Симптомы грыжи пищевода и лечебная диета

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, или диафрагмальная грыжа — это патология, при которой органы брюшной полости смещаются в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмального купола.

Наши врачи

Натрошвили Александр Гивиевич Медицинский директор GMS Hospital. Главный хирург клиники стаж с 2000 года Записаться

Состояние может привести к осложнениям, поэтому крайне важно своевременно его диагностировать и при необходимости пройти лечение. Лечением грыжи пищеводного отверстия занимается врач-гастроэнтеролог.

Чаще всего состояние обусловлено чрезмерной эластичностью околопищеводных связок и регулярными повышениями внутрибрюшного давления.

В зависимости от особенностей смещения органов выделяют 2 типа диафрагмальных грыж:

• скользящая (изменяется положение нижней трети пищевода и верхней части желудка);
• параэзофагеальная (смещается дно желудка при нормальном положении гастроэзофагеального перехода).

Диафрагмальная грыжа считается распространенной патологией. Состояние обнаруживают у большинства пациентов с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Нередко грыжи выявляют случайно у абсолютно здоровых людей. Среди пациентов преобладают женщины старшего возраста.

Причины диафрагмальной грыжи

Врожденные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обусловлены анатомическими особенностями. Патологии обычно сопутствуют аномально короткая длина пищевода и чрезмерно высокое расположение желудка.

Приобретенный дефект формируется при увеличении диаметра диафрагмальной щели, через которую грудная полость соединяется с брюшной. В норме отверстие соответствует диаметру пищевода за счет плотного прикрепления связок. В случае их растяжения диафрагмальная щель увеличивается.

Избыточная эластичность связок может быть связана с патологиями соединительной ткани или возрастными изменениями. Эпизоды повышения внутрибрюшного давления способствуют их растяжению.

К грыже пищеводного отверстия диафрагмы предрасполагают следующие состояния:

• длительный кашель;
• запоры;
• тяжелый физический труд;
• беременность (особенно многоплодная);
• колебания веса;
• травмы грудной клетки и живота;
• операции на органах пищеварительной системы;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Симптомы грыжи диафрагмы

На ранних стадиях развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы никак не проявляются. При незначительном смещении органы желудочно-кишечного тракта функционируют нормально.

Наиболее частыми симптомами диафрагмальной грыжи считаются:

• боли в эпигастральной области (под ложечкой, в верхней части живота, в подреберье) усиливающаяся после физической нагрузки;
• изжога (ощущение жжения за грудиной, чаще всего возникает после еды);
• отрыжка (возникает после еды, при разговоре, во время физической работы, сопровождается отхождением воздуха или забросом содержимого желудка в ротовую полость).

Другими симптомами грыжи могут быть икота, вздутие, кашель, нарушения сердечного ритма.

Диагностика диафрагмальной грыжи в GMS Hospital

Подозрения на заболевание возникают при наличии у пациента характерных жалоб. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы диагностируют в процессе контрастной рентгеноскопии пищевода. Пациент делает глоток взвеси сульфата бария, после чего производится снимок. На изображении просматривается характерное выпячивание в области гастроэзофагеального перехода.

Дополнительным методом диагностики является эндоскопическое исследование пищевода и желудка. Процедура позволяет оценить состояние слизистой пищевода и риск развития осложнений. Иногда в комплексной диагностике назначают общеклинические анализы, КТ органов грудной клетки и пищеводная манометрия.

Лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы в GMS Hospital

При наличии симптомов рефлюксной болезни рекомендуется прием антацидных препаратов, регуляторов моторики желудка, диета и коррекция образа жизни. Такой подход позволяет устранить симптомы и избежать прогрессирования заболевания.

Для лечения крупных диафрагмальных грыж проводится хирургическая операция. В процессе вмешательства восстанавливают физиологическое положение органов и проводят пластику диафрагмы. Операцию обычно выполняют лапароскопическим способом, что сводит к минимуму риск осложнений и сокращает сроки реабилитации.

Осложнения

Риск развития осложнений определяется видом, размерами грыж и особенностями течения заболевания. Небольшие скользящие грыжи чаще всего никак не проявляются и не влияют на качество жизни пациента. При сопутствующей ГЭРБ есть риск эрозивно-язвенного поражения пищевода, что чревато формированием опухолей и внутренними кровотечениями. Параэзофагеальные грыжи опасны ущемлением части желудка с развитием некротического процесса и перитонита, что опасно для жизни больного.

Стоимость лечения

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Цена
Устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы	295 001 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Какая диета должна быть при грыже пищевода

Грыжа пищевода часто встречается у людей всех возрастов, поэтому важно знать какую нужно соблюдать диету при этой патологии.

Основные правила диеты

При соблюдении определенных правил питания, стоит следовать советам диетолога. Подобные рекомендации считаются общими. Они помогут избежать появления следующих, неприятных ощущений:

1. Изжоги, ощущения жжения в желудке.
2. Отрыжки с кислым вкусом.
3. Появлению боли в желудке.

Диета также поможет снизить интенсивность и частоту проявлений болезни, ее основные рекомендации, по мнению многих диетологов, заключаются в следующем.

Принимать полезную, правильно приготовленною пищу. Небольшими порциями, избегая переедания.

Принимать жаренную, острую, перченную, копченную пищу. Исключить кофеин, шоколад, выпеку из рафинированной муки.

Можно употреблять в ограниченном количестве кисломолочные продукты, с низким содержанием жирности, некрепкий чай.

Под запретом также находится алкоголь, различные сладости, продукты, способствующие задержке жидкости в организме, а также повышенному газообразованию. Поэтому не стоит включать в рацион бобовые культуры, сладкие газированные напитки, фрукты и овощи, богатые клетчаткой.

Режим питания и рекомендации по составлению меню – это прерогатива диетологов или врачей, ведущих наблюдение за пациентом. Меню индивидуально для каждого человека и заключается
в соблюдении определенных, конкретных правил, способствующих нормализации процесса пищеварения.

Режим питания

Придерживаться режима стоит и в том случае, если нет серьезных проблем со здоровьем и органы ЖКТ работают без сбоев. А при наличии грыжи, следует уделить режиму питания особое внимание.

Какие рекомендации дают врачи:

• следует принимать пищу небольшими порциями, избегая голода и переедания;
• исключить из рациона запрещенные продукты, которое. тяжело усваиваются и перерабатываются организмом;
• нормализовать питьевой режим, снизив или повысив количество потребляемой жидкости;
• еду принимать не позднее чем за 2-3 часа до сна, сразу после трапезы избегать и тяжёлых физических нагрузок, пассивного время препровождения;
• количество приемов пищи не должно быть меньше 6 раз в сутки, при этом лучше избегать сухих перекусов.

Придется тщательно следить за качеством продуктов, проверять сроки их годности, избегать потребления потенциально опасной пищи, которая может нанести организму серьезный вред.

Еду подвергают термической обработке, чтобы снизить существующие риски, избежать отравления. Нередко продукты измельчают, с целью облегчить пищеварительный процесс. Можно варить запекать, тушить или готовить на пару.

