Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт

Медикаментозное прерывание беременности – преимущества и недостатки, какие лекарственные средства используются. Побочные эффекты, проявляющиеся при медикаментозном аборте, подготовка и механизм проведения операции.

Прерывание беременности – операция, требующая оценки состояния репродуктивного здоровья женщины и психологической подготовки. К способам ее проведения относятся – хирургический, вакуумный методы извлечения эмбриона, медикаментозный аборт. Девушка вправе выразить личное желание осуществить эту процедуру, учитывая свои жизненные обстоятельства. Врач, при диагностике плода, может дать рекомендацию о необходимости оперативного вмешательства, предвидя негативные последствия развития для ребенка.

Что такое медикаментозный аборт?

Медикаментозный способ прерывания в практике гинекологов считается менее опасным для состояния здоровья женщины, по сравнению с вакуумными и хирургическими абортами. В этом случае не требуется введение в матку инструментов, которые могут повредить слизистую и целостность матки. Отторжение плодного яйца происходит под воздействием препаратов, принимаемых пациенткой. Они провоцируют эмбрион на отделение от стенок матки, выведение его из организма женщины.

До какого срока делается медикаментозное прерывание ?

Когда у девушки появляются первые признаки беременности, она обращается к гинекологу для постановки на учет и получения первых рекомендаций. Врач проводит осмотр, назначает анализы, выявляет отношение пациентки к предстоящему рождению ребенка. Она вправе задать специалисту все вопросы, касающиеся ее здоровья, если женщиной принимается решение о проведении медикаментозного прерывания . Гинеколог объясняет: на каком сроке делают медикаментозное прерывание беременности, какие последствия и объясняет как проходит сам процесс.

Медикаментозное прерывание на ранних сроках – основное условие успешного осуществления процедуры. Медикаментозное прерывание делается в сроки до 5 недель.(42дня задержки) За этот период плодное яйцо не успевает прикрепиться к слизистым матки, поэтому с помощью препаратов появляется возможность его вывода из организма. Для этого не предполагается оперативное вмешательство с риском повреждения внутренних половых органов.

Преимущества и недостатки медикаментозного прерывания.

Перед тем, как пройти процедуру, женщине следует предусмотреть возможные последствия, преимущества и недостатки. После консультации врача на каком сроке лучше сделать медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках (сделать аборт медикаментозно), она вправе решить – будет ли проведена процедура. Не менее важны медицинские показания гинеколога, который делает заключение, целесообразна ли процедура медикаментозное прерывание на данном сроке вынашивания ребенка так же учитываются противопоказания для медикаментозного аборта после проведенного обследования сама процедура будет проводится в 2 этапа:

1 этап приема препарата – блокирующий развитие плода.
2 этап приема препарата – усиливающий сокращение матки. Данный этап проводится под контролем врача в условиях мед. Центра (проведение УЗИ).

К преимуществам процедуры относятся:

• отсутствие травмирования органов репродуктивной системы (подходит для девушек юного возраста, так как для них осуществление хирургического аборта или вакуум аспирации, предполагает риск возникновения бесплодия);
• исключение гормонального стресса для организма;
• снижена опасность инфицирования;
• безболезненность проведения;
• исключен риск развития бесплодия;
• отсутствие необходимости нахождения в стационарных условиях;
• снижение риска психологической нестабильности, так как вывод эмбриона из организма воспринимается как обычная менструация.

Чем опасен медикаментозный аборт:

• отторжение плодного яйца не полностью, что влечет оперативное вмешательство во внутренние половые органы с целью чистки матки;
• обильные кровотечения;
• наличие болевых ощущений в области низа живота;
• появление аллергии на препараты;
• цена процедуры высока, так как лекарственные средства не продаются в сети аптек, поставляются только в клиники, имеющие лицензию на ведение медицинской деятельности.

Узнав, до какого срока можно прервать развитие плода, принимая во внимание плюсы и минусы процедуры, состояние здоровья, женщина вправе решить, насколько ей подходит двный метод прерывания.

Показания и противопоказания к медикаментозному прерыванию .

Врач-гинеколог, диагностируя пациентку с желанием прервать беременность, отвечает в первую очередь на главный вопрос когда лучше прервать развитие плода можно делать медикаментозный аборт. Если срок вынашивания ребенка до 5 недель, этот вариант приемлем. Специалистом, по результатам анализов и осмотра девушки, выявляются показания к проведению процедуры медицинского и социального характера.

К ним относятся:

• наличие у женщины заболеваний, угрожающих правильному развитию плода;
• вредные привычки будущей матери – курение, систематическое употребление алкоголя, наркотических средств, что вызывает интоксикацию организма;
• наблюдаются патологии в развитии ребенка.

Противопоказания к медикаментозному прерыванию:

• диагностирована внематочная беременность;
• в результате ультразвукового исследования выявлены патологии внутренних половых органов;
• наличие непролеченной инфекции;
• аллергические реакции организма на гормональные препараты, вызывающие аборт;
• срок беременности более 5 недель;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний, проблемы с печенью, почками, надпочечниками.

В этих случаях процедура принятия лекарственных средств запрещается даже при наличии желания женщины. Врач вправе предложить ей другие способы, но только после консультации со специалистами.

Осложнения после медикаментозного аборта.

На сроке беременности до 5 недель делают фармакологический аборт (фармацевтический) , если у женщины отсутствуют противопоказания по состоянию здоровья. Решаясь на такой шаг, пациентке необходимо осознавать, что могут возникнуть и негативные последствия медикаментозного прерывания развития плода. Это обусловлено приемом гормональных препаратов, которые способны нанести удар по всем системам организма.

Последствия после медикаментозного прерывания беременности краткосрочного характера:

• тошнота, рвота;
• диарея (связанная с воздействием на гладкую мускулатуру кишечника);
• боли в животе (как при менструации);
• судороги;
• аллергические реакции – на данный препарат, который использовался для прерывания беременности.

Среднесрочные осложнения после медикаментозного прерывания:

• головокружение, головные боли;
• продолжение развития плода, неполный выход плодного яйца из матки;
• кровотечение.

Если кровяные выделения длятся не более 12 дней, их обилие с каждым днем уменьшается, женщине не стоит беспокоиться, так как это нормальная реакция организма. Когда они продолжаются длительный период времени, следует обратиться к гинекологу в кратчайшие сроки.

В случае неполноценного аборта, врач назначает вакуум–аспирацию содержимого полости матки (данная процедура делается с обезболиванием).

К долгосрочным последствиям относятся:

• возникновение воспалительных и инфекционных процессов;
• развитие бесплодия;
• нарушение цикла менструации;
• нестабильное эмоциональное состояние.
• Для снижения данных последствий женщина должна быть обследована и полностью выполнять рекомендации врача, проводящего данную процедуру.

Перед тем, как сделать медикаментозный аборт, пациентке следует понять, что эта процедура не гарантирует полного избавления от эмбриона. Если организм не отреагирует на препараты, развитие плода продолжится, тогда будет необходимо принять еще одно решение о проведении хирургического вмешательства.

Подготовка к медикаментозному прерыванию .

Если девушкой принято решение сделать фармакологический аборт , ей необходимо обратиться к гинекологу для сдачи анализов и диагностики репродуктивного здоровья. Проведение этих процедур обязательно, так как врач должен определить срок беременности. Получив ответ на вопрос о том, когда лучше сделать медикаментозное прерывание, поняв, какой риск возникновения неблагоприятных последствий, пациентка принимает окончательное решение о проведении процедуры.

Подготовительными мероприятиями являются:

1. Сдача крови на группу крови и резус принадлежность и общий анализ крови, а также сифилис, ВИЧ, гепатит.
2. Направление на ультразвуковое исследование.
3. Общий анализ мочи.
4. Забор мазка из влагалища на наличие бактерий.
5. Проведение коагулограммы, чтобы подтвердить отсутствие нарушений свертываемости крови.

