Лечение простатита у мужчин: методы диагностики

Диагностика и лечение хронического простатита

Хронический простатит, известный медицине с 1850 года, остается в настоящее время весьма распространенным, недостаточно изученным и плохо поддающимся лечению заболеванием. Он поражает мужчин преимущественно молодого и среднего возраста, то есть наиболее сексуально активных, нередко осложняется нарушением копулятивной и генеративной функций. В последнее время простатит все чаще выявляется у пожилых мужчин, включая его сочетание с доброкачественной гиперплазией простаты.

Хронический простатит, известный медицине с 1850 года, остается в настоящее время весьма распространенным, недостаточно изученным и плохо поддающимся лечению заболеванием. Он поражает мужчин преимущественно молодого и среднего возраста, то есть наиболее сексуально активных, нередко осложняется нарушением копулятивной и генеративной функций. В последнее время простатит все чаще выявляется у пожилых мужчин, включая его сочетание с доброкачественной гиперплазией простаты.

Очевидным является не только медицинское, но и социальное значение проблемы повышения эффективности диагностики и лечения хронического простатита.

В настоящее время хронический простатит рассматривается большинством специалистов как воспалительное заболевание инфекционного генеза с возможным присоединением аутоиммунных нарушений, характеризующееся поражением, как паренхиматозной, так и интерстициальной ткани предстательной железы.

Сведения по эпидемиологии хронического простатита ограничены и противоречивы. По данным отечественных авторов, им страдают от 8 до 35% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Современная медицина не располагает углубленными и достоверными сведениями относительно причинных факторов и механизмов развития хронического простатита, особенно абактериального. В настоящее время признается существование бактериального и абактериального простатита. Частота отдельных категорий простатита, по обобщенным данным литературы, составляет: острый бактериальный простатит – 5–10%, хронический бактериальный простатит – 6–10%; хронический абактериальный простатит – 80–90%, включая простатодинию – 20–30% (H. Brunner et al., 1983; J.J. Rosette et al., 1993; М. Roberts et al., 1997).

Наиболее авторитетные микробиологические исследования свидетельствуют о том, что в качестве причинного фактора хронического бактериального простатита наиболее часто выступают грамотрицательные микробы. Имеется ряд факторов, которые расцениваются, как предрасполагающие к развитию хронического простатита.

Классификация и диагностика

Наиболее распространенной за рубежом и, на наш взгляд, адекватной классификацией простатита в настоящее время является предложенная Национальным институтом здоровья США (NIH, 1995).

Она представляет модификацию классификации Meares и Stamey (1968) и включает:

Категория I. Острый бактериальный простатит.

Категория II. Хронический бактериальный простатит.

Категория III. Хронический абактериальный простатит.

Категория III A. Синдром воспалительной хронической тазовой боли.

Категория III B. Синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния).

Категория IV. Бессимптомный воспалительный простатит.

Полагаем, что данная классификация должна быть дополнена характеристикой активности воспалительного процесса: фаза активного воспаления, латентного и ремиссии.

Нами предложена (2001) система суммарной оценки симптомов хронического простатита (СОС–ХП). Система включает ряд показателей (вопросов), касающихся наличия, выраженности и постоянства симптомов, а также качества жизни пациентов.

На основании системного обзора литературы по проблеме диагностики и лечения хронического абактериального простатита за 1966–1999 гг., выполненного с учетом требований и принципов доказательной медицины, можно заключить, что в настоящее время отсутствуют четкие диагностические критерии хронического абактериального простатита, качество методологии низкое, а наиболее распространенные способы лечения – антибиотики и a ₁–адреноблокаторы требуют дальнейшего изучения и анализа.

Пальпация предстательной железы и исследование ее секрета сохраняют первостепенное значение в диагностике хронического простатита.

Из лабораторных методов диагностики «золотым стандартом» остается классический тест E.M. Meares и T.A. Stamey (1968): сбор первой и второй порций мочи, получение секрета простаты путем массажа и затем – третьей порции мочи. Микроскопические и бактериологические показатели устанавливают наличие воспалительного процесса и его локализацию. Достоверный признак хронического бактериального простатита – микробное число (КОЕ), превышающее 10 3 /мл (для эпидермального стафилококка – 10 4 /мл).

Установлен ряд физико–химических и биохимических изменений секрета простаты, способных служить дополнительными диагностическими критериями хронического простатита. Возможности ультразвуковой сонографии в подтверждении диагноза хронического простатита ограничены. Урофлоуметрия является простым и надежным способом определения состояния уродинамики у больных хроническим простатитом, она позволяет своевременно обнаружить признаки инфравезикальной обструкции, осуществлять динамическое наблюдение.

Считаем целесообразным выполнять уретроскопию всем больным с длительно текущим воспалительным процессом в предстательной железе. При подозрении на стриктуру уретры или склероз шейки мочевого пузыря выполняется уретроцистография.

Пункционная биопсия предстательной железы остается, в основном, методом дифференциальной диагностики хронического простатита, рака предстательной железы и ее доброкачественной гиперплазии.

Следует признать, что в настоящее время отсутствуют в достаточной степени обоснованные подходы к терапии хронического простатита. Очевидно, что лечение должно быть направлено на устранение инфекционного агента, нормализацию иммунного статуса, регрессию воспалительных изменений и восстановление функциональной активности простаты.

К основным принципам терапии можно отнести следующие:

• воздействие на все звенья этиологии и патогенеза заболевания;
• анализ и учет активности, категории и степени распространенности процесса;
• применение комплекса терапевтических мероприятий.

Основная роль в лечении бактериального простатита отводится противомикробной терапии. Показаниями к антибактериальной терапии (АБТ) хронического простатита большинство специалистов считают:

• хронический бактериальный простатит;
• хронический абактериальный простатит (категория IIIА), если имеются клинические, бактериологические и иммунологические подтверждения инфекции простаты («атипичные микроорганизмы»).

Ряд факторов и обстоятельств должны учитываться при планировании антибактериальной терапии простатита: характер высеянной микрофлоры; чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам; спектр действия, побочные эффекты и фармакокинетика антибактериальных препаратов; предшествующая АБТ; сроки начала и длительность АБТ; дозы и комбинация антибактериальных препаратов; путь введения антибактериального препарата; необходимость сочетания АБТ с другими методами лечения.

Анализируя фармакокинетику антибактериальных препаратов и способность создавать в секрете и ткани простаты ингибирующую концентрацию, важно учитывать их следующие положительные свойства: жирорастворимость, неионизированное состояние, отсутствие связи с белками плазмы, способность проникать через липидные мембраны эпителиальных клеток простаты, способность к активности в щелочной среде. Этими свойствами в той или иной степени обладают тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, рифампицин, ко–тримоксазол.

Весьма сложен вопрос относительно длительности АБТ при хроническом простатите. По соглашению восьми ведущих специалистов Европы (1998) минимальный срок АБТ должен составлять 2–4 недели; если эффекта нет, лечение следует остановить и пересмотреть. При положительной динамике – продолжать еще в течение 2–4 недель (суммарно 4–8 недель) для достижения клинического улучшения и, возможно, полного устранения этиологического фактора. Наши данные свидетельствуют о том, что для элиминации микроорганизмов из секрета простаты и спермоплазмы обычно достаточно 2–4 недельного курса АБТ, подобранного индивидуально.

АБТ является ведущим звеном комплексного лечения бактериальных простатитов. Лечение может также включать: санацию уретры, средства, улучшающие микроциркуляцию и дренаж ацинусов, препараты, повышающие неспецифическую реактивность организма, иммуномодуляторы, ферментные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапию, симптоматические средства.

Отечественными специалистами значительно шире, чем зарубежными, при хроническом простатите используются препараты, корригирующие процессы иммунитета. Вполне оправданным и патогенетически обоснованным является широкое использование у больных хроническим простатитом нестероидных противовоспалительных препаратов, при этом особенно удачным представляется ректальный путь их введения.