Не следует кушать жаренные, жирные блюда, которые нагружают желудок и печень, приводя к появлению неприятных симптомов болезни.

Разрешенные продукты

В перечень подобных стоит включить:

Что можно употреблять без ограничений:

Вареное мясо курицы, индейки, телятина или говядина тоже подойдет. При условии, что мясо приготовлено на пару. Тушенные овощи или запеченные в духовке. Каши и супы, преимущественно протертые. Есть можно рисовую, гречневую, пшеничную кашу.

В незначительном количестве:

Разрешается немного подсушенного хлеба, буквально несколько кусочков в день. Кисломолочные продукты с низким содержанием жирности: натуральный йогурт, кефир. Некрепкий чай без сахара.

Можно разнообразить рацион фруктами, которые легко перевариваются и расцениваются, как доступный источник витаминов и полезных элементов. Рацион должен быть сбалансированным, полноценным, исключать большое количество глюкозы, запрещены также легкие углеводы, провоцирующие в организме выработку инсулина.

Частично либо полностью ограниченные продукты

Ограничивают потребление продуктов, которые могут нанести организму вред. Привести к скоплению жидкости, нарушению в работе органов системы пищеварения.

Чаще речь идет о продуктах, которые:

1. Стимулируют секрецию желчи, это могут быть кислые овощи или фрукты.
2. Провоцируют выброс инсулина в кровь, речь идет о сладостях, еде, содержащей быстрые углеводы.
3. Овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки, если капуста находится под запретом, то вот яблоки есть можно, но в ограниченном количестве.

Не стоит отказываться от нежирного творога, сухофруктов, но употреблять их лучше в ограниченном количестве.

Картофель также можно включить в меню, при условии его правильного приготовления, лучше вымочить клубни, чтобы снизить концентрацию крахмала и сахара.

В небольшом количестве можно употреблять в пищу макаронные изделия из ржаной муки грубого помола. А вот рафинированная, белая мука, находится под запретом.

Запрещенные продукты

При соблюдении любых ограничений стоит отказаться от определенной пищи, способной навредить человеку.

Таблица 3. Что есть нельзя, перечень запрещенных продуктов:

Под строгим запретом:

Напитки с высоким содержанием кофеина, причем как горячие, так и холодные.

Свинина, бекон, сало и другое жирное мясо, на переработку которого уходит много энергии.

Молоко, из-за лактозы, она тяжело усваивается организмом, нарушает работу системы пищеварения.

Капуста, грибы, а также производные блюда, в состав которых входят эти ингредиенты.

Алкогольные напитки, поскольку раздражающим образом действуют на слизистую желудка и кишечника.

Различные маринованные закуски, салаты, приправленные жирным соусом или майонезом.

Копченые, соленые, консервированные продукты, полуфабрикаты и фаст-фуд.

Суши, пицца. Не стоит кушать огурцы и томаты, в них много воды.

Жарить пищу, мариновать, обильно сдабривая солью и специями. Употреблять ее в полусыром виде.

Все продукты, перечисленные выше, могут негативным образом отразиться на пищеварительном процессе, усугубить неприятную симптоматику или вызвать ее проявления.

Если человек страдает от грыжи пищевода, то соблюдение диеты поможет ему избежать серьезных проблем с пищеварением.

Значение меда в диете

Продукт пчеловодства отличается неплохим антисептическим действием. Его употребляют в пищу, но в небольшом, умеренном количестве.

Мед можно добавить в чай, буквально несколько ложек, но лучше натощак выпивать стакан теплой воды с ложкой меда. Это поможет очистить организм от токсинов и нормализовать работу системы пищеварения.

Мед классифицируется, как природный антибиотик, при лечении ГПОД также используют и другой продукт пчеловодства – прополис.

Меры предотвращения запоров и газообразования при ГПОД

Скопление газов в органах системы ЖКТ при грыже происходит за счет сдавления, поэтому так важно не употреблять в пищу продукты, стимулирующие брожение в желудке и кишечнике. К таковым относят:

• бобовые культуры, в том числе фасоль, горох, кукурузу;
• напитки с высоким содержанием сахара и газа, даже если речь идет о минеральной воде высокой газации, то от нее лучше отказаться;
• овощи и фрукты, богатые клетчаткой;
• хлебобулочные изделия, выпечка, содержащая дрожжи, различные десерты: поражённые или торты;
• в том числе и напитки на основе хлеба, такие как квас;
• не следует есть лук и чеснок в сыром виде, редис и редьку.

Правильное питание и употребление в пищу свежих фруктов, овощей и кисломолочных продуктов – это отличная профилактика запоров. Их возникновение поможет предотвратить соблюдение режима питания, употребление в пищу еды, небольшими порциями.

Еще тем, кто боится запоров, не следует запивать пищу большим количеством жидкости, вести сидячий образ жизни.

Правильное питание, в сочетании с физическими нагрузками – это неплохой метод профилактики запоров и нарушений в работе пищеварительной системы.

Предотвращение гастроэзофагеального рефлюкса

Обратный заброс содержимого желудка, с попаданием агрессивных пищеварительных ферментов на слизистую пищевода, приводит к серьезным проблемам:

1. Возникает сильная, нестерпимая изжога.
2. Может появиться рвота.

Под действием кислоты, содержащейся в желудке, на слизистой образуются язвы, она истончается, начинаются атрофические изменения.

В рамках профилактики подобного явления, следует:

• соблюдать рекомендации врача, исключая употребление в пищу запрещенных продуктов;
• не употреблять алкогольные напитки, кофеин, сладости;
• не переедать, принимать пищу небольшими порциями;
• не голодать, поскольку это приводит к скоплению кислоты в желудке и кишечнике;
• не принимать горизонтального положения после еды, но при этом не нагружать организм тяжелой работой;
• исключить из рациона продукты, с высоким содержанием кислоты.

Часто проблема возникает при переедании, избыточном потреблении жидкости, она беспокоит и людей, у которых ранее был диагностирован гастрит с высоким уровнем кислотности.

Если диета не помогает, то можно прибегнуть к помощи медикаментов, снижающих уровень кислотности в ЖКТ. Препарат должен подобрать врач, в противном случае результативность терапии будет ниже.

Диетологи же рекомендуют при наличии такой проблемы включить в рацион каши, но готовить их на воде.

Меню по дням на неделю

Можно составить его самостоятельно, придерживаясь рекомендаций, который выдал врач. Так удастся разнообразить рацион любимыми продуктами и избежать строгих ограничений в еде.

Таблица 4. Меню на неделю

В понедельник будем кушать:

Печеные яблоки, чай с зерновыми хлебцами и вареньем.

Творог, заправленный натуральным йогуртом, немного меда.

Запеченная в духовке или приготовленная на пару рыба, вареный картофель.

Овсяная каша на молоке, с небольшим количеством джема и фруктами, чай.

Суп-пюре из тыквы, варенное филе курицы.

Бананы с кефиром, немного нежирного творога.