Препарат для медаборта

За 5-7 дней до приема препаратов, женщине рекомендуется не употреблять спиртные напитки, отказаться от курения, придерживаться правильного питания.

Как делают медикаментозный аборт?

Врачом ведется постоянное наблюдение за состоянием здоровья пациентки при осуществлении всех мероприятий, необходимых для проведения процедуры.

Как проходит медикаментозное прерывание:

1. На первом этапе врач-гинеколог консультирует девушку о правильном приеме лекарственных средств, побочных эффектах, возможных осложнениях, как проходит медикаментозный аборт в день обращения. Он рассказывает о том, до какого срока делают медикаментозное прерывание, медикаментозный аборт на 8 неделе в чём разница и какие последствия могут быть, что – бы пациентка при желании некоторое время подумать о сохранении плода, могла своевременно обратиться.
2. Следующий шаг пациентке предлагается провести под наблюдением врача в стационарных условиях. Ей необходим прием двух таблеток «Мифепристона». Этот препарат подготавливает матку к выведению эмбриона, способствует приведению ее в тонус, как перед началом менструации. После приема лекарственного средства девушка находится под наблюдением врача в течение 2-3 часов. Гинеколог оценивает ее состояние, фиксирует наличие побочных эффектов, характерных для данного этапа – рвота, слабость, диарея. Если они отсутствуют, пациентке разрешается покинуть стационар и находиться до следующего приема препаратов. При появлении рвоты дается еще одна таблетка.
3. Третий этап процедуры начинается после истечения 2 суток после того, как приняты первые таблетки для медикаментозного аборта. Женщина также находится в стационаре под наблюдением врача, но меняется вид лекарственного средства. Теперь ей предстоит прием такого препарата как «Мизопростол». Он провоцирует отделение плодного яйца от слизистых матки, выведение его из полости. В течение 2-3 часов гинеколог наблюдает за проявлениями женского организма, которые выглядят как болезненность в области живота и кровотечение. Специалисту важно оценить обильность кровяных выделений, их характер. Если состояние пациентки в пределах нормы, она может отправиться домой, с обязательным соблюдением рекомендаций врача. Проводится ультразвуковой контроль за продвижением плодного яйца в матки и его удаление.
4. Основной этап медикаментозного аборта женщине приходится контролировать самостоятельно, для него характерны такие проявления – кровянистые выделения как при менструации, спазмы внизу живота, смена настроения, слабость, вызванные гормональной перестройкой организма. Если кровь выходит из влагалища слишком обильно, психологическое состояние ухудшается, наблюдается эмоциональный срыв – необходимо незамедлительное обращение к врачу для оказания медицинской помощи.
5. После 2-3 дней с того момента, как приняты последние таблетки для медикаментозного аборта, девушка повторно обращается к врачу для диагностики внутренних половых органов. УЗИ после медикаментозного прерывание развития плода – обязательная процедура, дающая понять, полностью ли произошел аборт, не осталось ли частиц зародыша в матке.

Фото (УЗИ после аборта)

Специалист обязан предупредить женщину о том, что в случае неполного аборта медикаментозно, оперативное вмешательство является обязательным условием завершения процедуры.

Медикаментозное прерывание – ” Реабилитация”.

Взаимодействие пациентки и гинеколога после процедуры носит постоянный характер. Если процедура не была осложнена побочными эффектами, прошла успешно, следует обсудить несколько моментов по дальнейшему предохранению, особенностям менструального цикла, уходу за собой. Успешность осуществления аборта зависит от того, на каком сроке он проведен. Перед тем, как происходит прием препаратов, врач напоминает женщине, до какого срока можно делать медикаментозный аборт. После 5 недели он противопоказан для женского организма.

Нарушение менструального цикла

Гормональные лекарственные средства, принимаемые при прерывании беременности, не воздействуют на менструальный цикл. Кровяные выделения по плану начинаются через 30-50 суток с момента проведения аборта. Женщине следует понимать, что эти препараты не влияют на процесс овуляции, поэтому необходимо рассмотреть варианты контрацепции. Первые половые контакты допускаются после первой менструации. Если она не начинается в течение 1 месяца, необходимо обратиться к врачу.

Планирование беременности после медикаментозного прерывания.

После медикаментозного аборта врачи говорят о планировании беременности после истечения 6 месяцев. Этого периода достаточно для полного восстановления организма. Обычно врачом предлагается прием оральных контрацептивов, которые обеспечивают надежность при ведении дальнейшей половой жизни до планирования беременности. Считается, что зачатие ребенка до полугода после аборта, может привести к осложнениям:

• гиперстимуляции яичников с образованием гормональных кист;
• внематочной беременности;
• выкидышу;
• анемии.

Консультирование с гинекологом о том, как происходит восстановительный процесс, какие меры предпринять для скорейшего восстановления, даст возможность качественно пройти реабилитационный период.

Уход за собой после медикаментозного прерывания.

Контроль собственного репродуктивного здоровья и правильный уход за половыми органами являются гарантией восстановления после медикаментозного процедуры. Насколько быстро это произойдет, зависит от того, до скольки недель был осуществлен аборт. Чем раньше проведена процедура, тем легче для женщины пройдет реабилитация.

• не отказываться от контрацепции;
• в течение 1 месяца не допускать нахождения в помещениях с высокими температурами, переохлаждения;
• не принимать горячие ванны;
• укрепить иммунную систему организма;
• придерживаться здорового питания, употреблять в пищу продукты, богатые витаминами;
• половой покой 1 месяц до наступления менструации;
• отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкоголя;
• не допускать усиленных физических нагрузок;
• избегать переутомления.

Соблюдая данные правила, девушке будет легче пройти реабилитационный период.

Где сделать медикаментозный аборт и сколько это стоит?

Прерывание беременности с помощью таблетированных, таблеточных, гормональных препаратов проводится как в государственных (поликлиниках) женских консультациях, сделать медикаментозное прерывание беременности в частных клиниках. В обоих случаях процедура осуществляется платно. Стоимость медикаментозного аборта зависит от цены на препараты, необходимые для приема пациентке. Она варьируется в пределах от 5 до 8 тысяч рублей в регионах, медицинские учреждения г. Москва ЮВАО предлагают свои услуги, цена медикаментозного фармаборта в Москве стоит от 7 до 15 тысяч рублей.

Женщина вправе выбрать медицинское учреждение, где ей хотелось бы провести прерывание беременности таблетками, принимая во внимание, сколько стоит аборт, отзывы других клиентов, описание оказываемых услуг на сайтах клиник.

В каждом медицинском учреждении пациентке гарантируется полная консультация о то том, до какого срока можно прервать беременность, как осуществляется процедура, предлагаются программы реабилитации.
Статья одобрена экспертом: Акушером – гинекологом, врач УЗД, врач высшей категории Приходько Михаил Николаевич.

Медикаментозное прерывание беременности: на каком сроке и каковы последствия

Существует два медицинских метода, при помощи которых проводится прерывание беременности (аборт): либо с использованием специальных фармпрепаратов (медикаментозный или фармацевтический аборт), либо с применением хирургической операции. При этом фармаборт оказывает менее агрессивное воздействие на организм женщины, чем хирургическая операция.

Медикаментозный аборт: что это такое?

При медикаментозном прерывании беременности хирургическая операция не проводится. Суть метода — в приеме специальных гормональных препаратов, которые провоцируют выкидыш на раннем сроке беременности. После прерывания беременности в результате медикаментозного аборта снова забеременеть возможно уже через месяц, поскольку на репродуктивные функции женщины процедура в большинстве случаев не влияет (если не возникли осложнения).