В отечественной литературе многократно подчеркивалась эффективность использования ферментных препаратов при хроническом простатите. Новым подходом к лечению хронического простатита является использование a ₁–адреноблокаторов. В настоящее время полагают, что наибольший эффект от a ₁–адреноблокаторов может быть достигнут у больных простатитом с выраженным нарушением мочеиспускания при отсутствии активного воспалительного процесса. Мы считаем наиболее целесообразным назначение a ₁–адреноблокаторов при хроническом простатите категории III B (простатодиния), срок лечения – от 1 до 6 месяцев.

Хорошо зарекомендовали себя в терапии хронического простатита средства растительного происхождения. Эффективно использование свечей «Витапрост», содержащих комплекс биологически активных пептидов, выделенных из предстательной железы крупного рогатого скота.

«Витапрост» обладает органотропным действием в отношении предстательной железы и позволяет осуществлять патогенетическую терапию заболеваний предстательной железы и функционально связанных с ней органов.

В ходе клинических исследований было доказано, что применение «Витапроста» приводит к существенному сокращению продолжительности 1-й фазы тромбообразования за счет ингибирования процессов адгезии и агрегации тромбоцитов. Таким образом, «Витапрост» может быть использован для лечения и профилактики болезней, в патогенезе которых главную роль играют нарушения микроциркуляции, в частности, воспалительных процессов.

«Витапрост» нормализует микроциркуляцию и процесс дифференцировки клеток предстательной железы, его применение при лечении хронического простатита способствует восстановлению функции простаты. Повышается активность секреторного эпителия ацинусов, появляются новые секреторные отделы, исчезает застой секрета. Способствует нормализации содержания лейкоцитов в секрете предстательной железы и устранению из него микроорганизмов. Антимикробное действие обусловлено восстановлением функции предстательной железы и процесса дифференцировки ее клеток.

Клинический результат лечения «Витапростом» больных с заболеваниями предстательной железы проявляется уменьшением болевого синдрома и улучшением половой функции (повышением либидо, восстановлением эректильной функции, улучшением качества).

При применении «Витапрста» наблюдаются следующие эффекты:

• нормализация микроциркуляции и гемостаза;
• регуляция тонуса мышц мочевого пузыря, в том числе детрузора;
• снижение числа лейкоцитов в секрете предстательной железы и снижение титра выявленного возбудителя (вплоть до абсолютной стерильности);
• нормализация сперматогенеза;
• увеличение количества и подвижности сперматозоидов при снижении числа патологических форм;
• повышение иммунитета, неспецифической резистентности организма за счет модулирующего влияния на состояние Т- и В-систем.

Отечественными урологами значительно шире, чем зарубежными, для лечения хронического простатита используются разнообразные физиотерапевтические воздействия. Патогенетическая целесообразность их применения недостаточно обоснована, а эффективность требует дальнейшего изучения и анализа.

Наряду с большинством отечественных и зарубежных урологов мы полагаем, что пальцевой массаж предстательной железы может и должен применяться при хроническом простатите с учетом известных показаний и противопоказаний.

Таким образом, все аспекты проблемы хронического простатита нуждаются в дальнейшем углубленном изучении.

1. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. 1998, том 2, стр. 393–440.

2. Лоран О.Б., Сегал А.С. Урология, 2001, №5.

3. Петров С.Б., Бабкин П.А. «Клиническая Антимикробная Химиотерапия», 1999, том 1, № 3, стр. 95–100.

4. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология. 1999, стр.109–123.

5. Bennet B., Culberson D, Petty C. et al // J.Urol.– 1990.–Vol.143–P.265.

6. Johansen В. et al. European Urology, 1998, 34, 6, p. 457–66.

7. Litwin M. S., McNaughton–Collins M., Fowler F.J. et al.// J. Urol. (Baltimor).–1999.–Vol.163, N4.–P.62.

8. Marberger H. // Alken C.E., Staehler W. Klinische Urologie.–Stuttgart, 1973.–S.16.

8. Nickel J.C. Urologic Clinics of North America. 1999, vol. 26, N4, p. 737–751.

9. Nickel J. AUA.Annual Meeting. – May, 2000.–Faculty.–P.738.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Первые признаки простатита и методы лечения

Воспалительное заболевание предстательной железы у мужчин называется простатитом. Процесс сопровождается болевыми ощущениями, нарушением функции тазовых органов, а порой и сексуальной дисфункцией. Патология занимает первое место в структуре заболеваний мужской мочеполовой системы, часто встречается в молодом возрасте, поэтому важно заниматься профилактикой.

Диагноз простатит очень распространен. Его имеет от 30 до 85 процентов мужчин старше 30 лет. Воспалительный процесс развивается по причине проникновения инфекции в ткани предстательной железы. Возбудители могут проникать туда как через уретру, так и из других органов.

При боли и других первых признаках простатита нужно обратиться к врачу. При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму с обострениями, которая плохо лечится и может привести к бесплодию, нарушению сексуальной функции и другим тяжелым последствиям.

Причины простатита

Воспаление простаты развивается вследствие проникновения в этот орган патогенной микрофлоры. Наиболее часто симптомы простатита вызывает золотистый стафилококк, клебсиелла, протей, кишечная палочка, энтерококк. Заболевание развивается не у всех людей, контактирующих с возбудителями. Патология возникает под действием таких причин:

• переохлаждение;
• гиподинамия;
• застой в области малого таза;
• чрезмерная сексуальная активность или длительное воздержание;
• частые запоры;
• урогенитальные инфекции;
• хронические очаги инфекции в организме;
• снижение иммунитета;
• гомосексуальные контакты;
• операции на простате;
• курение, частое употребление алкоголя;
• травмы области промежности.

Риск воспаления простаты выше у людей, ведущих сидячий образ жизни, велосипедистов и мотоциклистов, курильщиков, лиц, употребляющих наркотики, ведущих беспорядочную половую жизнь без использования барьерных методов контрацепции.

На какие первые признаки простатита нужно обратить внимание

Первыми проявлениями заболевания являются боль в пояснице и промежности, затруднения при мочеиспускании. Если при походе в туалет вы обратили внимание на ослабление струи мочи, ощутили дискомфорт или жжение в уретре, нужно как можно скорее обратиться к урологу.

При остром начале заболевания может повышаться температура, ухудшается общее самочувствие. Лечить такого пациента нужно немедленно, подключив антибиотики, противовоспалительные средства.

В некоторых случаях болезнь может длительное время протекать бессимптомно, поэтому лечить его начинают поздно.

Симптомы простатита

Признаки простатита у мужчин зависят от формы заболевания. При острой форме характерны такие проявления:

• боль в пояснице, крестце, промежности;
• учащенное или затрудненное мочеиспускание;
• острая задержка мочи;
• затруднение дефекации;
• тонкая струя мочи;
• повышение температуры;
• озноб;
• ухудшение общего самочувствия.

Хроническая форма может возникать после острой фазы заболевания или развиваться как первичное заболевание. Симптомы простатита у мужчин при хроническом течении слабо выражены. Боль малой интенсивности, температура может повышаться незначительно. Струя мочи становится тонкой, появляются расстройства в интимной сфере.

При хроническом течении возможны обострения простатита с характерными для острой фазы симптомами. Боль может отсутствовать или иметь тупой, ноющий характер.

Виды простатита

Согласно классификации Американского института здоровья, выделяют четыре типа простатита:

1. Острый бактериальный — развивается внезапно, клинические проявления выражены. Возможно повышение температуры до высоких цифр, появление крови в моче.
2. Хронический бактериальный — симптомы выражены слабо, заболевание склонно к рецидивирующему течению.
3. Хронический не бактериальный — возбудитель инфекции не выявляется.
   1. После массажа простаты в моче или семенной жидкости определяются лейкоциты.
   2. Лейкоцитов в моче и эякуляте нет. Заболевание проявляется болью и нарушением мочеиспускания.

   Какие анализы сдают при простатите

   Основное обследование при постановке диагноза — это анализ секрета простаты. Его нужно сдать в обязательном порядке. В биоматериале можно выявить возбудителя заболевания, определить его чувствительность к антибактериальным средствам и подобрать эффективную терапию.

   Также пациентам с диагнозом воспаление простаты рекомендуется сдать спермограмму для диагностики бесплодия, которое часто возникает при этом заболевании.

   Какой врач лечит простатит

   Диагностикой и лечением заболеваний предстательной железы занимается уролог. Он в совершенстве знает проявления, указывающие на воспаление простаты, при появлении первых симптомов нужно обратиться к этому доктору, пройти диагностику, начать лечить болезнь как можно скорее. Он расскажет, что делать при простатите, составит схему лечения и будет контролировать его процесс.

   Лечение простатита

   Схема лечения простатита у мужчин включает препараты, воздействующие на возбудителя заболевания и устраняющие причину, восстанавливающие мочеиспускание, анальгетики и противовоспалительные средства, а также мероприятия для повышения иммунитета. Также используют физиотерапевтические процедуры. При гнойных осложнениях показана хирургическая операция, которую нужно сделать как можно скорее.

   Схема медикаментозной терапии выглядит следующим образом:

   • антибиотики;
   • ингибиторы ЦОГ 2;
   • альфа-1 адреноблокаторы;
   • противовоспалительные препараты природного происхождения;
   • спазмолитики.

   Также рекомендации при простатите, кроме лекарств, включают изменение образа жизни, правильную диету.

   Своевременное лечение простатита у мужчин позволяет избежать осложнений и сохранить функцию мочеполовой системы.

   Таблетки

   В виде таблеток от простатита могут назначаться антибактериальные средства, обезболивающие препараты.

   Курс антибиотикотерапии подбирается индивидуально в зависимости от результата анализа секрета простаты. Микрофлора, которая вызвала заболевание, должна быть чувствительна к применяемому препарату. Необходимо полностью закончить курс лечения, назначенный урологом, в противном случае причина не будет устранена, заболевание будет рецидивировать или перейдет в хроническую форму.

   Обезболивающие при простатите помогают избавиться от неприятных симптомов. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты, которые не только устраняют боль, но и снимают воспаление. К ним относятся: Ибупрофен, Нимесулид. При болях спастического характера эффективна Но-шпа.

   Таблетки от простатита для мужчин, помогающие лечить нарушенное мочеиспускание, относятся к группе альфа 1-адреноблокаторов. Они расслабляют гладкую мускулатуру и восстанавливают проходимость сдавленного воспаленной простатой мочеиспускательного канала.

   Свечи от простатита

   При воспалении предстательной железы используют свечи от простатита комплексного действия. Они удобны в применении, а результат заметен уже сразу после приема.

   Суппозитории снимают воспаление, восстанавливают нормальный ритм мочеиспускания, улучшают кровообращение в предстательной железе. В урологии широко используются свечи от простатита Аденопросин. Препарат на основе натуральных компонентов практически не имеет противопоказаний и дает положительный эффект уже на 1-й день лечения. Режим дозирования удобный — свечи используют один раз в сутки.

   Аденопросин при простатите оказывает противовоспалительное действие, восстанавливает проходимость мочевыводящих путей, устраняет болевой синдром. Терапевтический эффект проявляется не только клинически, но и лабораторно — в секрете предстательной железы снижается количество лейкоцитов, что свидетельствует о затухании воспалительного процесса.

   Свечи можно использовать и в качестве средств для профилактики простатита, предварительно проконсультировавшись с урологом.

   Уколы от простатита

   Антибактериальные средства от простатита у мужчин используются и в форме уколов. Инъекционные формы препаратов назначают при выраженном воспалении, а также при отсутствии таблетированных форм антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель. Можно сделать инъекции спазмолитиков, чтобы быстро восстановить мочеиспускание, которое затруднено вследствие спазма мочевыводящих путей и сдавления их предстательной.

   Лекарства от простатита в форме инъекций действуют быстрее, чем таблетированные препараты, поэтому иногда они более предпочтительны.

   Операция при простатите

   Самыми грозными осложнениями является нагноение семенных пузырьков и абсцесс. Препараты для лечения болезни не способны справиться с заболеванием в такой сложной ситуации, поэтому показана операция при первых проявлениях.

   При отсутствии своевременного вмешательства гнойный процесс распространяется за пределы органа, поэтому последствия простатита в осложненной форме могут представлять опасность для жизни.

   Профилактика простатита у мужчин

   Как избавиться от простатита? Своевременно начать лечение заболевания проверенными средствами, а также соблюдать профилактические меры, предотвращающие рецидив. Чтобы вовремя обратиться к урологу, каждый мужчина должен знать, как проявляется простатит, и внимательно относиться к своему здоровью.

   К мерам профилактики простатита и других заболеваний предстательной железы относятся:

   • регулярное опорожнение мочевого пузыря;
   • сексуальная активность;
   • подвижный образ жизни;
   • здоровое питание;
   • отказ от вредных привычек;
   • употребление большого количества жидкости.

   Теперь вы знаете симптомы, признаки и методы лечения простатита, а также способы профилактики этого заболевания. Это позволит снизить риск развития воспаления простаты, а в случае заболевания своевременно обратиться за рекомендациями и пройти обследование, сдать материал для обследования.

   - Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"

   Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
   См. подробнее в пользовательском соглашении.

   Простатит - виды, симптомы и лечение

   Простатит – это воспалительный процесс, связанный с воспалением предстательной железы (простаты) у представителей мужского пола. Чаще это заболевание возникает у мужчин старше 30 лет. Этот недуг вызывает болевые ощущения в пояснице, промежности или тазовой области, сопровождается нарушением нормального процесса мочеиспускания и при тяжелых формах приводит к возникновению эректильной дисфункции и серьезным проблемам в отношениях с партнершей.

   Примерно четверть случаев среди пар, страдающих бесплодием, составляют именно причины мужского фактора, влияющие на невозможность зачатия. Мужское бесплодие заключается в нарушении качества сперматозоидов и количественного содержания их в эякуляте.

   Предстательная железа (простата) относится к мужской репродуктивной системе. Она по форме напоминает каштан, расположена перед прямой кишкой, под мочевым пузырем и окружает уретру (мочеиспускательный канал). При воспалении предстательная железа сдавливает мочеиспускательный канал, что в дальнейшем приводит к проблемам с мочеиспусканием. Основной функцией простаты является выработка секрета (жидкости), который входит в состав спермы и разжижает ее, что обеспечивает нормальную подвижность сперматозоидов.

   Простатит встречается очень часто в практике врача-уролога. Он может возникать внезапно или постепенно, проявляться постоянно и длительно (хронический простатит). Хроническая форма этого заболевание больше распространена, чем острая. Простатит хронического характера занимает пятое место среди двадцати основных урологических диагнозов.

   Так как простатит является действующим очагом инфекции в организме, он требует обязательного лечения, даже если его симптомы вас не беспокоят.

   Причины развития простатита

   Список причин, которые провоцируют воспаление предстательной железы, очень разнообразный:

   • заболевания мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит);
   • инфекции, передающиеся половым путем (трихомониаз, гонорея);
   • инфекции связанные с пневмонией, гриппом, ангиной, фурункулезом;
   • хронические запоры, вынуждающие мужчину регулярно натуживаться;
   • малоподвижный образ жизни и нерегулярная половая жизнь, которые приводят к застою секрета;
   • задержка мочеиспускания — разбухший мочевой пузырь повышает давление на простату;
   • частые переохлаждения (или перегрев);
   • травмы в области малого таза;
   • гормональные нарушения, ослабляющие иммунитет.

   Очень часто появление простатита вызывают гноеродные микробы: кишечная палочка, стрептококки и стафилококки, микоплазмы, грибки кандида, трихомонады, туберкулезная палочка. Они очень быстро размножаются и разрушают ткани простаты, что проявляется воспалением.

   В большинстве случаев возникновение простатита провоцирует инфекция проникающая в предстательную железу через мочеиспускательный канал. Случается, что она попадает в орган через кровь или лимфу, переходит из мочевого пузыря или прямой кишки.

   Важно! Снижение иммунитета очень опасно для больного хроническим простатитом, так как предстательная железа быстро воспаляется при усталости, стрессах, недосыпаниях, неправильном питаниии и других неблагоприятных факторах.

   При малоподвижном образе жизни и отсутствием постоянной половой жизни ухудшается кровоснабжение органов малого таза, что приводит к кислородному голоданию тканей предстательной железы и застойным явлениям. Застоявшийся секрет является идеальной средой для развития патогенных микроорганизмов, которые вызывают воспаление.

   Виды и формы простатита

   Простатит в зависимости от причины заболевания классифицируется по видам и формам:

   По виду различают:

   Бактериальный простатит — воспаление вызванное попаданием инфекции. Встречается бактериальный простатит как у молодых так и у пожилых мужчин.

   Застойный простатит — воспаление вызванное застоем секрета. Развивается у мужчин с малоподвижным образом жизни, у которых отсутствует регулярная половая жизнь. Эта форма быстро может дополниться инфекцией и тогда застойный процесс осложняется бактериальной формой.

   Калькулезный простатит — в предстательной железе образуются камни. Нелеченный хронический простатит может вызывать это осложнение. Эта болезнь затрагивает пожилых мужчин, которые не следовали советам уролога.

   По форме протекания выделяют:

   Острая форма простатита – это воспаление предстательной железы, вызванное инфекционным возбудителем, характеризующееся появление отеков и гнойных очагов в тканях. С таким диагнозом сталкиваются 30-58% мужчин репродуктивного возраста (30-50 лет).

   Хроническая форма простатита характеризуется постоянными или повторяющимися урогенитальными симптомами, вызванными бактериальной инфекцией в предстательной железе. Хроническая форма занимает 10% от всех случаев простатита.

   Симптомы простатита

   Общими симптомами воспаления предстательной железы являются:

   • болевые ощущения в области поясницы;
   • ощущения дискомфорта при перистальтике кишечника;
   • боли в промежности или тазовой области;
   • нарушения в работе нижних мочевыводящих путей.

   Острая стадия простатита сопровождается общим интоксикационным синдромом. Для этого заболевания характерно резкое проявление симптомов с яркой клинической картиной:

   • резкое повышение температуры тела, озноб, тошнота, рвота и недомогание;
   • болевой синдром и озноб в суставах и мышцах;
   • увеличение размеров простаты и возникновение дискомфорта в зоне промежности;
   • учащенное мочеиспускание и задержка мочи.

   На фоне отдельных воспалительных процессов может развиться гнойно-септическое заболевание, которое поражает кровь. В такой ситуации больного необходимо срочно госпитализировать: при сепсисе лечение простатита следует проводить исключительно в клинике.

   При хронических простатитах бактериальной природы симптомы обычно отсутствуют, поэтому лечение начинается только при обнаружении инфекции в мочевыделительной системе, проявляющейся на фоне осложнения заболевания. При этом могут наблюдаться:

   • болезненные ощущения в период семяизвержения;
   • появление крови в эякуляте;
   • наличие выделений из уретры;
   • может развиваться эректильная дисфункция.

   Если обследование не показало, что хроническая боль вызвана патологиями в предстательной железе, то в данном случае мы имеем дело с хроническим небактериальным простатитом или так называемым синдромом хронической тазовой боли. При этом недуге качество жизни мужчины значительно снижается, так как он приводит к различным расстройствам психологического и сексуального характера:

   • повышенной утомляемости;
   • ощущению беспомощности;
   • эректильной дисфункции;
   • болезненной эякуляции;
   • боли после полового акта и др.

   Аналогичные симптомы могут относится и к другим урологическим заболеваниям, поэтому поставить диагноз простатита по одним симптомам нельзя. Например, нарушение мочеиспускания и боль присутствуют при аденоме простаты, цистите, различных онкологических опухолях в мочеполовых органах и т.д.

   Диагностика воспаления простаты

   Выявив у себя первые признаки воспалительного процесса простаты, больному необходимо сразу обратится к врачу – урологу. Доктор должен исключить множество заболеваний, имеющих схожие проявления, и определить, к какому виду относится заболевание.

   Чтобы подтвердить отсутствие у больного других болезней (например, аппендицита, онкологии, воспалительных процессов в области мочевого пузыря и почек, аденомы простаты) врач должен провести необходимые обследования:

   • сбор анамнеза (опрос больного);
   • общий осмотр;
   • ректальное обследование;
   • исследование секрета предстательной железы;
   • анализ на инфекции, передающиеся половым путем;
   • ультразвуковое исследование простаты, мошонки и органов малого таза.

   На приеме уролог должен уточнить у больного длительность клинических проявлений заболевания, локализацию и характер боли (например, в промежности, мошонке, половом члене и внутренней части бедра), характерные изменения спермы (наличие гноя и крови).

   Диагноз хронического бактериального простатита врач устанавливает при длительности симптомов не менее трех месяцев.

   Обследование будет включать:

   1. Пальцевое ректальное исследование железы, для определения степени увеличения простаты и ее консистенцию.
   2. Анализы секрета простаты, мочи и/или эякулята.
   3. Выявление урогенитальной инфекции.
   4. Уродинамическое исследование.
   5. Ультразвуковое исследование мочевыводящей системы (почек, простаты, мочевого пузыря с определением остаточной мочи).
   6. Культуральное исследование секрета простаты и микроскопия разных порций мочи и секрета предстательной железы.
   7. Андрофлор — комплексное исследование микробиоценоза урогенитального тракта у мужчин методом ПЦР, что позволит определить качественный и количественный состав микрофлоры.

   После выявления причины заболевания врач порекомендует курс лечения. Необходимо помнить, что стандартными методами только в 5-10 % случаев удается выявить инфекцию, которая в итоге приводит к простатиту.

   Больному необходимо обязательно пройти тщательную диагностику, ведь успех лечения будет зависеть от точности результатов.

   Лечение простатита

   Когда врач уролог поставил диагноз, определил причину и форму простатита, он должен назначить лечение.

   Ведущая роль в лечении этого заболевания отводится медикаментозной терапии:

   Антибактериальная терапия

   На первом этапе лечебной терапии необходимо ликвидировать воспаление. Антибиотики – это основное лечение при остром бактериальном простатите и рекомендуются при хроническом бактериальном простатите. Антибактериальный препарат выбирает врач в зависимости от того, какие именно бактерии вызвали заболевание. Пероральные антибактериальные препараты больному придется принимать курсом в течение 4-6 недель. Хронический или рецидивирующий простатит устраняется дольше. Может потребоваться госпитализация при очень тяжелых проявлениях, где будет проводиться внутривенный курс антибиотиков. Обычно, это случается при остром бактериальном простатите.

   Лечение альфа1-адреноблокаторами

   При затрудненном мочеиспускании врач выписывает альфа1-адреноблокаторы, которые способствуют облегчению мочеиспускания и расслаблению мышц простаты и мочевого пузыря. Мышечные релаксанты облегчат боль, возникшую при отечности предстательной железы, которая оказывает давление на соседние мышцы. Снять болезненный синдром помогут нестероидные противовоспалительные препараты.

   Также доктор может назначить вспомогательные препараты: биостимуляторы, экстракты различных растений и насекомых в форме ректальных свечей. К сожалению, применение одних только лекарственных средств в лечении простатита остается недостаточным.

   При лечении этого заболевания должны соблюдаться принципы последовательности действий. Лечение простатита всегда комплексное.

   Физиотерапия при лечении простатита

   При хроническом простатите категорий можно дополнительно использовать физиотерапевтические методы:

   • массаж предстательной железы (простаты);
   • лазеротерапию;
   • микроволновую гипертермию и термотерапию;
   • электростимуляцию модулированными токами накожными или ректальными электродами;
   • иглорефлексотерапию (акупунктуру).

   Для лечения простатита иногда применяют и народные методы, например гирудотерапию (лечение с помощью медицинских пиявок), но эффективность и безопасность этого метода не доказана.

   Введение стволовых клеток

   Клеточная терапия (инъекции стволовых клеток) — перспективная методика лечения простатита на сегодняшний день, она находится на ранних этапах разработки. В отношении инъекции стволовых клеток в простату можно только располагать гипотезами о её механизмах и эмпирическими данными, полученными отдельными группами исследователей.

   Хирургическое лечение простатита

   Для лечения осложнений простатита (абсцесса и нагноении семенных пузырьков) используют хирургические методы.

   Лечение синдрома хронической тазовой боли требует отдельного рассмотрения. Воспалительный простатит, протекающий бессимптомно, не требует лечения.

   Диета и образ жизни при простатите

   Простатит не требует специальной диеты, но улучшить работу кишечника поможет употребление большого количества овощей, нежирного мяса и кисломолочных продуктов. Необходимо обогащать свой организм достаточным количеством клетчатки, продуктами, богатыми витамином Е (ростки пшеницы, кукурузное масло и др.), сахар заменить натуральным мёдом. Правильное питание при воспалении предстательной железы поможет наладить работу кишечника и снизить вероятность рецидива или ускорить выздоровление. Больному нужно ограничивать себя в приеме кофе, исключить алкоголь, пить много жидкости и придерживаться здорового образа жизни.

   Профилактические меры для предотвращения простатита

   Когда мужчина ведет правильный образ жизни: следит за правильным питанием, занимается спортом, то шансы на развитие хронического простатита у него очень малы. Отказ от вредных привычек и случайных половых связей являются профилактикой этого заболевания.

   Важно! Существует первичная и вторичная профилактика недопущения развития простатита у мужчин.

   Первичная – нацеленная на недопущение возникновения заболевания. Она сводится к соблюдению сбалансированного питания, режима физической активности, своевременному лечению любых инфекционных заболеваний организма и регулярным защищенным половым актам и т.д.

   Вторичная – нацелена не допустить рецидива уже имеющегося хронического простатита и предусматривает регулярный осмотр уролога и профилактическое лечение поливитамины, общеукрепляющими препаратами, занятием спортом.

   Автор статьи - Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

   Лечение простатита

   Мы выбрали 22 основных вопроса про простатит и его лечение. Все ответы написаны нашим ведущим специалистом в области мужкого здоровья, врачом-андрологом Сперанским Алексеем Геннадьевичем. Надеемся, что данная статья поможет вам и даст необходимые ответы на ваши вопросы.

   Краткое содержание статьи:

   Симптомы простатита: боль, жжение, выделения, резь, недержание

   Симптомы при простатите чаще всего бывают 3х видов:

   - нарушение мочеиспускания: затрудненное, учащенное, ночное мочеиспускание.

   - болевые симптомы: боль в промежности,внизу живота, в паху. Боль может иррадиировать (отдавать) в мошонку или в крестец.

   - смешанная форма, при которой присутствуют и нарушения мочеиспускания, и боль.

   Причины возникновения простатита?

   При бактериальном простатите

   Инфекция попадает в предстательную железу из соседних органов:

   - по кровеносным и лимфатическим сосудам из удаленного воспалительного очага (тонзиллит, гайморит, кариес).

   Самой частой бактерией, выявляемой при простатите, является: кишечная палочка, клебсиелла, протеус, стафилококк золотистый, энтерококк.

   Обсуждается роль инфекций, передающихся половым путем: хламидий, микоплазм, трихомонад.

   Активность и, соответственно, проявления воспалительного процесса зависит от свойств микроорганизма, от состояния органов малого таза, их кровообращения, сопутствующих заболеваний и других предрасполагающих факторов.

   При не бактериальном простатите

   Важную роль играют застойные явления. Нарушение кровотока вызывает отек, экссудацию тканей простаты и создает условия для развития воспалительного процесса, не связанного с бактериальным агентом.

   ЗППП и простатит

   Вопрос о причастности инфекций, передающихся половым путем, к развитию простатита широко обсуждается в научных медицинских кругах. Единого мнения на этот счет нет.

   Мы относимся себя к сторонникам прямой связи между инфекциями, возникновением и течением простатита.

   Чем опасен простатит?

   Простатит не представляет угрозы для жизни пациента, процесс носит хронический характер, ухудшающий качество жизни.

   Начинающийся простатит. Как определить? Первые признаки

   Первыми признаками простатита является изменение характера мочеиспускания: затрудненное, учащенное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию особенно ночью. Дискомфорт при мочеиспускании и боли разной интенсивности в паховой области.

   Возраст простатита? Эта болезнь молодых и/или старых?

   Простатит является воспалительным заболеванием, поэтому может иметь место в любом возрасте. А вот аденома или гиперплазия предстательной железы – это заболевание возрастное у мужчин после 50 лет и связано с развитием доброкачественной опухоли предстательной железы.

   Хронический простатит. Возможно ли вылечить?

   Наличие диагноза хронического простатита подразумевает наличие изменений в структуре тканей железы, которые остаются пожизненно. Как любое хроническое заболевание, простатит протекает чередованием периодов обострения и ремиссии – периода, когда пациента ничего не беспокоит. Периоды ремиссии при правильном лечении и образе жизни могут быть очень продолжительными, а жалобы не беспокоить пациента больше никогда.

   Бактериальный и другие виды простатита

   Существуют различные классификации, самая часто используемая разработана в Институте Здоровья США в 1995 году:

   Категория I. Острый простатит.
   Категория II. Хронический бактериальный простатит.
   Категория III. Не бактериальный простатит/Синдром хронической тазовой боли - не имеющий очевидных признаков инфекции и продолжающийся 3 месяца и более.
   - Подкатегория III А. Синдром хронической воспалительной тазовой боли (с лейкоцитами в секрете простаты и выделением возбудителя).
   - Подкатегория III Б. Синдром хронической не воспалительной тазовой боли (без лейкоцитов в секрете простаты).
   Категория IV. Бессимптомно протекающий простатит (с лейкоцитами в секрете простаты, но без жалоб).

   Для простоты понимания классификацию можно представить из 3х видов:

   Острый простатит – протекает с выраженными болями, повышением температуры тела , нарушением мочеиспускания. В секрете простаты – большое количество лейкоцитов, что говорит о явном воспалительном процессе. Возникает, как правило, впервые у данного пациента. Если данные симптомы возникают у пациента с хроническим простатитом, то их относят к обострению хронического простатита.

   Хронический бактериальный простатит – периодически беспокоящие пациента симптомы, как правило, менее выраженные, чем при остром простатите. При диагностике также повышение лейкоцитов в секрете простаты, удается выявить возбудителя воспаления.

   Самым проблемным для диагностики, является не бактериальный простатит , или так называемый синдром хронической тазовой боли. Это связано с тем, что жалобы очень похожие на простатит, но связанные с заболеваниями других органов и систем, при которых не удается обнаружить признаков воспаления и патогенных бактерий: спазм тазовых мышц, нарушение взаимодействия между мышцами мочевого пузыря и его сфинктера, анатомические нарушения – стриктуры (сужения) уретры, приводит к воспалению за счет повышения давления внутри долек предстательной железы.

   Кто лечит простатит - андролог или уролог?

   Простатит лечит и уролог, и андролог.

   Андролог – это уролог, имеющий специализацию по болезнями мужской половой и репродуктивной сферы.

   Методы и схемы лечения простатита

   Все схемы лечения предстательной железы состоят из препаратов:

   - препаратов, улучшающих сокращение простаты и мочевого пузыря с одновременным расслаблением сфинктера.

   Хорошие результаты дает одновременное назначение лекарственных средств и физиолечения (массаж простаты, комплексы для лечения простатита - Андрогин, Аэлтис и другие).

   Какие анализы сдаются при простатите?

   Для диагностики простатита требуется консультация уролога (андролога) с целью сбора жалоб пациента, истории болезни, микроскопия секрета простаты и ультразвуковая диагностика.

   Для диагностики используется трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ) и секрет предстательной железы, получаемый после массажа простаты, для микроскопического исследования.

   Дополнительно может использоваться посев секрета предстательной железы на бактериальную флору с определением чувствительности высеянной микрофлоры к антибиотикам.

   Хирургические вмешательства и операции при простатите

   При простатите операции практически не применяются. За исключением абсцесса простаты - процесса, при котором формируются очаги с гнойным содержимым.

   Можно ли вылечить простатит самому?

   При наличии выраженных симптомов, лучше лечиться у специалиста, временной фактор играет большое значение при лечении, так как, чем дольше протекает воспаление, тем больше вероятность необратимых изменений в органе.

   А вот профилактикой лучше заниматься самому, ни один врач за Вас это не сделает.

   Избегайте переохлаждений, застойных явлений при длительном сидении, инфекций, передающихся половым путем, нерегулярной половой жизни - все это путь к эффективной профилактике простатита.

   Лекарства от простатита: финалгон, витапрост, простамол, цефтриаксон, доксициклин, омникс и другие

   Лекарства для лечения простатит делятся на группы по механизму действия:

   Антибактериальные средства (антибиотики) назначаются только при наличии поставленного диагноза: хронический бактериальный простатит. Чаще всего применяются фторхинолоны, макролиды и группа препаратов доксициклина.

   Альфа-адреноблокаторы: назначаются для восстановления нарушенного мочеиспускания, усиливая сокращение мочевого пузыря и расслабляя его детрузор.

   Многочисленная группа биогенных стимуляторов и растительных препаратов: свечи витапрост, простатилен, простамол.

   Эффективное лечение возможно только при правильно поставленном диагнозе, так как нет универсальных лекарств, при всех видах простатита. Зачастую пациенты принимают препараты для лечения простатита, при наличии у них совсем другого заболевания, но имеющего сходные симптомы.

   Орехи, коренья, петрушка, огурец, мед, пчелы, пиявки и другие народные методы лечения простатита

   Народные способы лечения имеют право на существование, но надо понимать, что подобрать народный способ, который подойдет Вам, очень непросто. По запросу лечение простатита народными способами поисковик выдает 70 млн. результатов.

   Народные способы никто не исследовал на эффективность. То, что помогло одному пациенту при таком лечении (и это ли помогло) вовсе не означает, что поможет Вам.

   Обострение простатита после лечения. Ремиссия, рецидив

   Все хронические воспалительные процессы имеют периоды обострения и ремиссии, когда пациента ничто не беспокоит. Продолжительность ремиссии может быть разной и зависит от многих факторов, в том числе и от того, проводит ли пациент профилактическое лечение. Пациенты, которые периодически проводят профилактическое лечение, не дожидаясь ухудшения самочувствия, имеют, как правило, более редкие обострения.

   Массаж предстательной железы в домашних условиях. Всегда ли необходим массаж при простатите?

   Массаж предстательной железы можно делать и в домашних условиях, если Вы женаты на медсестре урологического кабинета. Любая медицинская манипуляция имеет свои тонкости и нюансы. Определить же показания к этой процедуре может только врач, так при некоторых заболеваниях: аденома предстательной железы ( при наличии острой задержки мочи) массаж простаты не желателен, а при опухолях – противопоказан.

   Алкоголь и простатит

   Алкоголь, сам по себе, не вызывает развитие простатита, но является фактором, усиливающим застой и отек предстательной железы и, тем самым, способствующим его развитию.

   Половая жизнь и простатит

   Между интенсивностью половой жизни и заболеванием простаты имеется прямая связь. При длительных воздержаниях в простате возникают явления застоя, что ухудшает обменные процессы, и нарушает микроциркуляцию крови, способствуя развитию воспалительных процессов. Для здоровья предстательной железы более важна регулярность, чем интенсивность половых контактов. Чрезмерные половые контакты, особенно с разными партнершами и незащищенные от инфекций, самый быстрый путь к простатиту.

   Влияет ли простатит на женщин?

   Влияние на здоровье женщины при простатите у партнера, безусловно, имеется. Простата совместно с семенными пузырьками вырабатывают жидкую составляющую спермы, которая при половом акте попадает в половые пути партнерши. Основной опасностью может являться наличие инфекции, передаваемой половым путем или бактериального простатита, что может спровоцировать воспалительные заболевания у женщины.

   Беременность и простатит

   Так как предстательная железа вырабатывает жидкую часть спермы, содержащую питательные вещества для сперматозоидов, то часто при простатитах отмечается снижение качества спермы, затрудняющее наступление беременности.

   Профилактика. Что делать, чтобы не было простатита?

   Профилактика напрямую связана с климатом, в котором живет пациент, и его профессией.

   Профилактика простатита заключается в избегании и минимизации факторов, способствующих развитию простатита. Необходимо избегать переохлаждений, чередовать сидячую работу с периодами физической активности. Важным при простатите является регулярная половая жизнь.

   Если у вас остались вопросы или хотите записаться на консультацию к врачу позвоните нам по телефону: 8 965 873 68 67 или запишитесь онлайн

   Диагностика простатита

   Простатит – самое распространённое урологическое заболевание у мужчин. Оно довольно часто встречается у мужчин после 30 лет. Несмотря на все доводы и предположения, многие мужчины наивно полагают что это заболевание обойдет их стороной. Простатит – характерный воспалительный процесс, протекающий в предстательной железе. Он поддаётся излечению не только медикаментозно с помощью таблеток и капельниц.

   Существуют другие значимые народные методы, проверенные временем, которые способны помочь в лечении этого заболевания. Предстательная железа или простата — это железистый мышечный орган, расположенный непосредственно над мочевым пузырём. Его основная функция – это контроль мочеиспускания и придание сперме жидкой консистенции. Простата выделяет специально подготовленный в ней секрет.

   Диагностика простатита при хронической стадии

   На данный момент существует множество методов диагностики простатита.

   Одним из самых значимых методов диагностики простатита являются:

   • УЗИ, ,
   • МРТ,
   • урофлуометрия,
   • IPSS, международная шкала оценки симптомов болезней простаты,
   • анализ крови на ПСА.

   Кровь на ПСА позволяет определить простатический специфический антиген, который вырабатывается в простате.

   Существуют также лабораторные методы диагностики, как:

   • Культуральный метод – метод посева возбудителей заболевания
   • Анализ мочи, как общий, так и по Нечипоренко. Иногда в более затяжных хронических формах простатита назначают анализ мочи по Земницкому, предполагающий сбор суточной мочи.
   • Анализ ПЦР – полимеразная цепная реакция, метод диагностики на молекулярном уровне. Анализ спермы и анализ мазка.
   • Методы, позволяющие определить индекс здоровья простаты.

   В зависимости от формы простатита врач-уролог может вам назначить тот или иной метод диагностики.

   При хроническом простатите, когда нарушена морфология и работа простаты:

   • проводят пальцевый ректальный осмотр,
   • берут анализ секрета простаты,
   • назначают УЗИ, урофлуометрию, уретроскопию,
   • проводят такой способ диагностики простатита как биопсия ткани предстательной железы.

   Диагностика хронического простатита помимо лабораторно-инструментальных методов включает в себя сбор подробного анамнеза у пациента и выяснение жалоб.

   Врач уролог или андролог может проводить как наружный осмотр гениталий, так и пальцевой осмотр простаты для изучения ее внутренней формы и консистенции.

   Диагностика острого простатита проводится теми же способами.

   Поэтому при первых проявлениях дискомфорта при мочеиспускании и частых позывов в ночное время (ночной энурез), необходимо срочно посетить врача.

   Давайте поговорим о каждом методе диагностики более подробно.

   Культуральный метод диагностики простатита

   Секрет, выделяемый железой, помещают на питательную среду, где возбудитель заболевания, если он есть, образует колонии.

   Их можно наглядно рассмотреть под микроскопом.

   Бак посев позволяет не только определить вид выделенного возбудителя инфекции, но и узнать тип антибиотиков, которые могут губительно подействовать на возбудителя.

   Диагностика простатита методом пальцевого массажа (пальпация простаты)

   Пальпационное исследование выполняет врач андролог или уролог.

   Осмотр проводится в стерильных перчатках через прямую кишку (ректально).

   С помощью этого метода можно определить размер, консистенцию, уплотнение, контуры и болезненность простаты:

   • Увеличенный размер простаты свидетельствует о том, что ткань простаты отечна, что говорит о воспалительном процессе.
   • Наличие уплотнения может говорит о нахождении в простате или вокруг нее очаговых образований, абсцесса, опухоли.
   • Есть присутствует гиперплазия, то контуры самой простаты об этом свидетельствуют.
   • Присутствие болей при пальпации говорит о том, что сама простата воспалена.

   Инструментальная диагностика простатита

   УЗИ или метод ультразвукового исследования простаты – проводится с целью визуально определить размеры и железы.

   Вместе с УЗИ обычно назначают такой метод диагностики как ТРУЗИ.

   Это метод трансректального ультразвукового исследования, датчик вводится непосредственно в прямую кишку.

   С помощью ТРУЗИ можно определить наличие спаек, кист, камни, опухоли или какие-либо другие отклонения в железе.

   Помимо этих наиболее распространённых методов могут понадобиться дополнительные исследования, а именно:

   • МРТ – метод магнитно-резонансной томографии. При простатите к такому методу диагностики обычно прибегают редко, и лишь тогда, когда есть какие-либо вопросы касательно наличия простатита и его вида.
   • Уретроскопия – метод диагностики, который сам говорит за себя. Позволяет исследовать саму уретру и мочеиспускательный канал. Позволяет не только определить наличие простатита, но и ряд других инфекционных заболеваний, связанных с мочеполовой системой.
   • Рентгенологическое исследование или метод ретроградной микционной уретроскопии, позволяющий определить наличие патологии в строении уретры, которое зачастую может возникать при появлении простатита.
   • Метод взятия ткани простаты (биопсия) проводится обычно с целью определения онкологического патогенеза и предполагает взятие биоматериала ткани самой простаты. Биоптат исследуют под микроскопом гистологически и цитологически.

   Помимо лабораторных и инструментальных методов диагностики простатита в медицинских учреждениях, его можно определить и в обычных домашних условиях.

   Диагностика простатита в домашних условиях довольна проста.

   Мы говорим только об острых формах простатита, так как хроническую форму достаточно трудно определить в домашних условиях.

   Проявление острого простатита характеризуется такими симптомами:

   • Резкие боли внизу живота
   • Боли и рези при мочеиспускании
   • Иррадиация болей в прямую кишку и анальное отверстие
   • Частые позывы, особенно в ночное время (ночной энурез), в туалет, частое болезненное мочеиспускание.

   Как определить хроническую форму простатита, находясь дома?

   • Частые позывы в туалет «по-маленькому», особенно в ночное время, при это струя прерывистая, часто не законченный акт мочеиспускания.
   • Боли часто носят тянущий характер, отдающий при этом в поясницу и в область паха.
   • Боли непосредственно в половом органе, покраснение головки, жжение на его кончике
   • Жжения в области мошонки, яичек, промежности и в анальном отверстии.
   • Снижается сексуальная активность. Порой мужчины раздражительны при самом упоминание о сексе, могут присутствовать преждевременные семяизвержения или вовсе отсутствие либидо.
   • Часто люди очень раздражительны, нервны. Налицо нарушение нервной системы.

   Несмотря на всю эффективность всех этих методов диагностики, бывают случаи, когда результат может быть ложным или вовсе не подтвердится.

   Хотя все признаки проявления простатита налицо.

   Причинами ложных показаний могут быть неправильное проведение диагностики или неправильный сбор анализов крови, мочи, секрета предстательной железы.

   От этого никто не застрахован.

   Исследования обычно проводят заново, делают повторный сбор анализов с целью подтвердить или опровергнуть наличие простатита.

   Кто лечит простатит

   Основными симптомами самого простого простатита могут быть боль и трудности при мочеиспускании.

   Помимо этого, мужчины отмечают отвращение к сексу.

   Симптомы не самые благоприятные.

   При первых проявлениях простатита необходимо немедленно обратиться к врачу.

   Многие пациенты, у которых возникло такое заболевание, не знают куда обратиться при возникновении симптомов.

   Поэтому давайте ответим на этот немаловажный вопрос.

   Врач, который проводит лечение и назначает ту или иную диагностику простатита, это врач уролог.

   После осмотра уролог, прежде чем поставить диагноз, должен провести соответствующую диагностику.

   Затем после постановки диагноза врач назначает необходимое лечение.

   Хронический простатит имеет несколько стадий и классификаций, о которых всё же стоит сказать в данной статье.

   Классификация хронического простатита

   Данная классификация разработана в далеком 1995 году, но и по сей день она актуальна и разделена на 3 составляющих класса:

   • Острый простатит – острое заболевание с «простым» воспалительным процессом простаты.
   • Простатит хронической формы, генез которого является бактериальным.
   • Стадия серьёзного хронического воспаления простаты имеет генез небактериального происхождения. Мужчины отмечают характерную тазовую боль, но явных признаков инфекции нет, так может продолжатся на протяжении 4-6 месяцев.

   На стадии хронического простатита воспалительный процесс имеет затяжную форму.

   Именно здесь при диагностике секрета простаты обнаруживают большое количество лейкоцитов и само разумеется возбудителей инфекции.

   Бывает наоборот: воспалительный процесс явно налицо, но в секрете простаты нет возбудителей инфекции и количество лейкоцитов соответствует норме.

   Хронический простатит протекать вообще без жалоб, бессимптомно, но в секрете простаты обнаруживают явное наличие заболевания.

   Симптомы, проявляющиеся при хроническом простатите

   При хроническом простатите симптоматика носит как общий, так и местный характер.

   При местной локализации заболевание имеет проявление так называемой простатической триады:

   • проявление дизурии,
   • болит в эпигастрии, чуть выше лобка, в области промежности и в паху,
   • половая дисфункция.

   Боли обычно носят постоянный, практически ничем не купирующийся характер, могут сильно отдавать в поясницу.

   Боли при мочеиспускании могут иррадиировать (отдавать) по ходу уретры, в головку полового члена, в область мошонки, крестца, прямой кишки.

   Болевой синдром проявляется в процессе длительного воздержания от секса, во время самого полового акта, в процессе семяизвержения.

   Боли носят постепенно возрастающий характер.

   Часто симптомы простатита можно спутать с циститом, имеющим практически такую же симптоматику.

   Необходимо проведение дифференциальной диагностики.

   В таблице приведены некоторые отличия цистита и простатита.

   Она позволит более наглядно отличить эти два заболевания друг от друга:

   Учащенное, сопровождается резями в начале и конце процесса. Объем мочи может и не снижаться.

   Пациент страдает от частых ложных позывов. Объем мочи сокращается. Струя становится слабой, иногда жидкость выходит каплями.

   В нижней части живота, усиливаются при мочеиспускании.

   Сосредоточены в области мошонки, в паху или прямой кишке.

   Обычно повышается до незначительных цифр.

   Может оставаться в норме.

   Инфекция может распространяться на почки, снижая их функциональность.

   Приводит к аденоме, раку простаты, образованию кальцификатов и кист.

   Патогенез у простатита бывает как бактериальным, так и небактериальным.

   Процесс может протекать как остро, так и хронически.

   При остром простатите выделяют грамм-отрицательные бактерии, которые очень легко обнаружить.

   Они поддаются лечению самыми простыми антибиотиками.

   Лечение простатита

   Лечение простатита включает в себя комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей заболевания и на улучшение общего самочувствия пациента.

   Включает в себя как медикаментозное лечение, так и физиотерапевтическое.

   Многим пациентам назначают массаж предстательной железы, а также инстилляцию задней области простаты.

   При более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство и то, когда простатит имеет уже очень тяжелую форму.

   К такому методу крайне редко прибегают, но всё же он присутствует в практике хирургов.

   Простатэктомия – метод хирургического вмешательства, при котором проводится полное удаление предстательной железы.

   Проводится эндоскопически и несёт в себе очень негативные последствия.

   Так как предстательная железа удаляется полностью без возможности её восстановления или замены.

   Еще один метод хирургической операции — это резекция простаты аппаратом резектоскопом.

   Такой аппарат позволяет сделать небольшой разрез в области лобка.

   Оснащён камерой и фонариком, так что без труда можно увидеть и расщепить мелкие пораженные ткани простаты и удалить их.

   Обычно к такому методу операции прибегают, когда у пациента присутствует аденома предстательной железы.

   Циркумцизио – вид операции, когда хирург удаляет крайнюю плоть, когда она несёт в себе болезнетворные бактерии.

   Этот вид операции является вспомогательным и не несёт в себе крайней необходимости при простатите.

   При наличии абсцесса необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству для его удаления и дренирования.

   Народная медицина и лечение простатита

   В лечении простатита также может помочь и народная медицина.

   Но нужно понимать, что эти способы лечения являются лишь «бабушкиными» и нужно в разумных пределах их использовать.

   Вот несколько «бабушкиных рецептов» при лечении простатита:

   • Всем известна вся полезность петрушки для мужской половины человечества. Так вот и при возникновении простатита она небесполезна. Для создания настоя необходимо собрать свежую петрушку, измельчить её мелко, залить горячим кипятком, настоять пару часов. Такой настой пьют в течение всего дня 3-4 раза по одной столовой ложке.
   • Чеснок, ещё один известный продукт при лечении простатита. Его также измельчают, заливают горячим кипятком и пьют обычно натощак утром в количестве 40-50 мл. При таком методе лечения есть противопоказания. Чеснок обладает эффектом жгучести и противопоказан людям, страдающим гастритами, гастродуоденитами, изжогой.
   • Свечки с прополисом, сделанные самостоятельно. Для создания этого бабушкиного рецепта понадобится какао-порошок для придания формы, прополис в количестве 40 граммов, этиловый спирт и обычное масло, которое служит основой для придания формы свечи. Прополис замачивают в этиловом спирте, получая при этом экстракт. Затем в экстракт добавляют масло 10-15 грамм и формируют суппозиторий (свечку). Каждую свечу заворачивают в обычную фольгу из-под шоколада и хранят в холодильнике. Такую свечку мужчина должен вводить в прямую кишку желательно в ночное время и после каждого акта дефекации.

   Также очень полезны для мужчин будут полезны свежевыжатые соки, свежие фрукты и овощи.

   При сбалансированном питании предстательная железа мужчине просто скажет огромное спасибо и будет непомерно благодарна.

   Следует избегать употребления в пищу острых и соленых блюд, а также копченых и сырокопченых деликатесов.

   Мужчинам уже болеющим простатитом такая диета и вовсе противопоказана.

   Выздоровевшему пациенту необходимо хотя бы один раз в год проводить контроль после лечения.

   Но в силу того, что осмотр уролога дело малоприятное, многие мужчины редко посещают врача.

   Профилактика простатита – это простые правила, которые помогут избежать или снизить форму простатита при его появлении.

   Они пригодятся практически всем мужчинам:

   • Необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и алкоголя.
   • Адекватный подход к физической нагрузке, посещение тренажерный залов.
   • Сбалансированное и правильное питание.
   • Регулярная упорядоченная сексуальная жизнь. Ни в коем случае не забывать о презервативе.

   При подозрении на простатит обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.

   Простатит

   Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

   Простатит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

   Простатитом называют воспалительное заболевание предстательной железы.

   Оно относится к числу самых распространенных мужских заболеваний и проявляется болью или чувством дискомфорта в области малого таза и нарушениями мочеиспускания. Простатит сопровождается ухудшением качества половой жизни и может стать причиной бесплодия.

   Возможно бессимптомное течение заболевания, поэтому каждому мужчине после 35 лет необходимо проходить профилактические обследования.

   Причины развития простатита

   Воспалению предстательной железы способствуют самые разные факторы. В некоторых случаях заболевание вызывают инфекционные агенты, к которым относятся хламидии, уреаплазмы, микоплазмы. Они могут проникать в простату из мочеиспускательного канала или с током лимфы. Часто микроорганизмы передаются половым путем, реже – попадают из кишечника при нарушении барьерной функции его стенок.

   Когда при диагностике простатита не находят инфекционных возбудителей, говорят о хроническом воспалении простаты небактериальной природы. Факторами риска неинфекционного простатита служат застойные явления в области малого таза, которые характеризуются нарушением микроциркуляции в венозной системе, избытком секрета предстательной железы и в семенных пузырьках, что вызывает нарушения кровотока в половых органах.

   К воспалению простаты могут также привести переохлаждение, малоподвижность, травмы и нерегулярная половая жизнь.

   Классификация простатита

   Наиболее распространена классификация простатита, предложенная Национальным институтом здоровья США (NIH), которая базируется на клинических признаках, наличии или отсутствия лейкоцитов и микроорганизмов в секрете простаты, эякуляте и моче.

   Резкое начало заболевания с выраженными клиническими симптомами предполагает острый простатит. Чаще развивается хронический простатит вследствие инфекционных и неинфекционных причин. Он характеризуется вялым, иногда бессимптомным течением на протяжении многих лет.

   При этом предполагается, что, несмотря на отсутствие возбудителя в секрете и тканях простаты, началу воспалительного процесса способствовала инфекция, попавшая из урогенитального тракта или прямой кишки. В редких случаях в предстательную железу попадает особо сильная инфекция, поражающая не только протоки, по которым выводится секрет железы, но и сам орган. Заболевание сопровождается образованием мелких гнойников (фолликулярный простатит), которые, сливаясь, могут формировать абсцесс предстательной железы. Очаг абсцесса заполняется гноем и может выходить за пределы железы, поражая близлежащие органы, например, жировую клетчатку малого таза, мочевого пузыря или прямой кишки. В зависимости от распространения процесса возможно возникновение парапростатита, парапроктита, простатоцистита и т. д. Длительное течение простатита сопровождается застойными явлениями в области малого таза и классифицируется как синдром хронической воспалительной и невоспалительной тазовой боли (простатодиния). Возможно также развитие бессимптомного простатита.

   Симптомы простатита

   При переохлаждении, травмах, хирургических манипуляциях в области мочеполовой системы (бужирование мочеиспускательного канала, уретроцистоскопия) и снижении иммунитета инфекция вызывает в предстательной железе острый воспалительный процесс. Он сопровождается резким повышением температуры тела (более чем на 2°С), ознобом, частым и болезненным мочеиспусканием. Моча при этом отходит с трудом, слабой струей и небольшими порциями. Помимо предстательной железы боль ощущается в промежности, паху, мошонке и яичках. Иногда отдает в поясничную область, крестец.

   При неэффективном лечении воспалительный процесс переходит в хроническую форму. В этих случаях спектр жалоб может сильно варьировать. Иногда могут отмечаться боли в спине, утомляемость, нервное расстройство, проблемы с половой жизнью. Типичным симптомом служат зуд и жжение при мочеиспускании, тяжесть и дискомфорт в области промежности.

   К числу функциональных расстройств относят частичную задержку мочи и неполное опорожнение мочевого пузыря, боль в уретре и/или прямой кишке при эякуляции, слабую эрекцию и преждевременную эякуляцию при половом акте.

   К этим симптомам может присоединяться также затрудненное начало мочеиспускания, особенно утром, когда для отхождения мочи приходится натужиться. Больные простатитом жалуются на учащенное ночное мочеиспускание. Нарушение нервной регуляции простаты и ее сниженный тонус приводят к неравномерному выделению мочи, иногда по каплям. Постоянный дискомфорт, частые ночные вставания, нарушение половой жизни приводят к развитию невроза и значительному снижению качества жизни.

   Диагностика простатита

   Для постановки диагноза в первую очередь необходим тщательный и всесторонний опрос пациента, нередко с использованием шкал-опросников (для определения выраженности симптомов). При подозрении на простатит врач проводит пальцевое обследование предстательной железы через прямую кишку. Подтверждают диагноз с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования. Необходимы общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, гликированный гемоглобин, общий белок, билирубин общий, билирубин прямой, холестерин и т. д.).

   Общий анализ мочи – комплексная оценка ряда физических и химических параметров мочи, а также элементов мочевого осадка, нацеленное на выявление патологии почек и мочевыводящих путей.