Лечение недержания мочи у женщин народными средствами

Недержание мочи

Недержание мочи — это, без преувеличения, самая обескураживающая урологическая проблема, с которой может столкнуться в своей жизни практически каждая женщина. Статистика по распространенности недержания мочи пугает — в развитых странах Европы и в США от 34 до 38% женщин страдают этим недугом.

В этой статье я опишу современные методы лечения недержания мочи у женщин на основании клинических рекомендаций Российского общества урологов и European Association of Urology

Сначала поясню, что недержанием мочи называется любое непроизвольное выделение мочи. Сюда относится и ночное недержание мочи у детей, и нарушения акта мочеиспускания у неврологических больных (например, после инсульта). Однако в этой статье мы рассмотрим недержание мочи у женщин, которое бывает двух основных типов: стрессовое и ургентное.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи(чаще возникает у женщин после 50 лет) — это неконтролируемое выделение мочи при внезапном повышении внутрибрюшного давления (при кашле, смехе, физической нагрузке и т.д.)

Ургентное недержание мочи — это внезапно возникающие трудно сдерживаемые позывы на мочеиспускание, когда человек не успевает «добежать» до унитаза.

Возможен и нередко встречается и смешанный вариант, при котором оба типа сочетаются в разных пропорциях.

Основой стрессового недержания мочи является ослабление замыкательной функции мочевого сфинктера (мышцы, удерживающей мочу). Часто это сочетается с ослаблением и других мышц таза (так называемая слабость мышц тазового дна) и опущением или дислокацией органов (пролапс).

Причина императивного недержания мочи — это повышенная чувствительность (гиперактивность) мышцы (детрузора) мочевого пузыря.

Ясно, что подходы к лечению этих двух форм недержания мочи будут отличаться принципиально.

Далее рассмотрим, что предлагают Российские и Европейские клинические рекомендации по лечению недержания мочи у женщин.

Начнём с наиболее частой формы — стрессового недержания мочи.

Как уже упоминалось, эта форма недержания чаще встречается у женщин после 50 лет и связана с ослаблением мышц тазового дна и, в частности, мочевого сфинктера.

На первом этапе всем женщинам со стрессовым недержанием даются простые, но эффективные рекомендации, как вылечить недержание мочи без лекарств и без операции. К таким рекомендациям относятся:

• снижение и контроль массы тела;
• контроль регулярности стула (избегать запоров);
• не поднимать тяжестей, избегать тяжёлой физической нагрузки;
• лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц таза (упражнения Кегеля, тренировка с вагинальными шариками или конусами);

Из перечисленных мероприятий я подробнее расскажу о тренировке мышц промежности и тазового дна. Дело в том, что это действительно достаточно эффективный способ вылечить недержание мочи без операции. Американский гинеколог Арнольд Кегель в середине прошлого века предложил упражнение, заключающееся в ритмичном сокращении мышц, окружающих мочеиспускательный канал, и в последующем получившее его имя.

Упражнение Кегеля

Как правильно выполнять упражнение Кегеля? Сначала нужно почувствовать мышцы, участвующие в удержании мочи. Для этого попробуйте на несколько секунд задержать мочу во время мочеиспускания. Когда вы почувствуете, какие мышцы нужно для этого сокращать, пробуйте это делать уже без мочеиспускания, сначала в положении лежа, а затем и в любом положении тела. Три секунды напряжение, три секунды расслабление. Для усиления эффекта применяйте специальные приспособления — вагинальные шарики или грузики, а также тренажеры. Эти устройства широко доступны в интернете. Повторяйте упражнения Кегеля минимум трижды в день по 15-30 повторений. Эффект можно ожидать через 2-3 месяца, но не прекращайте тренировку для достижения максимального результата. Помимо устранения (или предотвращения) стрессового недержания мочи, упражнения Кегеля устраняют опущение матки и влагалища, улучшают кровообращение в органах малого таза, улучшают сексуальные ощущения.

Операции при недержании мочи. Установка сетки (слинга).

В случае недостаточного эффекта от вышеописанных мероприятий требуется более радикальное лечение. Здесь уместно отметить, что эффективных лекарственных препаратов для лечения стрессового недержания мочи не существует. И отечественные, и зарубежные клинические рекомендации единодушно признают методом выбора в лечении этой формы недержания мочи у женщин слинговые операции. Суть этих вмешательств состоит в имплантации под нижнюю стенку мочеиспускательного канала синтетической петли (сетки), обеспечивающей поддержку и компенсирующей ослабление мышечно-фасциального аппарата промежности.

Как устанавливается уретральный слинг (TVT-O, TOT)? Эта операция представляет собой современное высокотехнологичное миниинвазивное вмешательство. Уретропексия (еще одно название этой манипуляции) выполняется под общей или спинальной анестезией. Петля устанавливается через минимальный (около 1 см) разрез передней стенки влагалища, который сразу ушивается косметическим саморассасывающимся швом. Длительность процедуры составляет не более 30 минут. Уже на следующий день, после контрольного осмотра, женщина выписывается домой. Эффект от операции возникает сразу, недержание прекращается. Некоторые модели сетчатых имплантов допускают небольшую корректировку в первые сутки после имплантации, для более точной регулировки степени натяжения петли. Таким образом, послеоперационный период протекает легко и безболезненно. Основным ограничением является необходимость сексуального воздержания в течение месяца. Эффект от установки петли сохраняется много лет.

