Что делать при инфаркте

Инфаркт миокарда: симптомы и первая помощь

В предыдущей статье мы с вами говорили о том, что представляет из себя инфаркт миокарда и каковы причины его возникновения. Также я упомянул, что своевременная помощь способна свести последствия приступа к минимуму. И в продолжении темы мы более подробно остановимся на основных симптомах инфаркта миокарда и на том, что нужно делать в первую очередь, если несчастье все-таки случилось.

Как распознать инфаркт миокарда

Но сначала — как понять, что уже пора бить тревогу? Сердечный приступ важно не столько «не перепутать» с чем-то еще, сколько вовремя сообразить, что это может быть именно он. И главный симптом здесь — боль. Она бывает разная — сильная, жгучая, давящая, режущая, иногда тупая, иногда (чаще всего у диабетиков) совсем слабая. Обычно за грудиной, не в области левого соска, а именно за грудиной, отдающая в левую руку, в шею, челюсть.

Уже на догоспитальном этапе по местоположению и интенсивности болей можно заподозрить серьезную проблему. Но иногда такая боль может маскироваться за проблемами в позвоночнике, обострениями «в животе». Поэтому бывает, что врач, вместо того чтобы порекомендовать пациенту пройти клинический минимум, в который входит электрокардиография, лечит панкреатит. А уже потом на вскрытии находят острый обширный инфаркт миокарда.

Еще одна особенность: если стенокардитические боли проходят после принятия таблетки нитроглицерина под язык, то при повреждении миокарда они так просто не купируются. И если боль продолжается более пятнадцати минут, нужно срочно вызывать скорую. Помните о «золотом» первом часе!

Как спасти

До приезда скорой нужно сделать следующее:

1. Уложить пострадавшего, приподнять головной конец кровати.

2. Дать таблетку нитроглицерина под язык.

3. Дать таблетку аспирина с молоком. Пострадавший должен ее предварительно разжевать (или попробуйте заранее растолочь таблетку).

4. Кроме того, не лишними для больного будут успокоительные капли…

5. . и, возможно, обезболивающее (анальгин, баралгин).

6. После этого как можно скорее вызывайте скорую. Обязательно сообщите о той помощи, которую вы уже оказали.

Вредные советы от врача реаниматолога

Помощь — это, конечно, важно и нужно, но необходимо помнить, что главную роль в развитии ишемического повреждения сердечной мышцы играет ваш образ жизни. Как же надо относиться к здоровью, чтобы не довести себя до больничной койки и не сыграть в ящик? На эту тему я приготовил для вас несколько особенных советов, которые наверняка сработают, только. наоборот.

Совет 1. Ешьте больше жирного, больше гамбургеров, только майонез, масло, жыыыррр. И поменьше движений! Надо сделать так, чтобы организм вырабатывал как можно больше холестерина низкой плотности и не успевал его перерабатывать!

Совет 2. Курить, курить много, по две пачки за день! Так, чтобы от каждой выкуренной сигареты кружилась голова, из-за сужения всех сосудов в организме. Коронары от удовольствия также спазмируются. Курение — нет ничего лучше для сердца!

Совет 3. Сосуды от бокала красного вина только чище становятся из-за наличия в нем антиоксидантов — его не пейте! Пейте суррогаты, много суррогатов алкоголя, и тогда миокард вам скажет спасибо.

Совет 4. Накапливайте в себе негативную психологическую энергию. Не выплескивайте ее в спорте, копите, «переваривайте» бесконечно тяжелые мысли. Постоянный хронический стресс ведет к повышению уровня адреналина и прекрасно сужает коронарные сосуды!

Совет 5. Давление чуток зашкаливает, а вы его не чувствуете? Да и хрен с ним, живите, сколько отмерено судьбой, подумаешь — рванет в мозгу сосуд, так ведь это прекрасная внезапная смерть без мучений! Продолжайте, господа гипертоники, в том же духе!

