Кровь в моче: причины

Если вы обнаружили у себя кровь в моче, причины лучше узнать как можно быстрее. Это не безобидный симптом, и он может говорить чуть менее чем о сотне патологических состояний. В основном гематурия говорит о том, что у вас болезнь мочеполовой системы. Но точно сказать о причине симптома может врач, потому обращайтесь на очную консультацию к урологу или терапевту.

Виды гематурии

Примеси крови в моче врачи называют гематурией или эритроцитурией. Каждые сутки с мочой выделяется до 2 млн эритроцитов, это норма. Но, если их больше, моча окрашивается в красный, или в ней появляются кровяные примеси (нити, сгустки и т. д.). Исследование осадка мочи у мужчин обнаруживает около 1 эритроцит в поле зрения, а у женщин три. Если эти цифры больше, то диагностируют гематурию.

Гематурия не является самостоятельной болезнью, это проявление какого-либо патологического состояния. Виды примесей крови в моче с диагностической точки зрения:

макрогематурия (моча красного, коричневого или черного цвета)
микрогематурия (визуально моча нормального цвета, но лабораторные исследования выявляют повышенное содержание эритроцитов в материале от пациента)

микроскопическое исследование осадка мочи (при эритроцитурии обнаруживается выше 5 эритроцитов в поле зрения)
пробы Каковского – Аддиса (в сутки с мочой выделяется от 1 млн эритроцитов)
пробы Ничипоренко (в 1 мл мочи обнаруживается больше 100 красных клеток крови)

Кровь в урину может попадать из мочевыводящих путей или из почек. Выделяют истинную и ложную гематурию. Последняя бывает при:

окрашивании урины веществами или пигментами
- исследование почек с контрастом
- лечение сенадексином, феназопиридином, аспирином, амидопирином, рифампицином
- употребление в пищу соков красного цвета, ежевики, свеклы в большом количестве
Источник крови

Если кровь попадает в урину из уретры, в начале мочеиспускания будут выделяться капельки крови. А также кровь выделяется, когда вы не ходите в туалет. Если источников крови является мочевой пузырь, то красное вещество будет выделяться в конце мочеиспускания и медленными темпами оседать на дно контейнера для сбора анализов.

При таком источнике крови в моче как почки кровь будет «размешана» в моче, могут быть сгустки. В таких случаев урина может приобретать оттенок мясных помоев.

Дополнительные симптомы

Гематурия почти никогда не протекает без других симптомов. Если никаких проявлений нет, а только кровь в урине, это плохо для прогноза. Скорее всего, такой самостоятельный признак говорит о раке в мочевыделительной системе. Дополнительные симптомы, которые могут беспокоить человека (помимо крови в урине):
- слабость, плохая работоспособность
- бледность кожных покровов
- гипертермия
- спинные боли
- боли в зоне малого таза
- неполное опустошение мочевого пузыря, когда человек идет в туалет
- частые позывы «по маленькому»
- жжение при мочеиспукании
- жжение до похода в туалет «по маленькому» и после него
Причины крови в моче

Все причины разделены на несколько групп.
1. Болезни почек:
1. Болезни мочеточников — вторая группа причин, которые могут спровоцировать рассматриваемый симптом:
- травма
- камни в органе
- восходящая инфекция
- опухоли мочеточников
1. Болезни мочевого пузыря человека, а именно:
- туберкулез органа
- шистосомоз
- травма
- опухоль
- острый цистит
1. Болезни уретры также могут стать причиной крови в моче:
- опухоль
- травма уретры
- стриктура
- инородное тело в уретре
1. Другие болезни, помимо патологий мочевыводящей системы, в ряде случаев провоцируют появление крови в уретре:
- инфекционные болезни, передающиеся при незащищенных половых актах
- гипертония
- СКВ (системная красная волчанка)
- аппендицит
- серповидно-клеточная анемия
- гемофилия
- лейкемия
- тромбопении
- цинга
- коллагенозы
- коагулопатии
1. Другие причины симптома:
- последствия катетеризации
- доброкачественная гематурия
- прием гормональных лекарств
- отравление грибами, производными бензола и анилина, змеиным ядом
- долгие курсы лечения четырьмя и более препаратами в одно и то же время
- употребление антикоагулянтов в терапевтических целях
- применение цифклофосфамида
- интенсивная физическая нагрузка
- лучевая терапия
Слизь и кровь в моче

Слизь и кровь в урине человека не всегда являются сигналами патологии. Такое бывает, когда у женщин менструация. Если вы сдаете анализ мочи, и перед этим не подмылись и не вытерлись насухо, в мочу могут попадать примеси из половых путей. Если женщина долго не мочилась, в мочу может попадать также повышенное количество слизи.

Если обнаружился такой симптом, скорее всего, врач назначим вам еще исследования. Ими не нужно пренебрегать, потому что кровь и слизь там, где их быть не должно, могут говорить о:
- восходящей инфекции мочеточников
- бактериальном или вирусном инфицировании почек
- остро потекающем пиелонефрите у человека
- микоплазмозе, уреаплазмозе и прочих половых инфекциях
- остром уретрите
- остром цистите у женщин и т. п.
Примеси гноя в урине можно спутать со слизью, но это разные субстанции. В лаборатории при проведении исследования их просто различить. Слизь состоит из клеток эпителиального слоя. Гнойные включения в моче представляют собой лейкоциты (это ответ организма на воспаление).

Причины гноя в моче

Гной в моче может говорить также о болезнях почек, что зачастую и обнаруживается. У человека может быть папиллярный некроз, туберкулезная инфекция в почках, бактерии в данном органе, которые провоцируют патологические процесс. Также причинами могут быть:

Кровь в урине у мужчин

Кровь в моче мужчины может говорить о заболеваниях, которые присущи сугубо этому полу:
- абсцесс простаты
- простатит
- аденома простаты
Первая и последняя названные причины могут иметь такой симптом как включения слизи и гноя в урине. Также присутствует кровь, но не всегда. Если вам более 40 лет, риск онкологических образований в простате возрастает. Потому при появлении тревожащего симптома нужно не откладывать визит к врачу, а срочно идти на очную консультацию. Не игнорируйте те исследования, которые назначает врач. Они необходимы. Ведь назвать сходу причину посторонних примесей в урине невозможно.

