Признаки и лечение фиброзной дисплазии костей

Фиброзная дисплазия ЛОР-органов

Фиброзная дисплазия лор-органов — разновидность патологии развития костей, заключающаяся в том, что костная ткань заменяется соединительной с включениями костных частиц. Болезнь считается опухолевой, в основном имеет доброкачественный вид, в злокачественный переходит очень редко. Второе название болезнь Брайцева Лихтенштейна. В международных документах ей присвоен код М 85.0.

Фиброзная дисплазия лор-органов – виды

Фиброзная дисплазия ЛОР-органов еще недостаточно изучена, но занимает первое место среди опухолевидных поражений лицевых костей. Болезнь наблюдается сравнительно редко, описаны только отдельные случаи, поэтому классификация не разработана.

В клинической медицине выделяют два вида опухолей:

• монооссальная фиброзная дисплазия лор-органов (свыше 70% случаев),
• полиоссальные (около 30% случаев).

Заболевание поражает преимущественно возленосовые камеры с очень редким вовлечением височной кости.

Причины

Фиброзный процесс в лор-органах развивается медленно. Доклинический период может продолжаться много лет. Скорость течения заболевания зависит от возраста больного, места нахождения опухоли, количества пораженных костей. Фиброзная аномалия – доброкачественное образование, но по типу разрастания она близка к злокачественным опухолям. Увеличиваясь в размерах, она сдавливает и нарушает работу расположенных рядом органов.

В начале заболевания симптомов критически мало. Нередко единственный признак того, что начались изменения костей, это местный воспалительный процесс в виде синусита или отита. И только когда становится заметна деформация лица, больной обращается к врачу. Вместо деформации на лице может образоваться припухлость, но кожный покров над выступающей частью не воспаляется, а имеет обычный цвет. В это же время появляются головная боль, изменяется слух, снижается острота слуха и зрения.

Симптомы

Причины появления заболевания неизвестны. Также медицина не знает, какие факторы являются провоцирующими развитие фиброзной дисплазии в лор-органах.

Зато достаточно хорошо изучен патогенез, то есть механизм развития опухоли в лор-органах. Болезнь делится на два периода. В первой опухоль прогрессирует во второй стабилизируется. Прогрессирование характерно для детского возраста. Типичное развитие заболевания проходят циклами. Процесс прогрессирует пока ребенок растет, и затухает при достижении подросткового возраста, что дает врачам основание считать, что причиной появления заболевания может быть гормональный фон.

Когда развитие организма полностью закончится, наступает период стабилизации. Если у взрослого заболевание стало прогрессировать, это указывает на появление осложнений или начало нового патологического течения.

Фиброзная дисплазия ЛОР-органов. Методы диагностики

При диагностике приходится отделять фиброзный процесс от других патологий лица, воспалений, приведших к гиперпластическим процессам, воспалений, вызванных травмами, воспалительных процессов носа и височной части.

Главный метод диагностики – компьютерная томография в трехмерном измерении. С ее помощью определяют величину и местонахождение пораженной области, требуемый объем хирургического вмешательства.

Дополнительным методом может стать фиброэндоскопия. Составляя анамнез, врач отметит сопутствующие заболевания носоглотки, хронические болезни, ранние симптомы дисплазии.

Фиброэндоскопия заключается в введении через носовые ходы в лор-органы тонкого зонда с видеокамерой на конце, через которую врач видит в подробностях все находящееся по ходу проникновения зонда. Во время фиброэндоскопии врач возьмет фиброзный биоматериал для биопсии. Исследование этого образца поможет поставить окончательный диагноз.

Фиброзная дисплазия ЛОР-органов. Методы лечения

Лечение направлено на устранение изменений костей лица и черепа. У детей хирургическое вмешательство должно быть максимально щадящим, так как их кости еще продолжают расти и развиваться.

• Медикаментозно назначают общеукрепляющее средство, витамины, иммуностимулирующие препараты.
• Хирургия – операционный метод играет главную роль в лечении дисплазии.

У детей больной участок иссекают до здоровой ткани. При лечении взрослых возможно тотальное удаление пораженной кости и дальнейшая ее реконструкция методом пластической хирургии. Показаниями к операции являются появление деформаций, нарушения в строении одновременно с отсутствием созревания аномальной ткани.

Растущий ребенок, не имеющий осложнений, аномалия у которого не показывает стремления к интенсивному росту, может обойтись без хирургического вмешательства. Если же лицо выраженно изменилось, появились признаки обезображивания, нагноения – без операции не обойтись. Опухолевидное образование нужно удалять, форму лицевых костей восстанавливать.

Операция проходит со вскрытием кости. Патологическую ткань срезают до здоровой костной части. Ранние операции позволяют полностью избавиться от рецидивов и избежать появления осложнений, сохранив в целости основную часть костей лица.

ФИБРОЗНАЯ ОСТЕОДИСПЛАЗИЯ

ФИБРОЗНАЯ ОСТЕОДИСПЛАЗИЯ (osteodysplasia fibrosa; синоним: фиброзная дисплазия костей, болезнь Лихтенстайна — Брайцева, дисплазия Яффе — Лихтенстайна) — порок развития костной системы, в основе которого лежит нарушение окостенения, приводящее к деформации костей.

Впервые выделена в самостоятельную нозологическую форму в 1938 году американским ученым Л. Лихтенстайном под названием «полиостотическая фиброзная дисплазия».

В настоящее время большинством исследователей признано, что фиброзная остеодисплазия связана с нарушением нормального окостенения скелета в период эмбрионального развития. По мнению Т. П. Виноградовой (I960), фиброзная остеодисплазия относится к группе процессов, пограничных с доброкачественными опухолями. Способность рецидивировать после удаления и подвергаться малигнизации подтверждает эту точку зрения и позволяет рассматривать фиброзную остеодисплазию как предопухолевое состояние. По данным М. В. Волкова (1974), среди новообразований и дисплазий скелета, наблюдаемых в детском возрасте, фиброзная остеодисплазия составляет 8,5%.

В соответствии с числом вовлеченных в патологический процесс костей различают монооссальную и полиоссальную формы фиброзной остеодисплазии. Патологические изменения чаще возникают и в большей степени проявляются в челюстях (см. Фиброзная остеодисплазия челюстей), в проксимальных отделах конечностей.