Совет 6. Вредные родственники затащили вас к докторишке, и он назначил аспирин? А докторишка еще и бубнит, что кровь надо разжижать, и подло намекает на ваш сорокапятилетний возраст? Не слушайте его, молоды вы еще! Слушайте соседа, у которого открылась язва, от того что он грипп лечил этим самым аспирином, и не важно, что доза аспирина мизерная. Тем более у вас по утрам периодически из носа кровь течет — это точно не давление, это жидкая кровь и есть!

А то что в каких-то Америках все поголовно глотают аспирин, так и пусть глотают, скоро вообще вся Америка погрузится во тьму из-за взрыва вулкана в Йеллоустонском заповеднике.

Совет 7. Электрокардиограмма? Анализы, какой-то там холестерин, высокой и низкой плотности. Да кому оно надо! В очередях стоять, а чего доброго, и денег запросят, шарлатаны. А вы когда не знаете о болезни, лучше спите.

Совет 8. Все рекомендуют рыбу морскую есть, типа там какие-то полиненасыщенные жирные кислоты. Нафига? Нафига вам этот жыыыыр? Этих докторишек не понять, то ешьте жир, то не ешьте жир… Поэтому не трогайте вы эту вонючую рыбу! Самая лучшая рыба — это свинина вообще. Вот ее вместе с салом и кушайте каждый день!

Надеюсь, после этих «советов» вы правильно поняли, какой образ жизни нужно вести, чтобы не встретиться с моими коллегами!

Будьте здоровы!

Товары по теме: [product](нитроглицерин), [product](аспирин), [product](анальгин), [product](баралгин), [product](тонометр)

Первая помощь при инфаркте миокарда

От острого инфаркта миокарда умирает более трети заболевших, большая часть из них — ещё до приезда в стационар 1 . При начавшемся сердечном приступе на счету каждая минута, правильные действия до приезда скорой помощи очень важны, ведь зачастую речь идёт о спасении жизни. В статье вы найдёте важную информацию о том, как не пропустить начало инфаркта и грамотно помочь себе или другому человеку до прибытия специалистов.

Первые признаки инфаркта

Типичным признаком начавшегося инфаркта миокарда является боль за грудиной, не зависящая от позы и положения тела, от движений и дыхания.

Боль может иметь давящий характер, распространяться на всю грудную клетку, отдавать в левое плечо, руку, в шею, спину, верхнюю часть живота. Нередко боль сопровождается повышенной потливостью, резкой слабостью, бледностью, раздражительностью, беспокойством 2 .

Иногда инфаркт миокарда может иметь нетипичные проявления.

Так, он может проявляться сочетанием болей в верхней части живота с тошнотой, рвотой, икотой, отрыжкой, могут болеть только кончики пальцев, нижняя челюсть. Проявлениями инфаркта миокарда могут быть внезапно развившиеся затруднение дыхания, перебои в сердце, нарушение ритма сердца, головокружение, обморок 2 .

Обсудите с врачом, при каких симптомах необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью.

Неотложная помощь до приезда скорой. Что делать?

Если начался сердечный приступ, необходимо немедленно прекратить физическую нагрузку. Если он возник в покое или не проходит через несколько минут после прекращения действия провоцирующего фактора, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Если ваш лечащий врач рекомендовал прием препаратов нитроглицерина при появлении симптомов сердечного приступа, следуйте рекомендации врача 3 .

Помните, что не рекомендуется прием каких либо лекарственных средств при сердечном приступе, если такая терапия не назначена вашим лечащим врачом.

Нужно иметь в виду, что, если применение препаратов нитроглицерина рекомендовано лечащим врачом, но 2-3 приёма не уменьшили интенсивность приступа, то дальнейшее применение препарата противопоказано и может привести к развитию побочных действий 3 . Препараты нитроглицерина стоит принимать сидя или лежа, поскольку он может спровоцировать падение артериального давления.

Не следует принимать нестероидные противовоспалительные препараты для обезболивания, так как это сопряжено с риском развития осложнений 4 .

Действия при инфаркте

До приезда бригады скорой помощи важно максимально увеличить доступ кислорода к сердечной мышце. Для этого нужно принять положение сидя или полулёжа, с приподнятым изголовьем и полусогнутыми ногами.

• Следует расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.
• Важно спокойно и глубоко дышать.
• Желательно оставить входную дверь открытой.