Но не всегда причины кровянистых включений в мужской моче это патология. Если мужчина имел активные половые контакты, часто длительные, то уретра может травмироваться. Этому способствуют и определенные игрушки для взрослых. Оболочка внутри мочеиспукательного канала легко повреждаема. Потому травматизация как причина крови в моче не исключена. Если не вылечить травму, а ждать самоизлечения, на поврежденных тканях может осесть инфекция. Будет развиваться воспалительный процесс, вызывающие тяжелые симптомы и последствия. Не ждите уретрита, вовремя выясняйте, какие причины крови в моче.

Большие физические нагрузки у лиц мужского пола часто становятся причиной гематурии. Например, это нагрузка в тренажерном зале, когда мужчины поднимают штанги весом больше, чем их собственное тело. Слизистая, которая покрывает стенки мочевого пузыря, мацерируется. Потому в моче можно наблюдать кровянистые включения.

Частой причиной крови в моче у мужчин является повышение артериального давления. Его также провоцируют чрезмерные физнагрузки. Нагрузка на почки в таких случаях также возрастает, потому фильтрация становится хуже. Но это не значит, что кровь будет присутствовать в урине постоянно. Если симптом повторяется изо дня в день, то причина не в физической активности.

Кровь в моче у женщин

Этот симптом в основном беспокоит дам с циститом или пиелонефритом. Иногда врачи обнаруживают такую причину рассматриваемого симптома как эндометриоз мочевого пузыря. Суть патологии в том, что внутренний слой матки распространяется клеточно на стенки мочевого пузыря. При наступлении месячных эти клетки начинают отслаиваться, и кровь, соответственно, попадает именно в урину.

У женщин в части случаев выявляется доброкачественная гематурия. Это бывает при гестации (вынашивании ребенка). Врачи еще не объяснили этот феномен до конца. Есть мнение, что матка становится больше, и она давит на мочевыводящие пути, что провоцирует их травмы микроскопических размеров.

Диагностика эритроцитурии

Чтобы узнать причину, нужна специальная диагностика. В тех случаях, когда обнаруживается необходимость экстренного врачебного вмешательства, делают операцию. Это такие случаи:
- разорвалась киста
- выявлен онкологический процесс
- выявлено травмирование почек или мочевыводящих путей
Какие анализы нужно сдать, если у вас кровь в моче?
- бактериологический анализ урины
- общий анализ урины и крови
- урографию
- посев на микобактерии туберкулеза
- рентгенографию легких, Диаскинтест, пробу Манту
- цитоскопию
- исследование суточного количества урины
- анализы мочи по Ничипоренко, Зимницкому или Каковскому-Аддису
- цитология мочи
- обследование у гинеколога (для лиц женского пола)
- биопсия тканей (в редких случаях)
- компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исслежование
- рентген малого таза и брюшной полости
Профилактика крови в моче

Всем известно, что лучше предупредить болезнь, чем потом ее лечить. Профилактика всегда выгодна по времени, деньгам и последствия для здоровья. Чтобы не было вирусной или бактериальной инфекции (которая часто становится причиной гематурии), нужно правильно применять туалетную бумагу (подтираться, начиная спереди в направлении к анусу).

Важно соблюдать правила личной гигиены: вовремя менять прокладки, подмываться и т. п. Белье выбирайте исключительно удобное, предпочтение отдавайте натуральным материалам. Ношение белого хлопчатобумажного белья является профилактикой множества гинекологических заболеваний и такого симптома как включения крови в урине.

Вовремя ходите в туалет. Желательно опорожнять мочевой пузырь сразу, как организм этого требует. Применяйте средства барьерной контрацепции при половых актах. Старайтесь не охлаждать половые органы и организм в целом. Женщинам категорически запрещается сидеть на холодном, вредно это и для мужчин. Также лиц обоих полов касается такая профилактическая мера как прохождение время от времени осмотров у уролога или гинеколога.

Кровь в моче

Появление красных кровяных телец — эритроцитов в моче медики называют гематурией.

При этом происходит окрашивание мочи в розовый, красный или темно-коричневый цвет. Как правило, это доброкачественное состояние, но в редких случаях кровь в моче может указывать на серьезное заболевание.

Выделяют два вида гематурии. Если кровь видна невооруженным глазом, то говорят о макрогематурии. Если же эритроциты можно обнаружить только под микроскопом — это микрогематурия.

Микрогематурия. Фото: Bobjgalindo / Wikipedia (CC BY-SA 4.0)

Причины гематурии

Самой безобидной причиной, вызывающей изменение цвета мочи, считают диету. Черника, голубика, свекла, ревень могут окрасить мочу, вызывая ложную гематурию. Свойством раздражать ткани и повреждать мелкие сосуды обладает прием некоторых лекарств, наркотиков. Так, лечение циклофосфаном, пенициллином, антикоагулянтами (гепарином, варфарином), аспирином могут быть причиной выделения мочи с кровью. Обычно в этом случае цвет нормализуется после отмены или снижения дозы лекарства. Еще одной причиной появления крови в моче может быть серьезная физическая нагрузка, например, походы на большие расстояния или марафоны. В этом случае говорят о “гематурии бегунов” или маршевой. Похожее состояние может быть после тяжелой физической работы.

Есть множество более серьезных патологий, которые связаны с изменением цвета мочи. Это могут быть:
- инфекции мочевыводящих путей;
- мочекаменная болезнь;
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
- заболевания клубочкового аппарата почек — гломерулонефриты;
- наследственный заболевания, например, синдром Альпорта или серповидно-клеточная анемия;
- гинекологические заболевания, например, эндометриоз с распространением на область мочевого пузыря;
- папиллярный некроз — поражение почечных сосочков;
- опухоли органов мочевыделения — рак почки, рак мочевого пузыря.
В любом случае, независимо от причины, нужно обратиться к врачу сразу же после обнаружения изменения цвета мочи.

Фото: dusanpetkovic / freepik.com

Факторы, которые влияют на появление гематурии

Возраст. Кровь в моче у мужчин старше 50 лет очень часто связана с развитием доброкачественной дисплазии предстательной железы. Молодые мужчины чаще страдают мочекаменной болезнью, синдромом Альпорта, чем другие возрастные группы. Воспаление почек после вирусной или бактериальной инфекции (постинфекционный гломерулонефрит) считают одной из ведущих причин видимой крови в моче у детей.

Пол. Кровь в моче у женщин наиболее часто возникает из-за инфекций мочевыводящих путей. Более половины всех женщин хоть раз в жизни перенесли цистит. Это связано с анатомическими особенностями: уретра у женщин более короткая и широкая, чем у мужчин.

Семейная история. В 10-15% случаев гематурия носит семейный характер.