Нижние конечности поражаются чаще, чем верхние. Из плоских костей при фиброзной остеодисплазии страдают преимущественно передние отделы свода черепа и подвздошные кости. В длинных трубчатых костях процесс, как правило, локализуется в метафизах, откуда распространяется на диафиз. Зона эпифизарного хряща является своеобразным барьером для фиброзной остеодисплазии. В редких случаях эпифизы поражаются первично, чаще же в них находят вторичные неспецифические изменения — остеопороз и деформацию.

Содержание

Патологическая анатомия

Характер патологоанатомических изменений при фиброзной остеодисплазии не зависит от формы заболевания. Пораженные отделы костей деформированы, утолщены, длинные трубчатые кости нередко изогнуты. На распиле костей обнаруживают различной величины и формы очаги белесой плотной ткани, обычно содержащей мелкие костные включения. В ряде случаев происходит почти полное замещение кости этой тканью. Над очагами фиброзной остеодисплазии пластинка компактного (коркового) вещества истончена, на отдельных участках прерывается; в толще патологической ткани располагаются кисты, содержащие прозрачную жидкость.

Рис. 1. Микропрепарат участка ткани или патологического очага при фиброзной остеодисплазии: волокнистая соединительная ткань с единичными бессистемно расположенными примитивными костными балками (указаны стрелками); окраска гематоксилин-эозином, х 105.

При микроскопическом исследовании пораженных отделов костей обнаруживается волокнистая соединительная ткань, представленная коллагеновыми, ретикулиновыми волокнами и фибробластоподобными клетками, среди которых располагаются примитивные костные балки, распределяющиеся бессистемно (рис. 1). Нередко периферические отделы костных балок состоят из остеоидной ткани, реже балки целиком состоят из этой ткани. Иногда формирующиеся костные структуры крайне примитивны и имеют вид более или менее обособленных сгущений коллагеновых волокон без отложения в них солей кальция. Эти структуры рассматривают как предстадию образования костных балок. У разных больных и в различных очагах фиброзной остеодисплазии одного и того же больного и даже в разных участках одного очага гистологическая картина может быть неодинаковой. Она различается по характеру костных структур, количественному соотношению этих структур с волокнистой тканью, морфологии клеток и плотности расположения волокон. У некоторых больных в патологических очагах или их участках развивается более или менее густая сеть костных балок, иногда напоминающая губчатую остеому (см.). Среди волокон соединительной ткани встречаются скопления остеокластов; изредка обнаруживаются участки типа остеобластокластомы (см.), иногда выявляются скопления ксантомных клеток (см. Ксантома).

Клиническая картина

Клиническая картина разнообразна и зависит от формы фиброзной остеодисплазии, локализации процесса и распространый отдел левого бедра имеет варусную деформацию, большой вертел поднят до уровня тела подвздошной кости; вальгусная деформация в правом коленном суставе.

Рис. 2. Больной с поражением и характерной деформацией нижних конечностей при полиоссальной фиброзной остеодисплазии: проксимальный отдел левого бедра имеет варусную деформацию, большой вертел поднят до уровня тела подвздошной кости; вальгусная деформация в правом коленном суставе.

Больные жалуются на боли при ходьбе, интенсивность которых усиливается при прогрессировании патологического процесса. Нередко первым признаком заболевания являются повторяющиеся патологические переломы. Наиболее частый признак фиброзной остеодисплазии — деформация кости от едва заметного ее искривления до значительного изгиба целого сегмента конечности. Отдельные кости подвергаются характерной деформации (рис. 2). При локализации очага фиброзной остеодисплазии в проксимальном конце бедра оно приобретает вид пастушьей палки с изгибом выпуклостью кнаружи, большой вертел поднимается вверх на уровень тела подвздошной кости; развивается варусная деформация бедра. Голени при их поражении изгибаются чаще кнаружи и кпереди. Плечевые кости булавовидно утолщаются в проксимальных отделах. Поражение костей таза сопровождается деформацией тазового кольца, позвонков, ребе о, грудной клетки. Поражение костей черепа и их деформация вызывают асимметрию и обезображивание лица, вторичные нарушения зрения и слуха, головные боли, экзофтальм (см.). Деформации костей усугубляются неправильно сросшимися патологическими переломами. Почти постоянным симптомом фиброзной остеодисплазии костей нижней конечности является хромота (см.), от легкого прихрамывания до выраженного нарушения походки. Функциональная неполноценность конечности сопровождается атрофией мягких тканей, вторичными деформациями суставов, позвоночника.

Полиоссальная форма фиброзной остеодисплазии часто сочетается с патологической кожной пигментацией (пятна различной величины и формы всех оттенков коричневого цвета), ранним половым созреванием (см.), гипертиреозом (см. Тиреотоксикоз). Костные изменения, пигментация кожи и преждевременное половое созревание у женщин — триада признаков, известных как синдром, или болезнь, Олбрайта (см. Псевдогипопаратиреоз). Прогрессирование фиброзной остеодисплазии заканчивается с половым созреванием.

Диагноз

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и типичных рентгенологических данных. Ведущими рентгенологическими признаками фиброзной остеодисплазии являются очаг разрежения и зона диффузного просветления костной ткани. В соответствии с этим принято различать две рентгенологические формы фиброзной остеодисплазии: очаговую и диффузную. Граница между ними, однако, не всегда отчетлива, возможны смешанные формы.

Рис. 3. Рентгенограмма дистальной трети голени больного с очаговой формой фиброзной остеодисплазии большеберцовой кости (прямая проекция): четно отграниченный крупный ячеистый дефект костной ткани с истонченным над ним корковым слоем.

При очаговой форме фиброзной остеодисплазии обнаруживают участки ограниченного просветления костной ткани, располагающиеся эксцентрически в области коркового (компактного) вещества кости. Первоначально возникающие узлы четко отграничены друг от друга скорлупообразной уплотненной полоской костной ткани. По мере развития заболевания размеры очагов увеличиваются; обнаруживается истончение коркового вещества, к-рое приобретает неровные серповидные или фестончатые очертания. Кость как бы вздувается изнутри, становится бугристой. Иногда выявляют одновременно несколько изолированных очагов фиброзной остеодисплазии, которые нечетко отграничены друг от друга, но все же сохраняют относительную самостоятельность; при этом кость приобретает крупноячеистый вид (рис. 3). Корковое вещество ее резко истончается за счет эндостальной резорбции. Поперечник кости на значительном протяжении неравномерно утолщается. В некоторых случаях очаги фиброзной остеодисплазии определяются в виде отдельных гнездных образований, разбросанных поллиннику кости среди неизмененной пли малоизмененной, в основном склерозированной, костной ткани. Структура очагов может быть различной. Часто они имеют вид гомогенных просветлений, реже — мелкоячеистую, ноздреватую структуру, иногда содержат отдельные участки уплотнения, обызвествления или окостенения в виде неправильно сформированных костных балок. Локализация, размеры и количество очагов изменяются в процессе роста и развития костно-суставного аппарата; наблюдается тенденция к их слиянию, смещение к середине диафиза. При стабилизации заболевания рентгенологическая картина длительное время сохраняется неизменной.

