Чем лечить эндометриоз если варикоз

Причины эндометриоза у женщин и лечение болезни

Последнее обновление: 12.09.2019

Анализируя причины эндометриоза, специалисты на первое место ставят гормональные нарушения. В практике врачей-гинекологов отмечается тенденция не только к лидерству этого заболевания, но и его заметному омоложению.

Что собой представляет эндометриоз матки? При этом заболевании нарушается деятельность репродуктивной системы, страдает психоэмоциональное состояние, со временем снижается качество жизни.

Сущность заболевания

Эндометриоз матки — заболевание, в результате которого поражается шейка матки, серозный покров, мышечный слой. Течение доброкачественное, однако возможно злокачественное перерождение клеток эндометрия в результате влияния различных факторов.

Считается, что эндометриоз матки является гормонально-зависимым заболеванием, но происхождение его до сих пор остается невыясненным. Ткань, подобная эндометрию, разрастается в нетипичных местах (там, где в норме быть ее не должно).

Причины болезни

Причины возникновения эндометриоза изучаются. На данный момент существует несколько теорий, хотя ни одна из имеющихся пока не может дать точное объяснение, по какой причине развивается эндометриоз матки, симптомы которого беспокоят многих женщин..

Считается, что заболевание возникает, когда происходит сбой в иммунном гомеостазе. Есть основания предполагать, что причины эндометриоза заключаются в генетической предрасположенности. Но многие специалисты уверены, что патология связана с высоким уровнем эстрогена.

Учитывая, что у девочек, а также женщин, достигших менопаузы, подобная патология не наблюдается, можно предположить, что имеет право на существование гипотеза о гормональной природе болезни.

Причины развития эндометриоза продолжают изучаться, есть данные, что миома матки значительно повышает риск. По статистике, отмечается до 85% случаев, когда развивается эндометриоз у пациенток с таким диагнозом.

Ученые так и не пришли к единому мнению, поэтому как основные приняты несколько гипотез, способных привести к появлению патологии:

имплантационная (в результате влияния иммунных и гормональных нарушений ткань эндометрия быстро прилипает и внедряется);
эндометриальное образование очагов (в результате проведения процедур травмируется слизистая матки);
метабластическая (перерождаться способны любые клетки);
эмбриональная (нередко появляется эндометриоз у пациенток, имеющих врожденные нарушения в строении органов мочеполовой системы).

Гинекология выделяет ряд факторов, которые способствуют возникновению патологии: в большинстве случаев это протекающие в области малого таза воспалительные процессы. Почему возникает заболевание? По одной из существующих теорий причиной является сбой в регуляции иммунных процессов.

Признаки заболевания

В зависимости от того, где располагается патологический очаг, выделяют следующие клинические формы:

генитальная (позадишеечный эндометриоз, поражение фаллопиевых труб, влагалища, яичников, матки, тазовой брюшины);
экстрагенитальный (развивающийся в любых внутренних органах, включая легкие, мочевыводящую систему, кишечник);
сочетанная (поражаются гениталии и внутренние органы одновременно).

У женщин, независимо от того, где локализуется эндометриоз, симптомы одинаковы, но степень выраженности может быть разной. Генитальная форма отмечается чаще, при этой форме признаки эндометриоза у женщин выражаются в первую очередь нарушением менструального цикла.

Гораздо чаще наблюдаются циклические кровотечения нескольких видов:

поли или гиперменорея (большая кровопотеря при регулярных месячных);
ациклические кровотечения различной длительности и интенсивности.

Длительность месячных увеличивается в результате излития в полость матки крови из эндометриальных щелей. Следствием обильных месячных нередко становится железодефицитная анемия.

Диффузная форма аденомикоза сопровождается маточными кровотечениями, которые могут появляться в середине менструального цикла. Тогда к клиническим проявлениям эндометриоза добавляются признаки анемии, пациентки отмечают:

быструю утомляемость;
слабость;
головокружение, головные боли;
могут появиться обморочные состояния.

Как проявляется эндометриоз?

Во многом это зависит от нескольких факторов:

насколько поражены сосуды матки;
имеется ли миома;
есть ли нарушения сократительной способности матки;
наличие гиперплазии эндометрия и некоторых прочих условий.

Симптомы эндометриоза у женщин с локализацией процесса в теле матки могут проявляться в форме кровотечений, которые становятся упорными и трудно лечатся с помощью консервативных методов. У пациенток могут развиваться распирающие боли внизу живота, чувство тяжести. Нередко присоединяется обморочное состояние, тошнота, рвота. Иногда повышается температура тела.

Могут наблюдаться и другие симптомы. Когда происходит вовлечение соседних органов (мочевой пузырь, кишечник) в патологический процесс, бывает, что пациенток беспокоит учащенное мочеиспускание, запор, гематурия (кровь в моче).

Эндометриоз яичников по частоте возникновения находится на втором месте. Симптомы эндометриоза яичников не имеют специфических проявлений:

боль постоянного характера, отдающая в прямую кишку или крестец;
признаки, напоминающие спаечную болезнь или воспалительный процесс;
кровянистые выделения в период между менструациями.

Третье место (по локализации) отводится ретроцервикальному эндометриозу. Что это такое? В этом случае поражаются структуры, расположенные за шейкой матки (стенка влагалища, прямая кишка, крестцово-маточные связки, клетчатка). У пациенток возникают сильные боли, совпадающие по времени с месячными, появляются кровянистые выделения.

Признаки эндометриоза матки могут никак не проявлять себя, и обнаруживают его случайно. У этого заболевания нет острой и хронической формы, классифицируется оно по расположению и глубине патологического процесса.

Специалисты отмечают 3 формы патологии:

диффузная (нет скоплений эндометриоидной ткани, нет четких очертаний, располагается хаотично);
очаговая (образуются очаги эндометрия в матке);
узловая (при образовании напоминающего миому узла).

Одновременно могут присутствовать несколько форм. Располагаться очаги могут на разной глубине, поэтому выделяют 4 стадии:

I — очаги не проникают на глубину более 1 см;
II — очаги проникают почти наполовину в мышечном слое;
III — очаги захватывают весь мышечный слой;
IV — эндометрий поражает маточную стенку, соседние органы, брюшину таза.

Диагностика

Заподозрить эндометриоз, причины возникновения которого до конца неизвестны, можно при тщательном изучении жалоб пациентки и осмотре. Однако окончательно установить диагноз позволяют данные, которые дает инструментальное обследование. Гинекологический осмотр на кресле позволяет обнаружить увеличение матки в размерах, изменение ее формы.

Затрудняют диагностику сходные по клинической картине другие патологические процессы в органах малого таза. Поэтому для выявления заболевания требуется комплексный подход к проведению диагностических процедур.