Диагностика

Для того, чтобы иметь представление об истории заболевания, врач может задать ряд вопросов. Например:
- Есть ли боль при мочеиспускании?
- Кровь видна постоянно или появляется временами?
- Вы видите кровь в начале мочеиспускания, ближе к завершению или весь период, когда мочитесь?
- Есть ли сгустки крови? Какой они формы и размера?
- Какие лекарства принимаете?
- Проводилась ли лучевая терапия?
- Связана ли работа с чрезмерным физическим напряжением?
Анализы при гематурии

Фото: vadim-sheleg / freepik.com

Общий анализ мочи. Нормальным показателем считают обнаружение до пяти эритроцитов в поле зрения центрифугированной мочи или трех эритроцитов, если центрифугирования не проводилось.

Анализ мочи по Нечипоренко. О гематурии говорят, если в 1 миллилитре мочи обнаружено более 1000 эритроцитов.

Трехстаканная проба мочи. Помогает различить инициальную (в начале мочеиспускания), терминальную (в конце мочеиспускания) и тотальную гематурию.

Бактериальный посев. Выявляет возбудителя инфекции мочевыводящих путей, его количество и чувствительность к антибактериальной терапии.

Более редкие анализы, которые проводят при выявлении мочи с кровью:
- исследование мочи на кальциурию
- определение в крови уровня IgA, С3 фракции комплемента
- определение титра АСЛ-О
- фазово-контрастная микроскопия. Если выявляют более 50% измененных красных кровяных телец, то скорее всего они имеют почечное происхождение. Это позволяет отличать болезни тканей почек от патологии мочевыводящих путей.
Инструментальные методы обследования
- УЗИ почек и мочевого пузыря.
- КТ органов мочевыделения (почек, мочеточников, мочевого пузыря). Это один из самых информативных методов, так как позволяет обнаружить структурные аномалии, камни, опухоли, обызвествление.
- Цистоскопия – осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью оптической системы.
- Биопсия почки. Из-за достаточной сложности метода проводят по строгим показаниям.
В некоторых случаях причину гематурии найти не удается даже после полного обследования. В этом случае будет рекомендовано наблюдение у уролога или нефролога, особенно если есть факторы риска (курение, воздействие токсинов, лучевая терапия в истории жизни).

Лечение гематурии

Какого-то специального лечения симптома не проводят, вместо этого врач проводит терапию основного заболевания. При небольшом количестве эритроцитов в моче терапия может не понадобиться совсем.

Если кровь в моче возникла из-за цистита, то проводят курс антибактериальной терапии. При доброкачественной гиперплазии предстательной железы назначают следующие группы препаратов:
- ингибиторы 5-альфа-редуктазы (дутастерид, финастерид);
- блокаторы альфа-1 адренорецепторов (тамсулозин, альфузозин, силодозин).
Лечение мочекаменной болезни может включать как лекарственные способы, так и различные виды литотрипсии, то есть дробление камней.

Фото: kuprevich / freepik.com

Профилактика

Учитывая множество причин, полностью предотвратить гематурию вряд ли возможно. Однако есть способы, которые снижают риск заболеть определенными патологиями.

Инфекции мочевыводящих путей. Нужно:
- избегать обезвоживания;
- не допускать чрезмерного переполнения мочевого пузыря;
- мочиться после полового акта;
- после дефекации для женщин важно вытирать область ануса спереди назад, это позволит предотвратить попадание микроорганизмов из кишечника в уретру.
Мочекаменная болезнь. Чтобы снизить вероятность появления камней или “песка”, стоит пить больше жидкости. При достаточной гидратации, моча имеет светло-соломенный цвет. Если человек употребляет мало воды, моча приобретает насыщенно-желтый или чайный цвет. В такой концентрированной моче создаются все условия для кристаллизации минеральных веществ и роста конкрементов. Также не стоит злоупотреблять оксалат-содержащими продуктами, например, щавелем или ревенем.

Рак мочевого пузыря. Нужно отказаться от курения, избегать воздействия канцерогенов.

Рак почки. В этом случае рекомендации универсальны — не курить, поддерживать нормальный вес и физическую активность, не подвергаться длительному воздействию токсических веществ.

Кровь в моче: повод для беспокойства?

Обнаружение крови в моче обычно вызывает тревогу, хотя это может случиться по одной из нескольких неопасных причин. Тем не менее, чтобы определить причину появления крови в моче и исключить серьезные заболевания, важно обратиться к врачу.

Это кровь или что-то еще?

Красный цвет в моче не всегда вызван попаданием в нее крови. Например, некоторые продукты питания могут влиять на цвет мочи. Если вы недавно съели много свеклы, ваша моча может приобрести красный оттенок. Если в моче действительно есть кровь, медицинский термин для этого явления — гематурия. Когда моча имеет красные, красноватые, розовые или коричневатые оттенки, это называется макрогематурией. Но даже если моча красного цвета, это не обязательно означает, что она содержит большое количество крови — моча окрашивается в красный цвет даже при попадании небольшого количества крови. Это происходит за счет эритроцитов, или красных кровяных телец, которые богаты пигментом красного цвета — гемоглобином. Однако иногда в моче может присутствовать кровь, которая не видна невооруженным глазом. Когда концентрация эритроцитов в моче настолько низкая, что ее можно обнаружить только в лабораторных исследованиях, это называется микрогематурией.

Как врачи проверяют наличие крови в моче?

Если изменение цвета мочи не связано с определенными продуктами питания, менструацией или приемом лекарств, всегда обращайтесь к врачу. Врач назначит анализы на наличие эритроцитов в моче. Анализ также может показать увеличенные значения воспаления или повышенные уровни белка в моче. Все эти аспекты помогут корректной диагностике. Часто невозможно поставить точный диагноз, исследуя одну только мочу. В этом случае врач назначит дальнейшие обследования, такие как УЗИ почек или мочевого пузыря.

Некоторые примеры причин появления крови в моче

Кровь в моче может быть одним из симптомов различных заболеваний. Большинство из этих заболеваний довольно распространены и не имеют злокачественного развития. Это означает, что их можно лечить и вылечить. Возможные заболевания и другие причины появления крови в моче:
- Инфекции мочевыводящих путей. Если бактерии попадают в мочевыводящие пути, причиной кровянистой мочи может быть инфекция нижних мочевыводящих путей. Иногда инфекция может распространяться дальше через мочеточник(и) к почке(-ам). Другими симптомами инфекции могут быть боль и жжение при мочеиспускании, ноющая боль в почках, моча с резким запахом, лихорадка или усталость. Симптомы ухудшатся, если бактерии распространятся дальше до верхних мочевыводящих путей. Подробнее об инфекциях мочевыводящих путей можно прочитать здесь.
- Камни в мочевом пузыре или почках. Механическое раздражение от инородных тел в мочевыводящих путях может вызвать появление крови в моче. Например, некоторые компоненты мочи, которые обычно кристаллизуются и часто вымываются, могут иногда образовывать кристаллы, которые со временем превращаются в небольшие камни в мочевом пузыре или почках. Если они становятся слишком большими, они прилипают к мочеточнику или мочевому пузырю и могут стать причиной покраснения мочи и сильной боли.
- Опухоли мочевого пузыря, мочеиспускательного канала или почек (как доброкачественные, так и злокачественные) также могут вызвать появление крови в моче. Иногда они приводят к усилению мочеиспускания или схваткообразным болям в мочевом пузыре.
- Дивертикул. Если часть стенки мочевого пузыря или стенки мочеиспускательного канала по какой-то причине ослаблена и потому образует нежелательный карман, в него может проникнуть инфекция. Одним из симптомов может быть кровотечение при мочеиспускании.
- Травма почки. Травмы почек или мочевыводящих путей из-за падений, ударов или других ранений могут вызвать кровь в моче.
- Экстремальная физическая нагрузка, например, марафон, может также вызвать появление крови в моче.
- Побочные эффекты лекарств или лучевой терапии также иногда являются причиной появления крови в моче как у мужчин, так и у женщин.
Различные причины появления крови и подозрения на появление крови в моче: мужчины и женщины

Кровь в моче женщины во время менструации не является патологией. У мужчин кровь в моче может быть вызвана инфекцией простаты или доброкачественным увеличением простаты. Однако при раке простаты кровь в моче не является одним из первых или основных симптомов. На ранних стадиях рака простаты обычно нет симптомов или признаков.

Эритроциты в моче — как лечить?

Если в вашей моче обнаружена кровь, возможное лечение зависит от причины кровотечения. Например, если кровотечение вызвано инфекцией мочевыводящих путей, то обычно применяют антибиотики. Однако, если кровотечение вызвано инородным телом или камнями в почках или мочевом пузыре, часто требуется хирургическое вмешательство — это также относится к опухолям. Камни также могут быть удалены с помощью ультразвука, который разбивает камни на мелкие кусочки, а затем вымывает их из мочевого пузыря.

Кровь в моче и недержание

Как уже упоминалось, кровь в моче мужчин может быть связана с проблемами с аденомой предстательной железы. При доброкачественном увеличении простаты или воспалении простаты кровянистая моча не является наиболее распространенным симптомом — другие типичные симптомы включают постоянное позывы к мочеиспусканию или такие сильные позывы, что вы не можете вовремя сходить в туалет.

Эти симптомы не редкость. Если у вас протекания, обратитесь к специалисту, который поможет выяснить причину и порекомендует правильное лечение. Для дополнительной поддержки существуют также доступные и простые в использовании продукты для ухода при недержании, которые предотвращают протекание и препятствуют возникновению нежелательного запаха.

Непроизвольное мочеиспускание из-за болезни? TENA обеспечивает надежную защиту

Впитывающие средства TENA предназначены для предотвращения именно такого рода социальной изоляции. В зависимости от уровня недержания существуют различные типы продуктов, разработанные для разных жизненных ситуаций. Все доступные продукты TENA вы можете найти здесь.

Ограничено ли непроизвольное мочеиспускание несколькими каплями? Или вы столкнулись с выделением более ощутимого количества мочи? При легком недержании, например, подойдут прокладки TENA Lady Slim. Их анатомическая форма обеспечивает комфортную посадку и гарантирует свободное и комфортное движение. Абсорбирующий слой надежно впитывает мочу и предотвращает протекания и распространение запаха.

Средства TENA для мужчин работают по схожему принципу, но их форма и цвет разработаны специально для мужчин. Они доступны в трех вариантах впитываемости.

Если есть необходимость в защите на долгое время, подгузники-трусы — подходящее средство. То, что на первый взгляд выглядит как обычное нижнее белье, обеспечит оптимальную защиту от подтеканий для поддержания активного образа жизни.

Основные причины появления красной мочи у мужчин, как устранить

Изменение нормального цвета урины всегда вызывает беспокойство и панику, поскольку может свидетельствовать о серьезных патологиях. Красная моча у мужчин кажется особенно пугающей, поскольку ее окраска ассоциируется с кровью. Исключить или подтвердить гематурию, а также точно выявить ее причину может только специалист. Но паниковать заранее не стоит — симптом нередко бывает связан с употреблением определенных продуктов или лекарств. О примесях крови в сперме рассказывается здесь.

Почему у мужчины моча красного оттенка или цвета: причины и «решение»

Нормальная окраска урины варьируется от светло-соломенной до темно-желтой, в зависимости от количества потребляемой жидкости и анатомических особенностей организма мужчины.

При изменении цвета на алый или бурый, а также обнаружении красных нитей или частиц, возникает подозрение на наличие в моче крови. Причины гематурии бывают различными — от случайно лопнувшего кровеносного сосуда до повреждения внутренних органов в результате травмы, инфекции или другой патологии.

ВАЖНО: красный оттенок — не всегда признак кровотечения в организме. Такое явление может быть связано с употреблением в пищу продуктов, обладающих сильными красящими свойствами, или применением определенных медицинских препаратов.

В любом случае, задаваясь вопросом, почему моча изменила цвет, необходимо обратиться к урологу, даже если причина кажется очевидной и безобидной, поскольку серьезные патологии могут протекать почти бессимптомно, без боли.

Только специалист может поставить диагноз и назначить лечение, предварительно проведя необходимые анализы. Но зная причины мочи красного цвета у мужчины и способы их устранения легче сохранять спокойствие, дожидаясь результатов обследования.

Самый безобидный вариант, встречается нечасто, поскольку, чтобы продукт придал урине свой оттенок, его нужно съесть много.

Способностью окрашивать мочу в красноватый или розовый цвет отличаются:
- ежевика;
- шелковица; ;
- черная смородина.
Буроватый оттенок может появиться при избыточном употреблении черного чая. Яркие цвета обычно обусловлены наличием в пище стойких красителей.

В любом случае изменение окраски мочи происходит в течение суток после употребления красящего продукта, эффект может сохраняться и до 48 часов (при условии исключения «подозреваемого» из рациона). Важно, что после свеклы или другой «красящей» пищи цвет меняется не только у урины, но и у кала.

Опасности для здоровья подобное состояние не несет, при отсутствии симптомов отравления лечение не требуется.

Алкоголь

Спиртные напитки негативно влияют на все системы организма, не обходя стороной и мочевыделительную. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, после запоя (реже — просто после большого объема выпитого) может развиваться воспалительное и/или некротическое поражение почек, одним из симптомов которого является темная моча с красным оттенком. Помимо изменения цвета, наблюдается мутность из-за наличия белка.

При обнаружении симптома следует сразу же прекратить прием спиртного, соблюдать водный режим — пить не менее 2 литров чистой воды в сутки, небольшими (до 500 мл за раз) порциями. Параллельно рекомендуется принимать адсорбенты — активированный уголь или «Энтеросгель» — для ускорения вывода токсичных продуктов распада этилового спирта.

Тяжелые тренировки

Так называемая маршевая гематурия — кратковременное появление крови в моче после длительных физических нагрузок (например, бегового или лыжного марафона) у людей, не имеющих патологий мочевыделительных органов.

Явление довольно редкое, точные причины не выявлены. Одно из предположений — из-за ускоренного сердцебиения и повышения давления происходят разрывы небольших сосудов. Среди них могут оказаться и те, кровь из которых способна попасть в мочу.

Но чаще гематурия после тренировки связана с тем, что под нагрузкой увеличивается вероятность проявления скрытых и хронических болезней почек или мочевого пузыря. Поэтому визит к врачу обязателен, а лечение будет зависеть от диагноза.

Травма

Изменение цвета мочи до алого или бурого, а также наличие в ней красных хлопьев, нередко отмечается после падения, удара в живот, промежность, бок или спину. Кровотечение связано с физическим повреждением тканей внутренних органов и мочевыводящих путей. Сюда же можно отнести гематурию после операции или введения катетера в уретру.

Связанное с травмами изменение цвета мочи чаще сопровождается болью, неприятными ощущениями при мочеиспускании, но может быть и единственным симптомом повреждения.

В общем случае больному показан покой и прием кровоостанавливающих препаратов (как Дицинон). Если в течение двух дней не произошло улучшение, следует обратиться к врачу повторно. Немедленное обследование необходимо и при интенсивном темно-красном цвете мочи, поскольку это признак сильного кровотечения.

Медикаменты

Некоторые лекарства, особенно при длительном приеме, способны придавать урине алый, розоватый или красно-коричневый оттенок.

Особенно часто подобный эффект наблюдается от следующих препаратов:
- Рифампицин;
- Парацетамол;
- Метронидазол;
- Амидопирин;
- Варфарин;
- Гепарин;
- Циклофосфан;
- Пенициллин;
- Мильгамма;
- препараты, содержащие ибупрофен;
- слабительные на основе фенолфталеина.
Часть из них изменяет цвет мочи из-за содержащихся в них компонентов, а часть (например, антикоагулянты) становятся причиной попадания в урину крови.

В любом случае такой побочный эффект не является опасным для здоровья и не требует лечения. Моча вернется к своему нормальному состоянию спустя некоторое время после прекращения применения медикамента.

Патологии предстательной железы

Мочевыделительная и репродуктивная системы тесно связаны, а потому болезни одной из них могут повлиять на вторую. Моча красного цвета у мужчин бывает связана с патологическими процессами в предстательной железе.
1. Аденома простаты. Поскольку уретра проходит сквозь железу, ее гиперплазия ведет к сдавливанию канала, травмированию его стенок, нарушению оттока мочи.
При поражении простаты гематурия является сопутствующим симптомом, а это значит, что лечить нужно первопричину. Как правило, назначаются антибиотики, противовоспалительные и противоотечные препараты. Такая же терапия показана и при переходе воспаления на органы мочевыделительной системы.

Инфекция

Поражение почек, мочевого пузыря и уретры вирусами, бактериями или грибками приводит к острому или хроническому воспалительному процессу, при котором может отмечаться изменение цвета урины из-за наличия в ней крови.

Боль или дискомфорт обычно присутствуют, но бывают слабовыраженными. Нередко в моче появляются примеси гноя, у больного мужчины поднимается температура.

Поскольку самостоятельно определить возбудителя инфекции не получится, назначать лекарство должен врач и только после проведения обследования. В остальном рекомендован постельный режим и употребление достаточного количества воды.

Новообразование

Красная моча без боли и каких-либо других сопутствующих симптомов нередко сигнализирует о росте опухоли.

Возможно поражение следующих органов:
- почек;
- предстательной железы;
- мочевого пузыря.
Одним из дополнительных признаков, говорящих «в пользу» новообразования, является наличие кровяных сгустков, форма которых может говорить о локализации патологии:
- красные нити и «червячки» чаще возникают при поражении почек;
- не до конца сформированные хлопья характерны для опухолей мочевого пузыря.
Определить доброкачественность или злокачественность образования может только врач (посредством биопсии или другим способом), что делать в конкретном случае определяется после проведения исследований. В операбельных случаях нередко показано хирургическое удаление пораженных тканей.

Патологии кровеносных сосудов

Поражение и аномальные изменения артериальных и венозных сосудов могут способствовать попаданию крови в полость почек, мочевого пузыря или мочевыделительных путей, что ведет к изменению цвета урины и возникновению в ней красных или бурых сгустков.

Среди сосудистых патологий, в некоторых случаях проявляющихся гематурией, выделены следующие:
- артериовенозная фистула (патологическое соединение артерии и вены);
- аневризма (истончение или растяжение стенки сосуда с последующим выпячиванием);
- тромбоз (закупорка сосуда кровяным сгустком).
Выявить патологию можно только во время обследования, лечение назначается врачом. Возможно хирургическое вмешательство.

Нарушение свертываемости крови

Гемофилия — наследственная болезнь, симптоматика в большинстве случаев проявляется у мужчин.

Характеризуется нехваткой в крови факторов свертывания, нередко больные подвержены спонтанным кровотечениям. Может наблюдаться гематурия.

Патология не лечится, но поддается контролю с помощью инъекций, содержащих необходимый (в каждом отдельном случае) фактор свертывания. Как правило, гемофилия выявляется еще в младенчестве. Самолечение ЗАПРЕЩЕНО.

Причины крови в моче | Когда стоит беспокоиться

Почему бывает кровь в моче: физиологические и патологические причины. В каких случаях можно не переживать, а когда обратиться к врачу.

Причины крови в моче могут быть физиологическими, т. е. нормальными и не требующими серьезного лечения, и патологическими, при которых необходимо обратиться к врачу. Женщины часто принимают за такой симптом выделения крови во время менструации. Еще к безобидным причинам относится окрашивание мочи в красноватый или бордово-розовый цвет после употребления большого количества свеклы или некоторых лекарственных препаратов.

Физиологические причины крови в моче

Само присутствие крови в моче в медицине носит название гематурии. Она считается нормой после катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии или оперативных вмешательств на органах брюшной полости. В первую очередь это касается операций по удалению аденомы простаты у мужчин, когда инструмент вводят через мочеиспускательный канал.

К физиологическим причинам также относятся:
- переохлаждение или перегрев;
- тяжелая физическая нагрузка;
- токсикоинфекции (грипп, краснуха, ангина, бронхопневмония и пр.);
- прием антибиотика пенициллина или противоракового препарата циклофосфомида.
Если ничего из перечисленного с вами не происходило, то причины следов крови в моче могут быть связаны с заболеваниями, которые требуют медицинской помощи. На патологическую природу признака указывает наличие других симптомов:
- частых позывов к мочеиспусканию;
- слизисто-гнойных выделений из уретры;
- затруднений при мочеиспускании;
- повышения температуры тела;
- боли внизу живота.
Почему появляется кровь в моче

Одной из частых причин гематурии как у женщин, так и у мужчин выступает мочекаменная болезнь в период обострения. Камень, проходя по мочеточникам, травмирует слизистую, вызывая ее повреждение. При этом ощущается сильнейшая боль. Ранки кровоточат, а кровь смывается вместе с мочой, которая и окрашивается в соответствующий цвет, причем кровянистые выделения имеют ярко-алый цвет.

В преклонном возрасте причиной крови в моче может быть возрастное сужение мочевыводящего канала. Самым опасным диагнозом при таком симптоме считается онкологическое заболевание простаты, мочевого пузыря или почек. Здесь стоит учесть, что злокачественные опухоли этих органов хорошо поддаются лечению. Главное – вовремя обратиться к врачу, т. е. при первых появившихся симптомах.

Другие возможные причины гематурии:
- прием антикоагулянтов (гепарина или аспирина);
- ранение или сильный ушиб почки;
- полипы или опухоли мочевого пузыря;
- мочеполовые инфекции.
Если кровь появляется в конце мочеиспускания, то причину следует искать в мочевом пузыре, если вне процесса выделения мочи – в уретре (мочеиспускательном канале, чаще всего это повреждения его стенок). Если дополнительно наблюдаются суставные боли, то причиной может выступать системная красная волчанка.

Причины крови в моче у ребенка

В детском возрасте причиной появления крови в моче может выступать заболевание почек, в том числе врожденные аномалии развития. У новорожденных детей это может быть признаков повреждения уретры или неправильной гигиены половых органов после рождения.

Причины крови в моче у мужчин и женщин

К наиболее распространенным причинам крови в моче у мужчин относятся:
- новообразования или аденома предстательной железы;
- запущенная инфекция, передающаяся половым путем (при распространении на уретру и мочевой пузырь); и хронический простатит;
- очень тяжелые физические нагрузки.
У женщин гематурию чаще всего вызывают:
- острая или хроническая форма цистита (сопровождается частыми позывами, резями и болями);
- уретрит (примеси крови есть во всех порциях мочи); ;
- гематурия беременных (связана с изменениями гормонального фона).
В любом случае для выяснения причины необходима помощь специалиста. При таком симптоме нужно обратиться к урологу и пройти полное обследование с инструментальными и лабораторными исследованиями, которые помогут точно выявить причину гематурии и подобрать грамотное лечение.

Задать вопрос или записаться на прием

Введите свое имя и номер телефона. Специалисты Клиники Dr. AkNer свяжутся с Вами, проконсультируют Вас по интересующим вопросам и запишут на прием в клинику в удобное для вас время.

Кровь в моче – гематурия. Диагностика, возможные причины

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.
- Запись опубликована: 05.11.2021
- Время чтения: 1 mins read
Кровь, появляющаяся в моче, — всегда тревожный сигнал. Она может быть видна невооруженным глазом, меняя цвет мочи на коричневый или красный, также может быть латентной, видимой только под микроскопом. В обоих случаях симптом может предвещать серьезные проблемы с мочевыделительной системой, в том числе злокачественные опухоли почек и мочевого пузыря, но также имеет прозаические и безвредные причины.

Что такое гематурия?

Гематурия — это наличие эритроцитов в моче. Эритроциты могут быть в достаточном количестве, чтобы окрашивать мочу в коричневый цвет, или их так мало, что они обнаруживаются только в лабораторном тесте.

Количество эритроцитов в образце указывает на один из двух видов гематурии:
- Микрогематурия . Гематурия, невидимая невооруженным глазом. Обнаруживается только лабораторными методами. Эритроциты присутствуют в моче в количестве более 3 в поле зрения (или, по другим данным, более 5 клеток крови, что соответствует числу 100-800 эритроцитов в 1 мл мочи). Наличие единичных эритроцитов мочи считается нормальным, не патологическим состоянием.
- Макрогематурия . Аномальная окраска мочи, видимая невооруженным глазом, обычно от розового до коричневого. Окраска мочи зависит от количества присутствующих в ней эритроцитов и времени, прошедшего между началом кровотечения и выведением мочи. Бывает, что в моче появляются сгустки крови, тогда состояние может сопровождаться болью.
Варианты гематурии на основании места возникновения кровотечения

В зависимости от источника кровотечения различают гематурию следующих типов:
- Клубочковая . Клетки крови попадают в мочу на уровне клубочков. В этом случае цвет мочи темный, напоминает чай или колу, иногда красный.
- Юкстрагломерулярная . Клетки крови попадают в мочу из дополнительных отделов мочевыделительной системы. Цвет мочи розовый или красный. Юкстрагломерулярные причины гематурии составляют 90% всех случаев гематурия.
Моча больного с гематурией обычно коричневого цвета. Только при очень массивном и свежем кровотечении или кровотечении из терминального отдела мочевыводящих путей она может быть ярко-красной.

Изолированная гематурия означает наличие в моче только эритроцитов без других отклонений, например, протеинурии.

Измененный цвет мочи

Существует ряд причин тревожной окраски мочи, а фактором, ответственным за цвет, не всегда является кровь. Поэтому, пациент, заметив изменение цвета мочи, перед обращением к урологу должен рассмотреть следующие вероятные причины покраснения мочи:
- Прием препаратов, побочным действием которых является изменение цвета мочи. Например, сульфаниламиды, нитрофуран, производные ацетилсалициловой кислоты, феназопиридин, фенолфталеин и др.
- Наличие в меню продуктов, окрашивающих мочу. Красители содержатся, например, в свекле, ежевике, ревене, перце.
- Контакт с токсинами — свинец, бензол, мышьяк.
Красная или коричневая моча также может быть результатом наличия в моче гемоглобина (гемоглобинурия) или миоглобина (миоглобинурия), в этом случае при микроскопическом исследовании не обнаруживается эритроцитов.

Что делать, если в моче есть кровь?

Пациент, заметив кровь в моче, должен обратиться к урологу. Каждый случай гематурия требует тщательной диагностики для определения причины и места кровотечения.

Также важно определить другие симптомы, указывающие на причину. У больного может быть:
- повышенная температура тела;
- боль, жжение при мочеиспускании;
- частое мочеиспускание или снижение количества мочи (олигурия);
- ощущение давления на мочевой пузырь;
- боль в поясничной области или внизу живота;
- слабость;
- диарея (с кровью или без);
- вздутие живота;
- гипертония.
Для уролога важна информация, был ли у больного стрептококковый фарингит, импетиго, гломерулонефрит после инфекции.

Может случиться так, что кровь в моче – единственный тревожный симптом, а в некоторых случаях заболевание развивается совершенно бессимптомно, а кровь (латентная) обнаруживается только в анализе. Поэтому стоит не реже одного раза в год выполнять общий анализ мочи.

Кровь в моче – причины

Существует ряд возможных причин появления крови в моче, не все из которых опасны для здоровья и жизни. Но в любом случае нужно быстро определить основу кровотечения в мочевыводящие пути, чтобы предотвратить возможные осложнения или развитие серьезных заболеваний.

Кровь в моче может быть следствием заболеваний, нарушений или травм, затрагивающих каждый из элементов мочевыделительной системы, а также системных патологий, например, нарушений свертываемости крови, возникающих в результате заболевания или быть осложнением применения антикоагулянтов.

Кровь в моче — симптом следующих заболеваний:
- Нефролитиаз. Крайне болезненное заболевание, заключающееся в образовании отложений в мочевыводящих путях, т.е. камней в почках. Симптомы камней: тяжелые приступы колики в поясничной области, гематурия, тошнота и рвота, лихорадка, слабость. Часто встречается также инфекция мочевыводящих путей. Лечение заключается в хирургическом удалении камней в почках.
- Рак мочевыводящих путей . Считается сложным и опасным, так как обычно диагностируется слишком поздно. Длительное время болезнь может протекать бессимптомно или с симптомами, похожими на инфекцию мочевыводящих путей. Гематурия — наиболее важный симптом рака мочевыводящих путей. Другие симптомы рака – боли в поясничной области, частое мочеиспускание, жжение в уретре, необходимость мочиться ночью. Среди наиболее опасных видов рака мочевыделительной системы – рак почки (обычно почечно-клеточная карцинома RCC), рак мочеточников и мочевого пузыря. . Возникает как следствие вирусной или бактериальной инфекции, приема определенных лекарственных препаратов или наличия раковых клеток и является результатом аномального функционирования иммунной системы, мишень которой — нормальные клубочки. Заболевание может сопровождаться рядом симптомов: болью в поясничной области, гематурией, пенистой мочой, отечностью лица и лодыжек, отсутствием аппетита, лихорадкой. Лечение зависит от причины заболевания, его характера (острое или хроническое воспаление), состояния пациента и осложнений.
- Инфекции мочевыводящих путей. Или инфекции мочевого пузыря, вызванные наличием патогенных микроорганизмов в уретре, мочевом пузыре, мочеточниках или почках. Гематурия – относительно редкий симптом, чаще всего это жжение при мочеиспускании, позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание, боль, иногда также тошнота, лихорадка. Инфекция лечится антибиотикотерапией.
- Травмы . Коричневая моча, напоминающая темное пиво, часто сопровождает состояния после ушиба почки. При незначительной травме гематурия проходит самопроизвольно через несколько дней, в случае серьезных травм необходимо хирургическое лечение и даже удаление почки. Причиной крови в моче также может быть прямое повреждение уретры.
- Сосудистые нарушения (почечный тромбоз, инфаркт почки) . Блокирование кровоснабжения почки может протекать бессимптомно или вызывать неспецифические симптомы, похожие например, на камни в почках. Симптомы, на которые всегда следует обращать внимание, — гематурия и протеинурия (белок в моче), боли в поясничной области, тошнота, рвота. Инфаркт почки обычно требует хирургического вмешательства и использования соответствующих антикоагулирующих средств. Например, гепарин, варфарин или аценокумарол.
- Инородное тело в уретре . Инородные тела в уретре или мочевом пузыре диагностируются редко и встречаются у особой группы пациентов — психически больных людей, заключенных, людей, предпочитающих нетрадиционную половую жизнь. Введение инородного тела в уретру приводит к инфекциям мочевыводящих путей и более серьезным осложнениям — периуретральным и перипузырным абсцессам и мочевым свищам. Помимо боли и затруднения мочеиспускания, у пациентов может развиться гематурия. Удаление инородных тел обычно связано с хирургическими процедурами, так как предметы могут обрастать слоем мочевого камня.
- Полипы и папилломы мочевого пузыря . Это предраковые состояния.
- Кисты в почках . Сопровождаются болями в животе и болями в пояснице.
Другие причины – среди других возможных факторов, ответственных за появление крови в моче:
- эндометриоз — очаги эндометрия в мочевыводящих путях;
- заболевания простаты у мужчин;
- анатомические дефекты, например, синдром щелкунчика, т.е. сдавливание левой почечной вены аортой и верхней брыжеечной артерией;
- туберкулез почек;
- гиперкальциурия;
- гиперурикозурия — повышенное образование мочевой кислоты;
- пиелонефрит;
- нефропатии;
- аутоиммунные заболевания — системная волчанка, узловой артериит;
- синдром Альпорта — наследственный нефрит, полипы, кисты.
Кровь в моче при шистосомозе

Путешествие в Африку, Индию или на Ближний Восток связано с возможностью развития шистосомоза – паразитарного заболевания, вызываемого сосальщиком рода Schistosoma. Патология проявляется в т. ч. гематурией.

Паразит, обитающий в водной среде, проникает через кожу человека (обычно ноги) в поверхностные кровеносные сосуды, где начинается колонизация. Чаще всего он закрепляется в сосудах мочевого пузыря (отсюда и гематурия), а затем вместе с кровотоком попадает в различные органы.

Жизненный цикл шистосомы

Кровь в моче – не морбидные причины

Бывают случаи, когда красная моча не означает проблем со здоровьем. Красная моча может быть следствием употребления определенных блюд, например, свеклы, пищевых красителей и некоторых лекарств.

Эритроциты в моче могут появляться после интенсивных физических нагрузок или после полового акта. Гематурия также может возникать при лихорадке. Перед мочеиспусканием на анализ эти факторы следует исключить.

Кровь в моче у мужчин при заболеваниях предстательной железы

Кровь в моче у мужчин иногда может означать заболевания простаты.

Первый тревожный симптом гипертрофии простаты — проблемы с мочеиспусканием. Гипертрофия простаты обычно появляется после 45 – 50 лет и поражает до половины, а в более старшем возрасте — до 70% мужчин. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы во многих случаях означает естественный процесс старения организма и не связана с другими заболеваниями.

При прогрессирующей гипертрофии простаты у мужчин могут возникнуть проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря или ощущение давления в области мочевого пузыря. В экстремальных ситуациях может наблюдаться полная задержка мочи.

Простатит появляется чаще всего у мужчин старше 50 лет и дает затруднение мочеиспускания. Также могут быть ощущение обструкции мочевого пузыря, боли и болезненности в области простаты.

При возникновении гематурии и любых других отклонений, связанных с мочеиспусканием, следует проконсультироваться с урологом. Врач проведет углубленную диагностику присутствующих симптомов. Их причинами могут быть как инфекции мочевыводящих путей, так и рак предстательной железы.

Кровь в моче у женщин при эндометриозе

Довольно редко кровь в моче связывается при диагностике с эндометриозом. Эндометриоз – это наличие ткани эндометрия вне полости матки. Патология затрагивает до 20% женщин в мире. Эндометриоз органов мочевыделительной системы встречается у небольшой группы пациенток − до 2% и его трудно обнаружить. Патология может повлиять на мочевой пузырь, иногда мочеточник или почки.

Эндометриоз – легкое заболевание, но оно может иметь острое клиническое течение. При эндометриозе мочевыделительной системы появляются боли в области лобкового симфиза, гематурия во время менструации, частое мочеиспускание.

Лечение эндометриоза зависит от выраженности симптомов, его длительности и возраста пациентки. Симптом гематурии требует дифференциальной диагностики с другими заболеваниями мочевыделительной системы.

Гематурия и рак

Рак мочевого пузыря, почки, предстательной железы, рак мочеточников и уретры чаще всего диагностируется у пациентов старше 55 лет, с факторами риска — курение, положительный семейный анамнез, воздействие химических веществ.

У больных возникают системные симптомы, связанные с раком мочевого пузыря, почек, простаты или мочеточников.

Гематурия также может указывать на опухоль Вильмса — наиболее распространенную злокачественную опухоль почек у детей.

Характерный симптом заболевания — увеличение окружности живота. Также наблюдаются повышение артериального давления, боли в животе, рвота, лихорадка и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Гематурия и лекарства

Кровь в моче также может быть результатом использования определенных лекарств, особенно антикоагулянтов, например, фениндиона, которые заставляют кровь не свертываться должным образом и, следовательно, она может попадать в мочу. Также кровь в моче может быть следствием приема антибиотиков, например, феназопиридина.

Гематурия также может появиться после приема каскара, то есть коры американской крушины, дифенилгидантоина, метилдопа, фенацетина, а также слабительных – фенолфталеина и снотворных.

Диагностика при гематурии

С пациентом, идущим к урологу из-за появления крови в моче, сначала проводится подробная беседа. Врач собирает анамнез, описывая состояния здоровья, наследственность. В диагностике причин гематурии, анамнезе важна оценка обстоятельств гематурии и сопутствующих симптомов.

Также важно оценивать осадок мочи не только в контексте количества эритроцитов, но и их морфологии, наличия других компонентов, таких как эритроцитарные индексы и др. Определяются и другие лабораторные показатели: анализ периферической крови, показатели свертываемой системы, почечная эффективность, воспаление.

Могут быть назначены следующие тесты:
- общее исследование мочи и ее осадка;
- анализ крови, например, на креатинин, полный анализ крови, СРБ, натрий, калий, кальций;
- УЗИ брюшной полости;
- классическая урография или урография с использованием метода спиральной КТ;
- цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевыводящих путей;
- цитологическое исследование мочи;
- гинекологический осмотр у женщин;
- при подозрении на клубочковое заболевание – биопсия почки.
Показания к исследованию всегда определяет врач.

Как проводится анализ мочи при гематурии

Гематурия диагностируется на основании исследования образца мочи. Методика испытаний заключается в измерении 5 миллилитров мочи, центрифугировании образца, удалении соответствующего количества жидкости, остающейся над осадком, в зависимости от желаемой концентрации препарата, а затем подготовке препарата к микроскопической оценке.

Препарат рассматривается при двух увеличениях, а эритроциты подсчитываются при 400-х увеличении.

Нормальный образец мочи может содержать эритроциты, но их количество не должно превышать двух в поле зрения в указанном тесте. Обнаружение более трех клеток крови в поле зрения эквивалентно диагностике гематурии.

Наличие клеток крови в моче также можно определить с помощью тестов, которые обнаруживают наличие гемоглобина – белка эритроцитов в моче. Чтобы точно оценить интенсивность гематурии, оценивается отношение гемоглобина в моче к концентрации гемоглобина в крови пациента. Результат теста называется урокритом и выражается в процентах. Тест также полезен в диагностике местоположения источника кровотечения. Значение выше 1% указывает на происхождение из нижних мочевых путей, то есть мочевого пузыря или уретры.

Мочу на гематурию нельзя сдавать на анализ во время менструации или в период непосредственно перед или после нее, так как примесь менструальной крови может привести к положительному тесту как на эритроциты, так и на белок и лейкоциты и неправильной интерпретации результатов общего анализа мочи.

Собранная моча может храниться максимум три часа.

Лечение при обнаружении крови в моче

Лечение зависит от причины гематурии. Например, лечение инфекции почек, мочевого пузыря или уретры включает в себя введение соответствующего антибиотика. Если кровь в моче — следствие гломерулонефрита, применяется причинно-следственная связь. Это может быть иммуносупрессивная терапия, мочегонная терапия или ограничение запаса натрия.
Похожие записи: