Аденома – Словарь медицинских терминов

АДЕНОМА

АДЕНОМА(греч.). Железистая опухоль, т. е. опухоль, являющаяся следствием разрастания железистой ткани.Словарь иностранных слов, вошедших в состав русск. смотреть

АДЕНОМА

аденома (adenoma; греч. aden железа + -ома) – доброкачественная опухоль, возникающая из железистого эпителия и сохраняющая структурное сходство с исход. смотреть

АДЕНОМА

f Adenom n индифферентно-клеточная аденома гипофиза — Hypophysenindifferentzellenadenom n аберрирующая аденома щитовидной железы — aberrierendes Schilddrüsenadenom n, aberrantes Schilddrüsenadenom n пролиферирующая аденома щитовидной железы — proliferierendes Schilddrüsenadenom n ацидофильная аденомабазофильная аденомаворсинчатая аденомабазофильная аденома гипофизаглавно-клеточная аденома гипофизасмешанная аденома гипофизахромофобная аденома гипофизаэозинофильная аденома гипофизааденома граафовых пузырьковдеструирующая аденомазлокачественная аденомакистозная аденомаколлоидная аденомаметастазирующая аденомааденома околощитовидной железыонкоцитарная аденомапечёночно-клеточная аденомаплеоморфная аденомаполиморфная аденомаполипоидная аденомааденома предстательной железыаденома сальных желёзсветлоклеточная аденомасолидная аденомасосочковая аденоматрабекулярная аденоматубулярная аденомафиброзная аденомафолликулярная аденомацеруминозная аденомааденома щитовидной железыэмбриональная аденомафолликулярная аденома яичника. смотреть

АДЕНОМА

-и, ж., мед. Доброякісна пухлина молочної, щитовидної та інших залоз. •• Аденома гіпофіза — пухлина, що походить з аденоцитів передньої частки гіпофіз. смотреть

АДЕНОМА

(adenoma) доброкачественная эпителиальная опухоль, происходящая из железистых тканей; в процессе обследования в ней явно определяются железисто-подобные структуры. Аденома может перерасти в злокачественную опухоль (см. Аденокарцинома). Иногда нетрудно распознать в ней хорошо известные ткани, например, фиброзную (фиброаденома (fibroadenomas)). В других случаях, например, при бронхиальной аденоме, в организме человека вырабатываются активные соединения, которые ускоряют рост опухоли (см. Аргентаффинома). Опухоли различных органов человеческого тела, в том числе и гипофиза, часто классифицируются по их гистологической окраске, например: эозинофильная (eosinophil), базофильная (basophil) или хромофобная аденома (chromophobe adenomas). смотреть

АДЕНОМА

1) Орфографическая запись слова: аденома2) Ударение в слове: аден`ома3) Деление слова на слоги (перенос слова): аденома4) Фонетическая транскрипция сло. смотреть

АДЕНОМА

-и, ж. , мед. Доброякісна пухлина молочної, щитовидної та інших залоз.Аденома гіпофіза — пухлина, що походить з аденоцитів передньої частки гіпофіза.Ад. смотреть

АДЕНОМА

адено́ма (от греч. adēn — железа и –ōma — окончание в названии опухолей), доброкачественная опухоль, построенная по типу железы. Имеет вид узла или оч. смотреть

АДЕНОМА

АДЕНОМА (от греческого aden – железа и. ома), доброкачественная опухоль из железистого эпителия (аденома молочной, щитовидной, слюнных желез, гипофиза и др.); сохраняет структурное сходство с исходной тканью. Аденома предстательной железы – заболевание пожилых мужчин: затруднение мочеиспускания, учащенные позывы на мочеиспускание, острая задержка мочи, признаки почечной недостаточности и др. Лечение хирургическое.
. смотреть

АДЕНОМА

(от греческого aden – железа и . ома), доброкачественная опухоль из железистого эпителия (аденома молочной, щитовидной, слюнных желез, гипофиза и др.); сохраняет структурное сходство с исходной тканью. Аденома предстательной железы – заболевание пожилых мужчин: затруднение мочеиспускания, учащенные позывы на мочеиспускание, острая задержка мочи, признаки почечной недостаточности и др. Лечение хирургическое. смотреть

АДЕНОМА

корень – АДЕН; корень – ОМ; окончание – А; Основа слова: АДЕНОМВычисленный способ образования слова: Бессуфиксальный или другой∩ – АДЕН; ∩ – ОМ; ⏰ – А;. смотреть

АДЕНОМА

АДЕНОМА ы, ж. adénome <гр. 1866. Лексис. Доброкачественная опухоль, возникающая в тканях различных желез. Крысин 1998. – Лекс. СИС 1964: адено/ма. . смотреть

АДЕНОМА

– доброкачественная опухоль, развивающаяся из эпителия железистых органов. Аденома представляет собой округлой формы узел, четко ограниченный от окружающей ткани. Различают простые аденомы, в которых преобладает разрастание железистого эпителия, и фиброаденомы, в которых преобладает разрастание стромы. Аденома может стать источником развития злокачественной опухоли. Лечение, как правило, оперативное. смотреть

АДЕНОМА

АДЕНО́МА, и, ж., мед.Доброякісна пухлина молочної, щитоподібної та інших залоз.Аденома передміхурової залози.

