Боль в пояснице во время беременности

Боль в спине при беременности

Во время беременности все функции организма женщины вынуждены работать с повышенной нагрузкой, обеспечивая правильное развитие малыша. Неудивительно, что в таких жестких условиях выявляются слабые места в здоровье самой будущей мамы.

В частности, при росте плода меняется центр тяжести тела самой беременной женщины, и появляются боли в спине в области поясницы.

По статистике, частота появления болей в спине, пояснице и области таза при беременности составляет 30 – 50 %, а в послеродовом периоде достигает 65 – 70 %.

Причины боли в спине в области поясницы при беременности

В период беременности бедренно–крестцовые суставы, которые обычно неподвижны, начинают расслабляться под действием гормона релаксина, чтобы ребенок мог легче пройти во время родов. Это, а также увеличенный живот, нарушают равновесие.

Чтобы это компенсировать, приходится отводить плечи назад и сгибать шею. Выпячивание живота, чтобы все заметили состояние матери, только усложняет проблему. Как результат, сильно выгнутый позвоночник, напряженные мышцы поясницы, а также сильная боль.

Если до беременности у вас были проблемы с опорно–двигательным аппаратом, Вы попадаете в “группу риска” по проявлению болей в спине. Это могут быть следующие заболевания:

слабое развитие мышц, участвующих в наклонах таза,

Боль в спине в области поясницы при беременности

Болезненные ощущения у разных женщин могут появиться каждый из периодов (триметстров) беременности. Как правило, это происходит не раньше второго триместра, приблизительно с пятого месяца (20 недель). Однако, боль в спине в области поясницы может возникнуть и раньше. Например, это зависит от образа жизни, который ведет будущая мама. К восьмому месяцу, когда окончание беременности уже не за горами, боль может усилиться, и не только из-за растущего веса. Но и из-за того, что голова ребенка может давить на поясницу.

На поздних сроках беременности организм женщины готовится к родам. Беременная может испытывать очень интенсивные боли. Некоторые женщины. правда, едва их ощущают или не ощущают вовсе. Обусловленные приближением родов боли вы узнаете так: брюшная стенка вдруг помимо вашей воли напрягается и становится заметно более твердой на ощупь, чем обычно.

Данный феномен появляется особенно часто, когда вы прикладываете физические усилия, испытываете оргазм или печалитесь и сердитесь, но иногда и без видимых причин. Если потом ваш живот снова становится мягким, то у вас нет оснований для беспокойства. Боли в спине на поздних сроках беременности свидетельствует о критическом состоянии в том случае, когда шейка матки укорачивается, а маточный зев начинает раскрытие.

Боль в спине в области поясницы на позднем сроке

Боль в спине в области поясницы на поздних сроках беременности наблюдается примерно у половины женщин. Чаще всего эта боль связана с повышением нагрузки на позвоночник и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения. Обычно боль начинает появляться после 5-го месяца беременности, а уменьшается и проходит только после родов.

Боль иногда «отдает» в ногу, причем усиливается после физической нагрузки, продолжительной ходьбы, длительного стояния, сидения в неудобной позе. Боль в области лонного сочленения (лобка) и крестцово-подвздошного сочленения (ощущается в области тазобедренных суставов и по передней поверхности бедра) обусловлена незначительным размягчением связок, вызванных изменением гормонального фона у беременных и выработкой гормона релаксина.

Профилактика болей в спине

Справиться с болями в спине при беременности можно с помощью специальной диеты, богатой кальцием, в которую входят:

Если боли в спине в области поясницы и тазовых костях беспокоят регулярно, следует принимать лактат кальция. Беременным стоит избегать движений, увеличивающих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживаться на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины.

Сидеть следует, опираясь на спинку стула, и ни в коем случае нельзя садиться резко, так как при это может нарушить межпозвоночные диски. Для сна следует выбрать ортопедический матрас, полужесткий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше всего анатомической формы, учитывающей естественные изгибы позвоночника. Обувь надо носить удобную с невысоким и устойчивым каблуком. И конечно, незаменимы физические упражнения, укрепляющие мышцы живота, спины, бедер и ягодиц: аэробика или плавание.

Неврологические заболевания (грыжа межпозвоночного диска, поясничный радикулит) тоже могут быть причиной боли в спине в области поясницы на поздних сроках беременности. Лечение в этом случае предполагает постельный режим, мягкий корсет или бандаж, лечебную физкультуру, изредка использование обезболивающих средств. Длительные боли в лонном сочленении и нарушение походки – признаки симфизопатии, наследственного заболевания, связанного со значительным растяжением и размягчением лонного сочленения и кровоизлияниями в него. В этом случае лечение проводится стационарно, и вся беременность проходит под неусыпным контролем врача.

Периодические боли в спине в области поясницы, при которых чувствуется напряжение матки встречаются при так называемых ложных схватках Брэкстона-Хикса. Эти «тренировочные схватки» на поздних сроках беременности готовят организм к родам. Однако, если срок беременности меньше 37-ми недель, есть выделения из половых путей, боль ощущается внизу живота, а интервалы между схватками сокращаются, это может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности. В такой ситуации необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Другие причины боли в спине при беременности

Боли в спине в области поясницы могут быть связаны со следующими заболеваниями:

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы), развитию которого способствует нарушению оттока желчи, несоблюдение диеты, в частности обильная мясная и жирная пища, употребление алкоголя, наследственная предрасположенность, стрессы. Но сразу же надо сказать, что во время беременности это заболевание встречается, к счастью, достаточно редко.

Острый панкреатит проявляется интенсивными болями в верхней части живота (подложечная область, правое или левое подреберье), пояснице, чаще опоясывающего характера. Нередко возникают следующие общие симптомы:

снижение артериального давления.

Правильным решением юудет вызов врача на дом. Для диагностики заболевания используются лабораторные исследования крови и мочи, УЗИ, ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), МРТ. Чаще всего лечение проводится в стационаре. Назначается строгая диета, препараты для нормализации функции поджелудочной железы, а также противовоспалительные и обезболивающие средства. При тяжелом течении болезни не исключена операция.

При заболеваниях почек боли в спине в области поясницы бывают тянущими, ноющими (при пиелонефрите) или резкими, схваткообразными (при почечной колике), обычно связанной с перемещениями камня из почечной лоханки в мочеточник.

Почечные колики могут вызывать достаточно сильную, интенсивную боль. Иногда боль распространяется по ходу мочеточника, в сторону паха и мочеиспускательного канала. Ослабить ее часто удается с помощью тепла, приложив грелку на область поясницы. Еще один симптом этого заболевания – изменение мочи: она становится мутной, в некоторых случаях появляется примесь крови. Кроме того, при пиелонефрите возможно повышение температуры.

Лечение

Для установления точного диагноза при болях в спине во время беременности обязательно проводят УЗИ, лабораторные анализы крови и мочи. Акушер-гинеколог проводит тщательный осмотр пациентки, сверяет данные анализов с предыдущими жалобами пациентки. Для лечения пиелонефрита назначаются антибактериальные препараты, они подбираются в индивидуальном порядке, с учетом чувствительности микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс.

Лечение может проходить амбулаторно, но чаще всего беременная находится в стационаре. При почечной колике используются спазмолитики для уменьшения болевых ощущений, обезболивающие препараты, проводится профилактика воспалительного процесса. Если камень небольших размеров, не исключено, что он выйдет самостоятельно, но если камень крупный и перекрывает просвет мочеточника, то может потребоваться его оперативное удаление.

Почему болит поясница при беременности

Боль в пояснице во время беременности ощущает большинство женщин. Она может быть как вариантом нормы, так и поводом для срочного обращения к врачу. Чтобы снизить дискомфорт, важно четко понимать причины боли

ПРОВЕРЕНО ЭКСПЕРТОМ

Виктор Тютюнник

Главный врач роддома Европейского Медицинского
Центра (ЕМС), д.м.н., профессор

Беременность — волнительный и полный счастливых ожиданий период в жизни женщины, поэтому любые недомогания зачастую вызывают большую тревогу. Организм перестраивается и готовится к появлению нового человека, что сказывается на самочувствии будущей матери. Как быть, если болит поясница?

— Учитывая множество причин, способных вызвать подобные жалобы, при появлении любых болей в спине следует проконсультироваться у врача. Поводом для незамедлительного обращения являются коричневые или кровянистые выделения, постоянные или усиливающиеся боли в пояснице, не проходящие после отдыха, повышение температуры тела, распространение боли в пах и ноги, — рассказывает Виктор Тютюнник, главный врач роддома Европейского Медицинского Центра (ЕМС), д.м.н., профессор.

Почему болит поясница на раннем сроке

Многим кажется, что в первые 10-12 недель беременности внешние изменения настолько минимальны, что ничего беспокоить не должно. Живот еще только начинает расти, значит, нагрузка на спину пока не увеличивается. Но подобные выводы далеки от истины, поскольку внутренняя перестройка организма идет полным ходом с первых недель.

К распространенным причинам болей в пояснице в первые 12 недель беременности относят следующие.

• Заболевания почек. Особенно часто беспокоит беременных цистит и пиелонефрит. Сигналом к срочному обращению к урологу или нефрологу будут боль в пояснице, болезненное и учащенное мочеиспускание, повышение температуры, озноб и слабость.

• Повышенный тонус матки. О нем свидетельствует тянущая боль, опоясывающая поясницу, чувство распирания и вздутия живота. Небольшое напряжение матки не является болезнью, это нормальное состояние, поскольку самый мощный ее слой — именно мышечный. Однако важно уметь отличать естественный тонус, который может появиться от физической нагрузки (уборки, быстрой ходьбы и подобного) от предвестников выкидыша.

• Обострение заболеваний опорно-двигательного аппарата. Радикулит, остеохондроз, позвоночные грыжи — если в анамнезе были подобные проблемы, то в период ожидания ребенка они могут проявиться в полную меру. Переживать заранее не стоит, врач поможет подобрать правильную терапию и улучшить состояние.

• Гормональная перестройка. При беременности уровень гормона релаксина постепенно повышается, что приводит к расслаблению связок и повышению подвижности суставов позвоночника. Боль в пояснице в этом случае нередко возникает после длительных прогулок, сна в неудобном положении или от долгого сидения за компьютером.

• Новообразования. Наличие опухоли в позвоночнике вызывает болевые ощущения и чувство дискомфорта. Из-за гормональных изменений, происходящих в организме, новообразования могут начать активно расти, увеличивая боль.

Во втором и третьем триместрах нагрузка на организм матери существенно возрастает, что провоцирует появление недомоганий и обострение хронических болезней.

Для второго триместра характеры те же причины болей в пояснице, что и для первого. Однако отдельно стоит выделить происходящее смещение внутренних органов. Растущему ребенку требуется все больше места в животе мамы, из-за чего может возникнуть дополнительное давление на позвоночник, вызывающее боль.

— В связи с увеличением живота смещается центр тяжести. Для того, чтобы удержать равновесие, женщина вынуждена отводить плечи назад, одновременно сгибая шею, тем самым увеличивая естественный поясничный изгиб. При этом мышцы спины находятся в постоянном напряжении, в то время как тонус их снижен под влиянием релаксина. В это время мышцы спины испытывают сильную нагрузку, что проявляется болевым синдромом. Такие боли чаще усиливаются после физических нагрузок, длительного сидения или нахождения в одной позе, например, при работе за компьютером, — рассказывает акушер-гинеколог Виктор Тютюнник.

Актуальными для второго триместра остаются и заболевания почек. Нагрузка на внутренние органы растет, организм становится более восприимчив к мочеполовым инфекциям, что в совокупности нередко провоцирует пиелонефрит. Именно поэтому у беременных на поздних сроках постоянно контролируют показатели мочи и крови.

Боли в пояснице при беременности: что делать?

Часто во время беременности у будущей мамы возникают боли в поясничном отделе позвоночника. Это связано в первую очередь с растущим животиком и увеличивающейся нагрузкой на позвоночник, но есть и другие причины, при которых могут возникать боли в пояснице.

Об этом и поговорим подробнее.

Во время беременности боль в пояснице может быть, как физиологической, так и патологической.

Прежде всего, это могут быть нормальные процессы приспособления опорно-двигательного аппарата к предстоящим родам, но могут быть и обострения хронических заболеваний мамы, таких как пиелонефрит (воспаление почек), остеохондроз, сколиоз и т.д. И здесь (ВНИМАНИЕ!) разобраться с причинами болей поможет только врач, а не подружки «у которых было точно также».

Физиологически во время беременности происходит подготовка всего связочного аппарата к родам. В яичниках и плаценте вырабатывается гормон РЕЛАКСИН, под действием которого соединительная ткань становится более растяжимой и рыхлой. Это необходимо для того, чтобы во время родов кости таза стали более подвижными, и дали возможность рождения ребенка через плотное тазовое кольцо. Вот эти изменения и могут вызывать боли в пояснице.

Обычно такие боли появляются с 20 недель беременности (5 месяцев) и уменьшаются или проходят только после родов. Справиться с ними отчасти помогает ДИЕТА, богатая кальцием. Обязательно включите в свой рацион молочные продукты, орехи, рыбу, мясо, зелень.

Кроме того есть некоторые практические советы, рекомендованные для всех беременных.

Итак, ИЗБЕГАЙТЕ:

• резких движений;
• длительного стояния на ногах;
• неправильных поз, когда сидите;
• чрезмерную физическую нагрузку;
• неудобную обувь с высоким и/или неустойчивым каблуком.

При болезнях позвоночника (остеохондроз, сколиоз, грыжа межпозвоночных дисков) может помочь так же СПЕЦИАЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА, направленная на укрепление мышцы спины, живота, бедер и ягодиц. Рекомендуется аэробика, аква-аэробика, плавание. Также поможет ПРАВИЛЬНО ПОДОБРАННЫЙ БАНДАЖ и немедикаментозные методы лечения, например МАССАЖ, так как препараты, которыми обычно лечат эти заболевания, противопоказаны во время беременности.

При болях, связанных с заболеваниями позвоночника НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА.

Если боль в пояснице ноющая (тянущая), сопровождается повышением температуры, появлением отеков, учащенным мочеиспусканием, головной болью, изменением цвета мочи, повышением артериального давления, то необходимо провести обследования мочевыделительной системы – мочевой пузырь и почки. При почечной колике боль резкая, схваткообразная, моча может быть с примесью крови. Для установки точного диагноза проводятся ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: УЗИ, лабораторные исследования крови и мочи. Для лечения воспалительных процессов в почках назначается антибиотикотерапия с учетом чувствительности микроорганизма к антибиотику.

Лечение необходимо проводить в условиях стационара под наблюдением врача, т.к. эти заболевания влияют на состояние плода, течение беременности и здоровье женщины.

Кроме всего выше перечисленного, боль в поясничном отделе позвоночника может быть одним из признаков угрозы прерывания беременности. Чаще такие боли сопровождаются еще и болями внизу живота. В такой ситуации необходимо срочно ОБРАТИТСЯ К АКУШЕРУ-ГИНЕКОЛОГУ для осмотра и принятия решения о тактике дальнейших действий, которое должно быть направлено на снятие тонуса гладкой мускулатуры матки.

Если вы отмечаете у себя такие признаки ранее 37 недель беременности и при этом есть выделения из половых путей, если боль ощущается внизу живота, а интервалы между этими болями сокращаются, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, это может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности.

На более поздних сроках боль в области крестца может быть первым признаком начавшихся родов.

Причины боли в пояснице при беременности

Если во время вынашивания плода просто болит поясница, сразу пугаться не стоит. В 99% случаев это всего лишь боль перегрузки. Она возникает из-за перенапряжения мышц и скопления молочной кислоты в них. Непривычные нагрузки в нижней части спины дают болевые ощущения. Ноющая боль в пояснице конечно вносит дискомфорт в жизнь будущей мамы, но не несет в себе никакой угрозы.
Тянущая боль внизу живота, сопряженная с болью в пояснице, при беременности требует более пристального внимания, особенно если она отдает в паховую область или сопровождается неприятными ощущениями во время мочеиспускания, изменением цвета мочи. Моча становится мутной, в ней появляется какой-то розовый оттенок. Такие симптомы могут развиваться на фоне беременности, но связаны они зачастую не с мышечным напряжением спины, а с серьезными патологиями мочевыделительной системы, и это повод обратиться к акушеру-гинекологу. Боль, спровоцированная болезнью мочевыделительной системы, может быть опасной и для матери, и для ребенка, и ее надо лечить. В такой ситуации от врача нужно попросить срочное направление на общий анализ мочи, УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря, чтобы оценить функцию почек, наличие камней или какого-то инфекционного процесса.

Боли в пояснице при беременности, отдающие в ногу

Лечение боли

В большинстве случаев на вопрос беременной женщины, как лечить боль в пояснице, врачи дают достаточно жестокий ответ – эту боль надо терпеть. Лекарственные препараты во время беременности лучше не использовать, потому что они могут угрожать развитию плода. Однако облегчить состояние будущей мамы можно немедикаментозными методами лечения. Например, в некоторых случаях возможно проведение мягкой мануальной терапии и массажа. Но с опаской нужно относиться к иглорефлексотерапии и физиотерапии, ведь они могут спровоцировать родовую деятельность, досрочные роды и выкидыш. Более полезно заниматься профилактикой развития боли в спине и ее лечением посредством лечебной физкультуры.

Профилактика боли в пояснице при беременности

Если вы планируете беременность, обязательно нужно провести МРТ исследование трех отделов позвоночника, особенно если спина каким-то образом вас беспокоит. Если вы человек с избыточным весом, есть смысл заняться его снижением и гимнастикой для поясничного отдела позвоночника. Это позволит укрепить мышцы спины, чтобы они были более подготовлены к беременности. Если беременность уже есть, то в большинстве случаев возможно применение методики лечебной физкультуры. Женщина при отсутствии противопоказаний со стороны гинекологической сферы, может заняться плаванием в бассейне. На ранних сроках беременности имеет смысл увеличить ходьбу, отказаться полностью от каблуков или носить обувь на небольшом каблуке не более 3-4 см. Следует сказать, что, по мнению неврологов, плоская подошва тоже не всегда хороша при беременности, потому что иногда она провоцирует болевые ощущения, особенно если женщина привыкла ходить на каблуках в обычной жизни. Есть смысл обговорить с гинекологом ношение бандажа. Это во многих случаях позволяет избавиться от сильной боли в пояснице или снизить ее в достаточно значительной степени.
Если дело дошло до лекарств, стоит помнить о том, что самый лучший анальгетик, безопасный для плода, – это препарат на основе парацетамола. Все классические нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кетонал, Ибупрофен), которые часто в повседневной жизни люди используют против боли в спине, являются более опасными при беременности, чем простой парацетамол. Но использование каких-то анальгетиков надо обязательно согласовывать со своим лечащим гинекологом и неврологом. Помните, любой препарат во время беременности может спровоцировать ту или иную аномалию в развитии у ребенка, поэтому к вопросу медикаментозного лечения стоит отнестись очень ответственно.

Причины и лечение болей в пояснице на ранних сроках беременности

У большинства женщин боли в пояснице появляются на поздних сроках беременности. Они возникают из-за перерастяжения связок матки, избыточной нагрузки на позвоночник или заболеваний почек. Все эти явления появляются вследствие сильного увеличения размера матки, приводящего к сдавлению внутренних органов. Из-за увеличения живота центр тяжести у беременной смещается, ей становится трудно ходить, что и вызывает постоянные ноющие боли в спине.

На первый взгляд, кажется непонятным, по каким причинам поясница болит в начале беременности. Казалось бы, женщина еще не успела набрать вес, что могло бы вызвать напряжение мышц спины или перенагрузку позвоночника. А матка в первом триместре все еще имеет небольшой размер…

Выясним, почему у будущих мам при ранней беременности болит поясница, как избежать этого симптома и что делать при его появлении.

У многих ли женщин болит поясница на ранних сроках беременности? По статистике, в первые 12 недель неприятные ощущения появляются у половины женщин. Эти боли несильные и имеют ноющий или тянущий характер.

Почему появляются боли на ранних сроках

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Немало будущих мам жалуется на то, что в начале беременности у них болит, ноет или тянет в пояснице. Чаще всего причиной этого явления выступают естественные изменения в организме женщины. Однако болезненные ощущения могут возникать вследствие сдавления или поражения внутренних органов. На раннем сроке беременности поясница может болеть из-за нарушения сократительной функции матки, заболеваний позвоночника или органов мочеполовой системы.

Разберемся, по каким причинам чаще всего появляются боли в пояснице в начале беременности.

Таблица 1. Возможные причины болезненных ощущений в первом триместре

Физиологическое развитие беременности

Несильная боль в пояснице и внизу живота на ранних сроках нередко возникает на 6-7 день беременности. Из половых органов женщины может выделиться несколько капель крови, которая не сворачивается и не образует сгустков. Все эти симптомы говорят об имплантации оплодотворенной яйцеклетки, то есть ее прикреплению к стенке матки.

В начале беременности поясница может болеть из-за формирования хориона. Из последнего в будущем образуется плацента, через которую плод получает от матери все необходимые питательные вещества. Прорастание тканей хориона в стенку матки вызывает у женщины болезненные ощущения на 4-5 неделях.

Начиная с 6-7 недели, ноющие боли в животе и спине возникают вследствие активного притока крови к матке. Этот процесс является физиологическим, то есть абсолютно природным. Ускорение кровотока помогает насытить плод нужным количеством кислорода и питательных веществ. Это обеспечивает нормальное течение беременности и вынашивание здорового малыша.

Если у вас ноет поясница при беременности на ранних сроках, не спешите паниковать. Незначительные болезненные ощущения могут быть привычным явлением. Если же боли очень сильные, сходите на осмотр к гинекологу. Он обследует вас и определит причину неприятных симптомов.

Изменения гормонального фона

В организме беременных женщин происходит целый ряд гормональных изменений. Их тело перестраивается, готовясь выносить и благополучно родить ребенка. У будущих мам начинает активно синтезироваться гормон релаксин. В первом триместре он продуцируется яичниками. Основная роль релаксина – размягчение тканей лонного сочленения, препятствующее его повреждению во время родов.

Гормон немного расслабляет связки позвоночника, что приводит к гипермобильности межпозвоночных суставов. Из-за этого у женщины может болеть поясница при беременности на раннем сроке (в конце I триместра). Боли имеют ноющий характер и не вызывают снижения работоспособности. Они не несут какой-либо угрозы здоровью будущей мамы.

Физиологическую боль в пояснице при беременности ранних сроках следует отличать от патологической. Последняя имеет интенсивный характер и сопровождается появлением гнойных или кровянистых выделений из влагалища, повышением температуры и другими тревожными симптомами.

Гипертонус матки

Некоторые женщины жалуются на то, что у них периодически тянет поясницу на раннем сроке беременности. Причиной неприятных ощущений может быть повышенная сократительная активность мышц матки. Она развивается по разным причинам и приводит к невынашиванию беременности, спонтанным абортам.