Почему этот метод считается щадящим и какие у него минусы

Почему медикаментозный аборт считается более щадящим по сравнению с операцией:

• процесс восстановления проходит значительно быстрее;
• женщина не испытывает физической травмы и риска травмирования матки;
• значительно снижен риск бесплодия, поскольку фармпрепараты не влияют на репродуктивную функцию;
• боль при использовании фармпрепаратов либо отсутствует, либо является минимальной;
• анестезия не используется, поэтому исключен риск от ее отрицательного воздействия;
• эффективность составляет 98-99%;
• нет необходимости в госпитализации;
• отсутствует риск инфицирования гепатитом или ВИЧ.

Минусы медикаментозного аборта:

• нарушается баланс гормонов;
• внушительный список противопоказаний;
• применять препараты для проведени фармаборта возможно строго до 9 недель беременности.

Когда врач может рекомендовать медикаментозный аборт

При определенных обстоятельствах врач может рекомендовать женщине медикаментозное прерывание беременности по медицинским показаниям:

• если у беременной существуют серьезные патологии, способные нанести вред плоду;
• если очень велик риск проявления хромосомных патологий;
• если беременная постоянно проживает в экологически опасной зоне, что угрожает здоровью и жизни будущего ребенка;
• при опасной зависимости у беременной — наркологической, алкогольной.

Медикаментозный аборт: когда он полностью запрещен, а когда его можно проводить с осторожностью

Врачи могут провести медикаментозный аборт, соблюдая особую осторожность, если:

• беременная моложе 18 лет или старше 35;
• у беременной наблюдаются эпилептические приступы;
• беременная долго принимает препараты, которые влияют на кровообращение;
• у женщины нарушен менструальный цикл;
• высок риск кровотечений в случае пониженного уровня гемоглобина в крови;
• беременная страдает серьезной никотиновой зависимостью.

Медикаментозный аборт нельзя проводить, если:

• существует риск разрыва стенок матки;
• определена внематочная беременность;
• на сроке беременности более 9 недель;
• при хронических патологиях внутренних органов;
• при наличии инфекции в половых органах;
• при высоком риске аллергии на компоненты препарата для фармаборта.

До какого срока можно проводить фармаборт?

Медикаментозное прерывание беременности разрешено проводить до наступления срока 9 недель. В результате приема препарата происходит подавление действия гормона, который способствует развитию эмбриона.

Названия и стоимость препаратов для медикаментозного аборта

В свободной продаже (в аптеке) препаратов для фармаборта в России нет: их применение возможно только по рекомендации специалиста. Разница в стоимости медикаментов довольно велика (от 1 до 5 тысяч рублей) и, как правило, зависит от страны-производителя.

Существует несколько видов препаратов для проведения фармаборта:

• с действующим веществом мифепристон (производители: Франция, Россия, Китай): обычно препарат применяют однократно, не на полный желудок, в дозе 600 мг;
• с действующим веществом мизопростол (производители: Россия, Китай, Индия): применяется однократно, после мифепристона, в дозе 400 мг, на голодный желудок.

Что происходит во время действия препарата:

• шейка матки раскрывается;
• плодное яйцо отсоединяется от стенки матки;
• активность матки усиливается;
• плодное яйцо выводится из матки вместе с кровотечением.

Как проводится медикаментозный аборт

Чтобы избежать проблем после медикаментозного прерывания беременности, врач подробно консультирует женщину о том, что происходит на разных этапах проведения процедуры, а также о том, какого образа жизни следует придерживаться, пока плодное яйцо не выйдет из матки и после фармаборта. Кроме того, врач сообщает о вероятных осложнениях.

После консультации гинеколог проводит УЗИ-обследование пациентки, чтобы быть уверенным в отсутствии внематочной беременности, а также назначает определенные анализы. После получения результатов обследования женщина подписывает информированнное согласие на проведение медикаментозной процедуры.

Женщине выдается необходимая дозировка препаратов (как правило, двух вышеописанных средств), подавляющих синтез прогестерона. Женщина может принять препараты дома в соответствии с инструкцией и следуя рекомендациям врача. В результате приема препаратов женщина ощутит симптомы самопроизвольного выкидыша.

После того, как выкидыш произошел, женщине необходимо снова посетить гинеколога для проведения УЗИ: врач посмотрит — все ли в порядке, не осталось ли в матке частиц плодного яйца. На протяжении последующих двух недель надо будет пройти осмотры еще несколько раз. В случае, если частицы все же остались, гинеколог предпримет дополнительную манипуляцию — их вакуумное удаление (аспирацию).

Кровяные выделения: как долго они продолжаются после фармаборта?

На протяжении недели после медикаментозного аборта могут продолжаться кровяные выделения, по интенсивности напоминающие месячные.

Какими могут быть негативные последствия и осложнения после медикаментозного аборта

Даже если женщина соблюдает все инструкции врача, у фармаборта могут негативные последствия и даже осложнения разного характера и длительности.

Последствия, продолжающиеся от нескольких часов до 1 недели:

• тошнота: самое частое негативное проявление, обычно возникает после приема препаратов на сроке беременности около 6 недель;
• рвота: по статистике возникает почти у половины женщин при оральном приеме препаратов и у трети — при их вагинальном применении;
• аллергическая реакция: обычно проявляется в виде сыпи, реже могут возникать проблемы с дыханием или отек Квинке; если женщина в обычной жизни часто страдает аллергическими реакциями, ей необходимо принять препарат под наблюдением врача и затем в течение нескольких часов оставаться в пределах медучреждения;
• диарея: по статистике возникает у трети женщин после приема средства орально и у пятой части — при вагинальном применении; обычно проходит сама по себе, при этом прием средств от диареи бывает неэффективен;
• боль в нижней части живота: является нормой и проявляется практически у всех женщин; боли могут быть легкой, средней или сильной интенсивности, обычно появляются через полчаса-час после приема препаратов; боль можно снять обезболивающими симптоматическими противовоспалительными препаратами — Нурофеном, Ибупрофеном и т. п.
• Выделения крови: если выделения схожи по типу и объему с обычными месячными, это является нормой, их продолжительность может быть и более длительной; если выделения продолжаются около месяца, но при этом не доставляют боли и не слишком обильны — это также считается нормой; при обильных выделениях, сопровождаемых болью (особенно — сильной) необходимо срочно обратиться к гинекологу;
• судороги в нижней части живота: могут проявиться через несколько часов после применения препаратов; для снятия симптома может помочь грелка, размещенная на животе.

Последствия, продолжающиеся от 1 недели до месяца:

• беременность, которая, несмотря на прием препаратов, продолжается, так как плодное яйцо или его остатки не смогли выйти из матки: причиной может быть неверно употребленная дозировка препарата, применение средства позже 9 недель беременности; воспалительные процессы в организме;
• затянувшиеся (более, чем на неделю) боль и спазмы внизу живота: причиной может быть присоединение инфекции на фоне ослабленного иммунитета или частички плодного яйца, оставшиеся в матке; чтобы определить точную причину, необходимо обратиться к гинекологу, который увидит проблему на УЗИ или при осмотре;
• головокружение, головная боль: по статистике случается у пятой части женщин, которые при обильных выделениях теряют много крови; при таком симптоме лучше обратиться к гинекологу;
• проблемы с менструальным циклом: задержка месячных на пару недель считается нормой, поскольку в это период после применения препаратов эндокринная и половая системы стремятся восстановить свое нарушенное состояние; задержка на месяц и более может сигнализировать о воспалениях, поэтому в таком случае необходимо обратиться к гинекологу;
• воспалительные процессы, присоединение инфекции: обычно возникают, если в матке остались частицы плодного яйца; явными симптомами будут гнойные выделения с зеленоватым оттенком и характерным запахом, сопровождаемые болью; необходимо обратиться к гинекологу, который после удаления частиц плодного яйца, возможно, предложит остаться в стационаре для наблюдения и назначит антибиотики.

