Лекарства от высокого давления для пожилых
Артериальное давление считается одним из главных показателей состояния организма, так как оно отражает работу сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы, почек, кроветворения. Повышение давления может быть эпизодическим или стойким. Универсальных лекарств от высокого давления у пожилых людей не бывает — препараты должны назначаться врачом, с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.
первичной, когда она высокое давление является ведущим симптомом;
вторичной, когда она сопровождает заболевания почек, эндокринной и нервной системы. В этом случае повышенное давление — один из симптомов.
Гипертония относится к числу хронических заболеваний, которые могут прогрессировать, поэтому требует постоянной терапии. Чтобы поддерживать давление в пределах нормы, нужен хороший препарат. Выбрать его можно только после диагностики, по рекомендациям специалиста.
Причины повышенного давления у пожилых
почек и надпочечников;
стенозе (коарктации) аорты и атеросклерозе.
Факторами риска считаются также употребление большого количества соли, нервные перегрузки, наследственность, вредные привычки.
Пациентам старше 60 лет рекомендуется обращаться к врачу, если есть хотя бы один из следующих симптомов:
головная боль, локализованная в области затылка и сопровождающаяся головокружением;
чувствительность к перемене погоды;
повышенная утомляемость, общая слабость, нарушения памяти;
ощущение удушья, боли в груди;
повторяющиеся приступы тошноты.
Виды препаратов
Лекарства от повышенного давления для пожилых людей можно разделить на:
Антагонисты кальция
Артериальные сосуды сохраняют тонус в норме, благодаря ионам кальция. Средства с их содержанием способствуют расслаблению сосудистых стенок, из-за чего снижается артериальное давление. Из побочных действий отмечается учащенное сердцебиение, периодическое головокружение.
Дилтиазем
Препарат назначается при диагностировании серьезных патологий сердца, вызванных прогрессирующей гипертонией.
наличие артериальной гипертензии;
профилактические меры при загрудинных болях (приступы стенокардии);
предупреждение развития аритмии, представленной наджелудочковыми пароксизмами, экстрасистолией, трепетаниями и мерцаниями предсердий.
Верапамил
Лекарственное средство относится к кальциевым антагонистам. Обычно выпускается по рецепту.
Применение показано в таких случаях:
терапия артериальной гипертензии;
предупреждение наджелудочковой аритмии;
недопущение стенокардических приступов, выражающихся сердечными болями.
Лозап
Основной действующий компонент — лозартан калия. Препарат является патофизиологическим звеном при АД и сильным вазоконстриктором. Основное действие направлено на нейтрализацию обратной отрицательной связи. В результате подавляется рениновая секреция, отвечающая за регулирование кровяного давления.
Норваск
Препарат проявляет антиангинальное и антигипертензивное действие. Вследствие приема кальциевые ионы медленнее транспортируются к гладкомышечным сосудистым клеткам.
У пациентов отмечается снижение приступов стенокардии, значительно улучшается физическая выносливость.
Мочегонные препараты
Используются для выведения лишней воды из организма, в результате чего показатель кровяного давления снижается.
Побочным действием являются перебои сердечной сократимости. У некоторых пациентов отмечается онемение пальцев на фоне потери солей, судороги, головокружение с тошнотой.
Верошпирон
Распространенный мочегонный препарат калий-сберегающего типа. Его применение не ведет к вымыванию минерала, поддерживающего нормальную работу сердца. Действие основывается на функционировании альдостерона. Этот гормон вырабатывается надпочечниками и задерживает жидкость.
Средство назначается в таких случаях:
терапия на основе комбинированных схем артериальной гипертензии;
нарушенная работа надпочечников;
устранение отеков, которые образовались при сбое в работе почек, печени.
Индапамид
Медикамент способствует выведению ионов натрия и хлорида с мочой, удалению из организма лишней воды. Он расслабляет сосуды, снижает нагрузку на миокард.
Показание – лечение гипертонии.
Триампур
Является диуретиком комбинированного действия, содержит две составляющих тиазидного и калийсберегающего действия. При употреблении препарата ионы активно выводятся из организма, снижается отечность. Из показаний:
устранение отеков, которые сопровождают поражение печени и почек;
терапия АД (комбинированное лечение).
Эдарби
Лекарство относится к специфическим антагонистам, оказывающим действие на рецепторы ангиотензина II. Действующее вещество — азилсартан медоксомила.
Эффективное действие ощущается на протяжении 14 дней от начала лечения. Устойчивый результат терапии наступает по истечению месяца после применения лекарства.
Фуросемид
Мочегонный мощный препарат с кратковременным эффектом. Противопоказание – наличие почечной недостаточности.
Ингибиторы АПФ
У человека с диагностированной гипертонией вырабатывается ангиотензин. Он спазмирует сосуды с последующей задержкой крови, из-за этого повышается АД. Препараты блокируют функцию ферментов, синтезирующих этот гормон.
Зокардис
Прием лекарства направлен на снижение давления, т.к. подавляется выделение ангиотензина, снижающего в свою очередь выработку альдостерона (антидиуретический гормон). Результат:
расширение артерии с сохранением нормальной частоты СС;
снижение сердечных нагрузок;
минимизация диастолического и систолического давления.
Показание представлено умеренной и мягкой гипертонией, острым инфарктом миокарда в случае нормального кровообращения и отсутствия приема тромболитиков.
Каптоприл (Капотен)
Эти лекарства снижают выработку ангиотензина. В результате предотвращается артериальный спазм, снимается нагрузка с сосудов, сердца, падает давление в малом и большом кругах.
сердечная недостаточность в хронической форме;
АД, с почечным происхождением в том числе;
нефропатия — сбой в работе почек при сахарном диабете;
нарушение сердечных сокращений после инфаркта.
Престариум
Препарат ведет к блокаде ангиотензина, который вызывает усиленную сердечную нагрузку и артериальный спазм. Частота сокращений миокарда не нарушается. Обеспечивается положительное действие на циркуляцию крови в головном мозге. Из показаний:
лечение ИБС комбинированного типа;
сердечная хроническая недостаточность;
недопущение повторных инсультов.
Бета-блокаторы
Препараты используются с целью понижения давления по принципу снижения частоты сердечных сокращений (ЧСС). При таком состоянии кровь перекачивается в меньшем количестве, она поступает в сосуды под сниженным давлением. Средство имеет и побочное действие в виде кожных высыпаний, недомогания и слабости на фоне замедленного пульса.
Бисопролол
Основное действие заключается в снижении ЧСС и кислородной потребности миокарда. С меньшей вероятностью проявляется аритмия, стенокардия, снижается АД. Из показаний:
назначение лечения ИБС, предупреждение приступов стенокардии;
Атенолол
Прием ведет к снижению ЧСС, из-за чего не так сильно страдает от нагрузок сердечная мышца, устраняется аритмия. Из показаний:
предупреждение экстрасистолии, тахикардии.
Метопролол
Препарат снижает ЧСС, основную нагрузку на сердце с последующей нормализацией ритма. Из показаний:
терапия артериальной гипертензии;
предотвращение сердечной недостаточности в хронической форме;
борьба с мигренозными приступами, тахикардией;
лечение и действенная профилактика ИБС.
Небилет
Лекарство оказывает вазодилатирующее действие. После 1-2 недель приема отмечается стойкий гипотензивный эффект. Заметно снижается численность приступов стенокардии, их тяжесть. Легче переносятся умеренные физические нагрузки.