В среду можно порадовать себя:

Чашкой зеленого чая с медом и 2-3 бутербродами с ржаным хлебом и нежирным сыром.

Индейка или курица с макаронами. Салат из тертого яблока и моркови с натуральным йогуртом.

Кисель из фруктов, печеные яблоки, банан, творожная запеканка.

Творог с фруктами, чашка чая с печеньем из овса, или сырники.

Приготовленные на пару овощи, рыба или немного телятины.

Овощная запеканка, стакан кефира.

В пятницу будем есть:

Рисовая каша, тосты с джемом, чай.

Кабачки тушенные с куренным филе. Салат из свежих овощей с сыром.

2 вареных яйца, сок яблочный или стакан натурального йогурта.

В субботу приготовим:

Омлет, чай с печеными яблоками или сухофруктами.

Гречка, сваренная на воде с курицей или индейкой.

Творог с фруктами, можно немного чая с медом.

Бутерброды с сыром, каша рисовая или овсяная, сваренная на молоке.

Тушеные с телятиной или говядиной, кабачки.

Суп-пюре из шпината.

Чай с тостами и джемом. Салат из тертой моркови с яблоком.

Диета после операции грыжи пищевода

Людям, перенесшим оперативное вмешательство рекомендуется придерживаться строгих ограничений в пище, лучше отказаться от всех продуктов, способных нанести организму серьезный вред.

Чаще врачи рекомендуют следующий рацион, тем, кто недавно перенес оперативное вмешательство:

1. Можно кушать бульоны, а также каши на воде в первые три дня, разрешается кисель и вода, кефир с низким процентом жирности.
2. Спустя указанное время разрешается кушать протертую пищу, постепенно больного приучают к твердым продуктам питания.

Решение о том, как долго продлиться восстановление принимает врач, все зависит от нормализации работы органов системы ЖКТ.

Многое зависит от метода проведения оперативного вмешательства, если грыжу удаляли путем лапароскопической операции, то восстановление займет от 3 до 5 дней. Пациенту выдадут рекомендации по питанию и отправят домой.

Хирургическое вмешательство требует длительного восстановления, чревато осложнениями, поэтому предсказать, когда именно пациенту разрешат вернуться к привычному режиму питания – сложно. В среднем на это уходит от 10 до 14 дней.

Голодание при грыже пищевода

Длительный отказ от пищи приведет к скоплению в органах системы пищеварения
секрета. Того самого желудочного сока и желчи. Постепенно они будут раздражать слизистую желудка, приводя к появлению жжения.

Можно придерживаться ограничений в питании, но избегать голода. В редких случаях голод прописывают после проведения оперативного вмешательства. Подобная «голодовка» не длится больше суток и спокойно переносится организмом.

Рецепты блюд

Рассмотрим несколько полезных рецептов, которые помогут разнообразить рацион при соблюдении диеты.

Таблица 5. Рецепты разрешенных блюд

Суфле из бананов

• 3 фрукта среднего размера.
• 100 грамм творога обезжиренного.
• Немного изюма, сушенного.
• 50 грамм меда.

1. Заливаем ягоды кипятком и даем им постоять минут 20.
2. Потом сливаем воду и смешиваем промытой изюм с творогом.
3. Измельчаем бананы, можно нарезать их кольцами или полукольцами.
4. Все сдабриваем медом.
5. Отправляем в духовку на полчаса, предварительно разогрев ее до 200 градусов.

Овсяная каша на молоке с фруктами и джемом

• Стакан молока, вода.
• 2-3 горсти хлопьев овсяных.
• Ложка фруктового джема.
• Изюм, банан, другие фрукты по вкусу.

1. Нагреваем молоко, разбавленное водой, доводим его до кипения.
2. Бросаем в кастрюлю несколько горсточек овсяных хлопьев.
3. Режем банан, изюм промываем и отправляем все в кастрюлю за 5 минут до готовности.
4. Перед подачей добавляем в блюдо джем.

Запеченная в духовке рыба с овощами.

• 1 минтай или красная рыба, порезанная кусочками.
• Картофель, очищенный – 500 грамм.
• Масло оливы, соль по вкусу.
• Немного тертого сыра.

1. Если будем готовить красную рыбу, то убираем кости, посыпаем кусочки сыром.
2. Выкладываем картофель на противень, вместе с рыбой и отправляем в духовой шкаф.
3. Когда готовим минтай, то сыр не используем, заворачиваем рыбу в фольгу вместе с картофелем и запекаем в таком виде.

При соблюдении диеты, грыжа пищевода не пройдет, она не станет меньше. Но соблюдение рекомендаций по питанию поможет снизить или полностью устранить неприятную симптоматику, присущую этому заболеванию.

Грыжа пищевода

Среди наиболее серьезных недугов ЖКТ грыжа пищевода занимает одну из ведущих позиций. Для успешного излечения необходимо своевременно провести диагностику, установить точный диагноз.

Вид и методы реабилитации избираются в зависимости от стадии заболевания, учитывая общее состояние больного. В сочетании с медикаментозным и оперативным лечением допускается разнообразные рецепты народного целительства. После завершения лечебного курса назначается щадящий режим питания, ограничиваются занятия спортом.

Причины возникновения

Как нами изначально отмечено, появлению грыжи пищевода способствует целый ряд причин. Между тем, чаще всего в качестве факторов, определяющих их появление, выделяют следующие:

1. Определенного типа эндокринопатии;
2. Одномоментное хроническое или же, наоборот, систематическое хроническое внезапное повышение давления в брюшной полости. В качестве причин, которые приводят к патологическому повышению давления, выделяют тупые травмы живота, тяжелую родовую деятельность, хронические запоры, значительные физические нагрузки, при которых поднимается тяжелый груз при одновременном наклоне и т.д.;
3. Изменения возрастного характера, спровоцированные определенными дегенеративными процессами, в результате которых истончению подвергаются соединительнотканные связки;
4. Наличие хронических заболеваний, напрямую касающихся пищеварительной системы, при которых нарушается моторика желудка, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки;
5. Наличие вредных привычек, а также пожилой возраст – эти причины также определяются в качестве факторов, предрасполагающих к появлению грыжи пищевода.

Классификация

В зависимости от особенностей медики выделяют несколько разновидностей патологий. Для каждого вида необходимо индивидуальное лечение. Неверно поставленный диагноз приводит к неэффективному лечению, появлению сопутствующих заболеваний.

1. Скользящая (блуждающая) грыжа. Органы, из которых состоит грыжевое выпячивание, перемещаются в различные плоскости при каждой смене положения тела. При этом образуется тонкая оболочка соединительной ткани (грыжевой мешок).
2. Параэзофагеальная (околопищеводная) грыжа. В грудную полость перемещается дно желудка, петля кишечника и сальник.
3. Для смешанной грыжи характерны симптомы скользящей и фиксированной патологии.
4. Врожденная грыжа. При врожденной патологии короткого пищевода кардиальный желудочный отдел располагается в грудине. Слизистая желудка находится в дистальном отделе пищевода.
5. Фиксированная (аксиальная) грыжа. Смещение всего желудка или отдельной его части происходит по оси вертикали. Смена положение не влияет на размер, выпячивание не вправляется самостоятельно.

