Недержание мочи при кашле — причины и лечение

Недержание мочи

Недержание мочи – это патологическое состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи в результате нарушения адекватной иннервации мышечной оболочки мочевого пузыря и мышц тазового дна; патологической подвижности мочеиспускательного канала; несостоятельности замыкательного аппарата мочевого пузыря и мочеиспускательного канала; нестабильность мочевого пузыря.

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У ЖЕНЩИН

По данным проведенных исследований около 39% женщин в России в возрасте старше 40 лет страдают от недержания мочи, причем лишь 4% не считает данное явление закономерным.

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У МУЖЧИН

У мужчин, по сравнению с женщинами, недержание мочи встречается значительно реже и, как правило, появляется после оперативных вмешательств на предстательной железе (чрезпузырная аденомэктомия, трансуретральная резекция простаты, радикальная простатэктомия).

КАКОВ МЕХАНИЗМ УДЕРЖАНИЯ МОЧИ В НОРМЕ?

Удержание мочи в норме осуществляется путем взаимодействия четырех основных механизмов:

1. правильное положение в организме мочевого пузыря;
2. неподвижность мочеиспускательного канала;
3. адекватная иннервация мышц тазового дна и мышечной оболочки мочевого пузыря;
4. анатомическая и функциональная целостность замыкательного аппарата мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ – БОЛЕЗНЬ ИЛИ ВАРИАНТ НОРМЫ?

Недержание мочи – это патологическое состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи в результате:

• нарушения адекватной иннервации мышечной оболочки мочевого пузыря и мышц тазового дна;
• патологической подвижности мочеиспускательного канала;
• несостоятельности замыкательного аппарата мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
• нестабильность мочевого пузыря.

ВИДЫ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ

По данным международного общества по удержанию мочи выделяют шесть видов недержания мочи:

1. Ургентное недержание мочи – непроизвольное выделение мочи при внезапном, сильном и нестерпимом позыве к мочеиспусканию.

2. Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении) – непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, кашле, чихании и т.д., т.е. в случаях резкого повышения внутрибрюшного давления.

3. Рефлекторное недержание мочи.

4. Непроизвольное подтекание мочи.

5. Ночное недержание мочи (энурез).

6. Подтекание мочи после завершения мочеиспускания.

Наиболее распространенными и часто встречающимися являются ургентное недержание мочи и недержание мочи при напряжении.

КАКОВЫ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ?

1. Пол больного – чаще встречается у лиц женского пола.
2. Возраст больного – чаще встречается после 40 лет.
3. Повышенный вес больного.
4. Наследственный фактор – генетическая предрасположенность к развитию недержания мочи.
5. Неврологический фактор – наличие различных заболеваний нервной системы.
6. Анатомический фактор – анатомические нарушения мышц тазового дна и тазовых органов.
7. Хирургические вмешательства – повреждение тазовых нервов или мышц.
8. Беременность, роды.

КАКОВЫ ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ?

1. Непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, кашле, чихании , половом акте, в покое.
2. Эпизоды непроизвольного выделения мочи при сильном, внезапном позыве к мочеиспусканию.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ СИМПТОМОВ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ?

Не стоит жить с этой проблемой, травмируя психику и отказываясь от полноценной жизни! Недержание мочи можно вылечить. Для этого прежде всего необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту (урологу), который поможет подобрать наиболее действенный и подходящий к конкретному случаю метод лечения!

Рассмотрим более подробно недержание мочи при напряжении (или стрессовое недержание) – непроизвольное и неконтролируемое выделение мочи при физической нагрузке, кашле, смехе, танце. В общем, при всех состояниях, сопровождающихся подъемом внутри брюшного давления.

Происходит это из-за ослабления связочного аппарата уретры, что приводит к ее гиперподвижности. Причины могут быть разные: осложненные роды, снижение уровня эстрогенов, тяжелый физический труд, перенесенные операции.

Данная проблема значительно снижает качество жизни женщины. По европейским данным, около 45% женщин в возрасте 40-60 лет страдает недержанием мочи в той или иной мере. В России доля женщин, страдающих недержанием мочи, составляет 38,6%.

ПОЧЕМУ ЖЕ МОЧА ПЕРЕСТАЕТ УДЕРЖИВАТЬСЯ?

Рассмотрим работу мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры) в нормальных условиях.

Моча накапливается в мочевом пузыре и для того, чтобы она там оставалась столько, сколько нужно, давление в уретре должно быть больше, чем в мочевом пузыре. При физической нагрузке, кашле, смехе и т.д., давление в брюшной полости женщины повышается. При нормальном состоянии связок это давление равномерно передается и на мочевой пузырь, и на уретру. Соответственно, давление в пузыре и уретре повышается одинаково. Если же связки «ослабли», то при напряжении, мочевой пузырь и уретра смещаются вниз. Вследствие этого, при повышении внутрибрюшного давления, оно передается только на мочевой пузырь, а давление на уретру выходит из зоны трансмиссии внутрибрюшного давления. То есть давление в пузыре повышается, а в уретре – нет. Значит, давление в уретре становится меньше, чем в мочевом пузыре. В итоге – потеря мочи.

ПОЧЕМУ ОСЛАБЕВАЮТ СВЯЗКИ?

Причины, как мы уже написали, разные: тяжелые роды, чрезмерный физический труд, травмы и, разумеется, недостаточность женских половых гормонов – эстрогенов. Причем, эстрогенов может не хватать не только в период климакса, но и до него.

ЛЕЧЕНИЕ

1. Консервативное лечение стрессового недержания мочи.

Как правило при консервативном лечении недержания мочи используют сочетание различных методик.(поведенческая терапия + электростимуляция)

1) Поведенческая терапия – специальные упражнения для укрепления мышц таза.

2) Электоростимуляция мышц тазового дна воздействует непосредственно на срамной нерв, который обеспечивает сокращение тазовых мышц и переуретральной мускулатуры. Стимуляция усиливает мышцы сфинктера и тазового дна без непосредственной коррекции анатомического дефекта, являющегося причиной недержания мочи.

Целью хирургического лечения недержания мочи при напряжении является создание дополнительной опоры для мочеиспускательного канала с целью устранения патологической подвижности. Выбор того или иного метода во многом зависит от степени недержания мочи:

– парауретральное введение объемобразующих веществ в ткани окружающие мочеиспускательный канал. Через два прокола по бокам от наружного отверстия уретры или на передней стенке влагалища, в область наружного сфинктера мочевого пузыря вводится несколько миллилитров геля. Это либо полиакриламидные гели, либо гели на основе гиалуронового биополимера. К сожалению, эффект от такого вмешательства не всегда долговечен. Как правило, через год требуется повторная процедура.

– уретроцистоцервикопексия (операция Берча). В настоящее время широко используется, но является масштабным оперативным вмешательством требующим длительного послеоперационного периода

– слинговые (петлевые) операции.

Существует множество вариантов петлевых (слинговых) операций, в ходе которых эффект (удержание мочи) достигается созданием надежной дополнительной опоры мочеиспускательному каналу путем размещения под средней частью мочеиспускательного канала петли из различного материала (влагалищный лоскут, кожа, трупная фасция).

Следующий наиболее распространенный вид недержания мочи – имеперативное или гиперактивный мочевой пузырь.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) – это повышение количества нервных рецепторов в стенке мочевого пузыря и их чувствительности , а также нарушение контроля центральной нервной системы над мочеиспусканием по различным причинам (повреждения спинного и головного мозга, рассеянный склероз), рефлекс на мочеиспускание не достигает головного мозга и замыкается в спинном мозгу. Импульсы от мочевого пузыря (растяжение стенки мочевого пузыря, прямой контакт с химическими компонентами мочи) в норме передаются по сенсорным волокнам в головной мозг. Если есть условия для мочеиспускания, то головной мозг передает команду на мочеиспускание по эфферентным волокнам. Когда условий нет, то моча удерживается столько, сколько нужно. Если же передача нервных импульсов в головной мозг невозможна, то мочеиспускание происходит без команды, самопроизвольно.

У мочевого пузыря 2 основные функции:

1) Накопления мочи.

2) Выделения мочи.

В мочевом пузыре есть две основных мышцы: детрузор, который изгоняет мочу и сфинктер, который ее удерживает.

Гиперактивный мочевой пузырь – это нарушение фазы накопления. Очень часто путают с циститом – действительно, симптомы этих заболеваний похожи. Как при цистите, так и при гиперактивном мочевом пузыре нарушена возможность накопления мочи в мочевом пузыре, то есть позыв на мочеиспускание появляется при ненаполненном мочевом пузыре. Отличие гиперактивного мочевого пузыря от нормального в том, что позыв на мочеиспускание наступает при меньшем количестве мочи и детрузор может сокращаться, а сфинктер расслабляться без команды головного мозга.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря:

1. Частое мочеиспускание.
2. Внезапные позывы на мочеиспускание.
3. Недержание мочи.
4. Мочеиспускание малыми порциями.
   

Лечение гиперактивного мочевого пузыря.

В настоящее время главной «мишенью» в терапии гиперактивного мочевого пузыря являются различные рецепторы мочевого пузыря.

В качестве стартовой терапии обычно используют М-холиноблокаторы, которые блокируют рецепторы к ацетилхолину в парасимпатических (двигательных) нервных волокнах. Эти препараты уменьшают частоту мочеиспускания и риск потери мочи. Основной их недостаток – побочные эффекты (сухость во рту, запоры). При неэффективности М-холиноблокаторов применяются эндоскопические инъекции ботулинического токсина в детрузор.

Это эффективный метод лечения гиперактивного мочевого пузыря, особенно сопровождающегося императивным недержанием мочи. Недостаток в том, что эти инъекции необходимо повторять каждые 6 – 8 месяцев, кроме того ботулинический токсин – достаточно дорогой препарат.

Также используется нейромодуляция (тибиальная или сакральная), БОС- терапия.

– Тибиальная нейромодуляция.

БОС- терапия с биологической обратной связью.

На экран аппарата выводится анимационная картинка, например – плывущая рыбка. При напряжении мышц рыбка поднимается вверх, а при расслаблении – опускается вниз. Таким образом пациент учится контролировать свои мышцы, тренировать их силу или расслаблять.

На сегодняшний день терапия с биологической обратной связью является эффективным методом лечения расстройств мочеиспускания и тазовой боли.

PS: Хотя гиперактивный мочевой пузырь – заболевание, достаточно сложное для лечения, современные методики позволяют значительно улучшить состояние пациента, а в ряде случаев – полностью излечить. Для этого необходимо своевременное обращение к врачу специалисту (урологу).

ПОМНИТЕ: НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ – ЭТО БОЛЕЗНЬ, КОТОРАЯ НИКОГДА НЕ ИЗЛЕЧИВАЕТСЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО БЕЗ ПОМОЩИ КВАЛИФИЦИРОВАННОГО СПЕЦИАЛИСТА!

Недержание мочи при кашле. Причины недержания мочи при кашле и чихании у женщин. Лечение недержания мочи при кашле

В медицинской практике существует такое понятие, как стрессовое недержание мочи при кашле. Именно такое недержание характеризуется периодическим мочеиспусканием, которое могло быть вызвано внезапным стрессом или физическим напряжением, например, чиханием, смехом, или сильной физической активностью.

Стрессовое недержание мочи при кашле является заболеванием, которое несет за собой ряд других заболеваний и проблем. На сегодня, в клинической практике приведено огромное количество эпидемиологических исследований, которые основываются на том, что около 30% всех женщин ощущают на себе этот недуг.

Недержание мочи при кашле и чихании, физической активности, смехе, а также при других экстремальных условиях или, одним словом, стрессовое недержание мочи, сопровождается повышением внутрибрюшного давления. Многие специалисты термин «стрессовое недержание мочи» заменяют термином «недержание мочи при сильном напряжении», именно оно отображает всю сущность такого явления.

Основными симптомами этого заболевания являются внезапные, непроизвольные мочеиспускания, вызванные физической нагрузкой, смехом, кашлем, чиханием и т.д. так же известны случаи недержания мочи при половом акте, особенно, если употреблялся алкоголь.

Причины недержания мочи при кашле

Стрессовое мочеиспускание вызвано такими причинами как:

1. Несостоятельность внутреннего сфинктера мочевого пузыря, а так же патологической подвижностью мочеиспускательного канала;
2. Повреждения мочеточников, например при инфекции;
3. Слабая мускулатура таза;
4. Внутреннее давление, которое при кашле воздействует на мочевой пузырь.

Ургентное недержание мочи может быть вызвано синдромом гиперактивного мочевого пузыря. Непроизвольные сокращения детрузора (гладкой мускулатуры стенок мочевого пузыря), которые возникают при полном мочевом пузыре, являются причиной недержания мочи. Гиперактивность мочевого пузыря может быть вызвана неврологическими заболеваниями (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркенсона).

Существуют случаи, когда причину недержания мочи установить не удается, в этом случае обычно исследуют идиопатическую гиперактивность мочевого пузыря. Так как некоторые больные подвержены императивным позывам к мочеиспусканию только в холодную погоду.

Причинами именно стрессового недержания мочи являются: повреждение мочевого сфинктера (круговой полосы мышц) или его слабость. Такие повреждения сдавливают мочеиспускательный канал и создают слабость мышц таза. Такие случаи, в основном, встречаются у:

• Женщин, которые перенесли неоднократные роды;
• Женщин, у которых были роды с осложнениями;
• Женщин, у которых были операции на мочевом пузыре или на органах малого таза.

Недержание мочи при кашле может появиться и у беременных женщин.

В результате развития плода в матке увеличивается давление, которое напрямую воздействует на мочевой пузырь. Каждая вторая беременная женщина в третьем триместре сталкивается с проблемами непроизвольного мочеиспускания.

Лечение недержания мочи при кашле

В современной медицине лечение недержания мочи, как правило, сводится к хирургическим или консервативным методам. Консервативные методы базируются на физиотерапевтическом лечении, а также борьбе с лишним весом, изменением гормонального фона, лечением других заболеваний.

На сегодняшний момент для лечения недержания мочи при кашле используются медикаментозные, немедикаментозные, и хирургические методы. Немедикаментозные состоят из методов, которые направлены на полное развитие и тренировку мышц малого таза и самого мочевого пузыря.

В медицинском центре «ДеВита» врачи-специалисты с многолетним практическим опытом используют оперативное лечение недержания мочи при помощи операции TVT, операция TVT-o (для женщин), имплантации мужской петли. Метод применяется при стрессовой форме недержания мочи (недержание мочи при напряжении, физической нагрузке, кашле, смехе, чихании) или смешанной форме недержания мочи (стрессовый компонент + гиперактивность детрузора).

Операция является малоинвазивной, суть её в том, что под проксимальной (расположенной ближе к мочевому пузырю) уретрой проводят специальную синтетическую петлю которая в последующем «обрастает» соединительной тканью и превращается в искусственно созданную связку, которая удерживает уретру в нормальном анатомическом положении (т.е. там где она в норме должна быть) и тем самым препятствует возникновению недержания мочи.

Операция TVT — инновационный, современный метод лечения стрессового мочеиспускания при перенапряжении у женщин, или «свободная синтетическая петля». Это лечение требует минимального хирургического вмешательства. Операцию ТВТ проводят под местной или спинальной анестезией. Осложнений после операции ТВТ практически нет. Еще один плюс в том, что пациентки обычно возвращаются к обычному образу жизни через 1-2 дня после операции.

Операция TVT подходит многим женщинам, включая тех, у кого есть проблемы с лишним весом или тем, у кого уже были операции на мочевом пузыре. Повторное возникновение недержания мочи после операции ТВТ практически отсутствует.

Недержание мочи у женщин при кашле и чихании

Недержание мочи у женщин во время кашля или чихания называют в урологии стрессовым, от которого страдают около 30% женщин в возрасте от 30 до 60 лет. Несмотря на то, что эта болезнь не смертельна и не опасна для здоровья, она может сильно ухудшить качество жизни женщины.

Основной причиной недержания мочи при кашле и чихании становится повышение внутрибрюшного давления. Сфинктер мочевого пузыря не выдерживает малейшей нагрузки, раскрывается и происходит непроизвольное выделение небольшого количества мочи. Подобное состояние (ослабление сфинктера) может развиваться под воздействием некоторых факторов:

• перенесенные тяжелые роды – травмы промежности, многочисленные разрывы, неправильное положение плода в родах;
• многоплодная беременность;
• беременность крупным плодом и вынашивание ребенка на последних месяцах, когда матка сильно сдавливает мочевой пузырь;
• перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза;
• ожирение и проблемы с весом;
• гормональные изменения в организме, связанные с дефицитом эстрогенов;
• тяжелые физические нагрузки и поднятие тяжестей.

Иногда недержание мочи при кашле и чихании развивается после перенесенных воспалительно-инфекционных заболеваний мочевыделительной системы, которые не были диагностированы и пролечены своевременно.

В нашем Центре всегда уютная атмосфера, а кабинеты оснащены современным диагностическим оборудованием

Высокотехнологичная
помощь БЕСПЛАТНО
в рамках ОМС!

Более 10000 женщин
проходит у нас обследование
ежегодно

Для вас работают врачи
высшей категории, кандидаты
и доктора наук

Применяем уникальные
малоинвазивные органосохраняющие
методы лечения

Клинические проявления

Недержание мочи при кашле и чихании клинически проявляется самопроизвольным выделением порции мочи в момент напряжения передней брюшной стенки. При этом женщина не ощущает желания опорожнить мочевой пузырь и не чувствует давления внизу живота, как это бывает при переполненном мочевом.

Лечение

Лечение недержани мочи при кашле проводится в основном консервативными методами, которые включают в себя:

• выполнение гимнастических упражнений, направленных на укрепление мышц брюшного пресса;
• упражнения Кегеля;
• физиотерапевтическое лечение при помощи электростимуляции мышц тазового дна ректальными, вагинальными и уретральными датчиками.

При необходимости в индивидуальном порядке назначают медикаментозную поддержку.

Если консервативные методы лечения недержания мочи при кашле не привели к желаемому результату, то проблему недержания мочи решают хирургическим путем. Операция проводится различными методиками, хорошо переносится женщинами и не требует длительной реабилитации и восстановления. Уже на вторые сутки женщина может уйти домой и заниматься привычными делами.

В целях профилактики недержания мочи при кашле рекомендуется с начала половой жизни регулярно укреплять мышцы промежности и тазового дна упражнениями Кегеля – они незаметны для окружающих и могут выполняться в любое время и в любом месте.

Руководитель Центра гинекологии, онкологии, репродуктивной и эстетической медицины, д.м.н., зав. отделением лазерных методов лечения

• Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и интимной контурной пластики.
• Под руководством Екатерины Николаевны отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.

Стрессовая инконтиненция или недержание вызвано, как правило, повышением внутрибрюшного давления.

Недержание мочи у женщин – это проблема, которую не принято обсуждать.

Почему может возникать недержание мочи при беге у здоровой женщины?

Прежде чем ответить на вопрос, почему у женщины возникает недержание мочи и как его лечить, нужно отметить, что существует несколько видов инконтиненции.

Ночное недержание мочи или ночной энурез часто встречается у женщин после 45-50 лет, что связано со снижением эластичности стенок мочевого пузыря.

Избавьтесь от ложного чувства стыда! Если вас беспокоит проблема недержания, безотлагательно обратитесь к специалисту. Мы практикуем индивидуальный подход к каждой пациентке….

Непроизвольное выделение мочи при остром воспалении мочевого пузыря (цистите) носит характер инконтиненции по ургентному типу.

Для многих молодых мам в послеродовом периоде недержание мочи становится неприятным сюрпризом, о котором женщина предпочитает умалчивать и стесняется обращаться с этим к врачу….

Ургентное недержание мочи у женщин это состояние, характеризующееся появлением нестерпимого внезапного желания помочиться.

Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность

Проблема одна – решений много: как избавиться от недержания мочи при кашле, чихании, смехе

Недержание мочи при кашле – проблема глубоко интимная. О таком не говорят с подружками за кофе. Многие стесняются озвучить проблему вслух даже в кабинете врача. И очень ошибаются. Ведь своевременное диагностирование заболевания, определение его причин и грамотная медикаментозная коррекция под присмотром специалиста способны полностью избавить от недуга на любой его стадии.

Недержание мочи: клиническая картина

Непроизвольное излитие урины (инконтиненция) – процесс абсолютно не контролируемый, и происходит без предвещающих позывов. Провоцирующим фактором подобного акта мочеиспускания чаще всего становится физические напряжения, вызываемые кашлем, чиханием или смехом. Внезапное выделение урины происходит не зависимо от биологических ритмов человека.

Недержание мочи у женщин при кашле встречается намного чаще, чем у мужчин. В основном недуг распространяется среди беременных и женщин, перенесшим менопаузу. Мужчины могут страдать при чихании недержанием мочи после 60 или в следствие перенесенного заболевания мочеполовой системы.

Причины и провоцирующие факторы заболевания

Причины недержания мочи при кашле, как правило, вызваны следующими проблемами:

• чрезмерные эмоциональные нагрузки, частые стрессовые состояния;
• избыточный вес;
• осложнения во время беременности и родов;
• последствия хирургических вмешательств;
• нарушение гормонального фона;
• перенесенные тяжелые травмы;
• курение, злоупотребление алкоголем.

Эпизодическое недержание мочи у детей при смехе считается нормальным. Недержание при смехе у мальчика наблюдается в 28 % и проходит, как правило, к 5 годам. А у подростков частота случаев сокращается до 5 %.

Недержание мочи при смехе у девочек наблюдается в том случаи, если они страдают ожирением или синдромом гиперактивного мочевого пузыря.

Особенности заболевания у женщин

Женщины становятся заложниками данной ситуации намного чаще, чем мужчины, это связано с анатомическими особенностями женского организма.

Не последнюю роль играет степень нагрузки, испытываемой в период беременности. Недержание мочи при кашле при беременности – это временное явление, если последующие гормональные перестройки не усугубят ситуацию. Выделение уретры при кашле после родов нельзя назвать нормой, ведь это может быть одним из предвестников серьезных инфекционных заболеваний.

Период беременности и родов

Произвольное мочеиспускание во время беременности связано с увеличением матки, которая осуществляет давление на мочевой пузырь. Во время родов ткани органов малого таза подвержены сильным нагрузкам, мышцы теряют эластичность, что и приводит к недержанию мочи после родов при чихании.

Пациенты пожилого возраста

В преклонном возрасте данная патология возникает в связи с анатомическим строением организма. Частота проявлений симптомов недержания в старости становится примерно одинаковой как у женщин, так и у мужчин. С возрастными изменениями мышцы и связки теряют тонус, что и становится причиной частых позывов в туалет.

Стадии развития заболевания

Недержание мочи при смехе, чихании или кашле – это только первая стадия недуга. Далее следует развитие состояния, при котором урина выделяется во время бега или быстрой смене положения.

Самой тяжелой степенью патологических проявлений считается недержание во время сна и при спокойных состояниях. Это объясняется тем, что сфинктер уретрального канала не в состоянии полноценно функционировать.

Характеристика симптомов

Ответить на вопрос почему при кашле возникает недержание мочи, можно, изучив типы непроизвольного мочевыделения.

1. Стрессовое недержание. Чаще развивается у женщин в следствии сниженного мышечного тонуса таза. Клинические проявления: недержание мочи во время кашля, чихания, смеха или бега.
2. Ургентное недержание. В данном случаи позывы к мочеиспусканию возникают произвольно, и сдержать их просто невозможно. Причина – гиперактивность мочевого пузыря. Провоцирующим фактором к мочеиспусканию может послужить звук капающей воды, нервное состояние или прием алкогольных и кофейных напитков. Симптомы могут усиливаться в холодное время года.
3. Недержание переполнения. Характерно для мужского пола. Причиной может стать новообразование предстательной железы. В связи с этим происходит нарушение оттока уретры и переполнение пузыря, не справляющегося с большим объемом жидкости.

Основные методы диагностирования

Заключение диагноза, проведение лечебных мероприятий и профилактических мер – сфера компетенции не одного специалиста. Проводить лечение недержания мочи при кашле может уролог, гинеколог или невролог. В силу того, что эта проблема может не относиться к самостоятельной болезни, а лишь являться ее симптомом, терапевтические методы ведения больного будут разными.

В зависимости от конкретной ситуации, используются следующие методы диагностирования.

• Ведение дневника мочеиспускания, в котором пациент тщательно фиксирует количество выпитой и выделенной жидкости, частоту и характер мочеиспускания.
• Визуальный осмотр на наличие сопутствующих патологий, которым могут предшествовать варикозное расширение вен, наличие растяжек в брюшной области, грыжевых образований и прослоек жировой ткани.
• Лабораторные исследования с целью исключить развитие инфекционно-воспалительных процессов.
• Ультразвуковое исследование для визуализации состояния уретры.
• Функциональные пробы позволят установить факт нарушения и выявить ее провоцирующий фактор.
• Назначение уродинамических исследований: цистоманометрии и урофлоуметрии.

Методы лечения заболевания

Медикаментозное назначение

Одним из наиболее эффективных способов терапии инконтиненции принято считать медикаментозный метод. При недержании мочи при кашле таблетки назначаются в зависимости от степени тяжести заболевания с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Таблица: Медикаментозное лечение недержания мочи во время смеха, при кашле и чихании

Физиотерапевтические способы борьбы с недугом

Для противников медикаментозного лечения вопрос: что делать в случае недержания мочи при чихании остается актуальным. В этом случае можно попробовать физиотерапию. В медицине наибольшей популярностью пользуются:

1. дарсонвализация – воздействует на стенки мочевого пузыря, способствуя стабилизации его работы;
2. электросон – способствует расслаблению ЦНС;
3. электрофорез – оказывает расслабляющее действие и купирует воспалительные процессы.

Хирургическое вмешательство

Устранение симптомов недержания мочи при смехе у женщин и мужчин посредством хирургического вмешательства – явление довольно редкое. Данная патология хорошо поддается медикаментозному лечению, поэтому операция проводится только в том случае, если основная тактика лечения не принесла положительного результата.

Возможен один из вариантов оперативного вмешательства.

• Слинговый метод. Суть операции – имплантация специальных петель из силикона вместо ослабших мышц, с помощью которых фиксируется уретра.
• Передняя кольпорафия. Методика направлена на предотвращение провисания уретры, стягиванием влагалищных мышц. Операция проводится двумя путями: через влагалище и через брюшную полость. Первый вариант более щадящий и требует менее длительного периода реабилитации.
• Инъекции Ботокса. Делаются в стенки мочевого пузыря, способствуя минимизации его раздражительности и непроизвольного сокращения. Такую операцию следует повторять каждые полгода, так как препарату свойственно рассасываться.

Лечение недержания народными средствами

В вопросе решении проблемы, чем лечить недержание мочи при кашле, не стоит пренебрегать и нетрадиционной медициной. В целях профилактики и в качестве дополнительной терапии к основному курсу лечения могут использоваться народные средства.

1. Семена укропа – природное мочегонное и спазмолитическое средство, предотвращающее не контролированные сокращения стенок мочевого пузыря. Для приготовления отвара 1 ст. ложку семян заливают стаканом кипятка и настаивают 6 часов. Принимать приготовленное средство рекомендуется по утрам перед едой.
2. Зверобой и золототысячник. Треть стакана в день, заваренного по одной столовой ложке травы, оказывает выраженное мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое действие.
3. Кукурузные рыльца. Настой снимает воспаление и обладает диуретическими свойствами. Для настоя 1 ч. л. рылец заваривают стаканом кипятка на протяжение 30 минут. Пьют маленькими глотками в течение дня.

Соблюдение диеты

Корректировка выраженности заболевания может осуществляться и с помощью соблюдения основных правил питания до исчезновения всех симптомов болезни.

Для этого необходимо исключить те продукты в рационе, которые раздражают мочевой пузырь и провоцируют его сокращения. К ним относятся:

• алкогольные и кофейные напитки;
• газированная вода;
• острые блюда;
• цитрусовые;
• молочная продукция.

Обязательно во время диеты соблюдение питьевого режима. Общая рекомендация – примерно 2 литра очищенной воды.

Использование урологического белья

Свести к минимуму негативное влияние инконтиненции на качество жизни поможет урологическое белье. Это специальные трусики и прокладки, обладающие абсорбирующими свойствами. Они не способны решить проблему недержания мочи при сильном кашле, но позволят избавиться от дискомфорта и дадут возможность вести привычный образ жизни.

Гигиенические трусики подбираются с учетом индивидуального течения болезни и соответствуют степени впитывания выделяемой жидкости.

Урологическое белье очень комфортно, не заметно под одеждой, не раздражает кожу и обладает бактерицидными свойствами, что предупреждает развитие болезненных осложнений.

Каковы прогнозы?

Если вовремя выявить причины недержания мочи при смехе, то устранить их последствия волне возможно с помощью консервативных способов лечения. В запущенной стадии при частой выраженности симптомов заболевания необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

В случае недержании мочи при кашле во время гриппа следует обратиться за консультацией к терапевту. Он назначит комплексное лечение, которое поможет справиться с недугом.

Профилактические меры

Для профилактики недержания рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

1. при сухом кашле недержание мочи чаще всего возникает в следствии курения – следует немедленно отказаться от вредной привычки;
2. систематически посещать медицинское учреждение для выявления заболевания на ранней стадии;
3. следить за весом, придерживаться рекомендаций правильного питания;
4. не допускать частых запоров;
5. контролировать потребление напитков, обладающих раздражающим и мочегонным эффектом;
6. ограничить физические нагрузки;
7. соблюдать питьевой режим.

Оценить степень тяжести заболевания и ответить на вопрос: что делать в случае недержания мочи при кашле, сможет только компетентный специалист.

Недержание мочи при кашле — причины и лечение

Проявляется недержание мочи у женщин после осуществления обыденных для жизни действий: продолжительного смеха, кашля, длительных физических нагрузок, смены положения тела во время сна, поднятия тяжелых предметов, половом контакте.

Практически каждая пятая женщина в мире сталкивалась с данной проблемой. При этом за лечением обращаются далеко не все. В Москве всего лишь 1,5% женщин записываются на прием к врачу с проблемой недержания мочи. В Америке и Европе статистика гораздо хуже – 30–40%.

Самыми распространенными случаями заболевания являются:

— стрессовое недержание мочи у женщин. Может возникнуть в любом месте, в зависимости от сложности окружающей ситуации, ее психологической, эмоциональной стороны. Считается самой частой проблемой в урологии;

— недержание мочи у женщин при кашле. Происходит резкий скачек давления внутри брюшной полости, мышцы мочевого пузыря находятся в сильном напряжении. Если сфинктеры слабые, то моча начинает подтекать. Такая же ситуация наблюдается при недержании мочи при чихании у женщин. Причины отклонения схожи полностью.

— ночное недержание мочи у женщин. Неконтролируемый процесс мочеиспускания. Как правило, «энурезом» страдают дети;

— недержание мочи у женщин после родов. Происходит из-за нарушения, ослабления мышц тазового дна;

— недержание мочи у молодых женщин. Может возникать ввиду всех вышеуказанных причин;

— недержание мочи у женщин пожилого возраста. Делится на три типа: стресорное (из-за давления на брюшную полость), вынужденное (при любом внезапном позыве), тотальное (неконтролируемое, происходит постоянно).

Спонтанная потеря мочи никак не вредит жизни женщины. При этом приносит серьезные физические и моральные неудобства, затрагивает различные аспекты деятельности.

Большинство женщин не решается сказать о своей проблеме даже врачу. Это вызвано ее глубочайшей интимностью, а также незнанием быстрого способа устранения недержания мочи.

Симптомы недержания мочи у женщин

Основным признаком недержания мочи у женщин является спонтанное протекание мочи при выполнении различных повседневных действий, физических нагрузках и других ситуациях. Также к симптомам заболевания относят внезапные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущения наличия постороннего предмета во влагалище.

Причины недержания мочи

У такого заболевания как недержание мочи у женщин, причины могут быть разные. Основными являются:

— беременность, трудные роды;

— сильные физические нагрузки;

Возраст также влияет на развитие данного заболевания и является частой причиной недержания мочи у женщин после 50 лет. Если проявления незначительные, применяется консервативное лечение специальными препаратами. Если же ситуация сложная, имеются ярко выраженные изменения анатомии назначается хирургическое вмешательство.

Причинами ночного недержания мочи у женщин является отсутствие контроля состояния мышц. В этот момент они расслаблены. Кроме того, на подтекание мочи могут повлиять и инфекционные заболевания, нарушения нервной системы.

Чем опасно недержание мочи у женщин?

По своей сути заболевание никак не вредит здоровью женщины. Но при своей, казалось бы, минимальной опасность недержание мочи может полностью испортить жизнь, ограничить ее, сделать скованной. Женщина потеряет мобильной, будет испытывать постоянный дискомфорт. Это может отразиться и на карьере, профессиональном росте.

Профилактика, диагностика и лечение недержания мочи

Первым этапом диагностики недержания мочи у женщин является консультация у специалиста. Врач назначает полное обследование, которое помогает выявить причины заболевания. В дальнейшем выбирается наиболее приемлемый способ лечения.

Для успешного проведения операции необходимо наличие конкретных, четких показаний. Без них вмешательство осуществлять нельзя, оно может только усилить проблему.

Лечение недержания мочи у женщин осуществляется с помощью малоинвазивного хирургического вмешательства с использованием самых современных инструментов и оборудования.

Под середину уретры размещается специальный синтетический имплант – сетка, который надежно поддерживает орган, близлежащие к нему ткани, и предотвращает подтекание мочи. Протез выполнен из самых современных материалов – полипропилена, который уже не первый год используется в медицине. Его структура свободно пропускает кровяные клетки, тем самым препятствует возникновению воспалительных процессов. Имплант устанавливается через небольшой разрез во влагалище длиной 1 см. Также рассечения длиной 2-3 мм делаются и на внутренней части бедер. Операция длится 20 – 30 минут.

Лечение ночного недержания мочи у женщин может также осуществляться с помощью имплантов. В зависимости от сложности случая.

Выписка пациента после операции происходит через день. В течение следующего месяца необходимо придерживаться полового покоя, а также ограничиться в физических нагрузках.

Недержание мочи и беременность

Недержание мочи считается частым явлением при беременности. Чем больше срок, тем сильнее становится заболевание. Оно также может сохраняться и после родов.

Причины непроизвольного подтекания мочи во время беременности:

— мышцы тазового дна ослабевают. Это происходит ввиду изменений гормонального фона организма женщины;

— изменения размеров матки. Орган увеличивается, тем самым сдавливает мочевой пузырь;

— движения ребенка. Когда беременность находится на поздних сроках, плод активно шевелится. Удары ручек и ножек ребенка могут приходиться на мочевой пузырь.

Несмотря на всю безопасность заболевания для здоровья организма, оно вносит существенный дискомфорт в жизнь женщины. И только своевременное лечение позволит нормализовать ситуацию. Главное, не стоит этого стесняться и сразу же обратиться к врачу!

Моча не держится – почему и что делать

Если вы хорошо проводите свой день, чувствуя себя уверенно и весело, а затем внезапно, возможно после чиха, кашля или смеха, теряете контроль над своим мочевым пузырем, это может вызвать панику и смущение. Недержание мочи доставляет много неудобств и подтекание урины может быть унизительным, но у современной медицины есть разные возможности для лечения этой проблемы у женщин после 40-50-60 лет.

Хотя как мужчины, так и женщины страдают от разной степени подтекания, несколько факторов, уникальных для женщин, увеличивают риск развития этой неприятности. Врач гинеколог “Центра Женского Здоровья” расскажет про различные типы недержания мочи, которые могут влиять на пациенток разного возраста, а также причины и что с этим делать, как лечить, чтобы минимизировать влияние, которое оно оказывает на вашу жизнь.

Что такое недержание мочи

Недержание мочи является непреднамеренным пропуском мочи и у женщин 40-50 лет является очень распространенной проблемой. Каждая третья женщина после 60-летнего возраста будет иметь некоторую степень непроизвольного подтекания мочи в течение своей жизни.

Факторы риска:

1. Пол: беременность, роды, менопауза и анатомические структуры женщин увеличивают риск недержания мочи. Мужчины за 40-45 лет с проблемами предстательной железы находятся в группе высокого риска по развитию подтекания.
2. Возраст: с годами мышцы мочевого пузыря и уретры теряют силу. Способность вашего мочевого пузыря контролировать мочу уменьшается и возникает недержание мочи.
3. Избыточный вес оказывает чрезмерное давление на мочевой пузырь и окружающие мышцы. Это ослабляет мышцы и вызывает недержание мочи при кашле или чихании.
4. Курение. Употребление табака может увеличить риск неудержания урины.
5. Семейный анамнез: если у вас есть член семьи с подтеканием мочи, оно может быть и у вас.
6. Неврологические заболевания или диабет в пожилом возрасте могут увеличить риск.

Но как же лечить недержание мочи? Для начала вам нужно выяснить причину и от какого типа недуга вы страдаете. Существует несколько видов подтекания мочи у женщин, причины которых имеют принципиальные различия в 30, 40 и 50-60 лет. Не следует путать это недомогание с желанием пИсать после секса – это разные ситуации. Итак, наиболее часто встречаются такие варианты проблемы с непроизвольным выделением урины.

Проголосуйте и узнайте,
как обстоят дела у других:

Стрессовое недержание мочи

Данный вид недержание мочи у женщин после 40-50 лет вызван слабостью уретрального сфинктера (клапана) и тазового дна. Беременность, роды, менопауза, предшествующие гинекологические операции, особенно гистерэктомия, и ожирение – все это способствует слабости тазовой мускулатуры и стрессовому подтеканию, особенно при достижении 50-55-60 лет и старше.

Оно также может иметь наследственную предрасположенность. Это моча не держится при физической нагрузке, такой как бег, наклоны и приседание, кашель или чихание, дефекация при запорах и твердом стуле, активный вагинальный и/или анальный секс.

Частые позывы с эпизодами утечки мочи

Гиперактивный мочевой пузырь определяется срочной необходимостью совершить акт мочеиспускания, что связано с внезапным, неконтролируемым сокращениям мочевого пузыря. Женщина вынуждена спешить в туалет и ей проблематично отсрочить эту потребность. Проблема часто связана с частотой позывов к освобождению от урины, которые возникают в течение дня и часто – ночью (никтурия). У некоторых пациенток гиперактивный пузырь приводит к неудержанию мочи, когда непроизвольная утечка жидкости происходит до того, как женщина попадает в туалет. С другой стороны, осознание близкой доступности туалетной кабины часто приводит к внезапным пикам активности.

Смешанное недержание мочи

Данный вид недержания мочи описывается как сочетание симптомов стрессового недержания мочи и частого позыва. На самом деле, эти две причины утечки мочи часто наблюдаются вместе.

Может ли за подтеканием урины скрываться что-то более серьезное?

Недержание мочи может быть признаком чего-то более опасного, в зависимости от того, какие сигналы посылает ваше тело. Если есть кровь при мочеиспускании, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь, немедленно обратитесь к врачу. Это симптомы, которые указывают на нечто более серьезное, чем просто недержание мочи. Дальнейшее обследование является гарантией верного диагноза.

Что делать при недержании мочи

Любые виды потери мочи должно быть правильно оценены для постановки и уточнения окончательного диагноза. Во многих случаях простые меры по изменению образа жизни и упражнения для тренировки тонуса мускулатуры тазового дна достаточно, чтобы справиться с этой проблемой. Для женщин с более значительным недержанием мочи в пожилом возрасте показано направление к специалисту для обсуждения специальной терапии. Большинству пациенток можно помочь комбинацией медицинского или хирургического лечения.

Диета и образ жизни

Общее состояние здоровья очень важно. Вот некоторые изменения в образе жизни, которые могут помочь справиться и облегчить проявления и устранить некоторые причины недержания мочи:

• Поддерживайте здоровый вес.
• Ешьте много фруктов и овощей, чтобы избежать запоров.
• Регулярно занимайтесь спортом, ведите активный образ жизни.
• Избегайте кофеина и алкоголя, так как они могут стимулировать почки производить больше мочи.
• Делайте упражнения для тазового дна (Кегеля) ежедневно.
• Имейте под рукой карту с обозначением ближайших туалетов.

Получение достаточного количества клетчатки помогает работе кишечника, что, в свою очередь, помогает минимизировать риск недержания стула. Большинство взрослых должны стремиться получать от 25 до 35-45 граммов клетчатки в день.

Определенные продукты могут раздражать мочевой пузырь и усиливать воспаление, провоцировать или усугубить недержание мочи. Потенциально проблемные продукты и напитки включают томаты, цитрусовые и очень кислые продукты. Специи, алкоголь и шоколад могут вызвать раздражение мочевого пузыря и протекание. Если вы не уверены, играет ли диета роль в появлении или усилении ваших симптомов, ведите дневник питания и запишите, что вы едите и пьете до появления этих признаков.

Операция при недержании мочи

Существует целый ряд различных хирургических методов лечения как от стрессового, так и от других видов недержания мочи. Тип рекомендуемой операции зависит от тщательной оценки вашего состояния. Уточнение диагноза проводят с помощью уродинамического исследования и/или рентгенографии или МРТ-визуализации, а также индивидуального обсуждения анамнеза заболевания с вашим специалистом.

Для стрессового типа недержания мочи доступные варианты включают объемные инъекции, средние уретральные сетчатые импланты, средние уретральные нативные тканевые (аутологичные) фиксаторы, искусственные сфинктерные имплантаты.

Для ургентного недержания мочи возможные методы лечения включают инъекции ботокса, чрескожную стимуляцию большеберцового нерва (электроакупунктура), имплантаты – стимуляторы крестцового нерва и др. Эти вмешательства подбираются индивидуально вашим специалистом, чтобы найти наиболее подходящий способ решения вашей проблемы.

Как быть готовой к неожиданностям

Аварии случаются! Несмотря на все ваши усилия, время от времени могут непроизвольно происходить “несчастные случаи”. Есть несколько способов, которые помогут женщине чувствовать себя более уверенно, если не держится моча. Подгузники для взрослых – один из вариантов, чтобы оставаться сухим в случае внезапной утечки урины в значительном количестве.

Одноразовые прокладки, которые носят в нижнем белье, могут быть достаточной защитой, если вы склонны к небольшим “протечкам”. Водонепроницаемое нижнее белье является еще одним средством защиты от попадания влаги на одежду. Если эпизоды ночного недержания мочи вызывают беспокойство, на кровать можно положить одноразовые простыни для защиты матраса.

Дополнительная информация по теме:

Укол в уретру при неудержании мочи

В нашей клинике можно сделать инъекции геля филлера на основе гиалуроновой кислоты для устранения проблемы частого неконтролируемого мочеиспускания и подтекания мочи у женщин после 40 – 50 лет. Нет влаге между ног при сексе, спорте, чихе и других ситуациях! Безоперационная методика избавления от надоевшей проблемы.