Насколько опасен перелом тазобедренного сустава

Перелом таза

Перелом костей таза – очень серьезное повреждение скелета человека. При таком повреждении нарушается целостность одной или сразу нескольких тазовых костей. МКБ-10 — S32 (перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза). Такая травма может быть достаточно тяжелой, поскольку у человека возможен болевой шок, сильное кровотечение. При этом могут наблюдаться повреждения внутренних органов, что ухудшает состояние пострадавшего. По статистике, подобные травмы составляют до 7% от общего количества переломов. При таком переломе отмечается боль, деформация таза, нарушение двигательной активности конечностей. Подтвердить диагноз можно с помощью рентгена и других дополнительных исследований.

В ходе лечения практикуется иммобилизация, скелетное вытяжение. Иногда есть необходимость оперативного вмешательства. Насколько опасно такое состояние и что делать при подробной травме, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Таз – это опора для скелета человека, которая связывает кости туловища и нижних конечностей. Состоит он из трех парных тазовых костей (лобковая, подвздошная и седалищная) и крестца, который располагается сзади. С каждой стороны тазовые кости разделяют тонкие костные швы. Соответственно, относительно друг друга они неподвижны.

Если на кости тазового кольца воздействует нагрузка, превышающая прочность ткани кости, происходит деструкция минеральной части, и коллагеновые волокна разрываются. Если произошел полный перелом, то отломки смещаются вследствие рефлекторного сокращения прикрепленных к ним мышц.

При закрытом переломе формируется гематома, при открытом – наружное кровотечение, которое сложно остановить. В месте, где произошло повреждение, развивается защитная воспалительная реакция: появляется отек, мигрируют лейкоциты, откладывается фибрин.

Классификация

В зависимости от особенностей переломов выделяют несколько групп таких травм:

• Стабильные – при таком переломе нарушения целостности тазового кольца не наблюдается. К этой группе относятся изолированные и краевые переломы.
• Нестабильные – нарушается целостность тазового кольца. К этой группе относятся вертикально нестабильные (нарушается целостность в заднем и переднем отделе) и вращательно нестабильные (отломки смещаются в горизонтальной плоскости) переломы.
• Переломы дна или краев вертлужной впадины – одновременно может наблюдаться вывих бедра.
• Переломовывихи – сочетается с вывихом в лонном или крестцово-подвздошном сочленении.

В зависимости от поражения выделяют закрытые и открытые переломы.

В зависимости от степени поражения выделяют такие формы переломов:

• Изолированные.
• Сочетанные – повреждаются органы малого таза.
• Множественные – сочетаются с другими переломами.

Причины

Травмы могут произойти в разных ситуациях. Однако чаще всего перелом крестца и таза развивается вследствие падения с высоты, автомобильных аварий, несчастных случаев. Как правило, такое повреждение возникает при сжимании либо ударах.

Таким образом, причинами перелома таза становятся:

• Травмы – примерно половина таких поражений связана с ДТП. Также они развиваются вследствие падений, огнестрельных ранений.
• Патологические роды – при движении по родовым путям ребенка отмечается сильная давящая и распирающая нагрузка на кости таза. При затяжных родах повышается риск повреждения крестца или лобковой кости. Риск повышается при узком тазе, применении акушерских щипцов и т. п.
• Болезни костей таза — при ряде патологических процессов нарушается устойчивость тазовых костей. Подобное может наблюдаться при костном туберкулезе, остеодистрофии, остеомиелите, злокачественных опухолях, остеопорозеи др. Во время беременностидополнительным фактором, воздействующим на состояние костной ткани, является недостаток кальция, который расходуется в процессе развития костно-мышечной системы плода.
• Недостаток кальция провоцирует нерациональное питание, низкое содержание кальция и витамина D в пище, курение, злоупотребление кофе.

Симптомы

При переломах тазового кольца проявляются как общие, так и местные симптомы.

Среди местных признаков выделяются следующие:

• Деформация области таза.
• Гематома.
• Сильная боль.
• Отек мягких тканей.
• Может отмечаться костная крепитация при подвижности костных отломков.

При переломе подвздошной кости и верхних отделов вертлужной впадины снижается объем движений тазобедренного сустава. Боль локализуется в области крыла подвздошной кости.

При травмах копчика и крестца боль усиливается, если надавить на нижнюю часть крестца. В такой ситуации возникают трудности с дефекацией.

Если повреждены нервы крестца, чувствительность области ягодиц может нарушаться, иногда отмечается недержание мочи.

Если тазовое кольцо травмируется, но его целостность не нарушается, появляется боль в промежности, а когда происходит перелом лонной кости таза – в области лобка.

При движении ногой, сдавлении таза и пальпации боль усиливается.

При нарушении целостности переднего тазового полукольца боль развивается в области таза и промежности.

Травмирование седалищной и верхней ветви лобковой кости приводит к тому, что у пострадавшего отмечается поза лягушки (на спине, с разведенными в стороны полусогнутыми ногами). При попытке развести ноги проявляется резкая боль.

Поза лягушки, фото

Если происходит перелом заднего полукольца, пострадавший лежит на здоровом боку, при этом у него ограничиваются движения ноги на пораженном боку, при движениях отмечается боль.

При нарушении целостности заднего и переднего полуколец одновременно наблюдается асимметрия таза, а также патологическая подвижность при боковом сдавлении. В промежности определяются кровоподтеки.

При одновременном вывихе бедра нарушается положение большого вертела, конечность пребывает в вынужденном положении.

В случае травмирования тазовой кости отмечается также ряд общих симптомов:

• Травматический шок – по статистике, развивается примерно у 30% пациентов. Если речь идет о множественных травмах, наблюдается у всех таких пострадавших. Проявляется как следствие существенной потери крови и повреждения нервных элементов таза. Для шокового состояния характерна потливость, бледность, снижение артериального давления, учащение пульса.
• Могут наблюдаться симптомы, свидетельствующие о повреждении внутренних органов (признаки «острого живота»).
• Если повреждена уретра, наблюдается задержка мочи, кровоподтек в промежности, кровотечение из мочеиспускательного канала.
• Всегда при такой травме происходит потеря крови. Если перелом был краевым и изолированным, человек теряет до 500 мл крови. При серьезных повреждениях человек может терять до 3 литров крови.

Анализы и диагностика

Чтобы установить диагноз, врач оценивает симптомы и общее состояние больного, а также использует данные рентгенографии. При наличии подозрений на «острый живот» за пострадавшим наблюдают в динамике.

Если пациент находится в тяжелом состоянии, и есть подозрения, что внутренние органы были поражены, сразу проводят лапароскопию, лапароцентез, в некоторых случаях целесообразна также диагностическая лапаротомия.