Небиволол-Тева
Основное преимущество заключается в сосудорасширяющем мягком действии с последующей нормализацией АД, ЧСС при небольших нагрузках. Нормализуется диастолическая функция, повышается фибрация выброса.
Физиотенз
Эффект лекарства сказывается на центральной нервной системе, рецепторы в головном мозге стимулируются селективно. В симпатической системе уменьшается активность, на фоне чего снижается кровяное давление.
Блокаторы рецепторов ангиотензина (сартаны)
Препараты же снижают работу гормона ангиотензина, активно связываются с его рецепторами. Среди побочных действий — тошнота, головокружение, резкое снижение АД, сосудистого тонуса.
Валсартан
Медикамент действует на ангиотензин, блокируя его активность. Побочные эффекты отсутствуют, ЧСС остается прежней. Из показаний:
нормализация сердечной недостаточности (1-2 стадия);
поддержка сердца после перенесенного инфаркта.
Лозартан
Препарат показан при диагностированной первичной гипертензии, высоком АД, застойной недостаточности сердца. Продолжительное действие достигает 24 часов.
Недопустим прием такого лекарства параллельно с медикаментами сахароснижающего действия, ингибиторами АПФ, когда имеют место такие диагнозы:
нарушение функции почек.
Кардосал
Лекарство относится к сартанам, отпускается только на рецептурной основе, представлено разными дозировками. Эффективно в отношении высокого АД, снижает нагрузку на миокард, улучшает его питание. Основное показание — лечение гипертонии.
Лекарства от гипертонии для пожилых людей
Болезни системы кровообращения занимают первое место среди патологий у пациентов пожилого возраста, приводят к инвалидности в трети случаев и в 50% – к смертельным исходам.
Пожилой возраст ассоциируется с каскадом изменений в сердечно-сосудистой системе, которые приводят к ускорению темпов прогрессирования кардиальных заболеваний.
До 50-60 лет уровни систолического и диастолического АД постепенно увеличиваются. Затем в возрасте 60 лет ДАД достигает плато и остается неизменным или немного снижается, а САД продолжает расти (до 80 лет у женщин, до 70 – у мужчин).
Особенности лечения гипертонии в преклонном возрасте
Гипертоническая болезнь (ГБ) относится к группе заболеваний, требующих пожизненного лечения. Повышенное артериальное давление (АД) регистрируют у 50-70% людей немолодого возраста.
Большее внимание стоит уделить ПАД – пульсовому давлению (разница между САД и ДАД). Повышение этого показателя более 50 мм рт. ст. свидетельствует об увеличении жесткости артериальной стенки. Такие сосуды препятствуют нормальному току крови и провоцируют развитие гипертрофии левого желудочка, недостаточности коронарного кровообращения, ишемические поражения головного мозга и резистентности заболевания к препаратам.
Постепенное повышение САД при стабилизации или уменьшении ДАД происходит по мере увеличения длительности ГБ, изменяя ее гемодинамическую структуру, и приобретает черты изолированной систолической гипертензии (ИСГ).
Факторы, влияющие на течение гипертонической болезни в преклонном возрасте:
- нарушение функции барорецепторов, симпатической регуляции;
- почечная дисфункция;
- работа ренин-ангиотензинальдостероновой системы (РААС);
- сбои в оси гипоталамус – гипофиз – кора надпочечников;
- выраженные структурные изменения аорты и ее основных ответвлений;
- нарушение обменных процессов.
ГБ у пожилых людей характеризуется рядом особенностей:
- Высокая частота «псевдогипертензии» – несоответствие измеренного по методу Короткова настоящему интраартериальному давлению. В результате склерозированных процессов в сосудах показатели АД, полученные при помощи тонометра, не совпадают с фактическими, что служит основанием к назначению несвоевременного лечения.
- Высокая лабильность АД. Она существенно ухудшает качество жизни, заставляя пациента постоянно ожидать повышения или понижения показателей, нарушает режим приема антигипертензивных препаратов, снижает доверие к врачу и назначенному им лечению. Больные с высокой лабильностью АД значительно хуже переносят снижение давления, сопровождающегося кардиоцеребральным синдромом (головокружением, головными болями, сонливостью, сердцебиением, шаткостью походки).
- Повышенная чувствительность к соли. С возрастом постепенно снижается активность ренина. Это обуславливает хороший результат при лечении гипертонии диуретиками.
- Изменение вегетативной регуляции сердечной деятельности. Увеличивается чувствительность миокарда к адреналину, что становится причиной развития нарушений ритма, ишемических поражений сердца в ответ даже при незначительном волнении или физическом напряжении.
С возрастом снижается количество и чувствительность β2-адренорецепторов, что вызывает дисбаланс между просветом сосуда в виде сужения или дилатации в сторону спазма. Со временем изменяется ауторегуляция мозгового, почечного и коронарного кровообращения. Это приводит к возрастанию сосудистого сопротивления и снижению чувствительности к антигипертензивным таблеткам.
Склеротические процессы в мозговых артериях, сужение их диаметра и уплотнение стенок приводят к ухудшению адаптации церебральной гемодинамики к сниженному АД. У возрастных пациентов развивается гипертензивная деменция (атрофия подкоркового белого вещества) и увеличивается риск развития инсульта. Дополнительно прогноз ухудшает атеросклероз сонных артерий, остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Особенное внимание при лечении артериальной гипертензии (АГ) у людей преклонного возраста уделяют функции почек. Даже незначительное нарушение фильтрационной способности приводит к еще большему увеличению АД.
Поражение почек при АГ прогрессирует медленно и незаметно. Только на поздних стадиях проявляются клинические симптомы, когда корригировать нарушения становится намного тяжелей.
Усиленная активация РААС приводит к гипертрофии мышечного слоя артериальной стенки, разрастанию соединительной ткани. В результате происходит атрофия почечных канальцев, которая проявляется высоким уровнем креатинина, мочевины в сыворотке и симптомами хронической почечной недостаточности (ХПН).
Поэтому для пожилых пациентов перед началом терапии АГ следует определить:
- белок в моче;
- скорость клубочковой фильтрации (СКФ);
- плазменную концентрацию креатинина и мочевины.
Препараты от давления для пожилых людей
В лечении пожилых пациентов с АГ оптимально придерживаться стратегии малых доз, поскольку вследствие возрастного регуляторного дисбаланса увеличивается частота ортостатической гипотензии.
Чрезмерное снижение АД у пациентов этой группы вызывает ишемизацию головного мозга с развитием неврологического дефицита и психических нарушений.
Мягкое понижение артериального давления дает возможность постепенно возобновить функциональное состояние сосудов.
Основные принципы терапии пожилых пациентов с АГ:
- Начинать с немедикаментозных методов (снижение веса, питание, физические нагрузки).
- Лечение подбирать с учетом сопутствующих заболеваний.
- Оптимальным уровнем давления считается самое низкое АД, которое хорошо переносит пациент.
- Медикаменты нужно подбирать индивидуально, начиная с минимальных доз, с постоянным контролем клинических показателей (мозгового кровотока, ЭКГ, СКФ).
- Для адекватного лечения необходима комбинация двух и более препаратов из разных групп с несколькими путями метаболизма и выведения.
Традиционно лекарства первой линии у таких пациентов – диуретики и антагонисты кальция (особенно при ИСГ). Высокую эффективность также показывают ингибиторы АПФ и сартаны.
Выбор лекарства для снижения давления у пожилых людей зависит от:
- Факторов риска:
- Пол.
- Липидный спектр крови.
- Курение.
- Сахарный диабет.