Стресс и волнение могут спровоцировать выброс адреналина, что приводит к сужению сосудов, увеличению частоты сердечных сокращений и потребности сердца в кислороде 5 .

Насколько важна первая помощь при инфаркте?

До 50% летальных исходов при остром коронарном синдроме наступает в первые 1,5-2 часа от начала сердечного приступа. Большая часть пациентов с инфарктом миокарда умирают до прибытия врачей скорой помощи. Патологический процесс при инфаркте развивается с высокой скоростью, этим объясняется высокая вероятность развития опасных для жизни осложнений. Максимально раннее обращение за скорой медицинской помощью и правильное оказание первой помощи имеет непосредственное отношение к прогнозу при инфаркте миокарда 6 .

Первая помощь при осложнениях

Осложнения инфаркта миокарда могут проявляться:

• частым дыханием,
• хрипами, слышимыми на расстоянии,
• бледностью и холодностью кожи,
• нарушением сознания 3 .

Если вы заметили появление у человека таких признаков, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи, определить, сохранилось ли дыхание, и при наличии показаний немедленно приступить к сердечно лёгочной реанимации.

Как отличить инфаркт от стенокардии

Стенокардия это периодически возникающее кислородное голодание сердечной мышцы, которое проявляется чувством стеснения или болью за грудиной сжимающего либо давящего характера. Боль зачастую отдаёт в левую руку, челюсть и возникает во время физической нагрузки, при выходе на холод, эмоциональном напряжении, а прекращается в покое 7 . Симптомы при инфаркте миокарда сходны с таковыми при стенокардии, но, как правило, сильнее и продолжительнее 6 .

Отличительными признаками инфаркта миокарда от стенокардии могут быть 2 :

Что делать при инфаркте

В предыдущих статьях мы много говорили о том, что такое инфаркт миокарда, по каким причинам он развивается и какие симптомы вероятны. Сегодня стоит уделить внимание не менее важной теме. Инфаркт миокарда настигает больного неожиданно, и грамотно оказанная первая помощь повышает шансы на спасение жизни.

Как распознать инфаркт миокарда?
Хотя инфаркт миокарда – это острое состояние, он может проявляться по-разному. Часто самочувствие пациента ухудшается резко, он жалуется на слабость, одышку, приступообразную жгучую, давящую боль в области сердца – порой настолько сильную, что ее невозможно переносить молча.

В других случаях человек долгое время (много часов или даже дней) чувствует себя терпимо и, игнорируя боль, приступает к обычным делам – ровно до того момента, пока сердце может справляться с чрезмерной нагрузкой. Он может внезапно потерять сознание – и тогда счет его жизни идет на минуты.

Инфаркт миокарда бывает не только у пожилых людей, но и у пациентов молодого возраста; без обследования диагноз иногда сложно установить даже врачу.

Поэтому ориентироваться стоит на так называемые “симптомы тревоги”:

1. Приступ сильной давящей, сжимающей, распирающей, жгучей боли, сохраняющейся дольше 20 минут (чаще – в загрудинной области, но стоит учитывать, что иногда болит живот, спина или даже челюсть, подробнее об этом здесь).
2. Боль отдает в руку, левый бок, поясницу, живот, челюсть, ухо, лопатку слева (гораздо реже встречается иррадиация в правую сторону тела) и не проходит после приема нитроглицерина.
3. Немеют руки, становятся “ватными” ноги, сильно кружится голова.
4. Резкая слабость и выраженная бледность кожи, появление холодного липкого пота; пациент обычно возбужден, напуган, говорит, что ощущает “внутренний холод”, замерзает, даже если в помещении тепло.
5. Появление одышки, удушья, иногда с мучительным кашлем (сухим или с выделением мокроты розоватого оттенка).
6. Пульс “скачет”, артериальное давление нестабильно, его трудно измерить

• вызовите “Скорую помощь” и оставайтесь рядом с пациентом, пока не прибудут медики
• не позволяйте больному вставать и ходить, помогите ему удобно присесть или прилечь с приподнятым изголовьем – и проследите за тем, чтобы он находился в покое!
• позаботьтесь о доступе кислорода – расстегните воротничок рубашки, снимите тугой шарф и украшения, ослабьте галстук и ремень брюк, а если находитесь в помещении – откройте окно

• “Нитроглицерин” – сначала 1 таблетка (или ингаляционная доза, или капсула), если нет улучшения состояния, через 5-7 минут – еще одна (под язык, с осторожностью – препарат снижает артериальное давление, поэтому не рекомендуется использовать его при цифрах ниже 90/60 мм рт. ст.)
• “Аспирин”, “Ацетилсалициловая кислота” (это одно и то же) – 1 таблетка 500 мг (разжевать)

Нужно помнить!
Сердечный приступ часто сопровождается паникой, страхом смерти – и это отражается на цифрах артериального давления, повышает риск осложнений. Поэтому, находясь в поле зрения больного, будьте спокойны и постарайтесь успокоить его тоже, не бросайте его в одиночестве.

• давать больше трех доз “Нитроглицерина” (учитывайте здесь и те, которые больной мог принять самостоятельно)
• резко поднимать, перемещать больного
• давать пищу и/или алкоголь
• пытаться дать лекарства, воду, когда человек без сознания – это грозит удушьем!

Мы постарались описать ключевые правила оказания доврачебной помощи при инфаркте. В “Консилиуме” есть пациенты, которые благодаря этим простым действиям смогли дождаться приезда “Скорой” – и их жизнь была спасена. Будьте здоровы, берегите себя и своих близких – и читайте наш блог, мы готовим еще много интересных и полезных публикаций.

Основные признаки инфаркта

Сердце – орган, ответственный за перекачивание крови по организму. Оно образовано несколькими слоями мышечной ткани. Основную толщу предсердий и желудочков образует миокард – средний слой. Из-за нарушения притока крови часть его клеток — кардиомиоцитов — может отмирать. Состояние, сопровождающееся частичным некрозом миокарда, медики называют инфарктом. Патология несет угрозу жизни пациента, поэтому он нуждается в экстренной медицинской помощи.

Что это такое

Инфаркт миокарда, или сердечный приступ, чаще всего возникает у пациентов старшей возрастной категории. В группу риска входят женщины после 55 лет и мужчины старше 45 лет.

Медики классифицируют патологию по времени ее возникновения:

• первичный инфаркт – впервые возникший;
• рецидивирующий инфаркт – диагностированный в течение 1,5 месяцев после первого приступа;
• повторный инфаркт – возникший по истечении 6 недель с момента первого случая.

Поражаться может сразу несколько отделов. В этом случае речь ведут об обширном инфаркте. Патология может затронуть только левый желудочек – его перегородки или стенки. Реже всего отмирает ткань правого желудочка.

Из-за чего может появиться

Главная причина патологии – поражение внутренней оболочки коронарной артерии. Это сосуд, питающий ткани сердца. Пока его диаметр не сужается и стенки сохраняют эластичность, негативных изменений не происходит. Уменьшение просвета ограничивает поступление крови. Подобная картина складывается при:

• атеросклерозе;
• спазме венечных артерий;
• повышенной вязкости крови;
• формировании кровяных сгустков – тромбов.

Заболевание может быть спровоцировано влиянием негативных факторов, в число которых входят:

• гормональные нарушения;
• длительное лечение кортикостероидами;
• гипертоническая болезнь;
• ожирение;
• курение;
• употребление алкоголя;
• малоподвижный образ жизни;
• эмоциональные перегрузки.

В редких случаях инфаркт миокарда может быть спровоцирован другими внутренними патологиями: ревматизмом, онкологическими заболеваниями, тяжелыми аллергическими реакциями.

Признаки и симптомы

Своевременная диагностика может спасти человеку жизнь, поэтому крайне важно знать все основные признаки инфаркта миокарда на ранней стадии его развития.

Клиническая картина сердечного приступа:

• внезапная боль за грудиной;
• ощущение, будто грудную клетку сдавливают снаружи;
• иррадиация боли в плечо, предплечье, локоть;
• неприятные простреливающие ощущения в шее, спине, челюсти;
• чувство нехватки воздуха;
• липкий холодный пот;
• тошнота или рвота;
• головокружение;
• чувство усталости.