При отсутствии возможности самостоятельного мочеиспускания у пациента ему обязательно проводят УЗИ мочевого пузыря, а также обследуют мочеиспускательный канал. При необходимости также практикуется уретрография.

Врач также может назначить проведение других обследований.

Лечение перелома таза

От правильного подхода к лечению зависит его эффективность и то, сколько времени заживает перелом. Изначально практикуется комплекс мер для устранения болевого шока, возмещения потери крови. Проводится иммобилизация перелома. Сколько времени продолжается лечение и сколько лежать в больнице при переломе таза, зависит от тяжести травмы, особенностей лечения и общего состояния пострадавшего.

Продолжительность жизни после перелома шейки бедра

Нарушение целостности шейки бедра является одним из самых сложных переломов, который приводит к сложному оперативному или консервативному лечению, длительному периоду реабилитации. Часто пациент, перенесший данную травму, становится инвалидом. Среди пожилых людей с переломом шейки бедра от 35 до 50% пострадавших не проживают и года. Прогноз продолжительности жизни при подобной травме напрямую зависит от нескольких факторов: возраста больного, сложности перелома (открытый или закрытый, со смещением или без), своевременности и качества оказания помощи, правильно проведенной реабилитации. Зная это, врачи Реабилитационного центра “Раменское” делают все возможное – чтобы процесс восстановления наших пациентов был безопасным и чтобы они скорее вернулись в нормальный ритм жизни.

Особенности перелома шейки бедра

Анатомические особенно тазобедренного сустава значительно усложняют сращивание костей при переломах в этой области. Сравнительно небольшая толщина кости шейки бедра, высокая нагрузка на тазобедренный сустав, малое количество кровеносных сосудов, питающих этот участок, делают процесс заживления перелома длительным и сложным, как для врача, так и для пациента.

При травме нарушается не только целостность кости, но и происходит разрыв связок, сосудов, может наблюдаться гематома или отек. Ситуация может быть усугублена наличием следующих факторов:

• преклонным возрастом пациента (зачастую с подобными переломами обращаются люди в возрасте от 65 лет);
• наличием сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, остеопороз, простатит, сердечная недостаточность и т.д.);
• ожирением.

Наиболее опасным из сопутствующих заболеваний является остеопороз, характерный для людей пожилого возраста, женщин в период менопаузы, людей с заболеваниями эндокринной системы. Полости, образующиеся в костях при прогрессировании данной патологии, делают костную ткань излишне хрупкой. Иногда достаточно просто неудачно повернуться в постели, чтобы получить перелом.

Почему умирают от перелома шейки бедра

Высокую смертность после данной травмы определяют следующие осложнения:

; ; ;
• образование тромбов в глубоких венах ног, что приводит к тромбоэмболии ветвей легочной артерии;
• сепсис;
• обострение хронических заболеваний;
• прогрессирование старческого маразма.

Прогноз продолжительности жизни при различных видах терапии перелома шейки бедра

При поступлении на стационар и постановке точного диагноза, больному предлагается несколько путей решения проблемы. Наиболее действенный из них – оперативное вмешательство. В зависимости от возраста больного, сложности перелома и хронических заболеваний в анамнезе, во время операции могут быть установлены стальные пластины (остеосинтез), двуполюсный или однополюсный эндопротез. Операция по установке протеза непродолжительная, сравнительно не сложная, что позволяет проводить ее даже пациентам старше 80 лет.

Прогноз при оперативном вмешательстве

Операцию проводят с применением современных протезных элементов и скрепляющих растворов, что исключает травматизм в период эксплуатации протеза. Период реабилитации при таком виде лечения ограничивается 4-6 месяцами, после чего человек снова возвращается к активной жизни. Постельный режим щадящий, пациенту разрешают вставать уже на 2 неделе реабилитации, что исключает образование пролежней, застой жидкости в легких, атрофию мышц. После подобной операции летального исхода, равно как и инвалидизации, практически не наблюдается.

Прогноз при консервативной терапии

Если в силу каких-то причин (наличия заболеваний, при которых операция противопоказана, банального несогласия пациента из-за страха) врачом выбирается консервативная терапия, то прогноз выздоровления не так положителен. Консервативное лечение предполагает длительный период обездвиживания, что негативно сказывается на состоянии больного, как физическом (появление опрелостей, пролежней, риск развития пневмонии, обострение хронических заболеваний), так и на эмоциональном (полная зависимость от ухаживающих людей, отсутствие веры в выздоровление, низкий уровень физической активности способствуют развитию депрессии).

Положительность прогноза при таком виде терапии полностью зависит от качества ухода за пациентом. Проведение массажей, пассивной гимнастики и разнообразие досуга больного помогут сократить риск наступления инвалидности и исключить возможность летального исхода.

Чтобы восстановление прошло успешно, предпочтительнее, остановиться на варианте, когда реабилитация осуществляется в специальных лечебных заведениях, например, в частных пансионах для престарелых людей.

** Размещенная на сайте информация и прейскуранты не являются публичной офертой
2014 – 2022 © Все права защищены

Перелом бедра ( Перелом бедренной кости )

Переломы бедра составляют около 6% от числа всех переломов костей. Выделяют три основные группы переломов бедра: переломы верхнего конца бедра, диафизарные переломы и переломы нижнего конца бедра. В зависимости от места перелома бедра он может проявляться болью, ограничением подвижности бедра, укорочением и деформацией поврежденной конечности. При открытом переломе возможна значительная кровопотеря. Основной способ диагностики переломов бедра – это рентгенография. При внутрисуставных переломах бедра дополнительно проводится МРТ сустава. Лечение перелома бедра заключается в репозиции отломков и их фиксации спицами, трехлопастным гвоздем или аппаратом внешней фиксации; по показаниям применяется скелетное вытяжение.

МКБ-10

Общие сведения

Переломы бедра составляют около 6% от числа всех переломов костей. Выделяют три основные группы переломов бедра:

• переломы верхнего (проксимального) конца бедренной кости. К этой группе относятся переломы шейки бедра и вертельные переломы;
• диафизарные переломы бедра (переломы тела бедренной кости);
• переломы нижнего (дистального) конца бедренной кости.

Перечисленные группы переломов бедра различаются по механизму травмы, клинической симптоматике, тактике лечения и отдаленному прогнозу.

Анатомия

Бедренная кость, как и все остальные трубчатые кости, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). В ее верхней части расположена головка, которая входит в суставную впадину тазовых костей, образуя вместе с ними тазобедренный сустав.