По объему выпячивания грыжу делят на 3 степени:

1. Хиатальная грыжа 1 степени – желудок слегка приподнят, в отверстие диафрагмы входит небольшая часть нижнего отдела пищевода;
2. Для 2 степени характерно небольшое смещение кардии относительно диафрагмы, в грудине находится весь нижний отдел кишечника;
3. При 3 стадии кардия, нижний отдел пищевода, дно и тело желудка создают грыжевое выпячивание.

Симптомы

В 5–50% случаев у данных грыж полностью отсутствуют клинические проявления патологию обнаруживают случайно (при проведении УЗИ, рентгена брюшной или грудной полости).

Основные симптомы грыжи пищевода:

1. Боль — яркий симптом грыжи пищевода. Большая часть пациентов знакомы с болевым синдромом, который чаще всего проявляет себя при наклонах и горизонтальном положении тела. Боль может локализовываться за грудиной, в подреберьях, животе, в области сердца. Болезненные ощущения обычно носят ноющий характер. После еды они усиливаются, ослабевают после отрыжки или глубокого вдоха.
2. Самым частым признаком, сопровождающем почти все известные виды заболевания, является изжога. Она может беспокоить больного при наклонах, после еды, часто усиливается в ночное время. Приступы изжоги могут вызвать сильные физические нагрузки, переедание или чрезмерное употребление алкоголя. Иногда симптом проявляется в лёгкой форме и не влияет на самочувствие больного. Наблюдается и тяжёлая степень изжоги, когда больному трудно терпеть жжение в груди. Это состояние может дополняться метеоризмом, тошнотой и неприятным привкусом во рту. Когда содержимое желудка оказывается в пищеводе, изжога становится кислой либо горькой. Все эти проявления отражаются на психологическом и физическом здоровье человека. Нарушается сон, больной теряет работоспособность и аппетит.(Читайте также: Причины и симптомы изжоги, как избавиться от изжоги?)
3. У 35% пациентов с диагнозом «грыжа пищевода» наблюдается срыгивание. Причины те же: приём пищи, наклоны, горизонтальное положение. Этот симптом характерен для образований средних размеров и доставляет массу неудобств. Ингода объёмы рвотных масс бывают достаточно большими, поэтому больному приходится запасаться и носить с собой специальные ёмкости для рвотных масс.
4. К распространённым симптомам, сопровождающим грыжи пищевода, относят дисфагию или расстройство глотания. Спровоцировать это явление может поспешность в поглощении пищи, слишком горячие (холодные) напитки, неврогенные факторы. Дисфагия может проявляться редко, а может стать постоянной. Обычно это связано с присоединением осложнений. При обострении болезни возможна полная либо частичная непроходимость употреблённой пищи. Этот симптом обычно сопровождает изжогу. При наполнении пищевода больной просто не может проглотить пищу. Это неприятные трудности вызывают беспокойство и нервозность. Со временем дискомфорт усиливается, что может привести к отказу от потребления пищи и тяжёлым последствиям.
5. Отрыжка. Этот симптом может быть вызван спазмами пищевого канала, активной работой желудка и повышенным внутрибрюшным давлением. Непроизвольный выброс воздуха может появляться во время разговоров и приёма пищи. Часто приступ сопровождают характерный звук и запах. При отрыжке может выделяться не только воздух, но и содержимое желудка. Приём спазмальгетиков, которыми пользуются некоторые больные для снятия симптома, редко приносит облечение, поэтому пациенты часто самостоятельно вызывают отрыжку, тем самым освобождают себя от дискомфорта. (Читайте также: Причины и виды отрыжки после еды).

В зависимости от разновидности грыжи клинические проявления могут отличаться. При скользящем грыжевом образовании пищевода выпячивание выходит в грыжевой мешок. Признаки болезни проявляются только тогда, когда содержимое желудка проникает в пищевод. В медицине это явление определяют понятием «гастроэзофагеальный рефлюкс». Больного может беспокоить изжога и боли между рёбер, наблюдаются частая отрыжка и срыгивания.

Осложнения

Заболевание иногда приводит к ряду осложнений, и это не будет зависеть от классификаций и причин ее происхождения. Данная грыжа может сопровождаться пищеводным кровотечением, переход пищевода в так называемый «грыжевой мешок» или слизистую оболочку желудка, воспалительный процесс слизистой желудка, укорочением пищевода, ущемлением грыжи (тут оперативное вмешательство будет неизбежно).

Ущемленная грыжа пищевода характеризуется усилением боли, вздутием и сильным напряжением стенок живота, появлением длительной, ничем не купируемой рвоты. В подобном случае выполняется экстренное ушивание диафрагмального отверстия до нормального размера после вправления пищевода в брюшную полость.

Диагностика

Первым этапом обнаружения диафрагмальной грыжи является поиск характерных симптомов у пациента и возможных причин. После этого, необходимо приступить к непосредственному обследованию, при котором можно обнаружить следующие признаки болезни:

1. Прощупывание живота (пальпация) – он становится плотным в верхних отделах брюшной стенки, из-за сильного напряжения мышц. Также возможно появление боли при пальпации;
2. Осмотр – при грыже пищевода грудная клетка практически не двигается в процессе дыхания, из-за нарушения функции диафрагмы. Если человек долгое время страдает от этой патологии, живот становится «впалым». Этот симптом может не наблюдать у людей повышенной массы тела;
3. Аускультация (выслушивание фонендоскопом) – характерным признаком диафрагмальной грыжи это появление шума кишечника в грудной полости. Нормальный звук дыхания при этом, как правило, отсутствует или значительно уменьшен.

Вышеперечисленных признаков достаточно, чтобы предположить диагноз. Однако достоверно подтвердить наличие грыжи пищевода можно только с помощью инструментальных способов диагностики.

Методы лечения

Как лечить грыжу пищевода, решают совместно гастроэнтеролог и брюшнополостной хирург. Для составления правильной методики терапии важен вид и особенности патологии (скользящая или фиксированная грыжа, нет ли ущемления органов).

Основное лечение проходит в домашних условиях и включает четыре метода:

• диету,
• прием медикаментов,
• ЛФК,
• народные методы.

При следующих осложнениях прибегают к хирургическому вмешательству:

• ущемление грыжи;
• кровотечение;
• внедрение одного органа грыжи в другой;
• в грудную полость попало большое количество органов, и они сдавливают сердце.

В остальных случаях, операцию проводят планово (срок выполнения не ограничен, но рекомендуется в течение нескольких недель) в специализированном отделении «торакальной хирургии».

Медикаментозное лечение

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без операции, то есть при помощи медикаментозного воздействия, оправдано при умеренной симптоматике или в запущенных стадиях в качестве подготовительного этапа перед хирургическим лечением.

Для лечения эзофагита при грыже используют 3 основные группы препаратов:

• Антисекреторные лекарства – блокаторы протоновой помпы, гистаминовых рецепторов.
• Антациды.
• Препараты прокинетического действия.