Для более точной диагностики ориентируются не только на субъективные ощущения, но и на результаты инструментальных исследований. Больного направляют на кардиограмму. Методика позволяет отличить патологию от приступа стенокардии.Основные ЭКГ признаки инфаркта миокарда – подъем сегмента ST.

Основные признаки инфаркта меняются в зависимости от стадии приступа. Он проходит пять последовательных этапов. Успех лечения и благоприятность прогноза зависят от скорости оказания помощи.

1. Предынфарктный период. Может длиться 1-2 часа или несколько недель. Вначале характеризуется слабой болью. Длительность приступов постепенно увеличивается.
2. Острейший период. Продолжается не больше двух часов. Характеризуется быстрым отмиранием сердечной ткани. Боль ослабевает, давление падает.
3. Острый период. Длится от 2 до 14 дней. Некроз сменяется расплавлением миокарда.
4. Подострый период. Продолжается до 45 дней. Основные клинические признаки инфаркта миокарда стихают. На месте некроза формируется соединительная ткань. Сердце адаптируется к новому состоянию.
5. Постинфарктный период. Может занимать до полугода. На мышечной ткани появляется полноценный рубец и грануляционная ткань.

Какие могут быть осложнения

Состояние пациента может ухудшиться на любой стадии развития инфаркта миокарда. Основные осложнения:

• остановка сердца;
• кардиогенный шок;
• перикардит;
• тромбоэмболия;
• разрыв сердечной стенки;
• фибрилляция желудочков.

Летальность на ранних стадиях инфаркта миокарда – 35 %. Причиной смерти чаще всего становятся кардиогенный шок или острая недостаточность. В позднем периоде гибель пациента возможна из-за тромбоэмболических нарушений или аневризмы аорты.

Как оказывать первую помощь

Основным признаком инфаркта является давящая или острая боль за грудиной. Пациент нуждается в экстренной помощи, поэтому первым действием при подозрении на сердечный приступ должен быть вызов кардиобригады.

Помощь на догоспитальном этапе:

1. Проследить, чтобы пострадавший не подвергался физической нагрузке.
2. Уложить пациента в постель, чуть приподняв подушки под головой.
3. Ослабить внешнее давление – снять обувь, убрать ремень или галстук, расстегнуть ворот рубашки.
4. Обеспечить приток свежего воздуха в комнату.
5. Контролировать показатели пульса и артериального давления. Цифры предоставить врачу скорой помощи.
6. Успокоить пострадавшего, следить, чтобы не нарастала паника.
7. Дать выпить стакан воды.

До приезда бригады возможен прием медикаментов. Если человек раньше страдал от стенокардии, ему дают привычный препарат для улучшения сердечного кровообращения. Таблетку нужно положить под язык, чтобы пострадавший медленно ее рассасывал. Для защиты от тромбоэмболических нарушений рекомендован прием кроверазжижающих средств. Они препятствуют слипанию тромбоцитов и замедляют гибель кардиомиоцитов.

При отсутствии сознания, слабом пульсе и нестабильном дыхании проводится сердечно-легочная реанимация. Это комплекс, состоящий из непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Его цель – поддержать жизнедеятельность до приезда врачей. Для перекачивания крови выполняют ритмичные нажатия на область грудины, а для вентиляции легких принудительно вдыхают воздух в рот пострадавшего при зажатом носе.

Как лечить

Инфаркт миокарда на любой стадии развития угрожает жизни, поэтому лечение проводится в условиях стационара. Основные задачи терапии:

• нормализовать кровоток и тем самым предотвратить гибель клеток;
• ограничить площадь некроза – чем обширнее очаг, тем выше риск летального исхода;
• снять боль, дополнительно избавив пациента от паники;
• защитить от осложнений.

Медикаментозное лечение ведется одновременно по семи направлениям. Пациент получает лекарственные препараты с разным спектром действия:

1. Анальгетики. Их задача – блокировать болевой центр. В стационаре вводят мощные препараты, действующие за 3-5 минут. Они снимают нервное возбуждение, тревожность, страх смерти.
2. Транквилизаторы. Нужны для снятия психомоторного возбуждения в острейшей фазе. Применяются редко.
3. Тромбоэмболическая терапия. Нужна для сокращения площади некроза. Не возвращает к жизни отмершие клетки, но восстанавливает питание миокарда за счет растворения тромбов в коронарных артериях.
4. Антикоагулянты. Усиливают эффект тромбоэмболической терапии.
5. Антиагреганты. Препятствуют формированию тромбов и облегчают прохождение эритроцитов по узким капиллярам. Повышают скорость кровотока.
6. Бета-адреноблокаторы. Снижают нагрузку на сердечную мышцу, адаптируют к дефициту кислорода.
7. Ингибиторы АПФ. Расширяют диаметр сосудов и снижают артериальное давление.

Возможно и оперативное вмешательство – стентирование коронарных сосудов, направленное на расширение русла, или шунтирование – открытая операция на сердце, при которой врач создает для крови обходной путь, не затрагивающий область закупорки.

Обращайтесь за помощью в лечении в пансионат «Тихий дом» в Воронеже

Больной, перенесший инфаркт миокарда, нуждается в длительном восстановлении. Мы приглашаем пройти полную реабилитацию в пансионате «Тихий дом». Здесь есть все необходимое для пенсионеров после сердечного приступа – постоянный контроль квалифицированных специалистов, психологическая поддержка, подбор разрешенных физических упражнений и занимательный досуг.

Первая помощь при инфаркте

Инфаркт миокарда – патологическое кризовое состояние, при котором наблюдается значительная ишемия сердечной мышцы. Недостаток кислорода приводит к гибели кардиомиоцитов, на поверхности сердца возникает область некроза. Чем она больше, тем меньше шансов на благоприятный исход после приступа. Также вероятность выздоровления падает при наличии одного или нескольких сочетанных факторов:

• возраста больного – у людей старше 70 лет инфаркты часто оканчиваются летально даже при оказании своевременной доврачебной и врачебной помощи;
• наличия усугубляющих ситуацию хронических заболеваний – атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение значительно ухудшают состояние сосудов и являются факторами риска для инфаркта миокарда;
• атипичная клиническая картина приступа – при отсутствии характерных симптомов больной может не догадываться о развитии инфаркта. При этом время оказания первой помощи отдалиться, а участок некроза вырастет;
• сочетание ишемии с аритмией, особенно экстрасистолией, которая может привести к фибрилляции предсердий или желудочков. В таком случае нередко наступает внезапная смерть, помочь больному не удается, реанимационные мероприятия не приносят успеха.

Симптомы

Заподозрить начало приступа можно по нескольким характерным признакам:

• боль с левой стороны, за грудиной. Может отдавать в руку, лопатку, шею. Характер острый, пульсирующий. Кроме боли пациенты описывают чувство жжения, давления на грудную клетку. Часто пожилые больные не испытывают дискомфорта и боли вообще, что затрудняет диагностику и оттягивает оказание помощи;
• одышка – затрудненное на вдохе или выдохе дыхание может быть связано с тахикардией, характерной для инфаркта, паникой, которая часто охватывает больных;
• тошнота;
• сильная слабость, сопровождающаяся холодным потом, возможной потерей сознания.

Также встречаются достаточно нетипичные признаки инфаркта – разная локализация боли, на первый взгляд не связанная с сердцем, головокружение. Очень часто инфаркт сочетается с гипертоническим кризом. Тогда к симптомам присоединяется сильная головная боль, «мушки» перед глазами.

Помощь больному с инфарктом миокарда

При подозрении на развитие сердечного приступа необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Далее больного усаживают на устойчивый стул со спинкой, неглубокое, достаточно высокое кресло. Снимают всю давящую, узкую одежду и аксессуары – галстук, шарф, массивные драгоценности с шеи. Обеспечивают максимальный приток свежего воздуха в комнату, открывая форточки или окна. Важно, чтобы больной не сидел на сквозняке.