АДЕНОМА

аденома; ж. (гр., залоза і . ома) мед. доброякісна пухлина залозистих органів (грудної залози та ін.). Див. також: ангіома, атерома, бластома, гліома, гіпернефрома, карцинома, кіста, ліпома, міома, невринома, неврома, остеома, саркома, фіброма, фіброаденома, фіброміома, хондрома. смотреть

АДЕНОМА

(от греч. aden – железа и . ома), доброкачеств. опухоль молочной, щитовидной и др. желез, а также желез слизистых оболочек, напр. желудка; сохраняет с. смотреть

АДЕНОМА

адено́ма, адено́мы, адено́мы, адено́м, адено́ме, адено́мам, адено́му, адено́мы, адено́мой, адено́мою, адено́мами, адено́ме, адено́мах (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») . Синонимы: гиперпаратиреоидизм, опухоль. смотреть

АДЕНОМА

Ударение в слове: аден`омаУдарение падает на букву: оБезударные гласные в слове: аден`ома

АДЕНОМА

[см. адено -oma окончание в названии опухолей] доброкачественная опухоль, возникающая в тканях различных желез (молочной, предстательной, гипофиза и т.д.), а также желез слизистых оболочек (напр. желудка, носоглотки и т.д.). смотреть

АДЕНОМА

АДЕНОМА (от греч . aden – железа и . ома), доброкачественная опухоль молочной, щитовидной и др. желез, а также желез слизистых оболочек, напр., желудка; сохраняет строение исходной железистой ткани.

. смотреть

АДЕНОМА

АДЕНОМА (от греч . aden – железа и . ома), доброкачественная опухоль молочной, щитовидной и др. желез, а также желез слизистых оболочек, напр., желудка; сохраняет строение исходной железистой ткани.

. смотреть

АДЕНОМА

Домен Дома Дом Дно Днем Ден Домна Демон Дон Еда Ман Мана Манда Мао Дан Дама Мед Медан Мена Менада Мода Монада Нед Аон Ном Номад Оман Аноа Анда Амон Аман Амад Аденома Аден Адам Ада Анод Ода Немо Менд Даман. смотреть

АДЕНОМА

АДЕНОМА (от греч. aden – железа и . ома) – доброкачественная опухоль молочной, щитовидной и др. желез, а также желез слизистых оболочек, напр., желудка; сохраняет строение исходной железистой ткани.
. смотреть

АДЕНОМА

– (от греч. aden – железа и . ома) – доброкачественная опухольмолочной, щитовидной и др. желез, а также желез слизистых оболочек, напр.,желудка; сохраняет строение исходной железистой ткани. смотреть

АДЕНОМА

аденома [гр. aden железа + . 5mа окончание в назв. опухолей] – доброкачественная опухоль, возникающая в тканях различных желез (молочной, предстательной, гипофиза и т. д.).

. смотреть

АДЕНОМА

(adenoma; греч. aden железа + -ома) доброкачественная опухоль, возникающая из железистого эпителия и сохраняющая структурное сходство с исходной тканью. смотреть

Аденома

Аденома – это вид доброкачественной опухоли, которая может развиваться во многих органах. Ее название происходит от слова adeno, обозначающего железу.

Аденома возникает, когда нарушается процесс регуляции роста, созревания и гибели клеток. При этом клетки начинают неконтролируемо размножаться, образуя узлы.

Что такое аденома?

Аденома-это незлокачественная опухоль, которая развивается в эпителии слизистой оболочки или в железах и протоках эндокринных (гормон-продуцирующих) или экзокринных желез (например, потовых или молочных).

Аденомы являются доброкачественными. На поздней стадии они могут увеличиваться в размерах, при этом сдавливают окружающие ткани и нарушают их функции.

Аденомы могут влиять на различные органы:

• Толстая кишка страдает чаще всего. Опухоль может быть обнаружена при колоноскопии. Рекомендуется регулярное наблюдение и удаление таких аденом, поскольку они имеют очень высокий потенциал для ракового перерождения.
• Аденома гипофиза имеется у многих людей, чаще у женщин. Самый распространенный тип – пролактинома. При этом назначается гормональная терапия или хирургическое удаление опухоли.
• Аденома щитовидной железы представляет собой узловое образование. Если она выделяет избыточное количество гормонов, требуется хирургическое удаление опухоли.
• Фиброаденома молочной железы обычно возникает у молодых женщин и требует проведения биопсии, чтобы исключить рак. Наилучший вариант лечения – хирургическое удаление.
• Аденома слюнной железы сопровождается болью и увеличением железы и требует хирургического удаления.
• Аденомы надпочечника довольно распространены и редко являются злокачественными. Они обычно имеют малый размер и в некоторых случаях секретируют избыток гормонов, как кортизол, что приводит к развитию синдрома Кушинга. Они могут также секретировать избыток альдостерона, что вызывает синдром Конна. Если эти аденомы выделяют мужские половые гормоны или андрогены, они могут вызвать гиперандрогению.
• Тубулярная аденома почки действует на клубочковый аппарат и может перерасти в злокачественную опухоль.
• Симптомы аденомы простаты возникают у мужчин среднего и пожилого возраста, включают нарушение мочеиспускания, боль в промежности и эректильную дисфункцию.
• В редких случаях наблюдаются аденомы печени, легких и даже аппендикса.