Чтобы подтвердить диагноз и уточнить место расположения процесса, а также выраженность заболевания, используют:

магнитно-резонансную томографию;
УЗИ;
лапороскопию;
гистероскопию;
гистеросальпингографию.

При кольпоскопическом обследовании можно выявить ретроцервикальный эндометриоз. В этом случае заметны небольшие точечки синего цвета. Другие формы заболевания при кольпоскопии не обнаруживаются.

Применение ультразвукового трансвагинального сканирования органов таза позволяет выявить эндометриоз матки в 90% случаев. Признаками заболевания на УЗИ считаются:

измененная форма матки (в форме шара, накануне менструации размеры ее увеличиваются);
неоднородный миометрий (заметны полости, напоминающие кисты);
разная толщина стенок матки (они толще там, где есть очаги эндометрия).

Эхопризнаки позволяют обнаружить патологию и поставить правильный диагноз. Поэтому УЗИ — обязательный вариант диагностики.

Гистероскопия позволяет выявить диффузный эндометриоз (при осмотре полости матки обнаруживаются эндометриоидные ходы). Наиболее достоверным для диагностики заболевания методом считается лапароскопия. При этом способе удается достигнуть почти 100% точности (специалист способен осмотреть не только полость таза, но и все патологические изменения в тканях и органах).

Беременность и эндометриоз

Бесплодие — наиболее тяжелое осложнение эндометриоза, которое знает гинекология. По данным статистики, в 50% случаев бесплодия оно связано именно с этой патологией. Проявление наиболее серьезного осложнения — перерождение в злокачественное новообразование.

В то же время бесплодие при эндометриозе не абсолютное: после лечения наступление беременности отмечается в ближайшие 6-13 месяцев. По мнению специалистов, репродуктивная функция может возвращаться через 6-14 месяцев.

Когда у пациентки обнаружен инфильтрирующий эндометриоз, необходимо провести диагностику для определения характера поражения и локализации процесса.

В редких случаях после успешного лечения больше 6 месяцев не наступает беременность, поэтому пациентке требуется дополнительно пройти обследование. Иногда при эндометриозе применяется методика лечения бесплодия стволовыми клетками.

Принципы лечения

При случайном обнаружении заболевания, отсутствии клинических проявлений (особенно если пациентка находится в периоде предменопаузы) лечение не проводят. В случаях, когда болезнь прогрессирует, а также имеются непосредственные показания к проведению операции, удаляют матку.

Когда выявляется в пременопаузальном периоде эндометриоз, лечение не назначают: используют тактику выжидания. Если в матке нет сопутствующих патологических процессов, наблюдают за исходом болезни. Велика вероятность того, что снижение гормональной функции яичников будет способствовать самостоятельному регрессу эндометриоза.

уменьшить болевые ощущения;
остановить прогрессирование процесса;
восстановить репродуктивную функцию.

Методы лечения эндометриоза зависят от степени выраженности клинических проявлений, тяжести процесса и возраста пациентки (планирует ли она в дальнейшем беременность).

Медикаментозное лечение эндометриоза связано с использованием гормональных препаратов (при этом временно «отключается» менструальная функция). Лечение эндометриоза матки подобным способом вызывает регресс эндометриоидных очагов.

Широко используются в настоящее время гестагены, их применение в течение полумесяца останавливает синтез эстрогенов, эндометриоидные очаги уменьшаются и происходит их обратное развитие.

Лечение эндометриоза у женщин с применением этих средств позволяет спустя 2 месяца прекратить кровотечения. Чаще уменьшение проявлений наблюдается через 4-8 недель.

Лечение эндометриоза при варикозе исключает применение гормональных средств. С целью задержки патологического процесса используют Эпигаллат и Индинол.

Хирургическое лечение эндометриоза применяется в случае узловых форм, особенно при наличии фибромиомы матки. Гормональные средства после операции пациенткам назначают на срок до полугода. Иногда перед оперативным вмешательством проводят гормональную терапию.

В зависимости от того, какие преобладают симптомы, и лечение будет назначаться разное в каждом случае. Нередко пациентки применяют народные средства, но результат они дают только на начальной стадии развития патологического процесса.

Лапароскопия применяется при небольших формах эндометриоза, бесплодии. В этих случаях выполняется коагуляция очагов эндометриоза и назначается гормональная терапия. Это сравнительно новый способ лечения, когда воздействие проводится электрическим током.
Коагуляция очагов эндометриоза выполняется путем прижигания. В месте воздействия образуется ожог, затем — корочка, а под ней растет здоровая ткань.
Наряду с гормональным лечением назначается симптоматическое (для устранения анемии, воспаления, болей). Сильная боль при месячных снимается спазмолитиками и анальгетиками, местно используют вагинальные свечи (с входящими в состав противовоспалительными и обезболивающими средствами).
Если в патологический процесс не вовлечены глубокие слои матки, применяется эмболизация, как средство «закупорки» сосудов, по которым поступает кровь к пораженным участкам матки. Это ведет к гибели очагов эндометриоза из-за отсутствия питания. Этот метод — эффективное лечение эндометриоза, особенно при наличии в матке миоматозных узлов.
По аналогии с выскабливанием действует метод абляции эндометрия. Внутренний слой матки при этом способе разрушается полностью. К сожалению, перечисленные методы не позволяют полностью вылечивать пациенток, однако иногда удается восстановить репродуктивную функцию в послеоперационной ремиссии.

При наступлении беременности проявления патологического процесса затихают (меняется гормональный фон), наступает ремиссия. Однако после окончания периода лактации процесс может возвращаться.

Кто-то утверждает, что вылечил эндометриоз, кто-то в этом сильно сомневается и считает, что диагноз был ошибочным. Считается, что патологический процесс может вернуться, но если этого не произошло через 5 лет, значит, лечение прошло успешно. При этом самочувствие пациенток должно сохраняться удовлетворительным, никаких субъективных жалоб не должно быть.

Отзывы весьма противоречивые, но по статистике, благоприятный прогноз отмечается при раннем выявлении заболевания. Тогда и лечение проходит более успешно, негативных симптомов и риска возвратиться меньше.

Современные методы лечения, применение методов лапароскопии дают положительный результат у пациенток 20-36 лет в 60% случаев, когда процесс оказывается вылеченный.. После применения радикальных методов лечения рецидив не наступает.

Видео

Профилактика

Повышенному риску развития эндометриоза подвержены женщины:

имеющие избыточную массу тела;
с укороченным менструальным циклом;
использующие маточный контрацептив;
старше 35 лет;
страдающие иммунодепрессией;
с повышенным уровнем эстрогенов;
после операций на матке;
курящие;
с наследственной предрасположенностью.