Пациента нужно максимально успокоить, сказав, что скорая уже едет, ему окажут помощь. Лишние волнения поднимают частоту сердечных сокращений, повышают нагрузку на сердце. В случае сильной боли можно дать пациенту таблетку валидола с нитроглицерином. Важно помнить, что нитроглицерин способен увеличить приток кислорода к сердцу за счет быстрого расширения сосудов, но при этом он вызывает головную боль. К такому эффекту нужно быть готовым. Валидол частично снимает побочное действие препарата.

Экстренная реанимация

В случае потери сознания больным, остановки дыхания или сердцебиения необходимо немедленно начать непрямой массаж сердца и сделать искусственное дыхание. Для этого пациента кладут на ровную твердую поверхность, ритмично надавливают на грудную клетку со скоростью 100-120 нажатий в минуту. Параллельно в открытый рот пациента выдыхают воздух с частотой один вдох на 15 нажатий. Современные рекомендации по оказанию первой помощи при остановке сердца гласят, что непрофессионалы, проводящие реанимацию, должны сосредоточиться только на непрямом массаже сердца без искусственного дыхания. Оказание помощи продолжается до приезда скорой или момента, когда больной начинает дышать самостоятельно, а сердцебиение восстанавливается.

** Размещенная на сайте информация и прейскуранты не являются публичной офертой
2014 – 2022 © Все права защищены

Инфаркт миокарда — симптомы, первая помощь, осложнения острого инфаркта

Инфаркт миокарда (ИМ) — это острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, которое угрожает жизни пациента. Он занимает лидирующие позиции среди сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к смерти больных. Своевременная и правильно оказанная помощь может спасти жизнь человеку, поэтому важно знать первые симптомы болезни.

Что такое инфаркт миокарда и чем он опасен?

Инфаркт миокарда является тяжелейшей формой ишемии. Из-за нарушения кровоснабжения возникает кислородное голодание тканей сердечной мышцы. В результате клетки начинают отмирать, то есть происходит их некроз.

Повреждение миокарда необратимое, часть сердечной мышцы отмирает, ткани не восстанавливаются. Из-за этого сердце уже не может функционировать как раньше. Пациенты, перенесшие инфаркт, должны вести правильный образ жизни, проходить поддерживающую сердечную терапию. В противном случае приступ может повториться.

Примечание! Выживаемость после повторного приступа ИМ существенно ниже.

При инфаркте миокарда важно остановить отмирание тканей как можно раньше. Счет, как правило, идет не на часы, а на минуты. От скорости предоставленной помощи зависит жизнь пациента, вероятность развития ранних и поздних последствий.

Могут проявиться в промежуток времени от нескольких часов до 3-4 дней после приступа. Ранние последствия:

• остановка или разрыв сердца, которые приводят с смерти;
• острая сердечная недостаточность — проявляется тахикардией, сильной одышкой, кашлем;
• фибрилляция желудочков — быстрые и беспорядочные сокращения, ритм и проводимость сердца нарушается в 90% пациентов;
• кардиогенный шок — возникает из-за снижения сократительной активности миокарда вследствие некроза;
• приступ стенокардии — боль в области сердца;
• перикардит — воспаление перикарда;
• желудочковая аневризма — выпячивание стенки желудочка, чаще левого, из-за ее истончения;
• тромбоэмболические расстройства — возникают при нарушении свертывающей системы крови.

Развиваются по окончании острого периода, не ранее, чем через 10 дней после приступа. К поздним последствия относится:

• постинфарктный синдром (синдром Дресслера) — развивается на 3-4 неделе, проявляется перикардитом, плевритом, пневмонией,
• эозинофилией и другими патологическими изменениями;
• тромбоэндокардит — сопровождается образованием пристеночных тромбов в полостях сердца, на клапанах, в эндокарде;
• постинфарктная стенокардия — встречается в 40% случаев;
• артериальная гипертензия;
• рецидив инфаркта миокарда — самое грозное осложнение.

Причины и факторы риска

Инфаркт миокарда никогда не развивается у абсолютно здорового человека, его возникновению способствуют:

• атеросклероз сосудов;
• тромбоз;
• эмболия артерий;
• гипертонический криз;
• стенокардия;
• миокардит, перикардит, эндокардит, ревмокардит;
• врожденные пороки развития сердца.