В то же время, неправильная имплантация уретрального слинга чревата неприятными осложнениями. К ним относятся: повреждение стенки влагалища, повреждение уретры и мочевого пузыря, кровотечение, задержка мочи. Осложнения встречаются крайне редко и, в основном, связаны с нарушением техники операции. Поэтому опыт хирурга является решающим фактором в успешности и безопасности слинговых операций. Обращаясь ко мне, вы можете быть уверены в результате.

Гиалуроновая кислота при недержании мочи

Еще одним современным атравматичным методом лечения стрессового недержания мочи является введение объемообразующих средств в ткани вокруг мочеиспускательного канала. Из препаратов чаще всего используется гель гиалуроновой кислоты. Эта методика отличается еще меньшей инвазивностью, а значит и меньшим риском нежелательных последствий, не требует анестезии и госпитализации. Но при этом имеет вполне сопоставимую со слинговыми операциями эффективность. Недостатком периуретрального введения гиалуроновой кислоты при недержании мочи является временный эффект (6-12 месяцев) и, соответственно, необходимость повторять эти процедуры ежегодно.

Теперь рассмотрим другую частую форму недержания мочи — ургентную. Как уже упоминалось, причиной ургентного недержания мочи является внезапное повышение давления в мочевом пузыре за счет неконтролируемого сокращения его стенки. Соответственно, лечебное воздействие направлено на снижение сократимости и возбудимости мышцы мочевого пузыря (детрузора). Это достигается, чаще всего, с помощью лекарственных препаратов. Соответственно, хирургическое лечение недержания мочи этого типа не используется.

Препараты для лечения недержания мочи

Для лечения этой формы недержания мочи применяются две группы лекарств. Первая, традиционно применяемая группа, в настоящее время включает четыре основных препарата: Толтеродин (Детрузитол), Солифенацин (Везикар), Оксибутинин (Дриптан) и Троспия хлорид (Спазмекс). Все перечисленные препараты высокоэффективны и безопасны, и являются первой линией терапии ургентного недержания мочи. К нежелательным эффектам их применения относится сухость во рту, склонность к запорам. Реже встречаются другие побочные эффекты. Имеются и противопоказания, о которых обязательно должен предупредить врач.

Вторая группа относительно новая и пока состоит из единственного препарата — Мирабегрона (Бетмига). Он назначается как препарат второй линии, при недостаточной эффективности препаратов первой группы.

Возможно и сочетание препаратов обеих групп. Длительность медикаментозной терапии недержания мочи, обычно, не бывает меньше трех месяцев, а зачастую проводится месяцами и годами.

Как альтернатива постоянному приему препаратов, а также при недостаточной их эффективности может использоваться внутрипузырная ботулинотерапия. При ургентном недержании мочи Ботулотоксин вводится непосредственно в стенку мочевого пузыря (детрузор). Эта манипуляция проводится под анестезией (“во сне”), с помощью цистоскопа. Эффект от ботулинотерапии при ургентном недержании мочи сохраняется до 6 месяцев, после чего необходимо повторное введение.

Если у вас недержание мочи — с чего начать?

Если вы или ваши близкие впервые столкнулись с этой проблемой, то приведенный ниже алгоритм действий поможет быстрее прийти к правильному решению проблемы.

• Отметьте факторы, провоцирующие недержание (при каких обстоятельствах оно возникает). Это может быть кашель, смех, изменение положения тела (например, вставание), подъем тяжестей, употребление острой пищи, алкоголя, кофеин-содержащих напитков.
• Ведите дневник мочеиспусканий, то есть записывайте время, объем порции мочи. Отмечайте все эпизоды недержания, а также моменты, когда вы с трудом сдержали мочу. Для достоверности запись ведите на протяжении 2-3 суток (включая ночные часы).
• С этой информацией запишитесь на прием к специалисту, занимающемуся лечением недержания мочи. Например, ко мне, позвонив по телефону 8-903-964-03-01 или заполнив электронную форму по ссылке

Чем быстрее вы начнете действовать, тем раньше вернетесь к привычной комфортной “сухой” жизни.

Факторы риска развития недержания мочи у женщин

Здесь я перечислю несколько факторов, увеличивающих вероятность возникновения недержания мочи (речь, преимущественно, о стрессовой форме):

О нем не принято говорить: недержание мочи у женщин

Некоторые темы, касающиеся интимного здоровья, находятся под негласным запретом. О них стесняются говорить даже с близкими людьми. Когда проблему не обсуждают, кажется, что ее нет. Зачастую женщина, страдающая недержанием мочи, считает, что она одна такая «неправильная», и очень стыдится своего расстройства. На самом деле это не так. Давайте посмотрим, что говорит статистика.