Причины и признаки аденомы

Хотя точные причины возникновения заболевания неизвестны, считается, что важную роль в его развитии играют генетические нарушения.

Некоторые типы аденом чаще встречаются у лиц одного пола, например, опухоли гипофиза и аденомы печени обычно наблюдаются у женщин, в то время как другие, например, как аденомы толстой кишки, чаще развиваются у пожилых людей. Развитие аденом может спровоцировать гормональная контрацепция или прием некоторых лекарств.

Признаки аденомы зависят от ее расположения:

• опухоли полых органов, таких как кишечник, растут в их просвет, затрудняя продвижение содержимого; такое заболевание называется аденоматозным полипом;
• аденомы желез и плотных органов, таких как щитовидная железа, простата, гипофиз, почки, молочная железа и т. д. имеют округлую форму, плотную консистенцию и сдавливают окружающие ткани.

Симптомы и диагностика аденомы

Симптомы аденомы неспецифичны, они зависят от ее расположения в организме. Иногда пациенты жалуются на слабость, снижение аппетита, боли в пораженном органе.

Диагностика осуществляется на основании таких данных:

;
• определение содержания гормонов в крови и моче; , КТ, МРТ;
• биопсия с последующим исследованием тканей под микроскопом.

Осложнения аденомы простаты

Аденома простаты – одна из самых частых форм патологии. Она сопровождается дизурическими явлениями и болевым синдромом. Аденома предстательной железы может вызвать такие осложнения:

• Острая задержка мочи, при которой содержимое мочевого пузыря можно вывести только с помощью катетера.
• Инфекции мочевыводящих путей. Неспособность полностью опустошить мочевой пузырь может увеличить риск заражения мочевыводящих путей.
• Камень мочевого пузыря. Он обычно вызван неспособностью полностью очистить мочевой пузырь. Камни мочевого пузыря могут вызвать инфекцию, раздражение мочевого пузыря, кровь в моче и препятствие мочеиспусканию.
• Повреждение мочевого пузыря. Мочевой пузырь, который не опорожнен полностью, со временем может растягиваться и ослабляться. В результате, его мышечная стенка перестает правильно сокращаться, что затрудняет его полное опорожнение.
• Повреждение почек. Давление в мочевом пузыре может напрямую повредить почки и привести к проникновению инфекции в верхние отделы мочевыводящих путей.

Лечение аденомы

Лечение аденомы зависит от нескольких факторов, таких как ее размер, степень сдавления окружающих тканей, возраста и состояние здоровья пациента. Обычно используется хирургическое удаление. С использованием современных эндоскопических методик. При лечении некоторых видов аденом эффективны лекарственные препараты.

Лечение аденомы простаты включает лекарственные средства – альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа редуктазы.

При умеренных и выраженных симптомах, неэффективности лекарств, мочекаменной болезни аденома простаты у мужчин требует хирургического вмешательства:

• трансуретральная резекция простаты;
• трансуретральная инцизия простаты;
• трансуретральная микроволновая термотерапия;
• трансуретральная игольчатая абляция;
• лазерная терапия (абляция или энуклеация);
• открытая и робот-ассистированная простатэктомия.

Симптомы и лечение аденомы предстательной железы требуют обращения к врачу урологу.

Лечение аденомы щитовидной железы, вызывающей увеличение шеи, гиперпродукцию гормонов, изменения голоса состоит в удалении части органа. В других случаях назначаются лекарственные препараты для подавления избыточной гормональной секреции.

Лечение аденомы гипофиза может проводиться как консервативно, так и с помощью операций. Применяются агонисты дофамина, а также хирургическое удаление опухоли. В некоторых случаях показана лучевая терапия.

Лечение аденомы в клинике «Мама Папа Я»

Аденома может возникнуть в разных органах, и для ее распознавания необходим индивидуальный подход к каждому пациенту. Сеть семейных клиник «Мама Папа Я», расположенная в Москве, предлагает услуги по диагностике и лечению этой доброкачественной опухоли.

• многопрофильность; ;
• современное оборудование, позволяющее выполнять малоинвазивные хирургические операции;
• удобство и комфорт для пациента; .