К факторам риска относится лишний вес, вредные привычки, возраст старше 40 лет, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет, высокий уровень холестерина в крови.

Симптомы инфаркта миокарда

Клиническая картина зависит от стадии и формы патологического процесса.

Симптомы типичного течения инфаркта миокарда:

• появляется приступ сильной давящей, сжимающей, жгучей или режущей боли за грудиной, которая может отдавать в спину, плечи, лопатку, шею и даже нижнюю челюсть;
• болевой синдром длится более 15 мин, не купируется нитроглицерином;
• учащается пульс и дыхание;
• лицо бледнеет;
• появляется холодный пот;
• человеком овладевает страх смерти.

Эти симптомы могут появиться внезапно после тяжелых физических нагрузок, пережитого стресса. Как правило, ухудшению самочувствия может предшествовать повышение артериального давления.

Наиболее выражены симптомы инфаркта миокарда у мужчин. Женщинам присуще атипичное течение. Клиническая картина:

• одышка;
• учащенное сердцебиение;
• ощущение нехватки воздуха, приступ удушья, кашель;
• отрыжка, тошнота, иногда рвота;
• боль в верхней части живота;
• болевые ощущения в разных участках тела, напоминающие межреберную невралгию;
• отечность конечностей;
• шум в ушах;
• головокружение;
• потеря сознания.

В редких случаях клиническая картина смазана. Для постановки точного диагноза используют ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ сердца, сцинтиграфию.

Первая помощь при остром инфаркте

Как только появились первые признаки, необходимо вызвать скорую помощь. Купировать симптомы приступа самостоятельно опасно для жизни.

До приезда медиков необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть сдавливающую шею одежду.
• Больному принять положение сидя, ноги опустить на пол. Сесть нужно даже в том случае, если приступ возник не во время физических нагрузок, а в положении лежа в постели.
• Попытаться успокоиться.
• Измерить артериальное давление. Если оно повышено, снизить его.
• При сильной боли в груди (приступе стенокардии) положить под язык таблетку нитроглицерина.

Согласно статистике, своевременно начатое лечение сокращает смертность на 80%. Около 30% пациентов, которые не обращаются за медицинской помощью после перенесенного инфаркта, умирают в течение первого года.

Лечение и реабилитация

Главная задача медиков — купировать кардиогенный шок и сердечную недостаточность, предотвратить процесс тромбообразования, поддерживать кровообращение в пораженном участке миокарда. С этой целью применяют лекарственные препараты.

Если состояние пациента критическое, может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство — шунтирование коронарной артерии, ангиопластика или стентирование сосудов сердца. Все операции проводятся малоинвазивным способом. С их помощью можно устранить разрыв папиллярной мышцы, дефекты межжелудочковой перегородки, восстановить просвет сосуда или создать новый путь кровотока.

После купирования острой симптоматики пациента ожидает длительный период реабилитации, который состоит из 3 этапов:

• I этап. Длится 3-4 недели. В этот период пациент получает мощную поддерживающую лекарственную терапию, направленную на восстановление функций сердца и профилактику ранних осложнений. Сначала больной находится в реанимационном отделении, затем лечится в кардиологическом.
• II этап. Его продолжительность до месяца. Пациент продолжает принимать лекарственные препараты, посещает физиотерапевтические процедуры, массаж, проходит физическую и психологическую реабилитацию, соблюдает диету.
• III этап. Длится от 2 месяцев и более, продолжительность зависит от степени поражения миокарда, эффективности лечения, наличия осложнений и хронических болезней. Реабилитация проходит амбулаторно, но несмотря на это пациент должен регулярно посещать кардиолога и проходить мониторинг показателей сердечной деятельности.

Вовремя предоставленная экстренная помощь при инфаркте, прохождение лечения и реабилитации, изменение образа жизни — залог успешного восстановления и улучшения качества жизни после перенесенного приступа.

Важно понимать, что после ИМ сердце не может работать в полную силу, поэтому необходимо снизить физические нагрузки, стрессы, нормализовать режим труда и отдыха, придерживаться диеты, богатой калием.