Гастроэнтерологами по всему миру признано золотым стандартом в лечении воспаления пищевода и желудка использование средств, блокирующих протоновые каналы. Это омепразол, рамепразол, лансопразол. Средства являются очень эффективными с минимумом побочным эффектом. Они снижают агрессию желудочного содержимого и способствуют регенерации слизистой.

Антацидные препараты являются средством скорой помощи при сильной изжоге и не требуют системного применения. Прокинетики – Метоклопрамид – лечат нарушения моторики, лежащие в основе появления грыжи и пептического эзофагита. Курс употребления – не более месяца.

Подготовка к плановой операции

Перед хирургическим лечением анестезиолог/хирург подробно опрашивает больного о состоянии его здоровья, наличие аллергии, перенесенных в прошлом переливаниях крови и т.д. Пациенту назначается ряд исследований, которые позволят оценить функции основных органов: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ венозной крови, кислотно-щелочное состояние, ЭКГ.

Если есть необходимость, состояние больного несколько улучшают (стабилизируют давление, деятельность сердца, функцию дыхания и т.д.). Непосредственно перед операцией, проводят очищение кишечника (если нет ущемления грыжи пищевода), катетеризируют мочевой пузырь и вводят необходимые лекарства.

Операция при грыже пищевода

Существует разные методики оперативного вмешательства:

1. Операция Белси. Выполняется в том случае, если грыжа больших размеров. Выполняется через разрез в шестом межреберном промежутке, с левой стороны от грудины. Суть операции в том, что нижний отдел пищевода и пищеводного сфинктера закрепляется к диафрагме.
2. Фундопликация по Ниссену. Одна из самых распространенных операций. Ее проводят с помощью лапароскопической техники или открытым методом. При этом верхнюю треть желудка окутывают вокруг пищевода. Эта «манжета» не дает попадать содержимому желудка в пищевод.
3. Методика Аллисона. Разрез осуществляют в седьмом и восьмом межреберье. При этом ушиваются грыжевые ворота.
4. Гастрокардиопексия. Ее осуществляют через разрез выше пупка, по средней линии живота. Верхняя треть желудка и пищевод подшивается к поддиарагмальным структурам.

Цель хирургического вмешательства восстановить анатомическую структуру пищевода и создать антирефлюксный механизм, который будет препятствовать забросу желудочного содержимого.

Диета

Главная цель диеты при грыже пищеводного отверстия диафрагмы – борьба с изжогой. Рекомендации по питанию:

• Лучше принимать пищу в течение дня часто, небольшими порциями.
• Избегайте продуктов, которые вызывают изжогу, таких как шоколад, лук, пряные продукты, цитрусовые и продукты на основе томатов.
• Избегайте алкоголя.
• Последний прием пищи должен быть не позже чем за 2-3 часа до сна.
• Поддерживайте здоровый вес. Вам нужно похудеть, если у вас избыточная масса тела или ожирение.
• Откажитесь от курения.
• Приподнимите головной конец вашей кровати так, чтобы он находился на 15 см выше ножного.

• Сладости – мед, желе, кисель, сухофрукты.
• Хлеб можно есть только в подсушенном виде.
• Каши должны быть вязкими и протертыми. Овощные блюда только из отварных продуктов.
• Специи, способствующие уменьшению вздутия и улучшающие пищеварение – тмин, укроп, фенхель, розмарин, тимьян.
• Пить можно специальный или зеленый чай, натуральные сладкие соки.
• Молочная продукция – творог, однодневный кефир. Мясо и рыбу следует готовить на пару или отваривать.

• Жаренная, острая, пряная пища, сладкая выпечка, кондитерские изделия повышают уровень кислотности. Такие же свойства есть у цитрусовых, кислых ягод, бананов.
• Из рациона необходимо исключить продукты, провоцирующие метеоризм – капусту, бобовые, цельное молоко, квас и изделия из дрожжевого теста.
• Продукты с повышенным содержанием клетчатки и соединительных тканей – редька, твердые фрукты, мясо жилистое, хрящи.
• Макаронные изделия, манная крупа, очищенный рис, грецкие орехи – продукты, вызывающие запор.
• Маринованная, соленая продукция, слишком горячая и холодная еда раздражают слизистую желудка.

Правильное питание – неотъемлемая часть комплекса лечебных мероприятий. Для беспрепятственного прохождения пищи необходимо питаться часто, регулярно, небольшими порциями. Еда должна быть мягкой, перетертой, термически обработанной.

Диета при грыже пищевода: простая инструкция по изменению питания

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

В 80% случаев грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает из-за приобретенных причин, которые приводят к увеличению давления в брюшной полости. Только диета при грыже пищевода способна справиться с основным механизмом развития патологии. Например, операция, в ходе которой органы живота устанавливают на свое законное место – лишь устраняет следствие.

Две задачи лечебной диеты:

снижение высокого внутрибрюшного давления,

достаточное поступление с пищей всех необходимых организму питательных веществ.

Для достижения этих целей необходимо соблюдать ряд правил по двум направлениями в питании: что вы едите и как вы едите. Следовать этим принципам легко и просто, тем более они быстро войдут у вас в привычку. Никаких строгих и мучительных ограничений нет. Подробнее, как конкретно нужно изменить ваше питание – читайте далее.

Также диета способна поддерживать нормальное качество жизни пациента даже без операции и является отличной профилактикой послеоперационного рецидива грыжи.

Индивидуальную диету подбирает врач-гастроэнтеролог.

Главная задача диеты: снижение внутрибрюшного давления

Поскольку основная причина грыжи пищеводного отверстия – высокое внутрибрюшное давление, главная цель диетического питания – его снижение. Все просто: основное давление в животе создают полые органы (желудок и кишечник), а при отсутствии их переполнения повышенное давление гарантированно снижается.

Для достижения этой цели вам нужно исключить:

• переедание;
• употребление пищи, вызывающей брожение (так вы снизите газообразование в кишечнике);
• жирные, острые, копченые продукты и алкоголь (алкоголь может вызывать панкреатит или цирроз печени, которые способны значительно повышать внутрибрюшное давление).

Снижение давления внутри живота приводит к устранению таких симптомов, как боль и изжога.

Поскольку тело человека представляет собой одну большую полость, только условно разделенную на грудную и брюшную, нормализация внутрибрюшного давления приводит и к снижению тонуса диафрагмы. Положительные результаты этого – расправление легких, облегчение дыхания; с прекращением давления желудка на сердце исчезнут аритмия и загрудинные боли.

Употребление в пищу продуктов, которые увеличивают кислотность содержимого желудка, усиливают изжогу. Пища с щелочным рН, напротив, принесет облегчение. Нажмите на картинку для увеличения

Вторая задача диеты: достаточное поступление питательных веществ

Второй “кит” диетического питания при грыже пищеводного отверстия диафрагмы – достаточное поступление питательных веществ, чтобы организм мог самостоятельно бороться с имеющейся патологией.