Ниже головки бедренной кости расположена более тонкая шейка. Шейка бедренной кости соединяется с телом под углом. Снаружи в месте их соединения находятся выступы (большой и малый вертел). Нижний конец бедренной кости расширяется и образует два мыщелка (внутренний и наружный). Мыщелки своими суставными поверхностями граничат с большеберцовой костью и надколенником, формируя коленный сустав.

Переломы шейки бедра, вертельные переломы

Линия перелома бедра может проходить внутри сустава или находиться за его пределами. В первом случае перелом бедра называется внутрисуставным, во втором – внесуставным.

В травматологии выделяют следующие виды внутрисуставных переломов бедра:

• Капитальный. Линия перелома проходит в области головки бедра.
• Субкапитальный. Линия перелома расположена сразу под головкой.
• Чрезшеечный (трансцервикальный). Линия перелома расположена в области шейки.
• Базисцервикальный. Линия перелома расположена на границе перехода шейки в тело бедренной кости.

Внесуставные переломы бедра в его верхней части расположены на уровне вертелов. Выделяют чрезвертельные и межвертельные переломы. При определенном механизме травмы (прямой удар или падение на область вертела) возможен отрыв большого вертела. Изолированный отрыв малого вертела встречается очень редко.

Предрасполагающие факторы

Переломы верхнего конца бедра, как правило, наблюдаются у людей пожилого возраста. Чаще страдают женщины. Возникновению таких переломов бедра способствует остеопороз и сниженный тонус мышц. Повышенная частота переломов шейки бедра у женщин объясняется большей выраженностью остеопороза и некоторыми анатомическими особенностями женского организма. Угол между шейкой и телом кости у женщин более острый, а шейка бедра более тонкая и слабая.

Причины переломов

У лиц молодого и среднего возраста переломы бедра в его верхней части (как правило, вертельные) возникают в результате значительной травмы (при автомобильной аварии, падении с высоты). У пожилых людей причиной перелома бедра может стать прямой удар или падение на область тазобедренного сустава. В старческом возрасте переломы шейки бедра иногда происходят в результате обычного спотыкания, когда пациент, стараясь удержаться, резко переносит на ногу вес всего тела.

Симптомы

Пациента с переломом шейки бедра беспокоят боли в области тазобедренного сустава и паховой области. При внутрисуставных переломах боль в покое слабая или умеренная, резко усиливается при движениях. Пальпация области перелома сопровождается глухой болезненностью в глубине тазобедренного сустава. При вертельных переломах бедра боли интенсивные, усиливаются при ощупывании и малейшей попытке движений в тазобедренном суставе. Больные с вертельными переломами бедра менее подвижны, чем пациенты с переломами шейки бедра и в отличие от них страдают от резких болей, поэтому субъективно их травма воспринимается, как более тяжелая.

Нога больного на стороне поражения повернута кнаружи. При переломах со смещением больная нога короче здоровой. При вколоченных переломах укорочение конечности может отсутствовать. Характерный признак перелома верхней части бедра – «симптом прилипшей пятки», при котором пациент в положении лежа на спине не может поднять прямую ногу. Вколоченные переломы нередко проявляются сглаженной клинической симптоматикой. Иногда больные могут свободно опираться на больную ногу. Вертельные переломы бедра сопровождаются более выраженным отеком и кровоподтеками в области травмы. При переломах шейки бедра отек меньше, кровоподтеки, как правило, отсутствуют.

Диагностика переломов бедра в верхней его части проводится путем рентгенографии. При внутрисуставных переломах проводится МРТ тазобедренного сустава.

Прогноз

Шейка бедренной кости не покрыта надкостницей. Кровоснабжение шейки и головки затруднено, поэтому переломы шейки бедра срастаются плохо. Из-за недостаточного питания полноценного сращения в большинстве случаев не наступает. Со временем отломки частично фиксируются плотным соединительнотканным рубцом. Происходит так называемое фиброзное сращение. Прогноз при переломах шейки бедра тем хуже, чем выше расположена линия перелома. Без оперативного лечения исходом «высоких» переломов шейки бедра часто становится инвалидность.

Область вертелов хорошо снабжается кровью, что создает благоприятные условия для формирования полноценной костной мозоли. Вертельные переломы бедра при адекватном лечении в большинстве случаев хорошо срастаются без операции. Прогноз ухудшается при многооскольчатых чрезвертельных переломах бедра со смещением отломков.

Лечение

При поступлении для обезболивания в область перелома вводят местный анестетик (новокаин). Дальнейшая тактика лечения определяется травматологом в соответствии с уровнем перелома и общим состоянием пациента. При внутрисуставных переломах предпочтительно оперативное лечение, обеспечивающее сращение в 70% случаев. Противопоказаниями к операции являются тяжелые сопутствующие заболевания и старческий возраст пациента.

Пожилой возраст пациентов с переломом шейки бедра и наличие сопутствующих заболеваний обуславливают большую частоту осложнений при длительном постельном режиме. У больных нередко развиваются пролежни и пневмонии. Возможна тромбоэмболия. В связи с большим количеством осложнений при выборе тактики лечения таких больных необходимо придерживаться общего принципа – обеспечения максимальной подвижности пациента в сочетании с возможной в данных условиях иммобилизацией конечности. Если состояние пациента позволяет провести операцию, выполняют фиксацию трехлопастным гвоздем или костную аутопластику.

В последующем у больных с переломами шейки бедра может сформироваться ложный сустав или развиться асептический некроз головки, при которых показано эндопротезирование тазобедренного сустава. При вертельных переломах бедра используется скелетное вытяжение сроком на 8 недель. После снятия вытяжения накладывается гипсовая повязка. Наступать на поврежденную ногу разрешается спустя 3-4 месяца. Операция при вертельных переломах позволяет сократить сроки лечения и увеличить подвижность пациента. Проводится остеосинтез трехлопастным гвоздем, пластинами или винтами. Полную нагрузку на ногу разрешают через 6-10 недель.

Переломы тела бедренной кости

Диафизарный перелом бедра – тяжелая травма, сопровождающаяся болевым шоком и значительной кровопотерей.

Причины переломов бедра

Как правило, переломы бедра возникают в результате прямой травмы (падение, удар). Возможен перелом бедра при непрямой травме (скручивании, сгибании). Причиной повреждения может стать падение с высоты, автомобильная авария, производственная или спортивная травма. Чаще страдают люди молодого и среднего возраста.

При прямой травме возникают поперечные, косые и оскольчатые переломы бедра, при непрямой – винтообразные. При переломе бедра на отломки воздействует большое количество мышц, прикрепляющихся к бедренной кости. Мышцы тянут отломки в стороны, вызывая их смещение. Направление смещения зависит от уровня перелома.

Симптомы

Пациент с переломом бедра предъявляет жалобы на сильную боль в месте повреждения. В области перелома наблюдается отечность, кровоизлияние, деформация конечности и патологическая подвижность. Нога, как правило, укорочена. Перелом бедра может сопровождаться повреждением нерва или крупного сосуда. Возможно развитие травматического шока, обусловленного резкой болью и выраженной кровопотерей.

Первая помощь

Поврежденную конечность необходимо зафиксировать, наложив шину Дитерикса или шины Крамера. Пациенту вводят обезболивающее. Затем его накрывают одеялом и транспортируют в стационар.

Лечение

При переломе бедра существует опасность развития травматического шока. Профилактические противошоковые мероприятия включают в себя адекватное обезболивание, блокаду места перелома. При значительной кровопотере проводится переливание крови и кровезаменителей. Гипсовая повязка на начальном этапе лечения не применяется, поскольку с ее помощью невозможно удержать отломки в правильном положении. В качестве основных методов лечения используется скелетное вытяжение, аппараты внешней фиксации и операция (остеосинтез).

Противопоказанием к оперативному лечению при переломе бедра являются тяжелые сопутствующие заболевания, инфицированные раны и общее тяжелое состояние больного в результате сочетанной травмы. При наличии противопоказаний к операции показано скелетное вытяжение сроком на 6-12 недель. Спица для скелетного вытяжения проводится через мыщелки бедра или бугристость большеберцовой кости. Больного укладывают на щит, поврежденную ногу кладут на шину Белера. Величина груза при переломе бедра определяется уровнем перелома характером смещения.

Груз может быть увеличен у молодых пациентов с хорошо развитыми мышцами. Средняя величина груза в начале лечения – около 10 кг. По мере устранения смещения груз уменьшают. После снятия вытяжения на поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку на срок до 4 месяцев. При консервативном лечении коленный и тазобедренный сустав долгое время остаются неподвижными. Оперативное лечение позволяет увеличить подвижность пациента и предупредить развитие контрактур. Операцию проводят после нормализации состояния больного. Остеосинтез выполняют, используя пластины, штифты и стержни.

Дистальные переломы

Мыщелковые переломы бедра возникают в результате падения или прямого удара в область коленного сустава. Могут сопровождаться смещением отломков. Чаще страдают пожилые люди.

Возможен перелом одного или обоих мыщелков. Характерное смещение отломков при мыщелковом переломе бедра – вверх и в сторону. Линия перелома проходит внутри сустава. Кровь из места перелома изливается в сустав, возникает гемартроз.

Симптомы

Пациент предъявляет жалобы на резкую боль в колене и нижних отделах бедра. Движения в суставе ограничены и резко болезненны. Коленный сустав увеличен в объеме. Перелом наружного мыщелка сопровождается отклонением голени кнаружи. При переломе внутреннего мыщелка голень пациента отклоняется кнутри. В диагностике мыщелковых переломов бедра наряду с рентгенографией дополнительно применяют МРТ коленного сустава.

Лечение

Область перелома обезболивают, при гемартрозе проводят пункцию сустава. При мыщелковых переломах бедра без смещения накладывают кокситную гипсовую повязку (от паха до лодыжек) на срок 4-8 недель. При смещении отломков перед наложением повязки выполняют их репозицию (сопоставление). Если отломки сопоставить невозможно, проводится операция. Для фиксации отломков используют винты. В некоторых случаях применяют скелетное вытяжение.

Перелом тазобедренного сустава

Один из самых крупных суставов человеческого тела – тазобедренный. Он выполняет важные функции при движении, так как именно на него ложится основная нагрузка при ходьбе, беге, прыжках. При переломе тазобедренного сустава повреждается шайка бедренной кости. Она связывает головку, расположенную в вертлужной впадине, с телом кости. Тазобедренный сустав окружен крупными мышцами. Трение суставных поверхностей друг о друга устраняется с помощью хряща, покрывающего головку.

Кровоснабжение в области шейки бедра происходит через большое количество сосудов. Они расположены в капсуле сустава, внутри кости и связки головки. Перелом приводит к повреждению не только самой бедренной кости или шейки бедра, но и сосудов. Из-за нарушения кровообращения костные отломки исчезают. Данное явление в медицине известно, как остеонекроз.

Отсутствие нормального кровообращения может стать причиной несращения перелома. Такие случаи нередки среди пожилых пациентов. Это связано с тем, что с возрастом сосуд внутри головки сустава становится тонким и в итоге перестает функционировать. Именно поэтому для пожилых людей перелом шейки бедра гораздо опаснее, чем для молодых.

Пациенты после 65 лет тяжело переносят реабилитационный период. Если вовремя не сделать операцию, затянувшееся лечение и постельный режим провоцируют обострение сопутствующих заболеваний и приводят к летальному исходу. Женщины в большей степени подвержены переломам тазобедренного сустава, чем мужчины.

Причины перелома тазобедренного сустава

У пожилых людей повреждение шейки бедра связано с остеопорозом, то есть снижением прочности костей. У женщин данное явление наблюдается после наступления менопаузы. Для перелома при остеопорозе достаточно обычного падения.

Повреждению тазобедренного сустава способствует также недостаток кальция, что является следствием несбалансированного питания, слабое зрение, злокачественные опухоли, отсутствие физических нагрузок.

Для молодых людей наиболее распространенной причиной данной травмы являются автомобильные аварии и другие ситуации, в которых на шейку бедра приходится слишком большая нагрузка.

Симптомы перелома тазобедренного сустава

Перелом шейки бедра сопровождается болями, которые наиболее ощутимы при попытке совершить ногой какое-либо движение. В состояние покоя поврежденный сустав пациента практически не беспокоит. Определить перелом шейки бедра можно, поколачивая по пятке. При этом должна возникнуть боль в паху и непосредственно в области травмированного сустава.

Если при переломе произошло смещение отломков кости, внешне будет заметна деформация ноги. Она укорачивается или удлиняется. Большинство пациентов страдает симптомом «прилипшей пятки» или симптомом Гирголава, то есть не может самостоятельно поднять ногу, оторвав стопу от поверхности кровати, и удержать её на весу.

Если вовремя не оказать помощь пострадавшему, на месте перелома тазобедренного сустава через несколько дней образуется гематома. Внешний край стопы оказывается прижат к поверхности, когда пациент лежит на кровати. Такое положение свидетельствует о повреждении шейки бедра.

Виды переломов тазобедренного сустава

В соответствии с анатомическими особенностями выделяют следующие виды перелома тазобедренного сустава:

Базисцервикальный. Место повреждения бедренной кости удалено от головки сустава.

Трансцервикальный . При этом виде перелома оказывается повреждена шейка бедра.

Субкапитальный. Травмируется область около головки сустава.

Капитальный. Он приходится непосредственно на головку бедра.

В зависимости от того, происходит ли смещение отломков кости при повреждении, выделяют несколько степеней переломов.

Классификация позволяет определить конкретные методы лечения для разных случаев. Значительная отдаленность места перелома от головки бедренной кости позволяет сделать благоприятный прогноз. Шансы, что в поврежденной области сохранится нормальное кровообращение, достаточно велики. Если затронута головка – это может стать причиной несращения или привести к серьезным осложнениям. Особенно опасна такая ситуация для пожилых пациентов, кровообращение у которых зачастую нарушено.

Диагностика и лечение перелома тазобедренного сустава

Определяется наличие перелома тазобедренного сустава с помощью рентгенографии. Это основной метод диагностики. В отдельных случаях прибегают к помощи компьютерной томографии. Она позволяет выявить сопутствующие заболевания.

Первоначально единственным выходом при переломе шейки бедра было обездвиживание конечности, её фиксация и консервативное лечение. Сращение костей при этом протекало тяжело, сопровождаясь различными осложнениями. Со временем стали использоваться иные методы лечения, в том числе и оперативное вмешательство. Это наиболее эффективный способ оказания помощи пациенту при переломе тазобедренного сустава.

Консервативный метод используется в редких случаях, когда в силу каких-то причин невозможно проведение операции, например, у людей в возрасте или после инфаркта. Для пожилых пациентов постельный режим часто становится причиной летального исхода, так как отсутствие движения способствует обострению различных заболеваний, возникают проблемы с пищеварением. Застойная пневмония – одно из возможных осложнений. Она вызывает дыхательную недостаточность, которая приводит к смерти. Значительный дискомфорт пациентам, вынужденным соблюдать постельный режим, доставляют пролежни. Избежать их появления можно, обеспечив больному хороший уход, постоянно поддерживая чистоту тела и изменяя его положение.

Молодые люди также тяжело переносят консервативный метод лечения. Долгое обездвиживание сустава может привести к нарушению его функций и последующей инвалидности. Поэтому так важно проведение операции и быстрое выздоровление. Пациент должен как можно скорее начать самостоятельно ходить. Большое значение при этом имеет реабилитационный период, во время которого необходимо выполнять подтягивания с помощью специальных ремней, делать дыхательные упражнения и соблюдать диету.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра – один из наиболее опасных видов переломов, который требует длительного лечения и восстановления. При травме нарушается целостность отдела бедренной кости между суставной головкой и большим вертелом. Перелом бедренной шейки составляет приблизительно 6 % от всех случаев переломов, но всегда пугает пострадавшего и воспринимается как безысходная, нерешаемая проблема.

Причины перелома шейки бедра

Получить травму, при которой сломается шейка бедра, легко в быту, во время экстремальной ситуации или как осложнение какого-либо заболевания. Чаще всего тяжелые последствия становятся результатом:

падения с высоты;

ранений во время военных действий;

расстройства координации движений при неврологических расстройствах.

Кроме основных причин выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые увеличивают вероятность перелома шейки бедренной кости:

период менопаузы у женщин, во время которого изменяется гормональный фон, снижается минерализация и плотность костей;

избыточный вес, увеличивающий нагрузку на суставы;

гиподинамичный образ жизни;

неполноценное питание, голодание;

поражение периферических кровеносных сосудов.

В группу риска включены пожилые люди, больные сахарным диабетом.

Особенности перелома шейки бедра у пожилых

Из общего количества переломов шейки бедра около 90 % приходится на пожилых людей. Это связано с возрастными изменениями, которые происходят во всем организме, в том числе и костной ткани. Хрупкость костей приводит к тому, что пожилой человек может получить травму при неловком движении, даже во время поворота в постели с боку на бок.

Пожилые люди более остальных подвержены развитию тяжелых последствий, связанных как с физическим, так и с психическим здоровьем. У людей старшего возраста снижаются общие защитные функции организма, поэтому на фоне травмы нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, органов дыхания. Вынужденное нахождение в постели, ограничение движений отрицательно воздействует на общее здоровье и вызывает обострение хронических патологий.

Наиболее опасный исход перелома шейки бедра для пожилых больных – смерть, которая наступает в результате тромбоэмболии, внегоспитальной пневмонии, сердечной недостаточности. Психическое расстройство, развивающееся на фоне травмы, может вызывать мысли о самоубийстве. Есть случаи, когда возрастные пациенты считают себя обузой и решают уйти из жизни.

Невозможность оперативного лечения перелома, отсутствие должного ухода становятся причиной полного обездвиживания больного.

Симптомы данного перелома

Сразу после травмы отмечается ряд симптомов:

резкая, интенсивная боль в ноге, которая обостряется при желании сделать движение;

отек мягких тканей бедра;

укорочение поврежденной конечности, при смещении отломков разница между длиной ног может достигать 4 см, особенно это заметно, когда больной лежит на спине;

болезненность в месте перелома при ощупывании;

пострадавший не может поднять ногу так, чтобы пятка оторвалась от поверхности – синдром прилипшей пятки;

отмечается разворот стопы кнаружи настолько, что она касается наружной поверхностью постели;

если выполняют постукивание по пятке, ощущается боль в паху, в тазобедренном суставе.

Если произошел открытый перелом шейки бедра, пострадавший пребывает в состоянии болевого шока. Визуализируется разрыв мягких тканей, кровотечение. В этом случае возможна потеря сознания. Больной нуждается в экстренной госпитализации.

Виды переломов шейки бедра

Переломы бедренной шейки классифицируют по нескольким признакам – месту излома кости, образованному углу смещения. По расположению линии излома переломы шейки бедра разделяют на:

базисцервикальные – излом находится у основания бедренной шейки, выше вертела;

трансцервикальные – излом ближе к центру или в центре шейки;

субкапитальные – излом ближе к головке бедренной кости.

При оценке угла, образовавшегося в результате травмы, выделяют степени перелома:

1-я степень – угол меньше 30 градусов;

2-я степень – угол от 30 до 50 градусов;

3-я степень – угол больше 50 градусов.

Чем больше угол перелома, тем чаще наблюдается смещение отломков, тем меньше шансов на полное сращение и восстановление.

