Принципы лечения аденомы простаты лазером

Принципы лечения аденомы простаты лазером

«Золотой стандарт» медицинской помощи при аденоме простаты. Операция с применением лазера восстановит нормальное мочеиспускание. Бесплатно по квотам ВМП в ГКБ №31 г. Москвы – для пациентов со всей России.

«Золотой стандарт» медицинской помощи при аденоме простаты. Операция с применением лазера восстановит нормальное мочеиспускание. Бесплатно по квотам ВМП в ГКБ №31 г. Москвы – для пациентов со всей России.

Беспокоит затруднённое и учащенное мочеиспускание? Ощущение вялой струи мочи, неполного опорожнения мочевого пузыря, закладывание струи мочи?

Что делать дальше?

Как восстановить нормальное мочеиспускание?

Я, Пшихачев Ахмед Мухамедович, хирург-уролог, доктор медицинских наук. Понимаю, через что Вы сейчас проходите и могу вам помочь.

Лазерная энуклеация аденомы простаты:

Лечение обеспечивает полное восстановление нормального мочеиспускания. Проблема решается быстро, навсегда и с минимальным объемом хирургического вмешательства.

Операция проводится без разреза, через направляющую трубку диаметром 4 мм внутри мочеиспускательного канала. При помощи чрезвычайно точного, высокочувствительного лазерного зонда диаметром 550 мкмм, и высокоэффективной оптики обеспечивается выпаривание, вылущивание и удаления измененных тканей простаты.

Уменьшение кровопотерь и операционной травмы. Восстановление после операции в течении 3-4 суток.

Преимущества лазерной энуклеации по сравнению с ТУР:

Тулиевый лазер FiberLase U1В позволяет оказывать выборочное воздействие на аденому, не затрагивая здоровую ткань простаты. Методика позволяет полностью удалить аденому и минимизировать риск рецидива.

Стриктура уретры — это сужение просвета мочеиспускательного канала в результате сращения патологического характера, которое возникает в области взаимодействия ткани с высокочастотным электрическим током(ТУР). Лазер позволяет избежать риска стриктуры уретры.

Уменьшение травматичности и кровопотерь, позволяет выполнять операцию у пациентов с “большой” аденомой(размер более 80 гр).

Робот-ассистированная хирургия простаты

Сертификаты

А. М. Пшихачев, хирург-уролог, доктор медицинских наук

Большую часть своего времени я посвящаю работе в операционных клиник МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова, ГКБ №31, «К+31». Каждый день отвечаю на звонки и электронные письма пациентов из регионов России. Позвонив или направив мне электронное письмо, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию и обязательно вам отвечу.

Клиники, где проводятся операции:

Медицинский центр МГУ им. М.В. Ломоносова. Бесплатные операции по ОМС, квотам ВМП. Платно по ПМУ.

ГКБ №31. Клиническая база «Кафедры урологии и андрологии МГУ им. М.В.Ломоносова». Бесплатные операции по ОМС, квотам ВМП. Платно по ПМУ.

Клиника К+31. Частная клиника. Европейские стандарты сервиса. Клиника К+31 — это эталонная медицинская помощь, пример удачного государственно-частного партнерства. Объединяет в себе опыт и традиции высокой медицины, высокие стандарты сервиса и оснащение по последнему слову медицинской техники, в том числе хирургическим роботом «да Винчи» DaVinci. Обследование и лечение проводится по протоколам, используемым во всем мире — в диагностических кабинетах, стационаре, современных операционных, отделении анестезиологии и реанимации. Все, чтобы поставить точный диагноз и провести успешное лечение. Полностью оборудованные 1 и 2-х местные палаты, 2-х комнатные палаты для размещения вместе сопровождающими лицами. В каждой палате удобный санузел и душевая кабина, холодильник, шкафы, тревожная кнопка. Чистота, дезинфекция, гигиенический уход за пациентами, хорошее питание. Поддержка после операции.

Клиника K+31

8 этажей высококвалифицированной диагностики и лечения мирового уровня, что подтверждается сертификатом ISO 9001:2008, международным «знаком качества» для лечебных учреждений.

Сертификат ISO 9001:2008

Клиника прошла аудит и получила сертификат международного стандарта качества ISO 9001:2008. Этот сертификат является одним из признанных «знаков качества» медицинских учреждений

Операционный блок.
8 современных операционных

В каждой реализован принцип многофункциональной модульной системы чистых помещений. Используемые материалы и оборудование соответствуют всем возможным требованиям.

Отделение анестезиологии и реаниматологии

Отделение состоит из: палаты интенсивной терапии, операционного блока и стерилизационного отделения. В палате интенсивной терапии 6 койко-мест.

Палаты

Комфортные одно- и двухкомнатные палаты, а также двухкомнатные палаты для размещения вместе с пациентом сопровождающих лиц. В каждой палате: санузел и душевая кабина, холодильник, шкафы, тревожные кнопки.

Услуги стационара

Комфортные палаты, операционный блок с современным оборудованием, регулярные профилактические и генеральные уборки, дезинфекция, гигиенический уход за пациентами, хорошее питание.

Стоимость операции

Кому показана операция?

• Затруднённое мочеиспускание, вялая струя мочи, учащенное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, закладывание струи мочи.

• Наличие цистостомы

Аденома простаты, она же доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГЖП) – патологическое увеличение железы за счет разрастания соединительной ткани и эпителия. Так как через простату проходит верхний участок уретры, ее рост может блокировать отток мочи, приводя к различным нарушениям мочеиспускания и проблемам с мочевыделительной системой.

Болезнь достаточно распространенная, развивается у большинства пожилых мужчин после 50 лет, поэтому рекомендуется регулярно проходить обследования у уролога, чтобы выявить ее на ранней стадии и вовремя вылечить. Впрочем, знать о том, что она собой представляет и принимать профилактические меры лучше еще в молодости.

Причины возникновения

Хотя на данный момент причины возникновения заболевания изучены не полностью, известно, что на его появление влияет снижение уровня половых гормонов и последующая перестройка организма, связанная с возрастом. Также специалисты относят к основным факторам риска возраст после 50 лет, наследственность, болезни сердца, сахарный диабет, ожирение, нездоровый образ жизни.

Симптомы

Стоит отметить, что болезнь поначалу может протекать бессимптомно – ее могут выявить в процессе диагностики и лечения других заболеваний. Также симптоматика ДГЖП, связанная преимущественно с расстройствами мочеиспускания, встречается при ряде других патологий (расстройствах мочеиспускания, простатите, раке и других), что затрудняет диагностику.

