Плохой аппетит у ребенка: основные причины

Трудно накормить ребенка? Чем может помочь гастроэнтеролог.

Проблемы с кормлением ребенка — частый повод для обращения к педиатру.

Также это очень частая дополнительная (иногда и основная) жалоба при обращению к детскому гастроэнтерологу.

Многие родителей на вопрос об аппетите ребенка сразу сходу обозначают его как плохой.

При дополнительном уточнении понятие плохого аппетита размываются.

Кто-то называет аппетит плохим, если ребенок есть все блюда хорошо, но отказывается, например, от супа.

А известно , что у нас суп считается обязательным 🙂 блюдом здорового питания.

У кого-то ребенок не ест овощи или кашу потому, что он может легко и в любое время зачерпнуть печенек или других снэков.

Такие варианты я не считаю “плохим аппетитом”, это избирательный аппетит.

В легких формах он есть у очень многих детей (и многих взрослых…).

Бывает, что аппетит сверх-избирательный или ребенок отказывает почти от любой еды.

Иногда такие ситуации отказа от еды кратковременные и заканчиваются самостоятельно до вмешательства врачей.

Надо признать, что периодические проблемы с «накормить» у большей части детей — один из неприятных, но временных этапов становления их характера.

Есть мнение, что те или иные подобные проблемы могут иметь в определенный период 50% всех здоровых детей и 80% детей с нарушениями развития.

Но есть и реально серьезные ситуации, когда ребенок длительно отказывается от многих важных для полноценного развития видом пищи или ест очень мало.

Такое питание может привести к дефициту энергии и питательных веществ, отставанию в развитии — физическому или интеллектуальному.

Особенно такой дефицит опасен в первые годы жизни ребенка, когда темпы роста должны быть максимально высоки.

Иногда дефицит даже некоторых нутриентов опасен и требует коррекции.

Например, отказ от мяса может привести к дефициту железа у ребенка, а далее к хронической анемии.

Именно поэтому любые жалобы родителей на проблемы с кормлением требуют обсуждения, а иногда и обследования.

Часто такие проблемы начинаются уже в грудном возрасте.

Тогда еще тяжелее понять, что с ребенком, чем в ситуациях, когда ребенок достаточно взрослый и может поговорить с вами.

При этом любой детский врач понимает, что трудности с кормлениями могут быть вызваны множеством причин — поведенческих, социальных, анатомических и так далее.

Эти причины обсуждаются пристально в интересном блоге Александры Ситновой @pro_appetit https://www.instagram.com/pro_appetit/?hl=ru . Крайне рекомендую…

Иногда причины отказа от еды очевидны.

Ребенок случайно подавился определенным видом пищи, а после этого неприятного опыта начинает отказываться от любой похожей еды.

Или ребенок был долго на питании через трубку из-за какой-то операции и потом ему сложно перейти на обычное жевание и глотание.

Иногда причина не очевидна и требует обследования.

При этом приходится исключать многие виды нарушений — со стороны нервной системы, сердца, обмена веществ и, конечно, со стороны пищеварительного тракта.

Меня как гастроэнтеролога интересуют именно последний пункт.

Авторы перелопатили англоязычные базы данных за 28 лет (с 2000 по 2018) и получили интересные результаты касательно связи гастроэнтерологической патологии и нарушений кормления у детей.

Это состояние проявляется у детей тошнотой, рвотами, болями за грудиной или в животе (маленькие дети плохо оценивают конкретное место неприятных ощущений).

Но не каждый малыш может пожаловаться…

Более вероятно, что он проявит свои ощущения просто отказом от еды или уменьшением порции с целью уменьшить возможные неприятные ощущения во время приема пищи.

Другая важная патология, влияющая на особенности питания ребенка — нарушения моторики желудка, например, гастропарез.

Гастроинтестинальная аллергия тоже может проявляться отказом от еды, особенно у детей до года.

Одно из больших исследований на эту тему показало, что у 30% детей с такой аллергией, отмечались трудности с кормлением.

Особенно часто этот признак встречался у детей с энтероколитом, вызванным пищевыми белками (FPIE)

Еще одним состоянием, которое может вызывать значительные проблемы с кормлением ребенка — отказ от еды, избирательность и так далее может быть эозинофильный эзофагит.

Это очень обсуждаемое в последние годы хроническое иммунное заболевание, которое вызвано избыточным накоплением в пищеводе особых клеток крови — эозинофилов.

При этом развиваются жалобы очень похожие на проявления ГЭРБ, но значительно чаще возникают серьезные осложнение в пищеводе в виде сужения его просвета и как следствие нарушения проглатывания пищи, боли за грудиной.

Диагноз выставляется с точкой по особым изменениям при осмотре пищевода эндоскопом и нахождению повышенного числа эозинофилов в слизистой пищевода.

Затруднениями питания в России обычно занимаются педиатры, детские гастроэнтерологи, но в идеале это мультидисциплинарная команда, которая включает и социальных работников, и диетологов, и логопедов.

В этом есть логика — часто причина не одна и решение требует комплексного подхода.

Насколько часто нужен именно гастроэнтеролог — сказать сложно.

Все исследования о связи патологии ЖКТ у детей и трудностей с кормлением — не очень объемные, да их и не так уж много.

Не хочу быть «подобным флюсу»…

Поэтому буду рекомендовать визит к детскому гастроэнтерологу в случае, если помимо трудностей с кормлениями есть явные жалобы со стороны ЖКТ или педиатр при осмотре и начальном обследовании выявил нечто подозрительное.

В остальных ситуациях — приходите по желанию.

Постараюсь проводить свое исследование, максимально исходя из интересов ребенка.

Прямо очень зашло… Как только начал смотреть, в тот же день принесли мне трехмесячного младенца, который кушает только в полусне.

Плохой аппетит у детей

Плохой аппетит у детей – это распространенная проблема, которая приводит к недостатку витаминов и других питательных веществ, может негативно сказать на здоровье и развитии. Однако прежде, чем обращаться к врачам и пытаться решить проблему, необходимо убедиться, что это не связано с тем, что организм ребенка перешел из фазы активного роста к стадии стабилизации. На стадии стабилизации потребность в питательных веществах снижается, поэтому и аппетит уменьшается, а если пытаться насильно кормить ребенка теми же порциями, то развивается ожирение и проблемы с пищеварительной системой.

Если ребенок в год плохо ест – то это свидетельство отклонения от нормы, т.к. именно в этот период его рост и вес стремительно увеличиваются – по сравнению с рождением вес увеличивается в 3 раза, а рост удваивается. Потом идет фаза стабильности, т.к. наш организм развивается скачкообразно, и следующий период роста начинает около 5 лет – в этот период за сезон дети вырастают на 5 см, и аппетит также должен быть повышен. В остальные промежутки количество необходимой пищи снижается и, если родители будут продолжать сравнивать ее объемы с периодами активного роста, но будут ложные заявления о снижении аппетита.

Если ребенок плохо ест, но при этом активен, хорошо развивается и не жалуется на здоровье, то проблем с аппетитом нет. Говорить о проблемах можно, когда ребенок не испытывает чувство голода и отказывается от пищи даже тогда, когда он давно не ел. Например, когда дети не завтракают, потом ничего не перекусывают в течение дня (яблоки, печенья, конфеты, сладости и бутерброды), а к обеду отказываются от пищи или съедают несколько ложек, тогда можно говорить о снижении или отсутствии аппетита.

Причины потери аппетита у детей

Среди причин, почему ребенок плохо ест, есть несколько наиболее распространенных вариантов:

• Прорезывание зубов – происходит болезненно, могут опухать десна и сам процесс жевания сопровождается неприятными ощущениями, поэтому дети отказываются от еды.
• Начало заболевания, чаще всего это респираторные заболевания или инфекционные, также могут быть отравления. Во время любого недомогания основные силы организма направляются на выздоровление, поэтому аппетит будет временно снижен. По мере того, как интенсивность симптомов основного заболевания будет уменьшаться, расширяйте меню, постепенно увеличивайте дозы и разнообразие. Однако не следует резко возвращать привычный объем еды, т.к. организм ребенка еще ослаблен и не готов потратить столько сил на переработку пищи.
• Прием лекарственных препаратов, витаминных и пищевых добавок.
• Внешние факторы – жаркая погода, усталость, неподходящая обстановка, отсутствие еды, к которой ребенок привык.
• Эмоциональные проблемы, особенно состояние стресса и депрессии. Часто снижение аппетита у ребенка отмечается при резких изменениях, таких как переезд, смена детского сада или школы – тогда ребенок скучает за своими друзьями и привычным укладом жизни. Большое количество наказаний. Несоответствие ожиданиям взрослых, увеличение требований (наиболее часто встречается при поступлении в школу) приводит к стрессовому состоянию. Помимо потери аппетита при депрессии и стрессе также будут изменения в поведении ребенка – появление замкнутости, агрессивности, высказывание тревожных мыслей или снижение активности.
• Перекусы, а также частое употребление различных напитков может снижать аппетит. Чем больше ребенок съест между приемами пищи, тем меньше он будет хотеть есть. Это правило касается сладких напитков, соков, морсов, молочных коктейлей, т.к. их организм воспринимает также как пищу. Если необходимо восполнить баланс жидкости, то рекомендуется обычная кипяченая или минеральная вода – они никак не снижают аппетит.
• Недостаточное количество физической активности. Если ребенок основную часть дня проводит сидя за компьютером или планшетом, досуг его составляют игры в телефоне, а все хобби и дополнительные занятия тоже проходят сидя или лежа, то энергия, полученная из пищи просто не расходуется. Вследствие этого снижается и объем потребления еды, а если в таком режиме организм находится длительное время, то изменяется пищеварение и особенности аппетита на более серьезном уровне.

Независимо от причины потери аппетита, обращаться за помощью врачей необходимо, если вы замечаете, что ребенок теряет в весе или же не набрал вес за последние полгода. В норме вес ребенка увеличивается каждые погода, т.к. растет весь организм. В срочном порядке необходима консультация терапевта, если есть лихорадка, диарея или рвота после каждого приема пищи.

Ребенок плохо ест: что делать

Если ребенок стал меньше есть или совершенно отказывается от пищи то его нельзя заставлять или ругать, поскольку так вырабатывается негативная ассоциация с едой, и в дальнейшем ситуации будет только усугубляться. Обязательно убедитесь, что никто другой (воспитатели, учителя, бабушки, тети) не заставляют ребенка принимать пищу силой и не ругают за это, т.к. в противном случае развивается пищевое расстройство или невроз, лечить которые понадобится у психотерапевта. Не работают радикальные меры, такие как наказания, игнорирование потребностей ребенка, шантаж и лишение лакомств. Однако, не стоит и полностью идти на поводу у ребенку, т.к. иначе он будет питаться одними конфетами.

Рекомендуется установить диету, при которой, когда дети отказываются есть, взрослые просто убирают тарелку, не заставляя доедать. При этом между приемами пищи нет конфет, сладостей, соков, газировок и любых продуктов с высоким содержанием сахара. Допускается вода или несладкий компот, которые не сбивают аппетит. Также, если вы замечаете, что ребенок не хочет есть в конкретное время, но просит покормить его позже, то просто сдвиньте время приема пищи.

Также есть ряд рекомендаций, разработанных диетологами и педиатрами, которые помогают восстановить аппетит у детей:

• Правильно определите порцию, которая необходима ребенку. Это не величина, которая написана в любых рекомендациях по количеству употребляемых продуктов, а то сколько может съесть именно ваш ребенок. Чтобы определить этот объем необходимо несколько раз положить полную тарелку, чтобы ребенок мог съесть столько, сколько захочет и не заставлять его доедать то, что не хочет. Именно количество съеденного и есть правильный объем порции для вашего ребенка. В последующем, если вы будете ориентироваться именно на этот объем, то не придется выкидывать лишнюю еду, а также вы будете знать, действительно ли ребенок не доедает.
• Количество и объем перекусов должны быть строго ограничены. Если нет других рекомендаций от диетологов, педиатров или гастроэнтеролога, то в день допускается 2 перекуса – второй завтрак и полдник. Причем по объему они должны быть меньше обычного приема пищи и полезными. Всякие лакомства в течение дня следует ограничить.
• Дети, которые достаточно взрослые, чтобы есть самостоятельно, должны сами пользоваться ложкой. Если вы будете кормить ребенка каждый раз, когда он отказывается есть, аппетит снизится, т.к. будет присутствовать элемент насилия и принуждения.
• Потребление жидкости в течение всего дня должно контролироваться взрослыми, т.к. молочные продукты (молоко, кефир, йогурт) содержат много калорий и могут заменить полноценный перекус, вызывают ощущение сытости и соответственно потерю аппетита. Это же касается соков, газированных напитков, какао, горячего шоколада и т.д. В неограниченных количествах, без влияния на аппетит можно только воду и не сладкий компот.
• Сделайте приемы пищи семейной традицией, во время которых происходит что-то интересное или веселое, чтобы ребенок ждал этого времени. Если за семейным ужином происходит только выяснение отношений и перечисление неприятностей, то ребенку проще отказаться от еды, чтобы не находиться в такой обстановке.
• Разнообразьте меню – это необходимо не только для здорового питания. Если каждую неделю готовить новые блюда, то это поможет определиться с вкусовыми предпочтениями ребенка, а также даст организму вес необходимые микроэлементы (дети часто едят только то, что сейчас требуется организму для роста). Разные вкусы и ароматы, консистенция и температура блюд открывают ребенку новые знания о мире – чем больше информации, тем интереснее.

Потеря аппетита в детском возрасте чаще всего связана с психологическими особенностями или нарушением режима питания, поэтому, как только данные проблемы будут решены, аппетит вернется в норму. Исключение составляет отказ от пищи на фоне каких-либо недомоганий – в таких ситуациях следует максимально быстро обратиться за врачебной помощью. Если вам кажется, что аппетит ребенка изменился не сильно, но он теряет в весе или не прибавляет в течение полугода – также записывайтесь на прием к педиатру.

Специалисты «Детского Центра Педиатрии и Неврологии» проведут качественную диагностику причин отсутствия аппетита у ребенка, а также предоставят консультации относительно диеты и количества пищи в соответствии с возрастными нормативами. Врачи центра помогут разработать индивидуальную схему питания, которая вернет необходимый уровень аппетита.

Записаться на прием к педиатру можно по телефону или заполнив форму для обратного звонка сайте, чтобы администраторы центра связались с вами в удобное время. Наши специалисты предоставят всю необходимую информацию, ответят на интересующие вопросы и запишут к врачу на удобное время.

Что делать, если у ребенка плохой аппетит?

Вы обеспокоены тем, что ваш ребенок может страдать от дефицита питательных веществ и витаминов с минералами? Давайте разберемся – действительно ли это проблема, и как ее решать.

Плохой ли аппетит?

Плохое питание или потеря аппетита у малышей – это частая проблема. Но давайте разберемся – действительно ли у ребенка плохой аппетит или он просто перешел из фазы активного роста в стадию стабилизации и его потребности в питательных веществах снизились. Самый активный рост ребенка происходит на первом году жизни – его рост и вес прогрессируют очень быстро: масса утраивается с рождения, рост – удваивается. Поэтому и аппетит малыша соответствует. Следующий скачок роста ожидаем в 4-5 лет, у некоторых позднее – ближе к 7 годам. Дети вырастают за один сезон на 4-5 см и более. Поэтому, в эти периоды, аппетит будет самым высоким. Во все остальное время он физиологически снижается, но родители упрямо продолжают сравнивать его с былыми временами.

После первого года, у малыша расширяется спектр активности, ему трудно усидеть на месте, он может есть на бегу, кусочничать, и во время обычного приема пищи ест хуже обычного. Поэтому, если ребенок здоров, он растет и прибавляет в весе по нормам, выглядит здоровым, активен и подвижен, пусть ест столько, сколько он хочет. Голодный ребенок всегда даст вам понять, что пора подкрепиться.

Что такое потеря или снижение аппетита?

Потеря аппетита – состояние, когда ребенок не голоден и не хочет ничего есть (хотя должен, он давно не ел). Если ребенок реально пропускает завтрак, не перекусывает вообще (ни печеньку, ни сок, ни йогурт), не хочет есть в обед или съедает буквально пару ложек – да, это снижение аппетита.

Причинами могут стать: прорезывание зубов, начало болезни (обычно простудной или кишечной инфекции), прием некоторых лекарств и даже витаминов, а также внешние факторы – в сильную жару аппетит обычно снижается. Однако, есть и другие причины потери аппетита у малышей:

• Стресс и депрессия: может быть много причин, объясняющих стресс вашего малыша. Вы переехали в новый дом? Он скучает по своим старым друзьям? Он начал посещать новый детский сад или школу? Слишком много строгих наказаний? При стрессе или депрессии вы можете обнаружить, что ваш ребенок стал замкнутым, малоактивным или может быть немного агрессивным, он высказывает тревожные мысли. Это может быть причиной внезапной потери аппетита у малышей.
• Любые проблемы со здоровьем: Ваш ребенок недавно заболел? Педиатр прописал ему какие-нибудь лекарства? После того, как ребенок заболевает, организм бросает все силы на борьбу с инфекцией, временно подавляя аппетит. Вашему малышу потребуется время, чтобы вернуться в нормальное состояние. Потеря аппетита во время выздоровления – нормальное явление. Постепенно расширяйте рацион, и через пару недель все придет в норму.
• Перекусы и напитки между приемами пищи: ваш ребенок много перекусывает или выпивает слишком много стаканов сока, сладких газировок между приемами пищи? Любая из этих двух привычек может объяснить его снижение аппетита во время основных приемов пищи.
• Физически неактивен: если ваш ребенок тратит все свое время и энергию на просмотр телевизора и игры на своем смартфоне – ему некуда расходовать энергию. Отсутствие физических упражнений также может повлиять на пищеварение и аппетит вашего малыша.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Обратитесь за консультацией к педиатру в следующих ситуациях:

• Вы замечаете потерю веса у вашего ребенка без видимой причины.
• Если ваш ребенок не набрал вес в течение последних шести месяцев.
• Если ваш ребенок страдает от диареи или лихорадки.
• Если вашего ребенка рвет после каждого приема пищи.

Советы по привычкам питания малыша:

• Самое главное, что стоит запомнить родителям – никогда не заставлять ребенка есть, если он не хочет. Еда не должна ассоциироваться с негативными эмоциями и тем более – наказаниями и угрозами. Улучшения аппетита так не добиться, а вот пищевое расстройство или невроз может развиться очень легко.
• Категорически запрещено ругать ребенка за то, что он плохо ест, наказывать лишением лакомств и применять любые радикальные меры.
• Но и совсем баловать и устраивать «танцы с бубнами» вокруг капризничающего крохи не стоит. Не хочет кушать – убирайте тарелку и отправляйте нагуливать аппетит, но с одним условием. В период между завтраком и обедом никаких конфет, сока или других продуктов с сахаром. Если ребенок просит есть, сдвиньте время обеда. Никаких перекусов, только воду или несладкий компот, чтобы не перебивать аппетит. Такие меры работают в 80% случаев, мы сами часто портим аппетит детям лакомствами и доступными перекусами.

Несколько полезных советов, которые могут повысить аппетит вашего малыша:

• Нужно определиться с количеством пищи в порции. Наполните тарелку пищей, которую приготовили малышу и дайте ему съесть, сколько он сможет. Не заставляйте его доедать через силу. В течение недели вы сможете определить, сколько пищи в среднем съедает ребенок – это и есть его проция. В последующем давайте ему это точное количество и напомните, что, если ему нужно больше, он, безусловно, может попросить добавки. Это поможет вам избежать испорченной пищи и настроения, и ребенок научится доедать все на своей тарелке.
• Ограничение перекусов. Перекусывать нужно один-два в день (на второй завтрак и полдник). Не позволяйте ребенку перекусывать чаще, так как эта привычка перебивает аппетит.
• Избегайте кормления ложкой. Если ваш малыш достаточно взрослый, чтобы есть самому, никогда не кормите его ложкой. Если он голоден, он будет есть сам, принудительное кормление приведет к снижению аппетита.
• Ограничьте потребление молока и жидкости. Давайте малышу не более 2 стаканов молока (кефира, йогурта) в день. Молочные продукты содержат много калорий, а чрезмерное потребление может вызвать чувство сытости и потери аппетита у маленьких детей.
• Сделайте время обеда своим семейным временем. Сделайте время приема пищи приятным и веселым, чтобы ваш малыш с нетерпением ждал этого маленького события каждый день.
• Давайте разнообразные продукты. Если вы будете менять меню каждую неделю и добавлять больше блюд, это поможет вашему ребенку попробовать разные вкусы и ароматы. Плюс, это может помочь вам понять его предпочтения в еде

Расстройства аппетита у маленьких детей

Почему ребенок отказывается от еды или ест слишком много?

О причинах нарушения пищевого поведения у детей раннего возраста и о том, как решить проблему, рассказывает клинический психолог и семейный психотерапевт Елена Фисун.

Предпосылки нарушений пищевого поведения

Многие причины сложных отношений ребенка с пищей обнаруживаются в устройстве семьи, в ее структурных нарушениях. Все предпосылки нарушений пищевого поведения можно разделить на три группы.

Первая группа — признаки нестабильного психоэмоционального состояния ребенка. Причиной могут стать острые или хронические стрессовые ситуации. Неприятности в детском саду, какие-то драматические события, катастрофы, в которых ребенок поучаствовал, потеря близких, развод родителей. Будучи маленьким, ребенок реагирует на это соматически, в частности исчезновением аппетита. Сюда же относится тревожность. У более чувствительных детей больше страхов и переживаний. Часто наряду с нарушениями пищевого поведения выясняется, что такой ребенок плохо спит, ему снятся кошмары, он боится темноты. И конечно же, пищевые нарушения бывают у детей с патологиями психического развития: с расстройствами аутистического спектра или с обсессивно-компульсивными расстройствами. В этих случаях пищевые нарушения — это симптом, сопровождающий основное заболевание.

Вторая группа предпосылок относится к культуре приготовления и употребления пищи в семье. Очень часто такая культура либо находится в зачаточном состоянии, либо отсутствует. Не так мало семей, где не принято регулярно завтракать, обедать и ужинать.

Многие занятые люди питаются в основном вне дома и часто фастфудом. Естественно, дети перенимают эту культуру питания, особенно если они не ходят в детский сад и не привыкли питаться по расписанию.

В таких семьях распространены вредные привычки: есть перед телевизором, не готовить пищу дома, а питаться полуфабрикатами. Если ребенок не видит в семье соблюдения режима дня, у него начинают страдать определенные сферы жизни: еда, сон.

Еще один фактор риска — ригидные пищевые установки семьи. Например, «Надо съесть все!» Обязательно. Или наоборот: «Когда захочет, тогда поест». Эти установки слишком жесткие, их сложно изменить. Часто выясняется, что они связаны с чрезмерно тревожным отношением к еде, которое присуще тем, кто пережил в нынешнем или прошлых поколениях голод, войну, другие трагические события. В таких семья еда становится сверхценностью.

Третья группа — нарушенные отношения родителей и детей, в первую очередь нарушение семейной иерархии. В такой семье ребенок — главный, он находится на вершине иерархии, и он отвергает любые родительские требования — не только связанные с едой.

В случае отсутствия последовательной родительской позиции ребенок теряет ориентацию и перестает понимать, что можно, а что нельзя. «Я тебе не дам конфетку до еды. Ну хорошо, дам конфетку», «Ты должен это съесть, нет, ты можешь это не есть», «Ты не хочешь сейчас есть? Ну тогда перекусим по дороге» и так далее. Конечно же, дети охотно пользуются такой непоследовательностью. Сиюминутно ребенок получает от этого удовольствие, но в перспективе отсутствие четкой позиции родителя станет причиной нервозности.

К печальным результатам приводит и гиперопека со стороны родителей. Она провоцирует инфантильное детское поведение не только во время еды, но и в другие моменты. Родитель в любой момент готов застегнуть, завязать, принести, покормить: «А вдруг он не справится?».

Как изменить ситуацию

Для устранения проблемы специалисты каждый раз разрабатывают индивидуальную стратегию, учитывая особенности семьи. Но общие алгоритмы все же существуют.

В самом начале потребуются консультации педиатра и гастроэнтеролога для исключения соматических проблем с ЖКТ. Затем родителям предстоит поработать с собой.

Попытаться восстановить правильную иерархию. Причем речь в данном случае идет не о подавлении личности ребенка, а о родительском авторитете и ответственности.

Следующий этап — устранение непродуктивных пищевых установок и вредных привычек в семье. Родителям очень важно почувствовать мотивацию к тому, чтобы организовать в семье более здоровое питание. Часто отказ ребенка есть оказывается симптомом разобщенности семьи. Если все члены семьи не собираются за общим столом, договоренность хотя бы об одном совместном приеме пищи в день способна существенно улучшить положение вещей.

Что можно сделать, чтобы организовать питание более грамотно.

1. Установить режим питания для ребенка: трех-четырехразовый, без перекусов.
2. Уменьшить порции, чтобы объем пищи не пугал ребенка.
3. Приучить есть за аккуратно сервированным столом. Еда — отдельный, требующий к себе уважения процесс.
4. Запретить играть с едой.
5. Убрать сладкое (и любую нежелательную для ребенка еду) из свободного доступа. У детей, особенно дошкольного возраста, лобные доли, отвечающие за самоконтроль, еще недостаточно развиты, его волевые способности ограниченны, а его ориентация на «здесь и сейчас» гораздо выше, чем на «потом». Он видит конфету, он сейчас хочет конфету, что ему помешает ее взять?

Важный момент — изменение гиперопекающей позиции в семье, которая распространяется, как правило, на все поведение, а не только на отношения с едой. Можно начать приучать ребенка к самостоятельности. Например, к самообслуживанию. Кто-нибудь из взрослых может провести мастер-класс по застегиванию ботинок. Сначала показать, как это делается, потом застегнуть обувь вместе с ребенком, потом малыш справится с заданием самостоятельно и получит «сертификат».

В следующий раз, если он откажется сам застегивать ботинки, ему можно будет напомнить о том, что он теперь в этом вопросе «сертифицированный специалист» и может легко справиться с проблемой. Это очень хорошо помогает выбраться из-под гнета гиперопеки.

Снижаем тревожность

Необходимо создать у ребенка представление о контролируемости пищи. Для анорексичных детей еда — враг. Они ее боятся, давятся ей, их тошнит. Сначала рассказываем малышу, для чего нужна еда, какие вещества в ней содержатся, зачем они нам нужны. Потому что у детей на самом деле очень скудные представления о смысле питания. «Для чего нужно есть? — Для того, чтобы вырасти большим». Ребенок этого не видит. Вот он поел и совсем не вырос. Он в этом сомневается.

Лучше давать какую-то конкретную, а не абстрактную информацию. И поощрять к тому, чтобы он искал сведения самостоятельно. «Я знаю, но сейчас тебе не скажу. Давай ты найдешь сам и потом мне расскажешь».

Можно дать ребенку задание: например, стать экспертом в кулинарии или приготовить красивое блюдо. Больше рассказывать про еду, обсуждать ее, причем эти разговоры должны быть «соблазнительными». Попробуйте описать продукты аппетитно, так, чтобы слюнки потекли.

Ребенку кажется, что еда — опасный враг. Важно сместить фокус его внимания, показать, что он хозяин еды. Просить пробовать разные блюда, ставить им оценки и описывать свои ощущения.

Хорошо помогает игра, когда с завязанными глазами нужно попробовать кусочек и отгадать, что это за продукт. Сначала можно предлагать то, что ребенок любит и чего не боится, а потом постепенно расширять ассортимент. Дети начинают включаться в игру и понимать, что еда — это не страшно и не отвратительно, а даже интересно.

Если родители начинают применять полученные знания, они чувствуют себя более компетентными, и это помогает восстанавливать семейную иерархию, снижает тревожность, корректирует пищевое поведение у ребенка и улучшает атмосферу в семье.

Нарушение аппетита у детей

Аппетит выполняет в организме регулирующую функцию, сигнализируя о необходимости пополнить запасы питательных веществ. Аппетит связан с работой пищевого центра, который расположен в гипоталамусе и коре головного мозга. Именно в этих областях обрабатываются импульсы, связанные с едой, а также отсюда поступают сигналы о насыщении. Одним из факторов, вызывающих желание поесть, является также изменение уровня сахара в крови. Источник:
Здоровье вашего ребенка.
Новейший справочник./Под рек. В.А.Александровой.
Изд-во Эксмо, 2003 г.

Виды нарушений аппетита

Нарушение аппетита у ребенка может проявляться в виде:

• гипорексии – снижения аппетита;
• гиперрексии – его увеличения аппетита;
• булимии – неконтролируемого желания еды. При таком нарушении ребенок не в состоянии контролировать объем и состав съеденной пищи;
• анорексии – почти полного отказа от питания. Одно из самых опасных нарушений. Может привести к печальным последствиям: дистрофии органов, нарушению обмена веществ и даже летальному исходу;
• парарексии – значительного изменения вкусовых пристрастий. У ребенка может появиться желание есть то, что не употребляют в пищу, например, мел или глину. Парарексия зачастую свидетельствует об отсутствии крайне необходимого организму ребенка элемента (кальция, калия, железа и др.) в повседневном рационе.

Профилактика нарушения аппетита у детей

• Режим питания. Ежедневный объем пищи должен быть разбит на 3-5 приемов. Желательно, чтобы завтрак, обед и ужин проходили в одно и то же время. Организм ребенка быстро привыкает к режиму питания, и аппетит появляется перед очередным приемом пищи.
• Рацион, содержащий все необходимые вещества. При полноценном питании организм ребенка получает нужные для роста и жизнедеятельности элементы, что является прекрасной профилактикой не только нарушения аппетита, но и других заболеваний, связанных с ним, например, ожирения. В обычном рационе обязательно должны присутствовать овощи и фрукты, немного круп, мясо и рыба. Количество крахмала и сахаридов должно быть минимальным.

Причины

Потеря или резкое повышение потребности в еде у детей может быть связана с целым комплексом факторов:

• отклонения могут носить симптоматический характер. К примеру, когда у грудных детей режутся зубы, нарушение аппетита – вполне нормальное явление. Потеря желания есть происходит и во время острой стадии гриппа или ОРВИ, и это абсолютно нормально. Организм ребенка все ресурсы направляет на борьбу с болезнью, подавляя на время пищеварительную функцию. Не стоит насильно кормить больного ребенка даже самой полезной едой – когда дело пойдет на поправку, аппетит полностью восстановится. Источник:
  http://articles.komarovskiy.net/ya-kushat-ne-xochu.html
  Е.О. Комаровский
  Я кушать не хочу …
  18.01.2007
• заболевания пищеварительной системы. Различные типы гастритов, дуоденитов и других подобных патологий оказывают существенное влияние на пищевое поведение ребенка.
• анемия, то есть недостаток в крови гемоглобина – клеток, переносящих кислород. Наличие анемии может сопутствовать целому ряду заболеваний. Такое состояние у ребенка требует срочного обращения к специалисту и прохождения полного обследования.
• нарушения в эндокринной системе. Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы –этим эндокринным нарушениям сопутствует угнетенный аппетит или резкое повышение потребности в еде.
• различные психические заболевания. Симптомами многих психопатологий является необоснованное изменение вкусовых пристрастий.
• заболевания нервной системы.
• авитаминоз (когда организм ребенка не получает необходимого количества витаминов и микроэлементов).
• доброкачественные или злокачественные опухоли.

Нарушение аппетита может свидетельствовать о наличии у ребенка достаточно серьезных заболеваний. Пищевая же распущенность приводит либо к глубокому истощению, либо к ожирению. Обе этих крайности способны подорвать здоровье. Родителям необходимо уделять должное внимание прививанию своим детям здоровых пищевых привычек.

Последствия длительного нарушения пищевого поведения

Как уже упоминалось, долго длящиеся отклонения в пищевом поведении могут привести либо к ожирению, либо к дистрофии, то есть истощению организма. Последствия также могут быть такими:

• нарушения сна;
• снижение иммунитета вследствие отсутствия необходимых организму питательных веществ;
• появление на коже трещин или рубцов-растяжек (при быстром росте жировой ткани);
• нарушение деятельности внутренних органов; Источник:
  Е.В. Павловская
  Избирательный аппетит у детей // Вопросы современной педиатрии /2013/ Том 12/ № 6
• угнетение мозговой деятельности (снижение памяти и скорости мышления).

Лечение

В период полового созревания и усиленного роста детям требуется больший, чем обычно, запас питательных веществ. Если ребенок чувствует себя хорошо, социально активен, а его вес соответствует росту и возрастным нормам, вмешиваться не стоит. При наличии же отклонений необходимо показать ребенка врачу-педиатру. Специалист проведет осмотр, а также назначит комплекс анализов и исследований. Исходя из их результатов, педиатр направит ребенка к профильному специалисту.

Врачи медцентра «СМ-клиника» обладают огромным опытом в лечении нарушений аппетита у детей. У нас можно пройти все необходимые обследования на современном медицинском оборудовании.

1. Здоровье вашего ребенка. Новейший справочник./Под рек. В.А.Александровой. Изв-во Эксмо, 2003 г.
2. http://articles.komarovskiy.net/ya-kushat-ne-xochu.html Е.О. Комаровский. Я кушать не хочу … 18.01.2007
3. Е.В. Павловская. Избирательный аппетит у детей // Вопросы современной педиатрии /2013/ Том 12/ № 6

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Нарушение аппетита у ребенка, пониженный вес

Каждая семья однажды сталкивается с «настоящей трагедией»: ребенок стал плохо кушать! Шутки шутками, но отсутствие аппетита в определенных случаях и правда должно вызвать беспокойство у родителей. Главное, определить, что стало причиной отказа от еды — банальное баловство и избирательность в еде, или же серьезные нарушения в организме.

Чем опасно отсутствие аппетита

Аппетит — это естественное чувство, играющее роль сигнала организма про необходимость пополнить запасы питательных веществ. Нарушение аппетита может иметь разные проявления:

Гиперрексия и булимия — повышенное или неконтролируемое желание есть.

Парорексия — появление странных вкусовых предпочтений (тяга к мелу и др.). Обычно свидетельствует о недостатке определенных микроэлементов.

Гипорексия — снижение желания есть.

Анорексия — полное отсутствие аппетита и связанный с этим отказ от еды.

Вышеописанные отклонения, которые наблюдаются на протяжении длительного времени, приводят к негативным последствиям — ожирению, или, напротив, полному истощению. Что, в свою очередь, ведет к нарушениям сна, снижению иммунитета, сбоям в работе внутренних органов, снижении умственных способностей. Самая опасная из вышеописанных патологий — анорексия. На запущенной стадии она вызывает дистрофию органов и может стать причиной смерти.

Что делать, если нет аппетита у ребенка

Сначала родители должны запомнить, чего делать НЕ стоит. Ни в коем случае не нужно ребенка заставлять есть! Уговоры, угрозы, бесконечные попытки «запихнуть в ребенка хоть что-то» для аппетита детям никак не смогут помочь, а вот спровоцировать у маленького ребенка страх, тревогу и другие психологические проблемы вполне могут. Не стоит также кормить малыша одними сладостями, если он соглашается есть только их — проблему недостатка полезных питательных веществ это не решит. Многие мамы пытаются найти, что давать ребенку для аппетита, но и этот метод спорный: далеко не всегда дети нуждаются в специальном питании для «малоежек».
Что же тогда делать можно? Спокойно и обстоятельно проанализируйте поведение ребенка, его общее физическое состояние и пищевые привычки, и, исходя из этого, постарайтесь определить возможные причины, по которым у ребенка нет аппетита. От этого зависит, что нужно делать с «голодающим», и нужно ли делать вообще .

Причины нарушения аппетита у детей

Проблемы, связанные со снижением аппетита, не должны вызывать особого беспокойства, если ребенок:

Стал меньше есть в силу возраста. Самый большой аппетит приходится на активные фазы роста: в первый год жизни и в период с пяти до семи лет. В остальное время желание есть несколько снижается и это абсолютная норма — ребенок просто не нуждается в повышенном употреблении пищи. Если он здоровый, активный, не теряет в весе, пусть ест столько, сколько ему хочется.

Болеет. Во время прорезывания зубов или банальной ОРВИ дети часто отказываются от пищи. Это естественно: организм борется с инфекцией и специально подавляет чувство голода, чтобы не тратить силы на переваривание пищи. Не нужно кормить малыша обильно — после выздоровления аппетит восстановится сам.

Привык перекусывать. Часто родители переживают, почему у ребенка нет аппетита, а у него, тем временем, вполне есть этот самый аппетит. Только тратит он его не на полноценную еду, а на снеки и напитки.

Мало двигается. Дети, которые много времени проводят за компьютером, смартфоном или телевизором, банально не нуждаются в активном пополнении запасов энергии. Как и перекусы, это не нормально, но работать в этих случаях нужно не с аппетитом, а с образом жизни и привычками.

Не хочет есть определенную еду. Если ребенок отказывается от цветной капусты, это вовсе не должно означать, что он не хочет кушать вообще. После трех лет многие дети становятся избирательными в еде и приходится экспериментировать с их рационом.

Теперь рассмотрим, когда аппетит у детей и его нарушения не могут быть нормой, и нельзя ждать, что все пройдет само собой. В таких случаях, помимо отсутствия желания есть, могут быть другие настораживающие симптомы:

Резкая или постепенная потеря веса на протяжении полугода.

Диарея, рвота и другие расстройства пищеварения.

Резкое отсутствие аппетита в связке с вышеописанными симптомами часто сигнализирует о гастрите, дуодените и других болезнях ЖКТ. Определить наличие подобных проблем поможет детский гастроэнтеролог. Но не всегда недуг связан исключительно с пищеварением. Снижение аппетита могут также провоцировать анемия, заболевания эндокринной системы, авитаминоз, опухоли.
Также нарушение пищевых привычек у детей часто связано с проблемами психологического характера. Подростковые комплексы, стресс из-за перевода в новую школу, трудности в учебе и прочие негативные факторы приводят к тому, что ребенок становится замкнутым, агрессивным, малоактивным, и, в довесок, теряет интерес к еде. Иногда это приобретает критичные масштабы и приводит к психогенной анорексии. В таких случаях нужно, опять-таки, не заставлять ребенка употреблять еду насильно, а решать проблему, которая спровоцировала потерю желания есть. Для этого нужно обратиться за помощью психолога в медицинский центр Daily Medical.

Профилкатика

Формирование здоровых пищевых привычек и развитие навыков здорового образа жизни — важные принципы в воспитании детей. Придерживаясь их, вам, скорее всего, не придется решать вопрос, что делать, если нет аппетита у ребенка.
Основные правила, которые помогут сформировать здоровое пищевое поведение.

Полноценный разнообразный рацион. В ежедневном меню детей должны быть овощи и фрукты, крупы, мясо и рыба, ограниченное количество сахаров и крахмалов. Важно, чтобы еда была разнообразной: давайте ребенку разные продукты и замечайте, что ему нравится, а что нет.

Режим питания. Приемы пищи должны быть примерно в одинаковое время, и тогда чувство голода автоматически будет появляется в определенное время.

Перекусы. Контролируйте их количество и заменяйте вредные сладости нарезанными фруктами и овощами.

Регулярные физические упражнения и прогулки на свежем воздухе. Чем больше ребенок тратит энергии — тем больше ему нужно пищи, а значит, аппетит не заставит себя ждать.

Культура питания. Давайте ребенку пищу в красивой, яркой посуде, красиво сервируйте ее. Не кормите малыша, если он капризничает, плачет или если вы сами находитесь в плохом настроении. Готовьте вместе с ребенком и рассказывайте ему о пользе разных продуктов. Не используйте еду в качестве наказания или поощрения.

Був на прийомі у клініці. Залишився дуже задоволений ставленням персоналом. Аднімінстатори були дуже ввічливими та доброзичливими. Під час огляду лікар виявляв зацікавленість моєю проблемою і поставив мені точний діагноз. Все пройшло чудово, обов’язково відвідаю цю клікіну знову. Всім рекомендую.

Отличный центр, сразу можно сдать тест на ковид, сделать узи легких, необходимые анализы и уже вечером получить результаты и заключение доктора по поводу лечение . В других клиниках этот займет 2-3 дня за те же деньги. Рекомендую!

Замечательная клиника, приветливый и внимательный персонал. Мы уже давно ваши клиенты

Ходим в клинику Дейли с ребёнком уже 2 года и всегда довольны.Прямо удивлена отзывам о регистратуре. Когда СРОЧНО нужно было попасть к Цековой дерматологу, девочки поставили в срочный список, сами перезвонили и нас записали.Мы получили свою консультацию вовремя и были полностью удовлетворены обслуживанием в клинике. Затем такая же ситуация была с записью на УЗИ срочно, мы хотели именно к врачу Синенькой, и поскорее и опять благодаря работе регистраторов всё вышло! Ходили к кардиологу, были у лора неоднократо — всё очень на уровне! Поэтому просто хочу сказать спасибо.