Можно ли эндометриоз предупредить? Пока не существует профилактических мер, позволяющих предотвратить развитие патологии. Однако снизить риск позволяет отсутствие внутриматочных вмешательств, своевременное устранение нарушений менструального цикла.

Современные методы профилактики предполагают:

регулярное (каждые полгода) посещение врача-гинеколога;
избавление от стрессовых ситуаций;
правильный подбор контрацептивов;
избавление от избыточной массы тела;
своевременно вылеченные хронические женские болезни.

Проведенные лабораторные анализы дают информацию о деятельности эндокринной системы, гормональном балансе. При проверке уровня эстрогена удается раньше диагностировать эндометриоз. Профилактика эндометриоза — регулярное прохождение профилактического осмотра.

При обнаружении симптомов заболевания не следует обращаться за советом к подругам или искать ответы на форумах. Квалифицированную помощь гинеколога в этом случае не заменит никто.

Варикоз при эндометриозе

Чем чревато варикозное расширение вен органов малого таза: лечение, симптомы и фото патологии

Многие годы пытаетесь вылечить ВАРИКОЗ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить варикоз принимая каждый день средство за 147 рублей.

Варикозное расширение вен малого таза – это болезнь сегодняшнего дня.

Ранее, когда люди вели более подвижный образ жизни, подобные болезни были редкостью. Гиподинамия, работа в офисе за компьютером, перемещение посредством транспорта – все это привело человечество к необходимости решать новые проблемы со здоровьем.

Для избавления от ВАРИКОЗА наши читатели успешно используют Варитонус. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Варикозное расширение вен малого таза – это заболевание, связанное со снижением эластичности венозной стенки. Встречаются разные названия этой болезни: варикоцеле (встречается как у мужчин, так и у женщин), варикоз вен малого таза, синдром хронических тазовых алгий.

Причиной этого заболевания часто становиться вызванный сдавливанием увеличенной маткой обратный заброс крови сосудами малого таза. Зачастую это явление имеет место в период изменения гормонального фона и в ходе течения беременности.

Иногда этот вид расширения вен может начаться и в пубертатный период, ведь тогда так же происходит гормональная перестройка организма, но, в отличие от течения болезни в более зрелом возрасте, протекает при отсутствии симптомов, единственным из которых может быть увеличенное количество выделений из половых органов.

Читайте также:

После операции на варикоз вытекает

Часто при этой болезни возникает боль внизу живота при нахождении в вертикальном положении, дискомфорт возникает также при физической активной нагрузке и половом акте. Не редко варикоз вен малого таза охватывает также зону промежности, вульву и ягодичную область.

Причины заболевания и группы риска

Среди причин варикоза малого таза наиболее частыми являются изменение соотношения гормонов в организме и беременность. На сегодняшний день к такому заболеванию может привести:

лечение гормональными препаратами;
использование гормональных контрацептивов;
слишком частое прерывание полового акта как метод контрацепции;
сексуальные дисфункции – аноргазмия (отсутствие оргазма) и диспаурения (боль).
тяжелые, многочисленные роды;
сидячая, малоподвижная работа (или же наоборот – излишние физические нагрузки);
врожденные патологии соединительной ткани (слабость стенок сосудов и венозных клапанов).

Следует подробнее затронуть вопрос варикоза малого таза при беременности.

Процент ее проявления в этот период далеко не низок – варикоз вен малого таза встречается у 30 процентов будущих мам. Часто беременность случит явлением, запускающим патологию, и на это есть две причины.

Первая – это резкое увеличение уровня женских гормонов. Вторая причина – компрессия венозных стенок маткой, стремительно увеличивающейся во время беременности, что приводит, в свою очередь, к формированию колаттеральных путей оттока крови при участии в этом процессе системы гонадных вен.

После родов вены малого таза проходят через процесс обратной инволюции, и венозные стенки нуждаются в восстановлении.

Симптоматика заболевания

Варикоз органов малого таза имеет ярко выраженные симптомы, основными являются:

боль в нижней части живота, отдающая в пояснично-крестцовый отдел (ноющая, может быть различной степени интенсивности в зависимости от того, в каком состоянии организм);
четко выраженный, остро переживаемый предменструальный синдром;
повышенная чувствительность промежности и влагалища;
обильные выделения из половых путей;
нарушения менструального цикла;
в некоторых случаях присутствует нарушение мочеиспускания;
чувство тяжести в тазе при длительном нахождении в статичном положении.

В разных случаях могут наблюдаться как все симптомы, так и некоторые из них, также они могут быть выражены в разной степени.

Классификация по степеням болезни

Степени варикозного расширения вен таза.

Различают три степени этого заболевания, мерой которых является ширина поврежденных вен в диаметре и место локализации основных нарушений, венозной эктазии:

1 степень – диаметр вены около 5 мм, что относится к любому венозному сплетению малого таза, ход сосуда напоминает штопор;
2 степень – вены достигают от 6 до 10 мм в диаметре при тотальном типе ВР, рассыпная эктазия яичникового сплетения;
3 степень – диаметр вены более 10 мм при тотальном типе ВР, или же магистральный тип параметральной локализации.

Вышеуказанная классификация была предложена А. Волковым. В зависимости от степени развития патологического процесса выбираются те или иные методы лечения – от изменений образа жизни до хирургического вмешательства.

При первой и второй степени возможно полное выздоровление только с помощью так называемого консервативного лечения (применение венотоников, изменение питания, лечебные упражнения, употребление противовоспалительных средств).

При третьей степени зачастую не обойтись без хирургических методов лечения, таких как перевязка и эмболизация крупных вен, венэктомия.

Методы диагностики заболевания

Исключительно с помощью анализа жалоб пациентов определить ВР вен малого таза трудно, ведь симптомы схожи с многими гинекологическими заболеваниями. Таким образом, применяются следующие методы, позволяющие точнее диагностировать эту болезнь (осуществляются комплексно):

обследование органов малого таза;
допплерография сосудов с целью выявления повреждений;
лапароскопия (возможен переход к следующей процедуре – перевязке яичниковых вен);
ультразвуковое исследование (применение как трансабдоминального сканирования через брюшную стенку, так и трансвагинального – со стороны влагалища);
рентгенологическое обследование – флебография;
компьютерная томография (в случаях, когда нужно дополнительное уточнение);
чрезматочная флебография (проникающий метод диагностики).

Такие методы применяются, чтобы наверняка исключить наличие других заболеваний, а точно установленный диагноз предупреждает опасность неправильного лечения на основе неточного диагноза.

При проведении мер, направленных на борьбу с этим недугом, следует помнить, что наличие варикоза органов малого таза может быть сигналом о наличии предрасположенности к варикозным процессам, и соответственно откорректировать свой образ и режим жизни.