Рис. 4. Рентгенограмма бедренной кости (прямая проекция) больного с диффузной формой фиброзной остеоднсплазии: отмечается значительная варуеная деформация проксимального отдела бедренной кости; бедренная кость утолщена, имеет крупноячеистую структуру с костными перемычками.

При диффузной форме фиброзной остеодисплазии поражается вся толща кости. Нередко определяются различные угловые и дугообразные деформации костей. Наиболее часто выявляют варусную деформацию шейки бедренной кости (рис. 4), варусную или вальгусную деформацию в коленном суставе. В местах наибольшего напряжения искривленных костей могут определяться зоны дистрофической перестройки (см. Лоозера зоны) и патологические переломы.

Характерные патологические изменения выявляются в губчатом веществе и костномозговой полости. Пластинка коркового вещества неровная, фестончатая, истонченная. Объем кости увеличивается. Участки однородной мягкой фиброзной массы отображаются на рентгенограмме в виде равномерного просветления. На этом фоне скопления остеоидной ткани обусловливают более плотные тени. Области плотных остеоидных полей с наличием мелкоточечных элементов обызвествления и оссификации имеют весьма характерную для фиброзной остеодисплазии структуру, напоминающую матовое стекло. В очагах фиброзной остеодисплазии могут выявляться кистозные полости. Рентгенологическое исследование обнаруживает динамику их образования: вначале увеличение размеров участка фиброза, затем переход его в очаговый остеопороз и, наконец, формирование истинной кистозной полости. Наряду с просветлением костной ткани при фиброзной остеодисплазии наблюдаются участки уплотнения кости. Они располагаются преимущественно субкортикально, нередко по всему диафизу, но иногда ограниченно, в виде локального внедрения языкоподобных полос. Особенностью рентгенологических признаков поражения костей черепа является преобладающее развитие остеосклероза (см.) и гиперостоза (см.). Избыточное разрастание неполноценной костной ткани сочетается с уменьшением полости черепа, сужением глазницы и других жизненно важных пространств черепа.

Диагноз полиоссальной формы фиброзной остеодисплазии в большинстве случаев не вызывает сомнений. Дифференциальный диагноз проводят с хондродисплазией (см.), паратиреоидной остеодистрофией (см.), болезнью Хенда — Шюллера — Крисчена (см. Хенда — Шюллера — Крисчена болезнь). Монооссальную форму фиброзной остеодисплазии дифференцируют с дистрофическими, опухолевыми, воспалительными процессами в костях (костная киста, остеобластокластома, туберкулезный остит).

Лечение

Лечение больных с монооссальноп формой Ф. о. оперативное; все виды консервативного лечения неэффективны. Показанием к операции являются боль, выраженные деформации, прогрессирование процесса, угроза патологического перелома. Раннее оперативное вмешательство (в возрасте 3—4 лет) улучшает прогноз, предупреждает развитие деформаций, укорочение конечности. В зависимости от локализации и распространенности процесса производят поднадкостничную краевую или сегментарную резекцию пораженного отдела кости с замещением образовавшегося дефекта костным трансплантатом (см. Костная пластика). Для пластики дефекта применяют ауто- или алло-трансплантаты в виде мелких, крупных или тонких пластин коркового вещества. При резкой деформации бедренной, большеберцовой костей аллопластику сочетают с корригирующей остеотомией (см.) и накостной фиксацией металлической пластиной. При укорочении конечности удлинение кости с помощью дистракционно-компрессионного аппарата (см. Дистракционно-компрессионные аппараты). Ортопедические аппараты (см.) и ношение специальной обуви (см. Обувь, ортопедическая обувь) в комплексе с активной реабилитационной терапией в послеоперационном периоде (массаж, лечебная гимнастика) создают условия для нормализации статики, способствуют быстрой и правильной перестройке кости.

При полиоссальной форме фиброзной остеодисплазии лечение такое же. Однако множественность поражения ограничивает возможности применения оперативных вмешательств.

Прогноз

Прогноз для жизни в большинстве случаев благоприятный. Однако иногда, как при полиоссальной, так и при монооссальной фиброзной остеодисплазии, наступает малигнизация с развитием остеогенной саркомы (см.) или фибросаркомы (см.). Прогноз в отношении функции конечности зависит от формы заболевания и особенностей его течения. Больные с полиоссальной формой фиброзной остеодисплазии должны быть ориентированы на приобретение профессий, не связанных с тяжелым физическим трудом, длительным стоянием, ходьбой.

Библиогр.: Берман А. М. и Виноградова Т. П. Особенности фиброзной дисплазии лицевых костей, Арх. патол., т. 27, № 8. с. 31, 1965; Б р а Г:-ц е в В. P. Osteodystrophia fibrosa loca-lisata, в кн.: 19-й съезд Российск. хир., с. 301, Л., 1928; В и и о г р а д о в а Т. П О классификации опухолей костей и клинико-рентгенологи ческой характеристике некоторых опухолевых форм, Ортоп. и травмат., № 5, с. 3, 1900; о н а ж е,Опухоли костей, с. 247, М., 1973; В о л-к о в М. В. Болезни костей у детей, с. 352, М., 1974: В о л к о в М. Ви(I а м о й л о в а Л. И. Фиброзная остео-дисплазия, М., 1973, библиогр.; К ос и н с к а я Н. С. Нарушения развития костно-суставного аппарата, с. 249, Л., 1966; о н а ж е, Фиброзные дистрофии и дисплазии костей, Л., 1973, библиогр.; Многотомное руководство по патологической анатомии, под ред. А. И. Струкова, т. 6, с. 153, М., 1962; Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, кн. 2, с. 351, М., 1964; Ш а й о в и ч Ф. и д р. Гистологическая классификация костных опухолей, пер. с англ., М., 1974; Bogart F. В. а. I m 1 e г A. Fibrous dysplasia of bone, Amer. J. Roentgenol., v. 58, p. 478, 1947; C h a n g u s G. W. Osteoblastic hyperplasia of bone, Histoehemical appraisal of fibrous dysplasia of bone, Cancer, v. 10, p. 1157, 1957; Fries J. W. The roentgen features of fibrous dysplasia of the skull and facial bones, Amer. J. Roentgenol., v. 77, p. 71, 1957; Lichtenstein L. Polyostotic fibrous dysplasia, Arch. Surg., v. 36, p. 874, 1938; L i c h t e nstein L. a. Jaffe H. Fibrous dysplasia of bone, Arch. Path., v. 33, p. 777, 1942; Schajowicz F. Tumors and. tumorlike lesions of bone, p. 478, N. Y. a. o., 1981; Strassburger P., G ar-b e г С. a. H a 1 1 о c k H. Fibrous dvsplasia of bone, J. Bone Jt Surg., v. 33-A, p‘ 407, 1951.

