Показатели гипотонии

Что такое гипотония (артериальная гипотензия)?

Гипотония – это острое или хроническое снижение показателей артериального давления на более чем 20 % от его обычных цифр, которое приводит к недостаточному кровоснабжению органов. На развитие этого состояния указывают цифры 90/60 мм рт. ст. и ниже.

От гипотонии, прежде всего, страдает головной мозг, который недополучает необходимое количество кислорода. Низкое давление приводит и к кислородному голоданию других органов и систем. В результате в организме накапливаются продукты обмена веществ, замедляется кровообращение и развивается интоксикация.

В медицинской литературе встречается еще одно название снижения давления — «артериальная гипотензия».

Классификация гипотонии

Причины появления пониженного давления могут быть как патологическими, так и физиологическими.

Специалисты выделяют такие виды патологической гипотонии:

• Острая (коллапс или шок).
  Давление снижается резко из-за сердечной недостаточности, отравления, сильной аллергической реакции, кровотечения, травмы головного мозга. Человек в таком состоянии нуждается в экстренной медицинской помощи.
• Хроническая первичная или вторичная.
  Давление постоянно понижено. Первичная (или идиопатическая) гипотензия является самостоятельным заболеванием, предположительно развивается из-за неврозоподобного состояния сосудодвигательных центров и часто возникает при длительных стрессах. Вторичная гипотензия провоцируется некоторыми инфекциями, хроническими заболеваниями или дефицитом некоторых витаминов.

Физиологические гипотонии разделяют на:

• Компенсаторную.
  Возникает у тех, кто активно занимается спортом и выполняет тяжелую физическую работу.
• Географическую.
  Развивается у жителей высокогорья или стран с жарким или холодным климатом, когда воздух разряжен или содержит мало кислорода.
• Ортостатическую.
  Возникает при резком подъеме после длительного нахождения в положении сидя или лежа.
• Постпрандиальную.
  Вызывается перераспределением крови после приема пищи.

Иногда низкое артериальное давление вызывается наследственной предрасположенностью, и некоторые врачи выделяют такую гипотензию в особую форму.

Этиология гипотонии

Причины гипотонии разделяются на физиологические и патологические.

К патологическим причинам артериальной гипотензии относят:

• резкое уменьшение объема циркулирующей крови при травмах (ожогах и кровотечениях);
• обезвоживание;
• снижение тонуса кровеносных сосудов при анафилактическом и септическом шоке;
• сердечная недостаточность при различных заболеваниях: аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, внутрисердечные блокады, инфаркт миокарда, пороки сердца и пр.;
• различные хронические заболевания и инфекции: патологии надпочечников, остеохондроз шейного отдела позвоночного столба, некоторые патологии органов дыхания, анемия, ревматизм, сахарный диабет и другие патологии эндокринной системы, гепатит, цирроз печени, панкреатит, язвенная болезнь, туберкулез и пр.;
• травмы спинного и головного мозга;
• дислокация или ротационный подвывих шейного позвонка С1 (например, при неосторожном и резком повороте головы или кувырках);
• родовые и акушерские травмы;
• нарушения психоэмоционального состояния при хронической усталости, стрессовых, депрессивных и апатичных состояниях;
• неврозы;
• психологические травмы;
• отравления окисью углерода, фосфорорганическими и другими веществами;
• аллергические реакции;
• хроническая интоксикация при алкоголизме;
• прием некоторых лекарственных препаратов: передозировка при приеме лекарств от гипертонии;
• побочные реакции от антидепрессантов, миорелаксантов и других средств;
• голодание и жесткие диеты;
• дефицит витамина С, Е, группы В.

Физиологической гипотензии могут способствовать следующие факторы:

• приспособление к жизни в высокогорных областях и в странах с холодным и жарким климатом;
• длительные и интенсивные физические тренировки;
• подростковый возраст с быстрым ростом;
• худощавое телосложение;
• состояние после пробуждения (в норме после ночного сна на протяжении дня давление может повышаться на 30-40 единиц);
• долгое нахождение в положении лежа, например, при постельном режиме или стоя;
• переохлаждение;
• резкая смена положения тела из горизонтального в вертикальное;
• прием пищи (обычно у пожилых или людей с гипертонической болезнью, сахарным диабетом или болезнью Паркинсона);
• беременность.

Патогенез гипотонии

Гипотония может провоцироваться разными механизмами:

• сокращение объема циркулирующей крови;
• снижение сердечного выброса (ударного и минутного);
• уменьшение притока венозной крови к сердцу;
• снижение сопротивления сосудистых стенок.

При артериальной гипотензии головной мозг и другие органы страдают от кислородного голодания. Кроме этого, недостаточное кровоснабжение приводит к нарушению метаболизма и развитию интоксикации.

Клинические проявления гипотонии

Признаки гипотонии определяются степенью ее выраженности и продолжительностью.

Симптомы острой гипотонии

При развитии коллапса или шока симптомы гипотонии возникают резко и быстро прогрессируют.

При коллапсе у больного появляется:

• выраженная общая слабость;
• головокружение;
• потемнение в глазах;
• ощущения зябкости и озноба;
• жажда;
• снижение температуры;
• похолодание рук и ног;
• бледность кожи;
• синюшность слизистых оболочек;
• заострение черт лица;
• холодный пот;
• слабый пульс;
• учащенное дыхание;
• снижение показателей АД;
• затуманенное сознание;
• безучастность к происходящему;
• дрожь пальцев;
• вялая реакция зрачков на свет;
• судороги (иногда).

При шоковых состояниях выделяют три степени тяжести гипотонии:

• I (систолическое) — АД 90 мм рт. ст., пульс 90-100 в минуту, бледность кожи и слизистых, учащенное дыхание, больной заторможен, но реагирует на боль и вступает в диалог;
• II – АД 75-80 мм рт. ст., пульс 110-140, выраженная бледность и синюшность слизистых, сильная заторможенность и адинамия, на вопросы больной отвечает правильно, медленная речь;
• III – АД 60 мм рт. ст. и ниже, пульс 140-180 определяется только на крупных артериях, землистый оттенок кожи, холодный пот, глухость тонов сердца, безразличие к окружающим, отсутствие реакции на боль, ответы на вопросы односложные и даются не сразу.

При дальнейшем прогрессировании шока развивается терминальное состояние, требующее немедленных реанимационных мероприятий. У больного АД ниже 50 мм рт. ст. или не определяется, кожа с мраморным рисунком и застойными пятнами, сознание утрачивается, расширены зрачки, губы синюшные, пульс едва прощупывается даже на крупных артериях, дыхание судорожное и редкое. В большинстве случаев эта стадия шока приводит к смерти.

Симптомы хронической гипотонии

При хронической артериальной гипотензии на протяжении длительного времени ощущаются следующие симптомы:

• снижение работоспособности;
• вялость утром;
• общая слабость;
• рассеянность;
• повышенная потливость;
• ухудшение зрения;
• холодные руки и стопы;
• головокружения;
• тошнота;
• сердцебиение и тахикардия при нагрузках;
• гиперчувствительность к смене погоды или климата;
• боли в сердце давящего или колющего характера;
• раздражительность, апатия и эмоциональная лабильность;
• склонность к укачиванию;
• головная боль (обычно в лобно-теменной или лобно-височной области).

Периодически (обычно в душном и жарком помещении или в транспорте) у больного могут возникать обмороки. Также пациенты часто жалуются на нарушения сна, и поэтому им для полноценного отдыха необходимо больше времени.

Особенности течения гипотонии при беременности

Во время гестации основная причина понижения давления — повышение уровня прогестерона, которое вызывает расслабление мышечного слоя сосудов и расширение артерий. На поздних сроках гипотония вызывается перераспределением крови между телом матери и беременной маткой.

В норме АД у беременной снижается не более чем на 5-10 мм. рт. ст. по сравнению с обычными показателями. В остальных случаях гипотония вызывает значительное ухудшение самочувствия матери и вызывает кислородное голодание плода.

При физиологической гипотонии у беременной периодически возникают головокружения, звон в ушах, быстрая утомляемость, сонливость, похолодание рук и ног. Обычно они проходят самостоятельно и не требуют специального лечения. Иногда у женщины могут возникать предобморочные состояния и обмороки. Особенно часто они происходят в жарких и душных помещениях или при сильном стрессе.

При патологической гипотонии во время беременности АД снижается значительно. При этом ухудшается не только состояние матери, но и плода. Чрезмерное снижение давления может приводить к осложнениям беременности:

Для нормализации АД беременным рекомендуется регулярно заниматься физкультурой, чаще гулять на улице и проветривать помещение, спать не менее 10 часов в сутки, принимать контрастный душ. В меню должны включаться белковые блюда в достаточном объеме и 6-9 мг соли, в день следует принимать до 2 литров жидкости. При склонности к стрессам необходимо принимать седативные средства растительного происхождения (пустырник, валериана и пр.).

При выраженной гипотонии необходимо обратиться к врачу. Самолечение во время беременности недопустимо. Безопасные препараты может назначить только специалист.

Особенности гипотонии у детей

Гипотензия у детей младшего возраста наблюдается редко и чаще обнаруживаете у подростков, особенно у девушек. Понять, что такое гипотония у детей, помогут следующие показатели АД (в мм рт. ст.):

• 7-9 лет — 80/40;
• 10-13 лет — 85/45;
• 14-15 лет — 90/50;
• 16-17 лет — 90/55.

Если это состояние не провоцируется физиологическими или патологическими причинами, то оно вызывается чрезмерно быстрым ростом. Тактика лечения определяется симптомами гипотонии. Оно может быть консервативным или медикаментозным.

Осложнения гипотонии

К последствиям гипотонии относятся такие состояния:

• обморок;
• травмы при обмороке;
• шок;
• коллапс;
• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• гипотонический криз по кардиальному или церебральному типу;
• летальный исход.

Первая помощь при гипотонии

При внезапном падении показателей АД следует убедиться, что у больного нет сахарного диабета, травм или ранений, внутренних повреждений, которые способны вызвать кровотечение. Если эти состояния не выявлены, то необходимо:

• уложить больного на ровную поверхность на спину и приподнять ноги (под голени можно положить валик из одежды и пр.);
• обеспечить приток свежего воздуха и снять тесную одежду;
• измерить АД и записать результаты;
• напоить крепким чаем с сахаром;
• обеспечить оптимальный температурный режим.

Если состояние больного не стабилизировалось, следует вызвать бригаду экстренной медицинской помощи.

Диагностика гипотонии

При развитии шока или коллапса необходимо сразу же вызвать скорую помощь.

Чтобы выявить причины гипотонии хронической формы, нужно обратиться к терапевту. Врач внимательно изучит все жалобы, анамнез жизни и болезни пациента, проведет измерение АД. При необходимости назначит мониторинг давления на протяжении суток или недели. Для обследования могут назначаться различные исследования:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимия крови;
• анализ на уровень катехоламинов в моче;

При необходимости для дополнительной диагностики артериальной гипотензии назначаются консультации кардиолога, невролога или эндокринолога.

Лечение гипотонии

Тактика лечения артериальной гипертензии определяется клиническим случаем. При физиологических вариантах снижения АД терапия не требуется. В случаях острой или вторичной гипотонии назначается лечение первопричины нарушений давления. При первичной гипотонии проводится комплексная немедикаментозная и медикаментозная терапия.

Общие рекомендации

Пациенту следует соблюдать режим дня, достаточно спать, избегать переутомления, заниматься физкультурой, часто проветривать помещение и бывать на свежем воздухе. Рацион питания должен быть полноценным. Пищу лучше принимать небольшими порциями 4-5 раз в день. Прием большего количества соли, крепкого чая или кофе для повышения АД нужно обсудить с врачом. Больному необходимо отказаться от вредных привычек, резких изменений положения тела, закаливания и исключить другие агрессивные факторы.

Медикаментозная терапия

Стабилизировать тонус сосудов, ритм сердца, нивелировать внешние негативные факторы помогут такие препараты:

• адаптогены;
• аналептики;
• адреномиметики;
• ноотропы;
• холинолитики;
• психомоторные стимуляторы;
• седативные;
• витаминно-минеральные комплексы.

Назначить лекарства может только врач.

Физиотерапия

Лечение может дополняться различными физиопроцедурами:

• электрофорез;
• массаж;
• ЛФК;
• электросон;
• микроволновая терапия на зону надпочечников;
• кислородные ванны;
• УФО кожи и др.

Народная медицина

По согласованию с врачом могут приниматься различные фитосборы, ванны с отварами лекарственных растений, мед, пыльца растений, маточное молочко и другие природные адаптогены. Перед их применением следует убедиться в отсутствии аллергической реакции.

Профилактика гипотонии

Предупредить развитие гипотонии поможет выполнение простых рекомендаций:

• соблюдение режима дня;
• сон не менее 8 часов в сутки;
• занятия физкультурой и спортом;
• прогулки на свежем воздухе;
• контрастный душ;
• плавание;
• правильный режим питья;
• полноценное питание;
• отказ от вредных привычек.

А также следует плавно подниматься со стула или кровати, избегать травм и стрессов, принимать лекарства по назначению врача и не повышать их дозировку, регулярно посещать врача для выявления и лечения хронических патологий.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Причины и симптомы гипотонии

Гипотония – это постоянное или периодическое падение систолического и диастолического артериального давления ниже нормы. Об артериальной гипотонии можно говорить при снижении давления до отметки в 100/60 мм. рт. ст.

Гипотония проявляется головокружениями, проблемами со зрением, повышенной утомляемостью и слабостью, чрезмерной сонливостью и иными симптомами. Терапия выстраивается на основе медикаментозной и немедикаментозной коррекции.

Согласно статистике, от гипотонии страдают чаще женщины, чем мужчины. Нередко диагностируется снижение артериального давления в подростковом возрасте. У пожилых людей имеет смысл говорить об атеросклеротической гипотензии, которая протекает на фоне поражения сосудов атеросклерозом и потери сосудистого тонуса.

Гипотония – это синдром достаточно неоднородный, так как имеются случаи, когда пониженное артериальное давление выступает единственным признаком нездоровья человека. При этом его самочувствие остается в абсолютной норме. Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев гипотония все-таки является патологическим симптомом.

Причины гипотонии

Причины гипотонии множественные, так как падение артериального давления может возникать при самых разных физиологических и патологических состояниях организма человека.

Среди ведущих причин артериальной гипотонии можно обозначить следующие факторы:

Нейроциркулярная дистония. Ученые считают этот комплекс сердечнососудистых расстройств функциональной природы наиболее благодатной почвой для возникновения гипотонии. По мнению специалистов, нейроциркулярная дистония приводит к гипотонии в 80% случаев;

Одна из ведущих ролей в развитии гипотонии отводится выраженным стрессам и длительно текущим ситуациям, травмирующим психику. В возникновении первичной гипотонии принимает непосредственное участие хроническое переутомление, депрессивные настроения и неполноценный ночной отдых;

Гипотония может являться следствием заболеваний, уже имеющихся у человека, среди которых:

Демпинг-синдром после выполненной резекции желудка, язва желудка;

Миокардит, кардиомиопатия, аритмия, сердечная недостаточность;

Нарушение работы периферического отдела нервной системы на фоне сахарного диабета (нейропатия диабетического генеза);

Заболевания инфекционной природы;

Доброкачественные и злокачественные опухоли;

Поражения позвоночника и иные заболевания.

Приводят к резкому падению артериального давления массивные кровотечения, обезвоживание организма;

Гипотензивные рефлексы могут сработать при получении серьезной травмы, при отравлении, анафилактическом шоке;

Запускается механизм снижения давления и при внезапном нарушении сердечной деятельности;

Авитаминоз может повлечь развитие гипотонии. Особенно в этом плане опасен дефицит витаминов С, Е и В;

Часто гипотония является следствием изнуряющих диет;

Прием некоторых лекарственных средств может спровоцировать падение артериального давления. В этом плане следует осторожнее относиться к применению препаратов для лечения повышенного артериального давления;

Физиологическая гипотония может возникнуть даже на фоне абсолютного здоровья, если к ней имеется наследственная предрасположенность. Регистрируется такая гипотония при резких переменах погоды, при повышенной физической нагрузке. Часто низкое давление наблюдается у тренированных спортсменов;

Слишком длительный ночной отдых может приводить к чрезмерному снижению артериального давления. Установлено, что у здоровых людей уровень давления во время сна падает на 10-20%. Если давление снижается более чем на 20%, то это может быть опасно, особенно для пожилых людей. Специалисты связывают такое падение с эндогенными нарушениями нейрогуморальной регуляции.

Причин, которые могут провоцировать гипотонию, существует множество.

Однако механизм ее развития всегда связан с 4 основными факторами, среди которых:

Ослабление сопротивления периферических сосудов. Это происходит преимущественно при анафилактическом шоке, при коллапсе токсического или инфекционного генеза;

Сокращение сердечного выброса (ударного и минутного). Это часто наблюдается при тяжелых поражениях сердца, например, при инфаркте миокарда, при выраженной аритмии и т. д.;

Уменьшение объемов циркулирующей крови в организме. Основными причинами в данном случае являются кровопотери при внутренних или внешних кровотечениях;

Ухудшение венозного кровоснабжения сердца. Причиной подобного состояния может являться плеврит, либо массивный асцит.

Симптомы гипотонии

Если снижение артериального давления имеет физиологическую природу, то, как правило, симптомы гипотонии человек не замечает. В остальных случаях клиническая картина болезни будет варьироваться, поэтому рациональнее рассматривать признаки патологии, исходя из ее генеза.

Симптомы ортостатической гипотонии

Особенно выражены симптомы ортостатической гипотонии у людей пожилого возраста. Падение давления наблюдается на протяжении нескольких минут, когда человек из горизонтального положения переходит в вертикальное. При этом систолическое давление снижается на 20 мм. рт. ст., а диастолическое – на 10 мм. рт. ст.

На фоне ортостатической гипотонии больной испытывает такие симптомы, как:

Шаткость походки, вплоть до возможности падения;

Перебои в работе сердца.

В редких случаях наблюдаются панические атаки и обморочные состояния.

Симптомы постпрандиальной гипотонии

Эта форма гипотонии характерна для здоровых людей. Чаще всего она наблюдается в старческом возрасте. Падение давление случается после приема пищи, обычно в течение 2 часов после еды. Если никаких других болезней у человека нет, то, как правило, он не замечает симптомов гипотонии.

Однако на фоне цереброваскулярных патологий возможно появление следующих признаков:

Нарушения речи и зрения;

Все эти симптомы человек самостоятельно может связать с приемом пищи.

Гипотония на фоне стресса и физического переутомления

Гипотония на фоне стресса, активной физической и интеллектуальной деятельности чаще всего наблюдается у спортсменов, а также у пациентов с сахарным диабетом или патологиями кровообращения.

Симптомы падения артериального давления при умственном и физическом перенапряжении следующие:

Потемнение в глазах;

Онемение конечностей, ощущение «ватных» ног.

Эссенциальная гипотония

Это первичная гипотония, которая характеризуется устойчивостью признаков и чаще всего возникает у молодых женщин.

Клиническая картина первичной гипотонии выглядит следующим образом:

Все пациенты жалуются на головные боли, на повышенную утомляемость и на головокружение. Эти симптомы проходят, если давление повышается;

Больные склонны к повышенной тревожности и к депрессивным настроениям;

Имеются нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Так, периодически у человека возникает немотивированное чувство жара или холода, онемение конечностей, усиленное потоотделение;

У трети мужчин с гипотонией наблюдаются проблемы с потенцией;

Около 50% пациентов страдают от регулярных панических атак, обмороков, ортостатической недостаточности;

Врачи часто слышат жалобы относительно нарушения сердечной деятельности. Больные страдают от одышки, которая чаще всего возникает на пике эмоционального волнения или на фоне выраженного переутомления.

Течение такой гипотонии волнообразное. Люди зависят от метеорологических условий, от интенсивности нагрузок в повседневной жизни. Часто с возрастом такая гипотония проходит.

Симптомы вторичной гипотонии

Вторичная гипотония возникает на фоне имеющихся заболеваний, которых существует огромное множество. Именно симптомы основной болезни выходят на первый план. При этом пациенты отмечают у себя слабость, сонливость, утомляемость, головные боли, ухудшение когнитивных способностей, потливость стоп и ладоней.

Чем опасна гипотония?

Первичная гипотония, как правило, имеет благоприятный прогноз. Но со временем, когда она проходит, ей на смену нередко приходит артериальная гипертензия. При этом люди очень плохо переносят даже незначительное повышение давления.

Опасение должна вызывать прогрессирующая гипотония, так как она грозит развитием следующих осложнений:

Повышается риск развития сердечнососудистых патологий;

В результате гипотонии тонус сосудов все время снижен, что приводит к замедлению кровотока, а значит, организм испытывает кислородное голодание. В первую очередь страдают головной мозг и внутренние органы;

Выраженная гипотония опасна обмороками. При потере сознания человек может получить серьезные ушибы и травмы;

В пожилом возрасте гипотония может стать причиной ишемического инсульта;

Ученые считают, что частые скачки давления повышают риск развития старческого слабоумия.

Может ли гипертония перейти в гипотонию?

Часто больные задаются вопросом, может ли гипертония перейти в гипотонию. Кардиологи утверждают, что гипертоническая болезнь не может сама по себе трансформироваться в гипотонию. Однако это не исключает того, что высокое давление может резко упасть до низких значений.

Например, такое часто происходит при нарушении работы сердца, в частности, после острого инфаркта миокарда или инсульта. Это очень опасное состояние, которое требует незамедлительных и грамотных врачебных действий.

Методы лечения гипотонии

Методы лечения артериальной гипотонии напрямую зависят от того, что является ее причиной. Если она вызвана каким-либо заболеванием, то для ее устранения потребуется избавиться от основной болезни. Если артериальная гипотония спровоцирована нейровегетативными нарушениями, то необходимо устранить имеющийся дисбаланс.

Для этого возможно использование методов медикаментозной и немедикаментозной коррекции, среди которых:

Нормализация режима бодрствования и отдыха. Нагрузки следует подбирать щадящие, на ночной отдых должно отводиться не менее 8 часов. Людям с гипотонией рекомендовано спать с приподнятым изголовьем. В тоже время, не следует слишком долго находиться в горизонтальном положении;

Коррекция режима питания. Питание должно быть частым, но небольшими порциями. Предпочтение нужно отдавать легкой и не слишком горячей пище. Возможно увеличение количества соли до 10-20 г в сутки, если на это нет противопоказаний. При этом воды нужно выпивать не менее 2 литров. Рекомендовано отказаться от алкоголя;

Посещение кабинета массажиста;

Водолечение, куда входит шотландский душ, гидромассаж, минеральные ванны, душ Шарко и пр.;

Физиотерапевтические методики, например, электросон и электрофорез воротниковой зоны;

Выполнение комплексов лечебной физкультуры, в том числе плавание, ходьба, гимнастика.

Что касается медикаментозной коррекции артериальной гипотонии, то для ее лечения используют препараты разных групп:

Растительные адаптогены: настойка лимонника, женьшеня, аралии;

Препарат Мидодрин. Способствует увеличению венозного возврата к сердцу, улучшает самочувствие больных и редко вызывает побочные эффекты;

Адреномиметики: Фенилэфрин, Эфедрин, Кофеин;

Церебропротекторы: Винпоцетин, Актовегин, Циннаризин;

Ноотропные средства: Пирацетам, Глицин;

Антиоксиданты и витаминные комплексы;

Антидепрессанты и транквилизаторы.

Если у больного наблюдается острое падение артериального давления, то показана скорейшая стабилизация с помощью введения вазоконстрикторов (Дофамин и Мезатон) и кардиотоников. Возможно применение глюкокортикостероидов, коллоидных и солевых растворов.

Первая помощь при гипотонии

Первая помощь при гипотонии сводится к выполнению следующих действий:

Необходимо уложить больного на удобную поверхность, подложив под ноги валик;

Можно усадить больного таким образом, чтобы он опустил голову ниже колен;

Важно помочь человеку следить за дыханием. Оно должно быть ровным, но не глубоким;

Если человек теряет сознание, то можно предложить ему понюхать ватный диск, смоченный нашатырным спиртом;

Когда самочувствие больного улучшается, нужно дать ему чашку сладкого чая или кофе. Напиток не должен быть очень горячим.

Если улучшения состояния не наступает, то следует без промедления вызывать бригаду скорой помощи.