Основные задачи и общая картина лечения

Учитывая особенности данного заболевания, задачи всех методов лечения при варикозе малого таза сводятся к следующему:

привести тонус венозных стенок в норму;
предотвратить застойные явления в сосудах малого таза, предупредить рецидивы;
по возможности улучшить состояние (трофику) тканей.

В соотвествии с этими задачами и разработан ряд действий, направленных на лечение этого недуга: специальные диеты, лечебные упражнения, специальные препараты, ношение компрессионного белья (специфической конструкции чулки и колготки). В целом медикаментозное лечение сочетает в себе применение мазей от ВР вен и препаратов-венотоников.

Об остальных методах лечения подробнее описано ниже.

Консервативное лечение

Консервативное лечение при варикозе вен малого таза предусматривает постепенное устранение симптомов заболевания посредством внесения корректур в повседневную жизнь – установление баланса между активностью и отдыхом с учетом биоритмов, правильное питание, применение специального рода физических нагрузок и контроль времени, которое пациент проводит в вертикальном положении.

Дополнительно рекомендовано лечение флебопротекторами (Детралекс, Венорутон) и гестагеносодержащими веществами. Очень популярно в последнее время лечение пиявками (гирудотерапия), которые ставятся в область копчика.

Диета, питание

Изменение питания подразумевает исключение продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, алкогольных напитков. Перевес в рационе должен быть в пользу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, злаковые), полезных жиров (растительные масла).

Диета при ВР вен полностью исключает употребление острых и очень соленых продуктов. Также весьма желателен отказ от употребления никотина.

Гимнастика, рекомендованные упражнения

Преимущественно из гимнастических упражнений рекомендуется комплекс, выполняемый лежа.

Он включает в себя такие хорошо известные упражнения, как «березка», «велосипед» и «ножницы», в которых активно разрабатываются ноги, но поясничный отдел не перегружается.

Такие упражнения обеспечивают прилив крови, что ведет к ликвидации застойных процессов.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, которая применяется в случае, когда заболевание очень запущенно и существует предрасположенность к ВР вен. Оперативное вмешательство выбирается в зависимости от расположения основных нарушений, и предусматривает такие процедуры:

перевязка яичниковой вены;
перевязка половой вены (зачастую в комплексе с минифлебектомией промежности);
операция Троянова-Тренделенбурга (кроссэктомия) – в случае поражения также вен нижних конечностей.

В случае нужды в хирургическом вмешательстве подбор соответствующих действий очень индивидуален, так как все зависит от локализации поражения.

Профилактика рецидивов

Лучшими профилактическими мерами при РВ малого таза могут стать:

здоровое питание и после выздоровления;
разумное распределение нагрузок, нормализация условий труда;
размеренный режим дня, минимизация стрессов (важный фактор, влияющий на уровень гормонов);
умеренная половая активность (щадящие методы контрацепции);
профилактический прием венотоников курсом через 2-4 месяца.

Критерии эффективности лечения ВРВМТ

К критериям эфективности лечения этого заболевания можно отнести:

ликвидация симптомов ВР вен малого таза;
по данным исследований – показатели, свидетельствующие об улучшении венозного дренирования;
протяженная во времени ремиссия заболевания;
улучшение образа жизни как результат консервативных способов лечения;
улучшение внешнего вида кожных покровов над местами повреждения;
нормализация гормональных процессов.

Эффективное лечение варикоза малого таза положительно влияет как на физиологическое, так и на психоэмоциональное состояние пациента.

Среди осложнений варикозного расширения вен малого таза, могут иметь место:

дисфункциональные кровотечения матки;
инфекционные заболевания матки, ее придатков;
воспалительные процессы разной степени тяжести;
заболевания мочевого пузыря;
тромбоз вен малого таза (тяжелое, редко встречающееся осложнение – наблюдается в 2-3 процентах всех случаев заболевания);
гинекологические заболевания как результат воспалительного процесса;
боль, испытанная при половом акте в случае наличия этого заболевания, может привести к вагинизму и последующему отвращению к интимной жизни.

В среднем, с подобными симптомами и проявлениями к специалисту обращаются женщины от 25 до 45. В период менопаузы варикоз вен малого таза протекает сложнее, и выше вероятность появления осложнений.

Таким образом, болезнь, являясь последствием неправильного образа жизни современного человека, значительно влияет на ее качество. Своевременное и адекватное лечение может затормозить в развитии или излечить болезнь полностью.

Именно поэтому, важно вовремя обратить внимание на симптомы данного недуга и обратиться к врачу.

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ): причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

ВРВМТ – растяжение или расширение стенок венозных сосудов в малом тазу, в следствии чего ухудшается убывание крови из внутренних и внешних половых органов. Зачастую эта болезнь распространена среди женщин и девушек фертильного возраста. Для ВРВМТ свойственны: отеки, боли в тазу, тяжесть, боль локализированная внизу живота, дискомфортные ощущения во время секса и даже кровотечения. В 80% клинических случаев недуг поражает вены яичников. Именно потому, его должен лечить не только гинеколог, но и флеболог.

Причины варикозного расширения вен малого таза

Главная причина ВРВМТ – неправильное развитие соединительных тканей, а именно – дисплазия. Ей подвержены более 35% здоровых людей. Эта генетическая патология, из-за меньшего количества коллагена, снижается прочность венозных стенок. Кроме того, обычно к этому недугу добавляются геморрой и варикозное расширение вен на ногах.

Читайте также:

Варикоз прыжки на батуте

Еще одним фактором являются такие гормоны, как прогестерон, секретируемый яичниками. Именно он причина расслабления гладкомышечных волокон вен и перестраивания структуры стенок кровеносных сосудов.

Риск ВРВМТ увеличивают такие факторы как: работа связанная с сильным перенапряжением мышц, недостаточная активность, проведение длительного времени суток в сидячем положении, вынашивание и рождение ребенка, отсутствие оргазма и травмы таза. Кроме того, некоторые женские заболевания также способны спровоцировать недуг у предрасположенных к нему особ. Такими болезнями являются: эндометриоз, маточная рефлексия, онкозаболевания и опущения матки и влагалища. Регулярный прием КОК и других гормональных препаратов, также может послужить спусковым механизмом для варикозного расширения вен малого таза.

Симптомы варикозного расширения вен малого таза

Нередко эктазия сосудов видна невооруженным глазом. Пациенты чувствуют зуд, отечность половых губ, в зоне ОМТ дискомфорт причиняет распирающая боль, а также тяжесть. Естественные роды могут спровоцировать кровотечение. Если варикоз сопряжен с тромбофлебитом, то клиническая картина будет более выраженной, сосуды при пальпации будут болеть, а температура тела может повышается до 38 °С.

Возможна иная клиника болезни, если ВРВМТ проходит в форме синдрома венозного полнокровия. Главными признаками недуга, при таком протекании заболевания будут боли локализированные внизу живота, иррадирующие в поясницу, крестец, пах и промежность. Важно знать, что их интенсивность вероятно будет разниться со сменой фаз месячного цикла. Кроме того боль, вероятно, будет проявляться во время соития. Дискомфорт также причиняют долгое пребывание в сидячем или стоячем положении.

Диагностика варикозного расширения вен малого таза

Для диагностики ВРВМТ специалист осматривает больного на гинекологическом кресле. Это позволяет доктору увидеть растяжение вен на внутренней стороне бедра. Полное обследование проводится гинекологом и флебологом. Кроме стандартного осмотра назначают УЗИ органов малого таза и сканирование кровеносных сосудов ног. Для более точной диагностики врачи используют компьютерную томографию малого таза, диагностическую лапароскопию и флебографию.

Лечение варикозного расширения вен малого таза

При 1-2 стадии заболевания доктора проводят симптоматическую терапию. Она состоит из приема антиагрегантных препаратов либо группы флеботоников, таких как: Диосмин, Гесперидин. Обязательно предписывается ежедневное ношение компрессионного трикотажного белья, контрастный душ, ЛФК, а также гигиена сна и умеренная физическая активность. Если болезнь достигла 3-го этапа развития, и снять боль сложно, или практически невозможно – заболевание лечится хирургическим методом. Правда, в период вынашивания плода применяется только терапия направленная на снятие симптоматики и остановку прогресса ВРВМТ.

Профилактика варикозного расширения вен малого таза

Женщинам, которые предрасположены к этому заболеванию, рекомендуется исключить физическую активность связанную с сильными нагрузками на мышцы, придерживаться здорового питания или специальной диеты, укрепляющей стенки сосудов, в которую входят богатые аскорбиновой кислотой фрукты и овощи.

Эндометриоз и варикоз вен

Эктазия вен малого таза — расширение вен миометрия у женщины

Много слышала и читала про варикоз в матке, поскольку у сестры выявили такую патологию. Это заболевание признано плохо диагностируемым, поскольку не имеет выраженных симптомов. Теперь я знаю практически все о болезни, поэтому спешу поделиться с вами.

Что такое маточный варикоз

Сначала определимся с термином, что это такое: варикоз матки. Проблема развивается обычно на одном из участков органа, хотя встречаются ситуации и множественных поражений. При запущенном состоянии недуг охватывает все органы женского малого таза.

Когда вены расширяются в ногах, развивается внутренняя дисфункция. Провоцирует ее избыточная нагрузка. В такой ситуации поражаются сосуды на стенках либо шейке матки. Часто проблема затрагивает и маточные трубы. Страдают такой болезнью женщины в период 25-45 лет. Заболевание способно развиваться сначала в матке, а после распространяться на всю промежность.

Сосуды расширяются по-разному. Они способны удлиняться, их стенки истончаются, образуются узлы. Недуг носит тотальный либо изолированный характер. При второй ситуации поражаются лишь яичниковые, аркуатные либо параметральные вены. При аркуатном типе заболевания обычно одновременно происходит расширение маточного параметрия.

Симптомы варикоза

Определить вероятность варикоза получается только по двум характерным симптомам:

развитие внизу брюшины хронические болей, усиливающихся при половом акте, физических нагрузках, перед месячными и при беременности;
повышенные влагалищные выделения.

Вульварного варикоза

При обычном вульварном варикозе расширение вен заметно визуально. Появляются жалобы на дискомфорт, мощные распирающие боли, ощущаемые в гениталиях. Осмотр выявляет набухание половых губ. Иногда добавляется спонтанное кровотечение, его обычно провоцируют роды либо половой акт.

Читайте также:

Удалили варикоз в армии

Синдрома венозного полнокровия

При подобном варианте варикоза клиническая картина весьма полиморфная, поэтому нередко проблему принимают, как воспалительную патологию. Постоянный признак проблемы – боли внизу брюшины, меняющие интенсивность, места иррадиации, характер. Обычно они ноющие, отдаются в промежности либо пояснице.

Варикоз на матке при беременности

Когда проблему выявили перед зачатием, при беременности ее симптомы усиливаются. Вызвано это гормональной перестройкой. Если женщину наблюдает постоянно гинеколог, нарушение кровотока для нее не опасно. Весьма редко варикоз становится причиной назначения кесарева сечения, совсем в единичных ситуациях он провоцирует плацентарную недостаточность.

Лечение варикоза вен малого таза

При своевременно выявлении патологии назначают комплексную терапию. Она основана на многоэтапном лечении. В запущенных ситуациях требуется операция.

Базисное лечение

Основное лечение поделено на несколько фаз:

физическая активность с одновременным уменьшением нагрузок;
запрет на спиртное и никотин;
корректировка рациона;
контрастный душ;
удобное компрессионное белье;
качественный сон.

Медикаментозное лечение

Терапия предполагает назначение медикаментов. Эффективные таблетки: Троксерутин, Детралекс либо Анавенол. При сужении стенок маточных сосудов вероятны тромбы. Для их предотвращения назначают лекарства, разжижающие кровь, хотя они имеют противопоказания. Такие препараты запрещены при наличии кровотечений.

Хирургическое лечение варикоза

Оперативное лечение заключается в таких действиях:

резекция сосудов;
иссечение матки.

Разработаны промежуточные методики, позволяющие избежать кардинального удаления органов.

Неинвазивные методы

При невозможности купировать боль рекомендуют методы малоинвазивного вмешательства. Часто назначают эмболизацию либо склерооблитерацию яичниковых вен. В момент операции запускают в сосуд склерозант либо внедряют эмболизационную спираль.

Альтернативой служит иссечение яичниковых вен. Когда проблему создает ретрофлексия матки, выполняют пластику маточного связочного аппарата.

Инвазивные методы

В ситуации с вульварным варикозом рекомендована флебэктомия в зоне промежности. Ее часто дополняют иссечением половых губ. При сочетании проблемы с варикозом ног показана кроссэктомия.

Народные средства

Народное лечение – вспомогательная методика. Ее рекомендуют одновременно с лекарственной терапией. Рецепты помогают очищать сосуды:

Каштановая настойка. Для приготовления возьмите 5 ст. л. каштанов, залейте их спиртом. Выдержите жидкость неделю в темноте. Затем процедите и пейте перед каждой трапезой 30 капель полученного снадобья.
Травяной отвар. Возьмите грецкий орех, яблоневый цвет и березовые листья по 20 г, полынь и осот – по 30 г. Все залейте тремя стаканами кипятка. Держите треть часа на огне, потом 4 часа настаивайте. Пейте перед всеми трапезами по трети стакана.

Прием венотоников

Начинают лечить маточный варикоз венотониками. Их назначает флеболог, выполнив комплексное обследование. Рекомендуют пить таблетки Детралекс либо Флебодиа 2–3 месяца. За такой период болезненность обычно проходит. Подобное лечение эффективно при выполнении оздоровительных упражнений.

Упражнения

Рекомендованы при маточном варикозе упражнения Кегеля. Такая гимнастика направлена на мышечное напряжение таза. Требуется выполнять попеременное сжатие мышц с их расслаблением многократно. Дома помогут еще и такие упражнения:

лежа поднимайте высоко ноги, старайтесь имитировать велосипедную поездку;
лежа поднимайте высоко ноги, выпрямляйте их, а затем скрещивайте.

Чрезвычайно важно наладить питание. Специалисты рекомендуют забыть о крепком чае с кофе, резко ограничить использование соли с сахаром. Весьма полезно наполнить рацион свежими фруктами, любыми растительными маслами, большинством овощей. Подобная диета восстановит кровоток, улучшит тонус сосудов, не допустит застой жидкости, чем устранит венозную нагрузку. При беременности следует ограничить потребление жидкости, поскольку гормональный фон способствует кровяному застою.

Вызывают патологию такие причины:

наследственность;
сбой гормонального фона;
аборты;
отсутствие лечения воспалений;
сбой менструального цикла;
патология сосудистых клапанов;
патологии системы кроветворения;
загиб матки.

Провоцирующие факторы

Кроме основных причин, выделяют факторы, провоцирующие вероятность такого недуга:

Эктазия вен малого таза — расширение вен миометрия у женщины

Что такое маточный варикоз

Симптомы варикоза

Определить вероятность варикоза получается только по двум характерным симптомам:

развитие внизу брюшины хронические болей, усиливающихся при половом акте, физических нагрузках, перед месячными и при беременности;
повышенные влагалищные выделения.

Вульварного варикоза

Синдрома венозного полнокровия

Варикоз на матке при беременности

Лечение варикоза вен малого таза

Базисное лечение

Основное лечение поделено на несколько фаз:

физическая активность с одновременным уменьшением нагрузок;
запрет на спиртное и никотин;
корректировка рациона;
контрастный душ;
удобное компрессионное белье;
качественный сон.

Медикаментозное лечение

Хирургическое лечение варикоза

Оперативное лечение заключается в таких действиях:

резекция сосудов;
иссечение матки.

Разработаны промежуточные методики, позволяющие избежать кардинального удаления органов.

Неинвазивные методы

Альтернативой служит иссечение яичниковых вен. Когда проблему создает ретрофлексия матки, выполняют пластику маточного связочного аппарата.

Инвазивные методы

Народные средства

Каштановая настойка. Для приготовления возьмите 5 ст. л. каштанов, залейте их спиртом. Выдержите жидкость неделю в темноте. Затем процедите и пейте перед каждой трапезой 30 капель полученного снадобья.
Травяной отвар. Возьмите грецкий орех, яблоневый цвет и березовые листья по 20 г, полынь и осот – по 30 г. Все залейте тремя стаканами кипятка. Держите треть часа на огне, потом 4 часа настаивайте. Пейте перед всеми трапезами по трети стакана.

Прием венотоников

Упражнения

лежа поднимайте высоко ноги, старайтесь имитировать велосипедную поездку;
лежа поднимайте высоко ноги, выпрямляйте их, а затем скрещивайте.

Диета

Причины

Вызывают патологию такие причины:

наследственность;
сбой гормонального фона;
аборты;
отсутствие лечения воспалений;
сбой менструального цикла;
патология сосудистых клапанов;
патологии системы кроветворения;
загиб матки.

Провоцирующие факторы

Кроме основных причин, выделяют факторы, провоцирующие вероятность такого недуга:

Эндометриоз

Эндометриоз – это гормональнозависимые патологические разрастания железистой ткани матки (эндометрия) за ее пределами: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и других органах. Клинические проявления зависят от локализации процесса. Общие симптомы – тазовые боли, увеличение эндометриоидных узлов, кровянистые выделения из наружных участков перед менструацией и во время ее. Диагностика включает проведение гинекологического осмотра, УЗИ, гистероскопии. Лечение – гормонотерапия, хирургическое удаление геротопий, в тяжелых случаях требуется гистерэктомия.

МКБ-10

Общие сведения

Эндометриоз – патологическое доброкачественное разрастание ткани, морфологически и функционально схожей с эндометрием (слизистой оболочкой матки). Наблюдается как в различных отделах половой системы, так и вне ее (на брюшной стенке, слизистой мочевого пузыря, кишечника, брюшине малого таза, легких, почках и др. органах). Фрагменты эндометрия (гетеротопии), разрастаясь в других органах, претерпевают такие же циклические изменения, как и эндометрий в матке, в соответствии с фазами менструального цикла. Эти изменения эндометрия проявляются болью, увеличением пораженного органа в объеме, ежемесячными кровянистыми выделениями из гетеротопий, нарушением менструальной функции, выделениями из молочных желез. Генитальный эндометриоз может стать причиной образования кист яичников, нарушения менструального цикла, бесплодия.

Эндометриоз является третьим по частоте встречаемости гинекологическим заболеванием, после воспалительных процессов и миомы матки. Эндометриоз в большинстве случаев возникает у женщин в репродуктивном периоде, т. е. в возрасте 25-40 лет (около 27%), встречается у 10% девочек во время становления менструальной функции и в 2-5% у женщин в климактерическом возрасте. Трудности диагностики, а в ряде случаев и бессимптомное течение эндометриоза позволяют предположить, что встречается заболевание гораздо чаще.

Причины эндометриоза

Среди специалистов нет единого мнения о причинах развития эндометриоза. Большинство из них склоняется к теории ретроградной менструации (или имплантационной теории). Согласно этой теории, у части женщин происходит попадание менструальной крови с частичками эндометрия в брюшную полость и маточные трубы – так называемая, ретроградная менструация. При определенных условиях там эндометрий прикрепляется к тканям различных органов и продолжает циклически функционировать. При отсутствии беременности эндометрий из матки отторгается в ходе менструации, тогда как в других органах происходит микрокровоизлияние, вызывающее воспалительный процесс.

Другие теории развития эндометриоза, не имеющие широкого распространения, рассматривают в качестве его причин генные мутации, отклонения в функции клеточных ферментов и реакции рецепторов к гормонам.

Факторы риска

Женщины, имеющие такую особенность, как ретроградная менструация, предрасположены к развитию эндометриоза, однако не во всех случаях. Повышают вероятность эндометриоза такие факторы, как:

Наследственность. Роль наследственной предрасположенности к развитию эндометриоза и передачи его от матери к дочери очень высока.
Оперативные вмешательства на матке: хирургическое прерывание беременности, прижигание эрозий, кесарево сечение и др.
Иммунодепрессия.
Нарушения обменных процессов, ожирение, излишний вес.
Использование внутриматочных контрацептивов.
Возраст после 30-35 лет.
Повышенный уровень эстрогенов.
Курение.

Патоморфология

Эндометриоидные очаги могут различаться по размерам и форме: от округлых образований величиной в несколько миллиметров до бесформенных разрастаний несколько сантиметров в диаметре. Обычно они имеют темно-вишневый цвет и отделены от окружающих тканей соединительнотканными белесоватыми рубцами. Очаги эндометриоза становятся заметнее накануне менструации благодаря своему циклическому созреванию. Распространяясь на внутренние органы и брюшину, участки эндометриоза могут прорастать глубоко в ткани или располагаться поверхностно.

Эндометриоз яичников выражается в появлении кистозных разрастаний с темно-красным содержимым. Гетеротопии обычно располагаются группами. Степень эндометриоза оценивают в баллах с учетом диаметра, глубины прорастания и локализации очагов. Эндометриоз нередко является причиной спаечных процессов в малом тазу, ограничивающих подвижность яичников, маточных труб и матки, приводит к нарушениям в менструальном цикле и бесплодию.

Классификация

Проявления эндометриоза зависят от расположения его очагов. В связи с этим эндометриоз классифицируется в соответствии с локализацией. По локализации выделяют генитальную и экстрагенительную формы эндометриоза. При генитальной форме эндометриоза гетеротопии локализуются на тканях половых органов, при экстрагенитальной – вне репродуктивной системы. В генитальной форме эндометриоза различают:

перитонеальный эндометриоз – при поражении яичников, тазовой брюшины, маточных труб
экстраперитонеальный эндометриоз, локализующийся в нижних отделах половой системы – наружных половых органах, во влагалище, влагалищном сегменте шейки матки, ректовагинальной перегородке и т. д.
внутренний эндометриоз (аденомиоз), развивающийся в мышечном слое матки. При аденомиозе матка становится шаровидной формы, увеличенной в размерах до 5-6 недели беременности.

Локализация эндометриоза может быть смешанной, это встречается, как правило, при запущенности заболевания. При экстрагенитальной форме эндометриоза очаги гетеротопий возникают в кишечнике, пупке, легких, почках, послеоперационных рубцах. В зависимости от глубины и распространения очаговых разрастаний эндометрия различают 4 степени эндометриоза:

I степень — очаги эндометриоза поверхностные и единичные;
II степень — очаги эндометриоза более глубокие и в большем количестве;
III степень — глубокие множественные очаги эндометриоза, эндометриоидные кисты на одном или обоих яичниках, отдельные спайки на брюшине;
IV степень — множественные и глубокие очаги эндомериоза, двусторонние большие эндометриоидные кисты на яичниках, плотные спайки, прорастание эндометрия в стенки влагалища и прямой кишки. IV степень эндометриоза характеризуется распространенностью и выраженностью поражения, трудно поддается лечению.

Читайте также:

Удалили варикоз в армии

Также существует общепринятая классификация аденомиоза матки (внутреннего эндометриоза), в развитии которого выделяют четыре стадии по степени поражения мышечного слоя (миометрия):

I стадия – начальное прорастание миометрия;
II стадия – распространение очагов эндометриоза на половину глубины мышечного слоя матки;
III стадия – прорастание всей толщи миометрия вплоть до серозной оболочки матки;
IV стадия – прорастание стенок матки и распространение очагов эндометриоза на брюшину.

Симптомы эндометриоза

Течение эндометриоза может быть разнообразным, в начале возникновения – бессимптомным, и вовремя выявить его наличие можно только при регулярных профосмотрах. Однако, существуют достоверные симптомы, указывающие на наличие эндометриоза.

Сопровождает эндометриоз у 16-24% пациенток. Боль может иметь четкую локализацию или разлитой характер по всему тазу, возникать или усиливаться непосредственно перед менструацией или присутствовать постоянно. Часто тазовая боль вызвана воспалением, развивающимся в органах, пораженных эндометриозом.

Наблюдается у 40-60% пациенток. Максимально проявляется в первые трое суток менструации. При эндометриозе дисменорея часто связана с кровотечением в полость кисты и повышением в ней давления, с раздражением брюшины кровоизлияниями из очагов эндометриоза, спазмом сосудов матки.

Болезненный половой акт (диспареуния).
Боли при дефекации или мочеиспускании.
Дискомфорт и боль во время полового сношения особенно выражена при локализации очагов эндометриоза во влагалище, стенке ректовагинальной перегородки, в области крестцово-маточных связок, маточно-прямокишечном пространстве.
Меноррагия – обильные и продолжительные менструации.

Наблюдается у 2-16% больных эндометриозом. Часто сопровождает аденомиоз и сопутствующие заболевания: миому матки, поликистоз яичников и др.

Происходит вследствие значительной хронической кровопотери при менструациях. Характеризуется нарастающей слабостью, бледностью или желтушностью кожи и слизистых, сонливостью, утомляемостью, головокружением.

У больных с эндометриозом составляет 25-40%. Пока гинекология не может точно ответить на вопрос о механизме развития бесплодия при заболевании эндометриозом. Среди наиболее вероятных причин бесплодия называют изменения в яичниках и трубах вследствие эндометриоза, нарушение общего и местного иммунитета, сопутствующее нарушение овуляции.

При эндометриозе следует вести речь не об абсолютной невозможности наступления беременности, а о низкой ее вероятности. Эндометриоз резко уменьшает шансы выносить ребенка и может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, поэтому ведение беременности при эндометриозе должно осуществляться с постоянным врачебным контролем. Вероятность наступления беременности после лечения эндометриоза колеблется от 15 до 56% в первые 6-14 месяцев.

Осложнения

Кровоизлияния и рубцовые изменения при эндометриозе вызывают развитие спаечных процессов в малом тазу и органах брюшной полости. Другим частым осложнением эндометриоза служит формирование эндометриоидных кист яичников, заполненных старой менструальной кровью («шоколадные» кисты). Оба этих осложнения могут вызывать бесплодие. Сдавление нервных стволов может привести к различным неврологическим нарушениям. Значительные кровопотери в ходе менструаций вызывают анемизацию, слабость, раздражительность и плаксивость. В ряде случаев встречается злокачественное перерождение очагов эндометриоза.

Диагностика

При диагностике эндометриоза необходимо исключить другие заболевания половых органов, протекающие со сходной симптоматикой. При подозрении на эндометриоз необходим сбор жалоб и анамнеза, при котором показательными являются боли, информация о перенесенных заболеваниях половых органов, операциях, наличии гинекологической патологии у родственников. Дальнейшее обследование женщины при подозрении на эндометриоз может включать в себя:

гинекологическое исследование (влагалищное, ректовагинальное, в зеркалах) наиболее информативно накануне менструации;
кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для уточнения места и формы поражения, получения биопсии тканей;
ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости для уточнения локализации и динамической картины при лечении эндометриоза;
спиральную компьютерную томографию или магнитный резонанс с целью уточнения характера, локализации эндометриоза, его взаимосвязи с другими органами и т. д. Точность результатов этих методов при эндометриозе составляет 96%;
лапароскопию, позволяющую визуально осмотреть очаги эндометриоза, оценить их количество, степень зрелости, активность;
гистеросальпингографию (рентгеновские снимки маточных труб и матки) и гистероскопию (эндоскопический осмотр полости матки), позволяющих диагностировать аденомиоз с точностью до 83%;
исследование опухолевых маркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста, показатели которых в крови при эндометриозе увеличиваются в несколько раз.

Лечение эндометриоза

При выборе метода лечения эндометриоза руководствуются такими показателями, как возраст пациентки, количество беременностей и родов, распространенность процесса, его локализация, выраженность проявлений, наличие сопутствующих патологий, необходимость возникновения беременности. Методы лечения эндометриоза делятся на медикаментозные, хирургические (лапароскопические с удалением очагов эндометриоза и сохранением органа или радикальные – удаление матки и оофорэктомия) и комбинированные.

Консервативное лечение

Лечение эндометриоза преследует цель не только устранение активных проявлений заболевания, но и его последствий (спаечных и кистозных образований, психоневрологических проявлений и т. д.). Показаниями к консервативному лечению эндометриоза являются его бессимптомное течение, молодой возраст пациентки, пременопауза, необходимость сохранения или восстановления детородной функции. Ведущей в медикаментозном лечении эндометриоза является гормонотерапия следующими группами препаратов:

комбинированными эстроген-гестагенные препаратами.

Эти препараты, содержащие малые дозы гестагенов, подавляют выработку эстрогенов и овуляцию. Показаны на начальном этапе эндометриоза, т. к. не эффективны при распространенности эндометриоидного процесса, кистах яичников. Побочное действие выражается тошнотой, рвотой, межменструальными кровянистыми выделениями, болезненностью молочных желез.

гестагенами (норэтистерон, прогестерон, гестринон, дидрогестерон).

Показаны на любой стадии эндометриоза, непрерывно – от 6 до 8 месяцев. Прием гестагенов может сопровождаться межменструальным кровомазанием, депрессивным состоянием, болезненностью молочных желез.

антигонадотропными препаратами (даназол и др.)

Подавляют выработку гонадотропинов в системе гипоталамус-гипофиз. Применяются непрерывным курсом в течение 6-8 месяцев. Противопоказаны при гиперандрогении у женщин (избытке андрогенных гормонов). Побочным действием служат потливость, приливы, изменения в весе, огрубение голоса, повышение жирности кожи усиление интенсивности роста волос.

агонистами гонадотропных релизинг-гормонов (трипторелин, гозерелин и др.)

Преимуществом препаратов данной группы в лечение эндометриоза является возможность применения препаратов один раз в месяц и отсутствие серьезных побочных эффектов. Агонисты релизинг-гормонов вызывают подавление процесса овуляции и содержания эстрогенов, ведущее к подавлению распространения очагов эндометриоза. Кроме гормональных препаратов в лечении эндометриоза применяются иммуностимуляторы, симптоматическая терапия: спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные средства.

Хирургическая тактика

Органосохраняющее хирургическое лечение с удалением гетеротопий показано при средней и тяжелой стадиях течения эндометриоза. Лечение направлено на удаление очагов эндометриоза в различных органах, эндометриоидных кист, рассечение спаек. Проводится при отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, наличии противопоказаний или непереносимости медикаментов, наличии очагов поражения диаметром более 3 см, нарушении функций кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, почек. В практике часто сочетается с медикаментозным лечением эндометриоза. Проводится лапароскопическим или лапаротомическим доступами.

Радикальное хирургическое лечение эндометриоза (гистерэктомия и аднексэктомия) проводится пациенткам в возрасте после 40 лет при активном прогрессировании заболевания и неэффективности консервативно-хирургических мероприятий. К сожалению, радикальные меры при лечении эндометриоза требуются 12% пациенток. Операции производятся лапароскопическим или лапаротомическим способами.

Прогноз

Эндометриоз имеет склонность к рецидивированию процессов, в ряде случаев заставляя прибегать к повторному оперативному вмешательству. Рецидивы эндометриоза встречаются у 15-40% пациенток и зависят от распространенности процесса в организме, его тяжести, локализации, радикальности проведения первой операции.

Эндометриоз является грозным заболеванием для женского организма, и только его выявление в ранние сроки и упорное лечение приводит к полному избавлению от недуга. Критериями излеченности эндометриоза служат удовлетворительное самочувствие, отсутствие болей и других субъективных жалоб, отсутствие рецидивов в течение 5 лет после прохождения полного курса лечения.

В детородном возрасте успешность лечения эндометриоза определяется восстановлением или сохранением детородной функции. При современном уровне хирургической гинекологии, широком использовании щадящих лапароскопических методик такие результаты достигаются у 60% пациенток с эндометриозом в возрасте от 20 до 36 лет. У пациенток с эндометриозом после радикальных операций заболевание не возобновляется.

Профилактика

Чем ранее при появлении первых симптомов эндометриоза женщина приходит на консультацию гинеколога, тем вероятнее полное излечение и отсутствие необходимости оперативного вмешательства. Попытки самостоятельного лечения или выжидательная тактика в случае эндометриоза абсолютно не оправданы: с каждой последующей менструацией в органах появляются новые очаги эндометриоза, образуются кисты, прогрессируют рубцовые и спаечные процессы, происходит снижение проходимости маточных труб.

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
прием оральных гормональных контрацептивов.

В отношении эндометриоза, как и многих других гинекологических заболеваний, применимо строгое правило: лучшее лечение заболевания – это его активная профилактика. Внимание к своему здоровью, регулярность медицинских осмотров, своевременная терапия гинекологической патологии позволяют застать эндометриоз в самой начальной стадии или вовсе избежать его возникновения.