Субкапитальные переломы шейки бедра имеют собственную классификацию, согласно которой врач выбирает метод лечения:

I стадия – незавершенный (неполный) перелом, при котором частично сохраняется нижняя часть кости, а верхняя – поворачивается. Наблюдается разлом «по типу зеленой ветки». Неверная тактика оказания помощи может привести к полному перелому;

II стадия – завершенный (полный) перелом без смещения;

III стадия – завершенный перелом с частичным смещением, при котором отломки удерживаются задними связками бедра;

IV стадия – завершенный перелом с полным смещением отломков. Головка бедренной кости может поворачиваться кнутри, кнаружи или вколачиваться в другой отломок.

После оценки типа перелома решается вопрос о консервативном, оперативном лечении или замене сустава.

Первая помощь

После чрезвычайной ситуации, приведшей к перелому шейки бедра, необходимо сразу вызывать скорую помощь для выполнения всех неотложных мероприятий. Если прибытие медицинской бригады невозможно, выполняется ряд действий для самостоятельной транспортировки пострадавшего в больницу. Итак, необходимо:

Уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность.

С целью обезболивания можно дать обезболивающее (ибупрофен) или сделать внутримышечную инъекцию кеторала.

Поврежденную ногу обездвиживают шиной, которую можно сделать из доски, рейки, швабры, фанеры. К шине фиксируют все суставы конечности – голеностопный, коленный, тазобедренный. С внутренней стороны шина должна начинаться в паховой области и доходить до пятки. Если шину найти не удалось, поврежденную ногу прибинтовывают к здоровой.

С больного не снимают обувь и одежду. Если травма случилась на улице в холодное время года, его укрывают всеми подручными теплыми вещами, чтобы предотвратить обморожение.

Транспортируют пациента на носилках или деревянном щите.

В случае кровотечения на ногу накладывают жгут. Он не должен быть слишком тугим, чтобы не нарушить кровообращение. Если транспортировка задерживается, жгут немного ослабляют каждые 2–3 часа.

Важно поддерживать с больным контакт – разговаривать, успокаивать. Ни в коем случае нельзя паниковать! Пострадавший пребывает в состоянии шока, поэтому может кричать, стонать или, напротив, ничего не чувствовать. Поведение окружающих должно быть адекватным.

При транспортировке на личном транспорте следует сохранять осторожность, не превышать скорость, не маневрировать на дороге.

Важно помнить, что от качества и правильности первой помощи зависит лечение и период восстановления!

Лечение перелома шейки бедра в Набережных Челнах

В зависимости от типа перелома, возраста пациента и состояния его здоровья лечение может быть консервативным или хирургическим. Травматологические операции подразумевают сопоставление отломков и их фиксацию специальными металлическими конструкциями – канюлированными винтами, пластинами или трехлопастными гвоздями.

Возрастным больным часто рекомендуют эндопротезирование. Цель операции – вместо фактически разрушенного тазобедренного сустава установить заменяющую его титановую конструкцию. Фиксация элементов протеза происходит с помощью специального цемента без введения в кости.

При наличии противопоказаний к операции осуществляются консервативные методики:

Принять решение о целесообразности того или иного метода может только врач! Самостоятельно лечить такую тяжелую травму нельзя! Это может усугубить состояние больного, вызвать осложнения в форме сепсиса, пневмонии, нарушения чувствительности.

Следует напомнить, что лечение перелома шейки бедра – процесс длительный, независимо от используемого метода. Больной в течение всего времени нуждается во врачебном сопровождении.

Специалисты Центра восстановительной медицины в Набережных Челнах готовы оказать любую медицинскую помощь больным с переломом шейки бедра. Опытный ортопед, о котором можно прочитать, перейдя по ссылке, разработает программу лечения и реабилитации.

Для обеспечения нормальной трофики мягких тканей, во избежание нарушения кровообращения или появления нежелательных респираторных осложнений важно выполнять физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной гимнастикой. Физиотерапевтические процедуры разрешаются на 10–14 сутки после травмы. Физиотерапевты выполняют сеансы:

Подробно об используемых физиотерапевтических методиках читайте здесь.

Лечебная физкультура – обязательная часть комплексного лечения переломов шейки бедра. В Центре врач-реабилитолог индивидуально занимается с больными. Совместно врачу и пациенту удается:

нормализовать двигательную активность;

избежать атрофии мышц травмированной конечности;

улучшить местные обменные процессы;

избежать возникновения тяжелых осложнений.

О методах ЛФК, практикуемых в Центре восстановительной медицины, читайте здесь. Стоимость услуг клиники можно узнать здесь.

Можно ли ходить при переломе шейки бедра?

Сидеть и ходить можно только с разрешения лечащего врача. Как правило, сидеть разрешают на 5–7 сутки после травмы. Этому обязательно предшествуют занятия с физиотерапевтом, лежа в постели. Сначала занимают положение полулежа в кровати, через 2–3 дня можно спускать ноги с постели, при чем травмированная нога должна быть разогнута.

Вставать можно только после того, как врач разрешит согнуть колени. Для поддержки используются ходунки, специальные поручни. На 10–12 сутки после снятия гипса или скелетного вытяжения больной обучается ходьбе на костылях или ходунках под руководством реабилитолога.

Сроки восстановления после перелома шейки бедра

Реабилитационный период после перелома бедренной шейки составляет от 6 до 12 месяцев. Длительность восстановления зависит от общего состояния больного, качества ухода. Чтобы помочь близкому человеку как можно скорее встать на ноги, важно соблюдать простые правила:

менять нательное и постельное белье каждые 2–3 дня;

регулярно и качественно выполнять гигиенические процедуры, для этого можно использовать специальные средства, влажные полотенца;

придерживаться дробного питания – кормить больного не менее 5–6 раз в день маленькими порциями, готовить калорийные, но легкие в усвоении блюда;

заниматься с больным дыхательной гимнастикой.

Если близкий вам человек поломал шейку бедра, вы растеряны и не знаете, как ему помочь, звоните в Центр восстановительной медицины в Набережных Челнах по телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62 и записывайтесь на консультацию. Вы обязательно получите профессиональную помощь!

Неправильное произношение звуков, картавость, нечеткая дикция, проглатывание окончаний – проблемы, с которыми сталкиваются родители многих малышей дошкольного возраста. К сожалению, в последнее время количество детей с дефектами речи постоянно увеличивается, а тяжесть речевых нарушений неуклонно усложняется и все труднее поддается коррекции.

Синдром позвоночной артерии – это патологическое состояние, развивающееся на фоне нарушенного кровоснабжения в бассейне позвоночной артерии, на практике проявляется симптомами гипоксии головного мозга в местах, которые она питает. Наиболее часто синдром позвоночной артерии возникает в комплексе с остеохондрозом шейного отдела позвоночного столба. Реже заболевание имеет другие причины, порой даже не вертеброгенного происхождения.

2017 — 2022 ©«Центр Восстановительной Медицины» Все права защищены. Полное или частичное копирование материала без разрешения запрещено!

Лицензия №: ЛО-16-01-006209 от 24.08.2017 г. на осуществление медицинской деятельности ООО “Бальзам +”.

Перелом тазобедренного сустава – характеристика и современные методы лечения

Одно из самых тяжелых повреждений опорно-двигательной системы человека – это перелом тазобедренного сустава. Особенно опасны такие травмы в людей «в возрасте».

Тем не менее, с подобным переломом может столкнуться и молодой человек, например, совершив прыжок вниз с большой высоты или попав в серьезную автомобильную катастрофу. Повреждение сустава характеризуется тем, что помимо нарушения целостности кости или сочленения происходит разрыв крупных связок, сухожилий и мышц, важно отличать перелом от вывиха.

Анатомическая характеристика сустава

Согласно анатомическому строению, тазобедренный (ТБ) сустав представляет собою соединение бедренной и тазовой кости. Это самый крупный сустав в человеческом организме. Ему присуща уникальная подвижность сразу в трех осях – фронтальной, сагитальной и вертикальной.

Головка бедренной кости имеет шаровидную форму, которая входит в вертлужную впадину. Значительную роль играют внутрисуставные хрящи, обеспечивающие плавное скольжение, трофику (питание), амортизацию, также сглаживают силу движения и частично берут на себя нагрузку, разгружая при этом кость.

В структуру вертлужной впадины и головки бедренной кости входят волокна, представляющие собою фиброзные соединительнотканные элементы. Их основная роль – это удерживание двух костей, питание, обеспечение физиологического соответствия и плавности скольжения.

Вместе с тем стоит отметить и насыщенное кровоснабжение сустава:

1. Глубокая артерия бедра. Делится на верхнюю и наружную артерию, которая огибает бедренную кость. Питает подкожные структуры.
2. Запирательная артерия. Питает органы малого таза. От нее отходит ветвь, которая несет кислород и необходимые элементы в тазовую часть сустава.
3. Внутренняя повздошная артерия. Делится на верхнюю и нижнюю ягодичную ветви, которые питают тазобедренное костное соединение.

Непосредственно вокруг шейки и головки проходят мелкие сосуды, питающие эти структуры. Если возник перелом, то происходит нарушение кровоснабжения.

Таким образом, со временем развивается голодание костных элементов, что может привести к такому опасному состоянию, как аваскулярный некроз (остеонекроз).

Разновидности травмы

В соответствии с анатомическими особенностями, перелом ТБ сустава имеет следующую классификацию:

1. Базисцервикальный. Считается самым благоприятным переломом, так как линия повреждения находится на шейке (практически граничит с телом кости) и в то же время удалена от кровеносного сплетения, поэтому существует высокая вероятность сохранности трофики. Также степень серьезности оценивается по анализу угла линии разлома: если трещина имеет вертикальность, то судят о возможном наличии сдвига костных элементов. Такое повреждение называют «перелом со смещением». В таком случае скорость восстановления значительно удлиняется.
2. Трансцервикальный. Место повреждения располагается между шейкой и головкой. Подобный перелом встречается реже всего. В ряде случаев сохраняется трофическая функция.
3. Субкапитальный. Линия проходит под самой головкой бедренной кости. Если затронута непосредственно сама головка, то такое повреждение называют капитальным переломом.

Таким образом, чем линия повреждения находится дальше от сустава, тем благоприятнее будет прогноз. Нередко подобные травмы сочетаются с вывихом бедра, что усугубляет ситуацию. В любом случае, перелом необходимо лечить, чтобы избежать серьезных последствий.

Клиническая картина и симптомы

При каждой травме существуют определенные признаки, по которым можно лишь предположить тип повреждения. Предлагаем ознакомиться с таблицей «Симптомы перелома тазобедренного сустава».

Тип перелома	Общеклиническая картина
Базисцервикальный и трансцервикальный	Пострадавший жалуется на резкую (и в то же время терпимую) боль в паховой области. Болезненность может себя не проявлять в состоянии покоя, но иметь высокую выраженность при попытке пошевелить поврежденной конечностью.

Подкожные кровоизлияния проявляются на первые или вторые сутки после травматизации. При внешнем осмотре (когда пациент лежит горизонтально) стопа немного вывернута наружу. При пальпировании крупных сосудов отмечается повышенная пульсация бедренной артерии.

При шеечных переломах больной может самостоятельно совершать сгибающие и разгибающие движения в коленном суставе. В связи с тем, что стопа поврежденной конечности находится не в нормальном анатомическом положении, то скольжение будет идти не по постели, а в сторону.

Для ознакомления: первая помощь

При возникновении любых повреждений в области бедра их необходимо расценивать, как потенциальную травму кости (до проведения диагностических мероприятий).

Первая помощь при переломе тазобедренного сустава (пошаговая инструкция действий):

1. Пострадавшего уложить в горизонтальное положение и постараться успокоить.
2. Для снятия боли разрешается ввести внутримышечную инъекцию препаратом Анальгин.
3. Для предупреждения развития травматического шока врач может использовать наркотические анальгетики.
4. Перенос пострадавшего осуществляется только при помощи носилок.
5. Не разрешается самостоятельно совершать попыток для придачи поврежденной конечности анатомического положения.
6. Постараться придать ноге максимальное обездвиживание – шину можно смастерить из подручных материалов (например, использовать палку, зафиксировать ее с помощью бинтов). Какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра? Требуется закрепить голеностопный, коленный и ТБ суставы.
7. Если повредилась крупная артерия, и открылось кровотечение, то необходимо наложить жгут выше травмируемого места (не дольше, чем на два часа).

Важно! Во время транспортировки за пострадавшим необходим врачебный контроль – оценивается цвет кожных покровов, сердцебиение, дыхание и сознание.

Современные методы диагностики

Многое зависит от правильной постановки диагноза. Поврежденную конечность в хирургическом отделении обследуют методом рентгенографии.

Снимки совершаются в следующих проекциях:

• прямой;
• косой наружной и внутренней (угол сорок пять градусов);
• бедренной и тазобедренной предзадней проекции.

Большое количество снимков позволяют оценить все детали повреждения. Для постановки точного диагноза (особенно в случае перелома вертлужной впадины со смещением или подозрение на наличие мелких костных осколков) пациенту могут порекомендовать дополнительно пройти компьютерную томографию.

Вместе с тем, иногда проводится пальцевое исследование перелома с вагинального прохода или ректального отверстия. Иногда происходит повреждение седалищного нерва – в этом случае больного дополнительно консультирует невропатолог. Диагностика проводится путем аппаратного исследования мышц и нервов – электромиографии и электронейрографии.

Для выявления скрытых переломов, трещин и микротрещин назначается сцинтиграфия. Если от момента повреждения прошло уже достаточное количество времени, то этот метод рекомендуется с целью выявления участков некроза и наличия в них патологических очагов.

Лечение перелома – какие методы сегодня используются?

Вначале пациенту вводится анестетик, который помогает справиться с болью. Последующее лечение перелома тазобедренного сустава зависит от тяжести повреждения и варьируется от скелетного вытяжения до сложной дорогостоящей операции.

Скелетное вытяжение

Основная цель лечения – это устранение смещений, сопоставление обломков при помощи различных грузов (вес должен составлять 15% от массы больного) и последующее удержание их в правильном анатомическом положении (смотрите ниже фото).

Продолжительность манипуляции, в среднем, длится от четырех до восьми недель. Появление костной мозоли (это фрагмент соединительной ткани, образующийся на месте повреждения) является ведущим признаком того, что пора пациента снимать со скелетного вытяжения.

Далее накладывается гипсовая повязка (на несколько недель), обеспечивающая иммобилизацию конечности. После рекомендуется функциональное лечение, (длительность составляет три месяца), заключающееся в передвижении на костылях, при этом не показано нагружать поврежденную ногу.

В некоторых случаях рекомендуется оперативное вмешательство. Как правило, такое лечение чаще всего назначается пожилым людям. Дело в том, что у пациентов «в возрасте» перелом срастается очень долго, а продолжительное обездвиживание грозит развитием ряда осложнений.

Остеосинтез

Остеосинтез представляет собою операцию, заключающуюся в соединении отломков костей с помощью специальных крепежей, изготовленных из биосовместимых и прочных сплавов из металла, визуально напоминающие винты. Также фиксация может осуществляться с помощью костного трансплантата либо же быть комбинированной.

Операция проводится преимущественно пациентам молодого возраста. Пожилым людям остеосинтез не назначается из-за наличия остеопороза (повышенной пористости кости), так как винты, внедряемые в кость, могут еще больше ее разрушить.

После хирургического лечения пациенту уже на следующий день разрешается вставать с постели и осторожно совершать шаги с поддержкой. Спустя четыре месяца происходит полное сращение кости и тогда уже больному можно передвигаться самостоятельно, опираясь на пораженную ступню.

Эндопротезирование – современный метод лечения поврежденного сустава

Эндопротезирование – это операция по частичной или полной замене сустава на эндопротез. Сегодня это хирургическое лечение проводится с помощью усовершенствованных методик и робота-навигатора, что существенно облегчает ход медицинского внедрения и постоперационного восстановления.

В известных клиниках используется технология Signature Knee и МРТ, позволяющая виртуально создать трехмерную конструкцию сустава, оптимальную для телосложения пациента.

Врачи рекомендуют пациентам использовать только качественные эндопротезы, срок службы которых от пятнадцати лет и выше. Наиболее эффективные и «топовые» искусственные заменители суставов изготавливаются из гипоаллергенных материалов высокой прочности – металла (например, титана), керамики и полимеров. Ультрасовременные протезы позволяют сгибать пораженную конечность до 155 градусов, а также совершать не только сгибания и разгибания, но еще и вращательные движения.

При выборе искусственного заменителя сустава важно прислушиваться к врачебным рекомендациям, так как существует много нюансов:

1. Пожилым пациентам больше всего подойдет протезы с отверстиями в местах непосредственного соприкосновения с костью. Со временем костная ткань частично выходит из проема, тем самым происходит «обрастание» имплантата. Таким образом, эндопротез обретает дополнительную защиту, которая ему позволит прослужить намного дольше.
2. Молодым пациентам, ведущим обычный образ жизни, рекомендуют цельный протез, без отверстий. Дело в том, что кость у них достаточно крепка, поэтому «щит» не потребуется.

Операция по эндопротезированию достаточно сложная и требует от врача хорошего опыта и навыков. Длительность хирургического вмешательства, в среднем, составляет два-три часа. Цена эндопротезирования колеблется от 5 до 25 тысяч долларов.

Осложнения и последствия

Согласно статистике, у каждого пятого пожилого пациента, столкнувшегося с переломом ТБ сустава, смерть наступала в течение 12 месяцев. К костному повреждению необходимо отнестись с большой серьезностью – своевременно обратиться в клинику и добросовестно выполнять врачебные назначения.

Среди опасных и распространенных осложнений можно выделить:

1. Асептический некроз головки бедренной кости. Вследствие нарушения кровоснабжения происходит омертвление костных участков. Единственный вариант избавления от опасного последствия – это проведение хирургического вмешательства.
2. Формирование ложного сустава. Между отломками может образоваться патологическое сочленение, которое на себя частично берет функцию сустава. При этом происходит нарушение опороспособности, зачастую больной вынужден пользоваться костылями. Уменьшение и даже исчезновение костной ткани укорачивает конечность, а пораженное бедро визуально кажется «высохшим».
3. Тромбофлебит. Длительное лежание приводит к застойным явлениям в венах, провоцирующим образование кровяных тромбов. Чтобы их избежать, требуется пациенту постоянно массировать нижние конечности.
4. Застойная пневмония. Вследствие снижения двигательной активности происходит нарушение дыхательной функции, другими словами, легкие работают не на полную мощь. Вследствие этого наблюдается скопление мокроты и ее застой, что в скором времени вызывает воспалительные процессы. Чтобы не допустить развитие пневмонии, рекомендуется больному проводить дыхательную гимнастику (например, надувать воздушные шары), несколько раз в день проветривать помещение, делать руками физические упражнения (разводить и сводить руки, поднимать вверх и вниз).
5. Образование пролежней. Пролежни – наиболее распространенное осложнение у пациентов, столкнувшихся с переломом бедра. Раны формируются на тех участках кожи, которые соприкасаются с постелью и таким образом сдавливаются (как правило, это крестец, ягодицы, голени, пятки). Для профилактики рекомендуется больного научить приподниматься или поворачиваться на бок, чтобы разгрузить одну ягодицу, затем другую. Чтобы не допустить образование ран, необходимо участки кожи смазывать камфорным спиртом или мазью «Судокрем». Для детального ознакомления о том, как проводить уход за «прикованным» к постели пациентом, предлагаем просмотреть видео в этой статье.

Один из важных пунктов для больного – это стремление к выздоровлению. Находясь в позитивном настроении и выполняя все предписания, которые назначил врач, можно в оптимальные сроки вернуться к подвижной жизни и избежать серьезной инвалидности.