Л. И. Самойлова; И. П. Королюк (рент ), В. С. Ягодовский (пат. ан ).

Фиброзная дисплазия

Фиброзная дисплазия — это заболевание, характеризующееся нарушением развития скелета, при котором нормальная кость замещается фиброзной тканью с элементами диспластически изменённой кости.

Фиброзная дисплазия расценивается как опухолеполобная гиперплазия в одной или одновременно в нескольких костях, которая сопровождается и внескелетными аномалиями.

Терминология

• Фиброзная дисплазия делится на следующие подтипы
  • монооссальная ФД — в 70-80% случаях. Чаще в промежутке от 20-30 лет
    • краниальная ФД
    • черубизм (СЕМЕЙНАЯ ФИБРОЗНАЯ ДИСПЛАЗИЯ ЧЕЛЮСТИ) — неистинная ФД — поражение верхней и нижней челюсти

    Эпидемиология

    Встречается до 30 лет в 75% случаях, с наибольшей частотой встречаемости в промежутке от 3 до 15 лет. Взаимосвязи с полом нет.

    Ассоциация

    • Хотя фиброзная дисплазия обычно спорадическая, ряд ассоциаций давно доказаны:
      • Синдром МакКьюн-Олбрайт — 2-3% случаях полиостальной формы.
      • Изолированная форма с эндокринопатией без Синдром МакКьюн-Олбрайт у девочек — гипертиреоз, гиперпаратиреоз, акромегалия, сахарный диабет.
      • Синдром Кушинга: остеопороз, акне, задержка роста
      • Синдром Mazabraud: миксомы мягких тканей (редко); обычно множественные внутримышечные поражения в непосредственной близости от наиболее пострадавшей кости

      Клиническая картина

      • Пациент обращается за помощью, когда
        • Появляется асимметрия, например, парных костей или костей лица
        • Появляется боль
        • Появляются нарушения двигательной функции
        • Появляются патологические переломы

        

        Патология

        Макроскопические изменения

        • При макроскопическом исследовании определяются беловато-красные опухолевые очаги разной плотности, в зависимости от степени выраженности их минерализации. Имеются многочисленные кисты, заполненные желтоватой или красноватой жидкостью, и полупрозрачные участки хряща до 3 см в диаметре.

        

        Микроскопические изменения

        • Многочисленные остеоидные балки неправильной формы, лежащие в фиброзной ткани с небольшим числом остеобластов. Остеоидные балки представляют собой большей частью волокнистую, но не компактную кость.
        • Мелкие участки остеоида могут быть обызвествлены. Известь откладывается, как правило, в центре балки. Имеются многоядерные клетки типа остеокластов, окаймляющие некоторые балки.
        • В периферических отделах очаг фиброзной дисплазии без резкого перехода сливается с реактивной костью. Фиброзная строма местами коллагенизирована, кое-где миксоматозна, то богата клеточными элементами, то почти лишена их.
        • Фибробласты имеют то крупные овальные, то вытянутые и как бы сморщенные ядра. Между разрастаниями фиброзной ткани и остеоида встречаются островки хряща, обызвествленные по периферии. Принято думать, что такая картина весьма стабильна и сохраняется на протяжении многих лет и у детей, и у взрослых лиц.
        • Хрящевые островки присутствуют в 10% случаях, что является отличительной чертой от хондросаркомы
        • При ФД нет ободка остеобластов, что позволяет дифференцировать от оссифицирующей фибромы

        

        Подтипы

        • монооссальная ФД — в 70-80% случаях. Чаще в промежутке от 20-30 лет
        • полиоссальная ФД — 20-30% случаях. Чаще проявляется до 8 лет

        Типичная локализация

        

        • Монооссальная ФД
          • ребер: 28%, наиболее распространенных 6,7
          • проксимальный отдел бедренной кости: 23%
          • голень
          • черепно-лицевая кость: 10-25% 4
          • плечо
          • Полиоссальная ФД
            • часто односторонних: в пределах одной конечности 6
            • бедра: 91%
            • голени: 81%
            • таз: 78%
            • ноги: 73%
            • ребра
            • черепа и кости лица: 50% 4
            • верхняя конечность
            • поясничный отдел позвоночника: 14%
            • ключица: 10%
            • шейный отдел позвоночника: 7%

            Радиологические находки

            • Рентгенологическая картина фиброзной дисплазии разнообразна.
            • Патологические участки могут быть то более плотными, то более прозрачными по сравнению с окружающей костью, иногда имеют вид «матового стекла».
            • Одни очаги четко отграничены зоной склероза, контуры других расплывчатые, что особенно характерно для костей черепа.
            • Нередко выявляются узуры в кортикальном слое, а при наличии перелома — отчетливая периостальная реакция.

            КТ

            • затемнение по типу матового стекла: 56% 4
            • очаг однородный склеротический: 23%
            • очаг кистозный: 21%
            • очаг с четко определенными границами
            • расширение костей с интактными вышележащими костями

            МРТ

            • МРТ не является методом 100% в дифференциации фиброзной дисплазии от злокачественных образований
            • Т1: неоднородный сигнал, как правило, промежуточный
            • Т2: неоднородный сигнал, обычно гипоинтенсивный, но бывает с гиперинтенсивными участками
            • Т1 с+ (Gd): гетерогенное контрастирование 4

            Ядерная медицина

            • Визуализируется увеличение индикаторного поглощения Tc99 при сканирование костей
            • (очаги остаются метаболически активными и во взрослой жизни).