При подозрении на наличие аденомы рекомендуется записаться на прием к врачу непосредственно в клинике, на сайте или по телефону.

Отзывы

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо.

Аденома

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Аденома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Аденомами называют доброкачественные опухоли железистого или фолликулярного эпителия. Железистый эпителий – это ткань, из которой состоят железы внешней и внутренней секреции. Наиболее часто встречаются именно аденомы железистой ткани – гипофиза, молочных желез, слюнных желез, надпочечников, предстательной железы, толстой кишки. К аденомам фолликулярного эпителия относятся доброкачественные опухоли щитовидной железы. В редких случаях встречаются аденомы печени и легких.

Аденомы гипофиза занимают третье место среди всех опухолей центральной нервной системы и составляют от 10 до 18% всех внутричерепных новообразований. Обычно они проявляются в возрасте 20-50 лет с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Образования надпочечников, как правило, обнаруживают случайно – во время обследований по поводу других заболеваний. Распространенность таких находок составляет от 1% до 8,7%, увеличивается с возрастом и не имеет различий по частоте встречаемости у мужчин и женщин. В большинстве случаев (80%) образования оказываются гормонально-неактивными доброкачественными аденомами.

Аденома молочной железы – заболевание редкое, в большинстве случаев представленное соединительнотканными опухолями – фиброаденомами. Они составляют 1/5 всех образований молочной железы и диагностируются в возрасте 20-35 лет, среди женщин старше 40 лет – в 8-10% случаев, в период менопаузы – в 10% случаев.

Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы – ДГПЖ) – это разрастание железистой ткани простаты вокруг уретры. ДГПЖ обычно начинает проявляться в возрасте 60 лет. У мужчин до 30 лет признаков ДГПЖ не встречается, с возрастом частота патологии возрастает, а к 80 годам достигает 90%.

Аденома щитовидной железы – это доброкачественный опухолевый узел. Если аденома вырабатывает гормоны, то данное состояние называется тиреотоксической аденомой, которая обычно диагностируется у женщин 40-60 лет, особенно проживающих в условиях дефицита йода.

Причины возникновения аденом

К возможным причинам, провоцирующим развитие аденомы гипофиза, относят черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, негативное воздействие на плод во внутриутробном периоде.

В развитии опухолей надпочечников могут участвовать генетические факторы, наследственная предрасположенность, хронические эндокринные заболевания, травмы, врожденные патологии надпочечников.

К аденоме молочной железы приводят гормональные нарушения, проявляющиеся нарушением выработки прогестерона, эстрогена и пролактина. Факторами риска являются стресс, ожирение, самопроизвольные и искусственные аборты, поздняя беременность, роды, бесконтрольный прием комбинированных оральных контрацептивов. Кроме того, причиной аденомы молочной железы может стать патология щитовидной железы, когда снижена выработка тиреоидных гормонов.
Точные и однозначные причины развития аденомы предстательной железы неизвестны, однако существуют факторы риска, к которым относят возраст пациента (старше 60 лет) и нарушения гормонального статуса (снижение уровня тестостерона и повышение уровня эстрогенов).

К развитию аденом щитовидной железы может приводить дефицит йода в пище, неблагоприятные экологические факторы, отягощенная наследственность.

Классификация заболевания

Когда речь идет об аденоме гипофиза, в первую очередь проводят различие между гормон-продуцирующими и гормонально-неактивными формами. Кроме того, аденомы гипофиза подразделяют на макроаденомы (>1 см) и микроаденомы (

Аденомы надпочечников классифицируют на гормон-продуцирующие и гормонально-неактивные. Среди гормон-продуцирующих выделяют аденомы, производящие кортизол (кортикостеромы), альдостерон (альдостеромы) и вырабатывающие андроген (андростеромы) и эстрогены.

Аденомы молочных желез подразделяют на аденомы собственно молочной железы и аденомы соска. Первые бывают тубулярными, апокринными, лактирующими, дуктальными, плеоморфными. Среди аденом соска различают обычные и сирингоматозные. Аденомы могут быть одиночными и множественными, располагаться в одной молочной железе или сразу в обеих.

В случае аденомы простаты используют классификацию в зависимости от размера предстательной железы. В настоящее время считают, что нормальный объем простаты составляет до 25–30 см3, малым называют объем простаты от 30 до 40 см3, средним — от 40 до 80 см3, более 80 см3 — крупным, превышающий 250 см3 — гигантским.

Фолликулярные аденомы щитовидной железы классифицируют по гистологическим подтипам и выделяют папиллярную, онкоцитарную, атипичную, оксифильную аденомы. Кроме того, аденома может быть гормонально-неактивной и гормон-продуцирующей (токсические аденомы щитовидной железы).

Симптомы аденом

Аденома гипофиза. В зависимости от того, из каких клеток гипофиза произошла аденома, опухоль может продуцировать различные гормоны (в 30-50% речь идет о пролактине). Избыток пролактина проявляется нарушением потенции у мужчин, а у женщин приводит к потере либидо, аменорее (отсутствию менструаций) и галакторее (самопроизвольному истечению молока из молочных желез, не связанному с процессом кормления ребенка). В 10-15% опухоли гипофиза выделяют гормон роста соматотропин: у детей это приводит к избыточному росту, а у взрослых – к акромегалии (патологическому увеличению отдельных частей тела). Пациенты часто страдают синдромом обструктивного апноэ, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, болями в суставах и повышенным потоотделением. 5% аденом гипофиза характеризуются повышенной секрецией адренокортикотропного гормона (АКТГ), что приводит к гиперпродукции кортизола корой надпочечников. В этом случае у пациентов может развиться синдром Иценко-Кушинга, основными симптомами которого являются кушингоидный тип ожирения, при котором жир откладывается в области груди, живота, шеи и лица; атрофия мышц, особенно выраженная в области плеч и ног; атрофия и истончение кожи. Важным симптомом является появление на коже багровых или фиолетовых полос растяжения – стрий. Они обычно локализуются на животе, молочных железах, внутренних поверхностях бедер и плеч. Развивающийся на фоне повышенной выработки кортизола остеопороз приводит к переломам костей. Другими симптомами являются стероидный сахарный диабет, артериальная гипертензия, нарушения менструального цикла.

Гормонально-неактивные опухоли гипофиза выявляются в 30% случаев, их основным проявлением является сдавление зрительного перекреста из-за избыточного роста опухоли, и, как следствие, ухудшение зрения, вплоть до его полной потери.

Аденома надпочечников. Кортикостеромы проявляют себя повышенной выработкой кортизола, приводя к синдрому Иценко-Кушинга. Как и при АКТГ-продуцирующих аденомах гипофиза, при кортикостеромах наблюдаются кушингоидный тип ожирения, атрофия мышц и кожи, появление стрий, развитие остеопороза и стероидного сахарного диабета. Альдостеромы вызывают развитие первичного гиперальдостеронизма, или синдрома Конна. Повышенная выработка альдостерона приводит к задержке в организме натрия и жидкости, что ведет к повышению объема циркулирующей крови и появлению основного симптома альдостеромы – артериальной гипертензии. У пациента с альдостеромой усиленно выводится калий с мочой, что может вызвать судороги и мышечную слабость. Если у женщины развивается аденома надпочечника, продуцирующая мужской половой гормон андростерон, то у нее появляются признаки, свойственные мужчинам – грубый голос, развитая мускулатура, избыточный рост волос на теле и лице и т. д. У мужчин единственным проявлением такого образования может быть усиление потенции. Эстрогенпродуцирующие опухоли приводят к росту молочных желез у мужчин (гинекомастии), атрофии яичек, снижению либидо и потенции, уменьшению роста волос на лице, а у женщин клинически практически не проявляются.

Аденома молочной железы характеризуется наличием подвижного безболезненного уплотнения размером 1-2 см, с гладкой поверхностью и четкими контурами. Образование может менять свой размер в зависимости от фазы менструального цикла – становиться больше перед началом менструации и возвращаться к прежним размерам после ее окончания. При лактирующей аденоме из молочной железы отделяется молоко или молозиво.

Симптомы аденомы простаты очень разнообразны:

• учащенное мочеиспускание (поллакиурия);
• ночные мочеиспускания (ноктурия) – до недавнего времени даже однократное пробуждение в ночные часы для мочеиспускания считалось нарушением, однако нормы были пересмотрены, поэтому в настоящее время для мужчин пожилого и старческого возраста нарушением считается 2 и более ночных мочеиспускания;
• ургентность – внезапный трудно сдерживаемый порыв к мочеиспусканию, требующий незамедлительных действий;
• недержание мочи;
• стрессовое недержание мочи;
• энурез;
• недержание мочи на фоне переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия).

Гормонально-неактивная аденома щитовидной железы не проявляет себя до тех пор, пока не становится большого размера – тогда пациент может начать испытывать затруднения во время глотания и дыхания. Если аденома продуцирует гормоны (токсическая аденома, болезнь Пламмера), то развивается картина тиреотоксикоза – гиперфункции щитовидной железы. Клинически токсическая аденома проявляется симптомами поражения сердечно-сосудистой системы (гипертонией, учащенным сердцебиением), миопатией, наблюдается повышенная плаксивость, раздражительность, утомляемость, потеря массы тела, снижение потенции у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин.

Диагностика аденом

Аденома гипофиза. Методом выбора для диагностики аденом гипофиза является магнитно-резонансная томография, которая может быть выполнена с введением контрастного вещества.

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

Исследование и лечение аденомы надпочечников

Доброкачественные опухоли надпочечников, которые не имеют признаков злокачественности, называют аденомами.