К основным симптомам относят:

• учащенное мочеиспускание;
• ургентные позывы, возникающие сразу и очень выражено, в отличие от нормальных нарастающих, а также ложные и частые ночные позывы;
• задержка начала мочеиспускания;
• вялая, прерывистая струя мочи во время опорожнения;
• необходимость тужиться в процессе;
• выход мочи по каплям, в том числе после окончания процесса мочеиспускания;
• ощущение неудовлетворенности опорожнением, необходимость повторно помочиться через 5-10 минут.

При появлении первых симптомов рекомендуется, не откладывая, обратиться к квалифицированному урологу. Чем раньше удастся диагностировать заболевание, тем больше вероятность успешного лечения аденомы простаты без оперативного вмешательства.

Стадии

Выделяют три стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы. На I стадии наблюдается учащение мочеиспускания, ночные позывы, вялость струи, проявляются первые признаки недержания. Она может длиться долгие годы, не переходя к более тяжелым формам.

На II стадии состояние больного ухудшается: струя во время опорожнения прерывается, в мочевом пузыре застаивается остаточная моча. Из-за напряжения во время мочеиспускания могут появляться грыжи или выпадение прямой кишки. Эта стадия обязательно переходит в следующую.

III стадия отличается растяжением мочевого пузыря, снижением его чувствительности и способности сокращаться, усиливающимся недержанием мочи, приводящим к необходимости использования прокладок или мочеприемника. Наблюдается ухудшение аппетита, запоры, слабость, сухость во рту, связанные с интоксикацией мочой. Часто она сопровождается различными осложнениями: камнями в мочевом пузыре, хронической почечной недостаточностью, циститом, пиелонефритом и другими.

Диагностика

К основным методам, позволяющим диагностировать заболевание, относят:

• физикальный – пальцевое исследование железы, позволяющее констатировать ее увеличение и исключить ряд других патологий;
• лабораторный – общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определение ПСА и другие исследования;
• инструментальный – трансректальное УЗИ, урофлоуметрия, при необходимости – экскреторная урография, уретроцистоскопия, электромиография тазового дна и другие.

При необходимости врач может предложить больному в течение нескольких дней вести дневник наблюдения за мочеиспусканием, который поможет в диагностике заболевания.

Лечение

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы направлено на облегчение симптомов, связанных с нарушениями мочеиспускания, предупреждение осложнений, улучшение качества жизни. Медикаментозная терапия показана на ранних стадиях заболевания; в более запущенных случаях единственным эффективным вариантом является оперативное лечение аденомы простаты у мужчин. Рассмотрим различные виды оперативных вмешательств, их преимущества и недостатки.

Открытая аденомэктомия

Классической и, до недавнего времени, наиболее часто применяемой операцией по удалению аденомы простаты является открытая аденомэктомия. Подразумевается традиционное хирургическое вмешательство – разрез в области живота или промежности и удаление тканей опухоли с помощью скальпеля и других инструментов. Благодаря большой изученности и частой практике использования, метод показывает отличные результаты. Кроме того, он не требует сложного операционного оборудования, поэтому может применяться практически повсеместно.

Однако, ввиду серьезного вмешательства в организм, он напрямую связан с большими кровопотерями, необходимостью частого переливания крови, рисками получения осложнений, касающихся нарушения функций мочевого пузыря и эрекции. Дело в том, что нервные узлы, отвечающие за их работу, находятся в непосредственной близости от простаты и при неаккуратном движении их можно повредить. Также методика не дает информации о состоянии мочеиспускательного канала.

Трансуретральная резекция

Трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты – наиболее часто проводимая по состоянию на сегодня операция по удалению увеличенной части предстательной железы. Вмешательство включает введение хирургических инструментов через мочеиспускательный канал и удаление аденомы методом электрорезекции – с помощью петли.

Главное преимущество такого подхода – малая инвазивность, подразумевающая:

• практически полное отсутствие кровопотери;
• кратчайшие сроки реабилитации;
• небольшую травматичность;
• отсутствие разрезов и рубцов на коже.

Метод дает полную информацию о состоянии мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, что позволяет заметить и устранить все возможные осложнения и сопутствующие заболевания.

К сожалению, ТУР требует сложного дорогостоящего оборудования и участия высококвалифицированных профессионалов, поэтому использование методики достаточно ограничено.

Гольмиевая эндоскопическая энуклеация

Одним из наиболее многообещающих направлений хирургической медицины считается лечение аденомы простаты лазером, в частности – гольмиевая эндоскопическая энуклеация. Главная особенность метода – он позволяет полностью удалять опухоли, не затрагивая здоровые ткани, что делает его идеальным для работы с доброкачественными образованиями (злокачественные удаляются вместе с окружающими тканями).

Оборудование вводится в полость через небольшие проколы, наблюдение осуществляется с помощью эндоскопа. Благодаря этому минимизируется вмешательство в организм и значительно сокращаются (в некоторых случаях полностью исключаются) риски осложнений, связанные с инфекцией и кровопотерей. Также метод позволяет в полной мере сохранить эректильную функцию и восстановить работу мочевыводящей системы. Минус такого подхода – высокая стоимость оборудования, ввиду чего его применение во многих больницах ограничено.

Трансуретральная фотоселективная лазерная вапоризация аденомы простаты

Еще один высокоэффективный и малоинвазивный способ удаления аденомы простаты лазером – трансуретральная фотоселективная лазерная вапоризация. По сути, поврежденные ткани полностью «выжигаются» с помощью сфокусированного лазерного излучения. Операция длится около часа; может проводиться амбулаторно или в стационаре. Метод отличается хорошей результативностью, низким процентом рецидивов, минимальным воздействием на потенцию.

К преимуществам метода относят полное удаление аденоматозных тканей, возможность использования при любых размерах опухоли, проведения под местной анестезией, короткий послеоперационный период, минимальный риск побочных эффектов. Так как вмешательство проводится трансуретрально, исключены разрезы и кровопотеря, отсутствуют шрамы и рубцы.

К недостаткам можно отнести отсутствие удаленной ткани, необходимой для гистологического исследования, а также потребность в современном дорогостоящем оборудовании и квалифицированных специалистах – такую операцию проводят далеко не во всех урологических клиниках.

Робот-ассистированная лапароскопия

Один из наиболее передовых и перспективных способов удаления аденомы простаты у мужчин – операция с использованием роботизированного комплекса «Да Винчи». Система имеет несколько манипуляторов с возможностью вращения в трех плоскостях, что позволяет им свободно проникать в наиболее труднодоступные места.

Управление комплексом осуществляется хирургом сидя, а не стоя возле операционного стола, что снижает уровень утомляемости. Благодаря встроенной в «Да Винчи» специализированной камере с высоким разрешением оператор получает четкое и яркое увеличенное 3D изображение полости тела пациента. Малая инвазивность (доступ к аденоме комплекс получает через небольшие разрезы до 2 см) уменьшает объем кровотечения и срок последующего восстановления. Специальные механизмы роботизированной системы масштабируют все движения хирурга, полностью устраняя тремор, резкую моторику и сводя к минимуму связанные с этим риски осложнений.

Регулярная профилактика (контроль массы тела, физическая активность, соблюдение диеты, регулярная половая жизнь, минимизация стрессов), своевременное обращение к врачу при возникновении первых симптомов, выбор правильного метода лечения и тщательное выполнение всех рекомендаций значительно повышает вероятность выздоровления. Записаться на консультацию к квалифицированному урологу можно на сайте или по телефону.

Адрес: 119415, г. Москва, м. Проспект Вернадского, ул. Лобачевского, дом 42, строение 4.
8 этажное здание клиники “К+31”.
Пшихачев Ахмед Мухамедович
Тел: 8(903)683-22-77

Лечение аденомы простаты лазером

Лечение аденомы простаты лазером основывается на двух основных принципах. Они определяются реакцией тканей на воздействие лазером, т.е. что лазер делает с тканями предстательной железы. Лазер может вызывать коагуляцию и вапоризацию тканей.

Лазерная вапоризация это такое воздействие, в процессе которого происходит нагревание тканей вплоть до полного их разрушения и испарения. При вапоризации ткани нагреваются до нескольких сотен градусов Цельсия.

Для того чтобы в дальнейшем вы лучше понимали излагаемую информацию, объясним такие понятия как абляция и энуклеация.

Лазерная абляция – это разрушение части аденомы простаты, в то время как лазерная энуклеация – это удаление всей аденомы простаты.

Рисунок. На рисунке представлено воздействие лазерной вапоризации на ткани.

Лазерная коагуляция – также представляет собой тепловое воздействие на ткани простаты, приводящее к некрозу, проще говоря, омертвению тканей, при этом образуется корочка, как на ране. При коагуляции ткани нагревают в меньшей степени, чем при вапоризации, в среднем до 60-70 градусов Цельсия, где так же возможно “прижигание” сосудов.

Таким образом, лазер позволяет разрезать и удалять ткани предстательной железы, при этом параллельно происходит коагуляция сосудов, что предотвращает потерю крови.

Преимущества лечения аденомы простаты лазером

• Низкий риск кровотечения. Эффекты лазера позволяют максимально снизить риск кровотечения во время и после операции, что особенно важно для пациентов с нарушениями свертывания крови или принимающих препараты разжижающие кровь.
• После лазерного воздействия, особенно вапоризации, менее выражен отек тканей, поэтому улучшение симптомов заболевания происходит незамедлительно после лечения. Например, при лечении аденомы простаты препаратами эффект развивается через несколько недель или даже месяцев.
• После лечения аденомы простаты лазером требуется менее длительный период отведения мочи из мочевого пузыря с помощью катетера. Как правило, катетер из мочевого пузыря удаляется через 24-48 часов после лазерного лечения, в то время как после других операций может потребоваться более длительная катетеризация.
• Короткий период восстановления после лечения.
• В некоторых случаях лечения аденомы простаты лазером не требуется госпитализации в стационар.

Описанные выше преимущества лазера дает все основания полагать, что лечение аденомы простаты лазером может стать новым «золотым стандартом».

Причина, почему данная технология распространена не так широко – высокая стоимость оборудования.

Таблица. В таблице представлены сопутствующие условия во время лечения аденомы простаты лазером в сравнении с традиционной трансуретральной резекцией аденомы простаты.

Улучшение симптомов заболевания по шкале I–PSS

Осложнения во время операции

Осложнения в раннем периоде после операции

Побочные эффекты и осложнения в позднем периоде после операции

Лазером проводятся следующие операции аденомы простаты:

• Абляция;
• Вапоризация;
• Энуклеация;
• Лазерная резекция;
• Рассечение аденомы;
• Интерстициальная лазерная терапия.

Все виды лечения лазером осуществляются трансуретральным доступом, т.е. энергия лазера доставляется к простате с помощью эндоскопического оборудования, вводимого через наружное отверстие уретры. Эндоскоп – представляет собой инструмент, оснащенный осветительными элементами и микрокамерами, позволяющими хирургу видеть проводимые манипуляции на мониторе или глазом. Через специальный порт в эндоскопе к простате подводится лазерное волокно имеющее обычно яркое зеленое или красное свечение.

Рисунок. На рисунке слева отображена суть трансуретрального доступа к простате. Справа представлен эндоскопический инструмент, через просвет которого к тканям подводится источник лазерного излучения.

Абляция аденомы простаты лазером

Рисунок. На рисунке отображена абляции аденомы простаты лазером.

Абляция аденомы простаты лазером основывается на эффекте лазерной коагуляции, т.е. происходит некроз тканей. Наиболее широкое применение в настоящее время находят гольмиевые лазеры, поэтому данная операция также носит название гольмиевой лазерной абляции аденомы простаты (HoLAP). В процессе операции хирург разрушает ткани аденомы, сдавливающие просвет уретры. В следующие 2-3 недели оставшиеся омертвевшие ткани отходят с мочой в виде темных хлопьев размером 1-4 мм.

Вапоризация аденомы простаты лазером

Рисунок. На рисунке отображена вапоризация лазером.

Во время лазерной вапоризации, доставляемая к предстательной железе энергия лазера вызывает испарение тканей, препятствующих току мочи. Наиболее современными версиями лазера для вапоризации являются мощнейшие калий-титанил-фосфатный (КТР) или литий-триборатный лазеры (LBO). Так как лазерный луч имеет зеленый цвет, его называют зеленым лазером. Также вы можете встретить такое название данной процедуры, как фотоселективная вапоризация (PVP). В процессе операции хирург выполняет послойное выпаривание тканей железы, при этом риск повреждения рядом расположенных структур минимален. Повреждение мочеиспускательного канала менее выражено, чем при абляции, поэтому требуется более короткий период катетеризации мочевого пузыря.

Резекция аденомы простаты лазером

Рисунок. Резекции аденомы простаты лазером.

Лазерная резекция подразумевает под собой удаление тканей простаты, сдавливающих просвет мочеиспускательного канала. Резекция лазером основывается на принципе вапоризации. Операция выполняется с помощью гольмиевого лазера (HoLRP). С помощью эффекта вапоризации хирург делает разрезы, такие как разрезы скальпелем. Врач постепенно удаляет небольшие кусочки до тех пор, пока просвет уретры не расширится до необходимого размера. Удаленные фрагменты сначала попадают в мочевой пузырь, в дальнейшем они отмываются из мочевого пузыря специальным шприцом. Операция аналогична традиционной трансуретральной резекции, только вместо электропетли используется лазерный луч.

Лазерная энуклеация аденомы простаты

Рисунок. На рисунке представлена суть лазерной энуклеации аденомы простаты.

Энуклеация аденомы простаты лазером, или гольмиевая лазерная энуклеация (HoLEP), аналогична лазерной резекции, так как основывается на эффекте вапоризации. Однако в отличие от резекции, при которой ткани железы удаляются маленькими кусочками, энуклеация заключается в удалении долей простаты целиком, при этом капсула простаты остается нетронутой. После этого фрагменты размельчают с помощью специального инструмента и удаляют. Преимуществом энуклеации является то, что во время операции не происходит полного разрушения тканей предстательной железы и их можно отправить на гистологическое исследование для исключения рака.

Рассечение аденомы простаты лазером

Суть лазерного рассечения аденомы простаты не отличается от традиционного трансуретрального рассечения (ТУИП), только для нанесения разрезов используется лазер. Как и ТУИП, операция рассечения лазером используется для лечения аденомы небольшого размера (до 30 грамм).

В своей практике мы предпочитаем выполнять именно лазерное рассечение аденомы, поскольку данная операция имеет преимущества перед традиционной, обеспечивая более надежную остановку кровотечения во время и после операции. Это позволяет выписывать больного уже на 1-2 сутки после лечения. Однако большинство урологов не отмечают значительной разницы. Преимущество лазерного рассечения аденомы простаты – отсутствие необходимости постановки катетера в мочевой пузырь. Лишь трем пациентам из ста необходима катетеризация мочевого пузыря для предотвращения острой задержки мочи после операции.

Интерстициальная лазерная терапия

Рисунок. Интерстициальная лазерная терапия.

Интерстициальная лазерная терапия – метод лечения, при котором достигается коагуляция (абляция) тканей внутри предстательной железы при температуре 85 град. С.

В отличие от вышеописанных методов лечения аденомы простаты лазером, интерстициальная лазерная терапия подразумевает под собой введение источника лазерного излучения вглубь железы. После введения лазера в простату происходит нагревание и коагуляция тканей. Как правило, требуется проведение коагуляции нескольких участков, количество которых зависит от размера аденомы простаты. Например, на рисунке изображена лазерная коагуляция четырех участков предстательной железы, как правило, столько сессий необходимо при аденоме размером до 35 см.куб. При больших размерах простаты, более 50 см.куб., требуется абляция 6-8 участков.

Побочные эффекты и осложнения от лечения аденомы простаты лазером

Некоторые из них мы не встречали в своей практике, однако они описаны в литературе:

• Временное затруднение мочеиспускания. Вы можете иметь проблемы с мочеиспусканием в течение нескольких дней после процедуры. Проблема имеет несколько решений, что зависит о интенсивности симптомов.
• Инфекции мочевыводящих путей. Инфекции мочевых путей – осложнение, развитие которого возможно после любой процедуры по лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Риск развития инфекции тем выше, чем дольше катетер находится в мочевом пузыре.
• Сужение (стриктура) уретры. Так же, как у вас могут образовываться шрамы на коже после повреждений, так же могут образовываться шрамы и внутри после операции на уретре и предстательной железе. Сужение может блокировать отток мочи, что требует дополнительного лечения.
• Сухой оргазм. Лечение аденомы простаты лазером может привести к ретроградной эякуляции, т.е. во время эякуляции сперма не выходит из пениса, а выделяется в мочевой пузырь. Ретроградная эякуляция не вредна, и, как правило, не влияет на сексуальное удовольствие. Но она нарушает детородную функцию. Ретроградная эякуляция – долгосрочный побочный эффект большинства операций при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
• Необходимость в повторном лечении. Необходимость повторного лечения нередко возникает после лазерных операций по удалению части простаты, например, абляции. Мужчинам, которым выполнялась лазерная энуклеация, как правило, повторного лечения не требуется.
• Проблемы с эрекцией. Существует небольшой риск того, что лечение лазером может привести к эректильной дисфункции – неспособность поддерживать эрекцию достаточной, чтобы заниматься сексом. Но, как правило, риск эректильного расстройства после лечения аденомы простаты лазером намного меньше, по сравнению с традиционными операциями.

Любой из перечисленных методов должен подбираться пациенту индивидуально на основании всех совокупных данных полученных при обследовании.

Получите консультацию уролога и узнайте какой метод лечения аденомы простаты необходим вам.

HoLEP/ThuLEP: удаление аденомы простаты лазером в Москве

Наиболее технологичный и безопасный способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы [1] . Операция происходит без внешних разрезов, легко переносится и не имеет ограничений по возрасту пациента. Эректильная функция возвращается полностью, и приходит в норму в течение 1–3 месяцев [2] .

Оперируем аденому любого размера

В нормальном состоянии простата примерно 20 см. куб, но с развитием гиперплазии простаты (или аденомы ) железа может приобретать гигантские размеры. С точки зрения хирургии, это не становится проблемой. Энергией лазера возможно удалить гиперплазию самого большого объема. В нашей клинической практике много случаев, когда оперировали аденому более 200 куб см [3] , и даже — 330 куб см [4] . Операция по удалению большой аденомы ничем не отличается от обычной операции, но занимает больше времени.

Когда нужно оперировать аденому простаты

Размер аденомы, чаще всего, не является основанием для хирургического вмешательства. Гиперплазию нужно удалять в случае, если происходит значимое ухудшение мочеиспускания, которое влияет на качество жизни мужчины. Характерные признаки — приходится несколько раз ходить в туалет в ночное время, приходится тужиться, струя прерывистая, и остается ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря [5] .

Показанием к операции становится задержка мочеиспускания, когда пациенту не удается помочиться самостоятельно. В этом случае ему сначала восстанавливают отток мочи с помощью катетера. Другим поводом для операции является так называемая “средняя доля” — так врачи называю дополнительный узел аденомы, который может мешать току мочи.

Возможные варианты лечения

Если перечисленные выше симптомы возникли впервые, то доктор может посоветовать начать лечение с приема лекарств. Терапия может продолжаться от пары месяцев до нескольких лет, это зависит от особенностей организма пациента.

Доктор с помощью специальных приборов обязательно оценит размер предстательной железы, скорость мочеиспускания и сколько мочи остается в мочевом пузыре — результаты такого обследования позволяют сделать вывод о том, насколько необходимо оперативное вмешательство.

Выполнить операцию возможно, даже если ранее простата уже оперировалась, это эффективно и безопасно [6] .

Бережное лечение лазером без повреждения простаты

Лазер аккуратно удаляет аденому без вреда окружающим тканям, простата сохраняется целой и здоровой [7] . Операция эндоскопическая, инструмент вводят через мочеиспускательный канал под щадящей спинальной анестезией. Удаленную ткань отправляют на морфологическое исследование, чтобы исключить наличие раковых клеток. В случае, если рак будет обнаружен, врачи клиники подскажут как следует продолжить наблюдение, а также какое лечение может потребоваться (например, операция – радикальная простатэктомия ).

Самый быстрый способ вылечить простату

В зависимости от объема простаты операция занимает один-два часа. Лазерный пучок деликатно прижигает кровеносные сосуды, что помогает скорейшему заживлению послеоперационной раны [8] . В завершение процедуры в мочевой пузырь устанавливают уретральный катетер. Мы применяем особый тип катетера. Он имеет не один, а два хода. Первый канал нужен для отвода мочи, второй – используем для промывания мочевого пузыря физиологическим раствором. Это необходимо в целях профилактики, чтобы избежать образования кровяных сгустков в мочевом пузыре, если послеоперационная рана продолжает слегка кровоточить. Катетер удаляем через день после операции, еще через день пациент возвращается домой [9] .

Какой лазер выбрать?

В современной урологии применяют гольмиевый, тулиевый и зеленый лазеры [10] . Энуклеация двумя первыми – HoLEP и ThuLEP (ХоЛЕП и ТуЛЕП) – схожи по функциональному результату (эффективности лечения). Однако тулиевый лазер обладает некоторым преимуществом из-за более плотного пучка энергии и меньшей глубины проникновения. Он мягче иссекает ткань, соответственно, меньше риск кровотечения, и рана лучше заживает [11] .

При операции зеленым лазером аденому выжигают при высокой температуре, процесс называется вапоризацей (испарением) ткани. Метод уступает HoLEP и ThuLEP, поскольку вызывает ожог прилегающих тканей, многие пациенты отмечают болезненное и учащенное мочеиспускание после операции. Также после вапоризации зеленым лазером значительно выше риск повторного возникновения гиперплазии простаты [12] .

Наша клиника единственная в стране имеет все типы лазеров, однако вапоризацию простаты выполняем в исключительных случаях. В основном, в клинической практике применяем гольмиевый и тулиевый лазеры.

Преимущества хирургии лазером:

• Эффективно при любом объеме простаты.
• Низкий риск кровотечения и осложнений
• Быстрое восстановление мочеиспускания.
• Сохранение эректильной функции.

Стоимость удалении аденомы простаты лазером

Операция входит в перечень высокотехнологичной медицинской помощи – российским гражданам выполняем бесплатно. Наши доктора помогут заполнить необходимые документы для выделения федеральной квоты. Стоимость удаления аденомы лазером по каналу платных медицинских услуг, с учетом пребывания в стационаре , составляет 150–180 тыс. рублей.

В нашей клинике лазерную энуклеацию аденомы простаты выполняет профессор Дмитрий Еникеев . Он является признанным специалистом по данному виду хирургии, его методика удаления аденомы лазером получила международное признание – представлена на конгрессах Европейской и Американской урологических ассоциаций.

Что необходимо сделать перед операцией?

Врач в деталях расскажет, как подготовиться к операции. Вы не должны есть, пить или курить за 8 часов перед анестезией. Если регулярно принимали аспирин или другие препараты, разжижающие кровь, обсудите терапию с лечащим врачом. Эти лекарства могут спровоцировать кровотечение после операции.

Пожалуйста, поставьте хирурга в известность (до операции), если имеете:

• искусственный клапан сердца
• стент в коронарной артерии
• кардиостимулятор и дефибриллятор
• искусственный сустав
• нейрохирургический шунт
• любой имплантат или инородное тело
• принимаете варфарин, аспирин или клопидогрель, плавикс, кардиомагнил, тромбоАСС.

Что будет происходить после операции?

Может быть учащенное и несколько болезненное мочеиспускание. Однако в скором времени нормальный отток мочи восстановится.

Большинство пациентов чувствуют общую слабость в течение 1–2 недель, это характерно для любого хирургического вмешательства. Мы рекомендуем несколько недель отдыха перед выходом на работу, особенно связанную с физическим трудом.

После операции всегда присутствует небольшое кровотечение, однако моча очищается от крови в течение суток. Для ускорения процесса следует пить много воды первые двое суток.

У одного из пяти прооперированных первое время вместе с мочой иногда могут выходить сгустки крови или наблюдаться легкое кровотечение, что является частью процесса заживления [13] .

В случае удаления крупной аденомы (более 100 см. куб) возможна временная потеря контроля над частотой мочеиспускания . Каждый день ситуация будет улучшаться, недержание мочи уйдет в течение 2–3 месяцев. Упражнения Кегеля помогут укрепить мышцы тазового дна – восстановление произойдет быстрей.

Питание без каких-либо ограничений через 8 часов после операции.

Рекомендовано в течение 1,5 месяцев после операции:

• пить в день 1,5–2 литра воды
• не поднимать тяжести более 5 кг
• не выполнять тяжелых упражнений и не пользоваться велосипедом
• не принимать термальных ванн, саун и т.д
• адаптировать рацион питания, чтобы избежать запоров
• обсуждать любые предписанные лекарства с врачом-урологом
• не заниматься сексом 3–4 недели.

В случае лихорадки, сильной боли, внезапного кровотечения или затрудненного мочеиспускания , не откладывая, свяжитесь с лечащим врачом.

Возможные осложнения после лазерной энуклеации?

Побочные эффекты возможны при любом хирургическом вмешательстве. Но после лазерной энуклеации аденомы простаты их меньше, чем при альтернативных пособиях.

Общие (вероятность 1 из 10) – временное жжение, кровотечение и частое мочеиспускание

• ретроградная эякуляция: по окончанию полового акта сперма забрасывается в мочевой пузырь и потом выходит вместе с мочой при мочеиспускании (частое осложнение, не влияет на ощущения от секса)
• риск острого инфекционного воспаления: простаты ( простатит ), яичек и их придатков (орхоэпидидимит), почек ( пиелонефрит ) (до 3%)
• обструкция и необходимость повторного лечения (менее 5%)
• травма уретры и рубцово-склеротическое сужение – стриктура, вероятность которой увеличивают инфекционно-воспалительные процессы в мочеиспускательном канале) (до 1.5%)
• временная потеря мочевого контроля (недержание мочи) (через 3 месяца после операции сохраняется лишь у 1–2%).

Индивидуальные (с вероятностью 1 из 50):

• необходимость повторной катетеризации
• сильное кровотечение, требующее переливания крови (менее 1 из 700)
• необходимость повторной морцелляции, чтобы извлечь остатки фрагментов аденоматозной ткани из мочевого пузыря.

Маловероятно рождение детей. Тому причиной – ретроградная эякуляция, которая возникает в большинстве случаев. Половой акт завершается семяизвержением не наружу, а в мочевой пузырь. Сперма выходит вместе с мочой позже, при мочеиспускании. Ретроградная эякуляция не мешает присущим половому акту ощущениям, поэтому психологическая адаптация происходит быстро [14] .

Какие альтернативы существуют лазерному удалению аденомы?

• Наблюдение и терапевтическое лечение
• Трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты
• Открытая операция (аденомэктомия)

Но операция лазером считается золотым стандартом лечения аденомы. Восстановление происходит быстрее [15] , меньше рисков во время операции и после нее [16] .

HoLEP: лазерная энуклеация аденомы простаты

Предпочтительным способом оперативного лечения аденомы простаты является лазерная энуклеация. Она предполагает вылущивание тканей доброкачественной опухоли посредством лазера, введенного в предстательную железу через мочеиспускательный канал. Операция имеет минимум противопоказаний, легко переносится пациентами и редко вызывает осложнения. Это эффективное решение, альтернативное медикаментозной терапии, трансуретральной резекции и открытому хирургическому вмешательству.

Энуклеация простаты — это процедура удаления доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Образование удаляют, не затрагивая соседние ткани.

Сущность лазерной энуклеации аденомы простаты

В современной урологии для устранения аденомы используют лазер. Лазерная энуклеация простаты заключается в разрушении тканей ДГПЖ с помощью волокон лазера. Процедура проводится только в отношении доброкачественных новообразований, не затрагивает смежные ткани. Поскольку лазер вводится трансуретрально, на теле отсутствуют разрезы. В ходе операции капсула железы остается целостной.

Наибольшую эффективность доказала гольмиевая энуклеация, при которой используется лазерное излучение, формируемое кристаллом гольмия. Это излучение воздействует только на новообразование, безопасно для здоровых тканей, позволяет заживлять поврежденные участки, останавливая кровотечение.

Самой совершенной на современном этапе развития медицины является энуклеация аденомы по методу hoLEP — Holmium Laser Enucleation of the Prostate. Энуклеированные части гиперплазии смещаются в мочевой пузырь и удаляются при помощи специального инструмента — морцеллятора. Прибор измельчает удаляемые ткани и выводит из организма.

Показания к операции

Гольмиевую лазерную энуклеацию назначают пациентам с доброкачественной гиперплазией простаты. Эта форма лечения радикально решает проблему, в отличие от медикаментозной терапии, которая лишь приостанавливает развитие заболевания.

• неэффективность консервативного лечения;
• крупная опухоль;
• нарушения мочевыводящих путей;
• плохая свертываемость крови;
• противопоказания к иным операциям.

Лазерная энуклеация предстательной железы — единственный способ удаления большой аденомы без риска кровопотери. Он предпочтителен для лечения доброкачественной опухоли величиной свыше 100 см3. Операция может назначаться мужчинам, которые принимают антикоагулянты.

Дополнительными показаниями к hoLEP могут служить риски осложнения на почки и половая дисфункция по причине аденомы простаты.

Энуклеация предстательной железы назначается в том числе пациентам старше 75 лет.

Достоинства метода

Метод hoLEP рекомендован Европейской и Американской ассоциациями урологов, его эффективность подтверждена российскими специалистами. Основное преимущество — минимальная кровопотеря при операции. Энуклеация железы происходит практически бескровно за счет процесса коагуляции — обработки кровоточащих сосудов распределенной лазерной энергией.

• эффективность в отношении как малых, так и больших опухолей;
• минимальный травматизм;
• безболезненность операции;
• отсутствие ограничений по возрасту;
• минимум осложнений;
• быстрое восстановление.

Лазерная энуклеация аденомы позволяет кардинально улучшать качество жизни мужчин. Заметные улучшения наблюдаются уже на следующие сутки после операции. В процессе реабилитации нормализуется мочевыделение, проходят боли, восстанавливается половая функция.

Недостатки метода hoLEP

Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы — довольно сложная в исполнении процедура, требующая высочайшего профессионализма и ответственности врача. Перед тем как начинать вылущивание, хирургу необходимо отделить доли простаты. В работе с лазером требуется максимальная точность. Поэтому специалист проходит тщательную подготовку.

Энуклеация hoLEP проводится в несколько этапов и может занимать много времени (если опухоль большая). Аденому обязательно нужно извлечь полностью, иначе остаточные ткани продолжат развиваться, что приведет к рецидиву.

Одним из недостатков метода холеп на практике является высокая стоимость операции. Цена обусловлена привлечением высококвалифицированного врача, сложностью, а в ряде случаев — значительной продолжительностью процедуры.

Особенности проведения операции

Трансуретральная энуклеация предполагает введение эндоскопа в мочеиспускательный канал. Прибор оборудован камерой, которая позволяет хирургу точно определять место расположения аденомы и контролировать проводимые манипуляции. Через эндоскоп подается также лазерное излучение, посредством которого происходит отделение тканей новообразования от простаты.

Длительность процедуры зависит от размера аденомы. Обычно лазерная энуклеация hoLEP длится порядка 40 минут. Но для удаления более крупной гиперплазии врачу может потребоваться до 2 часов.

Операция проводится под общей или эпидуральной анестезией. Полное погружение в сон применяется редко — в 10-15% случаев. Чаще бывает достаточно частичного отключения чувствительности ниже пояса, при этом пациент остается в сознании на протяжении всего времени. Вне зависимости от выбора анестезии энуклеация аденомы простаты происходит безболезненно для пациента.

Подготовка к операции

Операция hoLEP проводится только после тщательной подготовки. На предоперационном этапе необходимо пройти поликлиническое обследование, позволяющее определить состояние пациента и особенности развития заболевания.

Подготовка к лазерной энуклеации аденомы включает в себя:

• анализы крови и мочи, в том числе анализ на простатический специфический антиген;
• посещение терапевта и анестезиолога для выявления противопоказаний и подбора типа анестезии;
• трансректальное УЗИ для определения размера простаты;
• диагностика мочевого пузыря, почек с целью исключить вторичные патологии, обструкции мочеточников, стриктуры уретры;
• дополнительные обследования для уточнения сохранного соматического статуса.

Чтобы удаление аденомы hoLEP прошло с минимальными последствиями, в процессе подготовки выявляются препараты, принимаемые пациентом. Если лекарства влияют на свертываемость крови, их прием рекомендуется приостановить за 5-7 дней до операции. При этом гольмиевая энуклеация простаты, в отличие от других методов, допускает отмену кроверазжижающих препаратов на минимальный срок.

Непосредственно перед операцией

Госпитализация осуществляется, как правило, накануне оперативного лечения — чаще всего в день операции. Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы проводится на голодный желудок, поэтому в день проведения процедуры принимать пищу запрещено. Вечером предыдущего дня допускается легкий ужин. Ограничений по меню не существует.

После госпитализации пациент информируется о характере и ходе операции. Других специальных мер подготовки не предусмотрено.

Особенности проведения операции hoLEP

Лазерная энуклеация аденомы простаты начинается с обезболивания в соответствии с выбранным вариантом анестезии. После того как чувствительность отключилась, пациенту в уретру вводят инструмент. На монитор выводится изображение мочевого пузыря, устьев мочеточников, предстательной железы.

Врач определяет операционное поле, после чего начинается непосредственно лазерная энуклеация аденомы предстательной железы. Хирург совершает рассечения, позволяющие энуклеировать простату в мочевой пузырь. Аденоматозная ткань отделяется от здоровых тканей простаты и извлекается из мочевого пузыря морцеллятором. Манипуляции производятся в два-три или несколько приемов, в зависимости от размеров гиперплазии и мастерства хирурга.

По завершении лазерной энуклеации ДГПЖ пациенту устанавливается катетер, обеспечивающий дренаж мочевого пузыря до тех пор, пока тот не сможет опорожняться самостоятельно. Обычно для этого требуется не более 24 часов. Чаще всего катетер ставится на ночь, а утром убирается.

Послеоперационный период

Сразу после операции пациент переводится под наблюдение врача. Продолжительность пребывания в стационаре — от одного до трех дней. Полная реабилитация после лазерной энуклеации аденомы простаты занимает около 4 недель.

В первые часы в моче пациента может наблюдаться кровь. Первый прием пищи допускается уже вечером после операции. На вторые сутки извлекается катетер, обеспечивающий дренаж мочи. Мочеиспускание обычно сопровождается болями и дискомфортными ощущениями. Возможно недержание после лазерной энуклеации простаты. Купировать последствия операции и улучшить общее состояние позволяет медикаментозная терапия. Переливание крови назначается в крайних случаях.

Если проблем со здоровьем нет, пациента выписывают из стационара уже спустя сутки. При выписке составляется эпикриз, содержащий рекомендации по послеоперационной терапии, диете, питьевому режиму, а также информацию о дате контрольного обследования.

В послеоперационный период после лазерной энуклеации простаты может наблюдаться:

• болезненность при мочеиспускании (жжение);
• учащенность мочеиспускания;
• умеренное недержание мочи.

Правила реабилитации

Для скорейшего восстановления и исключения последствий после энуклеации аденомы простаты пациентам предписывается обильное питье. Увеличение объема употребляемой жидкости способствует нормализации мочеиспускания.

В течение 1-го месяца после операции необходимо отказаться от физических нагрузок. Предписывается сексуальное воздержание. Строгой диеты нет, однако меню должно быть сбалансированным, следует избегать возникновения запоров.

В период до 6 недель после оперативного лечения рекомендуются тренировки мышц тазового дна — для купирования симптомов недержания.

Осложнения после трансуретральной энуклеации аденомы

Принято считать hoLEP относительно безопасной процедурой. Осложнения при гольмиевой лазерной энуклеации простаты фиксируются редко. В основном к ним относятся инфекционные воспаления органов мочеполовой системы, которые преодолеваются антибактериальной терапией.

У 85% пациентов, прошедших hoLEP, временно нарушается эрекция (восстанавливается к концу реабилитационного периода). Осложнением считается отсутствие семяизвержения.

В числе возможных последствий лазерной энуклеации ДГПЖ — повторная обструкция (не более 10% случаев).

Также, врач-уролог проводит такую операцию, как лапароскопическая простатэктомия.

Тулиевая лазерная энуклеация гиперплазии предстательной железы

Это малоинвазивное вмешательство, которое позволяет провести радикальное удаление патологически увеличенных узлов гиперплазии предстательной железы.

5.00 (Проголосовало: 2)

• Описание операции
• Показания к энуклеации простаты
• Подготовка к операции
• Проведение операции
• Послеоперационный период: возможные осложнения
• Видео

Описание операции

К сожалению, при лечении аденомы простаты консервативная терапия (медикаментозные средства) не всегда эффективна или пациент намеренно отказывается от нее. Что же делать в такой ситуации, чтобы справиться с заболеванием?

На помощь приходит тулиевая энуклеация гиперплазии предстательной железы. Это инновационная лазерная хирургия, которая позволяет выделить узлы гиперплазии от здоровой ткани простаты и полностью их удалить.

Тулиевая лазерная энуклеация простаты безусловно новый метод, но успел доказать свою эффективность и безопасность.

Для пациента лазерные энуклеации гиперплазии предстательной железы имеют неоспоримые преимущества:

1. Короткий срок пребывания в стационаре.
2. Быстрое восстановление.
3. Гладкое течение послеоперационного периода и минимальная вероятность развития осложнений.

Показания к энуклеации простаты

Лазерная энуклеация показана пациентам с диагнозом аденома предстательной железы, у которых консервативное лечение не дало результатов, либо по тем или иным причинам пациент отказывается от консервативной терапии.

Противопоказаний для применения тулиевой лазерной терапии практически не существует. С осторожностью лазерную методику удаления аденомы простаты применяют при нарушениях свертывающей способности крови.

Подготовка к операции

Предоперационная подготовка состоит из врачебного осмотра, сбора информации о пациенте и следующих лабораторных исследований:

• анализ крови;
• оценка концентрации простатического специфического антигена;
• биопсия простаты по показаниям;
• общеклинический анализ мочи;
• бактериологическое исследование мочи;
• УЗИ, проводимое через прямую кишку, для точного определения объема простаты.

Проведение операции

Операция проводится чаще под спинальным обезболиванием, иногда применяется общая анестезия. Длительность малоинвазивного вмешательства составляет 1-2 часа в зависимости от размера аденомы простаты.

По уретре вводится инструмент, выполняется осмотр самой уретры, ее простатического отдела (где расположена аденома), мочевого пузыря. По рабочему каналу инструмента вводится лазерное волокно. Энуклеация аденомы простаты производится в пределах капсулы. Лазерный луч в зависимости от выбранного режима позволяет резать ткань и одновременно останавливать кровотечение, таким образом минимизируется риск кровотечения.

После полного удаления аденомы простаты в мочевой пузырь вставляется уретральный катетер, его удаляют на 1-2 сутки.

Послеоперационный период: возможные осложнения

Тулиевая энуклеация гиперплазии предстательной железы отличается низким операционным риском и гладким течением послеоперационного периода. В послеоперационном периоде возможно:

• жжение и частое мочеиспускание;
• ретроградная эякуляция;
• гематурия (кровь в моче);
• недержание мочи, которое полностью восстанавливается через несколько недель;

После проведения современной эндоскопической энуклеации с помощью тулиевого лазера риск рецидива доброкачественной гиперплазии простаты не превышает 1,5 % (для сравнения – после трансуретральной резекции простаты этот показатель колеблется от 10 до 15%). Высокая эффективность эндоскопического удаления сочетается с высокой степенью безопасности для пациента.

Видео

Преимущества удаления аденомы простаты лазером

Симптомы аденомы простаты (более правильное название – доброкачественная гиперплазия предстательной железы) встречаются более чем у половины мужчин в возрасте 50 лет. С возрастом гиперплазия простаты прогрессирует и ее симптомы становятся все более выраженными и неприятными.

• Затрудненное мочеиспускание;
• Слабая струя мочи;
• Частое мочеиспускание;
• Прерывистая струя мочи;
• Ночное мочеиспускание.

Эти симптомы обусловлены компрессией (сдавлением) мочеиспускательного канала увеличенной простатой. Мышце мочевого пузыря приходится преодолевать сопротивление сузившейся уретры – именно поэтому при аденоме простаты затрудняется мочеиспускание.

После 50 лет предстательная железа постоянно увеличивается, это связано со снижением синтеза мужского гормона – тестостерона.

Медикаментозная терапия гиперплазии предстательной железы в основном симптоматическая, то есть препараты на некоторое время улучшают мочеиспускание, однако не влияют на размеры простаты.

Существуют лекарства, которые приостанавливают рост предстательной железы, однако, у них есть серьезные побочные эффекты, например, импотенция (эректильная дисфункция).

В итоге, большинство мужчин рано или поздно сталкиваются с необходимостью хирургического лечения аденомы простаты.

До недавнего времени «золотым стандартом» была трансуретральная резекция простаты (ТУРП). При ТУР предстательной железы в мочеиспускательный канал вводится т.н. резектоскоп, затем электродом (монополярным или биполярным) ткань простаты срезается по кусочкам и удаляется через канал резектоскопа. ТУР простаты – эффективным метод хирургического лечения ДГПЖ, однако у него есть недостатки:

• Объем простаты должен быть не более 60 – 70 см 3 ;
• Госпитализация на срок 5 – 7 дней;
• Относительно высокая кровопотеря;
• ТУР-синдром при монополярной резекции;
• Отдаленные осложнения ТУРП – недержание мочи и нарушение эрекции;
• ТУРП – операция с временным эффектом, аденома простаты может вырасти снова.

В начале 21-го века для удаления аденомы простаты начали применять лазер и проводить лазерную вапоризацию простаты. Для этого применялся “green light PVP” лазер от компании AMS. В России этот лазер не представлен.

В дальнейшем, для удаления аденомы простаты врачи-урологи начали применять гольмиевый лазер. Основное назначение гольмиевого лазера – дробление камней (контактная литотрипсия или КУЛТ). Для операции по удалению гиперплазии простаты пришлось придумать специальную технику под названием HoLEP – гольмиевая лазерная энуклеация простаты. HoLEP – сложная методика, именно из-за того, что гольмиевый лазер лучше всего подходит для контактного дробления камней.

Гольмиевая энуклеация простаты обладает рядом преимуществ по сравнению с ТУР предстательной железы:

• Можно оперировать простаты больших размеров (до 250 см 3 );
• Госпитализация на срок 1-2 дня;
• Ниже кровопотеря;
• Отсутствует ТУР-синдром
• Низкий риск отдаленных осложнений – импотенции и недержания мочи;
• Операция с постоянным эффектом : аденома простаты больше не вырастет.

Недостатком гольмиевой энуклеации простаты является большая продолжительность операции, что означает длительный наркоз и длительную иммобилизацию пациента на операционном столе с повышением вероятности тромбоэмболических осложнений. Также, гольмиевый лазер не позволяет выполнять вапоризацию простаты, то есть им нельзя оперировать сравнительно небольшие предстательные железы.

Надо сказать, что технологии в медицине развиваются очень быстро и наиболее современным методом хирургического лечения аденомы простаты сейчас является ThuLEP – энуклеация (удаление) аденомы предстательной железы тулиевым лазером. Тулиевый лазер был специально разработан для операций при аденоме простаты.

Преимущества

Преимущества ThuLEP по сравнению с HoLEP:

• Более короткое время операции – значит меньше возможных осложнений;
• Техника тулиевой энуклеации проще, а значит меньше вероятность отклонений от нормального хода операции;
• Госпитализация в большинстве случаев на одни сутки;
• Кровопотеря практически отсутствует;
• Нет отдаленных осложнений – импотенции и недержания мочи;
• Возможна лазерная вапоризация простаты при сравнительно небольших размерах железы.

Методы хирургического лечения

Врачи Международного медицинского центра «УРО-ПРО» владеют следующими методами хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы:

• Трансуретральная электрорезекция простаты (моно- и биполярная);
• Вапоризация предстательной железы тулиевым лазером;
• Тулиевая энуклеация доброкачественной гиперплазии простаты;
• Лапароскопическая аденомэктомия;
• «Открытая» аденомэктомия.

При небольших размерах аденомы простаты в клинике «УРО-ПРО» выполняется также термальная радиочастотная терапия предстательной железы.

Таким образом, врачи-урологи ММЦ «УРО-ПРО» имеют возможность выбора наиболее подходящего метода лечения аденомы простаты – с учетом индивидуальных показаний, противопоказаний и пожеланий пациента.