Какие зубы влияют на височно челюстной сустав

Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия

Омская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, Областная клиническая больница

Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия

Взаимосвязь дистопии восьмых зубов нижней челюсти и внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава: клинический случай

Журнал: Стоматология. 2015;94(5): 82-85

Худорошков Ю. Г., Хомутова Е. Ю., Савченко Р. К., Григорович Э. Ш. Взаимосвязь дистопии восьмых зубов нижней челюсти и внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава: клинический случай. Стоматология. 2015;94(5):82-85.
Khudoroshkov Yu G, Khomutova E Iu, Savchenko R K, Grigorovich E Sh. Interrelationship wisdom teeth dystopia and internal TMJ disorders: a clinical case. Stomatologiya. 2015;94(5):82-85. (In Russ.).
https://doi.org/10.17116/stomat201594582-85

Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия

Актуальность. Аномалии положения отдельных зубов могут приводить к окклюзионным аберрациям и вызывать внутренние нарушения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Стоматолог должен объективно обосновать необходимость удаления дистопированного зуба. Представлен клинический случай: пациентка с болезненным ограничением открывания рта. Проведены мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) ВНЧС; установлен диагноз: невправляемое смещение суставного диска правого ВНЧС; вторичный артроз. Изучение диагностических моделей, MPI-диагностика, функциональное обследование ВНЧС с помощью электронной регистрационной системы KAVO Arcus Digma II выявили признаки окклюзионного препятствия, компрессии биламинарной зоны правого ВНЧС. Установлен ведущий этиологический фактор — дистопированный зуб 4.8. Через 1,5 мес после удаления зуба отмечалось полное восстановление функции ВНЧС. Вывод. 1. Пациентам с подозрением на невправляемое смещение суставного диска ВНЧС показано проведение МРТ и МСКТ ВНЧС с закрытым и открытым ртом, комплексное функциональное гнатическое обследование. 2. Данный клинический случай подтверждает влияние аномалии положения отдельного зуба на развитие внутренних нарушений ВНЧС.

Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия

Аномалии положения отдельных зубов могут приводить к окклюзионным аберрациям и вызывать внутренние нарушения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Бессимптомное аномальное положение третьих моляров в сочетании с эстетическим оптимумом улыбки вызывает у пациента сомнения в целесообразности удаления таких зубов и требует от стоматолога объективного обоснования необходимости данного вмешательства [5].

Обследование больных с внутренними нарушениями ВНЧС включает в себя инструментальный этап. Магнитно-резонансная томография (МРТ) ВНЧС является «золотым стандартом» в оценке внутрисуставных нарушений [1]. МР-исследование ВНЧС проводится в положениях привычной окклюзии и максимально открытого рта. Для стабильной фиксации нижней челюсти (НЧ) и максимального снижения двигательных артефактов при функциональном исследовании оптимально использование роторасширителя в виде конуса с резьбой, выполненного из амагнитного материала [3]. Длительно существующие нарушения биомеханики сустава при отсутствии адекватного лечения приводят к развитию вторичного остеоартроза, проявляющегося деформацией суставной поверхности головки НЧ и изменениями губчатого вещества (субхондральный остеосклероз, кистовидная перестройка, жировая инволюция). Такие изменения достовернее и полнее визуализируются при мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) или дентальной объемной томографии (ДОТ) [1, 2].

Функциональная диагностика в стоматологии (ортодонтии) направлена на комплексный подход к решению клинических задач. Для понимания биомеханики сустава и окклюзии необходимо исследование артикуляционных движений Н.Ч. Траектории этих движений являются индивидуальными и могут меняться при аномалиях окклюзии зубных рядов, патологических процессах в ВНЧС и мышцах челюстно-лицевой области, нарушениях осанки. Для проведения исследования биомеханики сустава и оценки влияния окклюзионного фактора на артикуляцию НЧ и внутренние структуры ВНЧС с целью диагностики и контроля лечения применяются электронные аксиографы, кинезиографы, MPI-диагностика [4].

Клинический опыт свидетельствует о том, что развитие и прогрессирование дислокаций суставного диска в определенной степени сопряжено с изменениями, претерпеваемыми зубочелюстным аппаратом. В связи с этим комплексное обследование, включающее в себя визуализацию ВНЧС, изучение биомеханики сустава и нарушений функциональной окклюзии, представляется нам безусловно необходимым при лечении пациентов с данной патологией.

Зачастую у 1 больного мы обнаруживаем несколько факторов, являющихся потенциальными причинами дислокации суставного диска. Выделить среди них ведущий не всегда возможно. Оптимальным было бы воздействие на все возможные причинные факторы и звенья патогенеза, однако на практике в полном объеме это зачастую невыполнимо. В таких случаях нам представляется целесообразным сосредоточить лечебные усилия на устранении наиболее очевидной причины. В этой связи хотелось бы поделиться опытом лечения нашей пациентки с внутренним нарушением ВНЧС.

Больная Д., 30 лет, обратилась в клинику ортодонтии Омской государственной медицинской академии 02.07.14 с жалобами на боли в области правого уха при жевании, ограничение открывания рта с ощущением механического препятствия в области правого ВНЧС. Заболела остро: за 3 нед до обращения без видимых причин утром внезапно возникло ограничение открывания рта, после чего присоединилась боль. Звуковых явлений в ВНЧС ни накануне, ни после начала заболевания пациентка не отмечала. Обратилась с указанными жалобами к стоматологу по месту жительства. Назначенное лечение (нимесулид внутрь, компрессы с 25% раствором димексида) в течение 1 нед не принесли положительного результата. Пациентка ведет малоподвижный образ жизни, не менее 5—6 ч в день проводит за компьютером, страдает периодическими головными болями.

При осмотре отмечается незначительная асимметрия лица за счет смещения подбородка вправо от средней линии. При пальпации в проекции головок НЧ болезненности не наблюдается. Экскурсия правой головки несколько ограничена. Суставные шумы при движениях НЧ не определяются. Максимальное межрезцовое расстояние — 30 мм. Отмечается девиация НЧ вправо при открывании рта. Выдвижение Н.Ч. кпереди резко ограничено, болезненно. Жевательные мышцы при пальпации безболезненны.

Осмотр полости рта: отсутствуют 1.8, 2.8 и 3.8 зубы. Коронки остальных зубов интактны.

Скученность зубов I степени, супрапозиция зуба 4.8, мезиальный наклон коронки зуба 4.8, кривая Шпее в норме. Ретенция 2.8, 3.8 зубов.