Часто опухоли надпочечников выявляют случайно. Тогда она называется «инсиденталомой» (от слова incidental – случайный). Согласно мировой статистике, инсиденталомы встречаются у каждого десятого человека на Земле. Существует много разновидностей инсиденталом в зависимости от их строения. Однако, уточнить какая это опухоль – собственно аденома, феохромоцитома, липома, киста, гемангиома, тератома, нейрофиброма, саркома, рак надпочечника или другое возможно только при детальном полноценном обследовании. Производить такое обследование целесообразно в эндокринологическом центре, где имеется соответствующее оборудование и опытные врачи.

Если при обследовании признаков злокачественности опухоли не обнаружено, тогда правомерно называть такую опухоль аденомой надпочечников. Гормонально аденомы могут быть активные (они встречаются реже) и неактивные (их 98%). Одни из них вырабатывают кортизол – их называют кортикостеромами, другие производят альдостерон – это альдостеромы; а некоторые продуцируют мужские половые гормоны андрогены – это андростеромы.

Симптоматика аденомы

Наблюдается довольно большое распространение опухолей надпочечников в человеческой популяции. И зачастую, случайное их обнаружение, свидетельствует о том, что определённой симптоматикой это заболевание проявляется редко. Как правило, размеры опухолей надпочечников не велики, а для того, чтобы влиять на окружающие ткани, сдавливая их, размер опухоли должен превышать 10 см, что встречается крайне редко. Кроме того, разнообразную симптоматику имеют только гормонально активные аденомы, а их всего 2 %. В то время, как гормонально неактивные – клинически себя не проявляют и обнаруживаются на УЗИ или КТ – исследованиях неожиданно.

Разберем симптоматику гормонально-активных опухолей. В зависимости от того, какой гормон вырабатывает опухоль, появляется соответствующая симптоматика.

Клиника кортикостером

Такой вариант аденомы чаще встречается у женщин 20-40 лет. Значительная выработка кортизола опухолью (гиперкортицизм) приводит к развитию у пациента «синдрома Иценко-Кушинга». Гиперкортицизм у большинства пациентов проявляется ожирением, которое имеет специфические черты: жир откладывается на лице, шее, груди. Характерно округлое лицо, кожа истончается, а на тыле кисти наблюдается исчезновение подкожного жира. Мышцы ягодиц, плечи, ноги становятся слабыми, так как атрофируются мышцы. Человеку трудно двигаться, вставать. Возможно появление грыж, так как происходит и атрофия мышц брюшной стенки; отмечается «лягушачий живот». На коже живота, молочных желез, бедрах и плечах появляются характерные растяжения багрово-красного цвета, которые называются “стрии”. Формируется остеопороз из-за того, что кости теряют из своей структуры минеральные соли, наблюдаются переломы и снижение высоты тел позвонков. Бывают переломы шейки бедра. Стероидный сахарный диабет встречается у одного из 10 пациентов. Такой диабет обычно компенсируется диетой и противодиабетическими средствами в таблетках. У женщин появляется избыточный рост волос, нарушается менструальный цикл. Страдает психика пациентов – возникают депрессивные реакции.

Симптомы альдостеромы

Так как эта опухоль вырабатывает альдостерон, то развивается состояние, имеющее название “первичный гиперальдостеронизм”, другое название – “синдром Конна”.

Альдостерома – доброкачественная опухоль, размером не более 3 см. Наиболее типичным симптомом для этого заболевания является повышение артериального давления. Патогенетический механизм связан с тем, что избыток альдостерона, влияя на клетки дистальных канальцев почек, усиливает реабсорбцию ионов натрия, таким образом увеличивая его количество в организме больного. Избыточное количество натрия приводит к задержке жидкости, а следствием этого является увеличение объема циркулирующей крови и соответственно – артериального давления. Натриево-калиевый обмен тонко регулируется на уровне почечных канальцев: альдостерон, активируя реабсорбцию натрия в почках, в обмен на это усиливает выведение калия с мочой. Таким образом, другим важным симптомом этой гормонально-активной опухоли является гипокалиемия (снижение калия в крови). Это приводит к слабости, ухудшению работоспособности, к судорогам и болям в мышцах.

Если опухоль вырабатывает андростерон – мужской половой гормон, она называется андростерома. У мужчин эта опухоль обнаруживается поздно, так как симптомы её не заметны. У женщин наблюдаются симптомы вирилизации – грубеет голос, начинают расти волосы на лице и подбородке, нарастает мышечная масса; молочные железы, наоборот, уменьшаются, но увеличивается клитор. Цикл менструаций нарушается.

Алгоритм для диагностики аденомы надпочечника

Если обнаружена опухоль надпочечника, то первый вопрос, на который следует получить ответ, – «это доброкачественная аденома или адренокортикальный рак?»

Второй вопрос: «имеется или нет гормональная активность?»

Здесь на помощь приходит компьютерный томограф. Важно использовать мультиспиральный томограф, который делает не менее 64 срезов. Исследование надпочечников выполняется с проведением внутривенного контрастирования. В результате исследования необходимо получить размеры опухоли, определить её плотность. Незлокачественная аденома имеет небольшую плотность, контуры четко прослеживаются, размер не велик – чаще около 3 см, иногда крупнее. На втором этапе после введения контрастного вещества производится исследование опухоли в венозную или артериальную фазу для определения скорости накопления и вымывания контраста, что в доброкачественной опухоли происходит быстро и полностью.

Иногда, для уточнения диагностических вопросов может применяться МРТ, но реже, чем КТ.

Если стоит задача выяснить, не поражен ли надпочечник метастазом опухоли, которая развилась из другого органа, делают биопсию надпочечника. Однако, метод травматичный, и прибегают к нему редко.

Важное диагностическое значение для гормонально активных опухолей имеют лабораторные исследования. Уровень кортизола, а также адрено-кортикотропного гормона (АКТГ) в крови в течение дня колеблется, по нему нельзя однозначно определить, как работают надпочечники. Но определение в суточной моче кортизола дает представление об их базовой функции.

Малая дексаметазоновая проба выявляет даже неотчетливые проявления гормональных нарушений при синдроме Иценко-Кушинга. Проба проводится в течение одних суток. Вначале определяется уровень кортизола в крови пациента. В 24 часа в этот же день проводится прием 1 мг дексаметазона. На следующее утро вновь определяется кортизол в крови. Нормальный показатель (положительная проба) – это снижение кортизола в 2 и более раз. Если этого не происходит (отрицательная проба), значит опухоль вырабатывает кортизол самостоятельно, и этот процесс не контролируется организмом.

Важное значение в дифференциальной диагностике между синдромом и болезнью Иценко-Кушинга имеет большая дексаметазоновая проба. Она проводится по такой же схеме, что и малая, однако доза дексаметазона не 1 мг, а 8 мг. При наличии продуцирующей кортизол опухоли надпочечников проба будет отрицательной, а при болезни Иценко-Кушинга (аденома гипофиза) положительной – кортизол снизится в 2 и более раза.

Пациентам с аденомой надпочечников необходимо также исследовать в крови хромогранин А, кальцитонин, паратгормон, ионы крови, адрено-кортикотропный гормон, альдостерон и ренин.

Как лечить аденому надпочечников ?

Негормональную и доброкачественную аденому небольшого размера надо наблюдать не реже 1 раза в год. Врач контролирует размер опухоли по данным КТ без контрастного усиления, кортизол и некоторые другие показатели крови. Если динамики нет, то лечение не нужно. Этот вариант аденомы встречается наиболее часто.

Показания к удалению аденомы

1. Размер опухоли более 4 см.

2. Установленная гормональная активность опухоли.

Удаление опухоли надпочечников в настоящее время возможно щадящими и малотравматичными методами. Такой подход возможен только в специализированном учреждении, где подобные операции проводятся на потоке. Современное представление о хирургии свидетельствует о том, что хирург мастерски овладевает технологией проведения определенного вида операции в том случае, когда проводит не менее 100 операций в год данного профиля. Именно опыт обеспечивает высокое качество работы хирурга.

Еще несколько лет назад открытый способ операции на надпочечниках был единственным методом оперативного лечения и является и сейчас привычным для многих хирургов. При этом проводится большой разрез 20-30 см, пересекаются мышцы брюшной стенки, грудной стенки и диафрагмы. Высокая травматичность, длительный период реабилитации, ряд осложнений характерны для такого доступа к надпочечнику.

Позже появился лапароскопический метод операции на надпочечниках, являющийся малотравматичным. Доступ осуществляется через брюшную стенку через 2-3 прокола. При этом методе травмируется брюшина, что может приводить к развитию спаек в ней. Кроме того, нагнетается углекислый газ, необходимый для создания пространства с целью формирования доступа к надпочечнику через брюшную полость. Вследствие этого объем грудной полости может уменьшаться за счет поднятия диафрагмы и снижать жизненную емкость легких, что тяжело переносится пациентами с сердечно-сосудистой и легочной патологией. Лапароскопический метод противопоказан тем, у кого были оперативные вмешательства в брюшной полости, и существует риск наличия спаек.

В нашей Клинике применяется третий из существующих доступов – поясничный. Следует отметить, что почки с надпочечниками расположены за брюшиной, поэтому подход к ним со стороны спины – более удобен и менее травматичен. Такой доступ называется ретроперитонеоскопический – забрюшинный. При этой операции не задействована брюшина, практически отсутствует риск повреждения органов в брюшной полости, человек удобно лежит на животе, что исключает проблемы с позвоночным столбом после операции. Зачастую достаточно одного разреза около 2 см, оперируемая зона визуализируется на видеомониторе. Пациенты хорошо переносят такую операцию и могут быть выписаны на 2 день после операции.

Функциональное подразделение нашей клиники – Северо-Западный эндокринологический центр по количеству операций на надпочечниках уже несколько лет занимает первое место в России. В год выполняется более 200 вмешательств, как правило, поясничным доступом. Пребывание в стационаре не превышает 3-4 суток.

Большинство оперативных вмешательств на надпочечниках жителям России проводятся по федеральным квотам (бесплатно для пациента). Желающим и жителям других стран операции могут выполняться платно .

Для того, чтобы лечиться в Клинике, необходимо получить консультацию нашего хирурга – эндокринного отделения. При наличии направления из поликлиники по месту жительства консультация осуществляется бесплатно (по ОМС). Явиться на консультацию пациенту нужно со всеми имеющимися медицинскими обследованиями.

Важно

В случае необходимости углубленного обследования врач на консультации может предложить пациенту госпитализацию на 2-4 дня для уточнения диагноза и определения показаний к оперативному лечению. В таком случае обследование проводится в рамках ОМС (бесплатно для пациента). Иногородние пациенты, имеющие вопросы, или для госпитализации могут отправить копию паспорта, полиса ОМС, СНИЛС, результаты обследования по адресу: mail@endoinfo.ru или 6762525@gosmed.ru

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Медицинская энциклопедия – аденома

доброкачественная опухоль возникающая из железистого эпителия. Может развиться в любом органе, где имеется железистый эпителий (например, в щитовидной железе, слюнных, сальных железах и др.), при этом своеобразие строения органа нередко получает отражение и в структуре развивающейся в ней А. Опухоль бывает одиночной или множественной. А. обладают экспансивным (экзофитным или эндофитным) ростом.

Макроскопически А. имеет вид полипа на тонкой ножке или на широком основании (аденоматозный полип) или (чаще) представляет собой четко очерченный, отграниченый капсулой узел, расположенный в толще органа. Микроскопически А. состоит из эпителиальной паренхимы и соединительнотканной стромы. Эпителий в А. нередко сохраняет способность продуцировать характерный для данного органа секрет (например, белково-слизистые массы в А. слюнных желез, коллоид в А. щитовидной железы, нейтральный жир в А. сальных желез). В результате накопления секрета или независимо от этого в А. могут образоваться кистозные полости. В этих случаях опухоль называется цистаденомой, или аденокистомой, а при наличии в просвете кисты сосочковых разрастаний — папиллярной цистаденомой. В зависимости от формы, характера расположения железистых структур в опухоли и соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов гистологически различают несколько видов аденом. В трабекулярной, или солидной, А. клетки группируются в виде компактных тяжей, разделенных очень тонким слоем волокнистой стромы. Тубулярная А. состоит из узких каналов, выстланных кубическим или призматическим эпителием, в просвете которых обычно находят секрет. Альвеолярная, или ацинозная, А. развивается за счет концевых отделов ветвящихся желез. А. с преобладанием волокнистой стромы называется фиброаденомой. Встречаются и смешанные А., например тубулоальвеолярная А. слюнной железы. В ряде желез (щитовидной, паращитовидной и др.) встречаются так называемые онкоцитарные А. (онкоцитомы), состоящие их крупных клеток с широкой оксифильной цитоплазмой, сходные с клетками Гюртле — Асканази (см. Щитовидная железа).

Клиническое течение А. определяется их локализацией, темпом роста и размером новообразования. Лечение, как правило, оперативное. Прогноз в большинстве случаев, благоприятный, однако возможно малигнизация. Так, аденокарциноме толстой кишки иногда предшествует аденоматозный полип: папиллярная цистаденома яичников нередко служит основой для возникновения папиллярного рака.

См. также Опухоли.

Библиогр.: Давыдовский И.В. Общая патология человека, с. 530, М., 1969; Руководство по патологоанатомической диагностике опухолей человека, под ред. Н.А. Краевского и др.; М., 1982.

II

Адено́ма (adenoma; греч. adēn железа + -ома)

доброкачественная опухоль, возникающая из железистого эпителия и сохраняющая структурное сходство с исходной тканью.

Адено́ма кисто́зная (a. cysticum) — см. Цистаденома.

Адено́ма папилля́рная (a. papillare; син. А. сосочковая) — А., характеризующаяся сосочковыми разрастаниями, выступающими в просвет железы или в кистозные полости.

Адено́ма полипо́идная (a. polypoides) — см. Полип аденоматозный (Полип ботриоидный).

Адено́ма со́лидная (a. solidum) — А. со слабо развитой соединительнотканной стромой, в связи с чем эпителий желез сливается в сплошные поля.

Адено́ма сосо́чковая — см. Аденома папиллярная.

Адено́ма трабекуля́рная (a. trabeculare) — солидная А., цилиндрические или кубические эпителиальные клетки которой соединены в трабекулы, составляющие структуру опухоли.

Адено́ма тубуля́рная (a. tubulare) — А., состоящая из узких каналов, выстланных кубическим или призматическим эпителием, между которыми находится хорошо выраженная строма.

Адено́ма фибро́зная (a. fibrosum) — см. Фиброаденома.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг