Можно ли применять Клотримазол при лактации?

Клотримазол Акрихин мазь 1% 20 г ➤ инструкция по применению

; кетоконазол 20 мг ;Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, кармеллоза натрия, масло касторовое, моноглицериды дистиллированные, эмульгирующий воск, нипагин (метилпарагидроксибензоат), дибунол (бутилгидрокситолуол), вода очищенная. ;

Фармакологический эффект

; Кетоконазол- Акри – противогрибковое средство. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Механизм действия заключается в ингибировании синтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны. Активен в отношении возбудителя разноцветного лишая Malassezia furfur, возбудителей некоторых дерматомикозов (Trichophyton, Epidermophyton floccosum, Microsporum), возбудителей кандидоза (Candida), а также возбудителей системных микозов (Cryptococcus). ;Активен также в отношении грамположительных кокков: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.

Фармакокинетика

; Кетоконазол представляет собой слабое двухосновное соединение, которое растворяется и абсорбируется в кислой среде. Cmax кетоконазола в плазме составляет около 3.5 мкг/мл и достигается через 1-2 ч после однократного приема внутрь в дозе 200 мг во время еды. Биодоступность кетоконазола максимальна при его приеме с пищей. Абсорбция кетоконазола снижена у пациентов с пониженной кислотностью желудочного сока, например, принимающих антацидные препараты, такие как гидроксид алюминия, и антисекреторные препараты, такие как блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов и ингибиторы протонового насоса, а также у пациентов с ахлоргидрией, вызвано определенным заболеванием. ;Связывание с белками плазмы, главным образом с альбуминовой фракцией, составляет 99%. Кетоконазол широко распределяется в тканях, однако лишь незначительная часть препарата проникает в спинномозговую жидкость. ;После абсорбции из ЖКТ кетоконазол метаболизируется в печени с образованием большого числа неактивных метаболитов. ;Исследования in vitro показали, что в метаболизме кетоконазола участвует изофермент CYP3A4. Главными путями метаболизма являются окисление и расщепление имидазольного и пиперазинового колец, окислительное О-деалкилирование и ароматическое гидроксилирование. Кетоконазол не является индуктором собственного метаболизма. Выведение из плазмы является двухфазным: в течение первых 10 ч T1/2 составляет 2 ч, в последующем – 8 ч. ;Около 13% выводится с мочой, из которых 2-4% – в неизмененном виде. Выделяется в основном с желчью в ЖКТ и около 57% экскретируется с калом.

Показания

; Грибковые заболевания кожи, микозы кожных складок, стоп; ;отрубевидный лишай, эритразма, поверхностные кандидозы, вызванные дерматофитами, дрожжевыми (включая род Candida), плесневыми и другими грибами и возбудителями, чувствительными к клотримазолу; ;микозы, осложненные вторичной пиодермией.

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

; Противопоказан в I триместре беременности. ;В экспериментальных исследованиях установлено, что при применении в высоких дозах клотримазол оказывает эмбриотоксическое действие. ;Неизвестно, выделяется ли клотримазол с грудным молоком. Хотя клотримазол не противопоказан к применению при беременности и в период лактации, следует учитывать потенциальный риск при выборе противогрибковой терапии.

Способ применения и дозы

;При наружном применении наносят на пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки в течение 2-4 недель. ;При обработке полости рта применяют 1-2 раза в сутки не более 7 дней. ;Интравагинально – по 100-500 мг в течение 1-6 дней.

Побочные действия

Взаимодействие с другими препаратами

; Снижает действие полиеновых антибиотиков (амфотерицин, нистатин, натамицин и др.). Пропиловый эфир пара-гидроксибензойной кислоты в высоких концентрациях усиливает противогрибковое действие клотримазола, дексаметазон – снижает. ;При одновременном применении с нистатином активность клотримазола может снижаться.

Особые указания

; Для предотвращения распространения урогенитальной инфекции необходимо одновременное лечение половых партнеров. При трихомониазе для более успешного лечения совместно с клотримазолом следует назначать другие лекарственные средства, обладающие системным действием (например, метронидазол внутрь). ;Вагинальные таблетки не рекомендуется применять во время менструации. ;В случае непредусмотренного способа применения препарата (перорально) возможны следующие симптомы – анорексия, тошнота, рвота, гастралгия, нарушение функции печени, редко сонливость, галлюцинации, поллакиурия, кожные аллергические реакции. В этих ситуациях необходимо принять активированный уголь и обратиться к врачу. ;При развитии аллергических реакций или раздражения, лечение необходимо прекратить и подобрать другую терапию. ;При дерматомикозе стоп рекомендуется применение раствора после каждого мытья стоп. ;Не рекомендуется нанесение препарата на кожу в области глаз. ;Если через 4 нед с начала лечения не отмечено клинического улучшения, необходимо подтвердить диагноз микробиологически и исключить другую причину заболевания.

Клотримазол во время ГВ

Во время грудного вскармливания организм женщины ослаблен: гормональная перестройка, физические и психоэмоциональные нагрузки негативным образом сказываются на работе иммунной системы. Молочница часто возникает именно в этот период. Для лечения грибкового поражения слизистой при грудном вскармливании, врачи рекомендуют использовать свечи Клотримазол.

Подробная информация о Клотримазоле находится здесь.

Как действует препарат

Лекарственное средство Клотримазол оказывает противопротозойное, противогрибковое, антибактериальное, трихомонацидное действие. Препарат эффективен в отношении плесневелых (фикомицетов) и дрожжевых (Candida albicans) грибов, дерматофитов, отмечают антибактериальное действие относительно грамположительных бактерий.

Активное вещество лекарственного средства практически не всасывается в общий кровоток, поэтому препарат разрешен в применении у женщин в период лактации.

Главная особенность Клотримазола в том, что уже через полчаса препарат начинает действовать. Глубоко проникает в эпидермис, разрушает мембраны патогенных микроорганизмов, препятствует их нормальной жизнедеятельности.

Показания к применению и форма выпуска

Лекарственное средство выпускают в нескольких формах:

• Мазь
• Вагинальные таблетки
• Раствор.

Мазь или раствор эффективны при лечении грибковых поражениях, которые возникают на коже, слизистых. Раствор или мазь, помогут молодой матери во время гв вылечить грибок наружного уха, грибок стопы или лишай.

Клотримазол при лактации назначают для лечения:

• Трихомонадного вагинита
• Вульвовагинального кандидоза (молочницы)
• Стоматита
• Лишая
• Дерматомикоза
• Для санации родовых путей, перед родами.

При лечении трихомониаза помимо таблеток Клотримазола рекомендуют дополнительно использовать пероральные препараты (разрешенные при гв) для лечения заболевания.

Особенности использования препарата во время кормления грудью

Согласно описанию лекарственного средства, мазь Клотримазол при ГВ нельзя наносить на лактирующую грудную железу. В этом случае врач должен подобрать другой препарат, который рекомендован к использованию в период лактации. Мазь запрещено применять первые 3 месяца беременности и 3 месяца сразу после родов.

Свечи (вагинальные таблетки) Клотримазол при грудном вскармливании разрешены в применении у женщин для лечения грибковых поражений кожи или слизистых. Активное вещество попадает в системный кровоток в минимальной дозировке и не наносит вред здоровью ребенка. В послеродовой период многие молодые мамы сталкиваются с проявлением молочницы. Это происходит в связи со снижением иммунитета. Поэтому врачи часто назначают именно этот препарат для лечения вагинитов, вызванных грибами Candida albicans, трихомониаза.

Симптомы молочницы известны практически каждой женщине:

• Зуд и жжение.
• Творожистые выделения из половых органов.
• Специфический запах.
• Гиперемия (покраснение) слизистой.

Препарат имеет малый список побочных действий и противопоказаний.

Лишь 3-10% активного вещества лекарственного средства всасываются в общий кровоток через слизистые и кожу. Выводится преимущественно почками.

Если при молочнице поражена грибком и паховая область рекомендуют использовать Клотримазол в форме мази или раствора одновременно с вагинальными таблетками.

Способ применения и дозы

Препарат Клотримазол при гв назначают интравагинально по 1 таблетке на ночь на протяжении 6 дней. Вставляют таблетки с помощью специального аппликатора, который прилагается в комплекте с таблетками, как можно глубже во влагалище. Иначе возможно неполное растворение таблетки.

При лечении вульвовагинита, трихомониаза, инфекций, передаваемых половым путем, следует проводить лечение обоих партнеров во избежание рецидивов заболевания.

Таблетки или вагинальные свечи назначают не только при грибковых поражениях половых органов, но и перед операцией, для санации родовых путей перед родами.

Для лечения лишая используют препарат в форме мази или раствора. Обязательно следует провести полноценный курс лечения. Если признаки заболевания исчезли, это не означает, что болезнь отступила. Чтобы окончательно победить недуг следует соблюдать назначения врача и провести полноценный курс лечения.

Противопоказания

Лекарственное средство имеет некоторые противопоказания. Его не назначают:

• При повышенной чувствительности к активному веществу – клотримазолу
• Если есть индивидуальная непереносимость одного из компонентов, входящего в состав лекарственного средства
• Во время менструации.

Если у кормящей женщины уже начались менструальные выделения, целесообразно начинать лечение сразу после их окончания.

Возможные побочные реакции

В период лечения Клотримазолом при лактации возможно возникновение нежелательных реакций со стороны организма:

• Аллергические реакции
• Местные реакции (покраснение участка кожи или слизистой после нанесения; зуд; сыть)
• Частое мочеиспускание
• Спазмы отдела ЖКТ.

Обратите внимание! При рецидивирующем вагините, необходимо обратиться к специалисту для дополнительного обследования и назначения индивидуальной схемы лечения. Препарат продается в аптеках в свободном доступе. Но при первичных признаках молочницы, других грибковых поражениях кожи или слизистой – необходима консультация врача.

Можно ли применять свечи и мазь Клотримазол при лактации

Сегодня от молочницы страдает едва ли не каждая вторая женщина, поэтому появление заболевания при кормлении грудью – не удивление. Ведь защитные функции женского организма весьма ослаблены и поражению органов таким неприятным заболеванием мало что мешает. Лечить кандидоз стоит незамедлительно, иначе болезнь может перейти в хроническую стадию. Кормящая женщина, столкнувшаяся с проблемой молочницы, может использовать Клотримазол при грудном вскармливании. Главное учесть, насколько безопасен препарат и какие последствия от его применения могут быть у младенца.

Форма выпуска лекарства и показания для приема

Клотримазол обладает достаточно широкой областью применения и при гв назначается, как правило, для лечения грибковых заболеваний. Применяется средство наружно, его активные компоненты препятствуют распространению и способствуют уничтожению таких микроорганизмов, как:

• вредоносные грибы (дрожжеподобные) рода Кандида;
• лишай разноцветный;
• коринебактерии;
• актиномицеты;
• дерматофические грибы.

Средство останавливает действие провитамина D2 в клетках гриба и локализует его изнутри.

Выпускают Клотримазол в трех формах:

1. В виде мази — лечат кожу, кости, половые органы и слизистую внутренних органов от микозов. Можно использовать для выведения лишая у кормящих, снятия воспалительного процесса наружных органов половой системы и в борьбе с ушным грибком (отомикоз). Такая форма препарата считается эффективной для избавления от патогенных болезнетворных микроорганизмов.
2. В жидком виде, для распыления — область применения та же, слизистые оболочки, кости и молочница или кандидоз на коже. В такой форме средство помогает бороться со многими бактериями и патогенными грибками.
3. Свечи для вагинального применения — применяют при лечении микозов любых очагов, происхождения и области поражения.

Сильнодействующие вещества в составе препарата воздействуют на патогенную микрофлору, препятствуют развитию микробов и уничтожают их. Наиболее характерной областью применения считаются гинекологические заболевания грибкового происхождения. Также средство используют в профилактических мерах после операций, чтобы не допустить инфекционного заражения.

Самостоятельно выбирать подходящий препарат не стоит, верную форму выпуска средства может установить только врач.

Противопоказания и возможные побочные реакции

К противопоказаниям к применению средства относятся:

• менструация, если применяют свечи;
• индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.

К побочным явлениям, которые проявляются крайне редко, но все же могут проявиться, относят:

• жжение;
• зуд;
• отечность;
• образование волдырей.

Кроме этого может быть выявлено покраснение, шелушение или покалывание пораженного участка. Если какая-то реакция обнаружена у кормящей женщины, нужно проконсультироваться с врачом о смене лекарственного средства. Функциональная печеночная недостаточность также является диагнозом, при котором препарат стоит принимать с осторожностью.

Как использовать препарат при грудном вскармливании

В аннотации к препарату может быть указано, что средство запрещено при кормлении грудью, но на практике врачи назначают Клотримазол для лечения заболеваний грибкового происхождения, но не для грудных желез. В случаях поражения груди в период вскармливания малыша применять это средство не нужно. Но если применить другие лекарственные средства возможности нет, мазь можно наносить на область соска только после очередного кормления, а при следующем хорошо промыть молочные железы, чтобы частицы мази не проникли к грудничку.

Поскольку препарат применяют для местного использования, то в грудном молоке его быть не может. Активные вещества попадают в женский организм сквозь кожу, через слизистую влагалища, а также кишечник. Поэтому в кровь всасывается совсем минимальное количество.

В плазме крови при применении Клотримазола активное вещество было обнаружено в концентрации только 10 нг/мл .

Из-за этого препарат разрешают использовать при лактации, но только в том случае, если лекарство назначено врачом. Неверное лечение может никак не повлиять на процесс выздоровления, а кроме этого нанести вред как женщине, так и малышу.

В послеродовой период проявление молочницы не исключено, скорее наоборот, замечено почти у каждой женщины. Ее симптомы могут быть следующими:

• зуд на внешних половых органах;
• выделения белого цвета, по консистенции похожих на творог;
• неприятный запах, похожий на закисшее молоко;
• налет белого цвета на женских органах.

В зависимости от степени развития заболевания могут проявляться как все симптомы сразу, так и только некоторые из них. Для устранения подобных симптомов и лечения молочницы назначают Клотримазол-свечи при гв. Они предназначены для введения во влагалище и активной борьбы с инфекцией буквально с первых минут применения.

Такая форма позволяет увидеть первый эффект уже спустя один день, полный курс лечения составляет 10 дней. При вагинальных заболеваниях стоит использовать свечи дважды за день — утром и перед сном.

Разрешенные аналоги

В тех случаях, когда у кормящей мамы выявлена индивидуальная непереносимость компонентов препарата или развивается аллергия, Клотримазол при лактации можно заменить аналогичными средствами с противогрибковым действием. При вскармливании ребенка грудью разрешено использовать также Тержинан или Пимафуцин. Но выписывать эти препараты при гв может только врач, при полном понимании всей картины происходящего.

Можно попробовать устранить проблему при помощи народной медицины. В качестве основных или дополнительных источников лечения можно использовать отвар ромашки для подмываний, придерживаться диетического питания и соблюдать правила личной гигиены. Эти методы помогут женщине справиться с интимным заболеванием без риска для здоровья малыша.

Клотримазол в виде свечей или мази довольно часто назначают для борьбы с грибками или бактериями при лактации. Разрешен этот препарат по той причине, что при его применении практически не бывает побочных явлений, препарат не проникает в грудное молоко, а значит безопасен для здоровья ребенка. В сложных ситуациях это делает его разрешенным для применения у новорожденных или недоношенных, но только в том случае, если у младенца не обнаружена отрицательная реакция на активные вещества лекарственного препарата.

Клотримазол (Clotrimazole) инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Клотримазол

Таблетки вагинальные белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, закругленные с одного конца и плоские с другого.

1 таб.
клотримазол	100 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 1122.2 мг, крахмал картофельный – 180 мг, адипиновая кислота – 140 мг, натрия гидрокарбонат – 110 мг, магния стеарат – 31.3 мг, кремния диоксид коллоидный – 12.3 мг, натрия лаурилсульфат – 4.2 мг.

6 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Клотримазол подавляет рост и деление микроорганизмов и, в зависимости от концентрации, может оказывать фунгистатическое или фунгицидное действие. Механизм действия клотримазола связан с изменением проницаемости клеточных мембран за счет влияния на синтез эргостерола и связывания с фосфолипидами клеточной стенки грибов. Клотримазол подавляет синтез белков, жиров, ДНК, полисахаридов, повреждает нуклеиновые кислоты в клетках грибов и ускоряет выведение калия. Также он может подавлять активность оксидантных и пероксидантных ферментов и биосинтез триглицеридов и фосфолипидов в клетках грибов. В более высоких концентрациях клотримазол вызывает повреждение клеточных мембран по механизмам, не зависящим от синтеза стеролов. Клотримазол предотвращает превращение бластоспор Candida albicans в инвазивные формы мицелия. Изменение активности клеточной мембраны приводит к гибели клеток, и этот процесс зависит от контакта препарата с микробами.

Клотримазол характеризуется широким спектром противогрибковой и антибактериальной активности . Он активен в отношении: дерматофиты (Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum), дрожжи (Candida spp., Cryptococcus neoformans), диморфные грибы (Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis), простейшие (Trichomonas vaginalis).

Также клотримазол активен в отношении некоторых грамположительных бактерий.

In vitro клотримазол характеризуется широким спектром фунгистатической и фунгицидной активности. Он влияет на мицелий дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) аналогично гризеофульвину, его действие на почкующиеся дрожжеподобные грибы (Candida) аналогично действию полиенов (амфотерицина В и нистатина).

В концентрациях менее 1 мкг/мл клотримазол подавляет развитие большинства штаммов болезнетворных грибов, относящихся к Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis.

В концентрации 3 мкг/мл клотримазол подавляет развитие большинства других бактерий: Pityrosporum orbiculare, Aspergillus fumigatus, рода Candida, в т.ч. Candida albicans, некоторых штаммов Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, а также некоторых штаммов Proteus vulgaris и Salmonella. Клотримазол активен в отношении Sporothrix, Cryptococcus, Cephalosporium, Fusarium.

В концентрациях более 100 мкг/мл он эффективен в отношении Trichomonas vaginalis.

Грибы, устойчивые к клотримазолу, встречаются крайне редко; есть данные только по отдельным штаммам Candida guilliermondii.

Не сообщалось о развитии устойчивости у чувствительных к клотримазолу грибов после пассажа Candida albicans и Trichophyton mentagrophytes. Не описано случаев развития устойчивости к клотримазолу у штаммов Candida albicans, устойчивых к полиеновым антибиотикам вследствие химической мутации.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Фармакокинетические исследования клотримазола при интравагинальном применении показали, что абсорбция составляет 3-10% введенной дозы. В печени клотримазол метаболизируется до фармакологически неактивных метаболитов, в связи с этим его концентрация в плазме крови при интравагинальном введении в дозировке 500 мг составляет менее 10 нг/мл, подтверждая тот факт, что клотримазол при интравагинальном введении не приводит к значимым системным эффектам или побочным действиям.

Клотримазол в основном метаболизируется в печени до метаболитов, выводимых через почки и кишечник.

Клотримазол (1%)

вспомогательные вещества: спирт цетостеариловый, октилдодеканол, полисорбат 60, сорбитан стеарат, спермацет синтетический, спирт бензиловый, вода очищенная.

Описание

Однородная масса белого цвета

Фармакотерапевтическая группа

Противогрибковые препараты для наружного применения. Производные имидазола и триазола. Клотримазол.

Код АТХ D01AC01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После нанесения крема Клотримазол на кожу, клотримазол абсорбируется эпидермисом. Более высокие концентрации клотримазола находятся в роговом и шиповатом слоях эпидермиса, а также в сосочках и сетчатом слое дермы. Клотримазол плохо всасывается через кожу и слизистые оболочки и практически не оказывает системного действия.

Клотримазол метаболизируется в печени до неактивных веществ, выводимых с мочой и фекалиями.

Фармакодинамика

Клотримазол подавляет рост и деление клеток. В малых концентрациях действует фунгистатически, в больших – фунгицидно. Антимикотический эффект клотримазола связан с нарушением синтеза эргостерола, входящего в состав клеточной мембраны грибов, и связыванием с фосфолипидами клеточной стенки гриба.

Клинические исследования показали, что эффект при применении клотримазола аналогичен эффекту применения производных имидазола – эконазолу и кетоконазолу.

В грибковой клетке Клотримазол также ингибирует биосинтез белка, жиров, ДНК и полисахаридов, разрушает клеточные нуклеиновые кислоты и повышает потерю калия. Может подавлять активность ферментов и биосинтез триглицеридов и фосфолипидов в стенке клетки. В высоких концентрациях клотримазол приводит к повреждению клеточной мембраны посредством механизмов, независящих от синтеза стеролов.

Клотримазол, используемый для лечения инфекций, вызванных C.albicans, подавляет трансформацию бластофоры в ее инвазивную форму. Изменения в структуре клеточной мембраны приводят к гибели клетки. Степень влияния препарата зависит от степени восприимчивости микроорганизма к клотримазолу.

Клотримазол характеризуется широким спектром противогрибкового и противомикробного действия, подавляет рост и проводит к гибели дерматофитов (Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum),дрожжеподобных грибов (Candida sp., Cryptococcus neoformans), диморфных грибов (Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Paracoccidicides brasiliensis) и протозоа (Trichomonas vaginalis).

Клотримазол оказывает антимикробное действие в отношении грамположительных микроорганизмов: Streptococcus, Staphylococcus, Gardnerella vagiinalis и грамм-отрицательных микрооганизмов (Bacteroides). Не оказывает влияния на молочнокислые бактерии (Lactobacilli).

In vitro клотримазол ингибирует размножение Corynebacteria и грамположительных кокков – за исключение энтерококков – в концентрации 0,5-10 μг/мл субстрата.

In vitro клотримазол обладает широким фунгистатическим и фунгицидным действием. Его эффект на дерматофиты аналогичен эффекту, оказываемому гризеофульвином, а на организмы рода Candida – полиенов (амфотецин В и нистатин).

В концентрации ниже 1 мкг/мл клотримазол подавляет большинство штаммов Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum и Microsporum canis.

В концентрации от 3 мкг/мл клотримазол подавляет рост большинства бактерий: Pitorosporum orbiculare, Aspergillus fumigatus, Candida species, включая Candida albicans, некоторые штаммы Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenis, и также некоторые штаммы Proteus vulgaris и Salmonella. Клотримазол активен против Sporotrix, Cryptococcus, Cefalosporium и Fusarium. Концентрации выше 100 мкг/мл эффективны против Trichomonas vaginalis.

Клотримазол-резистентные штаммы встречаются крайне редко, единственный описанный штамм с характерной резистентностью – Candida guilliermondi.

Отсутствуют отчеты о резистентности среди штаммов, чувствительных к клотримазолу, после посева Candida albicans и Trichophyton mentagrophytes. Не наблюдалось резистентности к клотримазолу у штаммов C. albicans с резистентоностью к полиеновым антибиотикам.

Показания к применению

– местное лечение кожных инфекций поверхностей рук, стоп, тела, голеней и ног, вызванных дерматофитами (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum и Microsporum canis)

– отрубевидный лишай, вызванный Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare или Pityrosporum ovale)

– дрожжевые инфекции (включая род Candida и balanitis) кожных покровов и слизистых наружных половых органов (половые губы, крайняя плоть)

Способ применения и дозы

Только для наружного применения.

Крем наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в день и осторожно втирают (кожу предварительно очищают при помощи мыла с нейтральным рН и промокают сухим полотенцем).

Продолжительность лечения составляет от 2 до 4 недель и зависит от тяжести заболевания, локализации патологических изменений и эффективности терапии.

Все инфицированные области должны обрабатываться одновременно.

Во избежание рецидивов терапию кремом Клотримазол рекомендуется продолжать не менее 2 недель после исчезновения симптомов заболевания.

Лечение дерматомикозов проводят не менее 4 недель.

Лечение инфекций, вызванных Candida – как минимум 2 недели.

Отрубевидный лишай эффективно лечится при местном применении в течение 1-3 недели.

Если симптомы заболевания не уменьшаются по прошествии 7 дней применения, необходимо проконсультироваться с врачом.

Побочные действия

Частота проявления побочных действий препарата определяется следующим образом:

– контактный аллергический дерматит, эритема

– аллергические реакции (крапивница, одышка, гипотензия, обморочные состояния)

– зуд, сыпь, волдыри, шелушение кожи, дискомфорт/боль в месте нанесения, жжение, отек, раздражение

Противопоказания

– повышенная чувствительность к действующему веществу или любому компоненту препарата

Лекарственные взаимодействия

Препарат может оказывать негативное влияние на латексные контрацептивы, повреждая их и снижая их контрацептивную способность. Пациенты должны использовать альтернативные методы контрацепции как минимум на протяжении пяти дней после окончания курса терапии препаратом Клотримазол.

Интравагинальное применение препарата Клотримазол и препарата такролимус для приема внутрь (FK-506, иммуносуппрессант) может приводить к повышению уровня такролимуса в плазме крови, в связи с чем пациенты должны находиться под тщательным наблюдением врача на предмет возникновения симптомов передозировки такролимусом и, по необходимости, определения его концентрации в плазме.

Особые указания

Не рекомендуется применять препарат Клотримазол в области вокруг глаз. Избегать попадания в глаза!

В составе препарата присутствует цетостеариловый спирт, что может вызвать местное раздражение кожи (контактный дерматит).

Исследований по влиянию на фертильность человека не проводилось, данные исследований у животных не показали влияния на фертильность.

Существуют ограниченное количество данных об использовании клотримазола беременными женщинами. Исследования на животных не указывают прямых или косвенных вредных эффектов, связанных с репродуктивной токсичностью. В качестве меры предосторожности предпочтительно избегать использования клотримазола в течение первого триместра беременности.

Имеющиеся фармакодинамические/ токсикологические данные на животных показали выделение клотримазола/метаболитов в молоко. Во время лечения клотримазолом кормление грудью не рекомендуется.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Клотримазол крем не оказывает влияния или оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Передозировка препаратом маловероятна в связи с лекарственной формой, формой введения и низкой абсорбцией клотримазола.

Симптомы: в случае непредусмотренного применения препарата внутрь возможны головокружение, тошнота, рвота.

Лечение: специфического антидота нет. При необходимости – симптоматическое лечение.

Форма выпуска и упаковка

По 20 г крема помещают в тубы алюминиевые с внутренним лаковым покрытием, запечатанные мембранами и закрытые навинчивающимися пластмассовыми крышками.

По 1 тубе вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ºС. Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель/Упаковщик

ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз С.А., Польша

(189 Grunwaldzka Street, 60-322 Poznan)

Владелец регистрационного удостоверения

ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз С.А., Польша

(189 Grunwaldzka Street, 60-322 Poznan)

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара), и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

Клотримазол – лекарство против грибка

Клотримазол является антимикотическим или противогрибковым средством широкого спектра действия. Антимикотические свойства клотримазола были обнаружены в конце 1960-х годов. Препарат относится к категории имидазоловых азоловых противогрибковых средств. Он доступен в различных лекарственных формах, включая кремы, мази, таблетки и медленно растворяющиеся капсулы.

Клотримазол может использоваться для лечения анемии

Помимо своей противогрибковой активности, клотримазол стал препаратом, представляющим интерес для лечения ряда других заболеваний, таких как серповидноклеточная анемия, малярия и некоторые виды рака. Минимальный уровень побочных эффектов этого препарата и его несложный метаболический профиль привели к тому, что он получил широкое распространение для лечения грибковых вспышек, таких как вагинальные инфекции, вызванные спорами дрожжей (кандидозный вульвит или молочница), а также грибковых заболеваний ног.

Применение препарата

Крем Клотримазол назначается для местного лечения следующих кожных инфекций:

• Tinea pedis, tinea cruris и tinea corporis, обусловленные Trichophyton rubrum, ментагрофитами Trichophyton, Floccosum Epidermophyton;
• Кандидоз, вызванный Candida albicans;
• Опоясывающий лишай, вызванный Malassezia furfur;
• Опрелости, зараженные Candida Albicans;

В некоторых препаратах клотримазол может сочетаться с дипропионатом бетаметазона, кортикостероидами.

Препарат для перорального введения показан в качестве профилактического препарата для снижения заболеваемости кандидозом ротовой полости и глотки у пациентов с ослабленным иммунитетом при проведении химиотерапии, лучевой терапии или стероидной терапии, применяемых при лечении лейкемии, раковых опухолей или трансплантации почки. Препарат не показан для лечения каких-либо системных микозов.

Фармакологическое действие

Клотримазол является противогрибковым средством широкого спектра действия, которое ингибирует рост патогенных дрожжей, изменяя проницаемость клеточных мембран. Действие клотримазола является фунгистатическим при концентрациях препарата до 20 мкг/мл и может быть фунгицидным in vitro против Candida albicans и других видов рода Candida при более высоких концентрациях. К сожалению, резистентность к клотримазолу, которая редко встречалась в прошлом, в настоящее время распространена среди различных групп пациентов.

Препарат Клотримазол хорошо борется с грибком

Клотримазол обычно считают фунгистатическим, а не фунгицидным препаратом, хотя эта разница не является абсолютной, поскольку клотримазол проявляет фунгицидные свойства при более высоких концентрациях.

Действие препарата основано прежде всего на повреждении барьера проницаемости в клеточной мембране грибов. Клотримазол вызывает ингибирование биосинтеза эргостерола, важнейшего компонента мембран грибковых клеток. Если синтез эргостерола либо полностью, либо частично ингибируется, клетка больше не способна создавать интактную и функциональную клеточную мембрану. Поскольку эргостерол непосредственно стимулирует рост грибковых клеток гормоноподобным образом, быстрое начало вышеуказанных процессов приводит к зависимому от дозы ингибированию роста грибов.

Хотя наблюдается снижение эргостерола, из-за ингибирования ланостерол-14-деметилазы (также известной как CYP51), которая считается ответственной за антимикотические свойства клотримазола, этот препарат также проявляет другие фармакологические эффекты. К ним относятся ингибирование Ca2+ -АТФазы саркоплазматического ретикулума, истощение внутриклеточного кальция и блокирование кальций-зависимых калиевых каналов и потенциал-зависимых кальциевых каналов. Действие клотримазола на эти комплексы объясняет другие эффекты этого препарата, которые отличаются от его противогрибковой активности.

Абсорбция

Поскольку Клотримазол, как правило, не всасывается в значительной степени, лекарственные взаимодействия не являются серьезной проблемой при его использовании.

Форма для местного применения минимально всасывается в сыворотке и тканях.

Передозировка

Симптомы передозировки включают эритему, покалывание, образование волдырей, шелушение, отек, зуд, крапивницу, жжение и общее раздражение кожи, а также судороги. Как и для всех местных препаратов, может возникнуть сенсибилизация кожи.

Клотримазол не представляет риска острой интоксикации, поскольку она вряд ли произойдет после однократного влагалищного или кожного применения. Передозировка при применении возможна на большой площади в условиях, благоприятных для впитывания, или случайного перорального приема. Специфического антидота не существует.

Особенности

Клотримазол не следует использовать в первом триместре беременности, если только врач не считает его использование необходимым для здоровья пациента. Препарат нельзя применять во время критических дней при лечении кандидозных вульвитов (молочницы). В случае кормления грудью клотримазол можно использовать только по назначению лечащего врача.

Препарат ослабляет действие нистатина, натамицина, амфотерицина В при одновременном применении. Крем не применяется для лечения ногтей или грибковых заболеваний головы.

При наружном применении крем Клотримазол втирается в пораженные области кожи. Не следует наносить средство в область вокруг глаз.

Клотримазол не назначают грудным и недоношенным детям

Для лечения кандидозного вульвита капсула вводится в вульву, а область промежности и слизистые ткани обрабатываются кремом. Во время лечения кандидозного вульвита следует избегать незащищенных половых связей, чтобы не инфицировать партнера. Если инфицирование все же состоялось, лечение должен проводить также и партнер. При проведении терапии препаратом нельзя использовать тампоны, спермициды и другие вагинальные средства.

Применение и дозировка

Клотримазол в форме крема выпускается в тубах по 20 грамм. В 1-ом грамме препарата содержится 20 мг действующего вещества.

Препарат втирают в пораженные участки кожи тонким слоем 2-3 раза в сутки.

Длительность курса терапии составляет:

• дерматомикозов – 3-4 недели;
• эритразма – 2-4 недели;
• разноцветного лишая – 1-3 недели;
• кандидозного вульвита и кандидозного баланита – 1-2 недели.

Для закрепления положительного результата лечения и предотвращения повторного развития заболевания курс можно продолжить на 2 недели после исчезновения симптомов болезни.

Если состояние больного после 4 недель применения препарата не улучшается, следует обратиться к врачу.

При гиперчувствительности к препарату, аллергических реакциях, головной боли, других проявлениях побочных эффектов нужно обратиться к доктору. При назначении курса лечения пациент обязательно должен сообщить о наличии в анамнезе венерических заболеваний, аллергических реакций, в случае, если температура больного выше 38С.

Аналоги

Клотримазол также известен под такими торговыми названиями, как Амиклон, Имидил, Кандибене, Кандид, Кандизол, Канестен, Канизон, Фунгинал, Фунгицип.

Принимая решение о выборе мази или крема, прежде всего следует исходить из количества активного вещества в единице объема лекарственной формы.