В России ситуация не лучше. В нашей стране вообще принято обращаться к врачам, «когда всё уже совсем плохо». Особенно если дело касается таких деликатных вопросов.

Не нужно бояться, стесняться и терпеть. Если вы столкнулись с этой неприятной проблемой, врачи клиники «Сова» обязательно вам помогут. И вы можете быть уверены в том, что о вашем расстройстве не узнает никто, кроме нашего доктора.

Виды недержания мочи

В зависимости от проявлений, выделяют несколько разновидностей недержания мочи:

• Стрессовое недержание мочи наиболее распространено. Утечки случаются, когда повышается давление в брюшной полости: во время смеха, чихания, кашля, физических упражнений, подъема тяжестей. Самая частая причина такого состояния – ослабление мышц тазового дна, опущение влагалища и матки.
• Императивное недержание. Когда возникает позыв на мочеиспускание, женщина не успевает добежать до туалета. Это происходит из-за гиперактивности мышц в стенке мочевого пузыря.
• Постоянное подтекание мочи. Вызвано нарушением нервной регуляции работы мочевого пузыря, работы мышц-сфинктеров, которые в норме должны удерживать мочу.
• Рефлекторное недержание мочи – результат того, что нервные импульсы из головного мозга не достигают мочевого пузыря. Например, такое состояние развивается после серьезных повреждений спинного мозга.
• Подтекание мочи после мочеиспускания. Из-за нарушения работы мышц после посещения туалета в мочевом пузыре еще остается некоторое количество мочи, которая затем вытекает под действием силы тяжести.
• Ночное недержание (энурез) диагностируют у женщин и девочек старше 5 лет, если происходят непроизвольные мочеиспускания во сне.

Почему недержание мочи чаще встречается у женщин, и из-за чего оно возникает?

Распространенность проблемы среди мужчин составляет всего 1,5% – почти в десять раз меньше, чем у женщин. Это связано с некоторыми особенностями женской анатомии и физиологии.

Во время беременности недержанием мочи страдают 4 из 10 женщин, особенно в третьем триместре. По мере роста плод все сильнее давит на мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и диафрагму таза. Мышцы, поддерживающие органы таза, растягиваются, в итоге нарушается удержание мочи.

Во время родов мышцы тазового дна испытывают еще больший стресс. Они растягиваются, сдавливаются нервы. Обычно в течение 6 недель мышцы восстанавливаются, и утечки мочи больше не возникают. Если расстройство сохраняется, нужно обратиться к врачу.

У женщин более короткий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами. Из-за этого при повышении внутрибрюшного давления моча легче покидает мочевой пузырь.

Во время менопаузы и в результате возрастных изменений в организме мышцы тазового дна продолжают слабеть и растягиваться, возникают изменения в слизистых оболочках.

Стрессовое недержание мочи – очень распространенное состояние среди современных женщин. С ним можно и нужно бороться. Самолечение народными методами здесь не поможет. Посетите врача.

Это серьезно

Стрессовое недержание мочи – это не просто неприятный симптом, он может сильно повлиять на все сферы жизни. Страдает психоэмоциональное состояние женщины, у нее возникают комплексы, тревожность, она старается не находиться долго за пределами дома, потому что «это» может случиться в самый неожиданный момент. Страдают отношения с противоположным полом, работа, приходится ограничивать себя во многих вещах.

Повышается риск мочеполовых инфекций. Из-за постоянного воздействия мочи на коже появляется раздражение, сыпь, зуд.

Как лечить недержание мочи?

Прежде чем начинать лечение, нужно разобраться в причинах расстройства. Для этого зачастую требуется тщательное обследование. Диагностикой и лечением недержания мочи у женщин занимаются гинекологи и урологи. После осмотра врач может назначить общий и бактериологический анализ мочи, измерение остаточной мочи (которая осталась в мочевом пузыре после мочеиспускания) с помощью УЗИ. Пациентку просят вести тетрадь, в которую она должна записывать объем выпитой жидкости и выделенной мочи, количество и время позывов, эпизодов недержания.

Когда причина установлена четко и однозначно, можно приступать к лечению. Методик существует множество.

Причиной временного недержания мочи может стать инфекция мочеполовых органов. Обычно проблема исчезает, как только ликвидировано основное заболевание. Врачи клиники “Сова” успешно лечат циститы и другие инфекционно-воспалительные патологии. Не дожидайтесь осложнений, запишитесь на прием к специалисту.

Есть специальные методы «тренировки» мочевого пузыря и мышц тазового дна:

• Упражнения Кегеля, названные так по фамилии разработавшего их американского гинеколога, укрепляют диафрагму таза. Нужно напрячься, как будто вы пытаетесь задержать поток мочи, и попытаться удержать мышцы в таком состоянии 10 секунд. Рекомендуется выполнять упражнение 3 раза в день по 10 подходов.
• Задержка мочеиспускания: когда возникло желание помочиться, нужно потерпеть еще несколько минут.
• Двойное мочеиспускание: спустя несколько минут после посещения туалета нужно помочиться еще раз.
• «Мочеиспускание по расписанию»: нужно посещать туалет заранее в определенное время (через каждые 2–4 часа), а не тогда, когда уже сильно хочется.

