Клиническая картина аскаридозa и энтеробиозa у детей на современном этапе

Аскаридоз у детей

Аскаридоз – одна из наиболее распространенных глистных инфекций (гельминтозов), вызываемая паразитическими круглыми червями Ascaris lumbricoides. Основной контингент больных составляют дети младшего возраста. Возбудитель аскаридоза у ребенка – аскарида человеческая имеет веретенообразную форму, бело-розовый цвет и достаточно крупные размеры (самки – до 40 см, самцы – до 25 см). Аскариды способны паразитировать в различных органах ребенка, но основная их среда обитания – тонкий отдел кишечника. Аскаридоз у детей относится к антропонозным геогельминтозам: единственным биологическим хозяином гельминта является человек, а созревание яиц происходит в почве.

Источником заражения почвы яйцами гельминтов является больной аскаридозом человек. Сами аскариды во внешней среде не жизнеспособны, а их яйца могут сохраняться в почве многие годы. Заражение аскаридозом у детей осуществляется фекально-оральным путем при проглатывании яиц аскарид с созревшими до инвазионной стадии личинками.

Наибольший риск заражения аскаридозом у детей имеется летом и осенью из-за недостаточного соблюдения правил личной гигиены после контакта с землей и травой (во время прогулки на детской площадке, в песочнице); при употреблении немытых овощей, фруктов, зелени, некипяченой воды.

Период от момента заражения до развития взрослой особи аскариды занимает 2,5-3 месяца, что соответствует ранней миграционной стадии заболевания. Во время поздней кишечной стадии аскаридоза у детей в организме паразитируют взрослые глисты. В сутки самка аскариды откладывает до четверти миллиона незрелых яиц, выделяющихся с фекалиями больного наружу. Продолжительность жизни взрослых особей аскарид – не более 12 месяцев, после чего они погибают. Новое поколение личинок в том же организме появиться не может, и даже в отсутствие лечения аскаридоз у детей полностью прекращается примерно через год, если за это время не произошло повторного заражения (в т. ч. аутореинвазии).

Симптомы аскаридоза у детей
Аскаридоз у детей при небольшом количестве паразитов может протекать в стертой форме. Иногда выраженные проявления интоксикации и аллергии могут отмечаться у ребенка уже в первые недели после заражения аскаридозом (в раннюю миграционную стадию).

Возникают общее недомогание, лихорадка до 38°C, боль за грудиной, аллергическая сыпь и зуд кожи, кашель сухой или со слизистой мокротой, иногда – плеврит. При аскаридозе у детей отмечается увеличение печени, селезенки, лимфоузлов.

В кишечной стадии аскаридоза у детей преобладают симптомы расстройства пищеварения, связанные со снижением кислотности желудочного сока и активности ферментов, ухудшением процессов переваривания пищи и всасывания питательных веществ. При аскаридозе детей начинают беспокоить периодические боли в животе (абдоминальный синдром), отсутствие аппетита, иногда – отвращения к пище, повышенное слюнотечение, тошнота, непереносимость некоторых продуктов, метеоризм и неустойчивый стул, снижение массы тела, частые простудные заболевания.

Для аскаридоза характерны нарушения со стороны нервной системы (астеновегетативный синдром): у детей отмечается быстрая утомляемость, снижение памяти, рассеянность, раздражительность, беспокойный сон, появление вестибулярных нарушений, гиперкинезов и эпилептиформных судорог.

Осложнения аскаридоза у детей
Аскаридоз у детей опасен своими осложнениями. Личинки аскарид вызывают механические повреждения стенок различных органов и кровеносных сосудов, сопровождающиеся ограниченными или значительными кровоизлияниями, воспалительными инфильтратами, микронекрозами и изъязвлениями (иногда – перфорацией) тканей печени, тонкого кишечника, легких.

Продукты жизнедеятельности, выделяемые личинкам и взрослыми аскаридами, оказывают сильное токсическое и аллергическое действие на организм. Аскаридоз у детей приводит к сенсибилизации всего организма и развитию ярко выраженных общих и местных аллергических реакций в виде астматического удушья и крапивницы.

Аскаридоз у детей способствует развитию дисбактериоза; угнетая иммунную систему, повышает восприимчивость к различным инфекциям. В педиатрии аскаридоз у детей является противопоказанием к проведению профилактической вакцинации ввиду ее низкой эффективности.

При массивной инвазии аскаридоз у детей может осложниться механической или спастической обтурацией просвета кишечника, червеобразного отростка и желчных протоков, что приводит к кишечной непроходимости, приступам острого аппендицита, холангита, холецистита, панкреатита, развитию механической желтухи. В эндемичных очагах аскаридоза у ослабленных детей раннего возраста могут развиваться тяжелые пневмонии с летальным исходом.

Диагностика аскаридоза у детей

Диагностика ранней стадии аскаридоза у детей основывается на клинико-эпидемиологических данных и наличии дополнительных признаков: лейкоцитоза и эозинофилии – в общем анализе крови, личинок в микроскопическом мазке мокроты, эозинофильных инфильтратов при рентгенографии легких. Предложенные серологические методы диагностики аскаридоза у детей (реакция преципитации на живых личинках аскарид, реакция непрямой гемагглютинации с аскаридозным антигеном и др.) не получили широкого распространения.

Более точная диагностика аскаридоза у детей возможна через 3 месяца после заражения, во время хронической кишечной стадии заболевания, когда глисты становятся половозрелыми. Для этого проводится лабораторное исследование кала на яйца гельминтов.

В некоторых случаях взрослые аскариды могут быть обнаружены при проведении рентгенографии кишечника и грудной клетки, а также эндоскопических исследований или хирургических вмешательств в детской гастроэнтерологии.

Лечение аскаридоза у детей

Детям с установленным диагнозом аскаридоза назначается противогельминтная медикаментозная терапия; вид препаратов и продолжительность курса лечения подбираются врачом-педиатром в зависимости от тяжести заболевания.
Прогноз и профилактика аскаридоза у детей

Первичная профилактика аскаридоза у детей заключается в соблюдении мер личной гигиены, вторичная – в проведении санитарно-гигиенических мероприятий (охрана почвы и водоемов от фекального загрязнения, активное выявление и лечение больных аскаридозом, информирование населения).
#нацпроектдемография89

В чем заключаются трудности диагностики гельминтозов? Какова терапия гельминтозов? На фоне глобальных экологических изменений, широкого применения иммунных, антибактериальных и прочих лекарственных препаратов, частых нарушений адаптационных процессов

В чем заключаются трудности диагностики гельминтозов?
Какова терапия гельминтозов?

На фоне глобальных экологических изменений, широкого применения иммунных, антибактериальных и прочих лекарственных препаратов, частых нарушений адаптационных процессов (болезни адаптации), постоянного стресса, повышения уровня образованности и культуры населения многие давно известные заболевания человека изменили свою клиническую картину. Некоторые симптомы практически перестали встречаться, другие, наоборот, стали выходить на первый план. Это относится и к заболеваниям, вызываемым гельминтами, в частности, круглыми паразитическими червями (нематодами). В умеренном поясе наиболее широко распространенные нематоды — аскарида и острицы.

Гельминты могут вызывать нарушения функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), быть причиной аллергических (или псевдоаллергических) реакций или усугублять их, вызывать интоксикацию, а также быть фактором, ослабляющим иммунитет [2]. В настоящее время редко встречаются случаи массивной инвазии, когда диагностика не вызывает затруднений, а клубки гельминтов вызывают обтурации кишечника, — значительно чаще гельминты стали являться причиной развития аллергических проблем. При этом гельминтозы относятся к тем заболеваниям, которые трудно диагностировать в связи с объективными и субъективными трудностями (длительные периоды отсутствия яйцекладки, возможность отсутствия среди паразитирующих особей самок, вероятность технических ошибок). Поэтому важно знать клиническую картину данных заболеваний, чтобы иметь возможность назначать углубленное обследование или эффективную терапию по совокупности косвенных признаков, даже не имея прямых доказательств наличия гельминтоза.

С целью оценить клиническую картину при нематодозах проанализированы жалобы, анамнез и результаты осмотра 150 детей, у которых были обнаружены аскариды (116 детей), острицы (27 детей), аскариды и острицы (7 детей). Гельминты выявлены стандартными методами: обнаружение яиц аскарид в фекалиях методом мазка или яиц остриц в соскобе на энтеробиоз, а также визуальное обнаружение аскарид или остриц в фекалиях, рвотных массах или при оперативном или эндоскопическом вмешательстве в брюшной полости или в области прямой кишки [3].

Среди детей было 67 мальчиков, 83 девочки. Распределение по возрасту представлено в табл. 1. Преобладали дети младшего дошкольного возраста (от одного до трех лет), их количество составило 63%. Именно в этом возрасте — наибольшие эпидемиологические предпосылки появления нематодозов.

У 150 детей с доказанными инвазиями аскаридами и/или острицами отмечались следующие клинические проявления.

У 107 детей (71,3%) были аллергические проблемы: кожные высыпания, диатез, атопический дерматит, нейродермит — у 99 (66%), из них у 18 эти проблемы носили периодический характер, у двух детей, кроме кожных высыпаний, отмечались конъюнктивиты; у десяти (6,7%) отмечалась доказанная пищевая аллергия на какие-то продукты с высоким уровнем специфических IgE в сыворотке крови; у шести детей (4%) отмечался астматический компонент или был установлен диагноз бронхиальная астма.

У 113 детей (75,3%) отмечались нарушения функции желудочно-кишечного тракта: неустойчивый стул, непереваренный стул, наличие в кале «зелени», слизи — у 66 (44%); запоры или склонность к запорам — у 55 (36,7%), у 17 детей (11,3%) отмечался неустойчивый стул со склонностью к запорам, т. е. периоды нормального или разжиженного стула чередовались периодами запоров; метеоризм, проявляющийся повышенным газообразованием, вздутием живота, урчанием, отрыжками, проявлялся у 30 детей (20%); тошнота, рвота, регургитация отмечались у 29 детей (19,3%).

У 60 (40%) детей, которые по возрасту могли пожаловаться на боли в животе, отмечался болевой абдоминальный синдром: чаще всего отмечались так называемые «летучие боли», которые возникали независимо от еды, периодически, как правило, без конкретной локализации или локализованные вокруг пупка (в параумбиликальной зоне). Такие боли проходили сами по себе без медикаментов или на фоне приема сорбентов, спазмолитиков, некоторым детям нужно было какое-то время полежать; болевой синдром такого характера отмечался у 54 детей (36%). У восьми детей (5,3%) боли в животе носили постоянный характер, часто были связаны с едой (возникали после еды), были интенсивными, часто требовали медикаментозного лечения и госпитализации для исключения острой хирургической патологии; одному ребенку была проведена по этому поводу аппендэктомия, и в аппендиксе с катаральными изменениями обнаружены аскариды; у двух детей отмечался болевой абдоминальный синдром обоих типов.

У 66 детей (44%) отмечались нарушения аппетита: у 54 (36%) аппетит был чаще снижен или избирательный; у 12 (8%) — повышен (ребенок постоянно хочет есть). Часто на вопрос об аппетите родители отвечали «когда как», т. е. были периоды нормального аппетита и снижения или повышения аппетита. В оценке данного показателя не обходится без большой доли субъективности, т. к. родители по-разному оценивают аппетит своих детей.

Бруксизм (скрежетание зубами) — симптом, который часто связывается с глистными инвазиями, но фактически является неспецифическим признаком интоксикации центральной нервной системы и может сопровождать любые хронические интоксикации — отмечался у 25 детей (16,7%).

Нарушения ночного сна отмечались у 81 ребенка (54%): беспокойство к вечеру, затруднения засыпания — у 15 детей (10%); беспокойный ночной сон (вскрикивания, постанывания, метания во сне, пробуждения, плач, бессонница, кошмарные сновидения) — у 76 (50,7%). Некоторые родители старших детей затруднялись охарактеризовать ночной сон ребенка, т. к. ребенок спит в другой комнате. Проблемы с засыпанием и ночным сном — важный симптом глистных инвазий, т. к. известно, что кишечные нематоды (в том числе аскариды и острицы) часто активизируются именно ночью.

У 54 детей (36%) отмечались зуд и/или покраснения в области заднего прохода (анальная эскориация) — у 43 детей (28,7%); зуд — у 38 (25,3%); оба симптома — у 27 (18%). Анальная эскориация и зуд считаются симптомами энтеробиоза (острицы), но при этом из 54 детей, у которых отмечались данные симптомы, энтеробиоз был доказан у 17 детей (31,5% от числа детей с этими симптомами). У других 37 детей (68,5% от числа детей с данными симптомами) было доказано наличие аскаридоза, но ни визуально, ни в анализах не были обнаружены острицы. Это может свидетельствовать либо о том, что в данных случаях присутствовали острицы, которые не были диагностированы, т. е. гельминтоз был смешанным, либо о том, что анальная эскориация и зуд — симптомы, характерные не только для энтеробиоза, но и аскаридоза.

У 29 детей (19,3%) отмечались признаки общего ослабления иммунитета: часто или длительно болеющие дети (по общепринятой классификации Monto J. et al., 87) — 18 детей (12%); рецидивирующие стоматиты, гингивиты отмечались у 13 детей (8,7%); кариес зубов — у шести (4%); рецидивирующие гнойные заболевания кожи или слизистых — у трех (2%).

У 15 детей (10%) имелись результаты исследования иммунного статуса по крови: у 13 детей было снижено количество Т-клеток; у всех 15 детей было снижено количество Т-хелперов, причем у шести из них — существенно; у 12 детей было снижено хелперно-супрессорное соотношение; у семи детей отмечалось снижение уровня IgA (секреторный иммуноглобулин), в том числе у трех — существенное, у остальных же восьми детей уровень IgA в сыворотке крови был либо нормальным, либо повышенным; у шести детей отмечалось снижение количества лимфоцитов, в том числе у одного ребенка была выраженная лимфо- и нейтропения. Эти результаты подтверждают известные данные о том, что аскариды и острицы угнетающе влияют на функции иммунитета, а также что у людей с ослабленным иммунитетом большая вероятность появления гельминтоза [1].

У 49 детей (32,7%) отмечались различные симптомы, которые также можно связать с воздействием гельминтов на организм: «географический» язык — у 12 детей (8%); отставание в физическом развитии, недостаточная прибавка в весе или похудание за какой-то период времени — у 21 ребенка (14%); болезненный вид (синева под глазами, бледность) выявлен при осмотре у семи детей (4,7%); неприятный запах изо рта, особенно по утрам, отмечался у десяти детей (6,7%); повышенная утомляемость, астенический синдром — у восьми детей (5,3%); эмоциональная лабильность, капризность, раздражительность ребенка — у четырех (2,7%), причем этот показатель субъективен, как и оценка родителями аппетита; гиперсаливация — еще один симптом, который обычно ассоциируют с гельминтозами, отмечался у трех детей (2%); различные проявления гиповитаминозов, в том числе рахит — у пяти детей (3,3%). Нередко при осмотре выявлялись изменения кожного покрова в виде «гусиной кожи».

У большинства детей отмечалось более одного симптома. Обобщенные данные по клинической картине представлены в табл. 2.

Терапия во всех случаях состояла из двух этапов: сначала — антигельминтная терапия, причем назначались два разных препарата (декарис и вермокс) с интервалом три — пять дней между ними, чтобы максимально охватить различные стадии жизни гельминтов; через некоторое время после антигельминтной терапии — препараты для микробиологической и функциональной коррекции. Соответственно оценивались результаты противоглистной терапии, результаты всего лечения, а также катамнез в течение шести месяцев после терапии. В большинстве случаев улучшение наступало быстро в процессе лечения. У 36 детей только после антигельминтной терапии существенно уменьшились или полностью исчезли аллергические проявления, у 39 детей после первого этапа терапии нормализовалась работа ЖКТ, у 41 ребенка сразу прекратились боли в животе, по остальным симптомам также наступало улучшение после противоглистных препаратов. Это подтверждает то, что симптомы были вызваны наличием гельминтов.

У 92 детей после всего лечения не было никаких жалоб; о 37 нет данных об изменениях состояния в процессе и после лечения; у 16 детей эффект был неполным, т. е. какие-то симптомы сохранялись и после окончания лечения; у четырех детей эффект от терапии оказался нестойким, поскольку возникли рецидивы после окончания лечения; у трех детей эффекта от терапии не было.

Аскаридоз у детей

Аскаридоз у детей – это паразитарное заболевание, развивающееся при заражении ребенка круглыми гельминтами – аскаридами. Аскаридоз у детей может проявляться недомоганием, лихорадкой, местными аллергическими реакциями, кашлем, абдоминальным и астеновегетативным синдромами, нарушением пищеварения, снижением массы тела. Диагностика аскаридоза у детей включает анализ клинико-эпидемиологических данных, результатов общего анализа крови, серологических исследований, анализа кала на яйца гельминтов. При аскаридозе у детей назначают антигельминтные препараты.

МКБ-10

Аскаридоз у детей Аскаридоз - болезнь грязных рук Аскариды

Общие сведения

Аскаридоз у детей

Причины

Патогенез

Жизненный цикл аскариды включает несколько фаз развития. Из попавших в кишечник зрелых яиц аскарид высвобождаются личинки, которые проникают через слизистую оболочку в воротную вену и, циркулируя по кровяному руслу, распространяются в печень, желчный пузырь, правый желудочек сердца, легкие и бронхи. При откашливании с бронхиальным секретом личинки попадают в ротовую полость и при заглатывании со слюной – повторно в тонкий кишечник, где достигают половозрелого состояния.

Аскаридоз - болезнь грязных рук

Симптомы аскаридоза у детей

Аскаридоз у детей при небольшом количестве паразитов может протекать в стертой форме. Иногда выраженные проявления интоксикации и аллергии могут отмечаться у ребенка уже в первые недели после заражения аскаридозом (в раннюю миграционную стадию). Возникают общее недомогание, лихорадка до 38°C, боль за грудиной, аллергическая сыпь и зуд кожи, кашель сухой или со слизистой мокротой, иногда – плеврит. При аскаридозе у детей отмечается увеличение печени, селезенки, лимфоузлов.

Осложнения

Аскаридоз у детей опасен своими осложнениями. Личинки аскарид вызывают механические повреждения стенок различных органов и кровеносных сосудов, сопровождающиеся ограниченными или значительными кровоизлияниями, воспалительными инфильтратами, микронекрозами и изъязвлениями (иногда – перфорацией) тканей печени, тонкого кишечника, легких.

Аскариды

Диагностика

Лечение аскаридоза у детей

В раннюю миграционную и кишечную стадию аскаридоза у детей назначают десенсибилизирующие и анитигельминтные средства, обладающие широким спектром противонематодной активности. Эффективность лечения аскаридоза у детей данными препаратами – составляет 80-100%. Легочные проявления купируют приемом бронхолитических и кортикостероидных препаратов. Через месяц после лечение проводится контрольное обследование ребенка.

Прогноз и профилактика

В неосложненных случаях аскаридоза антигельминтное лечение приводит обычно к полному выздоровлению детей без каких-либо последствий; в осложненных случаях прогноз зависит от тяжести развившегося осложнения. Первичная профилактика аскаридоза у детей заключается в соблюдении мер личной гигиены, вторичная – в проведении санитарно-гигиенических мероприятий (охрана почвы и водоемов от фекального загрязнения, активное выявление и лечение больных аскаридозом, информирование населения).

2. Клинический случай аскаридоза у младенца/ Безрукова Д.А., Джумагазиев А.А., Богданьянц М.В.// Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2019.

3. Профилактические мероприятия по снижению аскаридоза у детей/ Муртазоев Д.М., Пулотов М.Б., Акрамов Ш.М., Машрапов A.М. и др.// Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями. – 2011.

Аскаридоз у детей: симптомы и лечение, анализы, фото

Услышав слово “гельминты” некоторые родители пожимают плечами, сказав: “Мой ребенок таким не болеет”. А на самом деле гельминты – широко известные “глисты”, с которыми имеют дело около 1 млрд. человек на Земле. 90% людей, имеющих глистные инвазии – энтеробиоз и аскаридоз – дети, которые активно познают окружающий мир, контактируют друг с другом и с общими предметами в детских учреждениях. Заболеваемость энтеробиозом составляет 89 %, аскаридоз встречается в 6 % случаев. Они являются самыми распространенными гельминтозами в нашей стране, а всего медицине известно более 250 видов гельминтов, способных паразитировать в теле человека. Специалисты подсчитали, что энтеробиозом ежегодно заболевают из 100 тыс. человек около 3300. При этом заболевание распространено повсеместно.

Аллергия как признак наличия гельминтов у ребенка. Некоторые пациенты могут даже не подозревать у себя наличие гельминтов, так как носительство бывает бессимптомным долгое время. Нередко реакцию организма на гельминт родители воспринимают как аллергическую на какой-либо продукт или воздействие окружающей среды. Это происходит потому, что паразиты сенсибилизируют организм – делают его особенно чувствительным к выделяемым ими продуктам обмена и распада. Таким образом, можно сказать, что аллергические реакции у ребенка – своеобразный иммунный ответ на присутствие паразитов в организме. В самом начале аллергическая реакция проявляется как общее недомогание, тошнота, головная боль, одышка, головокружение. Чаще всего при этом страдает кожа, появляется нестерпимый зуд, может развиваться отек, сыпь, шелушение. Сказывается аллергия и на дыхательных путях, в носу и горле появляется чувство жжения, заложенности. Под влиянием гельминтов снижается общий иммунитет, из-за чего организм становится подвержен бактериальным и вирусным инфекциям. Аллергическую реакцию при гельминтозах важно отличить от обычной аллергии, для этого бывает необходимо пройти ряд исследований.

Признаки энтеробиоза у детей

Признаков наличия гельминтов у детей есть множество, все зависит от того, как долго паразит находится в организме и какое негативное воздействие он успел оказать. Однако энтеробиоз имеет ряд определенных клинических проявлений, по которым практически однозначно можно установить наличие глистов у ребенка. Больные дети становятся беспокойными, возбудимыми, плохо спят и часто ходят в туалет по ночам, не могут сосредоточиться, замыкаются в себе. Почти наверняка можно заметить, что ребенок периодически чешет область вокруг заднего прохода, поскольку наличие паразитов там приносит ему порой нестерпимый зуд. Посмотрев внимательно, можно даже невооруженным глазом увидеть саму острицу – белого круглого червя размером не более 1,5 см с заостренным концом. Она выползает из анального отверстия ночью, чтобы отложить яйца, которым необходим для развития кислород, и сама погибает.

гельминты у детей

Находясь в кишечнике, глисты потребляют питательные вещества и витамины. Ребенок худеет, чувствует слабость и тошноту, боли в животе, головные боли и головокружение, теряет аппетит и интерес к окружающему миру, возможно повышение температуры. Нередко диагностируется анемия, поскольку гельминт забирает витамин В12 – важный компонент при кроветворении. Кроме этого, гельминты выделяют немалое количество токсических веществ, собственных продуктов распада, отравляя организм. Это приводит к дополнительному возбуждению нервной системы токсинами. Таким образом, от глистов дети страдают не только физически, но и морально, что нарушает процессы их психологического развития.

Признаки аскаридоза у детей

Аскарида – еще один гельминт, способный нанести серьезный урон организму. Он гораздо крупнее предыдущего, самка может достигать в длину 40 см! Чтобы понять, как может проявлять себя аскаридоз, и как эффективнее с ним бороться, кратко рассмотрим путь личинки в организме. Яйца аскарид попадают в желудочно-кишечный тракт с продуктами и руками, загрязненными фекалиями. Там под воздействием пищеварительных ферментов они освобождаются от оболочек, и образуется личинка, которой для дальнейшего развития необходим кислород. Она внедряется в сосуд и путешествует по кровеносной системе до тех пор, пока не попадет в легкие. В альвеолах легких, почуяв кислород, личинка активизируется, раздражая дыхательные пути.

При этом дети могут кашлять, страдать высокой температурой, что похоже больше на пневмонию, чем на аскаридоз. Уже зрелая личинка откашливается и повторно проглатывается вместе с мокротой. Так она снова попадает в желудочно-кишечный тракт и превращается уже во взрослую особь. Общая симптоматика аскаридоза, помимо кашля и зуда в анальной области, весьма схожа с энтеробиозом. Ребенок теряет в весе, бледнеет, испытывает чувство тошноты и боли в животе, склонность к запорам из-за наличия большого гельминта в кишечнике. Высокая интоксикация продуктами жизнедеятельности аскариды вызывает сильное недомогание.

гельминты у детей

Препараты для лечения энтеробиоза и аскаридоза у детей

На данный момент ситуация с энтеробиозом и аскаридозом в нашей относительно благоприятна. Заболеваемость снизилась благодаря профилактическим мероприятиям. После посещения туалета, контакта с животными и перед едой мытье рук – обязательный ритуал, поскольку с фекалиями яйца могут вторично попадать в организм. Это же относится к стрижке ногтей, так как под ними задерживаются яйца глист и аскарид. Обязательно мытье продуктов, особенно фруктов, овощей и ягод, категорически запрещено их употребление прямо “с грядки”. Очень важно производить в комнате ребенка влажную уборку с применением моющих средств, так как яйца могут попасть в организм с пылью. Они также остаются на постельном и нательном белье, поэтому его нужно регулярно менять, периодически кипятить и проглаживать с двух сторон, чтобы уничтожить возбудителя. Также периодически стирайте и протирайте игрушки, с которыми контактирует ребенок. В детских садах и школах предусмотрен сбор анализов кала для проверки на наличие яиц глист. Наконец, если факт наличия гельминта установлен, ребенок освобождается от похода в учреждение до момента выздоровления, чтобы не стать источником заражения окружающих.

Для борьбы с энтеробиозом и аскаридозом разработаны специальные препараты, действующие конкретно на данных гельминтов. Направленное действие дает хороший результат, конечно, при соблюдении всех предписаний по приему. Для лечения аскаридоза используется особенно широко альбендазол (“Саноксал”), а также может применяться левамизол (“Декарис”). Мебендазол используется при аскаридозе и при энтеробиозе. Левамизол также оказывает хороший эффект при лечении энтеробиоза. Для борьбы с острицами прекрасно подходят “Нематоктон”, “Энтацил”, они не убивают, а парализуют гельминтов, которые затем выходят пассивно в процессе дефекации.

Помните, что выбирать препарат и принимать его желательно под контролем врача. Он устанавливает дозировку и курс лечения для каждого отдельного случая. И, конечно, важно восстановить организм после длительного воздействия гельминтов, восполнить потерю веса, витаминов, питательных веществ, наладить работу иммунитета.

Видео фармакологические, побочные эффекты препаратов от гельминтов (антигельминтных препаратов)

Дополнительно: Клиническая рекомендация МЗ РФ Аскаридоз у детей.pdf – Получить книгу по медицине

Аскаридоз у детей

Аскаридоз – это инвазия круглым червем под названием аскарида, заболевание, что может сначала проходить как аллергическое заболевание с лихорадкой, высыпаниями на коже, гиперэозинофилией крови, «летучими» эозинофильными инфильтратами в легких. В хронической стадии аскаридоз у детей, как правило, проявляется болями в животе умеренной силы, расстройствами ЖКТ, иногда астенией.

Согласно международной классификации, бывают такие виды аскаридоза у детей:

– с кишечными осложнениями;

– с другими осложнениями;

Аскаридоз встречается в странах с разным климатом, исключение составляют высокогорья, районы вечной мерзлоты, пустыни. Самый большой уровень заболеваемости – в странах с влажным и субтропическим климатом.

Аскаридоз относится к группе геогельминтозов. С фекалиями яйца глистов попадают в почву, где созревают на протяжении от 2 до 3 недель. Ребенок заражается, употребляя в пищу овощи, фрукты, питьевую воду, в которых есть яйца паразита. Яйца не выдерживают высоких температур среды и высыхания. Во влажной почве они могут храниться до 6 лет.

В странах средней полосы аскаридоз передается, начиная с апреля, заканчивая октябрем. В зонах с тропическим климатом заразиться можно круглогодично. В группе риска – дети от 5 до 10 лет, потому что они наиболее активны и не имеют достаточных гигиенических навыков и иммунитета.

Что провоцирует / Причины Аскаридоза у детей:

Аскариды – это крупные черви, формой напоминающие веретено бледно-розового оттенка. Длина самок обычно от 25 до 40 см, задний конец тела прямой, заостренный. Длина самца аскариды от 15 до 20 см, конец хвоста загнут на брюшную сторону в виде крючка. Тело гельминта покрыто толстой кутикулой. Самка в кишечнике откладывает больше 200000 яиц в сутки, часть из них оплодотворенные, часть нет. В окружающую среду яйца попадаю с испражнениями. Аскариды живут примерно 1 год.

Аскариды

Патогенез (что происходит?) во время Аскаридоза у детей:

Инвазионная личинка аскариды освобождается от оболочек в верхнем отделе ЖКТ из-за воздействия ферментов. Личинка из тонкой кишки проникает в кровеносные сосуды. По воротной вене личинки аскарид «проходят» через печень, попадая в правый отдел сердца, и по малому кругу кровообращения попадают в легкие.

Из капилляров личинки проникают в альвеолы, затем постепенно по бронхиальному дереву поднимаются до гортани, попадают в глотку, заглатываются со слюной и вновь попадают в тонкую кишку. Миграционный процесс, описанный выше, длится от 2 до 3 недель.

Личинки созревают до взрослых особей на протяжении 2 месяцев. В тонкой кишке возникают отек, гиперемия, пролиферация макрофагальных элементов, лимфоидных, эозинофильная реакция (местная и общая).

При аскаридозе расстройство пищеварения вызывается не только воспалительной реакцией с гиперсекрецией кишечных ферментов, но и нарушением продукции и взаиморегуляции пептидных гормонов.

Симптомы Аскаридоза у детей:

При заражении аскаридозом инкубация длится от 2 до 3 недель. Ранняя стадия заболевания может проходить в субклиническоф орме при малоинтенсивной инвазии.

У детей от 3 до 9 лет острая форма заболевания, как правило, проходит с высоким субфебрилитетом или лихорадкой, кожными экссудативными высыпаниями. Наиболее часто встречаются легочный синдром в виде сухого или влажного кашля с развитием «летучих» инфильтратов, реже — пневмонических очагов, эозинофилия крови до 20— 40% на фоне лейкоцитоза. Иногда фиксируют такие симптомы как тошнота, боли по всему животу, расстройства стула.

Если в организм ребенка попало большое количество возбудителя, может развиться не только пневмония и плевропневмония, но и гранулематозный гепатит с умеренной желтухой, гепатоспленомегалией, повышением в сыворотке крови щелочной фосфатазы, активности трансаминаз, всех фракций глобулинов, уровня билирубина, сдвигами показателей осадочных проб.

При аскаридозе у детей могут быть поражения сердца с глухостью сердечных тонов, тахикардией. Без вовремя проведенной терапии у детей раннего возраста массивная инвазия может привести к смерти.

Аскаридоз у детей в хронической стадии проявляется периодически возникающими болями в эпигастрии, а также вокруг пупка, в некоторых случаях – в правой подвздошной области. Реже проявляются такие симптомы как повышенное чувство голода, запоры, неустойчивый стул.

У ослабленных детей и у грудничков случаются поносы, причем дефекация происходит всего 2-3 раза в сутки. В стуле обнаруживаются примеси слизи.

Стадии аскаридоза у детей:

острая
кишечная
стадия осложнений.

На острой стадии у ребенка могут проявляться общие аллергические явления или легочный синдром, также возможны либо тяжелые полиорганные поражения, такие как дистрофия миокарда, гепатит, плеврит, пневмония.

Осложнения. При высокой лихорадке, рвоте, нерациональной химиотерапии паразит может попасть в дыхательные пути из глотки, что приводит к удушью.

Гельминты могут заползти в слуховую трубу. Также яйца паразита накапливаются в червеобразном отростке, что приводит к развитию аппендицита. Если в организм попало большое количество возбудителя, и если есть склонность к спазмам в кишечнике, вероятна динамическая непроходимость. В редких случаях причиной непроходимости являются клубки аскарид.

Если аскаридоз протекает без осложнений, то прогноз благоприятный. Но инвазия может осложнять течение острых бактериальных инфекций, что приводит к астении, анемии, задержке развития ребенка.

Диагностика Аскаридоза у детей:

Для диагностики аскаридоза в острой стадии у детей необходим эпидемиологический анамнез, определение клинической картины (симптомов и их развития), что включает лихорадочное заболевание с кожным, легочным синдромами, преходящими диспепсическими явлениями и гиперэозинофилией.

Подтверждают диагноз аскаридоза с помощью серологических методов РИГА, ИФА. На второй или третьей неделе после заражения уже можно получить пложительные результаты. В мокроте личинки обнаруживаются редко, но фиксируют большое количество эозинофилов, иногда находят кристаллы Шарко—Лейдена.

Если с момента заражения прошло 2-2,5 месяца, диагноз подтверждается с помощью обнаружения в фекалиях ребенка яиц паразита. Яйца аскарид имеют размер 0,05—0,1×0,1 —0,04—0,06 мм, овальной формы. Неоплодотворенные яйца имеют неправильную, шаровидную или треугольную форму, заполнены крупными неправильной формы желтыми телами, редко окружены белковой оболочкой.

Лечение Аскаридоза у детей:

Аскаридоз у детей в острой стадии лечат с помощью антигистаминных препаратов. Их следует принимать внутрь. Тяжелые формы заболевания лечат парентеральным введением растворов кальция глюконата, кальция хлорида, аскорбиновой кислоты. Личинки аскарид можно убить производным тиазолил-бензимидаэола — минтезолом в дозе 25 мг на 1 кг тела ребенка в сутки, доза делится на 3 приема. Препарат принимают после еды курсом 5 дней. Лечение может усилить аллергическую реакцию, потому его проводят, как правило, в условиях стационара на на фоне десенсибилизирующей терапии. Врачи могут в качестве десенсибилизирующей терапии назначить даже глюкокортикоиды курсом 5-7 дней.

В хронической стадии аскаридоз у детей лечат декарисом, медамином, комбантрином. Медамин, производное карбамат-бензимидазола, назначается больным детям в дозе 10 мг на 1 кг тела, доза делится на 3 приема, препарат принимается после еды на протяжении 1 дня. Если произошла массивная инвазия, курс составляет 2-3 дня.

Декарис (левамизол) – производное имидазола – назначается больным дозой 2,5 мг на 1 кг тела в сутки, доза делится на 2-3 приема, курс 1 день. Врачи могут назначить лечение аскаридоза у детей комбантрином (таблетированная форма).

Лечение аскаридоза можно проводить вермоксом (мебендазолом). Следует учитывать, что лекарство вызывает повышенную двигательную активность гельминтов, что может стать причиной антиперистальтики, рвоты и попадания паразита в дыхательные пути. Потому вермокс, в особенности при интенсивной инвазии, детям не назначают.

Вместе с выше названной терапией ребенку нужно прописать поливитамины, ферментные препараты, в некоторых случаях – препараты железа. Через 3 недели после лечения проводят контроль – троекратно исследуют каловые массы ребенка.

Прогноз. Прогноз благоприятный при условии своевременной диагностики и проведения специфической терапии. Серьезный прогноз при острой стадии аскаридоза у детей раннего возраста.

Возможен летальный исход при аскаридозе, осложненном инвагинацией паразита в протоки органов пищеварения, перфорацией кишки, при удушении в следствии заползания червей в верхние дыхательные пути. Но его можно предупредить экстренным хирургическим вмешательством.

Профилактика Аскаридоза у детей:

Следует развивать у детей гигиенические навыки (мыть руки после выхода из туалета, перед употреблением пищи, кушать только тщательно вымытые овощи и фрукты, кипятить воду перед питьем).
Мероприятия по охране окружающей среды от загрязнения яйцами аскарид включают: обезвреживание нечистот с помощью отстойников и фильтрации, хлорирование и фильтрацию водопроводной воды.
В селах следует правильно и своевременно вычищать выгребные ямы, предупреждать попадания нечистот в водные источники.
В сельских хозяйствах и на дачах фекалии применяют для удобрения почвы лишь после 4-летнего компостирования.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Аскаридоз у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Аскаридоза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Аскариды у детей – симптомы и лечение

Аскариды у детей – явление достаточно распространенное, и связано это, главным образом, с любознательностью ребенка. Малыши 1–6 лет пытаются не только осмотреть, пощупать, но и попробовать новые предметы на вкус. Так происходит заселение паразита в организм. Родители должны знать характерные признаки инфицирования, что позволит своевременно обратиться к врачу и провести лечение. Это поможет избежать серьезных осложнений для здоровья малыша.

Аскариды у детей

Особенности и жизненный цикл паразита

Аскариды, так же как и острицы, у детей встречаются намного чаще остальных видов паразитов. Благоприятными условиями для их размножения является тепло и повышенная влажность, наиболее опасные периоды года – лето, осень. Заражение ребенка происходит в результате попадания в организм яиц с созревшими до инвазивной стадии личинками.

Как выглядят аскариды? Они являются представителями круглых паразитов и характеризуются веретенообразной формой туловища. Взрослые особи бледно-розового оттенка, достигают в длину от 10 до 25 см в зависимости от половой принадлежности и покрыты кутикулой. Такая защитная оболочка предохраняет их от желудочного сока и пищеварительных ферментов. Основное место обитания – тонкий кишечник, где гельминты удерживаются за счет постоянного движения.

Этапы жизненного цикла паразита:

попадание личинок в пищевой тракт ребенка;
выделение аскаридами ферментов, позволяющих нарушить целостность слизистой, проникнуть в кишечник и вену, ведущую в печень;
миграционная стадия – личинки проникают в легкие, сердце и печень, а затем с бронхиальным секретом перемещаются в верхние органы дыхательной системы, что приводит к повторному заражению.

Продолжительность жизни паразита два года. Одновременно в организме малыша могут обитать от двух до ста взрослых особей аскарид. Возможен выход самки с фекалиями. Вышедшую аскариду нужно поместить в контейнер, а при отсутствии такой возможности – сфотографировать. Это значительно ускорит диагностику.

Причины заражения

Переносчиком возбудителя является сам человек, т.к. взрослые особи паразита не способны жить во внешней среде, но яйца сохраняют свою жизнеспособность в почве на протяжении двух недель. Заражение ребенка происходит через почву, грязные руки, немытые овощи и фрукты. Также переносчикам могут мухи, комары, бытовые муравьи, на лапках которых присутствуют яйца аскарид.

Основные пути заражения:

общественный транспорт;
бумажные деньги, монеты;
употребление зараженной воды;
контакт с инфицированным ребенком;
грязные игрушки;
овощи, фрукты с микрочастицами грунта;
шерсть домашних питомцев.

Аскариды у детей диагностируются в 80% случаев в возрасте от одного года до трех лет. Поскольку малыш не всегда может объяснить причину своего плохого самочувствия, важно, чтобы родители своевременно реагировали на любое беспричинное изменение настроения и поведения малыша.

Ребенок может заразиться аскаридами играя на земле

Дети могут заглатывать яйца аскарид, играя на земле!

Характерные симптомы

Признаки инвазии у ребенка проявляются в течение одного-двух месяцев после заражения. Миграционная стадия, когда глисты стараются попасть в тонкий кишечник, характеризуется такими симптомами:

общее недомогание;
повышение температуры до 38 градусов;
кожная сыпь, зуд, напоминающие аллергические признаки;
сухой кашель;
нарушение дыхания.

Малыши в этот период становятся весьма раздражительными, капризными, беспокойно спят. При клиническом обследовании ребенка на начальном этапе развития аскаридоза фиксируются увеличенные лимфоузлы, печень, селезенка. Длительность миграционной фазы – 10 суток.

Проникновение паразитов в кишечник сопровождается такими признаками:

отсутствие аппетита;
тошнота;
рвотные позывы;
нарушение сна;
беспричинная смена настроения;
излишне бледный оттенок кожи;
регулярные боли в животе;
частое проявление авитаминоза;
снижение веса;
зубной скрежет ночью;
частые простудные заболевания;
нарушение стула;
отечность век, лица;
хрипы и свистящий звук во время дыхания;
мокрый кашель с примесями крови;
повышенное потоотделение;
метеоризм.

Проведенный анализ крови на стадии кишечного поражения показывает низкий уровень гемоглобина и высокую концентрацию эозинофилов. При появлении тревожных симптомов не следует откладывать визит к педиатру, т.к. любое промедление негативно отражается на самочувствии ребенка и провоцирует задержку развития.

Возможные осложнения

Инвазивное поражение несет серьезную опасность для ребенка, т.к. иммунная система не способна самостоятельно противостоять глистам. На фоне этого развиваются серьезные осложнения, что еще больше усугубляет ситуацию.

Болезни, развивающиеся на фоне паразитарного заражения:

Аппендицит. Провоцирующим фактором выступает чрезмерное скопление аскарид в слепой кишке. Характерные симптомы – высокая температура, резь в животе.
Асфиксия (крайне редко). Патологический процесс развивается при нарушении слизистой органов дыхания, а также при спазме гладких мышц.
Пневмония. Воспаление легких начинается при наличии аскарид в органе более 10 дней, что провоцирует повторное заражение.
Дисфункция печени. Происходит при миграции взрослых особей в орган по венозной крови.
Непроходимость кишечника. Возникает при закупорке просвета кишечника клубком аскарид. Характерные признаки – запор, повышенный метеоризм, боль в животе, рвота. При отсутствии терапии возможна перфорация стенок кишечника, а также развитие перитонита.
Механическая желтуха. Болезнь развивается на фоне закупорки желчевыводящих путей взрослыми особями глистов.

При отсутствии адекватной терапии возможно перемещение паразитов в нетипичные для обитания органы – носовые пазухи, среднее ухо, слезовыводящие каналы, половые органы. Аскаридоз хронической формы грозит отставанием в росте и замедлением умственного развития малыша.

Диагностика

При постановке диагноза важно, чтобы родители смогли подробно описать нетипичное поведение малыша, вызывающее у них тревогу. Это позволит педиатру установить стадию инвазии.

Методы диагностики аскаридоза у детей

Для подтверждения диагноза назначаются такие виды исследования:

анализ крови – помогает выявить повышение уровня лейкоцитов и фракции эозинофилов, что типично при паразитарной инвазии;
исследование мокроты на наличие яиц аскарид в легких;
рентген грудной клетки и брюшной полости – для обнаружения кишечной непроходимости или поражения органов дыхания;
исследование кала – на содержание в экскрементах оплодотворенных яиц аскарид.

В цикл диагностики также входят антропометрические измерения, что помогает выявить отклонение от нормы физического развития. На основании полученных данных врач подтверждает диагноз и назначает курс лечения.

При хронической форме паразитарной инвазии глисты забирают из организма питательные вещества и витамины, необходимые для полноценного развития малыша.

Методы лечения

Паразиты самостоятельно не покинут организм, поэтому для борьбы с ними применяются антигельминтные средства. Самостоятельно подбирать препараты нельзя, т.к. многие из них противопоказаны для детского организма. Только врач сможет определить степень риска для малыша и необходимую дозировку.

Лечение инвазии на миграционной стадии проводится с применением десенсибилизирующих и антигельминтных средств. Препаратами выбора являются лекарства с действующими тиабендазолом и мебендазолом, губительно действующие на личинки аскарид. При легочной форме поражения терапия проводится в сочетании с кортикостероидами и бронхолитиками, снижающие неприятную симптоматику.

На кишечной стадии развития назначаются средства на основе:

мебендазола;
левамизола;
пирантела;
пиперазина.

Для устранения аскарид достаточно провести один курс лечения. Но для исключения повторного заражения нужна диагностика через 30 дней. Терапия при острой форме аскаридоза включает также антигистаминные препараты. Они устраняют симптомы аллергической реакции на токсины, выделяемые паразитами в процессе жизнедеятельности.

Диета при аскаридозе

Для эффективности лечения ребенка нужно перевести на особый рацион питания. Предпочтение нужно отдавать пище с повышенным содержанием витаминов, животного белка.

крупы;
растительное масло;
овощи;
фрукты;
кисломолочные продукты;
постное мясо;
яйца.

Нужно исключить из меню сладости, макароны, мучные изделия, жареную и жирную еду. Ребенок должен питаться небольшими порциями 4–5 раз в день. Это позволит снизить нагрузку на поврежденный кишечник и значительно ускорит выздоровление.

Профилактические меры

Перенесенный и вылеченный аскаридоз не является гарантией защиты от повторного заражения, т.к. иммунитет к паразитам не формируется. Чтобы предотвратить повторную инвазию, нужно соблюдать несложные правила гигиены.

Мытье рук для профилактики аскаридоза

Основные профилактические меры:

регулярное мытье рук;
употребление чистых фруктов, овощей и зелени;
своевременная борьба с насекомыми;
содержание детских игрушек в чистоте;
ограничение контакта с домашними и бездомными животными;
своевременная уборка;
отучение ребенка тянуть руки и предметы в рот.

Своевременное лечение аскаридоза у ребенка приводит к полному выздоровлению без негативных последствий для здоровья. А в осложненных случаях прогноз не настолько благоприятный, т.к. длительная инвазия приводит к дисфункции многих органов малыша. Важно, чтобы родители внимательно относились к здоровью ребенка и при первых подозрительных признаках обращались к врачу, не экспериментируя с самостоятельным подбором лекарств, что может быть чревато опасными осложнениями.