Осложнения, возникающие через месяцы или годы:

• бесплодие: может возникать из-за серьезных нарушений в гормональной системе; в результате могут возникать спайки в маточных трубах, что препятствует прохождению яйцеклетки в матку; наличие отрицательного резус-фактора у женщины и положительного — у ее партнера является дополнительным фактором риска возникновения бесплодия;
• сбои психического характера: гормональные нарушения и эмоциональные переживания по поводу проведенного аборта могут проявляться в агрессивности, повышенной раздражительности или, напротив — в апатии и депрессии; если эти изменения стали явными и частыми, женщине необходимо обратиться за помощью к психологу или, возможно, психиатру.

Что нельзя делать после медикаментозного аборта?

Ограничения, которых следует придерживаться после медикаментозного прерывания беременности:

• возобновлять половую жизнь не ранее, чем через 2-3 недели после применения препаратов;
• посещать тренажерный зал и давать организму повышенные физические нагрузки, включая подъем тяжелых сумок, ношение ребенка на руках;
• сильно нагревать или переохлаждать организм — принимать ванну, посещать сауну или баню, одеваться не по погоде.

Положительный тест на беременность после аборта: почему так бывает и что делать?

После фармаборта стоит подстраховаться и провести тест на беременность. В некоторых случаях он может показать положительный результат, что будет свидетельствовать об остатках плодного яйца в матке. В таком случае гинеколог проведет либо аспирацию (вакуумное удаление) остатков из полости матки, либо удалит их хирургическим путем.

К кому обратиться, чтобы провести медикаментозный аборт?

Для медикаментозного прерывания беременности можно обратиться в медицинское учреждение, которое имеет лицензию на его проведение. Обычно такой лицензией обладают женские консультации по месту жительства, роддома, муниципальные и частные специализированные медцентры и клиники, оказывающие услуги по профилю «гинекология».

Если вы обратитесь в платную клинику, необходимо будет оплатить не только стоимость самого препарата для проведения медикаментозного аборта, но также консультацию и осмотр

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт является одним из наиболее безопасных и щадящих способов прерывания беременности. Данный метод исключает применение режущих медицинских инструментов и не требует использования вакуума для извлечения плода. Процедура происходит под действием специального препарата, вызывающего искусственные месячные, вследствие которых плод самостоятельно выходит из матки естественным путём.

Несмотря на безопасность и простоту процедуры, она должна проводиться под строгим контролем лечащего врача согласно разработанной схеме, которая индивидуальна для каждого пациента. Требуется проведение предварительной диагностики, с целью выявления возможных противопоказаний. В нашей клинике можно платно сдать все необходимые анализы.

Показания к медикаментозному аборту

На состояние женского репродуктивного здоровья влияет множество сторонних факторов, в том числе и аборты. Следует понимать, что полностью безопасных способов принудительного прерывания беременности не существует и в идеальной ситуации аборт лучше исключить.

Необходимость в проведении процедуры определяется по следующим показаниям:

• хроническое заболевание пациентки, при котором исключается вынашивание плода;
• нежелательная беременность, наступившая впоследствии насильственных действий по отношению к женщине;
• непредвиденные жизненные обстоятельства, способные повлиять на ранее принятое решение о вынашивании плода;
• несовершеннолетие будущей матери;
• развитие ВИЧ-инфекции, запущенная форма сифилиса, наследственные патологии и онкологические заболевания;
• сильное эмоциональное потрясение, вызвавшее психическое расстройство.

Наиболее распространённой причиной медикаментозных абортов выступает незапланированная беременность, наступившая после занятия сексом без использования средств контрацепции.

В такой ситуации женщине требуется как можно скорее принимать решения, ведь медикаментозный аборт допускается на раннем сроке, который не должен превышать 60 дней с момента начала последней менструации. Наиболее безопасна процедура будет на первых 2-3 неделях беременности, как правило, прерывание на этих сроках проходит практически бесследно.

Сроки проведения медикаментозного аборта

Крайний срок для прерывания беременности медикаментозным способом считается 63 дня с момента окончания последней менструации. Стоит отметить, что женщина может легко ошибиться в собственных подсчётах и более точные сроки определяются непосредственно на приёме у гинеколога, который направляет пациентку на ультразвуковую диагностику с целью уточнения определённых моментов:

• установление точного расположения плодного яйца;
• оценка жизнеспособности эмбриона;
• определение реальных сроков беременности;
• исключение различных отклонений в функционировании органов репродуктивной системы, что может выступить противопоказанием к проведению аборта;
• уточнение особенностей строения мочеполовой системы.

Несмотря на установленные крайние сроки, процедуру рекомендуется проводить гораздо раньше, а именно до 49 дней. В таком случае риски осложнений минимальны, а реабилитационный период существенно сокращается и проходит практически безболезненно. В данный период плод не велик в размерах и слабо закреплён на стенках матки.

Противопоказания к медикаментозному прерыванию беременности

Безопасность прерывания беременности на ранних сроках имеет свои последствия для организма. Используемые препараты способны вызвать определённые побочные эффекты, поэтому перед началом процедуры, врач определяет её целесообразность посредством диагностических мероприятий, на основании которых могут быть выявлены следующие противопоказания:

• срок беременности превышает крайний порог в 63 дня;
• наличие острого инфекционного поражение мочеполовых органов;
• плохая свёртываемость крови;
• внутриматочная беременность, изменения полости матки или наличие крупной миомы;
• острая недостаточность печени или почек;
• выявленные хронические патологии внутренних органов;
• беременность, наступившая при имеющейся внутриматочной спирали.

Чем больше срок, тем выше вероятность возможного возникновения определённых осложнений. В некоторых случаях может потребоваться предварительная госпитализация женщины в стационар с целью создания необходимых условий для препятствия развитию нежелательных последствий.

Этапы медикаментозного аборта

Процедуру прерывания беременности с использованием специальных препаратов не рекомендуется делать непосредственно в день обращения. Аборт такого типа предусматривает определённый порядок действий, который должен быть соблюдён:

• В день визита к врачу, пациентку осматривает гинеколог, берет на анализ мазок и назначает ультразвуковую диагностику, в некоторых случаях может потребоваться сдача крови. На данном этапе определяется сам факт беременности, сроки и местоположение плодного яйца.
• На следующем этапе врач выдаёт женщине документ, подтверждающий добровольное согласие на аборт, с предупреждениями обо всех сопутствующих рисках и возможных осложнениях. У пациентки имеется время на тщательное обдумывание решения. Нередко женщина отказывается от прерывания в пользу родов, поэтому планируемая процедура назначается на следующий день.
• После принятия окончательного решения гинеколог даёт пациентке специальный препарат в виде простой таблетки. Женщина находится ещё некоторое время под наблюдением, после чего может уходить домой. Кровотечение может начаться уже в этот день.
• Следующий визит в клинику назначается врачом на основании индивидуальных показателей пациентки. Основной его целью выступает проверка эффективности процедуры и убеждении в выходе плодного яйца без остатков. В 99% случаев результат положительный, однако, для соблюдения безопасности требуется контроль.

Последний визит к врачу назначается через две недели после успешного проведения аборта. Гинеколог осматривает состояние женщины и назначает контрольные анализы.

Как подготовиться к медикаментозному аборту

Подготовительный процесс к аборту в первую очередь включает прохождение необходимых диагностических процедур и приведение в норму психологического состояния.

Все эти действия требуется выполнить в максимально короткие сроки с целью минимизировать риски осложнений и сокращению реабилитационного курса:

• обдумать принятое решение, чтобы последствия не привели к сожалениям и депрессии, которые сопутствуют серьёзным нервным срывам и расстройствам;
• ответственно отнестись к прохождению назначенных врачом анализов и диагностических процедур;
• в день аборта ограничиться лёгким перекусом, со времени последнего приёма пищи должно пройти как минимум два часа, это способствует лучшему усвоению и более эффективному воздействию медикаментозного препарата;
• за несколько дней до прерывания полностью исключить приём алкогольных напитков;
• после приёма медикаментов могут наступить головные боли, слабость и тошнота, поэтому рекомендуется не планировать в ближайшие дни физических нагрузок.

Если имеются аллергические реакции или хронические наследственные заболевания, об этом необходимо в обязательном порядке сообщить врачу, возможно, потребуется дополнительная консультация более узкого специалиста.

В первые несколько дней после аборта рекомендуется пребывать в состоянии покоя и при обнаружении любых отклонений в срочном порядке связываться с лечащим врачом.

Какие анализы необходимо сдать перед медикаментозным абортом

Прерывание беременности фармакологическим методом требует предварительного прохождение определённого перечня тестов. При первичном визите к гинекологу проводятся следующие мероприятия:

• общий осмотр пациентки на специальном гинекологическом кресле;
• бимануальное исследование;
• измерение пульса, артериального давления и частоты дыхания;
• взятие мазка из влагалища на лабораторный анализ.

С целью полного контроля состояния пациентки и снижения рисков негативных последствий, перед проведением медикаментозного аборта назначается ультразвуковое обследование органов малого таза. Исследование уточняет сроки беременности, состояние матки и плодного яйца.

В дополнении потребуются анализы крови, мочи и ЭКГ. При обнаружении проблем со свертываемостью необходимо сделать коагулограмму. Дополнительные диагностические мероприятия назначаются гинекологом на основании индивидуальных показателей женщины и результатов полученных анализов.

Какое обследование нужно пройти перед медикаментозным абортом

УЗИ проводится в обязательном порядке, перед непосредственным проведением медикаментозного аборта.

Основной целью данного мероприятия является выявление следующих показателей:

• установление местоположения плодного яйца;
• определение текущего срока беременности для подтверждения возможности проведения аборта выбранным способом;
• определение количества плодных яиц;
• исключение внематочной беременности и различных отклонений в функционировании органов репродуктивной системы;
• выявление замершей беременности, в таком случае прерывание будет осуществляться по медицинским показаниям, а не по желанию самой пациентки;
• оценка рубца на матке, в случаях, когда ранее было сделано кесарево сечение.

Ультразвуковая диагностика является наиболее информативным способом определения возможных противопоказаний к проведению аборта медикаментозными средствами. Процедура совершенно безопасна, благодаря отсутствию воздействия рентгеновских лучей.

Для повышения точности результатов обследования, рекомендуется посетить приём с полным мочевым пузырём. Так же следует исключить из рациона продукты способные повысить газообразование, алкоголь и кофейные напитки.

Врачи гинекологи высшей категории

Опытные специалисты в проведении гинекологических операций. Опыт работы специалистов от 15 лет.

Современное оборудование от лучших мировых производителей.

Оборудование экспертного класса

УЗИ проводится на оборудовании экспертного класса, производства General Electric, SONY, Mindray.

Анализы и УЗИ в день обращения

Анализы, рентген, УЗИ с расшифровкой, перевязки в день обращения в Москве.

Консультации для взрослых и детей

Сеть гинекологических клиник по Москве. Клиники рядом с метро.

Наши опытные врачи со стажем от 15 лет. Кандидаты медицинских наук.

Где сделать медикаментозный аборт в Москве

Искусственное прерывание беременности фармакологическими средствами следует делать исключительно в зарекомендовавших себя медицинских учреждениях. Наша клиника «Ваше Здоровье» работает на протяжении многих лет в Москве и имеет богатый опыт в проведении подобных процедур. Приём ведут гинекологи высшей категории.

У нас имеется собственная лабораторно-диагностическая база с современным оборудованием от проверенных временем брендов. Пройти платно весь спектр необходимых исследовательских мероприятий можно быстро и комфортно. Результаты будут готовы уже в день обращения, что существенно сэкономит время, которое очень важно при планировании медикаментозного аборта.

Наша клиника гарантирует качественное выполнение всех оказываемых услуг и внимательное отношение к пациенткам с индивидуальным подходом к каждой женщине. Грамотное изучение всех особенностей строения организма позволяет определить максимально точную дозировку препаратов для осуществления прерывания беременности.

Преимущества медикаментозного аборта

Стороннее вмешательство чревато определёнными последствиями, однако в задачи нашей клиники входит сведение к минимуму воздействие прерывания вынашивания плода.

Аборт таким способом относится как раз к тем методам, которые имеют весомый ряд неоспоримых преимуществ перед другими способами:

• высокая эффективность, зафиксированная на уровне 98-99%;
• отсутствие хирургического вмешательство, что исключает вероятность нанесения травмы шейке и внутреннему телу матки;
• исключены варианты возможности занесения инфекции и заражения гепатитом;
• нет необходимости в использовании анестезии, следовательно, полное исключение рисков осложнений, связанных с её использованием;
• отсутствие стрессового состояния, которое возникает перед хирургической операцией.

Подобная процедура не предусматривает долгое пребывание пациентки в стационаре. Естественное кровотечение с последующим отторжением плода происходит после приёма соответствующих препаратов в домашних условиях. Такое положение не означает возможность приёма медикаментов самостоятельно, все действия должны осуществляться строго под контролем врача.

В некоторых ситуациях может потребоваться кратковременное пребывание в стационаре, пока не произойдёт полное отторжение плода.

Недостатки медикаментозного аборта

Несмотря на простоту и эффективность данного метода прерывания, у некоторых пациенток могут возникнуть нежелательные последствия. Любые медикаментозные препараты не являются совершенными средствами, в их составе имеются синтетические гормоны, которые ведут к блокировке генерации в организме прогестерона. После их приёма, может проявиться тошнота, болевые ощущения в области желудка, рвотные позывы, головокружение и диарея.

После успешного проведения медикаментозного аборта, осложнения могут проявиться через несколько месяцев, а в некоторых случаях и лет. В числе таких проявлений выступают резкие боли, неконтролируемое кровотечение и неполное отслоение оплодотворённого яйца, что ведёт к хирургическому вмешательству. Приём таких препаратов так же ведёт к сильному гормональному всплеску, что влечёт за собой чрезмерное эмоциональное возбуждение у женщины.

Осложнения медикаментозного аборта

Процедура является наиболее щадящим способом прервать беременность. Такое положение не значит, что данный метод полностью исключает возможные осложнения, среди которых выделяют:

• обильные кровотечения, сопряжённые с неполным выводом эмбриона;
• развитие воспалительных процессов в мочеполовой системе;
• спазмы мышечной структуры матки с полным или частичным нарушением оттока крови;
• кратковременное повышение температуры тела;
• токсический шок;
• тошнота и диарея.

В случаях, когда к выделениям присоединяются рвотные позывы, понижается артериальное давление, нарастают острые боли в области живота, требуется незамедлительное обращение за медицинской помощью.

Медикаментозный аборт — цены в Москве

Медикаментозный аборт в Москве: 292 клиники, цена от 2100 до 53360 руб (в среднем 12001), запись на медикаментозный аборт. Выберите недорогую клинику с услугой “Медикаментозный аборт” недалеко от Вас и с хорошими отзывами пациентов. все цены на гинекологические услуги

Отзывы о Медикаментозный аборт в Москве

Я шла от метро по навигатору и легко нашла клинику. Администраторы хорошо работают, быстро заполнили карточку. В помещении клиники всё хорошо и чисто. Единственное, я не рассчитывала на такую цену, ду.

– Обратилась в клинику сделать медикаментозный аборт. ХГЧ в первый визит не взяли, хотя на УЗИ беременность врач не увидела. Считаю, что развели на дополнительные мазки. Был с собой свежий ОАК. Предло.

Отношение персонала, питание, профессионализм врачей, комфорт пребывания. Хотелось бы выразить огромную благодарность врачам и медсестрам гинекологического отделения ГКБ 68, а также анестезиологам! В .

Ничего. Поступила самотеком. Экстренно. С кровотечением на 5-ой недели беременности. Опущу грубость, и игнор в приемном отделении. Там осмотрели, УЗИ. Тут все как надо. Мне говорят ложиться. Делать ме.

Только работа регистратуры. Очень странное отношение врачей, изначально я была прикреплена к Тадевосян А. А. И её отношение мне крайне не не понравилось, пришла в начале 2019 проверить всё ли хорошо, .

Врач Фаина Романовна – самый лучший специалист за всю мою жизнь, настоящий мастер своего дела, сходив к ней на прием однажды, отпала нужда искать врача в таком направлении. Я никогда ещё не встречала .

Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство Эл № ФС77-54527 от 21.07.2013 г.

Учредитель — ООО «МедРейтинг». Адрес редакции: 350015, Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Буденного, д. 182, офис 87.

Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Медикаментозное прерывание беременности

Медикаментозное прерывание предлагает более щадящую и безопасную альтернативу хирургическому методу, для женщин в первые недели беременности. Процедура производится с использованием комбинации из двух препаратов – Мифепристона и Мизопростола, которые не продаются в аптеках, а используются строго под наблюдением врача-гинеколога.

Медикаментозное прерывание беременности – это малорискованный неинвазивный способ завершения беременности с примерно 99 процентной эффективностью. Так же, согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, менее 2% женщин, сделавших прерывание беременности при помощи лекарственных препаратов, потребуется последующее лечение для завершения процедуры.

Все большее количество женщин при обращении в «Клинику ABC» предпочитают использовать именно медикаментозное прерывание беременности.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на медикаментозное прерывание беременности в Москве

Сроки аборта

Производиться эта процедура на ранних сроках нежелательной маточной беременности сроком до 6-7 недель (42 дня от первого дня последней менструации) с помощью лекарственных средств и только в условиях клиники. Возможно проведение данной процедуры на более поздних сроках, но в этом случае подбирается соответствующая терапия.

По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) в разных странах разрешенная дата проведения данной манипуляции разниться. Европа и Америка пошли по пути уменьшения этого срока, в то время как африканские и азиатские страны этот срок продляют. В РФ по желанию женщины проводится при сроке беременности до двенадцати недель (Федеральный Закон № 323-ФЗ). Возможно проведение аборта в более поздние сроки при социальных и медицинских показаниях.

Медикаментозный способ прерывания беременности

Процедура предполагает использование препаратов содержащих Мифепристон и Мизопростол вместо хирургического вмешательства – например, кюретаж или вакуумная аспирация, или выскабливание. В России процедура проводится до девяти недель беременности.

Для того, чтобы беременность продолжалась женский организм вырабатывает и поддерживает высокий уровень высокий уровень так называемого гормона беременности или прогестерона. Действие Мифепристона направлено на угнетение процесса всасывания прогестерона в женский организм и тем самым останавливается течение беременности. Мизопростол размягчает шейку матки и активизирует процесс вытеснения из матки продуктов развития беременности.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации

Процесс и количество назначений препаратов для проведения медикаментозного прерывания беременности варьируется в зависимости от показаний анализов, которые проводит врач-гинеколог – УЗИ, анализы крови, гинекологический осмотр. В «Клинике ABC» имеется возможность сдать необходимые анализы и провести манипуляцию в день обращения на одном первичном приеме.

Процесс проведения обычно включает в себя следующие этапы:

Консультация с врачом-гинекологом, который соберет анамнез, сделает УЗИ и возьмет анализ крови.

Так же вам будет предоставлена информация о разных методах прерывания, чтобы помочь вам принять обоснованное лучшее решение для вас.

Если вы решите сделать медикаментозное прерывание беременности, вам будет предложено подписать форму согласия и будет предоставлена вся соответствующая информация о том, чего ожидать, какие шаги вам нужно будет предпринять, а также о пред – и послеродовом уходе. В том числе вы обсудите, какого рода обезболивание и другие лекарства вам могут потребоваться.

Если у вас есть ВМС или какой-то аналог, его нужно будет удалить до того, как вы примете первое лекарство (Мифепристон).

Противопоказания для медикаментозного аборта.

• Внематочная беременность.
• Наличие миомы матки.
• Заболевания эндокринной системы.
• Инфекционные заболевания.
• Прием антикоагулянтов и нарушения свертываемости крови.
• Индивидуальная непереносимость одного из препаратов.
• Хронические болезни печени, почек и других органов.
• Артериальная гипертензия.
• Бронхиальная астма.
• Период кормления.

Что представляет собой медикаментозный аборт

• Вначале принимается стероидный препарат мифепристон который стимулирует отслоение плодного яйца от слизистой матки.
• Затем пациентка принимает мизопростол, стимулирующий выведение плодного яйца из полости матки.

Приобрести эти препараты без направления врача в аптеках невозможно.

Прерывание беременности на ранних сроках таблетками

Тошноту, рвоту, диарею, головокружение, головную боль и лихорадку.

Боли в нижней части живота от маточных судорог – обычно в течение получаса и обычно гораздо сильнее, чем во время менструации.

Кровотечение из влагалища. Через 1-4 часа, значительно обильнее месячных к тому же могут быть крупные сгустки крови. Через 2-6 часов обильность кровяных выделений обычно снижается до обычного уровня во время менструации и длится в целом аналогично нормальному периоду – 3-7 дней. Непредсказуемое, нерегулярное или продолжительное кровотечение может длиться до четырех недель

Прерывание беременности на ранних сроках таблетками не работает примерно в одном проценте случаев и зависит сугубо от индивидуальных особенностей организма женщин. Организм примерно 2-5 % женщин не сможет извергнуть некоторые ткани беременности, оставшиеся в матке (утробе), и им потребуется дальнейшее лечение, такое как дополнительные таблетки или небольшая хирургическая процедура. В любом случае ваш врач обсудит с вами все варианты.

Преимущества и недостатки

Преимуществами этой процедуры можно смело назвать следующее.

Примерно в 98 % случаев беременности продолжительностью до девяти недель после приема двух таблеток содержащих Мифепристон и Мизопростол прекращаются и соответственно никакое дополнительное лечение не требуется.

В отличие от хирургического способа, для медикаментозного нет необходимости в использовании стерильной операционной в хирургическом отделении больницы. Соответственно, не требуется присутствие хирурга, анестезиолога или другого медицинского персонала, которое удорожает весь процесс.

О недостатках медикаментозного метода приходится говорить в сравнении с хирургическим:

Требуется больше времени, посещений врача и анализов.

Мифепристон не подходит для некоторых женщин по индивидуальным показателям.

В небольшом проценте случаев препарат необходимо повторять, а иногда она все равно приведет к необходимости использования хирургической процедуры.

Боль и кровотечение обычно длятся дольше.

Трудно предсказать время, которое потребуется для полного завершения прерывания беременности медикаментозными препаратами – это может занять больше, чем ожидаемые четыре-восемь часов после приема второго лекарства.

Если вы захотите снова вставить ВМС, то потребуется отдельный прием врача.

Вероятные осложнения

• Обильное вагинальное кровотечение, требующее переливания крови. Встречается менее чем у одной из 1000 женщин. Если вы длительное время меняете более двух больших прокладок в час или в выделениях присутствуют сгустки размером с яйцо или вы чувствуете слабость и предобморочное состояние – обратитесь за немедленной медицинской помощью.

• Остаточные ткани беременности могут остаться в матке и вызвать почти безостановочное кровотечение. В этом случае потребуется или повторить таблетки, или небольшая хирургическая процедура, чтобы удалить их.

• Продолжение беременности. Примерно у 1% женщин медикаментозное прерывание не сработает, и женщина остается беременной и в таком случае может потребоваться хирургического завершения лечения.

• Инфекция. Крайне редкое осложнение требующее лечение антибиотиками. Может вызвать такие симптомы как боль, аномальные выделения из влагалища или лихорадка. Иногда симптомы не очевидны и могут включать более общие симптомы, включая усталость, диарею и рвоту.

• Если у вас была внематочная беременность, которая не была диагностирована до того, как вы приняли лекарство для прерывания беременности, вам потребуется экстренное лечение.

• Если через неделю после приема Мизопростала у вас есть признаки беременности обратитесь за медицинской помощью.

• Если через 24 часа после приема Мизопростала у вас совсем нет кровотечения немедленно обратитесь за медицинской помощью.

• Если после приема таблеток аборт не происходит – рекомендуется не продолжать беременность, так как в некоторых случаях лекарства, которые вы приняли, могут вызвать мальформацию развивающегося плода.

Сколько стоит медикаментозное прерывание беременности

Нужно понимать, что это ответственная манипуляция и тут главный вопрос, не сколько стоит, а сохранение здоровья женщины.

Уход после манипуляции

Врач посоветует вам позаботиться о себе в течение нескольких дней после процедуры. Уход может включать использование противовоспалительного препарата, чтобы помочь справиться с судорогами. Так же может быть полезно прикладывать грелку и массирование болезненной области.

Чтобы снизить риск заражения после проведения процедуры рекомендуется, в течение недели:

Не вставлять ничего во влагалище, в том числе тампоны (не используйте тампоны до вашего следующего цикла);

Исключить вагинальный секс;

Ограничить любую физическую активность, включая спорт или тяжелую физическую работу, пока кровотечение не остановится;

Ограничить купание и приём ванны. Принимать душ – можно.

Врач «Клиники ABC» проинформирует вас о рисках и симптомах возможных осложнений при прерывании беременности при помощи медикаментозных препаратов и о том, что делать, если они возникнут, например, где получить помощь в любое время.

Цена на аборт

• Данная манипуляция проводится во всех специализированных гинекологических клиниках.

• Технология отработана и лекарственные средства прошли лицензирование и утверждены для применения.

• Использование и получение препаратов для проведения процедуры возможны только в клиниках, имеющих соответствующую лицензию.

• За пациенткой остаётся выбор, основанный на местоположении клиники, доверия врачу, стоимости и отзывах других пациентов.

Берегите себя и свое здоровье!

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Автор статьи: Покшубина Светлана Дмитриевна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Медикаментозное прерывание беременности

Медикаментозное прерывание беременности, или фармакологический аборт – это способ искусственного прерывания беременности на ранних сроках. Медикаментозное прерывание беременности основано на фармакологическом воздействии специальных препаратов и не требует хирургического вмешательства. В сравнении с хирургическими методиками (кюретаж) или вакуум-аспирацией медикаментозный аборт вызывает меньшее число осложнений, но, как любая медицинская манипуляция, не лишён их полностью. Проведение медицинского аборта должно осуществляться только под контролем врача после соответствующей информационной и психологической подготовки.

Принимая решение о прерывании беременности, женщина обращается в лечебное учреждение, где должен соблюдаться определенный порядок действий. Процедура медикаментозного прерывания беременности требует определенной подготовки, в том числе, заполнения медицинской документации. Для женщины важно знать, как регламентируется взаимодействие врача и пациентки при фармакологическом прерывании беременности.

Согласно статье 56 Федерального закона № 323 «Об основах здоровья граждан» любая женщина имеет право самостоятельно принимать решение о том, становиться ей матерью или нет [1] .

Она может прервать нежелательную беременность. Перед проведением аборта медицинский работник должен подробно информировать пациентку о методике процедуры и всех потенциальных рисках, с ней связанных. До процедуры женщина подписывает официальный документ о своём добровольном согласии на проведение искусственного прерывания беременности.

Все процедуры прерывания беременности, даже если речь не идет о хирургическом вмешательстве, должны осуществляться только в лечебных учреждениях, которые имеют соответствующую лицензию на проведение данной медицинской услуги.

Прерывать беременность имеют право гинекологи, акушеры-гинекологи и хирурги-гинекологи, имеющее высшее медицинское образование. Организация медицинской помощи при прерывании беременности осуществляется в соответствии с приказом 572н от 2012 года “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология” [2] .

Люди, проводящие подобные манипуляции без профильного врачебного образования, будут нести за это уголовную ответственность согласно ст. 123 Уголовного кодекса РФ, а выполненные вне медицинского учреждения процедуры прерывания беременности относятся к категории криминальных абортов [3] .

Когда можно делать данную процедуру

В России медикаментозный аборт может быть проведён на сроке до 63 дней от первого дня последней менструации (до 9 недель) при обнаружении маточной беременности.

Механизмы действия препаратов, используемых для медикаментозного прерывания беременности

Для медикаментозного аборта используется два препарата с разным механизмом действия. Первое средство – это синтетический стероидный гормон, который блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов, находящихся в эндометрии и миометрии. Связываясь с рецепторами, препарат блокирует действие прогестерона, стимулирующего рост эндометрия (внутреннего слоя матки, где прикрепляется плодное яйцо). При этом происходит отторжение децидуальной оболочки (измененного во время беременности функционального слоя эндометрия) и повышается сократительная способность миометрия. Клинически это проявляется менструальноподобными выделениями и спастическими болями в области живота. Спустя 36-48 часов после приема первого препарата женщина принимает аналог простагландинов. Синтетический простагландин вызывает сокращение гладких мышц миометрия и способствует расширению шейки матки. Это облегчает удаление содержимого полости матки.

Противопоказания

Противопоказания к фармакологическому прерыванию беременности достаточно многочисленны, поскольку касаются они не только гинекологических аспектов состояния женского здоровья.

Основные противопоказания – это эктопическая (внематочная) беременность, беременность, которая возникла после применения гормональных методов контрацепции или на фоне установленного внутриматочного контрацептива (так называемой спирали), поликистоз яичников, деформирующие полость матки миоматозные узлы, острый воспалительный процесс влагалища или внутренних половых органов. К противопоказаниям к выполнению медицинского аборта относится наличие гормонально-зависимых опухолей матки и яичников.

Медикаментозный аборт противопоказан при наличии у женщин следующих заболеваний: выраженные эндокринные нарушения, тяжелая сердечно-сосудистая патология, анемия, тяжелые заболевания печени и почек, высокое артериальное давление, бронхиальная астма и так далее. Фармакологическое прерывание беременности не показано при приеме некоторых препаратов: кортикостероидов, антикоагулянтов. К одной из причин, по которой врач может не рекомендовать женщине медикаментозное прерывание беременности, относится курение.

Алгоритм процедуры

После того как женщина обратится к врачу-гинекологу и сообщит ему о своих намерениях прервать беременность, доктор предоставляет ей срок на размышления. В случае медикаментозного аборта этот срок составляет не менее 48 часов. Врач не может провести процедуру прерывания беременности в момент обращения, поэтому обещания некоторых частных медицинских организаций провести аборт в день обращения являются незаконными. Перед выполнением медикаментозного аборта существует ряд мероприятий, который врач обязан сделать. Прежде всего, необходимо провести диагностику беременности и ее срока. Ультразвуковое исследование позволяет удостовериться в том, что плодное яйцо располагается в полости матки и отсутствует иная патология органов малого таза, при которой медикаментозное прерывание беременности может привести к осложнениям. Врач обследует женщину на инфекции, берет мазок из влагалища на флору, и проводит клинико-лабораторные обследования. Далее врач собирает анамнез, и если у женщины есть какие-то сопутствующие заболевания, направляет ее на консультацию к профильному специалисту. После проведенного обследования в случае отсутствия противопоказаний врач-гинеколог назначает препараты, вызывающие отторжение внутреннего слоя матки, а затем сокращение гладких мышц миометрия с расширением шейки матки для изгнания плодного яйца. Дозировка и способы введения препаратов зависят от срока беременности (до 7 недель или 7-9 недель). После первого приема препаратов пациентке необходимо находиться под наблюдением врача минимум два часа. Через 36-48 часов женщине следует пройти ультразвуковой контроль, а через 8-14 дней прийти на гинекологический осмотр и повторное ультразвуковое обследование, чтобы убедиться, что плодные ткани полностью вышли из полости матки. Врач проводит гинекологический осмотр и оценивает состояние внутренних половых органов (шейка матки, размеры и консистенция матки, состояние придатков, болезненные ощущения во время гинекологического исследования). В некоторых случаях для полной уверенности в эффективности медикаментозного аборта врач рекомендует определить уровень бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ), являющейся маркером беременности. В норме через сутки после приема препаратов происходит снижение уровня бета-ХГЧ примерно на 50%, а через 2 недели после начала аборта уровень бета-ХГЧ снижается еще более значимо.

Доктор контролирует общее состояние женщины, характер и интенсивность кровянистых выделений, наличие гипертермии. После проведенной процедуры прерывания беременности обязательно обсуждаются вопросы контрацепции и реабилитационные мероприятия [4] .

Побочные эффекты и возможные осложнения медикаментозного прерывания беременности

Проявления медикаментозного аборта сходны с проявлениями самопроизвольного аборта. Длительность кровотечения у всех пациенток индивидуальная: от недели до 20 и более дней. В некоторых случаях кровомазание продолжается до следующей менструации. Как правило, кровотечение не слишком обильное, но оно обычно обильней, чем обычные менструальные выделения. Процесс отслойки плодного яйца может сопровождаться болевыми ощущениями, о которых женщина также должна быть предупреждена. Схваткообразная боль в нижних отделах живота обусловлена сокращением миометрия. Иногда требуется применение обезболивающих или спазмолитических средств. Возможно повышение температуры тела. Процедуру фармакологического прерывания беременности могут сопровождать некоторые изменения самочувствия женщины: головокружение, слабость, головная боль.

В некоторых случаях женщину беспокоит тошнота, рвота и другие нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Как правило, такие побочные эффекты могут вызвать назначаемые врачом простагландины. Они проходят самостоятельно, но в ряде случаев допустимо и применение противорвотных препаратов. Относительно часто встречается диарея, но это носит кратковременный характер и в приеме препаратов обычно не нуждается. Иногда из-за спазма шейки матки в полости матки происходит значительное скопление сгустков крови (гематометра), устранить которое можно с помощью лекарственных препаратов, назначаемых врачом.

К осложнениям медикаментозного прерывания беременности относятся неполный аборт и прогрессирующая беременность. Несмотря на то, что медикаментозный аборт – это достаточно эффективный метод, в малом проценте случаев все же существует возможность продолжения беременности. Наличие остатков плодного яйца и продолжающаяся беременность являются показаниями для внутриматочного хирургического вмешательства.

В каких случаях обращаться за медицинской помощью

Немедленная медицинская помощь требуется в случае сильного кровотечения. Обильным кровотечение считается в том случае, если в течение часа полностью пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера и это продолжается два часа подряд и более. Прием препаратов иногда вызывает незначительное повышение температуры, но оно длится не более 2 часов. Если высокая температура (38° C и выше) держится более 4 часов – это говорит о развитии инфекционно-воспалительного процесса. В таком случае женщина должна обратиться к врачу. При медикаментозном аборте возможны болевые ощущения, степень выраженности которых зависит от особенностей организма женщины, ее эмоционального состояния и порога болевой чувствительности. Если боль в области живота настолько сильная, что требует обезболивания, врач рекомендует спазмолитики и анальгетики. Самостоятельно принимать обезболивающие препараты категорически не рекомендуется. Возможные аллергические реакции также требуют обращения за немедленной медицинской помощью [5] .

Рекомендации после медикаментозного аборта

• избегать перегрева и переохлаждения в первый месяц после процедуры;
• не посещать сауну, бассейн, не плавать в открытых водоемах;
• не принимать горячую ванну, вместо нее мыться под душем;
• временно ограничить физические нагрузки;
• полностью отказаться от алкоголя, исключить курение;
• ограничить стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение [6] .

Контрацепция после фармакологического прерывания беременности

После медикаментозного прерывания беременности разрешено применение любого современного метода контрацепции. Начать предохраняться от последующего зачатия следует незамедлительно, поскольку овуляция (выход зрелой яйцеклетки) может наступить уже на 11 день, то есть до первого менструального кровотечения. Это значит, что в течение около 2-х недель после проведения аборта возможно возникновение следующей беременности. Разрешено начать прием контрацептивных препаратов в виде таблеток совместно с использующимся для прерывания беременности синтетическим простагландином. Методы барьерной контрацепции можно начинать использовать сразу после возобновления половой жизни. Половая жизнь после медикаментозного аборта возможна после окончания первой менструации. Выбор метода контрацепции помогает осуществить врач-гинеколог в соответствии с общепринятыми рекомендациями.

Все методы предохранения от нежелательной беременности имеют свои преимущества и недостатки и должны рассматриваться в зависимости от состояния здоровья женщины, продолжительности их использования, планирования последующей беременности. Минимальный срок для такой контрацепции составляет 3 месяца. Рекомендованный срок планирования последующей беременности обычно составляет не менее 6 месяцев [7] [8] .

Проведение медикаментозного аборта разрешено в амбулаторных условиях: в женских консультациях, частных клиниках. Но это не означает полную безопасность для здоровья женщины. Стоит сказать о том, что наиболее уязвима к прерыванию беременности незрелая репродуктивная система молодых женщин, особенно, если эта беременность первая. Конечно, женщина должна иметь возможность прервать нежелательную беременность наиболее безопасным методом, но даже самый щадящий способ прерывания беременности является значительным психологическим и гормональным стрессом. Используйте контрацепцию во избежание ситуаций, при которых аборт становится необходимостью.

КонсультантПлюс. – Федеральный закон “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” от 21.11.2011 N 323-ФЗ. garant.ru. – Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»”. КонсультантПлюс. – “Уголовный кодекс Российской Федерации” от 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. от 30.12.2020). zdrav.spb.ru. – Медикаментозное прерывание беременности (письмо Минздрава РФ от 15 октября 2015 г. № 15-4/10/2-6120). a.pharm-expert.online. – Безопасный аборт. Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). 2003 год Рекомендации по Медикаментозному аборту смотрите на странице 44, таблица 2.2. ginekolog-i-ya.ru. – Принять таблетку VS сохранить беременность? Как проходит медикаментозный аборт. kraszdrav.ru. – Медикаментозное прерывание беременности в первом и во втором триместрах: методические рекомендации для врачей акушеров-гинекологов, клинических ординаторов, интернов. Егорова А.Т., Базина М.И., Киселева Е.Ю. и др. – Красноярск, 2014. – 42 с. rmj.ru. – Реабилитация после медицинского аборта – путь к сохранению репродуктивного здоровья женщин. Серова О.Ф., Мельник Т.Н. «РМЖ» №17 от 19.09.2007 стр. 1266.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач ультразвуковой и функциональной диагностики .

Общий стаж: 14 лет .

Образование: 2006-2007, Волгоградский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию .