Сальпингит: признаки, диагностика, лечение

Сальпингоофорит (хронический аднексит)

Воспалительное заболевание маточных придатков (маточные трубы и яичники) получило название сальпингоофорит. На начальном этапе болезни поражаются только маточные трубы, затем воспалительный процесс распространяется на яичники, после чего между органами малого таза начинают образовываться спайки.

Стаж работы более 22 года.

Статья проверена медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

1. Причины
2. Признаки и симптомы
3. Диагностика
4. Терапия
5. Профилактика

1. Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Инфекция может попасть к органам малого таза двумя способами: гематогенно (с током крови, из органов, где имеются очаги воспаления) и из внешних половых органов, через полость матки.

Согласно статистическим данным, патология встречается у каждой четвертой женщины репродуктивного возраста. Особую опасность представляют осложнения сальпингоофорита — нарушение работы яичников, нерегулярный менструальный цикл, спаечные процессы, непроходимость маточных труб, внематочная беременность, бесплодие, лечение которых более длительное. Вы можете обследоваться и пройти курс терапии в клинике «АльтраВита».

Сальпингит

Оофорит

Причины

Основные причины сальпингоофорита — патогенная микрофлора. Это может быть как банальная кокковая флора (стрептококки, стафилококки), так и инфекции, передающиеся половым путем — уреаплазма, микоплазма, хламидии, гонококки, трихомонады.

• Острый сальпингоофорит обычно развивается на фоне системной патологии, из-за снижения иммунной функции организма . Провоцирующими факторами в этом случае могут быть тяжелый стресс, переохлаждение, несоблюдение правил интимной гигиены, незащищенный половой акт и ряд других, на первый взгляд, незначительных, моментов.
• Хронический сальпингоофорит — это, как правило, последствие неполной или неправильной терапии острой формы заболевания либо рецидивы, если вышеперечисленные провоцирующие факторы постоянно повторяются. Эта форма заболевания особенно опасна из-за вялого характера течения и склонности к развитию осложнений. Из промежности и влагалища болезнетворные микроорганизмы попадают в полость матки и маточные трубы. Интенсивно размножаясь, бактерии и продукты их жизнедеятельности повреждают слизистую оболочку, провоцируя воспалительный процесс. Токсины, выделяющиеся в кровь, вызывают интоксикационный синдром ( подробнее читайте здесь).

Если сальпингоофорит развивается как вторичный процесс, инфекция попадает к придаткам с кровью. Дальнейший механизм развития не отличается от такового при восходящем процессе.

Признаки и симптомы

Симптомы сальпингоофорита острого и хронического характера несколько отличаются, но общая клиническая картина заболевания довольно типична и не вызывает трудностей при диагностике.

При острой форме заболевания наблюдаются следующие клинические признаки:

• общее недомогание и слабость;
• сбой цикла;
• повышение температуры тела;
• выделения из влагалища;
• зуд и жжение во внешних половых органах;
• сильная боль в пояснице и нижней трети живота.

Выраженность клинических проявлений сильно варьируется, зависимо от формы заболевания и тяжести его течения.

При тяжелых случаях температура тела достигает фебрильных цифр, недомогание выражено очень сильно, аппетит отсутствует, беспокоит потливость. Боль локализуется в нижней части живота и пояснице, при одностороннем процессе — больше справа или слева, постоянная, острого характера. При гнойной форме присоединяются признаки воспаления брюшины.

Регулярность менструаций зависит от функции яичников. Если она нарушена незначительно, у пациентки сохраняется регулярный цикл, количество выделений не превышает норму. При выраженном гормональном дисбалансе возможны задержки месячных, межменструальные кровотечения, увеличение количества кровянистых выделений, усиление болезненных ощущений. Характер и количество выделений из влагалища определяются этиологическим фактором. В большинстве случаев наблюдается большое количество слизистых или слизисто-гнойного отделяемого. Гонококковая флора придает выделениям зеленый оттенок, при трихомониазе они носят пенистый характер.

Зуд и жжение во внешних половых органах наблюдаются только при восходящем типе заболевания. Данные признаки говорят об инфекционном поражении нижних половых путей и распространении инфекции вверх, в полость матки, маточные трубы и яичники. При подостром процессе клинические проявления выражены не так сильно. Температура тела субфебрильная, боль в животе и общее недомогание умеренное. Зачастую в таких случаях женщины не обращаются к врачу, и через несколько дней их состояние улучшается. На самом деле, заболевание переходит в хроническую форму.

Симптомы сальпингоофорита хронического характера:

• нерегулярная боль в нижней трети живота, которая усиливается при половом акте либо при переохлаждении;
• нарушение менструального цикла;
• развитие трубного бесплодия (из-за появления спаек в евстахиевых трубах).

Характерная черта, которой обладает хронический сальпингоофорит — это чередование периодов обострения и ремиссии.

В фазу ремиссии жалобы отсутствуют, пациентка чувствует себя практически здоровой. Иногда отмечается нерегулярный менструальный цикл. Периоды обострений характеризуются возрастанием выраженности симптомов, больная вынуждена обращаться к врачу, чтобы пройти лечение. Особую опасность представляет латентная форма патологии. Вялый воспалительный процесс может протекать в течение нескольких лет никак себя не проявляя. О заболевании узнают только после развития осложнений сальпингоофорита, в частности, бесплодия или внематочной беременности.

Симптомы сальпингоофорита

Диагностика

Диагностика сальпингоофорита в клинике «АльтраВита» начинается с консультации у гинеколога. На приеме врач вначале проводит опрос пациентки. Доктор интересуется, нет ли у женщины хронических заболеваний, какие патологии органов мочеполовой системы были у пациентки в прошлом и так далее. Затем следует осмотр в гинекологическом кресле.

После завершения осмотра, чтобы подтвердить диагноз, проводят следующие процедуры:

;
• взятие гинекологических мазков на флору, наличие инфекций;
• общий анализ крови;
• биохимический скрининг.

Методы диагностики сальпингоофорита

Ультразвуковое исследование позволяет осмотреть внутренние половые органы, выявить признаки острого или хронического воспалительного процесса, оценить состояние маточных труб, яичников. В клинике «АльтраВита» УЗИ проводят трансабдоминальным и трансвагинальным путем. В первом случае осмотр проводится через нижнюю часть передней брюшной стенки. Чтобы внутренние половые органы были хорошо видны на экране, за час до процедуры женщине следует выпить несколько стаканов воды. Наполненный мочевой пузырь будет служить своеобразным акустическим окном, проводящим ультразвуковые волны вглубь малого таза. При трансвагинальном обследовании датчик вводится во влагалище. Эта методика более информативна, не требует подготовки. Чтобы предотвратить распространение инфекции, на датчик надевают презерватив.

Микроскопическое и бактериологическое исследование выделений позволяет выявить истинные причины сальпингоофорита , определить чувствительность бактерий к антибактериальным средствам и подобрать лечение максимально эффективными препаратами.

Общий и биохимический анализ крови позволяют оценить общее состояние организма пациентки, которой поставлен этот диагноз, выявить сопутствующие заболевания, отклонения в работе внутренних органов и систем.

По показаниям пациентке определяют уровень гормонов в крови, проводят КТ и МРТ, гистероскопию. Комплексная диагностика сальпингоофорита позволяет точно определить форму, характер заболевания, значительно повышает шансы на хороший клинический исход.

Терапия

Лечение сальпингоофорита острого характера или в период обострений проводится в специализированном стационаре. Терапия включает в себя назначение антибактериальных препаратов , которое проводят с учетом чувствительности к ним флоры и вида возбудителя заболевания. Одновременно с антибактериальной назначают дезинтоксикационную терапию, при проведении которой используют специальные противовоспалительные свечи, которые снижают температуру, купируют воспаление и оказывают анальгетическое действие на пораженные органы малого таза.

После снятия воспалительного процесса пациентке н азначают рассасывающие препараты и физиотерапевтические процедуры . Они предотвратят появление спаек в маточных трубах, снизят риск бесплодия и внематочной беременности в будущем.