Для достижения этой цели постоянно следуйте трем принципам:

соблюдайте правильный режим питания;

измельчайте и тщательно пережевывайте пищу;

соблюдайте рацион питания, направленный на снижение газообразования, профилактику запоров и изжоги.

Рассмотрим каждый пункт подробнее.

Нажмите на картинку для увеличения

1. Режим питания

Для улучшения пищеварения и профилактики запоров при грыже пищеводного отверстия диафрагмы:

• ешьте минимум 6 раз в сутки небольшими объемами;
• ешьте минимум за 3 часа до сна;
• под конец приема пищи вы должны чувствовать легкий голод (не наедайтесь до отвала);
• нельзя пить после еды;
• хорошо обрабатывайте пищу термически;
• в течение дня пейте понемногу щелочную воду (подойдет “Боржоми” или “Поляна Квасова”; надо оставить воду предварительно на сутки в открытом состоянии, чтобы из нее вышли пузырьки газа).

2. Измельчайте и хорошо пережевывайте пищу

При грыжевом выпячивании в области пищеводного отверстия диафрагмы – измельчайте пищу (перемалывайте в блендере до пюреобразной консистенции) перед употреблением и тщательно ее пережевывайте. Только так пищевой комок без труда пройдет по пищеводу (изогнутому в результате грыжи) в желудок.

Исключите продукты с большим количеством клетчатки, хрящи, мясо с сухожилиями.

Салаты готовьте только из отварных овощей, каши и супы перетирайте, из мяса делайте суфле.

3. Снижение газообразования

Чтобы к минимуму свести образование газов в кишечнике, исключите:

• газированные напитки,
• кисломолочные продукты,
• дрожжевое тесто,
• жирное молоко,
• виноград,
• лук,
• горох и бобовые,
• кукурузу,
• капусту,
• квас,
• свежий хлеб.

В пищу полезно добавлять травы, уменьшающие газообразование: укроп, тмин, розмарин, тимьян.

4. Профилактика запоров

Для профилактики запоров в рационе должна быть “мягкая” клетчатка, которая не будет вызывать повышение внутрибрюшного давления и дальнейшее выпячивание в области пищеводного отверстия. Такую клетчатку содержат:

• груши,
• ананасы,
• сладкие печеные яблоки,
• хлеб с отрубями,
• каши из нешлифованных круп.

• сдоба и белый хлеб,
• макароны,
• манная каша,
• грецкие орехи,
• каша из шлифованного риса.

5. Профилактика изжоги

Для профилактики изжоги:

исключите твердую пищу, кислые соки, ягоды и фрукты;

откажитесь от продуктов, которые вызывают изжогу только у вас;

за 30–40 минут до еды принимайте щелочные минеральные воды без газа (“Поляна Квасова”, “Боржоми”).

Идеальное питание

Основа идеального рациона – супы-пюре, каши (кроме рисовой), тушеные и вареные овощи с небольшим количеством клетчатки.

Нельзя жарить мясные продукты – готовьте их в виде тефтелей или суфле. Но мясо – обязательная составляющая диеты.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Заболевания желудочно-кишечного тракта встречаются все чаще. Это связано в первую очередь со стрессами, нарушением режима питания, частым употреблением обработанных продуктов. Проблемы со стулом, вздутие живота, боли в эпигастральной области и изжога могут стать признаками грыжи пищеводного отдела диафрагмы.

Информация о заболевании

Анатомически диафрагма вместе с жировой тканью и связочным аппаратом препятствует перемещению и выпячиванию абдоминальных органов:

• пищевода;
• петель кишечника;
• некоторых отделов желудка.

Но существует заболевание, при котором части вышеперечисленных органов смещены через пищеводное отверстие в верхнюю абдоминальную полость – это и есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Чаще всего встречается скользящая или аксиальная грыжа, при которой кардия – сфинктер между желудком и пищеводом, расположен выше пищеводного отверстия диафрагмы. При этой патологии характерно периодическое смещение в грудную полость пищевода и верхней части желудка при переедании или принятии горизонтального положения тела. Поэтому болезнь сопровождается изжогой, кислой отрыжкой, болями и вздутиями живота.

Иногда могу наблюдаться перебои в работе сердца и затрудненное дыхание. Это связано со смещением органов из абдоминальной полости в грудную. Такие симптомы обычно усложняют постановку диагноза.

Также существует параэзофагиальная грыжа – у нее могут быть более серьезные последствия. Ее лечение проводится оперативным путем при защемлении. Врожденная патология, а также смещение пищевода из-за травмы тоже является одним из видов грыжи, которую исправить может только хирург. Существует классификация заболевания по запущенности:

1. На первой стадии дно желудка касается диафрагмы.
2. Вторая степень – кардиальный отдел (верхняя часть) желудка расположен в пищеводном отверстии.
3. Самая запущенная. Пищевод и большая часть желудка находятся в грудинном отделе.

Консервативное лечение грыжи пищевода без операции проводится только при первых двух стадиях болезни, оно включает в себя изменение пищевых привычек. При третьей степени медицинская помощь проводится только хирургическим путем.

Основные принципы лечения без операции

Аксиальная грыжа обычно является приобретенной, многие люди с избыточным весом страдают от нее. Причиной появления патологии является повышенное внутрибрюшное давление.

Снизить его можно с помощью диеты, которая должна стать частью жизни. Но в организм должны поступать все необходимые микро- и макроэлементы, чтобы не вызвать дефицитных состояний. Диета составляется индивидуально для каждого пациента в зависимости от самочувствия и вкусовых предпочтений.

Важные принципы составления рациона питания при грыже пищевода:

1. Перестаньте переедать, особенно перед сном – последний прием пищи должен быть не менее чем за 3 часа до сна.
2. Завтрак должен быть обязательно.
3. Ешьте маленькими порциями каждые 3 часа. У вас не должно быть ощущения тяжести и сильного голода.
4. Исключите продукты, которые вызывают брожение. Это поможет снизить газообразование.
5. Соблюдайте питьевой режим, выпивайте за день не менее 1,5 л чистой воды, также можно пить негазированную минеральную воду.
6. Откажитесь от пищи, которая раздражает слизистую пищевода: острой, жареной, кислой.

Соблюдайте режим дня, старайтесь питаться в одно и то же время. Не торопитесь, тщательно пережевывайте пищу, ферменты начинают действовать еще во рту. Так что чем дольше вы жуете, тем легче желудку будет переварить пищу. После еды лучше не употреблять жидкость, это может увеличить внутрибрюшное давление. Помимо улучшения самочувствия при такой диете снижается вес, который у больных грыжей пищеводного отверстия диафрагмы встречается часто.

Также пациентам необходимо делать легкие упражнения, чтобы укрепить связочный аппарат диафрагмы, особенно хорошо помогает быстрая ходьба и прыжки на месте.

Рекомендуемые продукты

Каждый употребляемый продукт ведет себя по-разному в организме. Продукты, которые следует включить в рацион при грыже пищеводного отверстия диафрагмы:

• нежирное мясо (кролик, курица, индейка);
• каши (гречневая, рисовая, геркулесовая и т.д.);
• обезжиренные молочные продукты (творог, йогурт, сметана);
• сыр низкой жирности (адыгейский, сулугуни);

Овощи, даже в салатах, должны быть подвергнуты термической обработке, так они проще усваиваются. Фрукты желательно употреблять в запеченном виде.