При опущении влагалища и матки применяют пессарии – кольца из специального материала, которые вставляют во влагалище. Для укрепления мышц используют электростимуляцию электродами, введенными во влагалище или прямую кишку. Иногда под кожу имплантируют устройство, напоминающее кардиостимулятор – оно посылает импульсы в мышцы. Врач может назначить различные медикаментозные препараты, коррекцию с помощью филлеров, которые уменьшают просвет мочеиспускательного канала. При гиперактивном мочевом пузыре помогают инъекции ботулотоксина.

Современные производители предлагают огромный выбор тренажеров для тазовых мышц. Эти девайсы могут иметь разную форму, их вводят во влагалище. Одни устройства нужно просто удерживать внутри, напрягая мышцы, другие имеют функцию вибрации, электростимуляции. Их можно подключать к смартфону и задавать программы тренировок. Такие тренажеры могут принести пользу, но прежде чем их применять, стоит проконсультироваться с врачом.

На случай если консервативное лечение не помогает, существуют разные виды хирургических вмешательств.

Как видите, современные врачи располагают широким арсеналом средств для борьбы с недержанием мочи. Не нужно ограничивать себя в разных сферах жизни, все время носить урологические прокладки и постоянно принюхиваться, переживая о том, не исходит ли от вас неприятный запах. Обратитесь к врачу. Опытные доктора клиники «Сова» разберутся в причинах вашей проблемы и помогут справиться с ней.

Препараты и таблетки при недержании мочи

Ряд препаратов может назначаться женщине при недержании мочи. Как правило, медикаментозная терапия не позволяет полностью справиться с проблемой, но является приемлемым дополнением к лечению и помогает облегчить симптомы недержания мочи у женщин. Нередко тяжело оценить соотношение польза/риск от назначения того или иного препарата для лечения недержание.

Медикаментозное лечение недержания мочи у женщин

Выбор медикаментозного лечения недержания мочи у женщин зависит от его вида.

Ургентное недержание мочи характеризуется повышенной аномальной сократительной активностью мочевого пузыря, его мышечного слоя (детрузор). Медикаментозная терапия направлена на расслабление детрузора и уменьшение сократительной активности.

Стрессовое недержание мочи у женщин обусловлено ослаблением сфинктеров мочевого пузыря и тазового дна (мочеполовой диафрагмы). В этом случае лечение направлено на их укрепление.

Препараты при ургентном недержании мочи у женщин

Первой линией медикаментозного лечения ургентного недержания мочи у женщин являются антихолинергические средства, другое название антимускариновые препараты. Они увеличивают объем мочевого пузыря и уменьшают количество аномальных сокращений детрузора.

Оксибутинин – препарат выбора лечения ургентного недержания мочи у женщин. Согласно данным Европейской ассоциации урологов наибольшая эффективность наблюдается только при комплексном лечении в сочетании с не фармакологическими методами (упражнения Кегеля, изменение образа жизни, тренировка мочевого пузыря и др.).

Существует другое множество таблеток с антимускариновым эффектом, обладающих примерно одинаковой эффективностью в облегчении симптомов недержания мочи. Среди них: пропантелин, фезотеродин, пропиверин, солифенацил, толтеродин, троспиум и другие.

Основной побочный эффект антихолинергических препаратов – это сухость во рту. Реже могут наблюдаться затуманенность зрения, сухость кожи, запоры, слабость, путанность сознания, тошнота и рвота, и др.

Противопоказаны данные таблетки пациентам с глаукомой, миастенией, частичным или полным нарушением проходимости желудочно-кишечного тракта.

Вторая группа препаратов – это трициклические антидепрессанты. Применение этих таблеток также приводит к облегчению симптомов, но оно ассоциировано с рядом неприятных побочных эффектов и используется редко.

Таблетки при стрессовом недержании мочи

Первая группа лекарственных средств – это альфа-адренергические препараты, другое название – альфа-адреноагонисты. Эти таблетки воздействуют на мышечные волокна сфинктеров мочевого пузыря, вызывая их сокращение, тем самым повышая сопротивление утечке мочи при повышении давления.

Как и другие лекарственные средства альфа-адренергические препараты не приводят к излечению, но согласно данным исследований в 31-60% случаев помогают облегчить симптомы заболевания.

Чаще всего используется фенилпропаноламин, мидодрин и др. Основной побочный эффект данной группы – это повышение артериального давления, что значительно ограничивает их применение.

Эстрогены показаны для лечения стрессового недержания мочи у женщин в периоде постменопаузы. В настоящее время существуют крайне противоречивые данные об эффективности применения оральных таблеток. Согласно некоторым данным их назначение помогает восстановить слизистую влагалища и уретры, повысить их тонус, что ведет к повышению резистентности выходного отверстия мочевого пузыря и облегчению симптомов недержания. Наибольший эффект наблюдается при комбинации с альфа-адренергическими агонистами. С другой стороны прием этих таблеток ассоциирован с риском побочных эффектов, таких как тошнота, болезненность молочных желез, изменение настроения, колебания веса, головная боль. Также таблетки повышают риск развития рака матки, шейки матки или груди, могут способствовать формированию тромбов в венах. Согласно последним рекомендациям Европейской ассоциации урологов системные эстрогены не должны применяться у женщин в период постменопаузы, потому что они не улучшают, а ухудшают проявления недержания мочи у женщин.

Местное применение эстрогенов, введение эстрогеновых кремов, суппозиториев, колец во влагалище или уретру, не оказывает системного воздействия на организм и не ассоциировано с риском развития рака или тромбов. Научные исследования свидетельствуют о том, что такое лечение сопровождается улучшением явлений атрофии влагалища, наблюдающейся в постменопаузе, снижением частоты мочеиспусканием и уменьшением эпизодов недержания мочи.

Дулоксетин – антидепрессант, влияющий на обмен серотонина в головном мозге, оказывает благоприятное влияние на проявление симптомов недержания мочи у женщин. Прием таблеток может быть ассоциирован с развитием побочных эффектов: головная боль, головокружение, сердцебиение, нечеткость зрения, заторможенность, нарушение сна, тошнота, сухость во рту, диарея и др. Результаты применения препарата свидетельствуют, что он не приводит к излечению, но помогает облегчить симптомы стрессового и смешанного недержания мочи. Нередко выраженные побочные эффекты со стороны нервной системы и желудочно-кишечного тракта заставляют пациенток отказываться от его применения.

Что эффективней – лечение препаратами или нефармакологическая терпаия?

Существует множество исследований, по результатам которых нельзя однозначно ответить на этот вопрос. Согласно данным Европейской ассоциации урологов медикаментозная терапия при недержании мочи не имеет преимуществ перед нефармакологическими методами (поведенческие привычки, тренировка мочевого пузыря, упражнения Кегеля). Кроме того, пациенты, принимающие таблетки, часто имеют побочные эффекты от лечения.

Народные рецепты для лечения недержания мочи

Недержание мочи есть самопроизвольное ее вытекание. Данный процесс невозможно контролировать или остановить усилием воли. Болезнь бывает у детей, взрослых, причем разной возрастной и половой принадлежности.

Причины заболевания

Причиной недержания мочи часто становится частичное или полное отсутствие чувствительности. У взрослых на развитие данной патологии может влиять излишний вес, воспалительный процесс органов малого таза, операции на них, частые, проблемные роды, занятия тяжелыми видами спорта, проблемы с гормональным фоном, с центральной и периферической нервной системой, частые стрессы.

Симптомы заболевания

Симптомом энуреза собственно и является самопроизвольное вытекание в мочи. Но, плюс к тому, проблема носит и социальный характер, поэтому могут быть психоэмоциональные проблемы.

Диагностика заболевания

Диагностика недержания мочи–это целый стратегический процесс. При обращении к врачу урологу необходимо необходимо будет вести баланс мочеиспусканий. Нужно это для того, чтобы проследить частоту и объем, наличие или отсутствие болей при посещении туалета. Назначается лабораторное и инструментальное исследование почек. Если выявится, что заболевание вызвано инфекцией, то врачу нужно понять, какой именно возбудитель явился причиной болезни.

Рецепт №1

Зверобой (цветы и трава). 40 г сушеной травы с цветами на 1 литр кипятка. Настоять, укутав, на 2–3 часа. Принимать без нормы вместо чая и воды при недержании мочи. Стакан чая с травой зверобоя, принятый пе­ред сном, хранит ребенка и взрослого от мочеиспускания в постели (неп­роизвольного) во сне.

Зверобой (трава и цветки)

Рецепт №2

40 г травы на 1 литр кипятка. Настоять, укутав, на 1–2 часа. Принимать от 100 до 200 мл 3 раза в день.

Шалфей (трава)

Рецепт №3

10 г травы с цветками на стакан воды. Кипятить 10 минут на огне. Настаивать, укутав, 1 час, процедить. Принимать по 0,5 стакана раза в день.

Применяют настой: 2 чайные ложки травы заварить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день.

Тысячелистник (трава)

Рецепт №4

1 столовую ложку семян укропа на стакан кипятка. Настоять, укутав,

2–3 часа, процедить. Выпить весь стакан за 1 прием 1 раз в день. В наро­де считают, что настоем из семян укропа можно на короткое время выле­чить недержание мочи у людей любого возраста. Были случаи и полного излечения.

Укроп (семена)

Рецепт №5

Самым надежным средством от недержания мочи русские народные пекари испокон веков считали смесь 2 трав: зверобоя и золототысячника. Их надо брать в одинаковом количестве (половина на половину), заварить и нить как чай, 1 чайную ложку на прием.

Примечание. При частых позывах к моче следует исключить из диеты: сельдерей, арбузы, очень спелый виноград и спаржу до тех пор, пока осложнение с мочевым пузырем не пройдет совершенно.

Зверобой (трава и цветки)

Золототысячник зонтичный (трава)

ВЕСЬ НАБОР

Рецепт №6

20 г травы на стакан кипятка. Настоять, укутав, 1 час. Принимать по I /4–1/3 стакана 3–4 раза в день за 15 минут до еды. При возможности добавлять мед. Применяется при недержании мочи, особенно ночном.

Репешок (трава)

Другие рецепты

2 столовые ложки смеси листьев и ягод заварить 2 стаканами кипят­ка, кипятить 10 минут на слабом огне, охладить, процедить. Половину лученного отвара дают ребенку в течение дня в несколько приемов, дают выпить перед сном.

2 столовые ложки смеси (листья и ягоды) и 2 столовые ложки травы зверобоя продырявленного заварить 3 стаканами кипятка, кипятить 10 ми­нут на слабом огне, охладить, процедить. Отвар выпить глотками, начиная | 4 часов дня и кончая отходом ко сну.

1 столовую ложку ягод ежевики (свежей или сухой) и 1 столовую дожку ягод черники кипятить на малом огне 15–20 минут в 0,5 литра во­ды. Принимать по стакану 4 раза в день при недержании мочи.

Настоять хорошей глины в воде несколько часов, раза 2 меняя воду. Когда настоится, то воду слить и принимать по рюмке этой воды, насыпав в псе 1 г порошка из корня калгана.

Плоды толченые – 4 столовые ложки, ягоды костяники – 1 столовую ложку, кипятить в 1 литре воды 30 минут на слабом огне. Перед снятием с огня добавить 2 полных столовых ложки цветов шиповника. Дать слегка вскипеть. Снять с огня, процедить. Принимать холодным по стакану 2 раза в день.

Недержание мочи у женщин — причины, лечение энуреза

Недержание мочи — непроизвольное выделение, подтекание урины. Без правильного лечения неконтролируемые позывы могут привести к депрессии, ухудшению качества жизни.

Существуют различные классификации недержания мочи, но гинекологи и урологи чаще всего ориентируются на классификацию, которая была предложена Международным обществом по проблемам недержания мочи в 2003 г.

Виды недержания мочи:

• Стрессовое. Непроизвольное выделение урины при повышении внутрибрюшного давления при кашле, чихании физических нагрузках.
• Ургентное, гиперактивный мочевой пузырь с недержанием. Моча выделяется внезапно на фоне острого неконтролируемого позыва.
• Смешанное. Сочетание проявлений стрессового и ургентного недержания.
• Энурез — ночное недержание мочи. Чаще всего бывает у детей до 3 лет. У женщин проблема возникает после инсульта, травм позвоночника, при эпилепсии и хроническом воспалении мочевого пузыря на фоне дефицита эстрогена.
• Ситуационное. Моча выделяется непроизвольно при определенных обстоятельствах — при оргазме, во время полового акта, смеха.
• Парадоксальная ишурия. Недержание мочи сочетается с хронической задержкой урины.

Выделяют 3 степени тяжести недержания мочи. При легкой несколько капель урины непроизвольно выделяется при сильном кашле, быстрой ходьбе, поднятии тяжестей. При средней клинические проявления наблюдаются даже при спокойной ходьбе и легких физических нагрузках. При тяжелой большое количество мочи выделяется даже при незначительной смене положения тела.

Причины недержания мочи у женщин

Собрать точные данные о распространенности энуреза среди женщин собрать сложно, поскольку большинство пациенток стесняются обращаться к врачу. Но по среднестатистическим данным от недержания мочи страдает 38,6% женщин старше 30 лет. И только 10% обращаются за помощью к специалисту. Это приводит к затяжному течению болезни из-за отсутствия своевременной терапии.

Почему развивается недержание мочи:

1. Нейрогенная форма заболевания. Связана с поражением мышц и нервов тазового дна. Это патологии нервной системы — межпозвоночные грыжи, повреждение головного и спинного мозга, инсульт, опухоли головного мозга, рассеянный склероз. При этих болезнях нарушается передача нервных импульсов от головного мозга к мочевому пузырю. Вторая причина — недоразвитость нервных окончаний в мочевом пузыре, врожденная патология.
2. Снижение уровня прогестерона, эстрогенов, андрогенов. Эти гормоны регулируют работу мочевых и половых органов. Эстроген поддерживает здоровье слизистой уретры и мочевого пузыря. При снижении уровня эстрогена во время климакса происходит истончение слизистых оболочек, возникает местное раздражение, уменьшается сопротивление мочеиспускательного канала.
3. Нарушение подвижности мочевого пузыря и уретры. В норме мочеиспускательный канал практически неподвижен за счет мышц тазового дна и связки между лобковой костью и уретрой. Повышенная подвижность органов возникает после удаления матки, при повышении внутрибрюшного давления во время многоплодной беременности, естественного родоразрешения крупным плодом.
4. Новообразования или стриктурная болезнь уретры.
5. Слабые мышцы тазового дна. Эти мускулы поддерживают органы малого таза, участвуют в регуляции внутрибрюшного давления.

Недержание мочи возникает не у всех женщин после 30-40 лет. Болезнь развивается при наличии провоцирующих факторов — наследственность, образ жизни.

К предрасполагающим факторам относят:

• этническая принадлежность — у женщин европеоидной расы мышцы тазового дна и сфинктера развиты хуже, чем у представительниц других рас;
• генетический фактор — энурез часто передается по наследству;
• анатомические нарушения — при опущении или выпадении органов таза нарушается работа мышц, которые поддерживают уретру;
• избыточный вес;
• период менопаузы;
• неврологические патологии;
• частые запоры или диарея;
• хронический цистит, уретрит — при этих заболеваниях раздражаются стенки мочевого пузыря, возникают сильные позывы к мочеиспусканию;
• сахарный диабет;
• заболевания органов дыхания, которые сопровождаются постоянным, сильным кашлем;
• психические отклонения — психозы, делирий, депрессивные состояния;
• длительный прием альфа-адреноблокаторов, адреномиметиков.

Недержание мочи часто возникает после родов, родовых травм, рождения крупного ребенка. Энеруз — нередкое осложнение после удаления матки и других операций на органах таза. Проблема может развиваться на фоне пузырно-влагалищных свищей, при лучевой терапии рака органов малого таза.

Недержание может возникнуть у женщин, которые занимаются тяжелым физическим трудом, злоупотребляют алкоголем, газированными напитками и кофеином, курят.

Как проявляется недержание мочи

При энурезе проблемы возникают при накоплении урины и опорожнении мочевого пузыря.

• неконтролируемый позыв к мочеиспусканию;
• опорожнение мочевого пузыря днем более 8 раз, более 1 раза за ночь;
• ночью позывы возникают чаще, чем днем;
• непроизвольное подтекание мочи;
• для опорожнения мочевого пузыря необходимо приложить мышечные усилия;
• струя прерывистая, поток мочи слабый;
• после завершения процесса мочеиспускания подтекает урина;
• беспокоит ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Неприятные симптомы усиливаются при кашле, чихании, смехе, во время стресса и физических нагрузок, после употребления кофе, спиртных и газированных напитков.

Методы диагностики и лечения

При появлении признаков недержания женщине необходимо посетить гинеколога. После сбора жалоб и анамнеза врач назначит необходимые методы обследования, при необходимости выпишет направление к неврологу, хирургу, онкологу.

Обязательные методы диагностики — визуальный осмотр наружных половых органов, осмотр шейки матки и стенок влагалища при помощи зеркал, бимануальное исследование. Обязательно проводят нагрузочные пробы при заполненном мочевом пузыре — кашлевую и пробу с натуживанием. Женщине в течение 3 дней нужно вести дневник мочеиспускания, делать прокладочный тест. Лабораторные методы — клинический анализ крови и мочи, бакпосев мочи. Инструментальная диагностика — УЗИ органов малого таза, катетеризация мочевого пузыря.

После обследования врач составляет схему лечения. Задача терапии — уменьшить частоту мочеиспусканий, увеличить интервал между позывами. Применяют консервативные и хирургические методы.

Как лечить недержание мочи:

• При медикаментозной терапии применяют 2 группы препаратов — М-холиноблокаторы, агонисты бета-3-адренорецепторов. Женщинам в период менопаузы дополнительно назначают местные гормональные средства.
• Инъекционный метод. Введение коллагена, гиалуроновой кислоты вокруг уретры. Это приводит к повышению давления в мочеиспускательном канале. Процедуру проводят раз в полгода.
• Физиотерапия. Лечение лазером, нейромышечная электростимуляция, БОС-терапия.
• Оперативное вмешательство назначают при неэффективности консервативных методов. Существует более 250 разновидностей операций, но число неудовлетворительных результатов составляет 15-51%.
• Слинговые операции — установка синтетической петли под среднюю часть уретры.

Дополнительно необходимо соблюдать правила гигиены, нормализовать вес, отказаться от чая, кофе, алкоголя, курения. Следует вылечить хронические запоры, бронхолегочные болезни. Опорожнять мочевой пузырь раз в 2-3 часа, чтобы избежать растяжения стенок органа. Хорошо помогают урологические пессарии, которые поддерживают органы малого таза.

Один из наиболее эффективных методов для лечения и профилактики недержания мочи — регулярное выполнение упражнений Кегеля, Юнусова, Атабекова.

Без правильного лечения недержания мочи развиваются различные осложнения. Это контактный дерматит, психологические проблемы, нарушение сна, хроническое воспаление мочевого пузыря. Для профилактики развития болезни необходимо соблюдать питьевой режим, опорожнять мочевой пузырь при первых позывах, тренировать мышцы тазового дна, следить за весом. Нужно вести активный и здоровый образ жизни, избегать стрессов, переохлаждения.

Деликатный вопрос. Как помочь человеку с недержанием мочи?

Сегодня мы поговорим о патологии, которой часто стыдятся: недержании мочи. Его развитие стоит пресекать как можно раньше — и тогда можно обойтись укрепляющими мышцы упражнениями вместо операции. Наш собеседник — уролог, хирург «Клиники Эксперт» Иркутск Степан Петрович Сидоров.

— Степан Петрович, скажите, пожалуйста, недержание мочи — что это такое? Почему оно происходит?

— Это заболевание, главный симптом которого — непроизвольное выделение мочи.

Оно часто сопровождается уменьшением объёма мочевого пузыря и может происходить из-за чихания, физической активности, инфекций, стресса. Стрессовое (или стрессорное) недержание мочи стоит отличать от гиперактивности мочевого пузыря, которое вызвано другими нарушениями.

— Специфические ли причины недержания мочи у женщин и мужчин?

— Причина у всех одна — слабость сфинктера. Однако у женщин недержание случается чаще, чем у мужчин. Так происходит из-за различий строения мочеполовой системы: например, у мужчин три сфинктера уретры (по новым данным — четыре), а у женщин — два. Мочеиспускательный канал у мужчин длиннее и уже.

Чаще всего недержание мочи у мужчин молодого и пожилого возраста возникает после операций на органах таза, при радикальных вмешательствах — например, по удалению предстательной железы.

У женщин повышается риск патологии после беременности: иногда возникают послеродовые изменения мочеполовой системы.

А вот ожирение может стать причиной патологии у обоих полов, поэтому стоит следить за весом.

— Повышается ли риск заболевания в зависимости от возраста?

— Да, возрастное недержание мочи — частое явление. Например, у женщин уменьшается эластичность тканей из-за сокращения количества эстрогена. Именно поэтому женщин, у которых началась менопауза, мы стараемся переводить на гормоно-заместительную терапию, если нет противопоказаний.

— Зависит ли частота недержания от времени суток?

— Прежде всего она зависит от наполненности мочевого пузыря, особенно если он не способен накопить полный объём жидкости. Однако ночью мозг в меньшей степени контролирует работу сфинктера, и при наличии патологий моча подтекает.

— Насколько сильным бывает непроизвольное мочеиспускание?

— Зависит от сложности заболевания. Может быть и незначительное подтекание, и обильное, когда нужно менять несколько урологических прокладок в короткое время. В тяжёлых случаях позывы случаются регулярно. Иногда повторное мочеиспускание происходит спустя 10 минут после предыдущего.

— Вы упомянули об урологических прокладках. Что они собой представляют и чем отличаются от обычных женских?

— Это прокладки большего объёма. Также они лучше впитывают влагу.

— К врачам каких специальностей нужно обращаться при возникновении непроизвольного мочеиспускания?

— К урологу, гинекологу и неврологу. Как правило, консультация начинается с посещения уролога, который может назначить разные виды лечения, начиная от медикаментозных, заканчивая оперативными.

— Как проводится диагностика недержания мочи?

— Для начала — сбор жалоб и анамнеза, осмотр на кресле, кашлевой тест, при котором пациенту предлагают покашлять. Также его просят потужиться, воспроизвести другие действия, провоцирующие непроизвольное мочеиспускание. Это поможет оценить степень выраженности патологии.

При необходимости проводится уретроцистография, УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой, УЗИ малого таза. Когда сомневаемся, есть ли гиперактивность пузыря, назначаем МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Из инвазивных способов диагностики делаем уретроскопию — эндоскопический метод исследования, с помощью которого мочевой пузырь осматривается изнутри.

В идеале, конечно, стоит провести комплексное уродинамическое исследование — инструментальный метод, при котором ставятся датчики на брюшную стенку, в прямую кишку и мочевой пузырь. Это необходимо для дифференциальной диагностики стрессорного недержания и гиперактивности мочевого пузыря.

— Как лечить недержание мочи?

— Есть различные варианты коррекции. Например, гимнастические упражнения, которые помогают держать в тонусе мышцы мочевого пузыря. В более тяжёлых случаях мы вводим гиалуроновую кислоту в уретру. Когда неинвазивные и малоинвазивные техники не помогают, осуществляем пластику мочевого пузыря: ставим сетку, укрепляющую сфинктер. В некоторых случаях операция проходит совместно с гинекологом или другими врачами: например, они лечат выпадение матки, а уролог ставит сетку.

— Какие меры стоит предпринять, чтобы как можно раньше вылечить патологию?

— Прежде всего — как можно раньше обратиться к врачу. Симптомы недержания накапливаются постепенно. Не бывает так, что вечером человек лёг здоровым, а утром проснулся больным. Другое дело — будет ли человек обращать внимание на симптомы или станет ждать осложнений.

В практике имеются случаи, когда недержание обнаруживалось случайно во время диагностики совсем других болезней. Например, пациент приходил из-за камней в почках, и оказывалось, что он давно носит памперсы. Конечно, одной гимнастикой тут не обойдётся.

Также важно то, что иногда раннее обращение к врачу позволяет предотвратить более серьёзные заболевания － в частности, проблемы с поясницей.

Редакция рекомендует:

Для справки:

Сидоров Степан Петрович

В 2009 году окончил Иркутский государственный медицинский университет

2009—2010 гг. — интернатура по общей хирургии

2010—2012 гг. — ординатура по специальности «Урология»

В настоящее время — заведующий урологическим центром, врач-уролог, андролог, хирург, врач УЗ-диагностики в «Клинике Эксперт» Иркутск