            

            Осложнения

            • Дедифференциация до
              • остеосаркомы — наиболее чаще
              • фибросаркомы
              • злокачественной фиброзной гистиоцитомы
              • реже до хондросаркомы

              Дифференциальный диагноз

              • Болезнь Педжета
                • гистологически мозаичные включения в костях
                • радиографическимогут быть схожи
                • Нейрофиброматоз 1 типа
                • Остеофиброзная дисплазия
                • Не-оссифицирующая фиброма
                • Гигантско-клеточная опухоль

                Клинические случаи

                Этот 23-летний мужчина упомянул, чтобы была травма и теперь жалуется на боль и отек левой голени.

                Этот 33-летний мужчина жалуется на невыносимые головные боли.

                Источник

                • Radiopaedia.org
                • Radiomed
                • 1. Dähnert W. Radiology review manual. Lippincott Williams & Wilkins. (2007) ISBN:0781738954. Read it at Google Books — Find it at Amazon2. Kumar V, Fausto N, Abbas A. Robbins and Cotran pathologic basis of disease. Saunders. ISBN:0721601871. Read it at Google Books — Find it at Amazon3. Brant WE, Helms CA. Fundamentals of diagnostic radiology. Lippincott Williams & Wilkins. (2007) ISBN:0781765188. Read it at Google Books — Find it at Amazon

                4. Chong VF, Khoo JB, Fan YF. Fibrous dysplasia involving the base of the skull. AJR Am J Roentgenol. 2002;178 (3): 717-20. AJR Am J Roentgenol (full text) — Pubmed citation

                5. Brown EW, Megerian CA, Mckenna MJ et-al. Fibrous dysplasia of the temporal bone: imaging findings. AJR Am J Roentgenol. 1995;164 (3): 679-82. AJR Am J Roentgenol (abstract) — Pubmed citation

                6. Fitzpatrick KA, Taljanovic MS, Speer DP et-al. Imaging findings of fibrous dysplasia with histopathologic and intraoperative correlation. AJR Am J Roentgenol. 2004;182 (6): 1389-98. AJR Am J Roentgenol (full text) — Pubmed citation

                7. Kransdorf MJ, Murphey MD. Diagnosis please. Case 12: Mazabraud syndrome. Radiology. 1999;212 (1): 129-32. Radiology (full text) — Pubmed citation
                9

                8. Maramattom BV. Leontiasis ossea and post traumatic cervical cord contusion in polyostotic fibrous dysplasia. Head & Face Medicine. 2006;2 (1): 24. doi:10.1186/1746-160X-2-24 — Free text at pubmed — Pubmed citation

                9. Larheim TA, Westesson P. Maxillofacial Imaging. Springer Verlag. (2008) ISBN:3540786856. Read it at Google Books — Find it at Amazon
                kill

                Фиброзная дисплазия ( Болезнь Лихтенштейна , Болезнь Лихтенштейна-Брайцова , Болезнь Лихтенштейна-Яффе )

                Фиброзная дисплазия – это поражение кости, при котором участок нормальной костной ткани замещается соединительной тканью с включением костных трабекул. Относится к категории опухолеподобных заболеваний, может быть локальной или распространенной, поражать одну или несколько костей. Проявляется болями, деформацией, укорочением или удлинением сегмента и патологическими переломами. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, МРТ, КТ и других исследований. Лечение обычно хирургическое – резекция пораженного участка кости с замещением дефекта.

                МКБ-10

                

                Общие сведения

                Фиброзная дисплазия (болезнь Лихтенштейна, болезнь Лихтенштейна-Яффе или болезнь Лихтенштейна-Брайцова) – системное поражение скелета. Симптомы обычно выявляются еще в детстве, но возможно и позднее начало. В литературе описаны случаи, когда монооссальная фиброзная дисплазия впервые диагностировалась у людей пенсионного возраста. Женщины болеют чаще мужчин. Возможно перерождение в доброкачественную опухоль; озлокачествление наблюдается редко.

                Заболевание впервые было описано в первой половине 20 века. В 1927 году российский хирург Брайцов сделал доклад о клинических, микроскопических и рентгенологических признаках очагового фиброзного перерождения кости. В 1937 году Олбрайт описал многоочаговую фиброзную дисплазию, сочетающуюся с эндокринными нарушениями и характерными изменениями кожи. В том же году Альбрехтом была описана многоочаговая дисплазия в сочетании с преждевременным половым созреванием и нечеткой кожной пигментацией. Чуть позже Яффе и Лихтенштейн исследовали одноочаговые поражения и опубликовали выводы о причинах их возникновения.

                

                Причины

                Фиброзная дисплазия относится к категории опухолеподобных заболеваний, но не является истинной опухолью костей. Возникает вследствие неправильного развития остеогенной мезенхимы (ткани, из которой в последующем образуется кость). Причины развития не ясны, не исключена генетическая предрасположенность.

                Классификация

                В травматологии и ортопедии выделяют две основные формы фиброзной дисплазии: монооссальную (с поражением одной кости) и полиоссальную (с поражением нескольких костей, обычно расположенных на одной стороне тела). Полиоссальная форма развивается в детском возрасте и может сочетаться с эндокринными нарушениями и меланозом кожи (синдром Олбрайта). Монооссальная форма может манифестировать в любом возрасте, эндокринопатий и пигментации кожи у пациентов не наблюдается. Российские специалисты используют клиническую классификацию Зацепина, включающую следующие формы заболевания:

                • Внутрикостная форма. Может быть монооссальной или полиоссальной. В кости образуются единичные или множественные очаги фиброзной ткани, в ряде случаев наблюдается перерождение кости на всем протяжении, однако структура коркового слоя сохранена, поэтому деформации отсутствуют.
                • Тотальное поражение кости. Страдают все элементы, включая кортикальный слой и область костномозгового канала. Из-за тотального поражения постепенно формируются деформации, часто возникают усталостные переломы. Обычно наблюдается полиоссальное поражение длинных трубчатых костей.
                • Опухолевая форма. Сопровождается разрастанием очагов фиброзной ткани, которые иногда достигают значительных размеров. Выявляется редко.
                • Синдром Олбрайта. Проявляется полиоссальным или практически генерализованным поражением костей в сочетании с эндокринными расстройствами, преждевременным половым созреванием у девочек, нарушением пропорций тела, очаговой пигментацией кожи, тяжелыми деформациями конечностей и костей туловища. Сопровождается прогрессирующими нарушениями со стороны различных органов и систем.
                • Фиброзно-хрящевая дисплазия. Появляется преимущественным перерождением хряща, нередко наблюдается трансформация в хондросаркому.
                • Обызвествляющая фиброма. Особая форма фиброзной дисплазии, встречается очень редко, обычно поражает большеберцовую кость.

                Симптомы фиброзной дисплазии

                Выраженные врожденные деформации обычно отсутствуют. При полиоссальной форме первые симптомы появляются в детстве. Поражение костей сопровождается эндокринопатиями, пигментацией кожи и нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы. Проявления болезни достаточно разнообразны, наиболее постоянными признаками являются незначительные боли (обычно в бедрах) и прогрессирующие деформации. Иногда болезнь диагностируется только при возникновении патологического перелома.

                Обычно при полиоссальной форме наблюдается поражение трубчатых костей: большеберцовой, бедренной, малоберцовой, плечевой, лучевой и локтевой. Из плоских костей чаще страдают кости таза, кости черепа, позвоночник, ребра и лопатка. Нередко выявляется поражение костей кистей и стоп, при этом кости запястья остаются интактными. Степень деформации зависит от локализации очагов фиброзной дисплазии. При возникновении процесса в трубчатых костях верхних конечностей обычно наблюдается только их булавовидное расширение. При поражении фаланг пальцы укорачиваются, выглядят «обрубленными».

                Кости нижних конечностей искривляются под тяжестью тела, возникают характерные деформации. Особенно резко деформируется бедренная кость, в половине случаев выявляется ее укорочение. Из-за прогрессирующего искривления проксимальных отделов кость приобретает форму бумеранга (пастушьего посоха, хоккейной клюшки), большой вертел «сдвигается» вверх, иногда достигая уровня тазовых костей. Шейка бедра деформируется, возникает хромота. Укорочение бедра может составлять от 1 до 10 см.

                При формировании очага в малоберцовой кости деформация конечности отсутствует, при поражении большеберцовой кости может наблюдаться саблевидное искривление голени или замедление роста кости в длину. Укорочение обычно менее выражено, чем при очаге в бедренной кости. Фиброзная дисплазия подвздошной и седалищной костей вызывает деформацию тазового кольца. Это, в свою очередь, негативно влияет на позвоночник, провоцируя нарушения осанки, сколиоз или кифоз. Ситуация усугубляется, если процесс одновременно поражает бедро и кости таза, поскольку в подобных случаях ось тела еще больше нарушается, а нагрузка на позвоночник – увеличивается.

                Монооссальная форма протекает более благоприятно, внекостные патологические проявления отсутствуют. Выраженность и характер деформаций сильно варьируют в зависимости от локализации, размера очага и особенностей поражения (тотальное или внутрикостное). Могут наблюдаться боли, хромота и повышенная утомляемость после нагрузки пораженного сегмента. Как и при полиоссальной форме, возможны патологические переломы.

                Диагностика

                Диагноз выставляется ортопедом-травматологом на основании клинической картины и данных рентгенологического исследования. На начальном этапе на рентгеновских снимках в области диафиза или метафиза пораженной кости выявляются зоны, по виду напоминающие матовое стекло. Затем пораженный участок приобретает характерный крапчатый вид: очаги уплотнения чередуются с участками просветления. Хорошо видна деформация.

                При обнаружении одиночного очага необходимо исключить множественное поражение костей, которое на начальных стадиях может протекать бессимптомно, поэтому больных направляют на денситометрию. При наличии подозрительных участков выполняют рентгенографию, при необходимости используют КТ кости.

                Следует учитывать, что фиброзная дисплазия, особенно монооссальная, может представлять значительные трудности в процессе диагностики. При нерезко выраженной клинической симптоматике нередко требуется длительное динамическое наблюдение. Для исключения других заболеваний и оценки состояния различных органов и систем могут потребоваться консультации фтизиатра, онколога и терапевта. В отдельных случаях показан осмотр кардиолога, эндокринолога или иных специалистов.

                Лечение фиброзной дисплазии

                Лечение преимущественно хирургическое – полная сегментарная резекция пораженного участка кости в пределах здоровых тканей и замещение дефекта костным трансплантатом. При патологическом переломе накладывают аппарат Илизарова. При множественных поражениях проводят профилактические мероприятия, направленные на предотвращение деформаций и патологических переломов.

                Прогноз и профилактика

                Прогноз для жизни благоприятный. В отсутствие лечения, особенно при полиоссальной форме, могут возникать грубые калечащие деформации. Иногда очаги дисплазии перерождаются в доброкачественные опухоли (гигантоклеточную опухоль или неоссифицирующую фиброму). У взрослых описано несколько случаев злокачественного перерождения в остеогенную саркому. Специфическая профилактика отсутствует из-за неясной этиологии заболевания.

                2. Фиброзная дисплазия. Клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР) – 2016

                Лечение фиброзной дисплазии костей в Израиле — точная диагностика и прогрессивные способы терапии

                Фиброзная дисплазия костей является достаточно редкой опухолеподобной патологией, при которой происходит замещение участка неизмененной костной ткани соединительнотканными элементами. Несмотря на то, что эта форма костной дисплазии не рассматривается как истинная опухоль, возможно ее перерождение в доброкачественное онкообразование и, в единичных случаях, малигнизация. Лечение фиброзной дисплазии костей в Израиле осуществляется ортопедами, пользующимися заслуженным авторитетом у зарубежных коллег, с использованием современных методов хирургического удаления затронутого патологическим процессом фрагмента кости и последующего протезирования. При условии своевременного проведения полноценной терапии, для данного заболевания характерен благоприятный прогноз.

                

                Постановка точного диагноза часто затрудняется тем, что клинические признаки слабо выражены на ранних стадиях и во многом напоминают симптомы других нарушений. В клиниках Израиля принят мультидисциплинарный подход к вопросам диагностики и лечения, что, в комплексе с современным высокоточным оборудованием, позволяет буквально за несколько дней провести обследование и назначить лечение. Для медицинских туристов наиболее убедительным подтверждением действенности проводимой терапии и комфорта ее прохождения являются оставляемые пациентами отзывы. Еще одним фактором, на котором основывается огромная популярность Израиля, выступает разумная стоимость услуг.

                Методы лечения патологии

                Фиброзная дисплазия, или болезнь Брайцова, обычно проявляется у пациентов детского возраста и очень редко впервые диагностируется у пожилых больных. Патология впервые была описана около ста лет назад и за последующие годы проводилось множество исследований, так и не предоставивших специалистам информации, позволяющей определить точные причины его возникновения. На сегодняшний день считается, что основную роль в аномальном развитии ткани, дающей начало кости, во внутриутробном периоде играет наследственная предрасположенность.

                Различают моноосальную форму дисплазии, при которой поражается только одна кость, болезненные симптомы дебютируют у пациентов любого возраста, не выявляются участки кожной пигментации и эндокринные расстройства. Развивающаяся у детей полиоссальная форма проявляется в поражении нескольких костей, сопровождается эндокринными нарушениями и меланозом (появление на коже темных пятен).

                Согласно другой классификации, выделяют внутрикостную, опухолевую, фиброзно-хрящевую и некоторые другие формы фиброзной дисплазии. В ряде случае отмечается тотальное поражение кости.

                Характерными признаками заболевания является появление у пациента интенсивных болей, патологических переломов и постепенно прогрессирующих деформаций кости. В случае локализации патологического очага в трубчатых костях ног, они искривляются, укорачиваются, приобретают патологическую форму. Также больной жалуется на хромоту. Возникновение участка фиброзной дисплазии в позвоночнике сопровождается развитием сколиоза или кифоза, нарушениями осанки.

                У многих пациентов патология, особенно на начальных этапах, протекает без клинических симптомов, поэтому в клиниках Израиля стремятся не назначать специфическое лечение без крайней необходимости. При отсутствии признаков прогрессирования болезни пациент наблюдается лечащим врачом, при этом он должен не реже одного раза в полгода посещать профилактический осмотр и проходить назначенные обследования.

                Единственным результативным методом лечения является хирургическое удаление патологического очага, для чего используются прогрессивные щадящие методы оперативных вмешательств.

                Хирургическое лечение

                Чаще всего для устранения пораженного участка костной ткани применяется сегментарная резекция, проводимая в границах нормальных тканей. При этой операции нарушается непрерывность кости, вследствие чего в дальнейшем проводится восстановление дефекта с помощью процедуры костной пластики. Процедура эндопротезирования предусматривает установку эндопротезов, которые индивидуально изготавливаются для каждого пациента. Аутотрансплантатом также может замещаться суставная поверхность. Патологические переломы требуют постановки пациенту аппарата Илизарова.

                Медикаментозная терапия

                Если в ходе обследования у пациента выявляются множественные участки поражения, ему показаны лекарственные препараты, предупреждающие дефицит плотности ткани кости, являющийся одной из основных причин патологических переломов, и ее деформацию. Назначаемые средства способствуют укреплению костной ткани, предупреждают атрофию кости. Кроме того, больному назначаются витамин D и кальцийсодержащие препараты. Для устранения выраженного болевого синдрома показаны анальгетики и другие обезболивающие средства.

                Современные способы диагностики заболевания

                Диагностика данного заболевания, в особенности его монооссальной формы, затруднена. Проведение обследования пациента, прохождение им консультаций онколога, терапевта и фтизиатра необходимы как для постановки диагноза, так и для определения необходимости назначения лечения или возможности замены его наблюдением. В клиниках Израиля этап диагностики и подбора наиболее действенных способов терапии занимает около трех дней.

                На первичной консультации ортопеда, которую пациент должен посетить после поступления в медицинский центр, врач выполняет поверхностный осмотр, изучает результаты предыдущих исследований, беседует с больным, собирая подробный семейный анамнез, уточняя характер и продолжительность проявляющихся симптомов. На заключительном этапе консультации ортопед-травматолог составляет перечень требующихся обследований.

                На следующий день пациент проходит указанные в списке назначений виды диагностических обследований:

                – визуализирующие исследования (рентгенография, КТ и МРТ пораженной кости) — предназначены для выявления патологии на самых ранних стадиях развития, установления ее особенностей;

                – денситометрия — рентгенологическая методика исследования, позволяющая определить показатель минеральной плотности костной ткани, проводится с целью исключения наличия множественных патологических очагов;

                – биопсия с дальнейшим проведением морфологического анализа проводится с целью установления формы патологии, а также для выяснения точной причины нарушений, в случае отсутствия достаточных для постановки диагноза показателей после проведения визуализирующих исследований.

                Результаты передаются на рассмотрение врачебного консилиума, в состав которого входят ортопед и узкопрофильные специалисты. После анализа показателей врачи коллегиально устанавливают диагноз и выстраивают схему терапии.

                Сколько стоит лечение заболевания

                Цена терапевтического курса неизменно интересует зарубежных пациентов. Лечение в Израиле обходится медицинским туристам примерно на 30% дешевле, чем в Западной Европе, и дает возможность сэкономить около 50% средств, которые приходится потратить в США.

                Преимущества лечения в Израиле

                • Международный уровень подготовки специалистов.
                • Современная материально-техническая база клиник
                • Выполнение оперативных вмешательств прогрессивными способами.
                • Комфортные условия прохождения лечения.
                • Лояльные цены.

                Проведение терапии на начальных этапах заболевания позволяет большинству пациентов позабыть о болезни и быстро восстановить утраченные функции. Не медлите, обращайтесь в израильскую клинику и проходите полноценный курс лечения и реабилитации.

                Дисплазия тазобедренного сустава причины, симптомы, методы лечения и профилактики

                Дисплазия тазобедренных суставов — это патологическое отклонение в строении и функциях бедренной кости, которое выражается в подвывихе и выпадении головки бедра из вертлужной впадины. Наблюдается чаще всего у новорождённых, но встречается также у людей старшего возраста. Болезнь излечима, если вовремя показать ребёнка врачу и начать оздоровительные процедуры. Возникает из-за родовых осложнений, неправильного положения малыша в утробе или наследственных факторов. Отсутствие лечебной терапии у ортопеда может привести к серьёзным нарушениям всего опорно-двигательного аппарата.

                

                Симптомы дисплазии тазобедренных суставов

                Определить наличие отклонений способен врач-ортопед или педиатр, самостоятельно возможно только найти характерные признаки дисплазии у детей в возрасте до 1-3 месяцев:

                • укорочение одной или двух ног, вызванное смещением головки сустава;
                • трудности разведения ножек до угла в 70-90 градусов — при наличии болезни можно достичь только 40-50;
                • асимметричные складки ножек под коленями, ягодицами и в паху;
                • характерный звук при отведении ног в стороны — щелчок вызывает соскальзывающий сустав.

                У взрослых и детей старшего возраста симптомы более выражены:

                • тугоподвижность, хруст, скованность в суставах нижних конечностей;
                • ограниченность движений, нестабильность позвоночника;
                • деформация походки, появление хромоты или ходьбы «в припрыжку»;
                • длительные приступообразные боли в колене, бёдрах, тазу и внизу живота;
                • иррадиация болевого синдрома по всей нижней части тела.

                Статью проверил

                Дата публикации: 24 Марта 2021 года

                Дата проверки: 24 Марта 2021 года

                Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

                Содержание статьи

                Причины

                • Врождённые аномалии развития суставных элементов и костно-мышечного аппарата;
                • повышенная выработка гормонов для смягчения костей во время беременности;
                • слишком большой вес плода, роды ножками вперёд, родовые травмы и отклонения;
                • врождённые вывихи, подвывихи, переломы бедра, смещения;
                • наследственная предрасположенность;
                • слишком тугое пеленание ребёнка;
                • нарушения кровообращения и обмена веществ;
                • атрофия мышечных тканей таза, бедра и ягодиц;
                • слабость опорно-двигательного аппарата;
                • некротические процессы в суставной капсуле;
                • повреждения костного и связочного аппарата;
                • у взрослых — чрезмерные физические нагрузки, хронические артрозы и артриты, костные разрастания вокруг вертлужной впадины, гормональный дисбаланс.

                Стадии развития дисплазии тазобедренных суставов

                Заболевание протекает в четырёх стадиях, для каждой из которых характерны определённые симптомы, течение, причины и последствия.

                1. Первая. Выражается в незрелости суставных тканей. Обычно диагностируют у недоношенных младенцев или детей с весом до 3 кг. Объясняется недоразвитием плаценты матери, генетикой и внешними факторами (неправильный образ жизни, травмы и прочее во время беременности).
                2. Вторая. Характеризуется предвывихом – бедренная кость остаётся в пределах вертлужной впадины, но чрезмерно подвижна. Такая стадия без должного лечения грозит перейти в третью.
                3. Третья. Формируется подвывих сустава бедренной кости, но без выпадания из вертлужной впадины. Наблюдается повышенная подвижность кости с характерным щёлкающим звуком.
                4. Четвёртая. Вывих бедра с выходом головки из суставной впадины, что может привести к тяжёлым последствиям вплоть до инвалидности. Необходимо вправление компетентным ортопедом.

                Разновидности

                Нарушения анатомического строения опорно-двигательного аппарата у детей и взрослых могут проявляться в разных локациях. Заболевание тазобедренных суставов классифицируют по различным характеристикам, что позволяет выделить три основных типа.

                Ацетабулярная дисплазия тазобедренных суставов

                Самый распространённый тип болезни, который больше всего поражает вертлужную впадину. Развивается с начальной стадии недоразвития костно-хрящевых тканей, после чего формируются такие нарушения, как предвывих, подвывих и вывих сустава. Сопровождается характерными симптомами — болью, ограничением подвижности нижних конечностей, хрустом и нестабильностью бедра.

                Дисплазия бедренной кости

                Нарушается здоровое соотношение шейки и головки бедра к бедренной кости, что выражается в сокращении угла. Характеризуется невозможностью нормально повернуть ногу, что сказывается на походке.

                Ротационная дисплазия тазобедренных суставов

                Часто становится причиной косолапия у детей и взрослых. Отличается нарушениями костных и суставных тканей в горизонтальной плоскости. Из-за несовпадения осей, вокруг которых формируется суставная капсула, нога самостоятельно поворачивается вовнутрь.

                Методы диагностики

                Поставить диагноз может врач-ортопед на основании результатов диагностики. Новорождённых детей осматривают на наличие характерных признаков — врач проводит осмотр и пальпацию ножек. Если появились подозрения в присутствии отклонений, врач направляет на исследования:

                • УЗИ. Ультразвук помогает выявить локацию поражения и определить причину нарушений.
                • УСГ. Ультрасонография считается достоверной альтернативой УЗИ.
                • Рентген. Не рекомендуется проводить раньше, чем в 1 год, поэтому чаще используют для диагностики взрослых.
                • МРТ и КТ. Применяют в особо сложных случаях. Такие методы позволяют оценить состояние костно-связочного аппарата на клеточном уровне.

                Пройти комплексное обследование можно в сети клиник ЦМРТ:

                

                МРТ (магнитно-резонансная томография)

                

                УЗИ (ультразвуковое исследование)

                

                Дуплексное сканирование

                

                Компьютерная топография позвоночника Diers

                

                Компьютерная электроэнцефалография

                

                Чек-ап (комплексное обследование организма)

                К какому врачу обратиться

                Покажите ребёнка педиатру. В зависимости от степени деформации, врач привлечёт к лечению мануального терапевта, если нужно — порекомендует пройти хирургическое лечение.

                Лечение дисплазии тазобедренных суставов

                Курс лечения назначают после того, как диагностика подтверждает наличие вывиха или подвывиха. Терапия может длится от нескольких месяцев до года. В зависимости от возраста пациента используют такие способы:

                • Широкое пеленание — фиксация тканью ножек ребёнка в согнутом и разведённом положении. Возможно заменить ношением младенца в слинге.
                • Лечебная гимнастика — комплекс упражнений и массажа, направленный на разработку сустава и устранение дефекта в раннем возрасте.
                • Ортопедические приспособления — ношение специальных шин, стремян Павлика, подушки Фрейка.

                Операция необходима в зрелом возрасте, когда консервативные методики не дали результатов.

                Осложнения

                • Хромота различных форм и стадий;
                • хронические боли в ногах и спине;
                • перекос нижней части туловища;
                • мышечная атрофия;
                • деформации походки;
                • искривление позвоночника;
                • ограничение подвижности спины;
                • диспластический коксартроз;
                • неоартроз.

                Профилактика дисплазии тазобедренных суставов

                • Поддерживайте здоровый образ жизни во время беременности, следите за здоровьем.
                • Откажитесь от пеленания или применяйте широкое пеленание ребёнка.
                • Носите малыша в слинге, но избегайте приспособлений по типу кенгуру.
                • Не ставьте ребёнка на ноги, пока он сам не сделает это или пока не разрешит врач.
                • Приучите ребёнка к спорту, активному образу жизни и здоровому питанию.

                Статью проверил

                

                Публикуем только проверенную информацию

                Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

                Похожие записи:

                • 

                  Как лечить дисплазию шейки матки

                • 

                  Дисплазия тазобедренных суставов и последствия

                • 

                  Тест на дисплазию тазобедренных суставов

                • 

                  Ядра окостенения тазобедренных суставов у мальчиков

                • 

                  Тазобедренный сустав у грудничков

                • 

                  Узи тазобедренных суставов детям до года