Рекомендуется включить в меню нежирные овощные и куриные бульоны, очень хорошо влияют на ЖКТ крем супы. Чаще готовьте пудинги, запеканки, пюре овощные и фруктовые, желе, кисели.

Относительно молока ходит немало споров, его употребление строго индивидуально. Этот продукт отлично обволакивает слизистую желудка и снижает кислотность. При непереносимости лактозы, коровье молоко рекомендуется заменить растительным – овсяным, рисовым или миндальным.

Из напитков лучше выбирать травяные чаи, домашние компоты, разбавленные соки, минеральную воду без газа. Вещество, с помощью которого газируют напитки, раздражает слизистую желудка и пищевода.

Из специй можно добавить укроп, розмарин, тимьян и тмин – эти травы уменьшают процесс газообразования в органах ЖКТ.

Запрещенные продукты

При грыже диафрагмы следует исключить продукты питания, которые вызывают газообразование, запоры, излишнюю выработку кислоты, отрыжку и изжогу.

Для хорошего самочувствия исключаем следующие продукты:

• острая пища;
• жирные блюда из мяса и рыбы;
• жирные бульоны;
• молочная продукция высокой кислотности или с высоким содержанием жира;
• копчености и консервы;
• маринованные овощи;
• капуста белокочанная, щавель, помидоры;
• грибы;

Важно не только то, какие продукты употреблять, но и то, как они приготовлены. Нельзя есть слишком холодные или горячие блюда, оптимальная температура – 40-50 о С. Крупные куски дольше перевариваются, так что лучше хорошо измельчать во время приготовление и не торопиться во время приема пищи – тщательно пережевывать.

Алкоголь оказывает на слизистую раздражающее действие, а если напиток еще и газированный (шампанское, пиво), то это наносит еще больший ущерб здоровью.

Употребление вышеперечисленных продуктов рекомендуется исключить или хотя бы свести к минимуму. Также следует ограничить употребление соли. Помимо этого, существует индивидуальная непереносимость на разные продукты. Если заметили, что на какое-то блюдо ваш организм реагирует изжогой – откажитесь от него.

Примерное меню на неделю

Примерное меню на неделю может быть изменено по вкусовым предпочтениям пациента. Приемы пищи лучше не менять местами, в первой половине дня следует употребить основную калорийность, а к вечеру оставить только легкие приемы пищи.

Понедельник:

1. Завтрак: Овсяная каша с молоком и медом, травяной чай.
2. Второй завтрак: Банан.
3. Обед: Запеченный картофель с индейкой.
4. Полдник: творог с изюмом, чай.
5. Ужин: Тилапия с салатом из отварных овощей.
6. Второй ужин: Суфле из яблока.

1. Завтрак: Омлет на пару из 2 яиц, чай с молоком.
2. Второй завтрак: Желе из фруктов.
3. Обед: Легкий куриный супчик, гречневая каша с вареной курицей.
4. Полдник: Запеченное яблоко с черносливом и курагой.
5. Ужин: Постная говядина с цветной капустой.
6. Второй ужин: Нежирный кефир.

1. Завтрак: Манная каша на молоке, зефир, зеленый некрепкий чай.
2. Второй завтрак: Запеченная груша с медом.
3. Обед: Цельнозерновые макароны с рыбой, приготовленной на пару.
4. Полдник: Отварные овощи.
5. Ужин: Куриное филе на гриле, вареный картофель, компот.
6. Второй ужин: Кисель.

1. Завтрак: Бутерброд из цельнозернового подсушенного хлеба с сыром, огурцом и зеленью, какао с молоком.
2. Второй завтрак: Фрукты с йогуртом.
3. Обед: Котлеты из рубленой курицы, вареный картофель.
4. Полдник: Хлебцы рисовые с травяным чаем.
5. Ужин: Омлет из 2 яиц с зеленью.
6. Второй ужин: Чай с мелиссой и медом.

1. Завтрак: Рисовая каша на воде, разваренная, овсяное печенье 2 шт., чай .
2. Второй завтрак: Молочный коктейль с бананом.
3. Обед: Суп с кроликом, отварные овощи.
4. Полдник: Творожное печенье с чаем.
5. Ужин: Котлеты из рубленой индейки, гречневая каша.
6. Второй ужин: Йогурт с ягодами.

1. Завтрак: 2 вареных яйца вкрутую, творожный сыр с цельнозерновым хлебом.
2. Второй завтрак: Творог с изюмом.
3. Обед: Суп-пюре с брокколи, горошком и картофелем, рис с куриным филе.
4. Полдник: Морковные котлеты.
5. Ужин: Пшенная каша с запеченной на гриле горбушей.
6. Второй ужин: Обезжиренное молоко.

Воскресенье:

1. Завтрак: Сырники с ягодным джемом, чай.
2. Второй завтрак: Овощной бульон.
3. Обед: Постная говядина с отваренными овощами.
4. Полдник: Кисель, овсяное печенье.
5. Ужин: Омлет с кальмаром, нежирный сыр.
6. Второй ужин: Запеченный болгарский перец.

Несмотря на многочисленные ограничения, с которыми сталкивается человек с грыжей пищевода, питаться можно вкусно и разнообразно. Рецепты, приведенные в меню, простые и доступные, а сама диета сбалансированная по калорийности и микро- и макроэлементам. Обязательно придерживайтесь режима питания, желательно кушать в одно и то же время, тогда ЖКТ будет работать, как часы.

Питание после операции

Если игнорировать рекомендации, то можно оказаться на операционном столе, после чего все равно придется соблюдать щадящую диету. В первые 1-2 недели назначается лечебный стол № 1а. Это низкокалорийная диета, при которой в организм поступает пониженное количество жиров, углеводов и белков.

Главные принципы лечебного стола 1а:

1. количество соли снижено до 16 г в сутки;
2. можно употреблять слизистые супы из овсяной, рисовой и манной крупы с небольшим добавлением сливочного масла или сливок;
3. раз в день в меню добавляют постную говядину, мясо кролика и птицы очищают от жира и кожи, варят и тщательно измельчают, чтобы получить пюре;
4. паровое суфле из нежирной рыбы без кожи в рационе должно присутствовать 1 раз в сутки;

После операции пища должна быть термически и механически щадящей. Температура 40-45 градусов, измельченная до состояния пюре или суфле.

Жизнь с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

Возникновение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы часто связывают с лишним весом. Поэтому пациентам важно в первую очередь нормализовать вес и не допускать его увеличения.