- Семейная история.
- Степени поражения органов-мишеней:
- Цереброваскулярные заболевания.
- Стенокардия.
- Инфаркт миокарда.
- Застойная сердечная недостаточность (ЗСН).
- Нефропатия.
- Ретинопатия.
Выбор лекарства от гипертонии пожилым пациентам:
| Класс препаратов | Показания | Нежелательно применять |
|---|---|---|
| Петлевые диуретики | ХПН, ЗСН | Гипокалиемия, ассоциированная с аритмией |
| Тиазидные мочегонные | ЗСН, ИСГ | Подагра, СКФ < 30 мл/мин. |
| Антагонисты альдостерона (АА) | ЗСН, кардиальный цирроз печени, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия | ХПН, гиперкалиемия |
| β-адреноблокаторы (ББ) | Стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, тахиаритмии, ЗСН | Астма, AV-блокада II-III ст. |
| Антагонисты кальция (АК) | ИСГ, стенокардия, заболевания сосудов нижних конечностей, атеросклероз сонных и почечных артерий | Тахиаритмии, ЗСН |
| Блокаторы кальциевых каналов (БКК) | Стенокардия, наджелудочковая тахикардия, атеросклероз сонных артерий | AV-блокада II-III ст., ЗСН |
| Ингибиторы АПФ | ЗСН, дисфункция левого желудочка, постинфарктный кардиосклероз, нефропатия при сахарном диабете и АГ | Гиперкалиемия, билатеральный стеноз почечных артерий |
| Антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны) (АРА) | Те же, что для иАПФ, и кашель, вызванный приемом иАПФ | То же, что для иАПФ |
| α-адреноблокаторы (АБ) | Доброкачественная гиперплазия простаты, гиперхолестеринемия | Ортостатическая гипотензия, ЗСН |
Перечень таблеток для лечения АГ у пациентов преклонного возраста:
| Класс лекарства | Название | Доза | Кратность применения |
|---|---|---|---|
| Петлевые диуретики | «Фуросемид» | 20-40 мг | 1 р/д |
| «Трифас Кор» | 5 мг | 1 р/д | |
| «Диувер» | 5 мг | 1 р/д | |
| «Бритомар» | 5 мг | 1 р/д | |
| Тиазидные диуретики | «Гидрохлортиазид» | 12,5-50 мг | 1 р/д |
| «Гипотиазид» | 12,5-50 мг | 1 р/д | |
| «Индапамид» | 2,5 мг | 1 р/д | |
| Комбинированные | «Диуретидин» | 1 табл. | 1 р/д |
| «Модуретик» | 1 табл. | 1 р/д | |
| Антагонисты альдостерона | «Верошпирон» | 25-50 мг | 1-2 р/д |
| «Спиронолактон» | 25-50 мг | 1-2 р/д | |
| «Эплеренон» | 25 мг | 1-2 р/д | |
| α-адреноблокаторы | «Доксазозин» | 1 мг | 1 р/д |
| β-адреноблокаторы | «Анаприлин» | 80 мг | 2 р/д |
| «Атенолол» | 50 мг | 1-2 р/д | |
| «Бисопролол» | Титрование с 2,5 мг до оптимальной дозы | 1 р/д | |
| «Конкор» | 2,5-5 мг | 1 р/д | |
| «Метопролол» | 50 мг | 2 р/д | |
| «Небилет» | 2,5-5 мг | 1 р/д | |
| Антагонисты кальция | «Амлодипин» | 5-10 мг | 1 р/д |
| «Коринфар» | 10 мг | 2 р/д | |
| «Леркамен» | 10 мг | 1 р/д | |
| «Нифедипин» | 10 мг | 2 р/д | |
| «Норваск» | 5 мг | 1 р/д | |
| Блокаторы кальциевых каналов | «Верапамил» | 40-80 мг | 3 р/д |
| «Дилтиазем» | 60 мг | 2 р/д | |
| Ингибиторы АПФ | «Берлиприл» | 5-10 мг | 1 р/д |
| «Каптоприл» | 6,25-12,5 мг | 2 р/д | |
| «Лизиноприл» | 5-10 мг | 1 р/д | |
| «Престариум» | 4 мг | 1 р/д | |
| «Периндоприл» | 4 мг | 1 р/д | |
| «Нолипрел» | 2-4 мг | 1 р/д | |
| «Рамиприл» | 1,25-2,5 мг | 1 р/д | |
| Эналаприл» | 5-10 мг | 1 р/д | |
| Антагонисты ангиотензина II (сартаны) | «Вазар» | 80-160 мг | 1 р/д |
| «Вальсакор», «Диокор» | 80-160 мг | 1 р/д | |
| «Лориста», «Козаар», «Лозап» | 25-50 мг | 1 р/д |
Если артериальное давление не удается контролировать комбинацией из трех препаратов разных классов, то речь идет о резистентной форме АГ.
Плохому контролю АД способствуют:
- ожирение;
- метаболический синдром;
- сахарный диабет;
- хроническая почечная дисфункция (креатинин в плазме > 133 ммоль/л);
- атеросклероз;
- гипертрофия левого желудочка;
- высокие цифры начального АД;
- ночное апноэ.
На что обратить внимание при приеме лекарств?
Артериальная гипертензия у человека старшего возраста — не только повышение АД, но и резистентность стенок артериол, сужение их просвета, поражение эндотелия с почти необратимыми изменениями его структуры.
«Агрессивное» снижение АД до целевого уровня приводит к ряду побочных эффектов:
- головокружению;
- шаткости, неуверенности в походке;
- общей слабости;
- сердцебиению;
- ощущению нехватки воздуха.
Эти явления значительно уменьшают приверженность пациента к лечению.
Лекарство от давления для пожилых людей должно соединять в себе несколько качеств: высокую эффективность при минимальных дозах, мягкое снижение АД, малое количество противопоказаний, удобство в применении и доступную цену. Зарубежные препараты нового поколения отвечают этим критериям, но к сожалению, дороже стоят по сравнению с отечественными аналогами.
Таблетки от высокого давления для пожилых пациентов подбирают с учетом сопровождающих заболеваний.
| Сопутствующая патология | Рекомендованные | Ограничить использование |
|---|---|---|
| ЗСН | Мочегонные, иАПФ, сартаны, ББ (с медленным подбором дозы) | АА, АК, «Гидралазин» |
| ИБС | ББ, АК, иАПФ, сартаны | «Гидралазин», АА |
| Нарушение мозгового кровотока | Мочегонные, иАПФ, сартаны, АК дигидропиридинового ряда | «Резерпин», «Допегит», «Клонидин» |
| ХПН | Петлевые диуретики, АК, «Допегит» | Тиазидные мочегонные, АА. Осторожно применять иАПФ и сартаны (контроль СКФ) |
| ХОЗЛ | Мочегонные, АК, сартаны | С осторожностью – ББ. Ингибиторы АПФ иногда вызывают кашель. |
| Подагра | ИАПФ, сартаны, АК | Диуретики |
| Альбуминурия, протеинурия | ИАПФ, сартаны, АК, «Моксонидин», «Урапидил» | ББ, тиазидные диуретики, «Клофелин» |
| Сахарный диабет | Сартаны, иАПФ, АК, «Моксонидин», «Урапидил» | ББ, тиазидные диуретики, «Клофелин» |
| Язвенная болезнь желудка и ДПК | Мочегонные, сартаны, иАПФ | «Резерпин», ББ |
Пациенты престарелого возраста для адекватного контроля АД вынуждены принимать схему из двух, трех или даже четырех антигипертензивных препаратов.
Поэтому следует соблюдать несколько рекомендаций применения лекарств:
- На приеме у доктора рассказать о всех таблетках, которые принимаете.
Некоторые препараты ослабляют действие антигипертензивных средств (нестероидные противовоспалительные, сосудосуживающие капли в нос, кортикостероиды, фитотерапевтические лекарства).
- На отдельном листе написать весь список медикаментов, которые необходимо принимать каждый день, и держать его на видном месте.
- Оставить напоминание о приеме таблеток на мобильном телефоне.
- Вести дневник артериального давления. Измерять АД два-три раза в сутки в одно и то же время. Эти записи помогут доктору подобрать оптимальную схему лечения.
- Перед использованием каждого ознакомиться с инструкцией. Особое внимание уделить побочным эффектам и симптомам передозировки.
- Оптимально разделить лекарства на два приема (утром и перед сном). Это способствует 24-часовому контролю АД, особенно в опасные ночные часы.
- Принимать медикаменты систематически. Если пропустили время, дозу не удваивать.
- Самостоятельно не заменять препараты, их дозировку и кратность применения.
- При появлении побочных симптомов срочно обратиться к доктору.
- Регулярно проходить медицинское обследование. Контролировать функцию сердца, печени и почек.
Симптомы, требующие медицинской помощи:
- резкое понижение АД с тошнотой, головокружением, потемнением в глазах;
- брадикардия;
- боли в перикардиальной области, отдышка;
- появление аритмии, тахикардии;
- резкое ухудшение зрения;
- отеки голеней;
- снижение количества мочи;
- сухой навязчивый кашель;
- подкожные кровоизлияния, носовые кровотечения;
- аллергическая сыпь;
- тошнота боли в животе, изменение цвета стула.
Для достижения лучшего эффекта гипертоникам рекомендовано применять немедикаментозные методы лечения:
- рационально питаться, снизить вес;
- ограничить количество соли;
- много пребывать на свежем воздухе, ходить пешком, делать утреннюю гимнастику;
- исключить алкоголь, табак и кофеин;
- минимизировать уровень стресса.
Выводы
Проблема контроля артериального давления у пожилых пациентов требует комплексного подхода с участием терапевта, кардиолога и невролога.
Главная задача врача – подобрать такую комбинацию препаратов, которая обеспечит эффективный контроль АД, предупредит развитие осложнений, учитывая при этом возрастные особенности гемодинамики и сопутствующие заболевания.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Гипертония у пожилых людей: особенности терапии, препараты
Лечение артериальной гипертензии у людей пожилого возраста представляет собой довольно сложную задачу. Это связано с тем, что у данной группы пациентов, как правило, уже имеются хронические патологии, а также нарушены обменные и углеводные процессы в организме.
С возрастом у людей увеличивается количество факторов риска. Для исключения необратимых последствий должна проводиться более интенсивная терапия. Однако применение гипотензивных препаратов в высоких дозировках у пожилых людей, в свою очередь, может привести к развитию новых патологий. Таким образом, получается замкнутый круг: быстрое снижение давления может нанести вред здоровью больного, а отсутствие адекватного лечения увеличивает вероятность развития тяжелых осложнений: инсультов или инфарктов.
Схема лечения должна подбираться с учетом многих нюансов: сопутствующих заболеваний, общего состояния организма больного, деятельности почек, печени и прочих аспектов.
Для повышения эффективности терапии больным рекомендуется изменение образа жизни. Увы, не все они готовы следовать этой рекомендации, в результате шансы на благоприятный прогноз существенно снижаются.
Диагностику и терапию гипертонической болезни предлагает Юсуповская больница, специалисты которой обладают огромным опытом лечения данного недуга, применяя передовые методики и гипотензивные препараты с наименьшими побочными эффектами.
Особенности организма пожилых людей
Лечение гипертонии у людей среднего и пожилого возраста имеет свои особенности. Это связано с появлением возрастных изменений, количество которых увеличивается с каждым прожитым годом человека.
Чаще всего на фоне гипертонии у пожилых людей диагностируется множество других заболеваний. Поэтому целью лечения является не только снижение артериальных показателей, но и сохранение общего состояния здоровья, без вреда для внутренних органов и систем. Чаще всего урон наносится головному мозгу, почкам, печени, органам зрения, кровеносным сосудам и сердечно-сосудистой системе. К сожалению, медикаменты практически всегда обладают побочными действиями. Однако врачи стараются подобрать пожилым людям гипотензивные препараты с наименьшими побочными эффектами.
Организм пожилых людей имеет свои особенности:
- сосуды у людей пожилого возраста более хрупкие и ломкие. Ввиду того, что сосуды сложнее адаптируются к перепадам давления, значительно повышается риск кровоизлияния;
- нередко наблюдается наличие атеросклеротических изменений эндотелия, вследствие чего увеличивается сосудистый тонус.
Скачки артериального давления у пожилых людей не всегда связаны с гипертонической болезнью. Таким образом может проявляться нарушение функции почек и надпочечников.
Лечение гипертонии у пожилых людей
Долгое время считалось, что эффективно снизить артериальное давление у людей пожилого возраста нереально. Однако результаты последних исследований доказали, что гипотензивные препараты последнего поколения для пожилых людей дают положительные результаты даже у больных старше 80 лет. Лечение рекомендуется начинать с одного препарата, при необходимости добавляется второй. При этом в ходе терапии постоянно отслеживается динамика артериальное давление.
Тактика медикаментозного лечения подбирается строго индивидуально. Перед началом терапии и после приема гипотензивного препарата состояние здоровья пациента тщательно обследуется.
Стартовую и поддерживающую терапию проводят с помощью следующих гипотензивных препаратов:
- ингибиторов АПФ;
- блокаторов кальциевых каналов;
- блокаторов рецепторов ангиотензина ІІ;
- бета-блокаторов.
Лучше, если лечение людей пожилого возраста начинается в условиях стационара, под постоянным контролем врача. Это обеспечивает предупреждение чрезмерного снижения артериального давления гипотензивными препаратами, а также оценку эффективности назначенной терапии. В случае необходимости проводится незамедлительная коррекция назначений.
Особенности лечения гипертонии у пожилых людей
Гипотензивные препараты необходимо принимать при превышении систолического показателя значения 160мм рт. ст. Колебания верхних значений от 140 до 160 называются – «серая зона».
Препараты для снижения артериального давления пожилым людям необходимо принимать пожизненно. Врачи стараются подобрать гипотензивные препараты с наименьшими побочными эффектами или с их отсутствием.
При наличии в анамнезе больного сахарного диабета, перенесенного инфаркта, инсульта, а также других тяжелых состояний подбор гипотензивных средств проводится с особой осторожностью.
Для удобства подбираются современные гипотензивные препараты пролонгированного действия, принимать которые можно однократно в сутки.
В начале терапии пациенту назначается прием половины стандартной дозы, постепенно увеличивая её. Эта мера необходима для адаптации организма к изменениям.
Лекарственный препарат должен иметь удобную упаковку. Иначе больным, страдающим нарушением зрения и артритом, бывает тяжело открыть упаковку, поэтому таблетку они могут вовремя не принять.
Игнорировать артериальную гипертензию опасно пациентам любого возраста, но особенно пожилого. Хроническое повышение давления вызывает дополнительную нагрузку на сердце, сосудистую и почечную систему, вследствие чего может возникнуть гипертонический криз, сопровождаемый тяжелыми последствиями: инфарктом, инсультом, нарушением функции почек, отеком легких. При этом повышается риск инвалидизации больного и даже летального исхода.
Кроме медикаментозной терапии, пациент должен пересмотреть свой привычный образ жизни. Необходимо устранить факторы, провоцирующие повышение артериального давления: гиподинамию, алкоголь, курение, вредную пищу и пр.
Гипотензивные препараты последнего поколения для пожилых
Основным и первым средством, используемым при повышении давления, является препарат мочегонного действия – диуретик. Это должен быть эффективный препарат, обладающий хорошей переносимостью и минимальным количеством побочных действий, к тому же благоприятно воздействующий на состояние сердечно-сосудистой системы и способствующий снижению риска развития инсульта и ишемической болезни. Диуретики можно принимать два раза в сутки. Как правило, пожилым людям при гипертонии назначают прием тиазидных мочегонных средств.
Прием бета-блокаторов назначается пациентам, имеющим в анамнезе инфаркт, цирроз печени, хронические запоры. Препараты данной группы противопоказаны больным сахарным диабетом, бронхиальной астмой, брадикардией. Бета-блокаторы могут заменять диуретики, если последние не показали своей эффективности.
Гипотензивные препараты пролонгированного действия и имеющие краткосрочный эффект – блокаторы кальциевых каналов, отличаются минимальным количеством побочных действий на фоне достаточно высокой эффективности.
Прием ингибиторов АПФ назначается пациентам с наличием заболеваний почек. Они способствуют замедлению поражения почек, предотвращению развития диабетической нефропатии и восстановлению функциональности головного мозга. Ингибиторы АПФ обладают рядом побочных действий, одним из которых является кашель, возникающий при их применении. Для терапии пожилых людей стараются подобрать гипотензивные препараты, не вызывающие кашель и другие негативные эффекты.
Соблюдая все рекомендации лечащего врача, касающиеся лечения гипертонической болезни, больные увеличивают свои шансы, если не на полное выздоровление, то на значительное улучшение состояния. Важно вести здоровый образ жизни, стараться избегать или хотя бы минимизировать физические и умственные перегрузки и стрессы.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, своими силами подбирая препарат для снижения давления. Только специалист, учитывая возраст, хронические заболевания и особенности организма больного может назначить лекарственное средство, которое поможет снизить артериальное давление, а главное – не навредит здоровью пациента.
В клинике терапии Юсуповской больницы можно получить квалифицированную помощь в подборе метода консервативного лечения гипертонии. Терапевты клиники терапии оказывают консультативную поддержку и медицинскую помощь пациентам любых возрастных групп, уделяя особое внимание пожилым больным. В клинике работает круглосуточный стационар, оснащенный новейшей медицинской аппаратурой, необходимой для диагностики заболевания и проведения экстренных мероприятий.
Для медикаментозной терапии используются новые гипотензивные препараты, а также проверенные временем гипотензивные препараты с наименьшими побочными эффектами.
Записаться на консультацию к лучшему специалисту можно по телефону или на сайте Юсуповской больницы, связавшись с врачом-координатором.
Лекарства при гипертонии в пожилом возрасте
Самый практичный подарок на 50-летие – тонометр. Ведь именно в этом возрасте возникает необходимость постоянного контроля артериального давления. И даже если вы до этого не успели обзавестись такими записями в медицинской карте, как ишемическая болезнь сердца, стенокардия и атеросклероз, гипертония может появиться в силу целого ряда анатомических и физиологических изменений:
- С возрастом стенки сосудов теряют свою эластичность и функциональность;
- Возрастает уровень холестерина в крови, накапливаются характерные бляшки, сужающие просвет сосудов;
- Повышается вязкость крови;
- Патологии почек приводят к избыточному синтезу вазопрессина и ренина – гормонов, повышающих давление;
- Возникают устойчивые нарушения в работе вегетативной нервной системы, что также ведет к повышению кровяного давления;
- Нередко причины кроются и в «износе» эндокринной системы. Нарушения работы надпочечников и щитовидной железы также создают предпосылки для повышения кровяного давления.
Лекарства от высокого давления у пожилых должны подбираться комплексно, на основании анамнеза и вероятных причин его повышения. Как правило, лечение одним препаратом приносит позитивный эффект лишь на ранних стадиях гипертензии, позже врачи предлагают комплексную терапию препаратами 2-3 групп.
Поэтому ответить однозначно, какое лекарство от давления лучше для пожилых, невозможно: подбирать его должны только кардиологи или участковые терапевты, рейтинг врачей с проверенными отзывами.
Препараты для снижения давления у пожилых людей: их виды и группы
В аптечке каждого гипертоника должно быть, как минимум, два препарата для снижения давления: быстрого действия и пролонгированного. Первые необходимы для быстрого купирования резко нарастающей гипертензии, вторые – для постоянного приема. Препараты первой группы относятся к ингибиторам АПФ и обладают целым рядом достоинств:
- Доступность и дешевизна – они есть в каждой аптеке;
- Рекомендованы при ишемической болезни сердца, потому как улучшают кровоснабжение миокарда и снижают риск инфаркта;
- Уменьшают показатели вязкости крови – противостоят образованию тромбов.
Препараты пролонгированного действия
При артериальной гипертензии 2-3 степеней пожилым людям назначается постоянная терапия препаратами пролонгированного действия. Они удобнее в применении – принимать нужно всего 1-2 раза в день, обладают более мягким действием и накопительным эффектом. Спустя 2-3 недели постоянного приема наблюдается стабилизация состояния и отсутствие скачков давления.
Механизм действия препаратов основан на блокировке рецепторов ангиотензина – мощного сосудосуживающего гормона, который вырабатывается в каждом организме. При этом пациенту не грозят внезапные падения давления, головокружение и слабость:
- Препарат хорошо переносится большинством пациентов, побочные эффекты возникают в 1% случаев;
- Обеспечивает устойчивый эффект на протяжении суток – достаточно принимать 1 раз в день перед едой;
- Не требует эффекта накопления – начинает действовать уже в течение 6 часов.
Единственным существенным недостатком препаратов этой группы является их высокая стоимость.
Диета – еще одно действенное средство для снижения давления
Диета при высоком давлении в пожилом возрасте сравнима с действием пролонгированных препаратов: при дисциплинированности пациента и тщательном контроле рациона она способна принести стабильные результаты.
При этом она не требует больших вложений и экзотических продуктов, придерживаться рекомендаций можно и при весьма скромном бюджете:
- Первое, что нужно сделать – ограничить потребление соли. Ведь содержащийся в ней натрий способствует повышению давления и выводу из организма калия, необходимого для работы сердца. Обратите внимание, что специи при этом не запрещены – перец, кориандр, петрушка помогут устранить эффект пресности пищи и вкусового голода.
- Врагом №1 для пожилого человека является холестерин. Много его содержится в желтке яиц, куриной коже и жирном, красном мясе. Лучше сократить потребление этих продуктов до минимума и отдать предпочтение белому мясу – куриной грудке, кролику, а также морской рыбе. Содержащиеся в ней ненасыщенные жирные кислоты вытесняют холестерин из биохимических процессов и способствуют повышению эластичности сосудов.
- Какие продукты снижают давление в пожилом возрасте? Порой можно встретить целые списки: бананы, авокадо, листовые овощи, спаржа, свекла и многие другие. Дело в том, что все они богаты калием – микроэлементом, поддерживающим исправную работу сосудов, сердца и нервной системы.