Если консервативное лечение не дает результата, то показано оперативное вмешательство, обычно это лапароскопия. Объем операции определяется индивидуально. В случае образования гнойника маточную трубу удаляют, как источник инфекции. Для восстановления проходимости придатков рассекают спайки, удаляют грубые рубцы.

Хронический сальпингоофорит в периоды обострений лечат аналогично острому. В фазу ремиссии показано применение физиотерапии. Целесообразность назначения той или иной методики определяет лечащий врач, в зависимости от выраженности менструальных нарушений, наличия спаек, симптоматики заболевания. Лечение включает такие методики, как ультразвук, магнитные поля, импульсные токи, рефлексотерапия, минеральные воды, грязи в виде аппликаций, орошений, ванн. Данные процедуры оказывают благотворное влияние на общий и местный иммунитет, улучшают кровоснабжение органов малого таза, усиливают регенераторные процессы, восстанавливают гормональный баланс.

Пациенткам с воспалением придатков не рекомендуется посещать жаркие страны с влажным климатом, лучше отдать предпочтение бальнеологическим лечебницам, местным санаториям .Если патология стала причиной бесплодия, показано проведение процедуры ЭКО. Данная методика позволяет родить ребенка даже тем женщинам, в анамнезе которых имеется гормональное или трубное бесплодие. Беременность после ЭКО протекает обычно нормально. Изредка необходима гормональная поддержка для профилактики самопроизвольного выкидыша.

Варианты хирургического лечения сальпингоофорита

Профилактика

Профилактика сальпингоофорита не отличается от таковой при других воспалительных заболеваниях органов малого таза. Для того чтобы не допустить развития воспаления придатков необходимо отказаться от случайных связей, предохраняться во время занятий сексом, не допускать абортов, предупреждать развитие послеродовых инфекций.

Женщинам, которые ведут половую жизнь, следует избегать частой смены половых партнеров. Регулярные медицинские осмотры показаны не реже, каждые шесть месяцев. Это позволит вовремя диагностировать заболевания половых органов, независимо от их характера, происхождения, и пройти лечение.

Чтобы свести к минимуму эпизоды обострения хронической формы, нужно избегать физического перенапряжения, переутомления, переохлаждения , в общем, всего того, что может ослабить организм, снизить его иммунную защиту. Здесь на первый план выходит вторичная профилактика сальпингоофорита — предупреждение осложнений. Пациентке следует очень тщательно выполнять все рекомендации врача. Настоятельно не рекомендуется самостоятельно вносить изменения в терапевтическую схему, преждевременно прекращать прием назначенных препаратов, уменьшать или увеличивать дозу или кратность приема.

При обнаружении у себя признаков любого воспалительного гинекологического заболевания, сразу же обращайтесь к врачу. Лечение можно пройти в клинике «АльтраВита». В клинике вы может пройти все обследования в кратчайшие сроки, не тратя времени на переезды и длинные очереди, потому что она оснащена всем необходимым диагностическим оборудованием. Своевременно начатое лечение позволит добиться максимально быстрого выздоровления, а также избежать осложнений, в том числе со стороны репродуктивной системы.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Острый сальпингит и оофорит (N70.0)

Сальпингит – заболевание, связанное с воспалением маточных (фаллопиевых) труб.

Оофорит – это воспалительный процесс яичников (изолированно встречается крайне редко).

Сальпингоофорит (аднексит) – воспаление придатков матки (трубы, яичника, связок), возникает либо восходящим, либо нисходящим путем вторично с воспалительно-измененных органов брюшной полости (например, при аппендиците) или гематогенно.

Острый сальпингит в англоязычной литературе часто используется как синоним воспалительного заболевания тазовых органов (PID).

В данную подрубрику включены:

1. абсцесс – очаговое гнойное воспаление, которое характеризуется образованием полости, заполненной гноем, состоящим главным образом из белых кровяных клеток (лейкоцитов), сыворотки крови и остатков разрушенной ткани:
– маточной трубы
– яичника
– тубоовариальный
2. пиосальпинкс – замкнутое скопление гнойного экссудата в просвете фаллопиевой трубы вследствие облитерации ее маточной и ампулярной части.
3. сальпингоофорит
4. тубоовариальная воспалительная болезнь

Исключены:
-A54.2+ Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов
-N74.3* Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)
-N74.4* Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (A56.1+)
-A56.1+ Хламидийные инфекции органов малого таза и других
-N74.1* Воспалительные болезни женских тазовых органов туберкулезной этиологии (A18.1+)
-N74.2* Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные сифилисом (A51.4+, A52.7+)

Примечание. При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран

• 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

По локализации:
– односторонний;
– двусторонний.

В зависимости от возбудителя:
– специфический;
– неспецифический.

Этиология и патогенез

Сальпингоофориты, за исключением указанных выше (см. общая информация) вызываются патогенными и условнопатогенными возбудителями.

Среди них: золотистый и эпидермальный стафилококк, стрептококки группы В, энтерококки, кишечная палочка, бактероиды, пептококки, пептострептококки, гарднерелла. Чаще всего наблюдают смешанную инфекцию.

У воспалительных процессов маточных труб и яичников общий патогенез. Сальпингит считается восходящей инфекцией, которая возникает в основном при прямом распространении через канал шейки матки в эндометрий и слизистую оболочку маточных труб. Вначале на слизистой оболочке маточных труб (эндосальпинксе) возникают все признаки воспаления: гиперемия, расстройства микроциркуляции, экссудация, отёк, клеточная инфильтрация. Затем воспаление распространяется на мышечную оболочку маточной трубы, возникает её отёк. Труба утолщается и удлиняется, пальпация её становится болезненной. Микробы вместе с содержимым трубы попадают в брюшную полость, поражают серозный покров трубы и окружающую брюшину. Возникает перисальпингит и пельвиоперитонит. После разрыва фолликула яичника возбудители попадают внутрь, инфицируют гранулёзную оболочку фолликула, и возникает воспалительный процесс в яичнике (сальпингоофорит). При нагноении образуется тубоовариальная опухоль.

В маточной трубе очень быстро идёт спаечный процесс в ампулярном отделе за счёт утолщения фимбрий и экссудации. Спаечный процесс происходит и в устье трубы. Секрет накапливается в трубе с образованием гидросальпинкса (может длительно существовать как хроническая патология). Спаечный процесс возникает вследствие склеивания воспалительно изменённых маточных труб (особенно их фимбриального отдела) с брюшиной Дугласа, прилежащими петлями кишечника, аппендикулярным отростком (нередко возникает вторичный аппендицит).

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Женщины с ВЗОМТ (воспалительные заболевания органов малого таза) составляют 60–65% всех гинекологических больных, обратившихся в женские консультации, и 30% — всех, направленных на стационарное лечение.
Изолированное воспаление различных отделов малого таза встречается редко, так как анатомически и физиологически они тесно связаны. В связи с этим и точные статистические данные о распространении сальпингоофорита (также как о патологиях других отделов малого таза) получить сложно.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

сильные боли внизу живота, лихорадка, гнойные выделения из половых путей, диспареуния, резкая болезненность при бимануальном исследовании, воспалительный эндоцервицит и серозногноевидные выделения при исследовании с помощью зеркал.

Cимптомы, течение

Первый симптом острого сальпингоофорита — сильные боли внизу живота. Боль может иррадиировать в крестец, усиливается при переохлаждении, до и во время менструации.
Повышение температуры до 38 °С (иногда с ознобом), сопровождающиеся ухудшением общего состояния, иногда дизурия и вздутие живота.
При пальпации выявляется болезненность и напряжение мышц в нижних отделах живота, могут наблюдаться перитонеальные симптомы. При больших размерах тубоовариального образования, его можно пропальпировать.
Также могут наблюдаться бели слизистого, серозного или гнойного характера; нарушения менструального цикла (полименорея, олигоменорея, альгодисменорея).

При исследовании с помощью зеркал можно обнаружить воспалительный эндоцервицит и серозногноевидные выделения.
При бимануальном исследовании невозможно чётко определить придатки, но область их исследования резко болезненна, нередки отёчность и тестообразная консистенция.
Выраженность клинической симптоматики обусловлена, с одной стороны, вирулентностью возбудителей, а с другой – реактивностью макроорганизма.

Диагностика

1. Данные анамнеза. Следует выяснить анамнез пациентки в отношении имеющихся факторов риска, наличия хронических воспалительных процессов половых путей, данных об инвазивных вмешательствах.

2. Физикальное исследование. При остром воспалении бимануальное исследование всегда болезненное (особенно область придатков), так как при этом в процесс вовлечена тазовая брюшина (иногда с симптомами раздражения). Гинекологическое исследование выявляет гнойные или сукровично-гнойные выделения из цервикального канала, утолщенные, отечные, болезненные придатки матки.

3. Инструментальные исследования.
3.1 При ультразвуковом сканировании могут визуализироваться расширенные маточные трубы, свободная жидкость в малом тазу (воспалительный экссудат), спаечный процесс в малом тазу. Ценность УЗИ повышается при сформировавшихся воспалительных тубоовариальных образованиях, имеющих неправильную форму, нечеткие контуры и неоднородную эхоструктуру. Свободная жидкость в малом тазу чаще всего свидетельствует о разрыве гнойного образования придатков матки.

3.2. Наиболее информативна лапароскопия. Для лапароскопической картины острого сальпингоофорита характерны выраженная гиперемия серозного покрова одной или обеих маточных труб, отек труб и фимбрий, наличие экссудата на поверхности трубы, вытекание его из просвета трубы, фиброзные наложения на брюшине, покрывающей трубы, наличие серозного или гнойного выпота в прямокишечно-маточном углублении. Яичники могут быть увеличены в результате вторичного вовлечения в воспалительный процесс.
3.3. КТ используется по строгим показаниям (лучевая нагрузка) с целью дифдиагностики при неясной картине и отсутствии ответа на проводимую терапию у женщин, не планирующих беременность в течение ближайшего года или у женщин в менопаузе.
3.4. МРТ На данный момент не накоплено достаточно опыта в МРТ диагностике заболевания.

Лабораторная диагностика

ОАК. Умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
ОАМ. Повышение белка, лейкоцитурия, бактериурия (возникает при поражении уретры и мочевого пузыря).
Биохимия. Диспротеинемия, повышение уровня С-реактивного белка.
Бактериоскопия мазков из влагалища и цервикального канала позволяет выявить повышение числа лейкоцитов, кокковую флору, гонококки, трихомонады, псевдомицелий и споры дрожжеподобного гриба.
Микробиологическое исследование содержимого маточных труб и брюшной полости, полученного при лапароскопии, лапаротомии или пункции, помогает выявить возбудителя. Часто выделенная культура из шейки матки пациенток с сальпингитом не соответствует выделенной культуре из маточных труб.

Дифференциальный диагноз

– острый аппендицит;
– “хирургический” перитонит;
– опухоли кишечника;
– кишечная колика;
– почечная колика;
– внематочная беременность;
– эндометриоз.

Осложнения

– хронический сальпингоофорит;
– сактосальпинкс;
– гидросальпинкс;
– пельвиоперитонит;
– перитонит;
– абсцессы ректовагинального углубления;
– межкишечные абсцессы;
– внематочная беременность;
– бесплодие;
– нарушение менструального цикла

В западной литературе существует понятие – хроническая тазовая боль (синдром необъяснимой тазовой боли), встречающаяся как осложнение острого сальпингоофорита в 20% случаев.

Лечение

– Купирование острого сальпингоофорита.
– предотвращение распространения процесса, развития осложнений и хронизации.

2.1. Антибиотикотерапия
Основные режимы:
– амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам или цефоперазон/сульбактам в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин);
– цефалоспорины II-IV поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон или цефепим) в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин) и метронидазолом.
Альтернативные режимы:
– офлоксацин в сочетании с метронидазолом;
– ципрофлоксацин в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин) и метронидазолом;
– линкозамиды (линкомицин или клиндамицин) в сочетании с аминогликозидами (гентамицин, нетилмицин) и доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин);
– карбапенемы (имипенем, меропенем) в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин);
– тикарциллин/клавуланат или пиперациллин/тазобактам в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин)

Длительность терапии. Парентеральное введение применяется до клинического улучшения (температура тела ниже 37,5оC, число лейкоцитов в периферической крови ниже 10×109/л) и продолжается еще в течение 48 ч. Затем возможен переход на один из режимов перорального приема:
– амоксициллин/клавуланат в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин);
– ципрофлоксацин в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин) и метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин);
– офлоксацин в сочетании с метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин).

При тубоовариальном абсцессе предпочтение отдается амоксициллину/клавуланату или линкозамидам. Общая длительность антибактериальной терапии составляет 14 сут.

Пероральная АБТ:
Основные режимы:
– амоксициллин/клавуланат в сочетании с доксициклином или макролидами (азитромицин однократно, эритромицин, кларитромицин или спирамицин).

Альтернативные режимы:
– офлоксацин в сочетании с метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин);
– ципрофлоксацин в сочетании с доксициклином или макролидами (азитромицин однократно, эритромицин, кларитромицин или спирамицин) и метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин).

Продолжительность терапии. 14 сут.

Примечание. В случае хламидийной инфекции см. – N74.4* Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (A56.1+) .
В случае гонококковой инфекции см. – N74.3* Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)

На начальном этапе используют диагностическую лапароскопию.
В дальнейшем к хирургическому лечению прибегают при отсутствии эффекта от консервативной медикаментозной терапии и формировании гнойных тубоовариальных образований.
Показания к хирургическому лечению ТОА:
– отсутствие эффекта от интенсивной консервативной терапии в течение 4 часов ее проведения;
– перфорация пиосальпинкса или тубоовариального абсцесса, разлитой перитонит;
– инфекционно-токсический шок.
Проведение паллиативных операций (пункция абсцесса или кольпотомия) возможно только при угрозе перфорации абсцесса в брюшную полость (с целью предупреждения развития перитонита), или при образовании свищей, или при крайней степени тяжести интоксикационного синдрома.
Если общее состояние пациентки удовлетворительное и абсцесс четко отграничен, возможно проведение лапароскопической операции.
При тяжелом состоянии пациентки или при прорыве гнойника в брюшную полость операция выполняется в экстренном порядке через открытый доступ.
Классической операцией, производимой по поводу вскрывшегося абсцесса, является тотальная абдоминальная гистерэктомия и билатеральная сальпингоофорэктомия.

Прогноз

В основном благоприятный. Смертность при формировании абсцессов около 1%.
Однако возникающие нарушения половой и репродуктивной функции довольно часто приводят вторичному (трубному) бесплодию. См. осложнения.

Госпитализация

В плановом порядке в отделение гинекологии. В экстренном порядке в отделение гинекологии при подозрении на ТОА. В редких случаях допустима амбулаторная терапия (как этап лечения). Сроки индивидуальны. В неосложнённых случаях 7-10 дней.
Дети – в отделение детской хирургии в экстренном порядке.

Профилактика

– Периодические и обязательные обследования (беременные и планирующие беременность, стационарные больные, диспансерные группы и группы риска — подростки, работницы детских учреждений, детских больниц и др.).
– Пропаганда методов контрацепции и безопасного секса.
– Своевременная санация (лечение) всех очагов генитальной (в половых путях) и экстрагенитальной (неполовой) хронической инфекции.

Информация

Информация

ИСТОЧНИКИ И ЛИТЕРАТУРА
I Гинекология: Национальное руководство/ Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2009.
II Гинекология: Учебник / Под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007.
III Гинекология: Учебник/ Под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Серова, А.С. Гаспарова. – М.: ООО “Медицинское информационное агентство”, 2005.
IV Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы / Под ред. В.Н. Прилепской. — М.: МЕДпрессинформ, 2003.
V Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. — М.: Медицинское информационное агенство, 1998.
VI Практическая гинекология: Клинические лекции / Под ред. В.И. Кулакова и проф. В.Н. Прилепской. — М.: МЕДпресс-информ, 2001.

Сальпингиты у женщин

Сальпингит в гинекологии – это острое или хроническое воспаление фаллопиевой (маточной) трубы с одной (правосторонний, левосторонний) или двух сторон. Болезнь чаще всего сопровождается одновременным поражением и яичников и является одной из ведущих причин обращения женщин к гинекологу.

Что это такое сальпингит

Сальпингиты чаще развиваются у женщин в возрасте 20 – 30-и лет. Воспаление маточной трубы начинается со слизистой оболочки (эндосальпингит), затем переходит на мышечную оболочку и наружную – серозную. При распространении отека на мышечный слой фаллопиевой трубы происходит ее утолщение и деформация. В результате слипчивого процесса как следствия воспалительной реакции складки внутренней – слизистой – оболочки маточных труб спаиваются, возникает их непроходимость. Скопление жидкости в трубе приводит к образованию гидросальпинкса, при нагноении – пиосальпинкса. Заболевание чаще имеет хроническое течение, с периодами ремиссии и обострения. Может происходить инфицирование рядом расположенного яичника – так возникает аднексит. Хронический сальпингит является основным фактором, обусловливающим у женщин трубное бесплодие.

Рубрика сальпингита в МКБ-10: N70.0:
МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы /
N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов /
N70 Сальпингит и оофорит.

Как диагноз “сальпингит” связан с бесплодием

Маточные трубы – это парный орган, являющийся составной частью придатков матки. По внешнему виду каждая из них напоминает полую трубку длиною 10-11 см, открывающуюся в полость матки в области ее угла с одного конца и в брюшную полость возле яичника – с другого. Просвет маточной трубы покрыт специальными эпителиальными клетками, на их поверхности располагаются образования (реснички), способные совершать волнообразные движения (мерцать). Под слоем эпителиальных клеток в стенке трубы находится мышечный слой. Благодаря движениям мерцательного эпителия и сокращениям мышечной стенки оплодотворенная яйцеклетка продвигается в сторону матки из брюшной полости для последующего развития беременности.

При хроническом двухстороннем сальпингите их проходимость может нарушаться, вплоть до полной закупорки просвета спайками. Спайки малого таза – это плотные тяжи из соединительной ткани, которые образуются между трубами и яичниками, связками матки и другими органами.

Причины болезни

Основная причина сальпингита – это инфекция, которая попала тем или иным способом в маточную трубу и вызвала ее воспаление. Основными возбудителями воспаления являются гонококки, аэробные грамотрицательные микроорганизмы, неспорообразующие анаэробы (микоплазма, хламидии, вирусы) и некоторые другие. Хламидийная инфекция обусловливает затяжное течение воспалительного процесса и в 25 – 45% случаев является причиной трубного бесплодия.

Какие микробы вызывают острые сальпингиты:

Симптомы сальпингита

Воспаление фаллопиевых труб классифицируются по нескольким критериям, а именно – по месту локализации, характеру воспаления и течения болезни. Оно может протекать в острой / подострой и хронической форме; по локализации – бывает правосторонний и левосторонний, по характеру воспаления – гнойный и серозный. Наличие той или иной степени воспалительного процесса в трубах определяет клиническую картину и предъявляемые женщиной жалобы.

Острый сальпингит

Данная стадия болезни характеризуется высокой температурой, болью в животе и поясничной области, раздражением брюшины. Иногда симптомы при остром сальпингите бывают настолько сильными, что например, острый правосторонний сальпингит сложно отличить от приступа аппендицита. При развитии гнойного процесса, женщина отмечает острые и значительные боли в паху, которые являются локальными (в зависимости от стороны воспаления), а потом отдают в прямую кишку и поясницу.

Острый и подострый воспалительные процессы могут протекать на фоне обострения хронического двухстороннего сальпингита. Таким образом, при возникновении воспаления в маточных трубах следует учитывать возможности их острого и подострого течения.

Симптомы острого сальпингита:

• Высокая температура;
• Озноб и лихорадочное состояние;
• Недомогание, слабость;
• Учащенное сердцебиение;
• Боль в паховой области, иррадиация в ногу;
• Тошнота и позывы к рвоте;
• Бели гнойные, обильные, даже кровянистые;
• Зуд, усиливающийся при мочеиспускании;
• Расстройства стула;
• Частые позывы “по маленькому”.

Хронический сальпингит

Хроническая форма характеризуется достаточно вялой и скудной симптоматикой. Общее состояние женщины при этом удовлетворительное, температура не превышает 37,5 С. Для этой стадии болезни характерно образование мешотчатых воспалительных образований в просвете маточной трубы (сактосальпинкс). Основные жалобы – это болевой синдром с образованием спаек в трубах и нарушение менструального цикла.

Несмотря на скудную клиническую картину, у хронического сальпингита неблагоприятный прогноз, особенно если речь идет о двухстороннем поражении. Запущенный сальпингит и оофорит или не долеченный острый приводит к серьезным осложнениям: распространению инфекции на другие органы малого таза и брюшной полости, заращению трубы вследствие спаек и рубцов, риску внематочной беременности и бесплодия.

Симптомы хронического сальпингита:

• Слабые, тупые, ноющие боли внизу живота;
• Незначительная до 37,2ºС температура тела;
• Периодические или постоянные выделения;
• Жалобы то усиливаются, то успокаиваются.
• Обострения при стрессе и переохлаждении;
• Тянущие боли во время интимной близости;
• Болезненность и и скудность месячных.

Лечение сальпингита

При остром процессе лечение сальпингита проводят в стационаре: покой, лед на низ живота (в первые дни), обезболивающие средства, противовоспалительные средства, антибиотики и т.д. В подострой стадии осторожно начинают физиотерапевтическое лечение местно или на другую область тела и др.

ПРЕПАРАТЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ САЛЬПИНГИТА

• Антибактериальные, широкого спектра;
• Противомикробные;
• Противогрибковые;
• Пробиотики и эубиотики;
• Нестероидные противовоспалительные;
• Витамины и минералы;
• Антиоксиданты и антиагреганты;
• Легкие седативные средства;
• Иммуномодуляторы и корректоры.

В период реабилитации после острого воспаления и в хронической стадии показаны все виды физиотерапии, грязелечение, гирудотерапия, бальнеолечения и др. методы лечения в гинекологии. При рецидивах заболевания назначение антибиотиков не показано, если обострение не обусловлено реинфекцией и активацией аутоинфекции. Физиотерапия в сочетании с уколами, капельницами Лаеннек, гинекологическим массажем, грязелечением занимает важное место при лечении воспалительных процессов в области маточных труб и яичников. Данные процедуры для пациентки подбираются индивидуально, с учетом особенностей течения и формы сальпингита, возраста, противопоказаний.

121165 , Москва , Кутузовский проспект, 33

Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено. Информация, представленная на любой странице данного сайта в том или ином виде, носит исключительно информационный, рекомендательный характер и не может заменить очной консультации у врача относительно показаний и вероятных противопоказаний. Условия и порядок оказания любых сервисных и медицинских услуг (включая, но не ограничиваясь – цены, перечень, акции, скидки) не являются публичной офертой (ст. 437 ГК РФ). По всем вопросам просьба контактировать с рецепшн. ООО «Центр Женского Здоровья» © 1999—2022гг.

Сальпингит

Сальпингит – воспаление фаллопиевых (маточных) труб инфекционной природы. Процесс может быть односторонним или двусторонним. Воспаление редко протекает в изолированной форме. Часто сальпингит сочетается с оофоритом (воспаление яичников), потому в медицинских классификаторах эти два состояния объединены в понятие «аднексит» (воспаление придатков).

По статистике у 20% женщин, перенесших сальпингит (или аднексит), в дальнейшем наблюдаются проблемы с репродуктивной системой.

Причины

Основными причинами возникновения и развития инфекции могут стать: беспорядочные половые связи, оперативные вмешательства (в том числе и аборты), онкологические процессы, наличие внутриматочной спирали, иммунодефицитные состояния (хронический стресс, нездоровый образ жизни).

Воспаление маточной трубы носит специфический и неспецифический характер.

• Специфический сальпингит обусловлен попаданием в женский организм хламидий, трихомонад, гонококков. Воспаление слизистой оболочки очень быстро охватывает все слои маточных труб, приобретая двухсторонний характер поражения. К специфической форме относят и туберкулезный сальпингит: микобактерии туберкулеза проникают в малый таз через грудные и брюшные лимфоузлы.
• Неспецифический вариант. Его причинами могут стать инфекция, вызванная стрептококком, стафилококком, энтерококком, протеем, грибком, кишечной палочкой, их сочетанием. Чаще носит односторонний характер.

Симптомы

При острой форме заболевания возникают острые боли внизу живота, в нижней части спины, в паху; повышение температуры до 39 градусов, озноб, гнойные (желто-зеленого цвета) выделения из влагалища; частые ложные позывы к мочеиспусканию.

Симптомы появляются на фоне или после менструации.

Хронический сальпингит проявляется смазанной клинической картиной: пациентку беспокоят периодические боли во время полового акта, зеленоватые выделения из половых путей, подъем температуры до 37,5 градусов, нарушения менструального цикла. Итогом хронического бессимптомного процесса может стать внематочная беременность или бесплодие.

Разновидности и стадии

В зависимости от локализации выделяют левосторонний и правосторонний процессы.

По остроте заболевание делится на острую форму (до 6 месяцев) и хроническую (симптомы беспокоят больше полугода).

Острые формы сальпингита:

• Катаральная. Неосложненное течение в виде болей внизу живота, затрудненного мочеиспускания, высокой температуры.
• Катаральная с явлениями пельвиоперитонита (воспаление тазовой брюшины). К предыдущим жалобам присоединяются тошнота и рвота, боли становятся более выраженными и резкими.
• Гнойная с явлениями перитонита.
• Абсцессы придатков матки.

Стадии острого процесса следующие:

1. Сальпингит без признаков раздражения брюшины.
2. С признаками воспаленной брюшины.
3. Гнойное образование (абсцесс) в маточной трубе и яичнике.
4. Разрыв абсцесса.

Хроническое воспаление маточной трубы проявляется двумя стадиями:

• стадия обострения (подострая) – заболевание проявляется вялой симптоматикой.
• стадия ремиссии – период затишья, мнимого благополучия.

Изменения тканей при хронической форме претерпевают несколько стадий:

1. Нарушенные функции мышечной и слизистой оболочек труб.
2. Образование тяжей соединительной ткани.
3. Сужение сосудов.
4. Склеротические процессы в сосудах.
5. Непроходимость маточных труб из-за спаек в яичниках.

Последствия

• Инфекция распространяется на соседние органы малого таза: яичники, брюшину, матку.
• Спаечный процесс в малом тазу. Спайки образуются как в маточных трубах, так и между соседними органами – маткой, мочевым пузырем, толстым кишечником. Непроходимость влечёт за собой хронические боли. Может осложняться бесплодием.
• Расплавление абсцессов и флегмон, образованных между трубами и яичниками. Возможен перитонит.
• Внематочные беременности, выкидыши, нарушение внутриутробного развития ребенка.
• Расстройство менструального цикла, дискомфорт при половом акте.
• Злокачественное новообразование. Хроническое воспаление опасно возникновением раковых клеток. Если пациентка с диагностированным сальпингитом теряет вес, появляются слабость и утомляемость, можно заподозрить развитие онкопроцесса.

Признаки

Тибетская медицина делит всю гинекологическую патологию на три сегмента – по количеству возмущенных (возбужденных) доша. В зависимости от главенствующей конституции человека заболевание проявляется по-разному.

Признаки сальпингита и аднексита, соответствующие возбужденной конституции Желчь, сопровождаются повышением температуры тела, болезненными и обильными менструациями, дискомфортом внизу живота. К проявлениям возмущенной доша Желчь присоединяется тошнота, рвота, потеря сознания.

Пациентки с основополагающей конституцией Слизь могут переносить болезнь бессимптомно. Тупая боль возникает во время полового акта, менструаций, переохлаждения. Сами месячные необильные, со слизистым или слизисто-гнойным отделяемым.

У женщин с конституцией Ветер заболевание протекает по несколько иному сценарию: на фоне субфебрильной температуры (37-37,5) возникают боли в пояснице, в кишечнике, проблемы со стулом. Менструации нерегулярные (цикл может «выпадать»), выделения светлые, белесоватые.

Тибетские целители направляют лечебные мероприятия на устранение возмущения одной из конституций и гармонизацию системы организма в целом.

Диагностика

Западные врачи (аллопаты) проводят диагностику сальпингита по следующей схеме:

• Сбор анамнеза. У пациентки уточняют, делала ли она накануне операции, аборты, устанавливала ли внутриматочную спираль.
• Клинический анализ крови. Ускоренное СОЭ и увеличенные лейкоциты говорят об остром воспалении.
• Мазок на микрофлору, исследование ПЦР, бактериальный посев влагалищных выделений помогут с определением возбудителя и чувствительности к антибиотикам.
• УЗИ органов малого таза считается малоинформативным методом. Поможет только при диагностике опухолевых образованиях.
• Лапароскопия – небольшая диагностическая операция. Процедура проводится под наркозом. Рекомендуют ее для исключения бесплодия. С ее помощью аллопаты имеют возможность поставить точный диагноз и понять, как лечить патологию.

Для восточной медицины несвойственно хирургическое вмешательство, потому как диагностические, так и лечебные мероприятия проводятся без операций и даже без уколов. Этому принципу следует и клиника традиционной тибетской медицины «Наран».

Комплекс диагностических восточных методик поможет установить истинную причину возмущения трёх конституций, повлекшего за собой нарушения деятельности организма. Воспаление маточных труб – только одно из проявлений возбуждения доша. Потому важно знать основу проблемы, чтобы возмущение конституций не осложнилось другими болезненными состояниями.

Диагностика по-тибетски предполагает:

• Опрос и осмотр пациентки. Сальпингит, развившийся по сценарию «холод», возникает на фоне хронических стрессов, переутомлений и переохлаждений. Для выяснения этих и других причин врач подробно расспрашивает об обстоятельствах жизни пациентки, о ее настроении, о ее взаимоотношении с близкими людьми. Специалист обязательно осмотрит глазные яблоки и язык женщины, вслушается в интонацию и тембр голоса.
• Пульсометрия. Древний метод определяет ведущую конституцию пациентки по характеру и амплитуде пульсовой волны, по количеству ударов в минуту. Узнав основную возмущенную доша, врач подбирает план лечебных процедур, актуальных исключительно для данной больной и ее состояния здоровья.

Лечение

Западная медицина занимается лечением острого процесса только в условиях стационара. Хронический сальпингит не излечивается полностью, а только поддерживается специальными препаратами, обеспечивая стойкую или нестойкую ремиссию. Протокол помощи при воспалении маточных труб включает в себя:

• назначение массивной антибиотикотерапии. Назначают препараты широкого спектра действия;
• инфузионная терапия (капельницы) поддерживает работу органов, улучшает свойства крови и микроциркуляцию в целом;
• назначают обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные, жаропонижающие таблетки;
• противоаллергические препараты (обилие лекарств может спровоцировать аллергию);
• витаминные комплексы;
• успокоительная терапия;
• метаболические препараты – средства, влияющие на обменные процессы;
• хирургическое лечение предполагает лапароскопическую операцию. Через проколы в брюшине есть возможность разделить спайки, вывести гной. При запущенном гнойном процессе врач вынужден удалять придатки.

В подострую стадию назначают физиопроцедуры. Хронический процесс требует назначения противовоспалительной терапии и препаратов, восстанавливающих эндокринную и нервную системы. Хирургическое лечение рекомендуют и при хроническом сальпингите для устранения спаечного процесса.

В традиционной тибетской медицине лечение сальпингита у женщин – процесс длительный. Восточные врачи не стараются скорее «затушить» симптомы заболевания. Основная задача – точно установить причину проблемы, после чего планомерно и последовательно привести организм к энергетическому равновесию, гармонизации трех конституций.

Лечение проходит без таблеток и без антибиотиков.

Процедуры, проводимые в клинике «Наран»:

• Коррекция пищевых привычек. Врач рекомендует те или иные продукты в зависимости от возмущенной доша.
• Тибетская фитотерапия.
• Иглорефлексотерапия помогает снимать воспаление и отёк.
• Масляно-травяной массаж «Хормэ». Методика, не имеющая мировых аналогов, применяется для нормализации доша Ветер. Суть ее заключается в массаже горячими травяными мешочками биоактивных точек «рлунг», отвечающих за консультацию Ветер.
• Стоунтерапия.
• Моксотерапия.
• Су-джок – массаж кистей, основанный на системе соответствия (подобия).
• Аурикулотерапия.
• Вакуум-терапия.

Перечисленные методики помогают «согреть» почки; восстановить функцию маточных труб и других органов репродуктивной системы; способствуют удалению гноя и слизи; предупреждают образование спаек; нормализуют гормональный фон.

Цены на диагностику и лечение зависят от стадии и объема воспалительного процесса. Раннее обращение в клинику поможет не только избавиться от беспокоящих симптомов, но и избежать осложнений сальпингита.

Случай из практики

В клинику “Наран” в Москве обратилась женщина 32 лет с жалобами на боли в левом боку, бесплодие и нарушение менструального цикла на протяжении года. Психологическое состояние женщины было подавленное, мучил страх остаться без детей. Наталья проходила обследование у врача гинеколога, где ей был выставлен диагноз – Хронический сальпингит, бесплодие. Женщина активно лечилась от этого недуга, но безрезультатно. В клинике “Наран” врачом тибетской медицины у женщины было определено расстройство конституции Ветер-Слизь и ”холод” почек. Кроме того, у Натальи было выявлено опущение желудка. Опущенный орган оказывал давление на органы малого таза, нарушая в них кровоток. Перед врачом стояла задача устранить “холод”почек, восстановить нормальное положение органов, улучшить кровоток в органах малого таза. Женщине был назначен курс тибетских фитопрепаратов и курс лечебных процедур. Наталья приняла 10 сеансов точечного массажа, иглорефлексотерапии, моксотерапии, стоун-терапии. На фоне лечения прошли боли в левом боку, через месяц восстановился менструальный цикл. Наряду с этим было устранено опущение органов и постепенно восстановлены функции органов малого таза .

как лечить хронический сальпингит?

Врачи восточной медицины используют для лечения хронического сальпингита тибетские фитопрепараты и комплекс внешних процедур .Благодаря своему сложному многокомпонентному составу натуральные тибетские фитопрепараты обладают противовоспалительным, антибактериальным, иммуностимулирующим действием. Уникальные тибетские препараты нормализуют работу внутренних органов, приводят в равновесное состояние жизненную “доша” и не вызывают побочных эффектов. Для улучшения кровотока и иннервации внутренних органов назначаются точечный массаж, иглорефлексотерапия, вакуумный массаж,стоун-терапия, моксотерапия.

Любое инфекционное заболевание органов малого таза , включая сальпингит , возникает вследствие заражения бактериями, которые передаются половым путем. Беспорядочные половые связи, незащищенный секс увеличивают риск развития сальпингита.

Список литературы

1. Тибетская медицина: Большая энциклопедия / Светлана Чойжинимаева. – Москва: Эксмо, 2015. – 384 с. – (Российская медицинская библиотека). ISBN 978-5-699-79532-1.
2. «Выбираем витамины». – Иозефович О.В., Рулева А.А., Харит С.М. – Вопросы современной педиатрии – 2010.
3. Haglund MM, Moore AJ, Marsh H, Uttley D. Outcome after repeat lumbar microdiscectomy. // Br J Neurosurg. – 1995 – V. 9 – P.487–95.
4. Вкусное питание. Тибетская врачебная наука об искусстве еды / Светлана Чойжинимаева. – Москва: Аргументы недели, 2016. – 320 с. ISBN 978-5-9908777-0-2.
5. Записки врача тибетской медицины / Светлана Чойжинимаева. – Москва: Аргументы недели, 2019. – 160 с. – ISBN 978-5-6040607-2-8.
6. McGirt MJ, Ambrossi GL, Datoo G, Sciubba DM et al. Recurrent disc herniation and long–term back pain after primary lumbar discectomy: review of outcomes reported for limited versus aggressive disc removal. // Neurosurgery. – 2009 – V.64 – P.338–45.
7. «Физиологические основы питания». Зинчук В.В. – Журнал Гродненского государственного медицинского университета – 2014.

Набор процедур по фиксированной стоимости. Идеально подходит для лечения любых заболеваний.

Отлично дополняет процедуры и лечит вас изнутри.

С него начинается любой комплексный сеанс лечения.

Улучшает кровообращение и кровоснобжение

Воздествует на биологически активные точки активизируя процесс выздоровления.

«Благодаря тибетской медицине уже 2 года не хожу по поликлиникам и не пью никаких таблеток»
С тибетской медициной я познакомилась в августе 2016 года и сразу поняла, что это моя медицина. В Клинике «НАРАН» прошла 7 процедур.

Наталия Корнейчик модель, телеведущая, финалистка конкурса «Мисс Эстония 2012» Диагноз: Синдром хронической усталости

«Я бы посоветовала вашу клинику особенно людям, которые живут в напряженном ритме»
В «Наран» я обратился после успешного лечения жены в клинике, именно по ее совету я решился прийти на разовый бесплатный курс. Во время лечебных процедур я оценил мастерство врача Веры Кимовны Хаджиновой и…

Ортман Ирина Певица, телеведущая, экс-участница группы «Тутси» Диагноз: Синдром хронической усталости

«Один сеанс в «Наране» равен недельному отпуску»
Когда-то после аварии, гирудотерапия мне очень помогла, вместо того, чтобы лечиться целый месяц, я восстановилась за десять дней.

«Человек поработал со мной от души»
Покидаю клинику «Наран» после курса лечения с чувством благодарности за чуткую и теплую атмосферу, созданную коллективом.
Особую благодарность хочу выразить доктору Доржиеву Вадиму Баировичу за его высокий профессионализм…

Довлатова Алла Александровна Актриса театра и кино, радио- и телеведущая Диагноз: Синдром хронической усталости

«Подобные методики лечения мне нравятся»
Во второй свой визит в «Наран», мне предложили пройти «Комплексный курс лечения» для поддержания организма в тонусе. Мой врач Светлана Босхамджиевна Катышева так профессионально поработала со мной…

Сальпингит

Согласно статистике, каждая десятая женщина хоть раз в жизни переносит заболевание. 20% переболевших в будущем страдают бесплодием.

Причины сальпингита

По этиологическому фактору сальпингиты бывают:

• специфическими;
• неспецифическими.

Механизм развития специфического сальпингита

Специфическая форма острого сальпингита обычно носит двухсторонний характер. Ее вызывают:

• хламидии, трихомонады, гонококки, которые попадают в организм женщины половым путем;
• микобактерии туберкулеза, проникающие в организм гематогенным путем из мезентериальных и внутригрудных лимфоузлов, очагов легочной инфекции (туберкулезный сальпингит).

Сначала воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку маточной трубы. В результате в ней начинают развиваться такие патологические процессы, как экссудация, отек, расстройства микроциркуляции, клеточная инфильтрация. Если отек переходит на мышечный слой фаллопиевой трубы, она утолщается и деформируется.

Экссудат вместе с содержащимися в нем микроорганизмами попадает в брюшную полость. Возникает поражение серозного покрова маточной трубы и брюшины, развивается перисальпингит и пельвиоперитонит. Если разрывается фолликул, воспаление может переходить на гранулезную оболочку граафова пузырька. Тогда врачи говорят об остром сальпингите и оофорите. Нередко между воспаленными маточными трубами, петлями кишечника и брюшиной диагностируется спаечный процесс (перисальпингит).

Неспецифические сальпингиты

Среди основных причин неспецифических сальпингитов (обычно они односторонние):

• эпидермальный или золотистый стрептококк;
• энтерококк;
• пептококкамы;
• кишечная палочка;
• бактероиды;
• грибки рода кандида;
• смешанная флора;
• протей.

Также к заболеванию могут приводить гинекологические патологии, например, опущение влагалища, гипофункция яичников, осложненные аборты, родовые травмы, внутриматочные манипуляции (диагностическое выскабливание, удаление внутриматочной спирали, гистероскопия и пр.).

Симптомы сальпингита

Признаки сальпингита зависят от формы заболевания. В акушерстве выделяют:

• острый сальпингит;
• хронический сальпингит;
• правосторонний сальпингит;
• левосторонний сальпингит;
• двухсторонний сальпингит;
• гнойный сальпингит.

Острый сальпингит

Является следствием воспаления яичников, внематочной беременности, кисты. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой:

• самочувствие резко ухудшается;
• температура тела повышается;
• отмечается усиленное сердцебиение;
• возникают сильные боли в паховой области;
• появляются патологические выделения из половых путей;
• дают о себе знать болезненное и скудное мочеиспускание, расстройство желудка.

Хронический сальпингит

Имеет скудную симптоматику. Температура поднимается редко, общее состояние больной удовлетворительное. Появляются мажущие выделения из половых путей. Боль внизу живота не проходит. Из-за переохлаждения организма могут возникать обострения.

К признакам хронического сальпингита также относятся:

• нарушение менструального цикла;
• раздражение кишечника, мочевого пузыря.

Прогноз у болезни неблагоприятный – бесплодие (особенно высок риск при двухстороннем воспалении).

Левосторонний сальпингит

Возникает в результате воспаления толстой кишки в отделах, расположенных в левой части брюшной полости. Инфекция может быть занесена при пневмонии, гриппе, ангине. Воспаление локализуется в маточной трубе и приводит к аднекситу.

Слизистые оболочки отекают, поверхностный слой маточной трубы покрывается язвами. При отсутствии лечения отмирающие слои склеиваются друг с другом. В итоге образуются полости, в которых скапливается слизь, гной и кровь. Симптомы заболевания могут быть как выраженными, так и смазанными.

Правосторонний сальпингит

Воспалительный процесс поражает правую маточную трубу. В результате нарушается циркуляция крови, поражаются мышечные ткани, придатки утолщаются, деформируются. Труба постепенно слипается с брюшиной, формируются спайки. Если процесс затрагивает аппендикулярный отросток, возникает вторичный аппендицит.

Женщина жалуется на сильную боль в правом боку, слабость. Может повышаться температура тела.

Гнойный сальпингит

В большинстве случаев диагностируется в результате перенесенной гонорейной инфекции. Проникнув в маточные трубы, хламидии вызывают воспаление. Патологический процесс переходит на матку и яичники. Среди симптомов гнойной формы:

• озноб;
• боли в животе;
• высокая температура тела;
• обильные бели гнойного типа.

В первые дни болезни боль локализуется с правой или с левой стороны. Потом начинает отдавать в область прямой кишки, поясницы. Если не будет проведено своевременное хирургическое лечение, высок риск развития перитонита.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика сальпингита

В ходе диагностики сальпингита гинекологи используют следующие методы:

• Осмотр на гинекологическом кресле. Включает пальцевое влагалищное обследование и исследование с помощью зеркал. Во время процедур врач изучает состояние свода и шейки матки. В результате могут быть выявлены: эрозия, гнойная слизь, дисплазия, опухолевидные новообразования.
  Также гинеколог определяет положение и форму матки, яичников. При этом нащупывает уплотнение, болезненную маточную трубу.
• Лапароскопия. Позволяет выявить сальпингит с 80-90% точностью. Метод связан с серьезными рисками и может спровоцировать в будущем развитие спаечного процесса. Во время обследования осмотр яичников и маточных труб осуществляется через небольшой прокол. (трансвагинальное и трансабдоминальное). Во время диагностики визуализируются: спайки, утолщение стенок воспаленной маточной трубы, скопление жидкости позади матки, расширение маточной трубы. Если речь о сальпингоофорите, то УЗИ показывает скопление жидкости в малом тазу, неоднородную структуру яичников (имеют шарообразную форму с нечетким контуром).
• Метросальпингография. Используется для оценки проходимости маточных труб, изучения их структуры и формы. Во время исследования в фаллопиевы трубы и маточную полость вводится контрастное вещество. Кресло, в котором находится пациентка, помещается под камеру флюороскопа. Делается серия снимков, которые после используются для постановки диагноза. Вся процедура занимает до 30 минут.
• Бактериологическое исследование мазка из шейки матки. Нацелено на выявление инфекции, вызвавшей сальпингит. Если в мазке определяются признаки воспалительного процесса (повышены лейкоциты), а возбудителя выявить не удается, может быть дополнительно проведен анализ взятого материала методом полимеразной цепной реакции.

Лечение сальпингита

Лечение сальпингита направлено на устранение инфекции, снятие воспаления и повышение иммунитета. На первое место в медикаментозной терапии выходят антибиотики. При острой форме болезни показан также прием жаропонижающих и противовоспалительных средств. При хроническом двухстороннем сальпингите основная роль отводится иммуномодуляторам.

Антибиотики, которые можно принимать при сальпингите:

• “Ампициллин”. Препятствует развитию большинства бактерий.
• “Ампиокс” (оксациллин + ампициллин). Обладает бактерицидным и антибактериальным действием.
• “Цефалексин” (“Экоцефрон”). Препятствует размножению бактерий путем угнетения синтеза клеточных элементов.
• “Эритромицин”. Не позволяет размножаться бактериям в очаге воспаления.
• “Цефотаксим” (“Клафоран”). Препарат из группы цефалоспоринов. Угнетает синтез клеточных элементов большинства бактерий.
• “Фуразолидон”. Оказывает противопротозойное и противомикробное действие.
• “Метронидазол” (“Клион”). Не дает размножаться простейшим (трихомонады) и бактериям.
• “Тетрациклин”. Блокирует рост бактерий в очаге воспаления.
• “Канамицин”. Не позволяет размножаться патологическим микроорганизмам, нарушает синтез белков в бактериях.

При гнойных сальпингитах пациентам назначают аминогликозиды и антибиотики группы цефалоспоринов (“Цефотаксим”, “Цефалексин” и др.). Если заболевание вызвано трихомонадами, дополнительно используется “Метронидазол”. Если возбудителем являются хламидии, показаны макролиды (“Эритромицин”) и препараты тетрациклинового ряда.

Чтобы исключить дисбактериоз, развитие которого провоцирует длительная антибиотикотерапия, антибиотики сочетают с пробиотиками (“Линекс”) и противогрибковыми препаратами (“Флуконазол”).

Из противовоспалительных препаратов при воспалении маточных труб могут использоваться:

• “Ацетаминофен” (“Панадол”, “Парацетамол”),
• “Ибупрофен” (“Нурофен”, “Адвил”, “МИГ 400”),
• “Фенилбутазон” (“Бутадион”).

Данные средства следует комбинировать с антиоксидантами и витаминами, а также лекарствами, направленными на регуляцию метаболических процессов. Из витаминов хорошо зарекомендовали себя при лечении хронического сальпингита и оофорита:

• Витамин С (аскорбиновая кислота) – регулирует окислительные и восстановительные процессы.
• Кокарбоксилаза. Фермент, который принимает участие в метаболических реакциях.
• Витамин Е. Обладает выраженным антиоксидантным эффектом.

Иммуномодуляторы, рекомендованные при воспалении маточных труб:

• “Гроприносин”. Способствует выработке интерлейкинов лимфоцитами, за счет чего улучшается работа иммунной системы.
• “Полиоксидоний”. Делает организм более устойчивым к инфекциям. Характеризуется иммуностимулирующими и антиоксидантными свойствами.
• “Имунофан”. Известен иммуномодулирующим и антиоксидантным действием.

Дозировка иммуномодуляторов подбирается, исходя из индивидуальных особенностей женского организма и наличия противопоказаний.

При хроническом сальпингите также могут использоваться физиопроцедуры:

;
• электрофорез с лидазой;
• ультразвуковая терапия в импульсном режиме.

Хирургическое лечение сальпингита

Хирургическое лечение сальпингита может проводиться и при острой, и при хронической форме болезни. Показания к оперативному вмешательству определяются лечащим врачом. Чаще всего без операции не удается обойтись при:

• отсутствии эффекта от проведенной медикаментозной терапии;
• наличии опухолевых новообразований в области маточных придатков; невыясненного генеза;
• формировании гнойных образований в области маточных придатков;
• непроходимости маточных труб в результате образовавшихся спаек.

Операция противопоказана при:

• острых инфекционных заболеваниях; ;
• плохой свертываемости крови.

Во время операции выполняется удаление части маточной трубы, производится очистка ее от гноя с последующей дезинфекцией. Если возможность восстановить проходимость фаллопиевой трубы отсутствует, маточный придаток удается полностью. При хроническом сальпингите, осложненном спаечным процессом, убираются также спайки.

Самым эффективным методом хирургического лечения сальпингита является лапароскопия. В ходе нее часть трубы удаляется через небольшой прокол в стенке передней брюшной полости.

При невозможности проведения лапароскопии используется лапаротомия. Операция состоит в разрезе стенки живота с целью получения доступа к органам малого таза. Данный метод более травматичный и может приводить к образованию новых спаек.

Послеоперационный период

В течение 3-4 дней после операции женщина может испытывать:

• слабость;
• вздутие живота;
• тошноту;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Эти явления проходят самостоятельно и не требуют проведения специального лечения.

В первый день после лапароскопии рекомендуется отказаться от приема пищи. Во 2 и 3 день предпочтение желательно отдавать нежирным молочным продуктам, постному мясу. Начиная с 4 дня можно постепенно возвращаться к привычному рациону.

Беременность после операции

Если во время операции была устранена непроходимость фаллопиевых труб, шансы пациентки на беременность увеличиваются. С течением времени шансы на успешное зачатие начинают снижаться – уже через год значительно возрастает риск развития нового спаечного процесса.

Женщинам, которые планируют беременность, нужно принимать на протяжении нескольких месяцев после пройденного лечения специальные гормональные препараты. Шансы на полное восстановление фертильности зависят от локализации устраненного очага воспаления. Если спайки были вокруг маточной трубы, забеременеть естественным путем получится с 60% вероятностью. Если они располагались внутри, вероятность беременности снижается до 10%.

Опасность сальпингита для женского здоровья

После перенесенного сальпингита нередко наблюдаются:

• нарушение менструальной функции; , проблемы с зачатием;
• внематочные беременности;
• тазовые боли.

Профилактика сальпингита

Профилактика воспаления маточных труб и развития в них спаечного процесса состоит в грамотном и своевременном лечении половых инфекций. Рекомендуется:

• ежегодно проходить плановые гинекологические осмотры;
• лечить острые гинекологические заболевания;
• иметь одного полового партнера, избегать случайных половых контактов;
• при выявлении половых инфекций проходить одновременное лечение с половым партнером;
• поддерживать иммунитет;
• избегать использования внутриматочных противозачаточных средств (они могут травмировать слизистую оболочку половых путей, за счет чего бактериям будет легче попасть в организм).

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Воспаление придатков матки (аднексит, сальпингоофорит)

Что такое хронический сальпингоофорит, каковы его симптомы и последствия, расскажут врачи клиники Dr.AkNer. В медцентре вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь, вернуть женское здоровье.

Острый и хронический сальпингоофорит: лечение в клинике Dr.AkNer

Воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках получил название сальпингоофорит. Среди заболеваний женской репродуктивной системы эта патология занимает лидирующие позиции по распространенности. Частым осложнением аднексита является необратимое бесплодие. При первых же признаках заболевания необходимо срочно обратиться за помощью. Специалисты клиники Dr.AkNer обладают огромным опытом в диагностике и терапии патологий женской репродуктивной системы, обеспечивают каждой пациентке индивидуальный подход.

Этиология

Причиной сальпингоофорита являются патогенные и условно патогенные микроорганизмы. На основании данного фактора выделяют две разные формы заболевания, которые требуют различного лечения.

Специфический аднексит провоцируется микроорганизмами, которые передаются половым путем. Чаще всего это хламидии и гонорейный возбудитель.

Неспецифический сальпингоофорит провоцируется агентами, которые являются частью естественной флоры половых путей. В их числе энтерококки, стафилококки, стрептококки, эшерихии.

В первом случае заболевание проявляется после незащищенного сексуального контакта при инвазии патогена. Во втором случае сапрофитные микроорганизмы активизируются и наносят вред при ослаблении иммунной системы. Иммунодефицит может быть вызван хроническими заболеваниями, стрессом, переохлаждением, нездоровым образом жизни.

Проявления заболевания

Симптомы сальпингоофорита у женщин имеют строгую локализацию: болевой синдром в нижней части живота ноющего или интенсивного характера. Они имеют тенденцию к обострению перед и во время менструаций. Кроме этого, аднексит проявляется следующими признаками:

выделения из влагалища слизистого, гнойного или серозного характера;

нарушения менструального цикла, которые часто спровоцированы дисфункцией яичников;

общая слабость и быстрая утомляемость;

повышение температуры тела;

сбои в пищеварительной и мочевыделительной системах.

При отсутствии лечения острого сальпингоофорита заболевание переходит в хроническую стадию. Продолжительные и регулярные рецидивы вовлекают в патологию сосудистую, эндокринную и нервную системы. Заболевание получает все черты полисистемного процесса.

Классификация

Острая патология. Воспаление формируется в трубе и через нее достигает яичника. Состояние характеризуется наличием воспалительного экссудата в просвете трубы, возможно образование гнойных очагов.

Подострый сальпингоофорит. Заболевание, которое возникает впервые, однако ему несвойственны выраженные симптомы. Пациентки жалуется на тупые ноющие боли, которые не имеют конкретной локализации.

Хронический процесс. Является следствием острого, способен привести к образованию спаек и нарушить проходимость фаллопиевых труб. Характеризуется длительным течением и периодическими рецидивами.

Какие анализы назначит врач

Диагностика аднексита включает в себя сбор анамнеза и гинекологический осмотр пациентки. При пальпации наблюдается усиление болевых ощущений в нижней части живота. В зависимости от распространенности инфекции и вовлеченности яичников различают односторонний и двухсторонний аднексит.

Для постановки диагноза проводят следующие исследования:

анализы на инфекции, передающиеся половым путем;

общий анализ крови;

общий анализ мочи.

О воспалительном процессе свидетельствует повышенная СОЭ и выраженный лейкоцитоз в крови.

Терапия

Лечение хронического аднексита – это комплексный процесс, который требует индивидуального подхода. В зависимости от клинического течения терапия может проводиться в стационарных и амбулаторных условиях.

Терапия предполагает следующие назначения:

В тяжелых случаях при образовании гнойного очага пациентке может быть назначено хирургическое вмешательство.

Осложнения

Отвечая на вопрос, что это за заболевание – сальпингоофорит, нельзя не сказать об осложнениях. Поскольку патологический процесс затрагивает яичники, это нарушает их овуляторную функцию и приводит к необратимому бесплодию. Женщина теряет возможность самостоятельно зачать ребенка. Второе значимое осложнение – образование спаек в маточных трубах. Процесс приводит к их непроходимости, что может спровоцировать не только бесплодие, но и трубную беременность. Женщины, которые страдают аднекситом, имеют высокий риск внематочной беременности, которая опасна для жизни и требует немедленного хирургического вмешательства.

Эффективное лечение обострений сальпингоофорита предлагает клиника Dr.AkNer . Опытные специалисты, современные протоколы и комплексный подход гарантируют высокие результаты. У нас есть все необходимое оборудование для оказания медицинской помощи европейского уровня.

Задать вопрос или записаться на прием

Введите свое имя и номер телефона. Специалисты Клиники Dr. AkNer свяжутся с Вами, проконсультируют Вас по интересующим вопросам и запишут на прием в клинику в удобное для вас время.