Исследование диагностических моделей челюстей: увеличение ширины зубного ряда в области моляров на 5 мм и в области премоляров на 4 мм на верхней челюсти (ВЧ) и НЧ, увеличение длины переднего отрезка на ВЧ на 2 мм, на НЧ — на 1 мм. Анализ телерентгенограммы (ТРГ): межрезцовый угол (II) — 127°, угол наклона верхнего резца относительно плоскости ВЧ (Max1-NSL) — 109°, угол наклона нижнего резца относительно плоскости НЧ (Mand1-ML) — 99,8°, Wits-число — –1,1 мм, лицевой индекс по Hasund — 87%. Горизонтальный рост, протрузия верхнего и нижнего резцов, I зубоальвеолярный класс, I скелетный класс (рис. 1).

Рис. 1. Точки и плоскости, используемые для анализа ТРГ.

03.07.14 пациентке была выполнена МСКТ: в левом ВНЧС в состоянии окклюзии головка НЧ имеет центральное положение в суставной ямке с умеренновыраженными субхондральным склерозом и узурацией, уплощением переднего контура. В правом ВНЧС в окклюзию: суставная головка — в ретропозиции, с умеренновыраженными субхондральным склерозом и узурацией (преимущественно выраженной по уплощенному верхнему контуру). При функциональном исследовании: в левом ВНЧС — поступательное движение головки с заходом за суставной бугорок до 16 мм; в правом ВНЧС — движение головки резко ограничено до уровня подножия суставного бугорка (до 5 мм). Жевательные мышцы симметричны по толщине и плотности. Заключение: дегенеративно-дистрофические изменения в обоих ВНЧС по типу артроза I степени с ретропозицией и признаками ограничения подвижности мыщелка в правом ВНЧС.

04.07.14 пациентке выполнена МРТ ВНЧС: МР-сигнал от костей обоих ВНЧС не изменен. Патологических изменений структур в левом ВНЧС в окклюзию не выявлено. При функциональном исследовании поступательное движение головки — с заходом за суставной бугорок на 17 мм, внутрисуставной диск занимает обычное положение, без признаков дегенеративных изменений, сигнал от него обычный. В правом ВНЧС в положении окклюзии внутрисуставной мениск в положении переднего вывиха. При функциональном исследовании движение головки ограничено в пределах 6 мм. Диск — с признаками дегенеративных изменений, с истончением по центру и вероятной фрагментацией (разделением): задняя часть смещается кзади, в ламинарную зону, передняя часть определяется со смещением кпереди. В полости суставов жидкости не определяется (рис. 2).

Рис. 2. Функциональная МРТ правого ВНЧС. Косо-сагиттальная плоскость; pd-взвешенные изображения.

Картина дегенеративных изменений в правом ВНЧС по типу артроза I степени с ретропозицией головки в суставе, признаками дегенерации внутрисуставного диска (и вероятной его фрагментацией), проявлениями переднего вывиха внутрисуставного диска.

По данным клинического и лучевого обследования пациентке поставлен диагноз: невправляемое смещение суставного диска правого ВНЧС; вторичный артроз.

Рекомендована диета с ограничением жесткой пищи. От инвазивных мероприятий (артролаваж, артроскопия) решено воздержаться. Направлена на лечение к ортодонту.

Проведено функциональное обследование ВНЧС с помощью электронной регистрационной системы KAVO Arcus Digma II. При выполнении функциональной пробы открывания—закрывания рта: артикуляция НЧ без учета зубных направляющих, визуализация суставных траекторий движений суставных головок НЧ оценивается как норма. При выполнении функциональной пробы открывания—закрывания рта: артикуляция НЧ с учетом зубных направляющих, визуализация суставной траектории движений левой суставной головки НЧ оценивается как норма (рис. 3).

Читайте также:

Сводит мышцы ног: причины и лечение

Рис. 3. Суставная траектория движения левой суставной головки НЧ.

При выполнении аналогичной пробы правого ВНЧС артикуляционная кривая на начальном отрезке имеет «обратный изгиб», свидетельствующий о наличии окклюзионного препятствия; длина кривой короче аналогичной кривой противоположного ВНЧС, что свидетельствует о снижении трансляции головки НЧ справа и преобладании ротационных движений в начальном периоде открывания рта (рис. 4).

Рис. 4. Траектория движения правой суставной головки НЧ.

Для оценки положения суставных головок в положении привычной окклюзии по отношению к центральному соотношению ВНЧС выполнено исследование MPI. Предварительно была проведена настройка артикулятора SAM в соответствии с артикуляционным протоколом для индивидуального программирования артикулятора (рис. 5).

Рис. 5. Протокол настройки артикулятора SAM.

При оценке параметров MPI в правом ВНЧС отмечено наличие компрессии биламинарной зоны.

С учетом проведенного клинического, функционального исследования и данных лучевой визуализации ВНЧС пациентке рекомендовано удаление зуба 4.8.

После удаления зуба через 1,5 мес больная жалоб не предъявляет. При осмотре — открывание рта свободное, безболезненное, без смещений. Максимальное межрезцовое расстояние — 46 мм. Суставных шумов не определяется. Пальпация в проекции головок НЧ, жевательных мышц безболезненна. Выполнено повторное функциональное обследование ВНЧС с помощью электронной регистрационной системы KAVO Arcus Digma. При выполнении функциональной пробы открывания—закрывания рта: артикуляция НЧ с учетом зубных направляющих (правый ВНЧС), отмечается нормализация формы артикуляционной кривой, что свидетельствует об отсутствии окклюзионного препятствия; увеличение длины кривой указывает на соответствие трансляционных и ротационных движений головки правого ВНЧС. Данные MPI: смещение суставных головок НЧ от центрального соотношения в пределах нормы.

Таким образом, выявлен и устранен основной этиологический фактор, что привело к выраженному клиническому эффекту. Полное восстановление функции сустава, симметричность движений НЧ, а также данные MPI свидетельствуют о нормализации внутрисуставных взаимоотношений. Пациентке показано дальнейшее ортодонтическое лечение, устранение скученности зубов, восстановление высоты прикуса, удаление зубов 2.8, 3.8.

Приведенные данные позволяют заключить, что пациентам с подозрением на невправляемое смещение суставного диска ВНЧС показано комплексное обследование с целью верификации диагноза (МРТ, МСКТ ВНЧС с закрытым и открытым ртом), а также с целью выявления вероятного этиологического фактора (методы функционального гнатического исследования); данный клинический случай подтверждает влияние аномалии положения отдельного зуба на развитие внутренних нарушений ВНЧС.

Болит челюсть, шея, зуб: что делать и есть ли связь

Боль в челюсти, шее является тревожным сигналом и возникает обычно внезапно, доставляя много проблем. Для правильной поставки диагноза нередко требуется посетить не только стоматолога, но и невролога. Зачастую людям необходимо всего лишь исправление прикуса.

Как зубы связаны с ВНЧС

Зачастую челюстно-зубные боли связаны с проблемами височно-нижнечелюстных суставов, неполадками в работе суставов, обеспечивающих движение нижней, верхней челюсти. По статистике, до 75% людей сталкиваются с мышечно-суставной, болевой дисфункцией или синдромом Костена. Поэтому ищут ответ, может ли от зуба болеть шея.

Поскольку вместе с болями открывается непроизвольное сжатие челюсти, мышечный гипертонус, быстрая утомляемость рта при жевании, уплотнение околозубных тканей, неравномерность открывания рта и другая симптоматика, необходима оперативная помощь стоматолога, невролога.

Есть несколько теорий появления миоартропатии височно-нижнечелюстного отдела. Дефект в ряду, челюстная травма, патологическая стираемость, неправильный прикус после удаления зуба мудрости — распространенный список причин заболевания ВНЧС, согласно окклюзионно-артикуляционной теории. Патология приводит к изменению движения нижней челюсти, изменению формы суставного диска.

Если на раннем этапе появляется щелчок и хруст в области около уха, то с течением времени возникает боль, трудность с открыванием ротовой полости. Поэтому обратиться к врачу следует незамедлительно, чтобы провести диагностику заболеваний ВНЧС. Особенно это важно, когда нужно узнать, если удалить зубы мудрости, изменится прикус ли.

Зуб мудрости и прикус

Из-за неправильно расположенных восьмерок в прикусе формируются травматические узлы. Они приводят к перенапряжению жевательных мышц и проблемам с ВНЧС. От переработки суставные хрящи стираются и изменяются. В суставах появляется воспаление хронического характера, проявляющееся щелчками и болезненными ощущениями. При тяжелых патологиях нарушение нижней челюсти приводит к невозможности открытия рта. Поэтому лечение ВНЧС зуб начинается с изучения зуба мудрости, прикуса. Стоматологами проводится функциональная диагностика, по ходу которой определяется движение челюсти относительно друг друга. Оценивается, как зубы мудрости влияют на прикус. При обнаружении создания помех, единицы удаляются. Также устраняется неправильный прикус, если он уже есть.

Причины болей и их взаимосвязь

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава проявляется неприятными ощущениями во всех близлежащих отделах. В шее возникает усталость с дискомфортом, болью, спазмом. В ушах появляются посторонние шумы. Они часто закладываются. В них становятся слышны щелчки с хрустами. В области головы развиваются следующие неприятные симптомы:

Височные, головные боли;
Мигрени, лицевые спазмы;
Боли за глазницами;
Спазмы в мышцах лица и головы.

Рот заклинивает при открывании и закрывании. Болит шея и челюсть. Третьи молярные ряды стискиваются, болят при жевании. Во время поглощения еды возникает хруст, щелканье и неприятный скрежет. Нередко возникают головокружения, нарушения сна, депрессивные ощущения, храпы, глазное давление. Болевой синдром, когда зуб отдает в шею, становится похож на остеохондроз шеи с артритом, отитом, невралгией тройничного нерва, поэтому необходима консультация других специалистов.

Дисфункция ВНЧС нередко связана с патологическими изменениями в связках и мышцах. Причинами явления являются следующие моменты:

Перенесенная челюстная травма;
Естественное, приобретенное нарушение прикуса;
Чрезмерное стискивание, бруксизм;
Неправильно установленная пломба, коронка;
Отсутствие единицы в ряду, последующего протезирования;
Удаление восьмерки (несвоевременное врачебное вмешательство, из-за которого моляр дал неправильный рост, давление на соседний ряд, упор в челюстную кость);
Хронический артрит;
Нервно-психическое, физическое перенапряжение;
Бруксомания, чрезмерная речевая нагрузка.

По мнению большинства исследователей, дисфункция ВНЧС после удаления зуба связана с изменением тонуса жевательных мышц, пространственным взаимоотношением элементов ВНЧС, окклюзивным нарушением. Нередко она сопряжена с анатомической предпосылкой суставного строения.

В результате, если развивается обширная симптоматика в челюстно-лицевой области, необходимо посетить кабинет стоматолога, невролога и терапевта. Зачастую после этого необходимо удаление зуба мудрости. Выявить причину на основе функциональных исследований и, если она кроется в патологии ВНЧС из-за зуба мудрости, то оперативно начать лечение. В первую очередь, начать лечение ВНЧС после удаления зуба мудрости, ликвидировать неправильный прикус, если проблема связана с ними. В противном случае, есть риск невозможности открытия челюсти, продолжения усиления болей в близлежащих отделах и развития более серьезных последствий.

Мы готовы гарантировать успех без боли, стресса и дискомфорта. Вместе с нами вы начнете иначе смотреть на необходимость посещения стоматологии

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Височно-нижнечелюстной сустав – это парный орган, который осуществляет соединение нижней челюсти с основанием черепа. Как известно нижняя челюсть – единственная подвижная кость, которая способна совершать сложные движения челюсти в пространстве. Наиболее простые и понятные движения – это открывание и закрывание рта (вверх/вниз). Но, также мы умеем двигать челюсть вправо влево, вперед назад и бесконечное количество комбинаций, когда перемещения происходят одновременно во всех направлениях трехмерной системы координат. Вектор перемещений задают четыре пары основных жевательных мышц: масетериальная (правая и левая), височная (правая и левая), медиальные крыловидные и латеральные крыловидные мышцы правой и левой стороны. Благодаря ним, мы открываем и закрываем рот, откусываем и пережевываем пищу, совершаем глотательные движения, произносим звуки при разговоре, играем на музыкальных инструментах, грызем ногти, раскусываем грецкие орехи, открываем пивные бутылки, целуемся и многое другое. Челюстной сустав обеспечивает возможность таких движений, при этом сохраняя прочную и устойчивую связь между нижней челюстью (Н/Ч) и неподвижными костями всего черепа.

Анатомия челюстного сустава

Описать подробную анатомию сустава в формате популярного изложения не так то просто. Мы поробуем это сделать не углубляясь в детали, но обращая на важные определяющие вопросы.

Суставная часть нижней челюсти называется мыщелком. Мыщелок сочленяется с суставной ямкой. Поверхности этих образований инконгруэнтны и скольжение мыщелка по поверхности ямки было бы невозможно, если бы не внутрисуставной диск, являющийся хрящевой прокладкой. Его верхняя поверхность адаптирована форме ямки, а нижняя форме мыщелка. Это свойство нивелирует инконгруэнтность.

При открывании рта мыщелок (поз.4), а с ним и вся нижняя челюсть совершает два типа движения:

поступательное движение из ямки (поз.1) к вершине бугра (поз.2)
вращательное движение (против часов. стрелки).

Синхронно с движением мыщелка движется и суставной диск (поз.3). И это одно из самых простых в описании движений. Многие перемещения намного сложнее и замысловатее.

Для того, чтобы сустав работал в нормальном режиме необходима координированная работа всех жевательных мышц, связок прочно прикрепляющихся к мыщелку и связочного аппарата удерживающего внутрисуставной диск.

Что значит дисфункция ВНЧС?

Любое нарушение координации работы элементов сустава называется дисфункцией. Чем больше выражены нарушения взаимодействия, тем грубее симптомы артрита или артроза наступающего в ответ на дисфункцию.

Начальными признаками могут быть незначительные боли и появляющиеся шумы, щелчки, треск и хруст при различных движениях нижней челюсти. При усугублении проблем, аномальные звуки усиливаются, нарушается свободное и плавное движение нижней челюсти. Открывание рта может происходить неравномерно, со смещением в сторону или зигзагообразно. Боли могут увеличиваться в интенсивности и захватывать или иррадиировать в соседние области. Иногда люди отмечают общие головные боли. В сложных случаях открывание рта резко снижено и пациенты не могут пережевывать пищу.

Причины дисфункции челюстного сустава

Причинами дисфункции сустава в глобальном смысле являются перегрузки. Это могут быть кратковременные воздействия или результат хронической усталости накопленной за длительный период времени.

Кратковременные нагрузки иногда называют острой травмой. Например, удар. В результате травмы происходят разрывы и растяжения связок, после чего какие-то мышцы будут находиться в гипертонусе, а связочный аппарат будет неспособен удерживать элементы в правильном соотношении по отношению друг к другу.

Многие пациенты страдают от бруксизма, который, безусловно, является хронической травмой для ВНЧС. Гипертонус жевательных мышц и удержание челюстей в положении сомкнутых зубов приводит перегрузкам элементов сустава, нарушению кровообращения, компрессии внутрисуставного диска.

Могут ли зубы являться причиной дисфункции? Да, состояние зубов и характер прикуса также влияют на состояние и работу челюстного сустава. Так описанный нами бруксизм за несколько лет приведет к патологической стираемости зубов. Уменьшение высоты зубов приведет изменению межчелюстного расстояния (снижается высота нижней трети лица), а это приводит к увеличению нагрузок на суставные поверхности. Такие перегрузка челюстных суставов может быть при утрате зубов и несвоевременном или неверном протезировании.

Фото демонстрирует такой случай. Зубы пациента выглядят непропорционально короткими.

Но работа сустава это не только то, как мы смыкаем зубы вместе а и то, как двигается подвижная нижняя челюсть. Ее движения вперед и назад, вправо и влево определяется строением верхнего и нижнего зубных рядов и тем как их формы соответствуют друг другу.

Так укорочение резцов приводит к радикальному изменению направления движения челюсти вперед. Это называется термином “резцовый путь”.

При движении челюсти вправо и влево (термин клыковой путь), а именно так мы артикулируем при пережевывании пищи, в контакт должны входить клыки соответствующей стороны. Если же клыки стираются, то сустав получает чрезмерные, травмирующие нагрузки. На фото видно, что кроме клыков трению поддаются и резцы – это явный признак проблемы.

Современная стоматология дает отличный выбор зубных реставраций, как по конструкции протезов, так и по материалу, из которого они будут выполнены. Но любой из выбранных Вами с лечащим врачом вариантов должен восстановить красоту зубов и естественный для челюстных суставов артикуляционный путь.

ПОСЛЕ проведенного лечения, мы видим нормальный клыковой путь. Только в таком случае фронтальная группа зубов и височно-нижнечелюстной сустав получают адекватную защиту зубов и прикуса.

Идеальной будет та работа, которая выполняется в цифровом протоколе. Это означает, что техник моделирует будущие зубы на мониторе при помощи специальной программы.

Программа позволяет не только определить эстетическую часть работы, но и учитывать законы работы зубочелюстной системы – окклюзию и артикуляцию.

Работа проводится при помощи увеличения объекта до удобного масштаба.

Так при работе в области уступа (придесневая область) там, где коронка должна стать продолжением зуба, техник использует двадцатикратное увеличение. Это позволяет точно выполнить работу, что обеспечит красоту и здоровье десны.

ДО и ПОСЛЕ лечения, учитывая сложную патологию, опираясь на достижения передовой стоматологии.

Стоимость услуг протезирования зубов в цифровом протоколе Вы можете узнать на странице “Цены на эстетическую стоматологию в Харькове”. Основные категории нашего прайса указаны в разделе “Цены на стоматологические услуги”.

Являются ли брекеты и ортодонтическое лечение профилактикой болезней челюстного сустава?

Брекеты могут предотвращать проблемы ВНЧС (быть профилактикой), это действительно так. Так задачей ортодонтического лечения является формирование такого вида прикуса, когда любое движение в суставе будет находиться под защитой правильной, функциональной окклюзии. Это означает, что при любых жевательных движениях нижней челюсти зубы должны быть направляющими и определяющими для траектории скольжения суставного отростка. Сустав ограничен от полной свободы перемещений, что и предотвращает перегрузку его структур.

Разберем на простом примере сагиттальных движений нижней челюсти. В случае скольжения зубного ряда вперед и назад, (иммитирующих финальную часть откусывания пищи) движения сустава будут синхронизированы сагиттальному резцовому пути ведения (траектория контакта нижних резцов с небной поверхностю верхних резцов).

Если форма ската суставного бугорка (по которому скользит мыщелок и суставной диск) и небная поверхность верхних резцов (по которому скользят нижние резцы) не будут синхронизированы, то либо сустав будет получать избыточные нагрузки либо зубы будут разрушаться от чрезмерного давления.

Подобным образом сустав должен предохраняться от перегрузок при боковых пережевывающих движениях. Боковые смещения в суставе также должны быть под защитой: При движении вправо клыки рабочей стороны должны обеспечивать правый клыковой путь, при движении влево работает левый клыковой путь.

Брекеты – причина проблем с суставом

Но в жизни случаются так называемые ятрогенные заболевания, когда причиной проблем явился доктор или назначенное им лечение. К сожалению, брекеты могут явиться причиной дисфункции сустава. В ортодонтии часто встречается патологический дистальный прикус , обусловленный недоразвитием нижней челюсти. Это случаи, когда подбородок кажется недостаточно выраженным, а вся нижняя челюсть выглядит маленькой или расположенной непропорционально назад.

В таких случаях требуется увеличить размер нижней челюсти. Но это сложный путь и ортодонты ищут пути обойти сложности. Многие выбирают тлетворный путь вытяжения челюсти вперед, для большей красоты и гармонии лица. Для этого используют аппараты Гербста, “корректор прикуса Форсус”, функциональные аппараты с наклонной плоскостью типа Твин-блок.

После использования таких техник лицо, действительно, улучшается. Но что происходит с суставом? В норме суставная головка находиться в середине суставной ямки. Но после такого в кавычках лечения кондилярный отросток выезжает вперед к вершине бугра. Новое положение не является функциональным, так как соотношение элементов сустава резко нарушается: связки перерастянуты, внутрисуставной диск в неустойчивом положении, неспособный адаптировать суставные поверхности. Поэтому его движения не системные, не координированные. Если он смещается, выскальзывая из-под мыщелка, происходит щелчок или треск. Такая ситуация со временем приводит к стиранию суставного диска, в грубых случаях к его перфорации.

Общая цепочка патологических изменений – это изменения прикуса ради зубных признаков окклюзии и улучшения пропорций лица, в результате чего развиваются тяжелые поражения сустава.

Идеальное ортодонтическое лечение также неоднозначно для височно-нижнечелюстного сустава

Гнатология непростая дисциплина, но мы договорились рассматривать проблемы сустава на популярном уровне доступном для понимания простого человека. Вот один из фактов строения зубочелюстной системы.

Сагиттальный резцовый путь синхронизирован движению мыщелкового отростка вдоль ската суставного бугорка. Поэтому глубина резцового перекрытия коррелирует с высотой суставного бугорка.

В случае небольшого резцового перекрытия суставной бугор пологий и невысокий

В случае глубокого резцового перекрытия суставной бугор высокий и отвесный.

Именно такой закон строения зубочелюстной системы сохраняет баланс сил, одновременно сохраняющий здоровье сустава и целостность зубов. Но как быть ортодонту в каждом клиническом случае. Ведь финальный результат любого лечения должен быть таким, чтобы глубина резцового перекрытия составляла 2-3 мм. Это означает, что доктор вынужден пренебречь особенностями строения ВНЧС для того, чтобы отвечать критериям качества.

Улучшение зубных признаков свидетельствует о качественном лечении. Но теперь нарушена координация работы ВНЧС.

Те кто ищет материалы о ВНЧС часто интересуются такими материалами:

Дисфункция ВНЧС тема очень актуальная, но не простая. Постараемся рассказать о сложном простыми словами, чтобы статья была полезна для пациентов.

Стираемость зубов, это норма или патология Должны ли зубы стираться? Нормально ли то, что зубы стираются?

Керамические виниры, безметалловая керамика, диоксид циркония, коронки и мостовидные протезы [2022]. Сегодня наша клиника обладает полным комплексом роботизированного зуботехнического производства. Это позволяет обеспечить высочайшее качество работ д.

Цифровая Компьютерная Стоматология в Харькове –
высокое качество по оптимальным ценам

Сегодня наша клиника обладает полным комплексом роботизированного зуботехнического производства. Это позволяет обеспечить высочайшее качество работ для наших пациентов при невысоких ценах. Мы изготавливаем коронки, мосты и протезы с винтовой фиксацией в цифровом протоколе технологией CAD/CAM. Это повышает комфорт пациента и исключает технические ошибки человеческого фактора. Поэтому мы постоянно внедряем цифровые технологии, пропагандируем digital-услуги и разъясняем, что это значит.

4-е лучших варианта зубной имплантации,
которые обеспечат успех

Описание лечения и цены на имплантацию
США, Израиль, Германия.

Безболезненно! Качественно! Гарантия!

Делайте керамические виниры правильно!

За что стоит платить деньги! Какие виниры делать? Из какого материала? Какая технология самая лучшая? Стоит ли полировать зубы? Срок службы и этапы изготовления. Отвечаем на все вопросы.

Десять причин установить брекеты
в ЦКС стоматология

Почему цифровая стоматология гарантирует Вам идеальное сочетание цена/качествона ортодонтическое лечение!

Лазерное отбеливание зубов

Все виды отбеливания!

Лучшие мировые бренды по производству отбеливающих систем: Zoom, Beyond, Opalescence.

Быстро! Эффективно! Безопасно!

Прогрессивное лечение десен в Харькове

Деликатное удаление поддесневого зубного камня. Методики Vector-терапии с оригинальным оборудованием и расходными материалами фирмы Dürr Dental (Германия).

Нарушение работы ВНЧС – причины и последствия.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – парный сустав, образуется головкой нижней челюсти, нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости. Головки нижней челюсти сходятся под тупым углом у переднего края большого затылочного отверстия. ВНЧС обеспечивает движение нижней челюсти и представляет собой комплексную деятельность организма в виде, жевания, глотания, разговора, зевания. Жевательные мышцы обеспечивают точное движение сустава безошибочным образом, если нет нарушения функции (дисфункция ВНЧС)

По данным ВОЗ около 40% населения в возрасте от 20-50 лет страдают дисфункцией ВНЧС. Но далеко не каждый человек обращается за помощью к врачу-гнатологу или остеопату с жалобами на сустав, предпочитая посещать других врачей с головными болями, утомлением, приступами страха, давлением… Дисфункция проявляет себя в виде неврологической клиники: головная боль, головокружение, щелчки и хруст сустава, напряжение мышц, спазмы в области головы шеи, горла. Отологическая клиника: шум, звон, заложенность ушей, снижение слуха. Но существуют и другие, скрытые и отдалённые последствия дисфункции ВНЧС:

Шейный лордоз. Нарушение осанки, когда шея чрезмерно выпрямляется или наоборот голова заметно выступает относительно тела человека.
Искривление в крестцово-подвздошном сочленении (кости таза) как следствие, изменение длины конечностей.

С болями и головокружениями казалось бы, понятно: голова, ухо, сустав. Всё близко, всё взаимодействует. Но какое влияние оказывает ВНЧС на весь опорно-двигательный аппарат, тем более на длину конечностей?

ВНЧС является структурой одного комплекса – СТОМАТОГНОСТИЧЕСКОЙ системы. Стоматогностическая система – комплекс взаимодействий структур и функций головы и шеи. Включает компоненты костей черепа, нижней челюсти, подъязычной кости, ключицы и грудины, мышцы и связки, суставы, сосудистую, лимфатическую и нервную систему обеспечения, а также мягкие ткани головы и зубы. Кроме того она имеет связь с крестцом и копчиком через твёрдую мозговую оболочку. В системе всё взаимосвязано и зависит от нормального функционирования всех её частей.*

Основные функции стоматогностической системы:

Обеспечение основных функций организма: жевание, глотание, кусание, речь, дыхание.
Участие в поддержании статики: механизм походки, шейный, позвонковый и мышечный баланс, баланс таза, равновесие.
Влияние на краниальную (черепную) функцию – особенно височной кости.
Влияние на функции нервной, эндокринной, лимфатической систем.

Рассмотрим основные функции организма: жевание, глотание, речь, дыхание. Эти основные функции организма производятся с помощью движения нижней челюсти. Движение нижней челюсти обеспечивается перемещением головки нижней челюсти в суставной ямке ВНЧС, с помощью височной, жевательных, крыловидных, подъязычных и других мышц. Линия смыкания зубов – окклюзионная плоскость, или просто прикус, в норме должны находиться параллельно плоскостям всего опорно-двигательного аппарата. Основные плоскости которого проходят через зрачки, линию смыкания зубов, второй и третий шейный позвонок, лопатки, гребни подвздошных костей, колени и лодыжки. Параллельность линий свидетельствует о здоровье опорно-двигательного аппарата и зубочелюстной системы. Изменение в любой из плоскостей приводит к изменениям в других плоскостях. Поэтому нарушение окклюзионной плоскости относительно других может вызывать боли и негативные изменения в совершенно неожиданных частях организма.

Нарушения окклюзии в результате стираемости зубов, врождённых патологий прикуса, а чаще, неадекватного стоматологического лечения или протезирования, неумелого использования брекет-системы, неправомерного удаления здоровых зубов, приводят к ответным нарушениям в шейном отделе позвоночника и спазму мышц задней поверхности шеи. Длительный спазм приводит к структурным изменениям в мышце, укорачивая ее, и она теряет свою способность сокращаться и расслабляться. Спазм мышцы приводит к спазму жевательной и мимической мускулатуры. Таким образом, для организма спазм мышц с одной стороны является патологическим процессом, который приводит к спазму в другой области. Например, в поддержке статики участвует височная мышца, её синергистом являются жевательные мышцы. Эти мышцы содержат большое количество проприорецепторов (чувствительных волокон). Постоянный поток нервных импульсов от проприорецепторов участвует в регуляции вертикального положения тела. Нарушение окклюзии (прикуса) приводит к несбалансированному движению нижней челюсти и челюстно-лицевой мускулатуры, в т.ч. жевательной и височной мышц. Изменение потока нервных импульсов, вследствие дисфункций ВНЧС, вызывает искривления позвоночника в шейном отделе и крестцово-подвздошном сочленении, что приводит к скручиванию таза и изменению длинны конечностей.

Дисбаланс в ВНЧС посылает негативный стимул и в нервную систему 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Любая аномалия прикуса изменяет направление действия силы в черепе. Например, преждевременный контакт на боковых зубах вызывает нескоординированное движение мышц и извращение передачи нервного импульса в мозг. Нескоординированные движения мышц часто вызывают напряжение фасций шеи. Узлы симпатического ствола вегетативной нервной системы лежат кпереди от предпозвоночной фасции шеи. Так дисфункция ВНЧС, вызывая напряжение фасций шеи, может раздражать шейные симпатические коммуникации, провоцируя рефлекторный спазм сосудов головы. Спазм сосудов головы вызывает нарушение кровоснабжения мозжечка, что проявляется нарушением координации, головокружениями – как следствие тревожные состояния. Дисфункция ВНЧС вызывает торсию (torsio; лат. “вращение, скручивание”) височной кости, в которой располагается лабиринт с вестибулярным аппаратом. Изменения в вестибулярном аппарате приводит к нарушению равновесия и головокружениям. Заложенность носа может так же быть взаимосвязана с дисфункцией ВНЧС. Вследствие укорочения фасций мышц шеи происходит нарушение лимфооттока и оттока венозной крови от головы. Проявлятся это может в виде тканевого отёка в области носовых ходов, так как эта область богата кровеносными сосудами. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава имеют следующие причины:

Неправильный прикус (окклюзия) – смыкание зубов, при котором происходит нарушение формы и функции зубочелюстной системы. Это проявляется в виде деформации окклюзионной поверхности зубов с блокадой движения нижней челюсти. Что может привести к патологической стираемости зубов, функциональной перегрузке ВНЧС и жевательной мускулатуры. Наиболее распространённая проблема ВНЧС-это снижение высоты прикуса. Что обусловлено несколькими факторами: нарушение прорезывания зубов, бруксизм, преждевременная утрата молочных или постоянных зубов, врождённое отсутствие группы зубов, микродонтиия (мелкие зубы), патологическая стираемость эмали, нарушение вертикального размера зубов вследствие работы стоматолога. Изменение положения ВНЧС при неграмотном ортодонтическом лечении, неправомерное или вынужденное удаление, разрушение зубов.
Стресс (перенапряжение, сильное сжатие зубов).
Травма челюсти (переломы лицевых костей и челюсти) .
Эндокринные, обменные нарушения, инфекционные заболевания.
Чрезмерные физические нагрузки.
Вредные привычки (грызть ногти, неправильно держать телефон и т.п.)

Симптомы заболеваний височно-нижнечелюстного сустава:

Головная боль, спазмы в лицевых мышцах и области челюсти.
Щелчки, хруст, скрежет при движении челюсти.
Боль, заложенность и звон в ушах.
Увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
Головокружение.

Влияние заболеваний ВНЧС на здоровье человека далеко не изучены, в отличие от методов диагностики, лечения и восстановления ВНЧС врачом. В большинстве случаев достаточно прозрачной корректирующей каппы чтобы избавить себя от множества настоящих и будущих проблем со здоровьем.

Взаимосвязь патологии височно-нижнечелюстного сустава с нарушениями окклюзии зубов и зубных рядов

Акопян Р.А. – студент 4 курса стоматологического факультета
Научные руководители: асс., к.м.н. Петрова А.П., асс. Венатовская Н.В
ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ
Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии.

Резюме

В настоящее время заболевания ВНЧС являются распространенной патологией челюстно-лицевой области. Проведен анализ взаимосвязи дисфункций височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с нарушениями окклюзии зубов и зубных рядов. Определенно влияние нарушений окклюзии зубов на ВНЧС.

Ключевые слова

Введение

Нарушения окклюзии зубов и зубных рядов являются распространенной патологией челюстно-лицевой области, которые способствуют развитию патологии височно-нижнечелюстного сустава. 51,1% детей, подростков и молодых людей имеют различные симптомы дисфункции ВНЧС. Пик распространенности функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава приходится на 22-25 лет. Встречаемость существенно выше у женщин – 76 (61,78%), чем у мужчин – 47 (38,21%), причем распространенность заболевания увеличивается с возрастом и достигает 35,29% в возрасте от 65 до 74 лет [1, 2].

Обзор данных литературы по влиянию нарушений окклюзии зубов на височно-нижнечелюстной сустав.

Материал и методы

Был проведен анализ статей, монографий, учебных пособий и диссертаций по патологиям ВНЧС, нарушениям окклюзии зубов и зубных рядов.

Результаты

Проведен анализ взаимосвязи дисфункций височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с нарушениями окклюзии зубов и зубных рядов. Определенно влияние нарушений окклюзии зубов на ВНЧС.

Обсуждение

Более чем в 80% случаев заболевания ВНЧС не связаны с воспалительными процессами, а обусловлены функциональными нарушениями [3,4]. Большинство авторов считают, что в основе дисфункции ВНЧС лежит нарушение окклюзии зубов и зубных рядов. Доказательством этой теории ее сторонники считают сочетание в подавляющем большинстве случаев дисфункции ВНЧС с дефектами зубных рядов и с иными нарушениями функциональной окклюзии, а также тот факт, что устранение этих нарушений путем ортопедического лечения ведет к регрессии суставной симптоматики [5,6]. От 78.3% до 95.3% больных с нарушениями окклюзии имеют те или иные формы дисфункции ВНЧС [4]. У пациентов, прошедших ортопедическое лечение, клинические симптомы мышечно-суставной дисфункции ВНЧС имеются в 48% клинических наблюдений [1]. Исследования показали, что у пациентов с дистальным прикусом или глубоким резцовым перекрытием в 93% случаев выявляются изменения ВНЧС. У пациентов с дисфункциями височно-нижнечелюстного сустава, жевательных мышц и заболеваниями пародонта выявили в 90 % случаев окклюзионные нарушения в центральной, передней и боковых окклюзиях [7,8]. Было выявлено, что смещение и вывих суставного диска связаны с нарушением окклюзионных контактов при различных движениях нижней челюсти [9]. В результате исследования у 56 человек из 83 пациентов (67,47%) с трансверзальным смещением нижней челюсти были обнаружены окклюзионные нарушения (суперконтакты, зубочелюстные деформации и аномалии, осложненные блокирующей окклюзией) [10]. Данная статистика подтверждает высокую распространенность нарушений окклюзии у пациентов с патологией ВНЧС.

Зубочелюстная система представляет собой единую биомеханическую систему, поэтому нарушения одного звена этой системы введут к различным последствиям, как в других звеньях зубочелюстной системы, так и во всем организме в целом. Отсутствие одного или нескольких зубов в зубном ряду, неправильный прикус, неправильное положение, форма или строение зуба способствуют нарушению окклюзии, что приводит в дальнейшем к патологии ВНЧС. Так, причиной смещения нижней челюсти вправо может быть выдвинутый в сторону отсутствующего антагониста нижний зуб мудрости, а также преждевременные контакты зубов слева и чрезмерное стирание зубов справа. В результате чтобы избежать окклюзионные препятствия, происходит изменение движений нижней челюсти, что в свою очередь ведет к асимметрии мышечной активности и изменению топографии головок ВНЧС [11]. Деформация окклюзионной поверхности приводит к увеличению нагрузки на ткани ВНЧС, в свою очередь длительная нагрузка приводит к нарушению кровоснабжения хрящевой ткани, потери её эластичности и как следствие к различным деформациям структуры сустава [12]. Было установлено, что латеральные и медиальные крыловидные мышцы изменяют свое функциональное состояние на стороне преждевременных контактов, а жевательные и височные на противоположной стороне [13].Кроме того, выявлено влияние аномалий прикуса, а именно дистального и глубокого видов прикуса, на положение головок нижней челюсти. При наличии данных видов прикуса наблюдается смещение головок нижней челюсти кверху и кзади более чем в 75 и 86% случаев соответственно [14]. Таким образом, нарушение окклюзии является одним из важнейших факторов способствующих возникновению патологии ВНЧС.

Патологические изменения в суставах могут возникнуть в результате родовой травмы, инфекционных заболеваний, воспалительного процесса среднего уха. По мере прогрессирования заболевания нарушается функция ВНЧС, что выражается в ограничении объема движений на пораженной стороне и увеличении на здоровой. Нижняя челюсть занимает вынужденное положение. Со временем, это положение закрепляется, возникает дискоординация функции жевательных мышц. Это приводит к нарушению синхронности движений в обоих суставных сочленениях. Движения нижней челюсти теряют плавность, становятся ступенеобразными, возникает патологический прикус. Таким образом, патология ВНЧС не связанная с нарушением окклюзии, при прогрессировании заболевания, приводит к нарушению окклюзии зубов и зубных рядов [5,12].

Заключение

1. Более 67% пациентов с нарушениями окклюзии зубов и зубных рядов имеют различную патологию ВНЧС и более 78% пациентов с патологией ВНЧС имеют различные нарушения окклюзии зубов и зубных рядов, что подтверждает то, что патология ВНЧС у большинства пациентов связана с нарушением окклюзии.

2. Окклюзионные и мышечные факторы взаимосвязаны: дискоординация функции жевательных мышц усиливает суставную патологию, а возникшие в суставе изменения усиливают дисфункцию мышц. Изменения в жевательном аппарате введут к дисфункции жевательных мышц и нарушению функции обоих суставных сочленений. Длительно существующая повышенная нагрузка на ткани ВНЧС приводит к нарушению кровообращения хрящевой ткани, хрящ теряет эластичность, на его поверхности возникают трещины, постепенно прогрессирует дистрофия хряща. В дальнейшем патологический процесс переходит на костные структуры сустава, что приводит к различным деформациям головки нижней челюсти. В то же время патология ВНЧС не связанная с нарушением окклюзии, при прогрессировании заболевания, приводит к нарушению синхронности движения в суставных головках, их смещению и образованию патологического прикуса. Таким образом, возникает порочный круг: нарушение окклюзии приводят к патологии ВНЧС, которая в свою очередь приводит к изменению положения головок нижней челюсти и нарушению прикуса.

Литература

1. Гажва С.И., Зызов Д.М., Шестопалов С.И., Касумов Н.С. распространенность патологии височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с частичной потерей зубов // Современные проблемы науки и образования. 2015. №6.

2. Ибрагимова Р.С., Бокаева А.М., Федоров Д.Е., Усова Н.Ф., Якущенко В.М., Слепокурова Т.С. Распространенность функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава у детей, подростков и лиц молодого возраста // Вестник КАЗНМУ. 2013. №1.

3. Егоров П.М., Карапетян И.С. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. М.: Издательство медицина, 1986. С.122.

4. Каменева Л.А. Оптимизация диагностики и лечения больных с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: дис. . канд./д-ра медицинских наук. Саратовский государственный медицинский университет, Саратов, 2014г.

5. Ивасенко П.И., Мискевич М.И., Савченко Р.К., Симахов Р.В. Патология Височно-нижнечелюстного сустава: клиника, диагностика и принципы лечения. СПб.: МЕДИ издательство, 2007. С.80.

6. Семенов Р.Р., Карпов С.М., Хатуаева А.А., Карпов А.С. Этиологические и патогенетические механизмы формирования дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. 2014.

7. Брагин Е.А., Долгалев А.А., Брагарева Н.В. Роль окклюзионных нарушений в развитии заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, дисфункций жевательных мышц и заболеваний пародонта // Современные проблемы науки и образования. 2014. №1.

8. Долгалев А.А. Комплексная диагностика окклюзионных нарушений зубных рядов у пациентов с патологией височно-нижнечелюстного сустава // Вестник новых медицинских технологий. 2008. №2. С. 227.

9. Романова Д.Б., Степаненко Т.В., Лосев А.В., Лосев К.В. Этиопатогенетические факторы возникновения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у лиц молодого возраста // Здравоохранение Чувашии. 2010г. №1.

10. Исхаков И.Р., Маннанова Ф.Ф. Экспресс диагностика нарушений окклюзии и патологии височно-нижнечелюстного сустава на стоматологическом приеме // Проблемы стоматологии. 2013. №5. С.39-43.

11. Хватова В.А. Функциональная окклюзия в норме и патологии.- М.: Медицина, 1993. С.27-30.

12. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. СПб.: СпецЛит, 2001. С.471.

13. Пузин М.Н.; Вязьмин А.Я.. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. М.: Медицина, 2002. С.22-33.

14. Аношина Е.С., Муравьева Ю.А. Анализ положения головок нижней челюсти у лиц с мышечно-суставной дисфуекцией ВНЧС, осложненной аномалиями прикуса // Издательство НижГМА

15. Лепилин А.В., Коннов В.В., Багарян Е.А., Арушанян А.Р. Клинические проявления патологии височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц у пациентов с нарушениями окклюзии зубов и зубных рядов // Саратовский медицинский журнал. 2010. Т. 6. №2. С.405-409.

16. Larbi H.A., Suyetenkov D.Ye. Musculoskeletal dysfunction in dental practice // Russian Open Medical Jurnal. 2012. Т. 1.№ 1. С.0105.

17. Фирсова И.В., Давыдова Н.В., Суетенков Д.Е., Олейникова Н.М. Комплекс профилактических мероприятий по предупреждению костной патологии височно-нижнечелюстных суставов у детей и подростков // Саратовский научно- медицинский журнал. 2011. Том 7, № 1. С.294.

Влияние прикуса на здоровье суставов челюсти

Неправильный прикус — один из основных факторов риска развития патологии височно-нижнечелюстного сустава, сустава, имеющего сложное и, пожалуй, самое тонкое, деликатное строение в организме человека. Развитие патологии височно-нижнечелюстного сустава, в свою очередь, ведет к развитию проблем с прикусом и ровностью зубов. Давайте разбираться, почему это происходит.

Височно-нижнечелюстной сустав является местом присоединения нижней челюсти к черепу. Именно он отвечает за подвижность нижней челюсти, т.е. возможность принимать пищу, разговаривать, зевать и т.д.

Когда же могут возникнуть проблемы?

Если прикус таков, что верхние зубы держат нижнюю челюсть в более заднем положении, получается, что в нижнечелюстном-суставе, нижняя челюсть также смещена назад. В задней части сустава находятся соединительная ткань, которая из-за своей рыхлости, не может препятствовать давлению и проминается от смещения нижней челюсти назад.

Эта ткань содержит многочисленные нервы и сосуды. При смещении нижней челюсти назад в суставе эти нервы сдавливаются, что вызывает боль, а также может вызывать другие симптомы, развивается синдром Костена. .

Какие ощущения испытывает человек при этой патологии?

Боль: в области самого височно-нижнечелюстного сустава, в области шеи, боли и жжение в области языка и глотки, боли в ушах и заушной области, головные боли, боли в затылочной области, боли в области придаточных пазух носа, возможно распространение болевых ощущений в область глаз
Головокружения
Щелчки, хруст, тугоподвижность нижней челюсти
Сковывающее напряжение жевательных мышц
Шум в ушах, ощущение закладывания уха, ухудшение слуха
Сухость в ротовой полости и гортани или, наоборот, повышенное слюноотделение

При смещении нижней челюсти назад в суставе также происходит сдавливание сосудов и они больше не наполнятся кровью. Поэтому сустав, к которому они должны были доставлять питательные вещества и кислород, недополучает их. Это приводит к деградации и разрушению сустава. Та часть нижней челюсти, которая участвует в образовании сустава, уменьшается в размерах из-за отсутствия питательных веществ.

Природа так спланировала опору нижней челюсти в пространстве, чтобы у нижней челюсти были 2 зоны опоры: зубы и часть черепа, участвующая в образовании сустава с нижней челюстью. Если происходят изменения в суставе и часть нижней челюсти, контактирующая с черепом, уменьшается и теряет высоту, то одна из точек опоры уже изменяется.

Нижняя челюсть реактивно начинает пытаться поменять свое положение, однако зубы пытаются удержать ее в предыдущей позиции. Нижняя челюсть очень массивное и тяжелое костное образование. Зубы же были созданы природой с возможностью смещения (за счет этого, кстати, и возможно перемещение зубов при ортодонтическом лечении). В результате нижняя челюсть, которая больше не имеет одного стабильного положения, увлекает за собой зубы, которые начинают непредсказуемо и хаотично смещаться. Так, проблемы с прикусом вызывают патологию височно-нижнечелюстного сустава, а проблема с височно-нижнечелюстным суставом еще больше усугубляет проблему с прикусом и положением зубов.

В свою очередь проблемы с височно-нижнечелюстным суставом опять-таки будут нарастать. Такие ситуации, когда проблемы накапливаются как снежный ком, часто встречаются в медицине, почти все хронические заболевания в организме формируются по этому механизму. Такое развитие патологии называется в медицине «порочными кругами». Очень важно не запускать проблемы (!) и вовремя выйти из серии этих повторяющихся циклов, с каждым повторением усиливающих себя, то есть разорвать эти порочные взаимосвязи как можно быстрее.

Какие зубы влияют на височно челюстной сустав