• гормональные нарушения. Нехватка прогестерона, который на ранних сроках продуцируется желтым телом, приводит к патологическому сокращению миометрия. Гипертонус также вызывается гипо- или гипертиреозом – нарушением функционирования щитовидной железы;
• половые инфекции. Хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, генитальный герпес и некоторые другие инфекционные заболевания приводят к развитию эндометрита – воспаления внутренней оболочки матки. Это провоцирует выброс биологически активных веществ, которые и повышают сократительную активность мышц;
• болезни матки. Аденоматозные узлы, миомы, полипы и другие опухолевидные образования мешают нормальному росту матки, вызывая её гипертонус. Повышенная сократительная активность бывает следствием перенесенных в прошлом выскабливаний и абортов;
• социально-экономические факторы. Развитие патологии может быть обусловлено частыми стрессами, тяжелой физической работой, неправильным питанием, недосыпанием, курением или злоупотреблением алкоголем. Повышенная сократительная активность матки часто наблюдается у девушек моложе 18 и старше 35 лет.

У женщин с гипертонусом на ранних сроках беременности не только тянет поясницу, но и появляются ноющие боли внизу живота и в крестцовой области. Болевой синдром напоминает ощущения, возникающие во время менструаций.

Появление кровянистых выделений из влагалища — тревожный симптом. Кровотечение говорит о высокой угрозе выкидыша или уже начавшемся самопроизвольном аборте.

Внематочная беременность

Если у вас болит поясница с одной стороны на ранних сроках (начиная с 3 недели беременности), появились кровянистые выделения из влагалища – можно заподозрить внематочную беременность. По статистике, она встречается в 2% случаев. Патология чаще всего возникает на фоне спаечных процессов или непроходимости маточных труб. К этому приводят инфекционно-воспалительные заболевания половых органов (хламидиоз), эндометриоз, гормональные сбои, опухоли, перенесенные операции и т. д.

Характерные признаки трубной беременности:

• выраженные боли внизу живота с одной стороны, иррадиирующие в поясницу;
• неприятные ощущения при дефекации и мочеиспускании;
• частые кровянистые выделения из влагалища в небольшом количестве;
• общая слабость, апатия, раздражительность;
• увеличение придатков при бимануальном исследовании;
• несоответствие размера матки сроку беременности.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Внематочная беременность опасна тем, что при отсутствии лечения приводит к разрыву маточной трубы. Это вызывает внутреннее кровотечение и развитие перитонита. При отсутствии своевременной медицинской помощи разрыв трубы может привести к гибели беременной женщины.

Если вы обнаружили у себя симптомы внематочной беременности – немедленно идите к врачу. Специалист обследует вас, подтвердит или опровергнет диагноз. Затем он назначит вам нужное лечение. Подтвердившаяся внематочная беременность требует хирургического вмешательства. Плод удаляют лапароскопическим путем.

Если вы поняли, что беременны – сразу же идите на прием к гинекологу. Врач осмотрит вас и определит, нормально ли протекает ваша беременность. После этого вас поставят на учет и выдадут обменную карту.

Во время вынашивания малыша вам потребуются периодические осмотры разных врачей и сдача определенных анализов. Все это поможет выявить опасные осложнения и предпринять соответствующие меры.

Нарушение работы пищеварительной системы

В некоторых случаях поясница на ранних сроках беременности ноет из-за запора. Последний развивается из-за сдавления толстой кишки растущей маткой. Избавиться от проблемы и нормализовать стул поможет правильное питание и прием некоторых растительных средств. Использовать синтетические слабительные препараты при беременности нежелательно.

При появлении запора обратитесь к врачу. Он подскажет, как вам лучше всего питаться, какие лекарства принимать. Старайтесь избегать самолечения, поскольку оно может навредить вам или вашему малышу.

Заболевания органов мочевыделительной системы

У беременных женщин довольно часто поражаются почки. Чаще всего развивается гестационный пиелонефрит – острое воспаление чашечно-лоханочной системы. По статистике, заболевание выявляют у 12-17% будущих мам. Патология возникает во втором триместре беременности (особенно на 22-27 неделях), реже – в конце первого.

Если у вас повысилась температура, сильно болит поясница на раннем сроке при беременности – возможно, у вас пиелонефрит. При появлении подозрительных симптомов немедленно идите к врачу. Своевременное обращение в больницу поможет избежать осложнений.

В период беременности в организме женщины происходит ряд изменений, которые способствуют развитию пиелонефрита. Во-первых, почки у беременной увеличиваются в размерах. Во-вторых, из-за постепенного роста матки и действия прогестерона у будущей мамы расширяются мочеточники и почечные лоханки. В-третьих, на фоне гормональных изменений у женщины замедляется перистальтика верхних мочевыводящих путей. Это вызывает нарушение уродинамики и застой мочи в почках. В таких условиях пиелонефрит развивается с особой легкостью.

Характерные симптомы болезни:

• учащенное и болезненное мочеиспускание;
• повышение температуры тела до 38-40 градусов;
• сильная головная боль, озноб и другие признаки интоксикации;
• боли в пояснице, иррадиирующие в паховую область, половые губы, внутреннюю поверхность бедер;
• учащение сердцебиения, падение артериального давления;
• резкие боли при поколачивании в месте проекции почек (симптом поколачивания проверяет врач).

У 30% женщин, заболевших гестационным пиелонефритом, наступают преждевременные роды. Перинатальная смертность составляет 25%. Это значит, что каждый четвертый малыш погибает во время родов и вскоре после рождения. На ранних сроках беременности заболевание может привести к самопроизвольному аборту.

Заболевания опорно-двигательной системы

Если у женщины ранее были проблемы с позвоночником, в период вынашивания малыша ее состояние может ухудшиться. На раннем сроке беременности поясница может болеть из-за остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза или радикулита. В молодом возрасте эти заболевания встречаются редко.

Неприятные ощущения в пояснице объясняются сидением в неудобной позе или ходьбой на высоких каблуках. В этом случае боль возникает из-за напряжения мышц поясницы (так называемый миофасциальный болевой синдром).

Диагностика

Для выяснения достоверной причины женщине следует пройти осмотр гинеколога. Уже после беседы с пациенткой врач сможет заподозрить наличие той или иной патологии. Бимануальное исследование поможет ему выявить различные новообразования, гипертонус матки или увеличение ее придатков при трубной беременности.

Чтобы отличить физиологические боли от патологических, врач обращает внимание на:

• наличие патологических выделений из влагалища;
• тип, силу и характер болей;
• состояние матки и придатков при бимануальном исследовании;
• появление других патологических симптомов (высокая температура, трудности при мочеиспускании и дефекации, ограничение движений в позвоночнике и т. д.).

Большое значение в диагностике осложненной беременности играет ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, позволяющее оценить состояние эмбриона, матки и ее придатков. Для выявления инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы женщине нужно сдать анализ мочи и мазок на микрофлору из влагалища. При необходимости беременной назначают дополнительные исследования или консультации других специалистов.

Как облегчить физиологические боли в спине

Избавиться или облегчить неприятные ощущения вы можете с помощью элементарных мероприятий. Если у вас на раннем сроке беременности тянет поясницу, попробуйте выполнять несложные физические упражнения. Они укрепят мышцы, улучшат кровообращение в органах малого таза, помогут в становлении правильного дыхания, чтобы благополучно выносить и родить здорового ребенка.

Облегчить болезненные ощущения также можно с помощью фитнеса, аэробики, водной гимнастики, йоги и т. д. Полезны и курсы, предназначенные специально для беременных женщин. Нужно выбрать наиболее привлекательную программу и заниматься в свое удовольствие.

Лечение патологических болей в пояснице в начале беременности

Рассмотрим вариант, когда у женщины начало ломить поясницу на ранних сроках беременности, она обратилась к врачу, но ей поставили неутешительный диагноз. Что ждет ее и малыша в будущем? Есть ли у нее шанс выносить и родить здорового ребенка?

Гипертонус матки может приводить к спонтанным абортам, однако при адекватном лечении выкидыша можно избежать. Заболевания почек, позвоночника, сердца и органов эндокринной системы также ухудшают прогноз и делают течение беременности более тяжелым. Однако адекватная терапия помогает избежать неприятных последствий.

Внематочная беременность имеет неблагоприятный прогноз для ребенка. Она требует искусственного прерывания и всегда заканчивается гибелью плода. Несвоевременное лечение может привести к тяжелым последствиям для женщины.

Боль в пояснице при беременности

Беременность – счастливый и вместе с тем довольно сложный период в жизни большинства женщин. За 40 недель и психика, и тело женщины претерпевает множество изменений. И если пробуждение материнского инстинкта и примерка на себя новой роли матери носит исключительно положительный характер, то физические изменения не всегда являются желанными и столь же позитивными.

african american pregnant woman sitting on yoga mat

Одной из наиболее часто встречаемых проблем будущих мам является боль в спине, в особенности в пояснице. В части случаев она носят физиологический характер, т. е. расценивается в качестве нормы, но в других ситуациях она является признаком патологических изменений и требует врачебной помощи. Именно из-за протекающих в организме при беременности изменений обостряются хронические заболевания и проявляются вялотекущие. Сложность заключается в том, чтобы распознать безобидные боли в пояснице при беременности от симптома болезни, ведь будущим мамочкам многие медицинские процедуры противопоказаны. Поэтому при появлении дискомфорта в спине стоит обязательно говорить об этом врачу и при необходимости обращаться к узким специалистам, например, неврологу или вертебрологу.

Физиологические причины болей в пояснице при беременности

Во время беременности в организме женщины протекает масса новых для него процессов и превращений. На самых ранних сроках на первых план выходят изменения гормонального фона. Тело готовиться к вынашиванию плода и будущим родам, вырабатывающиеся гормоны оказывают влияние на связки и суставы. Они постепенно растягиваются, что может приводить к возникновению тянущих болей в пояснице. Их наличие до 10 недель является вариантом нормы, но только при условии отсутствия кровянистых, коричневатых выделений из влагалища, так как такое сочетание симптомов говорит о возможности самопроизвольного выкидыша.

Кроме того, что меняется гормональный фон, постепенно увеличивается матка и смещается центр тяжести. По этой причине женщине приходится во время ходьбы отклоняться назад, отводить плечи и прогибаться в пояснице. В результате позвоночник приобретает более выраженный лордоз, т. е. усиливается естественный поясничный изгиб, а мышцы находятся в постоянном напряжении. Это не может пройти незаметно и провоцирует появление болей в спине. Особенно сильно они будут тревожить женщин со слабыми мышцами, носящими двойню или при многоплодной беременности. Боли склонны появляться или усиливаться после длительного стояния, сидения, ходьбы или физических нагрузок.

Острые боли всегда являются признаком возникновения отклонений от нормы. Поэтому в таких ситуациях нужно как можно скорее показаться врачу.

В третьем триместре нередко возникают так называемые тренировочные схватки, которые у части женщин проявляются возникновения болей в пояснице. Это обусловлено началом подготовки организма к родам и не представляет угрозы для самой женщины и плода. Кроме того, в это время происходит изменение конфигурации тазовых костей, плод смещается книзу, а его головка оказывает большее давление на них и шейку матки. Это также может провоцировать появление ноющих болей в спине.

Появление схваткообразных болей с сокращающимися интервалами между приступами может выступать в качестве признака начала родов.

Заболевания, способные вызывать боли в пояснице при беременности

Поскольку при беременности снижается иммунитет и происходит изменение формы позвоночника, это способствует проявлению всех скрыто текущих заболеваний и обострению хронических патологий. Поэтому нередко при беременности возникают заболевания органов мочевыделительной, половой системы и, не в последнюю очередь, позвоночника.

Дело в том, что увеличивающаяся нагрузка на позвоночник приводит к резкому созданию неблагоприятных условий. Поэтому если у женщины до зачатия уже были какие-либо нарушения, даже если она о них не знает, во время беременности они будут быстро прогрессировать, что и выльется в боли в спине. Основными причинами их появления являются:

• остеохондроз;
• протрузии и межпозвонковые грыжи;
• сколиоз.

Остеохондроз

Остеохондроз – одна из наиболее распространенных причин появления болей в пояснице во время беременности. Для этого заболевания типично развитие дегенеративно-дистрофического процесса в межпозвоночных дисках с уменьшением их толщины. Заболевание широко распространено даже среди молодых людей и чаще всего провоцируется малоподвижным образом жизни, чрезмерными физическими нагрузками и наличием лишнего веса.

При нем боли в пояснице носят хронический ноющий характер и усиливаются после длительного стояния, сидения, физической работы. Именно остеохондроз становится предпосылкой для возникновения более тяжелых патологий межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника – протрузий и грыж.

Протрузии и межпозвонковые грыжи

Протрузиями называют деформацию межпозвоночного диска, при которой он выпячивается в позвоночный канал и может сдавливать проходящие тут же спинномозговые корешки и нервы так называемого конского хвоста. Это сопровождается сильными болями в пояснице, которые отдают в ноги в соответствии с областями иннервации сдавленных нервов, и нарушениями чувствительности. Подобное называют корешковым синдромом.

Если не соблюдать ортопедический режим, наружная оболочка межпозвонкового диска, называемая фиброзным кольцом, разорвется и его внутреннее содержимое (пульпозное ядро) сможет частично вытечь в позвоночный канал. Подобное чревато компрессией спинного мозга и защемлением его нервных корешков, что будет провоцировать сильнейшие боли по ходу нервов и в пояснице. Крупная грыжа и выраженный корешковый синдром – показание к оперативному лечению.

Образование протрузий и грыж межпозвонковых дисков на фоне прибавки в весе за счет роста плода являются одной из наиболее частых причин появления болей в пояснице при беременности.

Сколиоз

Наличие сколиотической деформации у женщины до беременности является серьезной предпосылкой для появления болей в спине после зачатия. Увеличивающийся вес и размеры матки будут провоцировать увеличение сколиотической дуги. Это приведет не только к сильным болям в пояснице, но и может способствовать возникновению нарушений в работе внутренних органов. Дополнительными признаками сколиоза является асимметричность положения костей таза и лопаток, разница в положении ног и видимая деформация спины при наклоне вперед.

Заболевания почек

Часто боли в пояснице при беременности обусловлены развитием заболеваний почек, в частности пиелонефрита. Для него характерен воспалительный процесс, одними из пусковых факторов для запуска которого выступают переохлаждение или инфекция. Дифференцировать нарушения в работе почек можно по присутствию дополнительных симптомов:

Также нередко боли в пояснице при беременности обусловлены мочекаменной болезнью или нефролитиазом. При ней в почках образуются камни разного состава и степени плотности. Под действием физических нагрузок, вибрации при передвижении в тряском транспорте или других факторов, они могут сдвинуться со своих мест и начать движение по мочеточникам. Это сопровождается сильнейшими болями в спине, отдающими в пах, нижнюю часть живота и бедра. Нередко движение камней по мочеточникам сопровождается появлением примесей крови в мочи, из-за травмирования их слизистых острыми краями конкрементов. Со временем камень спускается в мочевой пузырь и боли утихают. Затем он может снова начать движение, провоцируя боли в уретре и появление крови в моче.

Опасные симптомы

Хотя боли в пояснице часто носят физиологический характер, беспечность может обернуться трагично для молодой семьи. Поэтому если боли острые и сильные, важно как можно раньше получить консультацию гинеколога, невролога и уролога, а также пройти необходимые обследования.

Но если боли в спине сопровождаются следующими признаками, необходимо немедленно обратится за медицинской помощью:

• появление кровянистых, коричневатых выделений из влагалища;
• постоянные или усиливающиеся боли в пояснице, не проходящие при отдыхе;
• боли отдают в ноги, пах;
• боли внизу живота;
• повышение температуры тела.

Подобные симптомы могут указывать на угрозу выкидыша или серьезное обострение имеющегося заболевания.

Диагностика причин появления болей в спине при беременности

С целью определения причин появления дискомфорта в области поясницы женщине необходимо изначально обратиться к гинекологу, ведущему беременность. Врач выслушает жалобы пациентки и при возникновении подозрений на наличие отклонений от нормы проведет обследование на предмет присутствия гинекологических заболеваний. Если нарушения не обнаружатся или имеются явные признаки патологий позвоночника или почек, он направит женщину на консультацию к урологу, неврологу или вертебрологу.

Эти специалисты проведут тщательный осмотр и опрос пациентки, используют специальные тесты, позволяющие диагностировать ущемление спинномозговых корешков, и функциональные пробы. При наличии подозрений на патологию почек или позвоночника беременной будет рекомендовано сдать анализы крови и мочи, а также пройти инструментальную диагностику.

Поскольку рентген и КТ при беременности противопоказаны, единственными методами, с помощью которых можно установить причины возникновения болей в пояснице являются:

• УЗИ – используется для диагностики заболеваний половых органов и почек;
• МРТ – позволяет оценить состояние межпозвоночных дисков, связок, спинного мозга и других мягкотканных структур.

Наиболее информативным и при этом полностью безопасным методом обследования беременных женщин является МРТ без контраста.

Лечение болей в пояснице при беременности

Основной сложностью при разработке тактики лечения различных заболеваний, проявляющихся болями в спине, является то, что при беременности противопоказано множество препаратов и физиотерапевтических процедур. Поэтому врачам часто приходится оценивать риски и выбирать меньшее зло, чтобы сохранить здоровье матери и ребенка.

В результате весьма щадящего лечения в лучшем случае удается притормозить развитие патологии, особенно если речь идет о заболеваниях позвоночника. Но постоянно увеличивающийся вес и изменение нагрузки на межпозвоночные диски приводит к быстрому прогрессированию дегенеративно-дистрофических процессов и деформаций. Поэтому нередко пациенткам с протрузиями и грыжами после родов требуется проведение операции. В особенно сложных случаях, очень редко, например при отделении части пульпозного ядра от диска (секвестрированной межпозвоночной грыже) хирургическое вмешательство может проводиться даже при беременности с соблюдением максимальной осторожности. Это обусловлено тем, что риски при невмешательстве в подобных ситуациях значительно выше, чем при проведении операции.

Консервативное лечение

Изначально лечение проводится консервативным путем. Оно может включать:

При диагностировании патологий почек, а также угрозы выкидыша или преждевременных родов лечение осуществляется в основном в стационарных условиях под постоянным медицинским контролем, так как нарушения в их работе чреваты серьезными последствиями для матери и плода.

Характер лечения болей в пояснице при беременности полностью зависит от того, что послужило причиной их возникновения, и для каждой женщины подбирается индивидуально. Но во всех случаях очень важно следить за своим образом жизни и питания. При болях в спине рекомендуется:

• избегать продолжительного стояния и сидения;
• носить удобную обувь на низком каблуке или кроссовки;
• спать на ортопедическом матрасе, для удобства можно использовать специальную подушку для беременных;
• полностью исключить ношение тяжестей;
• использовать дородовый бандаж, который поможет снизить нагрузку на позвоночник и мышцы спины;
• обогатить ежедневный рацион свежими овощами, фруктами, а также продуктами, богатыми на кальций;
• посещать бассейн при отсутствии противопоказаний.

Если причиной появления болей в пояснице стали заболевания позвоночника, женщине показано больше отдыхать. В зависимости от тяжести имеющихся нарушений и их характера подбирается лечение. Из медикаментов чаще всего используются местные средства в форме мазей, гелей и кремов. Основными их компонентами являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые также обладают обезболивающими свойствами. Их нанесение способствует улучшению самочувствия, и снимет болевой синдром не нанеся вред ребенку.

Если состояние женщины позволяет, ей рекомендуется заниматься лечебной физкультурой. Для каждой беременной комплекс разрабатывается индивидуально с учетом поставленного диагноза, наличия угрозы выкидыша и уровня физического развития. Занятия рекомендуется проводить под контролем специалиста, чтобы в совершенстве овладеть методикой выполнения каждого предложенного упражнения. Во время гимнастики полностью исключаются любые резкие движения, а упражнения в большей степени направлены на растягивание и расслаблением мышц спины.

Хорошо помочь уменьшить выраженность болей в пояснице при беременности и даже затормозить прогрессирование заболеваний позвоночника способна мануальная терапия. Но к выбору специалиста нужно относиться с максимально возможной тщательностью, в противном случае сеансы особого массажа могут нанести непоправимый вред здоровью матери и ребенка. При применении ряда приемов мануальной терапии удается снизить нагрузку на межпозвоночные диски и улучшить положение позвонков относительно центральной оси. Это не только приведет к уменьшению болевого синдрома, а иногда и высвобождению ущемленных нервов, но и поможет избежать серьезных изменений в позвоночнике до родов.

Хирургическое лечение

Показаниями для проведения операций является развитие корешкового синдрома (болей в пояснице, отдающих в ноги) при протрузиях и грыжах межпозвоночных дисков, а также другие тяжелые патологии позвоночника.

Но при беременности хирургические вмешательства проводятся только в очень сложных, угрожающих жизни и здоровью, состояниях. Зачастую при возникновении крупных протрузий и межпозвонковых грыж операцию назначают на ближайший послеродовый период.

Она может заключаться в проведении:

• Нуклеопластики – метод чрескожной хирургии, подразумевающий разрушение части пульпозного ядра лазером, радиоволнами или холодной плазмой под местным наркозом, в результате чего грыжа уменьшается в размерах. Хирургические инструменты вводятся под контролем ЭОП через тонкий прокол кожи в проекции пораженного диска, что обеспечивает минимальные интраоперационные риски и отсутствие послеоперационного рубца.
• Гидропластики – аналогичный нуклеопластики метод, отличающийся лишь использованием напора жидкости для разрушения нужного объема пульпозного ядра и аспирации отработанного материала через специальный отвод. Как и нуклеопластика, гидропластика позволяет за один день решить проблему болей в пояснице и не требует сложного и длительного восстановления. Женщина может покинуть клинику в день проведения операции.
• Микродискэктомии – операция, показанная при крупных размерах межпозвоночной грыжи, подразумевающая ее резекцию через разрез до 3 см. Она позволяет провести ревизию пораженного позвоночно-двигательного сегмента, высвободить ущемленные нервы и кровеносные сосуды, а также радикально решить проблему грыжи. Метод позволяет при необходимости полностью удалить диск, если он слишком сильно разрушен и уже не может выполнять возложенные на него функции.
• Эндоскопической операции – в ряде случаев рассматривается как альтернатива микродискэктомии. Она заключается в удалении грыжи специальным эндоскопическим оборудованием с камерой, которое вводится в тело пациента через несколько проколов диаметром до 1 см.

Если диск разрушен настолько, что его требуется удалить полностью, пациенткам предлагается установка межтеловых эндопротезов или специальных имплантатов. Первые предпочтительнее, так как по своим функциональным возможностям они практически ничем не отличаются от природных межпозвоночных дисков. По конструкции они являются их точными копиями и точно так же имеют аналог пульпозного ядра и фиброзного кольца. С их помощью удается не просто сохранить гибкость позвоночника в прооперированном позвоночно-двигательном сегменте, но и обеспечить ему нормальную биомеханику. В результате пациентки после окончания реабилитационного периода даже не замечают разницы.

Таким образом, боли в спине и пояснице при беременности могут быть как естественными, так и свидетельством развития заболевания. Но будущие матери не имеют права рисковать собственным здоровьем и растущего в их утробе ребенка и надеяться, что дискомфорт в пояснице безобиден. Поэтому при появлении болей, особенно если они наблюдаются часто, на ранних сроках беременности или усиливаются лучше перестраховаться и проконсультироваться у врача. Это позволит предотвратить развитие осложнений, на самых ранних стадиях возникновения патологического процесса принять меры по его остановке, родить здорового малыша и в конечном итоге пройти полноценное лечение имеющихся заболеваний. Легких вам родов!