Патология может привести к существенному дискомфорту, если ее запустить. Для того чтобы облегчить состояние необходимо выполнять несложные рекомендации:

1. питайтесь разнообразно и сбалансировано;
2. отдавайте предпочтение термически обработанным овощам и фруктам без грубой клетчатки;
3. откажитесь от вредной пищи: фаст-фуд, жирное, острое и копченое только ухудшат самочувствие;
4. соблюдайте зож: курение и алкоголь плохо сказываются на работе жкт;
5. не ложитесь после еды – это приводит к ухудшению общего состояния и прогрессированию грыжи;
6. уделяйте время зарядке – умеренные физические упражнения укрепляют связочный аппарат.

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это не приговор, с ней можно прожить всю жизнь и даже не заметить, если соблюдать режим питания и заниматься спортом. Но отсутствие лечения опасно – грыжа может прогрессировать и защемиться, тогда поможет только оперативное вмешательство.

Грыжа пищевода. Что такое и чем грозит

Грыжа пищевода, или как она правильно называется, «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы» (ГПОД), представляет собой смещение через пищеводного отверстие диафрагмы в заднее средостение нижнего отдела пищевода, желудка или его частей, а также других органов брюшной полости (кишечник).

Термины и определения

Диафрагма — мышечная перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной полости.

Пищеводное отверстие диафрагмы — это анатомическое образование, где пищевод из грудной полости через диафрагму переходит в желудок, находящийся в брюшной полости.

Средостение — участок грудной полости, который находится между правым и левым легкими, ограничен спереди грудиной, сзади телами позвонком грудного отдела позвоночника, снизу – диафрагмой.

Средостение содержит комплекс жизненно важных органов и анатомических образований: сердце, вены, диафрагмальные нервы, аорта, трахея и бронхи, лимфатические узлы, пищевод.

Средостение делится на переднее и заднее.

Заднее средостение размещено позади сердца, между сердцем и позвоночником, где расположены пищевод, грудная часть аорты, вены, нервы и лимфатические узлы, промежутки между них заполнены жировой тканью. Пищевод располагается в пределах «пищеводного треугольника», границами которого являются: спереди – сердце, сзади –нисходящий отдел аорты, снизу- диафрагма.

Грыжа — выпячивание, смещение органов из полости, занимаемым ими в норме, через естественное отверстие в анатомическом образовании или патологически измененное отверстие (пищеводное отверстие диафрагмы) с сохранением целостности оболочек перемещаемых органов.

В данном случае происходит смещение нижних отделов пищевода и желудка в заднее средостение, т.е. происходит смещение органов из брюшной полости в грудную полость.

Грыжа пищевода. Причины

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) может быть врожденной как порок развития и приобретенной, связанной с анатомическими изменениями структур, участвующих в работе пищеводно-желудочного перехода.

Причинами появления ГПОД являются:

• факторы, повышающие внутрибрюшное давление –
  • тяжелый физический труд,
  • ожирение,
  • беременность,
  • подъем чрезмерных тяжестей,
  • увлечение физическими упражнениями (качание брюшного пресса),

  Изменения органов при наличии грыжи. Виды грыж

  При наличии ГПОД естественно нарушается замыкательная кардиальная часть пищевода и возникает недостаточность кардии, появляется заброс кислого (желудочный сок) или щелочного (желчь) из желудка в пищевод с развитием пептического эзофагита, который определяет особенности жалоб пациента.

  

  Грыжа пищевода в 90% случаев бывает скользящей, когда наблюдается перемещение желудка и других органов брюшной полости через расширенное отверстие в диафрагме в грудную полость. И тогда становится понятным, что стоит изменить положение тела и встать, походить и выпить глоток воды перемещенные органы могут вернуться в брюшную полость.

  Грыжа пищевода может быть параэзофагеальная (околопищеводная), когда нижний отдел пищевода и кардиальная (верхняя часть) желудка остаются под диафрагмой, а часть желудка переместилась в грудную клетку и находится в грыжевом мешке.

  Оба вида ГПОД могут быть фиксированными, за счет воспалительных, рубцовых, спаечных процессов в этой зоне после заживления язв, ожогов и рефлюкс-эзофагита с образованием короткого пищевода, имеют более выраженные клинические проявления и особенности лечения.

  Грыжа пищевода встречается в пожилом возрасте, чаще у женщин и людей гиперстенической конституции (с широкой грудной клеткой).

  Грыжа пищевода. Симптомы

  В клинической картине преобладают диспепсические жалобы:

  • изжога,
  • отрыжка,
  • срыгивания пищей, которые появляются после еды, в положении лежа, при наклонах вперед.

  Боли за грудиной во время или сразу после еды, боли могут носить приступообразный характер, возникающие часто ночью, чаще в горизонтальном положении, после обильной еды. Боли могут иррадиировать в левое плечо, руку, но в отличие от болей при стенокардии и не зависят от эмоциональных и физических нагрузок, боли прекращаются в вертикальном положении или при употреблении глоточка воды.

  При ГПОД при выраженных срыгиваниях пищи может возникнуть попадание пищи в дыхательные пути. В результате может появиться:

  • кашель,
  • приступы удушья,
  • бронхит,
  • редко пневмония (воспаление легких).

  Сочетанные патологии и осложнения

  Часто грыжа пищевода сочетается с заболеваниями желчевыводящих путей, язвенной болезни, дивертикулезом кишечника, является анатомическим субстратом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

  Осложнениями ГПОД могут быть:

  • воспаление нижнего отдела пищевода (эзофагит),
  • эрозии и язвы в этом отделе пищевода,
  • редко кровотечение,
  • ущемление грыжи.

  Способы диагностирования грыжи пищевода

  В диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы главное значение имеют инструментальные методы исследования – рентгенологическое и эндоскопическое.

  Рентгенологическое исследование проводится в различных положениях больного: в положении стоя, лежа в двух положениях — таз выше головы (положение Тренделебурга), ноги выше головы (положение Квинке). При наклонах туловища с компрессией (давлением) живота. При этом исследовании отмечаются смещения нижнего отдела пищевода, желудка в грудную полость, изменения слизистой пищевода, нарушения моторики.

  Эндоскопическое исследование (эзофагастроскопия) выявляет нарушения смыкания нижнего сфинктера пищевода (зияние кардии), укорочение пищевода, смещение границы пищевода и желудка по отношению к диафрагмальному отверстию, воспаление (отек) слизистой, эрозии, язвы.

  При этом исследовании возможно проведение исследования кислотности желудочного сока в желудке и уровень закисления в пищеводе рН-метрическим методом. При невозможности проведения рН-метрии при эндоскопическом исследовании необходимо исследование желудочной секреции по анализу крови (пепсиноген 1).

  Грыжа пищевода. Лечения

  Лечение при ГПОД в большинстве случаев консервативное, хирургическое лечение проводится в случаях неэффективности медикаментозного лечения, при гигантских грыжах и их осложнениях. См. лечение ГЭРБ и рефлюкс-эзофагита.

  Похожие записи:

  • 

    Выявление и лечение диафрагмальной грыжи

  • 

    Как проявляется грыжа живота у женщин?

  • 

    Паховая грыжа – симптомы и лечение

  • 

    Фораминальная грыжа: симптомы, профилактика и лечение

  • 

    Грыжа возле пупка у женщин

  • 

    Как убрать паховую грыжу без операции