Образование: Диплом по специальности «Кардиология» получен в ПМГМУ им. И. М. Сеченова (2015 г.). Здесь же была пройдена аспирантура и получен диплом «Кардиолог».
Наши авторы

Гипотония (пониженное давление)

Для некоторых людей гипотония — естественное состояние, которое не вызывает симптомов и обычно не является причиной для беспокойства. Однако если уровень кровяного давления опустится непривычно низко, это может ограничить приток крови к вашему головному мозгу и другим жизненно важным внутренним органам, что приводит к появлению неустойчивости, головокружения, предобморочного состояния или обморока.

Проконсультируйтесь у терапевта, если вы испытываете симптомы гипотонии. Взрослым следует проверять свое кровяное давление по крайней мере один раз в пять лет. Если вы не умеете измерять кровяное давление сами, то обратитесь к своему врачу.

Кровяное давление — измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и фиксируется в виде двух показателей:

• систолическое давление: давление крови в момент, когда сердце сокращается и выталкивает кровь в артерии;
• диастолическое давление — давление крови в момент расслабления сердечной мышцы между двумя сокращениями.

Например, если ваше систолическое кровяное давление составляет 120 мм рт. ст., а ваше диастолическое кровяное давление составляет 80 мм рт. ст., ваше давление равно 120 на 80 и обычно записывается как 120/80 мм рт. ст.

Нормальный уровень кровяного давления находится между 90/60 и 140/90. Если показания составляют 140/90 или больше, у вас повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия), которое ведет к большему риску развития серьёзных сердечных заболеваний, таких, как сердечный приступ или инсульт. Люди с уровнем кровяного давления менее 90/60 обычно считаются гипотониками.

Пониженным кровяное давление может быть по многим причинам, включая: время суток, возраст, температуру воздуха, приём лекарственных препаратов, травмы и некоторые заболевания. Если гипотония вызывает неприятные симптомы, то врач может назначить лечение.

Симптомы пониженного давления

Если пониженное кровяное давление является для вас естественным, маловероятно, что оно вызовет у вас какие-либо симптомы или потребует лечения. Однако иногда пониженное давление может означать, что приток крови к вашему головному мозгу и другим жизненно важным органам недостаточен, что может привести к появлению таких симптомов как:

• головокружение;
• предобморочное состояние;
• неустойчивость или ощущение потери равновесия;
• обморок;
• потемнение в глазах;
• быстрый или нерегулярный пульс (сердцебиение);
• спутанное сознание;
• чувство тошноты;
• общая слабость.

Если вы испытываете симптомы пониженного давления после изменения положения тела, например, после подъема на ноги, это называется постуральной или ортостатической гипотонией. Симптомы не должны длиться дольше нескольких секунд, пока ваш организм не приспособится к новому положению и давление не придет в норму. Этот тип пониженного давления сильнее затрагивает людей по мере того, как они становятся старше, приводя к более частым падениям. Подобные симптомы могут также появляться после выполнения физических упражнений. Вам следует измерить давление до и после изменения положения тела. Например, — сначала в сидячем, а потом — в положении стоя. Если разница показаний вашего систолического давления составляет от 15 до 30 мм рт. ст., то скорее всего у вас ортостатическая гипотензия.

Если симптомы появляются после еды, то речь идет о так называемой послеобеденной (постпрандиальной) гипотензии, наиболее характерной у для пожилых людей, особенно — людей с повышенным кровяным давлением, болезнью Паркинсона и сахарным диабетом. После еды пищеварительная система нуждается в большом количестве крови для переваривания пищи. Если частота сердечных сокращений не увеличится достаточно для того, чтобы поддержать кровяное давление, то оно снизится, вызывая симптомы гипотонии.

Некоторые люди испытывают симптомы гипотонии после длительного нахождения в стоячем положении. Иногда это называют нейронально опосредованной гипотензией. Чаще всего она затрагивает детей и молодых людей.

• прекратите выполнять то, чем в данный момент занимаетесь;
• сесть или лечь;
• выпить немного воды.

Симптомы обычно проходят в течение нескольких секунд или минут.

Причины гипотонии

Каждый раз, когда вы измеряете кровяное давление, важно, чтобы вы делали это в одинаковых условиях, для обеспечения сопоставимости результатов. В случае выявления пониженного давления ваш врач сначала рассмотрит возможные ситуативные причины его возникновения, а только потом — возможные глубинные причины.

Изменение кровяного давления в зависимости от того, что вы делаете в течение дня, является вполне нормальным. Стресс на работе, температура воздуха, ваше питание — все это может влиять на показатели вашего кровяного давления. Многие факторы влияют на ваше сердце и кровообращение в течение дня или даже часа. Ниже представлены ситуативные факторы, которые могут вызвать понижение кровяного давления.

• Время дня — ваше кровяное давление понижается в течение ночи и повышается в течение дня.
• Ваш возраст — с возрастом ваше кровяное давление обычно повышается, но при этом чаще проявляется и падение давления из-за ваших движений или приема пищи.
• Нахождение в состоянии стресса или расслабленности — чем более вы расслабленны, тем ниже ваше кровяное давление
• Объём выполняемых физических упражнений — вначале выполнение физических упражнений повышает ваше кровяное давление, но если вы регулярно тренируетесь в здоровом состоянии, то ваше кровяное давление будет понижаться в период отдыха.
• Температура — повышение температуры воздуха может вызвать у вас понижение давления
• После еды — кровь будет использоваться для переваривания пищи в вашем желудке, в связи с чем кровяное давление в других областях организма будет понижено.

Основные причины низкого давления (гипотонии)

Если пониженное кровяное давление не удается объяснить одними ситуативными факторами, следует рассмотреть более серьезные причины. Некоторые возможные варианты описаны ниже.

Прием лекарств. Понижение давления могут вызвать такие группы лекарственных препаратов как:

• препараты для снижения кровяного давления;
• бета-блокаторы — препараты, которые могут быть назначены при наличии у вас проблем с сердцем;
• альфа-блокаторы — препараты, назначаемые для понижения кровяного давления у людей с повышенным кровяным давлением (артериальная гипертензия) и при проблемах с предстательной железой (предстательная железа или простата — маленькая железа у мужчин, расположенная между половым органом и мочевым пузырем);
• некоторые антидепрессанты.

В случае назначения препарата, который может вызвать у вас понижение давления, врачу следует обсудить с вами возможные побочные эффекты и регулярно проверять ваше давление.

Обезвоживание организма (дегидратация) может наступить либо в результате чрезмерного потоотделения в особо жаркую погоду, либо в результате рвоты или диареи (поноса).

Тяжелые заболевания или состояния. При краткосрочном (остром) заболевании ваше кровяное давление будут регулярно измерять, так как оно является хорошим индикатором тяжести вашей болезни. Сердечные заболевания, такие как порок сердца или сердечный приступ, также могут вызвать понижение давления, потому что ваше сердце может оказаться не способным прокачивать кровь по всему организму.

Неврологические нарушения, такие, как болезнь Паркинсона, повреждают нервную систему вашего организма. Давление может понизиться, если повреждена вегетативная часть вашей нервной системы. Вегетативная нервная система регулирует жизненные процессы в организме, о реализации которых вы обычно не задумываетесь, такие как потоотделение или пищеварение. Она также регулирует расширение и сужение ваших кровеносных сосудов. Если имеются проблемы с вашей вегетативной нервной системой и ваши кровеносные сосуды остаются слишком расширенными, это может привести к понижения давления.

Гормональные нарушения. Наличие заболевания, которое нарушает выработку определенных гормонов в вашем организме, такого как сахарный диабет или болезнь Аддисона, также может вызвать понижение давления. При болезни Аддисона иммунная система атакует и повреждает надпочечники, представляющие собой две небольшие железы, расположенные чуть выше ваших почек. Они вырабатывают гормоны, которые регулируют кровяное давление и поддерживают баланс соли и воды в вашем организме. Понижение давления может также произойти из-за повреждения ваших надпочечников, например, — инфекциями или опухолью.

Причины внезапного падения давления

Пониженное давление может быть вызвано серьезными травмами или ожогами, особенно если вы потеряли много крови. Еще одна возможная причина — состояние шока после серьезной травмы.

Септический шок и синдром токсического шока вызываются бактериальными инфекциями. Бактерии атакуют стенки мелких кровеносных сосудов, в результате чего возникает утечка жидкости из крови в окружающие ткани. Это вызывает значительное понижение кровяного давления.

Анафилактический шок, или анафилаксия, вызывается аллергической реакцией организма. Во время аллергической реакции ваш организм вырабатывает большое количество химического вещества гистамина, которое заставляет ваши кровеносные сосуды расширяться, приводя к внезапному и тяжелому понижению кровяного давления.

Кардиогенный шок возникает, когда ваше сердце не может поставлять достаточно крови вашему организму, приводя к падению кровяного давления. Это может произойти во время сердечного приступа.

Другие причины гипотонии

Другие возможные причины пониженного давления представлены ниже.

• Рассогласование связи между сердцем и мозгом — пониженное давление, которое появляется в результате длительного нахождения в стоячем положении (нейронально опосредованная гипотензия). Это происходит, когда от вашего организма в мозг поступает сигнал, что ваше кровяное давление является слишком высоким, тогда как на самом деле оно слишком низкое. Соответственно, ваш мозг отдает команду замедлить сердечное сокращение, что приводит к еще большему понижению кровяного давления. — заболевание, при котором количество гемоглобина или эритроцитов в крови ниже нормального уровня.
• Долговременное пребывание в постели.
• Генетическая предрасположенность — в ряде исследований изучалась гипотеза, что пониженное давление является генетически обусловленным. Если у ваших родителей пониженное давление, возможно, что вы можете унаследовать его от них.

В некоторых случаях, нет никакой очевидной причины пониженного давления.

Диагностика гипотонии

Гипотония (пониженное давление, гипотензия) может быть легко диагностирована путём измерения кровяного давления.

Кровяное давление обычно измеряется с помощью тонометра (манометра), устройства, которое состоит из стетоскопа, манжеты, измерительного прибора, нагнетателя воздуха и клапана.

Манжета оборачивается вокруг вашей руки и накачивается, чтобы ограничить кровоток в артерии. Затем воздух в манжете начинают медленно спускать, прослушивая при этом пульс с помощью стетоскопа.

Прослушивание пульса в месте ниже манжеты со спускаемым воздухом позволяет получить надежные данные о показаниях вашего кровяного давления. Многие терапевтические кабинеты в настоящее время оснащены автоматическими (цифровыми) тонометрами, которые измеряют давление и пульс, используя электрические датчики.

Прежде, чем приступить к измерению кровяного давления, вам следует отдохнуть в течение как минимум пяти минут и опорожнить свой мочевой пузырь. Чтобы получить верные показания кровяного давления, вам нужно сидеть и не разговаривать во время замера давления.

После измерения давления, ваш врач или медсестра сообщит вам показатели систолического давления (например, 120 мм рт. ст.) и диастолического давления (например, 80 мм рт. ст. ) как две цифры, в данном случае — 120 на 80 (120/80 мм рт. ст.).

Можно легко диагностировать пониженное давление, однако выявить его причину гораздо сложнее. Если в качестве причины понижения давления имеет место определенное заболевание, то скорее всего, вы будете также испытывать другие его симптомы. Вам следует обсудить их с врачом, который, возможно, порекомендует вам провести дополнительные анализы.

Дополнительные анализы могут включать анализы крови, чтобы проверить наличие анемии, измерение у вас уровня глюкозы в крови, либо проведение электрокардиограммы (ЭКГ), чтобы обнаружить возможные нарушения в сердечном ритме.

Лечение гипотонии

Гипотония (пониженное давление, гипотензия) обычно требует лечения только в тех случаях, когда вызывает серьезные симптомы. Лечение включает как общие рекомендации по образу жизни, так и непосредственное лечение, направленное на основные причины данного заболевания. Если пониженное давление у вас имеет естественное происхождение и не вызывает проблем, то его лечение редко бывает необходимо.

Следуйте данным рекомендациям, чтобы справиться с симптомами гипотонии:

• Вставайте постепенно — особенно если это утренний подъем из постели. Также перед подъемом может быть полезно начать с разминочных движений, чтобы увеличить частоту ваших сердечных сокращений и улучшить кровообращение в организме. Например, перед подъемом потянитесь, если вы лежите в постели, или несколько раз переложите ногу на ногу, если вы сидите.
• Избегайте длительного нахождения в стоячем положении — это может помочь предотвратить нейронально опосредованную гипотонию (пониженное давление, вызванное рассогласованием связи между сердцем и мозгом).
• Носите поддерживающие чулки — иногда их называют компрессионными чулками, и они представляют собой обтягивающие упругие носки или колготки. Они обеспечивают дополнительное давление на ноги и живот, помогающее улучшить кровообращение и повысить кровяное давление. Однако лучше вначале обсудить это со своим врачом, потому что оно подходит не для всех.
• Избегайте употребления кофеина вечером и ограничьте потребление алкоголя — это поможет вам избежать обезвоживания организма, которое может вызвать понижение давления.
• Питайтесь чаще и небольшими порциями — это поможет предотвратить возникновение так называемой послеобеденной гипотонии, (понижение давления после еды). Если вы немного полежите или посидите после еды, то это тоже может помочь.

Обезвоживание организма (дегидратация) может вызвать понижение давления. Справиться с ним помогает увеличение потребления жидкости и соли. Если вы пьете больше жидкости, это приводит к увеличению объема крови и повышению кровяного давления. Также уточните у вашего врача, в каком количестве дополнительной соли вы нуждаетесь и можете ли вы добавлять соль в свою обычную пищу, или вам нужно принимать солевые таблетки. Лучше не увеличивайте количество соли в своем рационе, не посоветовавшись с врачом.

Если ваш врач предполагает, что используемые вами препараты вызывают понижение давления, он может назначить вам альтернативный препарат или скорректировать принимаемую вами дозу. При приеме лекарств следует следить за своим кровяным давлением и записывать его изменения. Сообщите врачу, если при приёме препарата вы испытываете побочные эффекты.

Если пониженное давление вызвано определенным заболеванием, врач может направить вас к профильным специалистам для проведения дальнейших анализов и лечения. Например, если ваше пониженное давление связано с гормональными заболеваниями (см. причины пониженного кровяного давления), вы можете быть направлены к специалисту-эндокринологу, который может назначить вам гормон-замещающую терапию.

Препараты для лечения пониженного давления назначают лишь в очень редких случаях. С симптомами гипотонии обычно удается справиться за счет внесения описанных выше изменений в ваш образ жизни, в частности, — за счет увеличения потребления жидкости и соли. Если лечение все-таки потребуется, оно обычно будет включать препараты для увеличения объема крови или сужения артерий. За счет увеличения объёма крови или сужения артерий ваше кровяное давление повысится, поскольку большее количество крови будет течь через меньшую площадь сосудов.

К какому врачу обратиться при гипотонии?

Если вы хотите вылечить пониженное давление, найдите хорошего терапевта. Если помимо низкого давления вы испытываете и другие симптомы, воспользуйтесь нашим разделом «Кто это лечит», чтобы выяснить, к какому специалисту вам нужно обратиться.

Давление ниже плинтуса

У молодых здоровых людей нередко встречаются довольно низкие цифры артериального давления (например, 90/60 мм рт. ст.), что совершенно не нарушает их работоспособности и самочувствия. Тем не менее некоторые люди снижение давления ниже привычных значений переносят очень непросто: появляется слабость, уменьшается работоспособность.

Врачи традиционно не воспринимают всерьез гипотонические жалобы, поскольку снижение давления не вызывает тяжелых осложнений и не влияет на продолжительность жизни. Некоторые специалисты полагают, что сама по себе гипотония не является болезнью – как таковой нижней границы нормального давления не существует.Кое-кто из них высказывает мнение, чтогипотония – проблема в основном городских жителей. «Трудно представить себе деревенскую женщину, которая встанет в 5.00, затопит печь, подоит корову, приготовит завтрак, а потом будет лежать на диване с низким давлением»,- шутят российские кардиологи.

Тем не менее корреспондент Modus Vivendi встала на сторону гипотоников и попыталась выяснить у доцента кафедры внутренних болезней N2 БГМУ к.м.н. Елены БЕЛЬСКОЙ, когда гипотония представляет угрозу здоровью.

– Что медики понимают под термином «гипотония»?

– Гипотонией мы обычно называем снижение артериального давления у мужчин ниже 100/60 мм рт. ст., а у женщин – ниже 90/50 мм рт. ст., с оговоркой, что они прекрасно себя чувствуют и хорошо переносят пониженное давление: нет слабости, головокружения. Для некоторых людей гипотония может быть физиологической нормой.

– А может ли гипотония возникнуть на фоне серьезных изменений в организме?

– Да, в этом случае мы уже ведем речь не о физиологической (т.е. нормальной), а о патологической артериальной гипотензии. Она может служить симптомом серьезных заболеваний.

– Наиболее часто встречается т.н. ортостатическая гипотензия, когда при смене положения тела артериальное давление снижается более чем на 20 мм рт. ст. по систолическому давлению и более чем на 10 мм рт. ст. по диастолическому. Как правило, ортостатическая артериальная гипотензия характерна для людей пожилого возраста. Особенно тех, кто страдает сахарным диабетом или болезнью Паркинсона.

При острой сосудистой недостаточности артериальная гипотензия может появиться на фоне кровотечений.

Порой мы говорим о постпрандиальной гипотонии у больных с нарушением тонуса симпатической нервной системы и у больных, страдающих сахарным диабетом: давление снижается из-за того, что нарушается распределение циркулирующей крови. Основной отток идет к желудочно-кишечному тракту, в то время как периферические сосуды снабжаются кровью не в полной мере.

Патологическая артериальная гипотензия встречается и у больных, перенесших инфаркт миокарда. Она также может наблюдаться при некоторых пороках сердца. Зачастую низкое давление – удел больных с нарушением ритма.

– Может ли гипотония возникнуть у вполне здорового человека?

– Сейчас модно голодать «красы ради», сидеть на диетах… Так вот, на фоне диет часто возникает снижение симпатического тонуса и, как результат, развивается гипотония.

– Некоторые источники указывают, что гипотония характеризуется повышенной возбудимостью и чувствительностью к холоду, яркому свету и громким звукам, тревожностью и склонностью к укачиванию в транспорте.

– Если артериальная гипотония является симптомом нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу, то может быть и так. Таких людей часто укачивает в транспорте, они жалуются на то, что по телу «бегают мурашки», ощущают «холодные руки».

– Что означает термин «гипотония высокой тренированности»?

– Это т.н. спортивная гипотония, которая является вариантом физиологической нормы. У тренированных людей может быть и низкое давление, и тенденция редкого пульса – это ответ тренированного сердца спортсмена и нейрорегуляции сосудистого тонуса на нагрузки.

– Гипотония – удел прекрасной половины человечества или сильной?

– Вообще, гипотония наиболее часто встречается у женщин. Именно они, как правило, больше предрасположены к нейроциркуляторной дистонии. Они же чаще худеют, и на фоне постоянных диет у них чаще развивается анемический синдром – т.н. малокровие.

– Когда гипотония представляет реальную угрозу для здоровья?

– Когда она является симптомом серьезного недуга. Ведь гипотония бывает, например, при поражении надпочечников, но в таком случае она, как правило, дает о себе знать. Физиологическую же гипотонию человек даже не ощущает до тех пор, пока не измерит давление и не услышит от врача: «Да, у вас гипотония».

– А нуждается гипотония в таком постоянном контроле давления, как гипертония?

– Конечно, нуждается – если она плохо переносится. Если человек мучается головными болями, его преследуют слабость, головокружение. Тогда утром стоит выпить чашечку крепкого кофе, а еще лучше – хорошего чаю. В аптечке у гипотоника, который плохо переносит пониженное давление, должен быть тонометр.

– Применяется ли немедикаментозная терапия при гипотонии?

– Немедикаментозная терапия в этом случае представляет собой коррекцию факторов риска развития гипотонии, одним из которых может быть несбалансированное питание. Другой фактор риска – чрезмерное утомление. Сегодня мы даже говорим о том, что гипотония развивается на фоне компьютерной привязанности. Третьим фактором можно считать низкую физическую активность.

Отсюда следует, что ключ к лечению гипотонии – разумные физические нагрузки, полноценный отдых, сбалансированное питание. Немного повысят давление чашка крепкого кофе или чая, долька шоколада. Вполне можно позволить себе съесть что-нибудь соленое, например кусочек селедки.

Пониженное давление: норма или патология

Усредненный показатель нормального артериального давления идеален не для всех. Отклонения от пресловутых 120/80 бывают как в сторону увеличения, так и снижения. Но если высокое АД считается однозначно опасным для здоровья, гипотония не всегда сигнализирует об угрозе. Для некоторых людей она привычна и является вариантом нормы. Однако предельно низкие цифры — повод насторожиться. Особенно если сопровождаются головокружением, слабостью и дурнотой.

Физиологические причины пониженного давления

Для взрослого человека чрезмерно сниженным считается АД менее 95/65 мм. Но есть категории людей, которые чувствуют себя комфортно при таких показателях, а при повышении цифр до идеальных 120/80 испытывают явные признаки гипертонии: головные боли, аритмию и сильный стресс. На первый взгляд, это парадокс, но врачи признают существование индивидуальных физиологических норм, отличающихся от средней.

Несколько сниженное артериальное давление, например, свойственно жителям высокогорных районов, профессиональных бегунов, молодым женщинам хрупкого астенического сложения. Его называют компенсаторным. Обычно такое состояние не доставляет беспокойства и не приводит к каким-либо последствиям со здоровьем.

В ряде случаев показатели сосудистого тонуса ненадолго снижаются при резких переменах положения тела. Это ортостатические изменения, также относящиеся к норме. Могут сопровождаться секундным головокружением.

Постпрандиальная гипотензия возникает после переедания. Это также нормальная реакция организма, направляющего большой объем крови к желудочно-кишечному тракту. При этом не исключено появление слабости или сонливости.

Физиологические колебания артериального давления характерны для людей при полетах в авиатранспорте, резком ухудшении погоды, воздействии различных излучений. Показатели возвращаются к норме, когда ситуация стабилизируется.

Патологические факторы низкого давления

Если гипотония приводит к недостаточному кровообращению, гипоксии, нарушениям сердечного ритма, головным болям и обморокам, необходимо бить тревогу. Критически низкий предел АД — 85/55, за которым может последовать потеря сознания и сосудистый коллапс. А регулярные приступы способны довести до инсульта или инфаркта.

Первичная патологическая гипотония встречается редко. Ее причина — особая форма кардионевроза, обычно врожденная. Вторичная — не самостоятельное заболевание, а симптом более глубоких нарушений здоровья. Самые распространенные:

Гиповитаминоз. Низкое давление может быть признаком недостатка аскорбиновой кислоты, витаминов В12, А и Е.

Тяжело протекающая беременность: с частыми приступами токсикоза, обезвоживанием, снижением уровня гемоглобина.

Недостаточное питание: строгие диеты, голодание.

Нарушение нервной регуляции: дистония часто вызывает резкое падение АД, сопровождается тремором, головокружением, брадикардией, упадком сил.

Железодефицитная анемия: приводит к гипоксии и системным расстройствам, в том числе к снижению сосудистого тонуса.

Болезни внутренних органов: панкреатит, гепатиты, язва желудка.

Эндокринные заболевания. Гипотония часто сопровождается недостаточностью работы надпочечников, щитовидной железы.

Черепно-мозговые травмы. Поражение ЦНС нередко проявляется стойким снижением артериального давления.

Тонус сосудов снижается при различных острых состояниях: при массивных кровопотерях, токсическом шоке, тяж елых отравлениях.

Симптомы низкого давления

Для гипотонического состояния характерны:

головокружение, тупые головные боли, сдавливающие затылок и виски;

появление темных кругов перед глазами;

мышечная слабость, снижение чувствительности, онемение или покалывание пальцев рук;

астения: непреодолимая сонливость, апатия, рассеянность;

чрезмерная зябкость рук и ног.

В момент резкого приступа большинство гипотоников чувствует дурноту, могут терять равновесие, падать в обморок. Очередное ухудшение самочувствия провоцируют сильная духота, физическая усталость, голод, обезвоживание.

Что делать при низком давлении

Если приступ развивается резко, важно обеспечить приток свежего воздуха, найти место, чтобы удобно сесть или прилечь.

Для улучшения кровоснабжения головного мозга необходимо, чтобы голова находилась ниже уровня тела, а позвоночник был достаточно расслаблен.

Дышать желательно размеренно без задержек.

Дома больному желательно открыть окна, расстегнуть тесную одежду, обтереть лицо и шею прохладной водой.

При возможности — выпить горячий чай или кофе с сахаром.

Когда самочувствие стабилизируется, рекомендуется принять контрастный душ. Чередование прохладной и горячей воды мягко стимулирует тонус сосудов, помогая избежать новых приступов.

Чтобы улучшить физическое состояние, гипотоникам рекомендуется полноценно питаться, регулярно высыпаться, избегать стрессов. Во время диспансеризации важно проконтролировать содержание гемоглобина, гормонов надпочечников, щитовидной железы, обследовать сердце, центральную нервную систему.

Неврологи и кардиологи рекомендуют для профилактики снижения АД принимать настойку элеутерококка, жень-шеня, другие натуральные стимуляторы. При отсутствии противопоказаний можно регулярно пить черный кофе, употреблять горький шоколад.

Медикаментозная терапия гипотонии разрабатывается индивидуально. Больным назначают курсы адаптогенов, витаминных комплексов, ноотропных средств, адреномиметиков.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Что такое гипотония

Артериальная гипотония – заболевание, при котором кровяное давление падает более чем на 20% от нормальных рабочих показателей человека. Также этот диагноз ставят людям, чьи показатели артериального давления (АД) снижены: систолическое – до 90, а диастолическое – до 60 мм рт.ст. Заболевание может быть острым и хроническим, возникать самостоятельно либо на фоне сопутствующих патологий.

Гипертония более опасна для человека в плане развития инфаркта, инсульта и прочих осложнений, поэтому методов для лечения гипотонии в медицине мало. При этом жизнь гипотоника постоянно сопровождается слабостью, головными болями, падением активности и прочими неприятными симптомами. Каковы разновидности заболевания, отчего оно возникает и как устранить характерную симптоматику – нужно разобраться подробнее.

Классификация

Что это такое, артериальная гипотензия, наверное, всем понятно – это чрезмерное снижение нормальных показателей давления. Далее нужно рассказать о различных видах заболевания, на которые его подразделяют врачи:

• Острая гипотензия –резкое падения уровня АД, требующее неотложной помощи медиков. Проявляется во время инфаркта миокарда, тяжелого нарушения ритма сокращений сердца, аллергии, потери большого количества крови, закупорки легочной артерии и т.д.
• Физиологическая или хроническая гипотензия – фиксируется у людей с наследственной предрасположенностью, когда показатели тонометра держатся на уровне 100/70 и не опускаются ниже этих рамок. Также она диагностируется у спортсменов, которые постоянно испытывают кардионагрузки и выброс адреналина в кровь, для них такое состояние естественно.
• Идиопатическая или первичная гипотензия – самостоятельная патология, при которой проявляется нервозоподобное состояние мозговых центров, отвечающих за двигательную активность сосудов. Развиться она может в результате длительного стресса и чрезмерных психологических нагрузок.
• Вторичная гипотензия развивается одновременно с имеющимися в организме нарушениями. Это могут быть остеохондроз позвоночного столба в шейном отделе, ревматизм, язва желудка, болезни почек, мочевого пузыря, патологии сердечнососудистой системы. Также вторичное падение давления наблюдается у пациентов с сахарным диабетом, циррозом печени и болезнями желчного пузыря, патологиями эндокринной системы, онкологией, алкоголизмом и наркоманией.

Гипотония может возникнуть как следствие недостатка витаминов групп Е, В и С, при резкой смене климатических условий, а также в результате нарушения тонуса сосудов. Если в норме капилляры в экстренных ситуациях должны быстро реагировать на изменение внешних и внутренних факторов расширением или сужением, то при утрате тонуса реакции замедляются.

В итоге организм испытывает дефицит кислорода, мозг и сердечная мышца страдают и не могут функционировать в оптимальном режиме. Лечить гипотонию медикаментозно не представляется возможным. Есть некоторые препараты для повышения артериального давления, но применять их можно после полного обследования и выявления причины такого состояния.

Причины

Нужно отметить, что у мужчин гипотония отмечается реже, чем у женщин, хотя по достижении пожилого возраста и вследствие износа сердечнососудистой системы шансы падения АД выравниваются для обоих полов. В зависимости от формы заболевания, о которых будет рассказано далее, выделяют следующие причины формирования артериальной гипотензии:

• резкое снижение объема крови, циркулирующей по организму в результате травм, ожогов и потери большого ее количества;
• сердечная недостаточность;
• неспособность капилляров к самостоятельной регуляции в связи с анафилактическим или септическим шоком;
• невроз, депрессия, психоз, состояния подавленности и апатии;
• хронический недосып, чрезмерная физическая активность, отсутствие полноценного отдыха;
• сепсис;
• болезни эндокринной системы.

Снижение нормальных показателей давления наблюдается у женщин в первом триместре беременности по причине физиологической перестройки организма под вынашивание плода и изменения гормонального фона. Колебания АД могут отмечаться у человека не постоянно, а только при стрессовых ситуациях либо как результат заболеваний почек, щитовидной железы, травм головного мозга, нарушения кровообращения в области плечевого пояса и остеохондроза.

Особенности симптоматики

Симптомы каждой из отдельных форм гипотонии будут описаны далее, но общие черты сходства есть. Так, гипотоник постоянно находится в слабом и сонливом состоянии, он чувствителен к переменам погоды, сильно потеет, бледен, его часто укачивает и тошнит. Во время физической активности человек испытывает одышку, у него учащается пульс. Также для гипотоников характерны головокружения и предобморочные состояния.

Потерять сознание человек с низким давлением может в душном помещении, в общественном транспорте, при резком подъеме с места и даже после приема пищи. У гипотоников нарушен режим засыпания, они долго ворочаются в постели, а потом им нужно больше времени для отдыха – не 6-8 часов, как обычному человеку, а 10-12. Однако после продолжительного сна они не ощущают бодрости и прилива сил.

Медикаментозная гипотония

Зачастую данная форма заболевания проявляется как результат употребления гипотониками некоторых медикаментозных препаратов. При этом снижается тонус сосудов, а в тяжелых ситуациях давление падает до критических отметок. Заболевание проявляется в разных степенях тяжести, а причинами возникновения считаются следующие группы лекарственных средств:

• диуретики;
• транквилизаторы;
• сартаны;
• ингибиторы АПФ;
• седативные средства;
• бета-блокаторы;
• антидепрессанты;
• антагонисты кальция.

Какое давление фиксируется во время острого проявления медикаментозной гипотензии? Оно падает до отметок 100/60 и ниже. Также присоединяются упадок сил, тошнота с позывами к рвоте, головокружение, дезориентация вплоть до обморока, брадикардия, боль в голове. Если у гипотоника давление упало слишком быстро, он может потерять опору и упасть в обморок.

Также для медикаментозной гипотонии характерны замедление пульса до 59 ударов и менее в минуту, нехваткой воздуха, выделением холодного пота и синюшностью кожи. В особо тяжелых ситуациях, когда была принята слишком большая доза лекарств, понижающих АД, развивается почечная недостаточность.

Чем опасна лекарственная гипотензия? Тем, что при резком падении давления, в отличие от хронической формы заболевания, могут развиться тяжелые последствия – это дефицит кислорода, гипоксия, инсульт, а также травмы в результате падения в обморок.

Специфического лечения медикаментозной гипотонии не существует, можно лишь стабилизировать состояние больного в момент криза – обеспечить приток воздуха, уложить горизонтально ногами выше головы. Радикальный вариант терапии – отменить препараты, которые способствуют резким падениям АД и ухудшению самочувствия человека.

Ортостатическая гипотония

Артериальная гипотония ортостатического типа развивается по причине неадекватного ответа сердца и сосудов, когда человек изменяет положение тела в пространстве. В норме при вставании из сидячего или лежачего положения на ноги кровеносные сосуды нижних конечностей и этой же части тела сужаются, чтобы поддержать нормальный уровень АД.

При нарушениях кровь задерживается в капиллярах ног дольше, чем положено, возвращаясь к сердцу в меньшем количестве. Это снижает сердечный выброс и вызывает падение давления. Причины гипотонии ортостатического типа разнообразны. Это обезвоживание на фоне диареи, перегрева или употребления мочегонных средств в больших дозах, кровопотеря, железодефицитная анемия, нарушения нервной системы (болезнь Паркинсона, амилоидоз, вегетативная недостаточность).

Также спровоцировать приступ могут болезни эндокринной и сердечнососудистой систем – надпочечниковая и сердечная недостаточность, сахарный диабет, заниженный пульс, пороки клапанов сердца. Подобными проявлениями характеризуется и прием некоторых медикаментов, это бета-блокаторы, Виагра, Левитра, Сиалис, антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы.

Признаки ортостатической гипотензии:

• головокружение при подъеме из положения сидя или лежа;
• тошнота;
• дрожание рук и ног, шаткая походка;
• слабость и растерянность;
• обморок;
• двоение в глазах.

По мере кровенаполнения сосудов верхней части тела и нормализации давления эти симптомы проходят, но иногда человеку приходится задержаться в сидячем положении на пару минут, чтобы не упасть в обморок. Лечение гипотонии ортостатического типа направлено на устранение причины, а не симптоматики. Если патология протекает не тяжело, достаточно избегать резких подъемов с места в стоячее положение.

При развитии болезни вследствие приема медикаментов следует уменьшить их дозу или полностью прекратить употребление.

В качестве медикаментозной терапии назначаются препараты Флудрокортизон (для увеличения объема жидкости в крови и повышения давления), Мидодрин (ограничивает капилляры к чрезмерному расширению), Дроксидопа (для пациентов с болезнью Паркинсона). При отсутствии эффекта от подобной терапии применяют Пиридостигмин, средства группы противовоспалительных нестероидов, Кофеин и Эпоэтин.

Постпрандиальная гипотония

Риск проявления патологии растет у пациентов с повышенным артериальным давлением и заболеваниями с сопутствующими поражениями центров мозга, управляющих вегетативными отделами нервной системы. К таким патологиям относят болезнь Паркинсона, сахарный диабет и синдром Шая-Дрейджера (мультисистемная атрофия).

Такая разновидность гипотонии, как постпрандиальная, развивается преимущественно у пожилых людей, но редко поражает пациентов в молодом возрасте

Суть заболевания состоит в том, что у пациента резко падает давление после приема пищи. Кишечнику необходим большой объем крови для полноценного процесса переваривания пищи. В норме при доставке нужного количества крови к кишечнику после употребления еды организм учащает сердцебиение и сужает капилляры по всему телу.

Но у многих пожилых людей этот процесс нарушен – кровоток в районе кишки усиливается, а из-за дряблости сосудов они не могут сжиматься и поддерживать нормальное давление крови. В результате происходит резкое падение уровня АД. Симптомы гипотонии постпрандиального типа:

• головокружение, предобморочное состояние, потеря координации в пространстве и даже падения;
• слабость;
• ощущение нехватки воздуха, потливость.

Если подобная симптоматика развивается у пожилого человека, то при повышении давления ему не стоит принимать гипотензивные препараты перед едой. Для снижения выраженности признаков постпрандиальной гипотонии врачи рекомендуют принимать пищу маленькими порциями со сниженным количеством углеводов, а также уменьшить дозу антигипертензивных средств.

Также перед едой назначают прием лекарств группы противовоспалительных нестероидов, они способствуют удержанию соли в организме и увеличению объема крови. Перед завтраком можно принять таблетку Кофеина, чтобы улучшить сжатие кровеносных сосудов. Пациенты, проходящие лечение в стационаре, получают инъекции Октреотида для купирования серьезных симптомов, которые невозможно устранить другими методами.

Снижение давления во время беременности

У беременных женщин в первом триместре зачастую снижается артериальное давление в силу физиологических изменений, происходящих в организме. Опасность чрезмерного понижения показателей тонометра заключается в отягощении токсикоза, который продолжается и на более поздних сроках.

Женщине желательно пройти обследование для предупреждения нежелательных последствий

Причины гипотонии беременных (когда давление падает ниже, чем 100/70):

• перегрев и обезвоживание;
• недосып, усталость, частые стрессы;
• малоподвижный образ жизни;
• недостаточное пребывание на свежем воздухе;
• нехватка витаминов и недостаточная масса тела;
• кровопотеря;
• заболевания инфекционной, вирусной этиологии;
• болезни сердца, сосудов, щитовидки, почек, надпочечников, желудка, мочевого пузыря.

Некоторые из этих факторов можно устранить самостоятельно, но, если гипотония регулярно дает о себе знать, лучше пройти комплексное обследование, чтобы не нанести вред здоровью малыша. К опасным последствиям критического падения уровня АД относят гестоз, гипоксию плода, задержку развития ребенка, плацентарную недостаточность и неправильный ритм сокращений матки во время родов.

Стандарт давления для беременных варьирует от 120/80 до 100/70, но если эти показатели ниже, женщина испытывает звон в ушах, частое сердцебиение, головную боль, быстро утомляется и рискует упасть в обморок. Чтобы нормализовать состояние, будущей матери показаны полноценный отдых, исключение стрессов, регулярная физическая активность и пребывание на свежем воздухе.

Также необходимо проветривать помещение, пить не менее 1,5 литров в сутки чистой воды, сбалансированно питаться и регулярно контролировать уровень давления тонометром. При неэффективности перечисленных методов врачи решают вопрос о госпитализации пациентки и наблюдения за ней в условиях стационара.

Нужно понимать, что специфических препаратов для лечения низкого АД не существует, а те, которые есть, нельзя принимать во время беременности. Медикаменты беременной назначают в критических состояниях гипотонии, когда польза от их приема превысит риск побочных действий на плод.

Помощь гипотонику

Для понимания, как лучше помочь человеку с пониженным давлением, необходимо выяснить причину данного состояния. Можно при очередном падении показателей тонометра выпить настойку элеутерококка, лимонника, женьшеня, принять таблетку Кофеина или просто употребить крепкого чая. Но это не решит проблемы, а только устранит симптомы.

Для выяснения причин гипотонии доктора рекомендуют следующий перечень диагностических процедур:

• анализы крови на биохимию, уровень гемоглобина, холестерина, содержание тромбоцитов и лейкоцитов;
• лабораторные исследования крови на гормоны;
• рентгенографическое обследование позвоночника в шейном и грудном отделах;
• УЗИ сердца, ЭКГ;
• УЗИ артерий и капилляров головного мозга;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография при подозрении, что есть патологическое сужение просвета сосудов в головном мозге.

В первую очередь, если заболевание имеет нейровегетативную природу, необходимы медикаменты для коррекции состояния. Гипотонику показан прием растительных средств (настойки аралии, элеутерококка, лимонника), холинолитиков и церебропротекторов (Циннаризин, Винпоцетин). Также терапия включает прием ноотропных препаратов (Глицин, Пирацетам), витаминных комплексов и антидепрессантов.

После выяснения причины патологии можно подобрать подходящий способ лечения

Лечебно-оздоровительные процедуры включают:

• психотерапию;
• массаж воротниковой зоны;
• контрастный душ, душ Шарко;
• ароматерапию;
• электросон;
• минеральные ванны;
• физиотерапию, иглотерапию.

При остром приступе гипотонии необходимо открыть окна для поступления воздуха, ослабить одежду, пуговицы и ремни больному, положить его горизонтально, чтобы ноги находились выше головы, а голова была на одной прямой с сердцем. Если состояние не критическое, поможет крепкий сладкий чай, после чего больного лучше уложить поспать.

Более серьезные симптомы требуют вмешательства врачей и вызова бригады «Скорой помощи». Для профилактики резких падений АД следует отказаться от вредных привычек, заняться спортом, не предполагающим чрезмерных физических нагрузок. Это могут быть ходьба, йога, гимнастика, плавание.

Одновременно со сбалансированным питанием, насыщенным белками и клетчаткой, гипотоник должен полноценно отдыхать и избегать стрессовых ситуаций. Пациентам, у которых регулярно отмечаются приступы снижения давления, нужно постоянно держать показатели под контролем при помощи тонометра и вовремя обращаться за помощью к специалисту.