Таким образом, диета для снижения давления проста: нужно исключить соленое, жареное и маринованное, свести к минимуму количество соли и отказаться от жирного мяса. Обилие овощей, фруктов и зерновых продуктов будет способствовать поддержанию нормального давления.
Упражнения для понижения давления для пожилых
Сохранение физической активности – очень важный аспект. Умеренные нагрузки поддерживают стенки сосудов в тонусе, способствуют нормальной работе сердца и устранению застойных явлений. При этом предпочтение отдается, так называемым аэробным упражнениям или кардионагрузкам – пешие прогулки в парке, пробежки, подъем по лестнице, йога и дыхательная гимнастика. Выбирать из этого списка нужно в соответствии с возрастом и состоянием пожилого человека.
Важным принципом является контроль пульса при выполнении упражнений. Традиционно, его считают по формуле: 220 – возраст пациента. Таким образом, для пациента 70 лет количество сердечных сокращений во время зарядки не должно превышать 150 раз в минуту. Если пульс устойчиво идет к своему максимуму, оптимальным решением становится переход на глубокое и медленное дыхание, при этом вдох делают через нос, а выдох – через рот.
Здоровый образ жизни и питания – отличное подспорье для нормализации кровяного давления. Но уповать только на них в зрелом возрасте не стоит – нужно обязательно обратиться к врачу для подбора надежных препаратов.
Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Опубликованные материалы не призывают к самостоятельному лечению. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач. Посещение и консультация квалифицированного специалиста строго обязательны!
Лечение пожилых пациентов с артериальной гипертензией
Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.
- Запись опубликована: 13.09.2020
- Время чтения: 1 mins read
Артериальная гипертензия (АГ) – частая проблема у пожилых пациентов. С годами риск АГ также увеличивается и у тех пациентов, у которых никогда не было высокого артериального давления (EQS). У людей старше 60-65 лет распространенность артериальной гипертензии составляет 70-80%.
В течение многих лет считалось, что пожилые люди хуже переносят гипотензивные препараты, а польза от снижения высокого артериального давления сомнительна. Но клинические исследования показали, что лечение АГ снижает заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у пожилого населения.
У пожилых пациентов часто наблюдаются сопутствующие патологии, такие как почечная недостаточность, атеросклеротическое заболевание сосудов, ортостатическая гипотензия, которые могут усугубляться лекарствами, используемыми для снижения давления. Кроме того, такие пациенты часто принимают больше лекарств, что увеличивает вероятность лекарственного взаимодействия.
Клинические испытания, как правило, не включают в себя пациентов с ортостатической гипотонией, но недавнее исследование показало, что хороший контроль АГ связан со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности даже у пациентов старше 85 лет. Следовательно, пожилой возраст не может быть противопоказанием для контроля АД. Правда, при выборе лечебной тактики необходимо обращать внимание на возраст пациента, его состояние и сопутствующие заболевания.
Изолированная систолическая артериальная гипертензия
К 50-60 годам систолическое и диастолическое EQS увеличивается вместе с возрастом. В возрасте 60 лет систолический EQS продолжает расти у большинства пациентов, а диастолический показатель EQS остается неизменным или уменьшается. Следовательно, наблюдается значительное повышение пульсового давления , рассчитанного по формуле: систолическое минус диастолическое EQS. Этот дисбаланс давления развивается из-за увеличения жесткости артерий с возрастом.
Вычисление величины пульсового давления
Изолированная систолическая артериальная гипертензия составляет 60–80% случаев артериальной гипертензии у всех пожилых людей. У пациентов старше 50 лет систолическое и пульсовое EQS являются наиболее важными детерминантами ишемической болезни сердца, а у более молодых пациентов наиболее важным фактором является показатель диастолического EQS.
Пациенты могут не переносить низкое диастолическое давление, что затрудняет лечение артериальной гипертензии. Несколько небольших исследований показали повышенный риск сердечно-сосудистых событий, когда диастолический показатель падает до ≤60 мм рт. ст., И повышенный риск инсульта, когда диастолический EQS падает до ≤65 мм рт.ст. Развитие сердечно-сосудистых событий происходит из-за плохого снабжения кислородом жизненно важных органов, поэтому специалисты советуют не доводить диастолическое EQ ниже 60 мм рт.
Лечение
Лечение АГ включает изменение образа жизни, например, о граничение соли , снижение веса у пациентов с ожирением, физическую активность и т. д., и прием антигипертензивных препаратов. Польза от изменения образа жизни сомнительна только для слабых пациентов старше 80 лет, поскольку потеря веса может привести к развитию саркопении и кахексии, а строгое ограничение соли может привести к гипонатриемии, гипотонии и коллапсу. Этой группе пациентов рекомендуется немедленное медикаментозное лечение.
Ограничение соли
В обновленных руководствах Европейского общества кардиологов и Европейского общества гипертонии по диагностике и лечению АГ основные принципы лечения артериальной гипертензии у молодых и пожилых пациентов не различаются. Большинству пациентов рекомендуется начинать лечение АГ с комбинации двух лекарственных средств в одной таблетке с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА) в сочетании с блокаторами кальциевых каналов (ХБП) или диуретиками.
В случае плохого контроля давления рекомендуется назначать АПФ или БРА в сочетании с ККБ и диуретиком в тройной комбинации одной таблетки. Комбинированные препараты влияют на разные механизмы развития АГ и, следовательно, дополняют друг друга. Кроме того, лучше придерживаться схемы лечения при назначении комбинированных препаратов.
Общие принципы лечения артериальной гипертензии у пожилых и молодых пациентов одинаковы, но есть различия. У пожилых пациентов побочные реакции на лекарства более часты, более тяжелы и менее специфичны. Все гипотензивные препараты могут вызывать утомляемость, спутанность сознания , делирий, ортостатическую гипотензию и коллапс. Следует более внимательно наблюдать за пожилыми пациентами, чтобы снизить частоту побочных эффектов.
Спутанность сознания
Основные отличия в лечении пациентов пожилого возраста с АГ (65–80 лет):
- Более низкие дозы — для снижения риска побочных эффектов рекомендуется начинать лечение примерно с половины дозы, чем у более молодых пациентов. Для комбинированной терапии рекомендуется выбирать самые низкие концентрации препарата;
- Более длительное время для достижения целевого значения — для снижения риска ишемических симптомов, особенно у пациентов, склонных к ортостатической гипотензии, рекомендуется достичь целевого уровня давления в течение 3-6 месяцев;
- Более высокое целевое давление — рекомендуется придерживаться показателя
Избегайте применения петлевых диуретиков и альфа-адреноблокаторов, если они не необходимы при сопутствующем заболевании, поскольку эти препараты повышают риск падений.
Если давление остается ≥140 / ≥90 мм рт.ст. на фоне приема гипотензивных препаратов, АГ считается неконтролируемой. Чтобы избежать осложнений артериальной гипертензии, необходимо изменить тактику лечения. Исследования показывают, что врачи неохотно назначают пожилым пациентам второй или третий гипотензивный препарат. Однако каждые 10 лет риск неконтролируемой АГ увеличивается на 28%.
На долю устойчивой к лечению гипертензии приходится до 30% неконтролируемой АГ. Изменение лечения артериальной гипертензии может нормализовать EQS у большинства пациентов и снизить риск инсульта, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, внезапной смерти, заболевания периферических артерий, почечной недостаточности и когнитивных нарушений.
Ортостатическая гипотензия
Применение гипотензивных препаратов у пожилых пациентов ограничено ортостатической гипотензией и постпрандиальной гипотензией. Эти состояния выявляются у 20% пациентов с изолированной АГ. У пожилых пациентов с ортостатической гипотонией в первые 2 месяца лечения АГ отмечаются более частые падения, что повышает риск перелома шейки бедра .
Гериатрическая оценка пациента
Прежде чем начинать антигипертензивную терапию и контролировать прием лекарств, давление следует измерять в положении стоя и сидя.
Ортостатическая гипотензия диагностируется при неподвижности в течение 3 мин. В случае патологии присутствует минимум одно из условий:
- систолический EQS снижается минимум на 20 мм рт.;
- диастолический EQS снижается минимум на 10 мм рт.;
- появляются признаки церебральной гипоперфузии, такие как головокружение.
Усталость, головокружение или слабость, возникающие после еды, могут указывать на гипотонию. Это расстройство диагностируется, если в течение 2 часов постпрандиальное систолическое давление снижается на ≥20 мм рт. ст. Обычно максимальное снижение EQS происходит в пределах от 35 минут до 1 часа. после еды, чаще после завтрака или обеда.
Пациенты старше 80 лет
Особого внимания требуют пациенты старше 80 лет. Но хронологический возраст не должен быть основным фактором в выборе тактики лечения. Пациенты одного возраста могут иметь совершенно разные состояния. Начиная с 80 лет, рекомендуется гериатрическая оценка пациентов , например, с использованием шкалы старческой слабости, и варианты лечения в зависимости от состояния пациента.
Гериатрическая оценка пациента
Для активных пациентов в хорошей физической форме принципы лечения соответствуют рассмотренным выше. Разница лишь в том, что начинать лечение рекомендуется с монотерапии, а не с комбинаций препаратов. Американские и европейские руководства по лечению АГ предлагают в качестве монотерапии АПФ / БРА, ККБ длительного действия или тиазидные диуретики. Некоторые эксперты сначала рекомендуют дигидропиридиновые KKB длительного действия, например, амлодипин.
Пациенты классифицируются как тяжелые, если у них есть хотя бы один из следующих факторов:
- многие сопутствующие заболевания;
- тяжелая деменция;
- несколько гериатрических синдромов;
- повседневная деятельность невозможна без других людей.
У этой группы пациентов антигипертензивные препараты следует применять только в случае крайней необходимости, с систолическим EQ 130–150 мм рт. Пациентов средней степени тяжести следует тщательно обследовать и отнести к одной из групп.
Резюме
Артериальная гипертензия беспокоит многих пожилых людей. Но пожилой возраст не является противопоказанием к лечению АГ. Всем пациентам с нарушениями давления рекомендуется изменить образ жизни до приема антигипертензивных препаратов.
Лечение у пациентов в возрасте от 65 до 80 лет следует начинать с комбинации препаратов и у пациентов старше 80 лет – с монотерапии. Пациентам старше 80 лет рекомендуется выбирать лечение в зависимости от физического состояния.
Основными факторами, ограничивающими применение препарата у пожилых пациентов, являются частое возникновение ортостатической гипотензии, гипотонии после еды и более частые другие побочные эффекты, вызванные лекарственными средствами.
Адекватное снижение давления полезно как для здоровых, так и для больных и ослабленных пожилых пациентов. Правильно контролированная гипертензия помогает снизить заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.
Источники: Briasoulis A, et al. Эффекты антигипертензивной терапии у пациентов старше 65 лет: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. 2014 г.; Corrao G, et al. Защитные эффекты гипотензивного лечения у пациентов в возрасте 85 лет и старше. J. Hypertens., 2017 г.; Велтон П.К. и др. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Руководство по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов / American Рабочая группа Ассоциации кардиологов по клиническим практическим рекомендациям, Гипертония, 2018; Франклин С.С. и др. Меняется ли отношение артериального давления к риску ишемической болезни сердца с возрастом? Фрамингемское исследование сердца. 2001 г.; Benetos A, et al. Управление гипертонией у пожилых и ослабленных пожилых пациентов. Исследование циркуляции, 20194 Уильямс Б. и др. Рекомендации ESC / ESH по лечению артериальной гипертензии, 2018 г.
Высокое и повышенное давление у пожилых: лечение и профилактика
Высокое давление у пожилых людей одна из глобальных проблем современной медицины. Чаще стойкой гипертензии подвержены женщины, хотя мужчины в силу вредных привычек также ежегодно увеличивают статистику. Такие пациенты тяжелее переносят лечение и отказываются соблюдать элементарные правила профилактики. А тем временем здравоохранение приводит ужасную статистику смертности после осложнения от сердечно-сосудистых заболеваний.
Особенности течения гипертонии у пожилых людей
Основные жалобы
Головная боль, быстрая усталость, шум в голове и ушах, кровотечение из носа, ухудшение зрения, сдавливание в груди, шаткость походки, пульсация в висках и затылке, высокая солечувствительность, ортостатическая гипотензия.
Борьба с давлением
Лечение сопутствующих болезней, правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, физиотерапия, психотерапия.
Когда пить таблетки
Для возрастной группы пациентов назначают медикаментозное лечение при систолическом АД 160 мм рт.ст. и выше.
Цель терапии
Снизить АД до уровней 140/90 мм рт.ст.
Как принимать лекарства
Вначале с половины рекомендуемой дозы препарата. Лучшие лекарства – это индивидуально подобранные препараты врачом с учетом тяжести болезни и особенностей пациента. Гипертонический криз:
Верхнее АД может повышаться до 280 мм рт. ст., нижнее – до 160 мм рт. ст. Необходим прием мощного препарата и вызов скорой помощи.
Обязателен контроль суточного АД: измерение утром и вечером
Причины развития
Повышенное давление у пожилого человека, прежде всего, возникает из-за трансформации вен, сосудов и мелких артерий. Организм стареет, многие органы уже не способны работать интенсивно и перегонять кровь по всей сердечно-сосудистой системе.
Высокое давление у пожилой женщины часто возникает из-за страхов и переживаний. У мужчин от курения и малоподвижного образа жизни. Изменение в организме у возрастной группы: Гипертрофия сосудистой стенки; Нарушение кровообращения; Уменьшается сердечный выброс; Происходят изменения в почках; Снижается частота сердечных сокращений; Повышается верхнее артериальное давление; Повышается объем внеклеточной жидкости.
Все эти изменения часто ведут к повышению АД, а порой приводят к возникновению гипертонического криза.
Нельзя забывать про сопутствующие заболевания. Патологии сосудов, сердца или почек всегда являются источником высокого систолического артериального давления.
Симптомы проявления
Симптомы гипертонии у людей пожилого возраста проявляются высокими цифрами систолического АД и пульса. Пожилые пациенты часто жалуются на сильные головные боли и скачки давления после приема пищи.
Многие указывают на распирающую и тупую боль в затылке, низкий пульс. Реже люди жалуются на пульсацию в висках.
Норма давления
Нормальное давление у пожилых людей – это значения верхнего АД не выше 150 мм рт. ст. и нижнего не выше 95 мм рт. ст.
| Возраст: | Норма для мужчин (в мм рт. ст.) | Норма для женщин (в мм рт. ст.) |
| 18-29 лет | 126/79 | 120/75 |
| 30-39 лет | 129/81 | 127/80 |
| 40-49 лет | 135/83 | 137/84 |
| 50-59 лет | 142/85 | 144/85 |
| 60-69 лет | 145/82 | 159/85 |
| 70-79 лет | 147/82 | 157/83 |
| 80 лет и старше | 145/78 | 150/79 |
Людям старше 60 лет очень трудно подстраиваться под разницу оптимального АД. У каждого человека свои комфортные индивидуальные значения. Многие отлично себя чувствуют при 150-160 мм рт.ст. Если начать снижать им АД, то они жалуются на плохое самочувствие.
Профилактика и эффективное лечение
Часто повышается давление у пожилых людей, что делать? В первую очередь необходимо отправиться на прием к местному терапевту. Грамотный специалист проведет целый ряд диагностических исследований для определения причин, вызывающих повышение АД.
Главная задача комплексной терапии – это снизить и зафиксировать АД в нормальные значения. Больным назначается индивидуальная схема питания и рекомендуется изменить образ жизни. Питание должно быть дробным, а пища малосоленая. В схему лечения входят специальные упражнения для улучшения кровообращения.
Профилактика гипертонии подразумевает активный образ жизни и длительное пребывание на свежем воздухе. Лишние килограммы массы тела только усугубляют ситуацию, поэтому необходимо не допускать ожирения.
Отказ от соленой и острой пищи — это залог нормализации АД в быстрые сроки.
Часто для нормализации артериального давления достаточно отказа пациента от курения и спиртного!
Если больной не принимает лекарства, то в домашних условиях можно пропивать курсами настойки из лекарственных трав. Народные средства лучше согласовать с лечащим врачом.
Лекарства от высокого давления.
Лекарственная терапия у возрастных пациентов проводится под строгим контролем врача. В преклонном возрасте существует риск неблагоприятных реакций на любые компоненты лекарственных препаратов от давления.
Врач должен выявить все противопоказания, только после этого в малых дозах назначать медикаментозную терапию. После чего специалист наблюдает за пациентом и анализирует данные измерения АД.
В России среди препаратов для снижения артериального давления у пожилых пациентов используют:
- β-адреноблокаторы;
- мочегонные препараты и диуретики (Арифон);
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Ренитек);
- антагонисты кальция (Амлодипин).
Принимать лекарства необходимо только по рецепту врача. Начинать с малых доз, повышая количество по расписанной схеме лечения.
Лечение гипертонии народными средствами в домашних условиях. Снижение артериального давления народными средствами всегда попользовалось популярностью. И это понятно! Мало кто хочет принимать таблетки от давления с содержанием химических элементов.
Как снизить давление в домашних условиях без лекарств.
Кровяное давление может внезапно повыситься. У человека может пойти кровь из носа или начать болеть голова. Как быстро снизить давление в домашних условиях?
Головная боль, перед глазами пелена либо «мушки», ощущение разбитости.
По большей части такие признаки указывают на подъём кровяного давления. Тошнота, головокружение, резкий упадок сил часто заставляют человека задуматься, а как быстро нормализовать артериальное давление (АД).
| Методы лечения | Описание |
| Быстрая помощь при высоком АД | Таблетку капотена под язык, горчичники на плечи и икры ног, горячие ванны для ног. |
| Продукты, снижающие давление | Свекла, квашенная капуста, творог, морская рыба, укроп, сельдерей, гранат, овсяные отруби, грецкие орехи, чеснок, бананы, печенный картофель, калина, черная смородина, клюква, шиповник и боярышник. |
| Эффективная профилактика | Упражнения для улучшения кровообращения, отказ от курения и алкоголя, борьба с ожирением, снижение поваренной соли в пище. |
| Народные средства | Травы, снижающие АД. Отвары, чай, настойки, аптечные сборы. |
| Лекарства, снижающие давление | Препарат должен назначить врач в индивидуальном порядке |
| Популярные средства | бисопролол, кандесартан, амлодипин, каптоприл, индапамид, эналаприл. |
Какое АД считать высоким
Врач говорит о повышенном давлении у пациента, если тонометр показывает 140/90 и выше. А если у человека АД обычно держится на уровне 100/60? Тогда 120/80 для него – уже повышенное.
Люди, для которых артериальная гипертензия стала уже точным диагнозом, обычно принимают соответствующие лекарства. Но что делать когда давление обычно в норме, а тут внезапно поднялось? Застраховаться от этого невозможно. Главные провоцирующие факторы – конфликтные ситуации, стрессы и усталость – выявляются в нашей жизни практически постоянно.
Если высокое кровяное давление превышает цифру в 170-200 мм рт. ст., необходимо вызывать неотложную помощь. Врач может ввести сильное лекарственное средство внутривенно.
Поскольку повышенное АД вредно для организма, умение быстро привести себя в норму совсем не лишнее. Для этого есть несколько простых и одновременно эффективных средств.
Как снизить давление без лекарств
Как снизить артериальное давление в домашних условиях? Начнём с распространённой, но ошибочной рекомендации. Умыться холодной водой (в том числе до пояса), подержать в такой воде ноги. Почему нельзя следовать этому совету? Исключительно потому, что холод, особенно при резком воздействии, сильно сужает кровеносные сосуды. Значит, АД может ещё повыситься. А если после процедуры сделать растирание, чтобы «разогнать кровь»? И тогда положительный эффект под сомнением. Стрессовые воздействия на организм при повышенном АД вредны в принципе.
Массаж
Первое, что можно попробовать, это массажные процедуры. Лучше попросить сделать его близких. Процедура должна начинаться с разглаживания спины ладонями сверху вниз.
Настоящий союзник при подъёмах кровяного давления – мягкое тепло. Непродолжительный душ, ванночка для ног, удобная поза в кресле либо на диване под пледом. Ключевая деталь: должно быть именно тепло, а не жарко. Нельзя превращать собственную ванную в парилку.
Иглоукалывание
Быстро сбить давление помогает массажер с иголками. Например, валик Ляпко. Катать валик при высоком АД нужно сверху вниз, улучшая кровообращение в нижнюю часть тела.
Прогулка на свежем воздухе
Если общее состояние, погода и время суток позволяют, отправьтесь на прогулку. По возможности возьмите хороший темп – не изнуряющий, но достаточно бодрый. Следите за дыханием (должно быть ровным) и постарайтесь не находиться в толпе. Разговоры по мобильнику под запретом! Если выдержать все требования, то обычно для нормализации АД достаточно получаса.
Яблочный уксус
Если выше перечисленные способы не помогают нормализовать давление, то можно попробовать старый народный способ. Имеется ли дома яблочный уксус? Если да, то можно устроить особый компресс. Нужно взять полотенце такого размера, чтобы им можно было обернуть ступни обеих ног. Полотенце необходимо смочить яблочным уксусом, наполовину разведённым водой. Далее нужно удобно сесть, закутать ноги (они должны опираться на пол) и подождать 10 минут. Затем уберите полотенце и омойте ноги чуть тёплой водой. Секрет этого способа – в стимуляции при помощи уксуса многочисленных рефлекторных зон на ступнях.
Горчичники на ноги
Народные средства для снижения артериального давления часто указывают на горчичники. Чтобы нормализовать АД необходимо наложить их на икроножные мышцы ног. Такой отвлекающий способ заставит кровь приливать в нижнюю часть тела, снижая при этом кровяное давление.
Отдых и расслабление
Наконец, самый ленивый метод. Нужно просто удобно улечься и отдохнуть. Можно посмотреть любимый фильм-комедию. Прочие жанры не рекомендуются, как и просмотр незнакомых фильмов. Идеально, если кто-то из близких сделает лёгкий массаж «воротничка», состоящий только из поглаживаний.
