Склеротерапия вен – склеротерапия варикозных вен в Днепре l Daily Medical

Склеротерапия
Днепропетровск

Склеротерапия один из наиболее эффективных, популярных, малоинвазивных (безоперационных)методов лечения варикоза. С помощью этой методики можно помочь до 80% пациентов. Процедура поводится методов лечения варикоза. С помощью этой методики можно помочь до 80% пациентов. Процедура поводится амбулаторно, без применения общего обезболивания. Метод особенно эффективен в начальных стадиях болезни. Относительная простота, низкая себестоимость по сравнению с операцией в условиях стационара, отсутствие госпитализации, возможность не отрываться от работы, доступность, практически идеальные эстетические и функциональные результаты – обеспечили доверие к склеротерапии на западе.

В США и европейских странах и считается классическим амбулаторным методом лечения начальных стадий варикоза.

Суть метода и общие принципы

Методика основана на возможность некоторых препаратов при их внутривенном введении особым образом взаимодействовать с венозной стенкой. Вещество вводимое внутривенно вызывает химический ожог стенки сосуда, из-за которого стенка асептически воспаляется, затем стенки сосудов “склеиваются и срастаются между собой. На месте вены остается малоболезненный фиброзный тяж (2-6 мес) который в дальнейшем полностью рассасывается (1-1,5 года). Иногда происходит восстановление просвета вены (реканализация), что является одной из причин возврата заболевания. Главный плюс склеротерапии отсутствие разрезов, вся манипуляция проводится с помощью игл. Это обеспечивает максимальную безопасность пациента и оптимальный функциональный и косметический эффект. Основным минусом методики можно считать недостаточный радикализм – неудаленная хирургическим путем вена может снова включится в кровообращение в результате реканализации или могут появится новые варикозно измененные вены на месте ранее склерозированных. Несмотря на это, современная методика склеротерапии – применение пенных форм , работа под контролем УЗИ, прицельные инъекции в места рефлюкса позволяют добиватся хороших результатов в лечении варикоза. Склеротерпия не еденственная безоперационная методика удаления варикозно измененных вен. В настоящее время имеется лазерная коагуляция , фотокоагуляция, или электрокоагуляция. Правильно выбранные показания и четкое выполнения процедуры позволяет достичь надежной ликвидации варикозной болезни, особенно на ранеей стадии при отсутствии выраженной варикозной трансформации вен. Остается бесспорным факт что склеротерапия является хорошо отработанной и самой доступной процедурой которая проводится повсеместно во все мире

Показания

Показанием к проведению склеротерапии являются все случаи варкозного расширения вен, при которых нет патологического венозного сhбоса из глубоких вен в поверхностные ( вертикального или горизонтального рефлюкса). Этот метод является единственным эффективным способом лечения при рассыпных формах варикоза – расширение поверхностных вен небольшого диаметра ( ретикулярные просвечивающиеся вены на нижних конечностях) и телеангиоэктазии ( мелкие до 1 мм в диаметре внутрикожные сосуды венозного типа имеющие вид “сеточек”. “звездочек “.”паучков “. При магистральных формах варикозной болезни, когда имеются единичные, но крупные вены ( более 0,5 мм в диаметре) в значительной части случаев склеротерапия также может оказать хороший результат. Однако показания определяются индивидуально и только после проведения допплерографии, дуплексного сканирования вен и эхо- кардиографического исследования. Показанием к склеротерапии являются небольшие варикозные вены которые сохраняются или появляются вновь после операции, эндоваскулярной лазерной коагуляции , радиоволнового лечения.

Противопоказания к склеротерапии

Абсолютные противопоказания

-индивидуальная непереносимость препарата , поливалентная аллергия.
-тромбоз глубоких вен и тромбофлебит поверхностных вен.
-тяжелые системные заболевания (сердечно-легочная недостаточность, печеночно – почечная недостаточность), аутоиммунные заболевания , системные заболевания соединительной ткани, бронхиальная астма.
-при гнойно-септических заболеваниях любой локализации.
-невозможность контролируемой внутрисосудистой инъекции , расположение вен в труднодоступных местах. Признано что вены находящиеся выше средней трети бедра склерозировать не стоит.

Относительные противопоказания

– ожирение, пациенты с ограниченной физической активностью.
– лицам со склонностью к тромбозам любой локализации.
– при сочетании варикоза с выраженной недостаточностью клапанов основных стволов подкожных или перфорантных вен.
– прием гормональных препаратов (гормональные контрацептивы и заместительная терапия).
– планирование беременности.
-предшествующее лечение алкоголизма.
– жаркое время года.
– психологическая неготовность пациента : пациент должен понимать, что склеротерапия не является самими радикальным методом лечения и может потребовать повторения процедуры или хирургическое лечение через несколько лет.
– облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей.
– незакрытое овальное окно (пенная склеротерапия).

Препараты для склеротерапии

Препараты используемые для лечения высокоактивны. Это специально разработанные вещества на основе спиртов. Склерозанты производятся известными , крупными фармкомпаниями мира. Обычно применяется фибровейн и этоксисклерол. Концентрация и форма препарата зависит от калибра вен. В настоящее время склерозирование провят как жидкими так и пенными формами. Склерозант приведенный в состояние микропены более активен, так как он вытесняет кровь, не разбавляется и остается в сосудах, обеспечивая полноценный контакт с эндотелием. При правильном использовании склерозант вызывает только местное действие и его общее токсическое действие на организм исключено. При попадании небольшого количества склерозанта в систему глубоких вен он быстро растворяется, не вызывая повреждений, вследствие большого кровотока в глубоких венах.

Процедура склеротерпапии

Обычно сеансы склеротерапии проводятся один раз в неделю т.е. в несколько этапов, во избежание передозировки препарата. В среднем 3-6 сеансов для одной ноги, 3-20 инъекций за 1 процедуру. Чем более выражено заболевание, тем продолжительней лечение. По ощущениям манипуляции не отличается от обычной прививки ( используются специальные тонкие одноразовые иглы). После осуществления необходимого количества инъекций следует незамедлительная компрессия эластическим бинтом. Компрессия необходима в течении 7 суток после каждой процедуры. Компрессионная терапия подразумевает использование компрессионного трикотажа в виде чулок, колготок, гольфов или эластических бинтов. По окончанию процедуры обязательно необходима пешая прогулка в течении часа .Положительный косметический результат отмечается не сразу а через 2-8 недель после склеротерапии.

Разновидности склеротерапии

1.Компрессионная склеротерапия

Методика является альтернативой хирургическому удалению несостоятельных притоков большой или малой подкожных вен.

Показана в следующих случаях:

-при отсутствии рефлюксов из глубоких вен в поверхностные ( инструментальное подтверждение).
– после оперативного лечения по устранению всех патологических сбросов.

Т.е. этот способ ликвидирует только внешние признаки заболевания. Обычно она применяется после комбинированной флебоэктомии для устранения оставшихся вен или как альтернатива минифлебэктомии, после коррекции клапанной недостаточности.

2.Foam-form склеротерапия

При этой разновидности склеротерапии склерозант используется в виде очень мелкой пены. Для получения пены используют специальное устройство состоящее из двух шприцов и переходника – смешивают склерозант и стерильный воздух или СO 2 . Данная методика позволяет получить большой объем препарата при той же эффективности, что позволяет повысить надежность склерозирования вен.

Преимущество пенной формы:

– пена вытесняет кровь из вен, контакт более плотный и длительный.
– уменьшение вводимого препарата в мл жидкого раствора, что позволяет провести больше инъекций за один раз.
– снижает риск развития флебита и тромбозов.
– визуальный контроль за процедурой, пену можно распределить по сосуду мануально.
– пена дает интенсивную эхо тень (качественный УЗИ контроль).

Используется для ретикулярных вен, измененных притоков, магистральных стволов подкожных вен. Методика foam form приближается по уровню эффективности к оперативному лечению. Существует возможность облитерации сосудов значительного диаметра до 10 мм.

3.Эхо-склеротерапия

Подразумевает полный ультразвуковой контроль за проведением процедуры, при проведении скерозирования вен находящихся глубоко в подкожной жировой клетчатке, при склерозировании несостоятельных перфорантных вен, при склерозировании магистральных вен с помощью катетера.

4.Микросклеротерапия

Метод удаления сосудистых звездочек и мелких вен нижних конечностей и выполняется по эстетическим соображениям при желании пациента. Звездочки и ретикулярные вены рассматриваются как самостоятельное заболевание, относится к 1 классу хронических заболеваний вен. Кроме косметического дефекта себя никак не проявляют, к осложнениям не приводят. Во время процедуры проводится множество микроинъекций склеропрепарата непосредственно в сосудистые звездочки и ретикулярные вены. Используются склерозанты в низких концентрациях. В большинстве случаев сосудистая сетка полностью исчезает через 3-6 недель.

Осложнения и побочные эффекты склеротерапии

Склеротерапия это надежный и гибкий метод лечения. Уровень осложнений (по мировым данным) метода менее 1%.

-пигментация. Её появление объясняется разрушением тромбов(коагул-смесь крови и склерозанта) и внутрикожным отложением гемосидерина. Возможно появление пигментных дорожек по ходу вены. У 1%пациентов они могут сохраняться до 1 года.
-неотелеангиоэктазии ( неоангиогенез, “возвратники”, меттинг, “сосудистая дымка”) – 0,5%. Исчезают через 3-12 месяцев. Можно удалить лазерной коагуляцией.
– некроз и изъязвления кожи – 0,2% – связанно с попаданием склерозанта паравазально (мимо вены), внутриартериально ( технические погрешности). Реже некроз может быть вторичным при неадекватной компрессии.
– аллергические реакции – 0,2%. Встречаются редко, для разных веществ они варьируются от 0,001% до 0,17%. Но набор для реанимационных мероприятий должен обязательно присутствовать. Следует различать аллергическую реакцию и возникновении крапивницы сразу после проведения процедуры и самостоятельно исчезающей через 30 мин.
– переходящая слепота – 0,5%. Описаны редкие транзиторные случаи нарушения зрения, чаще при применении пенной формы склерозанта, продолжающиеся менее двух часов. Механизм мало изучен. Этот феномен носит временный характер.
– тромбофлебит поверхностных вен – 0,01%

Встречается очень редко возникает как правило через 3 недели, носит ограниченый характер и не требует специализированного лечения. Предотвращается и купируется ношением компрессионного трикотажа.

– тромбоз глубоких вен – крайне редкое явление, в литературе – единичные случаи.
– зуд кожи зависит от вида склерозируещего препарата и обычно проходит через 1-2 часа после процедуры, иногда эпизодически отмечается в течении суток
– шелушение кожи – менее 1%. Иногда на месте инъекции образуется небольшая поверхностная ранка, заживающая через 2-4 недели.
– боль в местах инъекций или по ходу склерозированной вены отмечают в небольшом количестве случаев. Тянущая боль в местах инъекций обычно возникает при физической нагрузке и может длится в течении 3-9 суток.
– крайне редко мигрень, головокружение или повышение артериального давления во время манипуляции и некоторое время после.

Что нужно сделать Вам если планируется склеротерапия?

– обязательно сказать доктору если принимаете гормоны, противовоспалительные средства.
– предупредить врача о наличии аллергии на лекарства.
– не рекомендуется до и после склеротерапии употреблять спиртное и курить (2 дня до и 2 дня после) .

Непосредственно перед сеансом склеротерапии:

– на ночь не следует наносить кремы, либо другие косметические препараты.
– перед склеротерапией примите душ с обычным мылом.
– не стоит проводить эпиляцию.
– на лечение нужно прийти в удобной и свободной обуви и одежде. После процедуры нога будет в эластичном чулке или бинте, поэтому одежда и обувь должны быть достаточно просторными.
– перед склеротерапией за 1,5 часа рекомендуется неплотно поесть.

Сразу после сессии склеротерапии:

– рекомендуется ходить не менее 1 часа.
– в состав некоторых склерозантов входит спирт. По этому сразу после склеротерапии не следует самому садится за руль.
– первые три дня не следует заниматься спортом или на велотренажере, следует ходить пешком не менее часа.
– нельзя долго неподвижно стоять или сидеть минимум 1,5-2 месяца после склеротерапии.
– в течении всего лечения и месяц спустя нельзя принимать горячие ванны, посещать бани, сауны, солярии и делать массаж ног, поднимать тяжести.
– обязательным условием лечения методом склеротерапии является круглосуточное ношение эластичных бинтов или компрессионного белья. Бинты после процедуры снимаются не ранее чем через сутки. Ноги моются теплым душем, вытираются, смазываются питательным кремом и вновь бинтуются или одеваются эластичные чулки. Ночью компрессия не синмается. Бинты снимаются за 2 часа до следующего сеанса склеротерапии.

Склеротерапия вен в клинике профессора Святенко

Склерозирование проводится высококвалифицированным врачами хирургами, которые имеют сертификаты и опыт работы во флебологии и хирургии сердца и магистральных сосудов. В зависимости от показаний, выраженности процесса, площади поражения применяются различные виды склерозирования вен (пункционная склеротерапия , эхосклеротерапия, foam form-склеротерапия, микросклеротерапия и др). Мы поможем подобрать специальное белье для ношения в реабилитационном периоде, рассчитать оптимальный уровень компрессии и также подберем индивидуальную схему приема медикаментозных средств.

Склеротерапия вен – современный, безболезненный, малоинвазивный, амбулаторный, атравматичный способ лечения варикозной болезни. Метод обладающий длительным лечебным и косметическим эффектом при условии соблюдения всех рекомендаций и регулярного наблюдения.

Склеротерапия вен — простое лечение варикоза!

Одна из проблем человечества – это варикозная болезнь ног. Вздутые вены, чувство тяжести в ногах, вплоть до болезненных ощущений, появление сосудистых звездочек и сеточки – это только поверхностная часть варикоза. Остановить прогрессирование болезни в начальных стадиях заболевания поможет склеротерапия.

Склеротерапия, что это такое?

Склеротерапия – это метод терапии варикозного расширения вен, который заключается в безоперационном проведении лечения. Так как варикозно расширенные сосуды склерозируются без хирургического доступа, данный метод лечения является безопасным для пациента и эфффективным в отношении варикоза.

Данный метод лечения позволяет избирательно воздействовать только на пораженные участки сосудов, не затрагивая здоровые. Применение возможно на ранних стадиях заболевания, когда отсутствуют большие участки поражения и осложнений заболевания.

Среди показаний к склеротерапии выделяют:

• начальные стадии заболевания;
• наличие сосудистых звездочек на ногах;
• остаточные явления варикоза после проведенных лазерной коррекции или флебэктомии.

Преимущества перед другими видами лечения

Кроме склеротерапии в лечении варикозного расширения сосудов могут применяться:

Самый распространенный метод лечения варикоза сосудов – это лазерная облитерация. Относится к бескровным методам лечения, не требует хирургического вмешательства. В зависимости от стадии заболевания может выполняться:

• чистая облитерация подкожных вен;
• комбинированная облитерация подкожных вен.

Проведение лазерной терапии проводится в амбулаторных условиях без анестезии при помощи специальной лазерной установки. Воздействие лазер оказывает только на поврежденные сосуды.

Существует ряд противопоказаний к осуществлению лазеротерапии:

• период беременности;
• применение железосодержащих препаратов;
• наличие фотодерматозов;
• люди с очень смуглой кожей.

Флебэктомия – это оперативное удаление варикозно расширенных вен, главными показаниям к которой являются:

• обширный варикоз;
• нарушение оттока крови из вен ног;
• нарушение трофики тканей, которое не поддается медикаментозной терапии;
• трофические язвы;
• острый тромбофлебит.

Среди противопоказаний выделяют:

• артериальную гипертензию;
• ишемическую болезнь сердца;
• позднюю стадию варикозной болезни ног;
• воспалительные кожные заболевания ног в период обострения;
• острые или обострения хронических заболевания;
• второй и третий триместры беременности.

Минифлебэктомия – это хирургическое удаление варикозно расширенного сосуда через микронадрез или прокол. Выполняется в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. После выполнения процедуры отсутствуют шрамы или рубцовые изменения кожного покрова.

Склерозирование сосудов имеет ряд преимуществ перед лазерной коррекцией или оперативным лечением.

Виды склерозирования

Существует 3 основных вида склерозирования сосудов:

1. пенная склеротерапия;
2. микросклеротерапия;
3. эхосклеротерапия.

Пенная склеротерапия, или Foam-form терапия, проводится при помощи препаратов, которые при смешивании с воздухом образуют пену. Среди преимуществ данной техники отмечается применение минимального количества лекарственного препарата с максимальной эффективностью и лучший контакт вещества со стенками сосуда. Данная методика позволяет проводить склерозирование крупных сосудов, в том числе большой и малой подкожных вен в местах впадения их в глубокие вены.

Микросклеротерапия – самая простая в техническом плане при проведении склерозирования вен. При этом в пораженный сосуд вводится склерозирующий препарат при помощи тонкой иглы. Данный вид терапии применим при наличии варикозного расширения не более 2 мм.

Эхосклеротерапия проводится под контролем УЗИ аппарата. При этом врач может контролировать глубину введения иглы и угол введения препарата. Лекарственное вещество проникает точно в поврежденную вену. Применяется для склерозирования сосудов крупных или глубокорасположенных.

Как проходит операция

Склеротерапия – процедура безболезненная. Ход операции заключается в следующем:

1. проведение процедуры не требует обезболивания;
2. для операции применяются тонкие иглы или микрокатетеры, которые имеют диаметр меньше, чем волос человека;
3. вещества-склерозанты, применяемые при инъекций обладают эффектом обезболивания.

Перед проведением процедуры врач-флеболог собирает анамнез и при исключении противопоказаний приступает непосредственно к ее выполнению. Внутривенно вводится препарат-склерозант при помощи иглы или катетера. Инъекции могут проводиться при необходимости под контролем УЗИ. Один сеанс включает в себя от 2 до 10 инъекций. Сеансов занимают от 1 до 5, что зависит от выраженности патологического процесса.

После проведения склерозирования необходимо:

• в течение 10 – 30 минут заниматься ходьбой;
• избегать поездок на автомобиле из-за содержания в склерозанте спирта;
• не менее 1 часа ежедневно совершать прогулки;
• меньше стоять или сидеть;
• 2 недели после процедуры нельзя принимать горячие ванны;
• 1,5 – 2 месяца запрещено посещать бани и сауны;
• трое суток после процедуры не заниматься активной физической деятельностью;
• носить компрессионный трикотаж 7 дней после склерозирования.

Подготовка к процедуре

Подготовка к склерозированию является неспецифической, но стоит учесть некоторые моменты:

• при сборе анамнеза указать на прием гормональных препаратов;
• за 2 дня до процедуры необходимо отказаться от приема таких препаратов, как аспирин, трентал, ибупрофен, чтобы минимизировать риски повышенной кровоточивости тканей;
• не пить алкогольные напитки за 2 дня до процедуры и 2 дня после нее.

Накануне склерозирования нельзя:

• делать эпиляцию в области предполагаемых инъекций;
• использовать лосьоны или крема;
• последний прием пищи не позднее, чем за 1,5 часа до процедуры.

Узнать о всех видах операций, применяемых при варикозном расширении вен, можно из этой статьи. Рекомендуем к прочтению!

Склеротерапия: цена по Москве и России

Существенный вопрос, который волнует людей – цена склеротерапии по Москве и России. В зависимости от места проведения инъекций меняется и ценовая категория.

Склеротерапия: отзывы и последствия

Склеротерапия отзывы и последствия имеет индивидуальные. В зависимости от очага поражения, индивидуальной переносимости препарата и наличия противопоказаний люди отмечают как положительные,

так и отрицательные отзывы о склеротерапии.

Среди негативных отзывов превалируют жалобы на:

• повторное возникновение варикоза в другом месте. Только терапия причины возникновения заболевания способна дать гарантированный результат;
• аллергические реакции на склерозанты.

Из положительных моментов пациенты отмечают:

• безболезненность процедуры;
• быстроту проведения;
• отсутствие рубцов после склерозирования.

Склеротерапия: фото до и после помогут убедиться в эффективности процедуры и безопасности для пациента без серьезных последствий.

Это интересно:

Варикозное расширение вен требует тщательного лечения. Связано это с тем, что заболевание опасно не косметическими…

Эффективный народный метод лечения варикоза – хозяйственным мылом, отзывы пациентов на который говорят о его…

Варикозное расширение вен требует к себе повышенного внимания. Только лечение в совокупности с профилактикой может…

Флебология

Услуги, оказываемые флебологом (сосудистым хирургом) в Medical Plaza:

1. Ультразвуковая диагностика и лечение заболеваний венозной и лимфатической системы:

• варикозной болезни
• посттромботического синдрома
• лимфостаза
• трофических язв
• тромбофлебита
• тромбоза глубоких вен
• сосудистых «звездочек» – телеангиоэктазий
• склеротерапия под контролем ультразвука при трофических язвах и варикозной болезни
• микросклеротерапия сосудистых «звездочек»
• подбор эластического трикотажа

2. Стационар одного дня

3. Миниинвазивные (малотравматичные) вмешательства при варикозной болезни и посттромботическом синдроме, выполняются под местной анестезией, не требуют длительной госпитализации:

• эндовазальная лазерная коагуляция – лечение варикозной болезни с помощью лазера, без разрезов, без швов
• минифлебэктомия – удаление вен из микропроколов, без разрезов и швов
• эхосклеротерапия – склеротерапия пеной под контролем УЗИ
• оперативное лечение трофических язв – сочетанные миниинвазивные вмешательства
• оперативное лечение тромбофлебита

Лечение варикозной болезни в медицинском центре Medical Plaza. Применение эндовенозного радиочастотного аблятора

Сосудистая хирургия и флебология – одно из направлений работы Медицинского Центра «Medical Plaza». К сожалению, современный стиль жизни с множеством техники и удобств вокруг, часто становится причиной развития заболевания сосудов, в частности варикозной болезни.

Варикозная болезнь – это такое патологическое состояние организма, при котором вены не выполняют свои функции, в результате чего нарушается кислородный обмен. Страдают не только внутренние органы, но и сами сосуды. Стенка растягивается, сосуды расширяются, венозные клапаны провисают. Все это создает благоприятные условия для дальнейшего развития процесса: появляются отеки, трофические изменения на коже, нарушается кровообращение, прогрессирует венозная недостаточность.

Способствуют развитию болезни сидячий образ жизни, избыточный вес, курение.

Единственный радикальный метод лечения варикозной болезни – это оперативное вмешательство.

В МЦ «Medical Plaza» проводят следующие виды операций:

• Лазерная облитерация
• Комбинированная минифлебэктомия
• Радиочастотная абляция

Лечение подбирается индивидуально после комплексного обследования пациента. Консервативная терапия назначается только в тех случаях, когда провести операцию не позволяет общее состояние или острое заболевание. Лекарственные препараты (флебопротекторы) препятствуют прогрессированию болезни и предупреждают осложнения, но кардинально решить вопрос не могут.

Диагностика и лечение на любой стадии

Наши специалисты проводят диагностику и лечение варикозной болезни на любой стадии согласно международным стандартам: от 0, когда изменения можно обнаружить только при ультразвуковом исследовании и до V с трофическими язвами. Но чем раньше пациент обратился, тем эффективнее будет лечение и меньше период восстановления. Поэтому при появлении чувства тяжести в ногах, формировании венозных узлов, не стоит откладывать визит к флебологу.

Оперативное лечение проводится с применением местной проводниковой анестезии по принципу малоинвазивного вмешательства. Поэтому в стационаре под наблюдением пациент остается всего на 1 сутки, а реабилитация занимает немного времени.

Применение радиочастотного аблятора

Сейчас в нашем центре флебологи активно используют эндовенозный радиочастотный аблятор EVRF®. Это универсальное устройство для лечения всех видов варикозного расширения вен любого калибра и локализации, в том числе геморроидальных.

Его действие основано на принципе термокоагуляции – стенка вены нагревается при передаче высокочастотного импульса, белки сворачиваются, вена спадается и исчезает. Окружающие ткани при этом не страдают, так как кончик иглы или катетера изолирован и действует локально на стенку вены.

В зависимости от диаметра вены и части тела, на которой она расположена применяются различные иглы и катетеры от 0, 075мм для лечения петехий на лице до 5 мм для большой подкожной вены. Этот вид лечения относится к малоинвазивным, проходит безболезненно и безопасно для пациента.

Процедура проводится в стерильных условиях, занимает всего 5 минут (для одной вены), и в течение одного дня пациент может вернуться к работе. Химические средства при этом не используются, нет риска появления пигментации или рубцов. Высокий эстетический результат радует и пациента, и врача.

Записаться на консультацию к флебологу можно по телефонам нашего call-центра или на сайте.

Склеротерапия или склерозирование вен

Склеротерапия или Склерозирование вен — является одним из современных малотравматичных методов лечения варикоза. Склеротерапия используется как для лечения варикозно расширенных вен, так и для удаления сосудистых звездочек и сеточек (телеангиоэктазии).

Суть методики склерозирования заключается во введении специального вещества — склерозанта, в просвет вены при помощи иглы катетера при больших варикозных узлах, либо тонкой иглы 32 G при проведении микросклеротерапии сосудистых звездочек. Введение склерозанта вызывает повреждение внутренней оболочки вены и приводит к воспалению вены с последующим склеиванием стенок вены и последующего рассасывания сосуда. Иногда для проведения склеротерапии используется ультразвуковой аппарат, с целью визуализации глубоко расположенных притоков и венозных коммуникантов.

Существует несколько видов склеротерапии или склерозирования вен.

Склеротерапия жидким склерозантом, когда в вену вводится жидкий раствор склерозанта в определенной концентрации необходимой для склеивания определенного диаметра вены.

Пенная склеротерапия (Foam-form) – эта разновидность склеротерапии является наиболее эффективной в сравнении с жидкостным методом (склерозант вводится в жидком виде без вспенивания). Принципиальной особенностью данного метода является получение пенного раствора, состоящего из склерозанта и воздуха. После получения данной формы склерозанта, производится введение его в просвет вены. Пена быстро распространяется по сосуду, удаляя из просвета вены кровь, при этом увеличивая площадь соприкосновения склерозанта с поверхностью сосуда. При этом осуществляется эффективное воздействие на внутреннюю поверхность вены. Недостаток данного метода — нельзя вводить больше 10 мл. пенной формы. Поэтому данный вид склерозирования, при необходимости может быть дополнен введением жидкой формы препарата.

Микросклеротерапия — метод используется для склерозирования сосудистой сеточки и звездочек (телеангиоэктазий). С этой целью используется либо пенная, либо жидкая форма препарата, который вводится в просвет сосудов тончайшей иглой. Выполняется последовательное введение склерозанта, начиная с более крупных сосудов, питающих телеангиоэктазии, и продолжается введение во все остальные сосудистые звездочки. Для лучшей визуализации сосудов в своей работе я использую специальный аппарат VeinLite, который помогает визуализировать скрытые притоки вен и облегчает получение результата.

Склеротерапия позволяет добиваться отличного лечебного и косметического результатов. Склеротерапия является достаточно безопасной и хорошо переносимой процедурой для пациентов.

Как проводится склеротерапия?

Процедура склерозирования проводится амбулаторно. Весь сеанс склерозирования может занимать от 15 минут до часа, это зависит от степени поражения конечности варикозом.

После выполнения склерозирования вен в обязательном порядке на места введения препарата накладываются давящие повязки, которые должны вызвать здавление просвета вены и улучшить процесс слипания стенок вен. Затем сверху на ногу надевается специальный компрессионный трикотаж — это компрессионный чулок или специальный эластический бинт. Сразу после процедуры пациент должен прогуляться в течение 30-40 мин. Далее можно садиться и уезжать. После склерозирования необходимо в течение 2-3 дней находится в компрессионном белье постоянно, а затем надевать его в дневное время еще в течение 5-7 дней. После склеротерапии и в течении 10 дней не рекомендуется посещать сауну, принимать горячую ванну и посещать тренировочные залы.

Склерозирование — это этапный процесс и за одну процедуру решить все проблемы чаще всего не возможно. Иногда требуется от 2 до 5 процедур склеротерапии. Интервал между процедурами 10-14 дней.

Для проведения склеротерапии я использую исключительно зарегистрированные на территории Украины, безопасные склерозанты. Я применяю для склерозирования – склеровейн, этоксисклерол, фибровейн. Все процедуры проводятся только одноразовыми расходными материалами в условиях стерильности. Я использую тончайшие иглы размером 32G, которые минимизируют возможные неприятные ощущения. Во время проведения склеротерапии в некоторых случаях, пациент может ощущать неинтенсивное пощипывание или подпекание по ходу сосуда, в который вводится склерозант. В большей степени выраженность болевых ощущений, зависит от индивидуального болевого порога. Но чаще всего процедура практически безболезненна.

Как подготовится к склеротерапии

Перед проведением склерозирования необходимо:

• за 3 суток до процедуры отменить препараты, содержащие аспирин, и другие лекарства, влияющие на свертываемость крови;
• накануне склеротерапии не выполнять эпиляции на ногах;
• приходить на склеротерапию в свободной, удобной одежде и обуви;
• от склеротерапии лучше воздержаться за 3 дня до месячных, во время месячных, и так же в течение 3 дней после.

Спустя 10-14 дней после проведения процедуры необходим визит к врачу. Флеболог осматривает зоны лечения и при необходимости, продолжается проведение следующего сеанса склерозирования вен.

Склеротерапия вен

Варикоз лечится разными способами. Склеротерапия — одна из самых распространенных методик лечения заболеваний нижних конечностей.

Вид анестезии: местная
Длительность пребывания в клинике: до 2 часов
Время операции: от 20-60 минут
Реабилитационный период: 1 день

Зачем проводится склеротерапия вен?

Процедура позволяет избирательно удалять вены пораженные варикозом с помощью инъекций склерозанта. Данная процедура позволяет избавиться от сосудистых «звездочек» и «сеточек» на ногах.

Показания к проведению процедуры

• начальная стадия варикозной болезни;
• рассыпной тип варикоза (в таких ситуациях сложно проводить хирургическое вмешательство)
• наличие “сосудистых звездочек”

Противопоказания

• лактация и беременность;
• тромбоз и тромбофлебит глубоких вен на конечностях;
• аллергическая реакция на склерозанты;
• воспалительные процессы на коже ног;
• недостаток стволовых вен у пациента.

Детали процедуры

Перед процедурой рекомендуется прекратить прием гормональных, сосудорасширяющих и противовоспалительных препаратов. Вечером перед процедурой необходимо принять ванну. Запрещается эпиляция. До проведения операции необходимо сдать анализы на аллергическую реакцию к препарату.

Склеротерапия проводится без анестезии. Во время процедуры врачи вводят в полость вены специальное вещество, которое склеивает стенки сосудов и постепенно усваивается. Процедура проводится в амбулаторных условиях и практически безболезненна.

Процедура длится 30 минут. Далее пациент может вернуться к обычному образу жизни. В течение первых 2-3 часов пациенту рекомендуется ходить. Сидеть и лежать запрещается.

Восстановительный период

Пациенту необходимо 3-5 дней носить компрессионный трикотаж. После процедуры могут появиться синяки, которые проходят в течение первых 7 дней. В местах склеротерапии может остаться небольшой венозный слез, но со временем он исчезает.

СТОИМОСТЬ СКЛЕРОТЕРАПИИ

В цену входит полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:

• анестезиологическое сопровождение*;
• медикаментозное и хирургическое обеспечение;
• круглосуточное наблюдение медицинского персонала;
• перевязки и все медсестринские манипуляции;
• пребывание в клинике осмотр лечащего врача в любой день в клинике в течение 30 дней после операции.

В стоимость оперативного лечения не входят:

• предоперационные обследования и анализы.

Обратите внимание! В других клиниках выше перечисленное не входит в цену операции, а оплачивается дополнительно, в связи с чем стоимость оперативного вмешательства значительно увеличивается. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.

*наркоз включается в стоимость, если оперативное вмешательство приводится только под общим наркозом и не возможно проведение под местной анестезией.

Практикующий сосудистый хирург – Эль-Хажж Махмуд Николаевич

Практикующий сосудистый хирург, врач первой квалификационной категории

Сосудистая хирургия – это отрасль медицины, направленная на диагностику, лечение и профилактику заболеваний крупных магистральных сосудов и лимфатической системы.

Эль-Хажж Махмуд Николаевич, практикующий сосудистый хирург, также работает в областной больнице им. Мечникова и в областном центре экстренной медицинской помощи, является опытным хирургом с 13 летним опытом работы, где проводит более 5000 консультаций в год.

Специализируется на проведении таких операций, как:

• венектомия (лазером, склеротерапия, открытым методом)
• симпактэктомия
• реконструкцияные операции на артериях (бедренное – подколенное шунтирование, перекосетное бедренное-бедренное алошунтирование, подвздошное бедренное алошунтирование)
• протезирование артерии конечности при ранении
• тромбэктомия глубоких вен и перевязка вен при флютации
• тромбэктомия с артерии конечности
• реваскуляризирующая остеотрепанация
• фасциотомия

В 2017 году Махмуд Николаевич провел более 250 операций.

Помимо оперативного лечения Эль-Хажж Махмуд Николаевич специализируется на консервативных методах лечения:

• при периферической патологии артерий
• при диабетической ангеопатии
• лечение тромбозов глубоких вен
• при лимфотических нарушениях оттока

В профилактических целях рекомендуется ежегодно проходить обследование у сосудистого хирурга, это позволяет обнаружить заболевания сосудов на ранней стадии и предупредить возникновение атеросклероза.

Симптомы, при обнаружении которых необходимо обратиться к специалисту:

• Тяжесть в голенях и стопах, отечность и ощущение жжения в ногах;
• Покалывание и онемение дистальных отделов конечностей и любых других частей тела;
• Головокружение, шум в ушах, нарушения координации и сознания;
• Потемнение кончиков пальцев, они могут чернеть и приобретать синеватый оттенок;
• Язвенные поражение на коже, долго не заживающие повреждения;
• Головные боли, не связанные с другими заболеваниями;
• Пятна и темные точки перед глазами;
• Пульсирующие ощущения в районе живота;
• Кровоизлияния в любой области тела;
• Возникновение судорог даже в состоянии покоя, усиливаются при физических нагрузках;
• Расширенные вены на ногах, болезненные ощущения в стопах при ходьбе;
• Возникновение варикозных сеток или телеангиоэктазий;
• Уплотнения, локализованные в нижних конечностях, их покраснение и болезненность или, напротив, потеря чувствительности;
• Болезненные ощущения в боку, грудной клетке и в поясничной области, которые могут распространяться вниз по ягодицам и через паховую область к ногам.

Сосудистые заболевания бывают врожденными и приобретенными, могут развиваться на фоне других системных заболеваний, гормонального дисбаланса, или же возникать после травматического повреждения сосудов. Сфера деятельности сосудистого хирурга также включает онкологические образования, расположенные вблизи крупных магистральных сосудов, которые могут создавать патологические сообщения между венами и артериями. В число последствий подобных заболеваний входят как косметические дефекты, так и функциональные нарушения в органах, за кровоснабжение которых отвечают пораженные сосуды.

Позаботьтесь о своем здоровье – своевременно обратившись к врачу.

Еще никто не оставлял отзывов, Вы можете быть первым

Еще никто не задавал вопрос, Вы можете быть первым

Склеротерапия вен – склеротерапия варикозных вен в Днепре l Daily Medical

• ЖАНРЫ 359
• АВТОРЫ 258 424
• КНИГИ 593 570
• СЕРИИ 22 198
• ПОЛЬЗОВАТЕЛИ 554 261

Склеротерапия варикозной болезни

Рецензент: И. Н. Гришин, Заслуженный деятель науки РБ, лауреат Государственной премии РБ, академик БАМН и АМН Украины, доктор медицинских наук, профессор

© В. А. Лесько, 2017

© ООО «СУПЕР Издательство», 2017

БПВ– большая подкожная вена

ДКСТ– дуплексконтролируемая склеротерапия

ДКПСТ– дуплексконтролируемая пенная склеротерапия

ЖСТ– жидкостная склеротерапия

КПЖСТ– комбинированная пенно-жидкостная склеротерапия

ЛКВС– латеральная краевая вена стопы

МКВС– медиальная краевая вена стопы

МПВ– малая подкожная вена

ПСТ– пенная склеротерапия

СПС– сафенопоплитеальное соустье

CФC– сафенофеморальное соустье

ТЭЛА– тромбоэмболия легочной артерии

УЗИ– ультразвуковое исследование

ХВН– хроническая венозная недостаточность

ЦДК– цветовое допплеровское картирование

Вряд ли на сегодняшний день существует более распространенное и довлеющее над человечеством заболевание периферических сосудов, чем варикозное расширение вен. И с другой стороны, нет подобной другой болезни, к которой бы с таким невниманием и, можно сказать, безразличием относились бы и пациенты, и практические врачи. Между тем безобидное на первый взгляд заболевание таит в себе угрозу таких тяжелых осложнений как тромбозы вен с возможной смертельной эмболией и инвалидизирующие пациентов трофические язвы.

В то же время нельзя сказать, что заболевание обделено вниманием специалистов к этой проблеме. Постоянно разрабатываются и совершенствуются методы диагностики и лечения, проводятся научно-практические конференции, вопросы варикозной болезни обсуждаются на международных съездах флебологов. Но по-прежнему основным методом лечения в практическом здравоохранении остается на сегодняшний день оперативный. Между тем операция таит в себе угрозы как самой операции и обезболивания, так и послеоперационных общих и местных осложнений. Прошла эра т. н. радикальных операций. Сегодня большинство флебологов понимает, что решить проблему варикозных вен скальпелем нельзя. Лечение заболевания – это кропотливый длительный, практически пожизненный, процесс, включающий в себя большое число этапных терапевтических мероприятий.

В выпускаемых ежегодно книгах, посвященных лечению варикозного расширения вен, подробно рассматриваются методики операций, ее отдельные этапы, технические приемы, предлагаются малотравматичные варианты. Однако во всех изданиях ведущих флебологов только 1–3 страницы отводятся методу склеротерапии.

Более чем вековая история склеротерапии обросла множеством мифов, основными из которых являются малая эффективность и опасность метода. В то же время мировой флебологический опыт последних десятилетий убедительно показал высокую результативность и безопасность склеротерапии варикозной болезни.

Медленное внедрение в отечественную практику флебосклерозирования объясняется еще и тем, что в русскоязычной литературе практически отсутствуют издания, в которых бы методически подробно освещался бы как сам метод, так и ведение больных после лечения, особенности диспансеризации.

Залогом успешного квалифицированного лечения любого заболевания, и не исключением является варикозная болезнь, является глубокое знание анатомии вен, физиологии и патологии венозного оттока, что нашло отражение в данной работе. Предлагаемая широкому кругу врачей, прежде всего хирургам и ангиохирургам, книга отражает историю метода склеротерапии, взгляды и подходы различных мировых флебологических школ, диагностические и тактические приемы, особенности методик и техники флебосклерозирования. Книга иллюстрирована 248 фотографиями и рисунками, что помогает уловить все детали такого тонкого, трудоемкого и искусного метода, каким является склеротерапия.

39-летний опыт автора во флебологии, в течение которого оперировано и пролечено методом склеротерапии более 4 тысяч пациентов, изучение 240 источников мировой литературы, анализ сложных случаев и осложнений, ошибок при лечении больных стали основой данной книги.

Предполагается, что первая попытка склерозирования варикозной вены была осуществлена Гиппократом путем проколов вен, что в условиях отсутствия асептики приводило к инфицированию вены и ее вторичному тромбозу.

Первым, кто предложил идею склерозирования вен, был J. Elsholz [25], лейбврач из Бранденбурга. В 1667 г. пациентам с трофической язвой он вводил шприцем для клизм в хирургическим путем открытую вену вблизи трофической язвы раствор подорожника. Добиться заживления трофической язвы подобным методом ему не удалось.

Со второй половины 17 столетия проводились исследования действия на животных различных растворов для инъекций. Но только благодаря изобретению в 19 столетии стеклянных и металлических шприцев и канюль стало возможным точное дозирование инъецируемых растворов.

Лионский врач-ортопед M. Pravaz, [53] приобрел известность в качестве первого изобретателя правильно функционирующего шприца. Это была конструкция из стекла и плотной резины с кожаной колбой. В терапевтическом бюллетене от 15 апреля 1853 года Pravaz описал закрытие аневризмы подколенной артерии в области коленного сустава через 5 минут после инъекции полуторахлористого железа. В эти же годы появились сообщения Cassaignac (1853–1854), Debout (1853), Weinlechner (1876), Burroughs (1880) об успешном лечении внутривенными инъекциями препаратов железа варикозно расширенных вен.

Однако, несмотря на достигнутые успехи, после длительного обсуждения инъекционного лечения варикозных вен на хирургическом конгрессе в Лионе в 1894 г метод был отвергнут ввиду большой частоты осложнений.

Первыми, систематически использовавшими в Германии флебосклерозирующую терапию, были P. Scharff [59] и N. Brann [20]. Они провели первые склерозирования вариксов с помощью сублимата и в 1910 г. опубликовали 90 случаев своих наблюдений. K. Linser и P. Linser в 1925 г [44, 45] сообщают об успешных результатах применения бихлорида ртути и раствора сублимата для лечения вариксов. Они использовали в своей практике в качестве склероагентов также 30 % алкоголь, 66 % раствор виноградного сахара, 15–20 % раствор поваренной соли. В связи с тем, что раствор соли вызывал судороги ног, они добавляли к нему анестетик прокаин. Этот состав получил торговое наименование Varicophtin.

Насыщенный раствор поваренной соли приводил к хорошему склеротерапевтическому эффекту. А вытеснение воды из поврежденной интимы вены приводило к врастанию тромба и его безопасности в плане эмболии. Раствор не давал аллергических реакций, но вызывал тяжелые некрозы при паравазальной инъекции. N. Sadick [55] уменьшил концентрацию хлористого натрия до 11,7 % и с успехом применил его при лечении 600 больных.

Один из основателей французской флебологической школы парижский врач J. Sicard [61, 62] испробовал для склеротерапии в 1920 г. соду в виде 10–30 % раствора, однако в связи с наступавшими массивными некрозами от их использования вскоре отказался. Автор предложил свою методику склеротерапии варикоза. В 1928 г. J. Sicard успешно применил салицилат натрия при лечении более 200 пациентов с варикозной болезнью. Одним из принципиальных подходов французской флебологической школы, действующих и по сей день, является высказанное J. Sicard категорическое отрицание необходимости эластической компрессии.

Один из «апостолов» французской флебологии R. Tournay [67, 68] использовал 10–15 % раствор салицилата натрия для лечения телеангиэктазий и 50–60 % раствор для лечения больших вариксов. Для склерозирования телеангиэктазий и ретикулярного варикоза он применял также растворы хроматглицерина в виде 15–20 % концентрации. Преимущества глицерина – в бесцветности раствора, отсутствии побочных реакций, некрозов. В 1928 г. Tournay описывает во всех деталях нисходящую склеротехнику.