Преждевременная эякуляция: поиски решения щекотливого вопроса
Эту проблему не принято обсуждать в обществе. Более того, даже на приеме у уролога не всякий мужчина готов о ней сообщить, если только сам врач не задаст нужный вопрос. Тем не менее преждевременная эякуляция — это серьезное неудобство и источник немалого беспокойства. Мы не будем молчать и расскажем все, что на данный момент известно науке об этой деликатной теме.
Ранняя эякуляция: серьезная проблема или досадная помеха
Для начала внесем ясность: что считается ранней эякуляцией, а что — индивидуальной физиологической нормой? Преждевременным семяизвержение можно назвать, если оно наступает меньше чем через две минуты после введения полового члена во влагалище либо еще до этого момента [1] . Хотя бы раз в жизни такое случалось, наверное, с каждым — особенно в юности, когда опыта в сексуальной сфере еще недостаточно. И это не повод для волнений. Также нормально, если подобное происходит редко и не доставляет беспокойства мужчине и его партнерше. Реальная проблема ранней эякуляции имеет место тогда, когда преждевременным семяизвержением завершается большинство половых актов.
Понятно, что в такой ситуации ни о какой полноценной сексуальной жизни не может быть и речи. Оба партнера испытывают неудовлетворенность и психологический дискомфорт, у мужчины страдает самооценка, все это не лучшим образом отражается на отношениях в паре.
Ученые провели исследования и выяснили, что преждевременная эякуляция встречается примерно у 20–40% мужчин в возрасте сексуальной активности, то есть практически у каждого третьего [2] . Между тем за медицинской помощью обращаются лишь 10% из них [3] . Одним неловко об этом говорить, другие не уверены, что врач поможет, а третьи и вовсе не осознают, что с ними что-то не так, ведь партнерша не всегда может откровенно рассказать о своей неудовлетворенности.
Однако отрицание проблемы преждевременной эякуляции — неправильное поведение. От гармонии в сексе во многом зависит качество жизни в целом. Бездействие в данном случае — это путь к неврозам, депрессии и разрушению отношений. Поэтому быстрая эякуляция у мужчин — весомый повод для обращения к врачу. Тем более что проблема вполне решаема.
Но чтобы знать, как вылечить преждевременную эякуляцию, нужно выяснить причину ее возникновения. Раньше считалось, что ускоренное семяизвержение — следствие психологического расстройства, теперь же у ученых другое мнение [4] .
Это важно
Не стоит смешивать преждевременную эякуляцию с эректильной дисфункцией — другим распространенным сексуальным расстройством. Иногда они сочетаются, но это не значит, что одно всегда является следствием другого. В случае проблемы быстрой эякуляции средства для повышения потенции не помогут — нужны особые меры.
Следует знать, что преждевременная эякуляция бывает первичной и вторичной . В первом случае она существует с самого начала — с момента становления сексуальной функции. У мужчин с этим видом расстройства никогда не было нормального по продолжительности полового акта. Во втором случае проблема возникает через какое-то время, может как появиться внезапно, так и развиваться постепенно. Вторичная преждевременная эякуляция, в свою очередь, бывает истинной и симптоматической (как следствие различных заболеваний и состояний).
Сегодня ученым известно, что в основе первичной и истинной вторичной преждевременной эякуляции в большинстве случаев лежит так называемый нейросенсорный механизм . Основная роль в нем принадлежит серотонину — веществу, которое вырабатывается в мозге и оказывает влияние на наше настроение, аппетит и многие другие нейропсихические функции, включая сексуальную. Выяснено, что продолжительность полового акта связана с уровнем серотонина. Когда этого вещества в головном мозге недостаточно, возникает преждевременная эякуляция. К сожалению, из желудка и из крови в головной мозг серотонин проникнуть не может и должен вырабатываться непосредственно в центральной нервной системе. У части людей генетические особенности таковы, что в обычных условиях выработка серотонина в мозге замедлена. Активировать ее может дополнительный прием так называемых прекурсоров серотонина.
Реже выявляются другие причины быстрого семяизвержения:
- Анатомические особенности . Первичная преждевременная эякуляция иногда бывает следствием недостаточной длины уздечки. Повышенная чувствительность головки полового члена из-за слишком большого количества нервных окончаний тоже может быть причиной ускоренного семяизвержения. Если проблемам с эякуляцией предшествовали нормальные сексуальные опыты, значит, вряд ли дело в анатомии.
- Психологические расстройства . К неудачам в интимной сфере могут приводить страхи, неуверенность мужчины в собственных силах. Ситуация усугубляется, если партнерша ведет себя некорректно. Создается порочный круг: неудача порождает страх, который, в свою очередь, увеличивает риск очередного «провала».
- Погрешности в питании . Одним из предрасполагающих факторов слишком быстрой эякуляции может быть нехватка магния в рационе. Она часто встречается у тех, кто злоупотребляет фастфудом и рафинированными продуктами, которые не содержат этого ценного элемента.
Кроме того, преждевременная эякуляция у мужчин нередко развивается как симптом некоторых заболеваний. К ней могут приводить:
- Хронический простатит. На фоне воспаления предстательной железы происходит раздражение семенного бугорка, что влечет за собой повышение возбудимости отделов мозга, отвечающих за семяизвержение. Иногда ускоренная эякуляция становится первым симптомом простатита. И даже после снятия обострения проблема не всегда устраняется: нейросенсорный механизм раннего семяизвержения уже запущен и требует отдельной коррекции.
- Эректильная дисфункция . По статистике, более чем в 40% случаев она сочетается с преждевременной эякуляцией [5] . Причин здесь может быть несколько. Во-первых, это необходимость использовать более интенсивные приемы сексуальной стимуляции, чтобы поддержать эрекцию (чрезмерное возбуждение ускоряет финал). Во-вторых, это подсознательное стремление мужчины как можно быстрее закончить половой акт из опасения, что эрекция может пропасть в любой момент. Наконец, в дело вступает тот же нейросенсорный механизм, о котором мы уже упоминали как о главной причине быстрой эякуляции. Из-за проблем с эрекцией нарушается нервная регуляция процесса семяизвержения и укорачивается половой акт. Эректильная дисфункция и ранняя эякуляция усугубляют течение друг друга и создают сложную клиническую картину.
- Гормональные нарушения . Уменьшение продолжительности полового акта происходит из-за многих эндокринных заболеваний. Ускоренное семяизвержение может быть результатом недостатка тестостерона, нарушения функций гипофиза и гипоталамуса, которые регулируют выработку гормонов железами внутренней секреции. Ранняя эякуляция у мужчин — частое следствие сахарного диабета, особенно когда болезнь протекает длительно.
- Депрессия . Долгое пребывание в подавленном состоянии может привести к различным проблемам в интимной сфере. Когда пациент, принимающий антидепрессанты, прекращает терапию, в числе других симптомов может возникнуть преждевременная эякуляция. Здесь вновь наблюдается действие нейросенсорных факторов: нарушение регуляции высших нервных центров, недостаток серотонина и сокращение длительности полового акта.
Как видим, проблема быстрой эякуляции — многофакторная, поскольку развивается в результате действия комплекса причин. И, даже если очевиден симптоматический характер расстройства, часто одновременно с основным заболеванием (например хроническим простатитом, гипертиреозом) присутствует нарушение нейросенсорной регуляции в центральной нервной системе.
Можно ли избавиться от затруднений
С проблемой преждевременной эякуляции можно и нужно работать. Но сложный механизм развития дисфункции не допускает возможности самолечения. При бесконтрольном применении домашних средств высок риск лишь навредить. Лучший путь к решению деликатного вопроса — обратиться к врачу-урологу. Он проведет осмотр, назначит анализы и при необходимости направит к другим специалистам — неврологу, эндокринологу, сексопатологу, психотерапевту.
Сексуальная функция во многом зависит от общего состояния здоровья. Какой бы ни была причина ранней эякуляции, начинать лечение нужно с коррекции образа жизни. Важно пересмотреть рацион питания (отказаться от фастфуда, добавить в питание продукты, богатые магнием, витаминами группы B и аминокислотами триптофаном, глутамином) и по возможности избегать стрессов.
Рассмотрим основные методы лечения расстройства.
Хирургическое лечение
Применяется в случаях, когда быстрая эякуляция вызвана анатомическими факторами. Пластика уздечки, пересечение нервных волокон и другие виды хирургического вмешательства помогают снизить чувствительность головки пениса и продлить половой акт.
Работа с психологом
Если преждевременное семяизвержение обусловлено психологическими причинами, могут подействовать беседы со специалистом. Помощь психолога направлена на избавление от тревоги и страха, обретение уверенности в себе, восстановление доверия между партнерами.
Фармацевтические продукты
Основная задача медикаментозной корректировки ранней эякуляции — увеличить выработку серотонина. Для этого используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Это препараты из группы антидепрессантов, применяемые в психиатрии. Продление времени эякуляции — можно сказать, побочное действие таких средств. Помимо этого, у них много нежелательных эффектов:
- расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, отсутствие аппетита);
- тревожность, раздражительность, бессонница, головные боли, сонливость, слабость, пониженное настроение, апатия, маниакальное состояние;
- сексуальные расстройства (снижение потенции и либидо, аноргазмия), которые нередко сохраняются и после прекращения приема препаратов;
- синдром отмены [6] .
Есть на фармацевтическом рынке и альтернатива таким сильнодействующим препаратам: для борьбы с проблемой короткого полового акта разработаны биологически активные комплексы с натуральными компонентами. В основном они содержат вещества, которые участвуют в выработке серотонина и таким образом усиливают его естественную продукцию. В составе может быть, например:
- L-триптофан — аминокислота, трансформирующаяся в центральной нервной системе в серотонин (прекурсор серотонина). Впрочем, этим ее функция не ограничивается: регулярное поступление L-триптофана уменьшает тревожность, напряжение и страх, улучшает эмоциональный фон;
- L-глютамин — также является прекурсором серотонина. Это специфический источник энергии, необходимый для выработки серотонина из триптофана в головном мозге, он дополнительно стимулирует когнитивные функции, противодействует стрессу;
- L-тирозин — стимулирует центры удовлетворенности в мозге, влияет на настроение, снижает проявления депрессии и стресса;
- DL-фенилаланин — способствует выработке эндорфинов, усиливает удовольствие, повышает яркость ощущений при оргазме;
- витамин B6 — улучшает метаболизм в мозге и регулирует обмен аминокислот, способствуя повышению продукции серотонина;
- магний — предотвращает непроизвольные сокращения мышц, в том числе и в половой системе.
В среднем половой акт длится около пяти минут. Но в сексуальной жизни нет каких-то общих правил. Это не соревнования, здесь не ставится цель продержаться как можно дольше. Если партнерам комфортно друг с другом, то и засекать время не приходится. Другое дело, если быстрая эякуляция мешает достигать удовольствия, — тогда стоит обратиться к врачу.
- 1,4 https://lib.medvestnik.ru/articles/Sovremennye-vozmojnosti-terapii-seksualnyh-disfunkcii-u-mujchin.html
- 2 https://urologyjournal.ru/ru/archive/article/35417
- 3 http://urotoday.ru/issue/4-2013/article/prezhdevremennaya-eyakulyatsiya-minimalnyi-kontrol
- 5 https://urologypro.ru/stati-po-teme/112-prezhdevremennoe-semyaizverzhenie/163-prezhdevremennoe-semyaizverzhenie-epidemiologiya-faktory-riska-diagnostika-i-lechenie
- 6 https://www.who.int/substance_abuse/terminology/withdrawal/ru/
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Преждевременное семяизвержение
Преждевременное семяизвержение – расстройство половой функции, проявляющееся несвоевременной эякуляцией до начала или во время совершения полового акта и не приносящее сексуального удовлетворения партнерам. Ведет к нарушению гармонии сексуальных отношений. Представляет серьезную психологическую проблему для мужчины, ведет к развитию чувства неполноценности и неуверенности в себе, что еще более усугубляет половую дисфункцию. Вопросы диагностики преждевременного семяизвержения относятся к компетенции уролога-андролога и сексопатолога. С целью коррекции сексуальной дисфункции может проводиться психотерапия, медикаментозная терапия, иногда – хирургическое лечение.
Общие сведения
Преждевременное семяизвержение является нарушением эякуляции и составляет 25-60% всех форм функциональных половых расстройств у мужчин. Преждевременная эякуляция не считается органическим заболеванием, она является сексуальной дисфункцией, которая заключается в невозможности контролировать эякуляцию в достаточной мере для достижения сексуального удовлетворения во время коитуса обоими партнерами. По данным ВОЗ, с проблемой преждевременного семяизвержения сталкивается не менее 40% мужчин разного возраста во всем мире. Критериями преждевременной эякуляции разные авторы считают временной фактор (длительность полового акта менее 1-2 минут) или количество фрикций (менее 8-15).
Проблема преждевременного семяизвержения
Проблема преждевременной эякуляции является в большей части социальной проблемой, так как с точки зрения медицины органических изменений и очевидных причин для этого нет. Единой нормы продолжительности полового акта нет, но средняя продолжительность периода фрикций колеблется от 2-ух до 10-ти минут, в зависимости от особенностей организма, обстановки во время коитуса и периода воздержания. Однако субъективное мнение мужчин может стать причиной ложного мнения о наличии проблемы преждевременного семяизвержения и короткого полового акта, что в свою очередь оказывает неблагоприятное воздействие на взаимоотношения в семье, снижает самооценку обоих партнеров и часто приводит к распаду семьи.
Преждевременной эякуляция считается в том случае, если семяизвержение регулярно наступает ранее, чем оба из партнеров получили сексуальное удовлетворение, при условии, что фрикционный период был менее 2-х минут. При длительном периоде прелюдии, сильном сексуальном возбуждении, особенно после значительного воздержания, эякуляция может наступить еще до генитального контакта, что не считается патологией. Многие принимают невозможность получить вагинальный оргазм или аноргазмию у женщин за преждевременное семяизвержение, так как фрикционного периода, зачастую длящегося более 20-ти минут недостаточно для удовлетворения партнерши.
То есть с точки зрения медицины преждевременное семяизвержение – это часто повторяющиеся эякуляции после минимальной сексуальной стимуляции до или после введения полового члена во влагалище. Мнение о том, что неконтролируемая эякуляция является преждевременной неверно, к тому же оно порождает серьезные и трудноразрешимые психологические проблемы.
Причины преждевременного семяизвержения
На сегодняшний день многочисленные исследования в области андрологии доказывают, что большинство преждевременных эякуляций имеют психогенную природу и относятся к психогенной форме преждевременного семяизвержения. Отсутствие сексуального опыта и теоретических знаний в момент начала половой жизни, в совокупности с ложными отзывами о сексуальном опыте у сверстников в дальнейшем формируют стойкий синдром неудачи. Потому как единожды случившейся неудачный половой акт при развитии фобий ведет к повторению сценария. Психофизическими причинами развития повторяющихся преждевременных эякуляций лежат в формировании рефлекторной дуги, которая после формирования способствует преждевременной эякуляции, в дальнейшем развиваются вторичные явления колликулита (воспаление семенного бугорка).
Воспалительные заболевания придатков половых желез особенно при отсутствии лечения и присоединении психогенных факторов способны сформировать стойкий синдром преждевременного семяизвержения. Так, при колликулите воспалительного или гипертрофического характера в семенном холмике усиливается кровоснабжение, что особенно ярко проявляется в момент полового акта. Это усиливает восходящие нервные импульсы и в ответ на раздражение центральной нервной системы происходит оргазм и преждевременное семяизвержение. При отсутствии лечения раздражение этой зоны усиливается, в результате чего теряется качество самого оргазма, и формируются частые преждевременные эякуляции. Часто в воспалительный процесс вовлекается и предстательная железа, или же сначала наблюдается воспаление простаты, которое в дальнейшем переходит и на семенной холмик. Поэтому при коррекции преждевременного семяизвержения важно проводить противовоспалительную терапию всех придатков половых желез.
При неврологических изменениях, которые сопровождаются гиперчувствительностью головки полового члена, увеличивается количество рецепторов в нервной дуге, в результате чего наступает преждевременное семяизвержение. Короткая уздечка, как причина преждевременной эякуляции, практически не рассматривается, так как после пластики уздечки, сексуальная жизнь приходит в норму.
Диагностика и лечение преждевременного семяизвержения
Помимо субъективных данных, основанных на опросе пациента, андрологом проводится ряд тестов, в их числе проба с лидокаином и презервативом. Также необходимо провести обследование на наличие воспалительных заболеваний урогенитальной сферы, которые могли вызвать сексуальную дисфункцию. И после комплексного обследования в индивидуальном порядке назначается курс процедур для коррекции сексуальной дисфункции. При этом целью лечения является восстановление нормальной продолжительности полового акта и снятие психологически обусловленного синдрома неудач.
Все пациенты проходят психотерапевтический курс по обучению методике контроля над семяизвержением. Врачи-сексопатологи сходятся во мнении, что при преждевременной эякуляции психогенного характера достаточно психотерапии, для успешного формирования распознавания предоргастических ощущений. Однако эффект от психотерапии наблюдается только при сознательном и адекватном участии постоянной партнерши. Методика «стоп-старт» за срок от 2 до 10 недель начинает давать свои результаты, однако для их закрепления требуется еще не менее 2-3 месяцев после окончания процедур. При этом эффективность во многом зависит от терпения обоих партнеров и от отсутствия негативных эмоций в момент половой близости.
Прекращение или замедление фрикционных движений одновременно с сознательным расслаблением мускулатуры в момент приближения оргазма, позволяет продолжить половой акт, кроме того постоянные тренировки укрепляют мышцы тазового дна, что дополнительно помогает добиться полного контроля над эякуляцией и решить проблему преждевременного семяизвержения. При этом лечение будет эффективным только при наличии постоянной партнерши, которая не равнодушна к проблемам мужчины и позитивного настроя вместе с запасом терпения и настойчивости.
Медикаментозное лечение преждевременного семяизвержения показано при воспалительных процессах в предстательной железе и в семенном бугорке, а также при повышенной чувствительности головки полового члена. Для снижения чувствительности используют мазь с лидокаином или анестезином, при этом рекомендуется использовать презерватив. Препарат наносится за 10-15 минут до полового акта на область уздечки, чтобы не допустить потерю чувствительности полностью и не вызвать анэякуляцию. Этот метод может использоваться только при наличии постоянной партнерши, так как сопряжен с психологическим и физическим дискомфортом во время подготовки к коитусу, однако при использовании мазей достигается хороший клинический эффект и наблюдается минимум побочных реакций.
Препараты из других фармакологических групп благодаря избирательному воздействию на механизмы регуляции тоже могут быть использованы для коррекции преждевременной эякуляции. Но однако широкого применения не получила ни одна фармакологическая группа препаратов. Так, нейролептики блокируют дофаминовые рецепторы на центральном уровне. Эффективность транквилизаторов в коррекции преждевременного семяизвержения напрямую зависит от дозы, но эякуляция скорее тормозится, чем контролируется. К тому же при повышении дозы наступает лекарственный седативный эффект, что в момент половой близости не всегда уместно.
При употреблении альфа-адреноблокаторов происходит торможение эякуляторного рефлекса за счет воздействия на симпатическое звено. Но, несмотря на это, при сохранении контроля над преждевременным семяизвержением и сохранении оргазма препараты не нашли широкого применения из-за частой ретроградной эякуляции, когда семенная жидкость забрасывается в мочевой пузырь, так как его клапан не закрывается.
Преждевременное семяизвержение можно ингибировать трициклическими антидепрессантами, хотя и эти препараты являются дозозависимыми и их эффективность не более 15%, что вместе с множеством побочных эффектов не дало антидепрессантам широкого распространения в лечении преждевременного семяизвержения.
Наиболее популярными препаратами для коррекции преждевременного семяизвержения являются антидепрессанты, повышающие уровень серотонина за счет селективной блокады его обратного захвата. Это флуоксетин, сертралин и другие; при приеме препаратов отмечается хороший эффект, малое количество побочных реакций. Именно препараты данной фармакологической группы являются перспективными для эффективной коррекции преждевременного семяизвержения.
Интракавернозные инъекции, которые приобрели популярность в последнее время, значительно увеличивают фрикционный период за счет понижения чувствительности нервных волокон. Но, в отличие от препаратов, принимаемых вовнутрь, эрекция сохраняется и после эякуляции, что позволяет мужчине продолжить половой акт, чувствуя себя более уверенно.
К оперативному лечению преждевременного семяизвержения прибегают, если основной причиной является короткая уздечка. В таких случаях проводят хирургическую пластику уздечки. При отсутствии эффекта от консервативного лечения преждевременного семяизвержения проводят микрохирургическую операцию по денервации головки полового члена. В результате оперативных вмешательств изменяется порог чувствительности головки полового члена и положительный эффект наблюдается у 90% пациентов, с первичным увеличением длительности полового акта на 2-4 минуты. Послеоперационный период, проведенный в стационаре, составляет не более 2-х дней, а после операции возможна полная психологическая реабилитация пациентов.
Лечение преждевременной эякуляции
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Преждевременная эякуляция или преждевременное семяизвержение – функциональное половое расстройство у мужчин, которое проявляется коротким половым актом, продолжительность которого недостаточна для сексуального удовлетворения обоих партнеров.
По статистике ВОЗ с проблемой, когда половой акт длится менее 1-2 минут, встречаются 40% мужчин.
Преждевременная эякуляция не является заболеванием, но она порождает у мужчин комплексы и снижает самооценку. Это расстройство может нарушить отношения в паре и привести к разводу. Холостые мужчины избегают общения с женщинами и не решаются создать семью. Самое неприятное, что переживания мужчины по поводу преждевременной эякуляции могут повлечь за собой снижение потенции и половую дисфункцию (импотенцию).
Преждевременную эякуляцию разделяют на психогенную и органическую. В 80% случаев преждевременная эякуляция имеет психологическую природу. При психогенной форме причины расстройства исключительно психологические. Это могут быть пережитые психотравмы или внутренние конфликты. При органической форме у мужчин присутствуют заболевания или нарушения работы половых органов, эндокринной или нервной системы.
Лечением преждевременной эякуляции занимаются врачи урологи, андрологии, сексологи, а также психотерапевты и психологи.
Механизм развития эякуляции
В нервной системе есть несколько центров, отвечающих за семяизвержение и оргазм. Первый находится в головном мозге, точнее в парацентральных дольках. Возбуждение в нем возникает на основе сексуальных образов, привлекательной внешности партнерши, а также обонятельных и звуковых раздражителей, которые принято называть эротическими.
Второй центр эякуляции расположен в крестцовом отделе спинного мозга. Он возбуждается при стимуляции половых органов, на него же передается возбуждение с центра в головном мозге. Когда в спинномозговом центре уровень возбуждения достигает пика, то происходит процесс семяизвержения. Этот центр дает команду к поочередному сокращению гладкой мускулатуры в семявыносящих протоках, простате, семенных пузырьках и мочеиспускательном канале.
Полное волевое управление эякуляцией не возможно. Мужчина не может полностью по своему желанию контролировать процесс семяизвержения, поскольку ведущую роль играет нервный центр, расположенный в спинном мозге. Однако достаточно опытный в сексуальном плане мужчина может контролировать уровень возбуждения, чтобы не доводить его до пиковых показателей. Сформировать этот навык можно с помощью различных приемов, описанных в разделе: «Что делать при преждевременной эякуляции».
Причины преждевременной эякуляции
Причины преждевременного семяизвержения могут быть психологические или связанные с болезнями и особенностями строения половых органов.
1. Психологические причины преждевременной эякуляции
Слишком сильное половое возбуждение. Может наблюдаться у молодых мужчин в связи с очень высоким уровнем половых гормонов. А также у мужчин любого возраста, если партнерша его очень возбуждает.
Сильная стимуляция со стороны женщины. Узкое влагалище, быстрые и резкие движения, неожиданные действия женщины во время секса излишне механически стимулируют мужчину. Эмоциональное напряжение, которое вызывает женщина (эротическое возбуждение, а также тревога, беспокойство, злость) также ускоряют семяизвержение.
Отсутствие сексуального опыта или длительное воздержание от половых контактов. В этом случае можно говорить о высоком уровне половых гормонов и отсутствии слаженной работы центров, отвечающих за семяизвержение.
Невроз ожидания неудачи. Ожидание сексуальной неудачи часто развивается у тревожных и мнительных мужчин, которые имели неудачный первый половой опыт. Этому способствуют неуверенность в своих силах, сниженная самооценка, боязнь не оправдать ожидания партнерши.
Отсутствие взаимопонимания между половыми партнерами. Расстройство может возникнуть, если мужчина не ощущает любви и поддержки партнерши, опасается измены, испытывает неудовлетворенность отношениями. Фригидность женщины тоже может стать причиной в том случае, если мужчина знает, что половой акт неприятен женщине, и стремиться закончить его быстрее.
Условный рефлекс, который развивается после многочисленных случаев поспешной мастурбации из-за боязни разоблачения или кратковременных половых актов. Сформировавшаяся в юношеском возрасте привычка к быстрому сексу, закрепляется как стереотип, который в дальнейшем сложно изменить. Некоторые исследователи отмечают связь расстройства с ранним сексуальным опытом.
Провоцирующие ситуации. Случается, что преждевременную эякуляцию вызывают определенные ситуации или эмоции. Например, страх быть застигнутым врасплох, секс с определенной женщиной, сексуальная фантазия, определенная поза и др.
Истощение нервной системы, которое может быть вызвано стрессами, переутомлением, недосыпанием. При этом нарушается взаимосвязь между различными отделами нервной системы, повышается ее возбудимость и снижается уровень серотонина. Все эти факторы приводят к расстройствам эякуляции.
Депрессия и повышенная тревожность. Доказано, что тревога активизирует симпатическую нервную систему, снижая порог возбудимости. Это означает, что семяизвержение происходит при меньшем уровне полового возбуждения.
Прерванный половой акт, как метод предотвращения беременности. Концентрация на собственных половых органах, их работе и ощущениях могут значительно ускорить наступление оргазма.
Возрастные изменения. С возрастом у мужчин уменьшается продолжительность эрекции, в связи с чем уменьшается и время полового акта.
2. Физиологические причины и органические проблемы, вызывающие преждевременную эякуляцию
- Повышенная чувствительность головки полового члена
- Короткая уздечка полового члена
- Заболевания нижних отделов позвоночника
- Воспалительные процессы в предстательной железе
- Дефицит нейромедиатора серотонина, нарушение работы серотониновых рецепторов
- Повышенная функция щитовидной железы при гипертиреозе
- Простатит – воспаление предстательной железы
- Везикулит – воспаление семенных пузырьков
- Колликулит – воспаление семенного холмика
Диагностика преждевременной эякуляции
Диагностикой и лечением преждевременного семяизвержения занимаются сексологи и урологи-андрологи. После тщательного сбора информации и обследования на основе жалоб пациента на преждевременную эякуляцию врач ставит диагноз.
Что считается преждевременной эякуляцией
Абсолютная преждевременная эякуляция диагностируется в 2-х случаях:
- Семяизвержение во время предварительных ласк до введения полового члена во влагалище;
- Сразу после введения полового члена во влагалище;
Относительная преждевременная эякуляция – семяизвержение происходит до того, как оба партнера испытают сексуальное удовлетворение или в 50% случаев половой партнер не успевает получить оргазм по причине слишком короткого полового акта. Ранее критерии расстройства были более четкими. Преждевременной эякуляцией считалось состояние, когда семяизвержение наступало ранее, чем через 2 минуты после введения полового члена во влагалище или половой акт менее 8-15 фрикций.
Нарушением сексуальной функции не считается преждевременное семяизвержение в ситуациях, когда мужчина испытывает сильное сексуальное возбуждение: секс после длительного воздержания, чрезмерной стимуляции полового члена, близость с новой партнершей или женщиной к которой мужчина испытывает сильные чувства.
В начале лечения уролог определяет форму преждевременной эякуляции. Для того, чтобы исключить органические причины проводят ряд исследований:
- Пальцевое ректальное исследование предстательной железы. При этом определяют ее размер и эластичность.
- Микроскопия урологического мазка показывает наличие инфекций и воспалений.
- Бактериологический посев урологического мазка и определение чувствительности к антибиотикам.
- УЗИ предстательной железы, мошонки, полового члена.
- Определение вибрационной чувствительности головки полового члена.
- Определения кровоснабжения полового члена.
- При психогенной форме при обследовании не обнаруживается признаков болезни мочеполовой системы и позвоночника.
- Признаки того, что у мужчины психогенная форма преждевременной эякуляции:
- Молодой возраст
- Отсутствие сексуального опыта и регулярной половой жизни
- При повторных половых актах их продолжительность может значительно возрастать
- Длительность зависит от того с какой партнершей и в каких обстоятельствах происходит половой акт
- Эякуляцию удается отсрочить при неприятных или отвлеченных мыслях
Психологические методы лечения преждевременной эякуляции
В психологической помощи нуждаются мужчины старше 30 лет с психогенной формой преждевременной эякуляции, если 50% и более половых актов заканчиваются преждевременной эякуляцией. Лечением психогенной формы расстройства занимается психолог, психотерапевт или сексолог.
1. Семейная терапия. Встречи с психотерапевтом направлены на улучшение взаимоотношений между партнерами, восстановления взаимопонимания в паре. Укрепление взаимной привязанности и влечения – ключевой компонент лечения. Чуткость и внимательность партнерши и ее вера в мужчину избавляет его от нарушения сексуальной функции. Еще одним важным навыком становится определение и описание собственных чувств и чувств партнера.
2. Психоанализ. С точки зрения этой теории причины ускоренного семяизвержения кроются в садистическом и нарциссическом поведении мужчины. Например, с помощью быстрого оргазма мужчина «крадет» удовольствие у партнерши. Также причинами могут быть культурные или религиозные убеждения, нерациональные представления о сексе, страх не оправдать ожидания женщины. На встречах с психоаналитиком постепенно вскрываются причины нарушения сексуальной функции и ведется работа, по уменьшению их влияния на мужчину. Лечение может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.
3. Суггестивная психотерапия включает в себя гипноз, внушение и аутотренинг. Гипнотерапия – лечение преждевременной эякуляции гипнозом. Мужчину вводят в состояние гипноза (дремы) и, воздействуя на подсознание, внушают ему установки, устраняющие причину расстройства и его проявления. Для полного избавления от проблемы требуется 2-10 сеансов. При лечении внушением психотерапевт, воздействуя на сознание, озвучивает пациенту словесные формулы, описывающие состояние, которого требуется достичь: «Я контролирую свое сексуальное возбуждение и эякуляцию. Я могу продолжать половой акт столько, сколько захочу». Аутотренинг основан на расслаблении и самовнушении. При этом человек многократно (7-10 раз) повторяет словесные формулировки, описывающие желаемый результат.
По индивидуальным показаниям психотерапию дополняют успокаивающими препаратами. Преимущественно используются ингибиторы обратного захвата серотонина, которые способны задерживать эякуляцию и угнетать оргазм: Прозак, Золофт, Депривокс.
Что делать при преждевременной эякуляции
Сексологи разработали ряд рекомендаций, которые помогут справиться с преждевременным семяизвержением, вызванным психологическими факторами.
Располагающая атмосфера. Половой акт должен проходить без нервозности и спешки. Если мужчина подсознательно готовиться быстро закончить половой акт при появлении посторонних людей или других помех, то это плохо сказывается на его сексуальной функции.
Небольшие дозы алкоголя. Спиртное оказывает расслабляющее действие и снижает возбуждение в центрах эякуляции.
Ориентация на ощущения партнерши. Одна из причин преждевременного семяизвержения – это концентрация мужчины на собственных ощущениях, когда он стремиться снять собственное сексуальное напряжение. В этом случае требуется уделить особое внимание партнерше, предварительным ласкам, ее переживаниям и ощущениям во время полового акта.
Отвлеченные мысли. Мысли о чем-то постороннем (или неприятном) отвлекают внимание от ощущений, позволяя продлить половой акт. Это могут быть математические задачи, детская песня, мысли о домашнем питомце и т.д.
Смазки с анестетиками. Они замораживают чувствительные нервные окончания в головке полового члена и мешают передаче возбуждения в спинномозговой центр эякуляции.
Презервативы с анестетиком. Эти средства контрацепции делают половой член менее чувствительным. У многих мужчин даже обычные презервативы снижают остроту ощущений, что достаточно для продления полового акта.
Повторные половые акты. Как правило, краткосрочным является первый половой акт. Последующие половые акты на протяжении суток длятся дольше первого. В связи с этим сексологи советуют мужчинам предварительно мастурбировать, если они хотят продлить время соития.
Определенные позы. Некоторые позы уменьшают кровенаполнение полового члена, тем самым снижая эрекцию и задерживая оргазм. К ним относится поза «мужчина на спине» и другие позы, в которых влагалище менее плотно охватывает половой член.
Упражнения Кегеля для мужчин. Тренировка мышц тазового дна помогает мужчине лучше управлять процессом семяизвержения. Например, в процессе семяизвержения участвует лонно-копчиковая мышца. Сознательное управление ею позволяет контролировать эякуляцию. У мужчин упражнения Кегеля представляют собой поочередное сокращение и расслабление мышц промежности (их можно почувствовать, когда при мочеиспускании напрячь мышцы таким образом, чтобы остановить поток мочи). Выполнять упражнение можно стоя, сидя или лежа. При этом требуется сжать ягодицы, мышцы ануса и промежности, задержать их в таком положении 1-3 секунды, а затем расслабить. Упражнение повторяют 20 раз, постепенно доводя количество повторений до 100.
Различные сексуальные техники.
- Чередование 3-5 неглубоких фрикций и одной глубокой. При этом происходит концентрация на счете, а не на ощущениях, что значительно снижает уровень возбуждения.
- Техника сжатия. Когда мужчина чувствует приближение оргазма, ему требуется сжать пенис рукой у основания.
- Метод торможения – когда мужчина чувствует перевозбуждение, он должен приостановить движения, извлечь половой член, оставив во влагалище лишь головку. Фрикции можно продолжить, когда возбуждение несколько спадет.
- Техника «стоп-старт». Рекомендованная поза – «женщина сверху». Партнерша двигается до того момента, когда мужчина не почувствует приближение оргазма. На этом этапе он должен сказать «стоп». После того, как сексуальное напряжение несколько спадет, он говорит: «старт» и половой акт продолжается.
Препараты магния. Была установлена связь между дефицитом магния и ускоренным семяизвержением. Препараты Магне В6, Магнефар, Магникум оказывают успокаивающее действие и снижают процессы возбуждения в центрах эякуляции, а также стабилизируют обмен половых гормонов.
Применение Виагры и Силденафила. Эти препараты уменьшают обратный захват серотонина. Они улучшают качество эрекции, к тому же после их приема возбуждение нарастает не так быстро. Препараты также снимают «синдром ожидания неудачи» и стресс, связанный с половым актом. Могут быть рекомендованы даже мужчинам, не имеющим нарушений эрекции. Принимать силденафил и виагру рекомендуют за 30-60 минут до полового акта. Длительность лечения 1 мес.
Вибрационный массаж промежности. Может проводиться в домашних условиях. Эта процедура снижает возбудимость нервных волокон.
У молодых мужчин преждевременная эякуляция, вызванная психологическими причинами, в подавляющем большинстве случаев проходит самостоятельно, когда половая жизнь становится регулярной.
Причины быстрого семяизвержения
О причинах, диагностике и лечении преждевременной эякуляции нам рассказал сексолог, кандидат медицинских наук Кан Игорь Юльевич.
Что такое преждевременная эякуляция? Почему мужчина быстро заканчивает? Какие самые правильные критерии этого расстройства — время, возраст, культуральные аспекты, удовлетворенность партнерши?
Быстрая эякуляция — одно из самых «любимых» сексуальных расстройств в практике врачей-сексологов. Несмотря на то, что оно встречается часто и доставляет немало хлопот, в большинстве случаев можно рассчитывать на благоприятный терапевтический прогноз.
Пациент с быстрой эякуляцией достигает семяизвержения настолько быстро, что «занятие любовью» разочаровывает обоих партнеров. В норме мужчина способен задержать оргазм или «отпустить» его по своему желанию, кстати, в отличие от эрекции. Пациент с преждевременной эякуляцией этого сделать не может.
Специалисты считают, что эякуляция может быть:
- ранней — до начала половой близости
- преждевременной, или ускоренной — если мужчина не может продлить половой акт более одной минуты
- запаздывающей, или затрудненной — половой акт носит затяжной, изнурительный характер и может вообще не завершиться семяизвержением
При раннем семяизвержении (еще до введения пениса во влагалище) половой акт невозможен, так как после эякуляции эрекция быстро ослабевает. В случае абсолютного преждевременного семяизвержения эякуляция наступает на первой минуте полового акта (обычно после 10–20 фрикций, а иногда еще быстрее), что, как правило, лишает возможности удовлетворить сексуальную партнершу.
Об относительной преждевременной эякуляции речь идет в тех случаях, когда половой акт длится более одной минуты, но этого времени недостаточно для удовлетворения женщины.
С возрастом потребность в эякуляции постепенно снижается, сами акты длятся дольше, чем ранее. Иногда наблюдается так называемая астеническая эякуляция, когда семенная жидкость не извергается, а свободно вытекает.
Почему это происходит? В чем причины быстрого «семяиспускания» у мужчин?
Слово «семяиспускание» сексологи, кстати, не употребляют. Грамотно говорить «эякуляция» или «семяизвержение».
К причинам быстрой эякуляции относят:
- низкую частоту половых актов, которая приводит к чрезмерному повышению сексуальной возбудимости
- чувство тревоги и страха во время полового акта, которое связано с внешними факторами или беспокойством из-за возможного неудовлетворения женщины
- органические заболевания центральной или периферической нервной системы
- невротические реакции и неврозы
- воспалительные заболевания предстательной железы, задней части уретры и их последствия
- привычку к быстрому наступлению эякуляции, которая возникает у молодых мужчин при неблагоприятных условиях для проведения полового акта или при регулярных половых сношениях с женщиной, которая не получает удовольствия от секса и хочет быстрее прекратить половой акт
Какое обследование нужно пройти, чтобы разобраться в причинах расстройства?
Обследование назначает врач-сексолог. Врач опирается на клинические данные, определяет физиологические, психологические или социальные факторы, которые могут влиять на развитие заболевания. Это соматоневрологическое (ЭЭГ, другие объективные методики), психопатологическое, патопсихологическое, а также собственно сексологическое обследование, когда врач изучает параметры сексуального развития пациента, половой конституции и особенности его сексуальных отношений.
Нередко требуется дополнительное урологическое обследование, которое включает современные объективные методики для уточнения диагноза.
Почему в лечение преждевременного «семяиспускания» включают психотерапию?
Основные принципы терапевтической тактики — комплексность, в связи с разнообразием патогенных факторов, этапность для закрепления положительной динамики, парность с учетом необходимости взаимодействия с партнером, индивидуальный подход к каждому пациенту. Соответственно продолжительность лечения варьируется в зависимости от конкретных факторов, которые влияют на развитие заболевание, личностных особенностей пациента, характера партнерской ситуации.
Из методов, которые врач применяет в лечении быстрого семяизвержения, основной и общий — психотерапия, которая необходима пациенту с первого посещения в связи с важностью получения навыков приобретения и развития произвольного контроля; осознания тех ощущений, которые предваряют наступление оргазма; коррекции масштаба переживаний.
По возможности к терапевтическим мероприятиям привлекается партнерша, что обусловлено парностью сексуальной функции. Из конкретных психотерапевтических методик чаще применяется частный, «специализированный» для сексуальных расстройств вариант поведенческой (бихевиористской) терапии — секстерапия и семейная психотерапия для профилактики и лечения очень часто сопутствующих преждевременной эякуляции партнерско-сексуальных дисгармоний.
При преждевременной эякуляции врач назначает лекарства?
Что касается лекарственных средств, это также важный терапевтический инструмент, но их назначение, дозирование и продолжительность применения должны строго определяться сексологом, который опирается на конкретные клинические и диагностические данные. Это важно в связи с полиморфизмом (различием) факторов, которые приводят к преждевременной эякуляции. Сексолог подбирает комбинацию медикаментов из разных фармакологических групп.
Возможно применение физиопроцедур, также основанное на индивидуальных показаниях и данных обследований. Разобраться в этих нюансах может только профессионал, поэтому самолечение или обращение к «целителям» может навредить и ухудшить ситуацию, стигматизировать человека так, что он в последующем начинает вообще избегать интимных отношений, что несомненно ухудшает качество его жизни.
В завершении еще раз подчеркну в большинстве случаев оптимистичный настрой на благоприятный прогноз при лечении преждевременной эякуляции при условии своевременного обращения к специалисту и благожелательном отношении партнерши.
Кан Игорь Юльевич, врач Центра психотерапии «Алвиан», кандидат медицинских наук, сексолог, психиатр, психотерапевт, врач высшей категории проводит исследование изменения сексуального поведения у населения в период пандемии. По результатом исследования будет написана и опубликована научная статья и будут адаптированы международные психометрические шкалы. Предлагаем Вам принять участие в АНОНИМНОМ анкетировании. Пройти тестирование.
Преждевременная эякуляция, лечение
Преждевременная эякуляция (ПЭ) встречается примерно у 26% мужчин в возрасте от 18-64 лет (3) и является весьма актуальной проблемой. В МКБ-10 этому расстройству посвящен отдельный раздел F52.4. Важно отметить, что феномен преждевременной эякуляции носит характер не только локальный, но и несет последствия в виде развития психогенной эректильной дисфункции, синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи, аноргазмии у женщин. Ввиду высокой значимости успешности половой жизни для мужчины и его партнерши преждевременная эякуляция может способствовать развитию не только дисгармонии сексуальной, но и психологической, что, в свою очередь, может способствовать впоследствии адюльтерам, разводам и даже суицидам. Таким образом, преждевременная эякуляция выходит за рамки формата качества жизни и полового расстройства.
Определение МКБ-10.
F52.4 Преждевременная эякуляция. Невозможность контролировать эякуляцию в той мере, которая достаточна, чтобы оба партнера получили удовлетворение от полового акта. Исключаются:преждевременная эякуляция, обусловленная болезнями мужских половых органов (N40 — N51); преждевременная эякуляция, обусловленное органическим поражением головного мозга (F06.82х).
F52.41 Преждевременная эякуляция абсолютная. Продолжительность полового акта менее одной минуты (менее 20 фрикций) на фоне регулярной половой жизни. Включается: абсолютное ускоренное семяизвержение.
F52.42 Преждевременная эякуляция относительная. Продолжительность полового акта в пределах физиологической нормы (от 1 до 3 минут). Однако этой продолжительности полового акта недостаточно для получения оргастической разрядки
партнершей. Включается: относительное ускоренное семяизвержение.
F52.49 Преждевременная эякуляция неуточненная
Включаются: преждевременное семяизвержение неуточненное; преждевременная эякуляция БДУ.
Классификации.
В мировой литературе представлен ряд классификаций ПЭ (1,2,5).
По этиологическим факторам: психогенная; органическая; сочетание психогенных и органических причин.
По периоду возникновения (манифестации): изначальная (первичная); приобретенная (вторичная).
По проявлениям: постоянная; эпизодическая.
В зависимости от условий коитуса: абсолютная; избирательная (ситуационная).
Длительность коитуса (фрикционной стадии):
I степень – от 1 до 2 минут (30–60 фрикций); II степень – 30–60 секунд (15–30 фрикций);
III степень – 15–30 секунд (7–15 фрикций); IV степень – до 15 секунд (несколько фрикций);
V степень – эякуляция до интроекции.
Изначальная (первичная).
Эякуляция наступает очень рано, почти сразу после начала полового акта. Манифестация — практически с самого начала сексуальной жизни. У 80% в течение 1 мин (большая половина – в течение 30 сек). У 20% — в течение 1-2 мин. Быстрое наступление эякуляции сохраняется на протяжении всей жизни.
Приобретенная (вторичная).
Ранняя эякуляция встречается на определённом этапе жизни мужчины. У мужчины был опыт нормального наступления эякуляции в прошлом. Обычно проявляется у зрелых мужчин. Эякуляция наступает в течение 1-2 минут. Преждевременная эякуляция появляется в результате проблем, связанных с урологией, щитовидной железой или психологическими факторами.
Эпизодическая.
Преждевременная эякуляция может быть нерегулярной. Возможность отсрочить наступление эякуляции снижена или отсутствует. Манифестация – почти с первого сексуального опыта или в зрелом возрасте. Продолжительность полового акта может быть как короткой, так и нормальной. Является частью нормального цикла изменений эякуляторной функции у мужчин.
Избирательная.
Ситуационное самоощущение недостаточно отсроченных эякуляций. Возможность отсрочить наступление эякуляции снижена или отсутствует. Манифестация – почти с первого сексуального опыта или в зрелом возрасте. Продолжительность полового акта — в пределах нормы или дольше обычного. Может наблюдаться как преждевременная эякуляция в определенных ситуациях, так и нормальная продолжительность полового акта.
Несмотря на разнообразие клинических вариантов, можно утверждать, что объединяет их одно- ухудшение качества жизни мужчины, его партнерши, и часто- их отношений.
Обзор терапевтических подходов.
На сегодня существует достаточно широкий выбор терапевтических стратегий, каждый из них имеет свои плюсы и минусы.
Психологические тактики.
В рамках секс-терапии используется метод «стоп-старт», метод сдавливания. Могут быть эффективны, тем не менее, в некоторых парах остановки могут приводить к снижению сексуального возбуждения у обоих партнеров. Требует достаточно высокой лояльности со стороны партнерши. У мужчин с тревожной мнительностью излишний самоконтроль может приводить к формированию синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи.
Фармакологические методы лечения.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Изначально выявленный побочный эффект на этапе апробации препарата в виде задержки эякуляции был впоследствии использован, как терапевтический в лечении ПЭ. Тем не менее, дискуссионным является вопрос целесообразности фармакологического влияния на баланс нейромедиаторов у лиц с ПЭ, но без показаний к коррекции психоэмоционального состояния. Исследования производителей показывают, что СИОЗС могут вызывать возбуждение и суицидальное поведение у здоровых добровольцев. С 2005 года Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США стало требовать нанесения на упаковку антидепрессантов СИОЗС чёрной рамки с предупреждением о связи приема препарата с суицидальным поведением. Поэтому коррекция ПЭ с помощью СИОЗС требует назначения и тщательного контроля терапии со стороны врача сексолога, имеющего базовую подготовку по психиатрии.
Ингибиторы ФДЭ-5.
Препараты могут быть эффективны не только для терапии эректильной дисфункции (ЭД), но и ПЭ. Тем не менее, препараты этой группы могут иметь противопоказания к применению, формировать психологическую зависимость при самостоятельном приеме и поэтому требуют врачебного контроля.
Блокаторы α1-адренорецепторов.
Суммарная терапевтическая эффективность ниже, чем в группе ингибиторов ФДЭ-5, при наличии побочных эффектов, необходимости назначения и контроля со стороны врача.
Местные анестетики.
Эффективны, как правило, не имеют побочных системных эффектов, локальное применение снижает дозировку, не снижают эмоциональную составляющую во время полового акта. Могут вызывать неприятные ощущение онемения при оральном сексе в ротовой полости у партнерши в прелюдии, при наличии такого элемента в диапазоне приемлемости пары. Нанесение быстро впитываемых спреев после такой прелюдии, при ее продолжении, может нивелировать этот побочный эффект. Важно информирование пациента о необходимости подбора дозировки и осторожности при виде половой активности в виде орального секса.
Хирургические методы лечения ПЭ
Должны назначаться только после исчерпания успешности терапевтических подходов, и заключаются в селективной резекции нервных пучков и односторонней чреcкожной криоаббляции с КТ-наведением. Характерна необратимость эффекта после вмешательства. В пожилом возрасте нередко отмечается снижение качества эрекции в силу критического снижения чувствительности головки полового члена во время полового акта.
Выводы.
Терапия любого заболевания или расстройства должна быть комплексной и этапной. Оценивая эффективность, безопасность, естественность и легкость применения, можно сделать вывод, что первой линией терапии может быть коррекция с помощью местных анестетиков. Среди них можно отметить крем с лидокаином, SS-крем, а также серию продукции «Лаборатории Биоритм». Продукция этого производителя отвечает самым высоким стандартам безопасности, удобства применения, экономически доступна большинству населения, в отличие от многих зарубежных аналогов. Можно использовать как крема, так и спреи. Форма в виде спрея позволяет применять эту продукцию, не отказываясь от стадии орального секса.
Отзывы пациентов показывают высокую удовлетворенность эффективностью продукции “Лаборатории Биоритм», а консультации врача сексолога в области гигиены сексуальной жизни, улучшения ее регулярности и качества позволяют закрепить терапевтический эффект этой продукции.
Журналистам и срочным пациентам
Если Вам необходим комментарий, или участие в съемке, или статья, или же Вы пациент, который хочет попасть на прием пораньше, чем есть время в регистратуре, Вы можете связаться с моим ассистентом Ириной, тел. +7(926)60-77-333
- Как оставаться молодой
- Как выглядеть стильно?
- Типы женских фигур. 3 самых привлекательных.
- Постковидный синдром
- Любовная зависимость. 5 причин.
- Нужен ли секс? 6 причин снижения интереса
- Перфекционизм
- Причины измены. 9 типов мужчин и женщин.
- Почему люди расстаются
- Как выбрать мужчину, 10 советов
- Инфоцыгане
- Трудоголизм
- Как говорить комплименты
- Брачные аферисты
- Как стать красивой
- Сексуальное воспитание
- Как одеваться дома или 4 вида одежды для семейного счастья
- Постковидная сексуальная реабилитация
- Как сохранить любовь? 4 фактора семейного счастья.
- Пропал секс
- Мастурбация юношей
- Если муж гуляет. 3 причины. Есть ли плюсы?
- МЖМ или МЖЖ? Или все же МЖ?
- Муж гуляет
- Развод или жизнь с нелюбимым ради детей?
- Как сохранить отношения
- Нейрохакинг. Советы психотерапевта.
- СТОСН
- Секс или любовь?
- Как найти любовь?
- Расставание. 4 важных вопроса. 4 ответа сексолога.
- Секс игрушки- чем они полезны и чем вредны? 4 важных вопроса.
- Асексуальность. Какие 2 группы асексуалов существуют?
- Семейная психотерапия семьей психотерапевтов
- Половой партнер. Пять типов?
- Гордыня или гордость? В чем отличие?
- Сожительство- соглашаться ли, если хочешь замуж?
- Жениться на проститутке — безумие или хорошая идея?
- Знакомства через интернет, какова их эффективность?
- Похвала и самооценка
- Дружба между бывшими
- Плюсы и минусы онлайн образования.
- Как правильно выбрать подарок?
- Снижение сексуального влечения
- Измены. Что делать?
- Как влияют мультфильмы на сексуальность?
- Как изменилась сексуальная жизнь россиян на самоизоляции?
- Как сохранить сексуальные отношения?
- Секс на карантине
- Онлайн консультация сексолога
- Чем заняться на карантине?
- DD/LG, или опасные «игры»
- Воздержание -вред или польза?
- Обида
- Муж не хочет секса
- Ритм половой активности и СМИ
- Как выглядеть красиво?
- Молодая любовница
- Секрет счастливых отношений
- Выступление в общественной палате
- Нестабильная эрекция
- Семейные проблемы
- Почему девушкам нравятся плохие парни, а мужчинам нравятся недоступные девушки?
- Правда матка
- Орторексия
- Эксбиционизм
- Мужчина после 50
- Семья и деньги
- Врач сексолог
- Женское сексуальное насилие
- Вагинальный оргазм
- Желание обнажаться
- Как избавиться от комплексов?
- Мужские проблемы
- Половое воспитание, когда начинать? Как говорить об этом?
- Сексуальные игры
- Психологическая подготовка к ЕГЭ
- Конференция сексологов
- Проституция. Дискуссия на радио «Свобода»
- Возраст как искусство. Дискуссия.
- Как забеременеть?
- Нет семяизвержения?
- Мобильные знакомства
- Брачный контракт
- Интернет знакомства
- Как найти общий язык и выстроить длительные отношения
- Юная беременность
- Стриптиз во имя
- Сертифицированный психотерапевт
- Учиться учиться
- Лекция в Сокольниках. Трансляция
- Прекрасное вокруг
- Послеэфирие
- Социопаты
- Снимок души
- Любовь и деньги
- Ищу девственницу
- Психотерапия
- Неравные браки
- Культурная жизнь
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
сотрудничество со СМИ
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat non proident, sunt in culpa qui officia deserunt mollit anim id est laborum.
2020 г. © Все права защищены Кульгавчук Е.А.
+7 (495) 66-29-539
Контроль семяизвержения у мужчин с преждевременной эякуляцией
Проблемой, которая возникает перед мужчиной, как минимум однажды, является контроль семяизвержения. Эффективно решить её не всегда получается, так как процесс полового акта в большей части определяется рефлексами. Тем более, некоторые ситуации не позволяют в полной мере контролировать семяиспускание.
Сильное сексуальное возбуждение ускоряет наступление эякуляции и не каждый мужчина может свободно сдержать себя, чтобы женщина успела получить оргазм. Возможность продлевать время интимной близости для многих мужчин становится камнем преткновения.
В данной статье мы поговорим о причинах короткого полового акта, о неэффективных и результативных способах продления времени сексуального контакта.
Причины преждевременного семяизвержения
Проблема преждевременного семяиспускания чаще всего кроется в повышенной чувствительности головки полового члена, а также в перевозбуждении центров спинного и головного мозга отвечающих за эякуляцию. Как правило, быстрая эякуляция происходит рефлекторно, поэтому контролировать этот процесс далеко не всегда представляется возможным. На фоне ранней эякуляции между половыми партнёрами могут появиться недопонимания, это часто приводит к разрыву отношений и даже разводам.
В чём заключается проблема преждевременного семяизвержения?
Проблема преждевременного семяиспускания кроется в том, что многие мужчины имеют мало информации, как правильно контролировать эякуляцию во время полового акта, лишая этим свою сексуальную жизнь ярких, приятных моментов. Большинство специалистов — андрологов склоняются к тому, что неполноценный контроль над оргазмом один из наиболее распространённых недугов среди мужчин. Он касается практически пятой части всех представителей мужского пола.
Преждевременное семяизвержение многими специалистами расценивается, как заболевание, хотя мнения экспертов всего мира до сих пор не сошлись в точном его определении. Но главный тезис, ясен всем, семяизвержение называют быстрым, если оно происходит раньше, чем женщина успеет получить оргазм.
К сожалению, короткая длительность полового акта является одной из серьёзных проблем сексуального плана, которая решается очень трудно.
Контроль ранней эякуляции
Обычно, половой акт предполагает наслаждение, ощущаемое мужчиной и женщиной, а также счастье от близости любимого человека. Идеальным завершением процесса является оргазм у обоих партнёров. Но бывают случаи, когда преградой к получению удовольствия становится ранняя эякуляция мужчины при этом женщина не получает должного наслаждения от секса. В таких ситуациях следует серьёзно подумать о способах устранения столь неприятной проблемы, при этом первые шаги и решения по устранению быстрого семяиспускания должны быть именно за мужчиной.
Контролировать семяизвержение в процессе соития приходится в таких ситуациях:
- При раннем семяизвержении, которое происходит ранее, чем через 3 минуты с момента введения члена во влагалище;
- Половой акт, вследствие, которого мужчина желает более долго и страстно доставлять наслаждение женщине;
- При намерениях мужчины прервать половой акт с целью избегания нежелательной беременности. Правда такая контрацепция имеет весьма сомнительную эффективность;
- Желание мужчины максимально усилить оргазм во время полового акта. При правильном контролировании эрекции и семяиспускания можно достичь желаемого физического и морального удовлетворения;
Очень трудно, обрести умение самостоятельно контролировать время интимной близости. Сексологи разработали несколько методов контроля семяизвержения для мужчин, к сожалению, нужно признать что, они имеют крайне низкую эффективность в продлении полового акта, в сравнении с операцией по денервации головки члена.Но всё же в этой статье мы приведём несколько методик, которые предлагают сексопатологи с целью увеличить время сексуального контакта.
Методы контроля семяизвержения
Практическую проверку своих навыков в том, как увеличить длительность полового акта, следует начинать после определения уровня возбуждения. Самой распространённой системой подсчёта является составление шкалы от 0 до 10. При этом, самая низкая ступень обозначает полное спокойствие без эрекции, а последняя – наступление пика наслаждения. Останавливать семяиспускание необходимо на предпоследнем этапе.
В тот момент, когда мужчина чувствует приближение оргазма, следует воспользоваться одной из тактик остановки эякуляции:
- Снижение скорости фрикций во время полового акта. Следует использовать при ощущении скорого наступления критического момента. Ритм должен достаточно замедлиться. Между толчками рекомендуется делать короткие остановки;
- Чувствуя приближение скорой эякуляции, можно медленно выйти из партнёрши, а затем на некоторое время ограничить свои движения. Для этого потребуется от 40 до 120 минут, в зависимости от возбуждения. Во время ожидания, уровень эрекции может снизиться. Чтобы не делать окончательной паузы в половом акте, можно продолжить ласкать партнёршу, чтобы она не утратила желания и настроения на продолжение сексуального контакта;
- Одним из методов также является сжатие пениса. Для этого нужно перед подходящим оргазмом надавить пальцами на головку, оставляя её в сжатом состоянии на пару секунд;
- Прекращение дыхания. Этот способ не требует остановки полового акта. Нужно перестать дышать, предварительно полностью выдохнув воздух. Через короткий период, дыхание можно возобновить в размеренном ритме, используя для этого живот;
- Молодые мужчины, настроенные на долгое времяпрепровождение со своей второй половинкой, могут увеличить длительность полового акта во время второго подхода. Быстро, достигнув пика наслаждения в первый раз, можно приступить к следующему акту, растягивая удовольствие и подстраиваясь под желания партнёрши;
- Уменьшить напряжение и чувствительность полового органа поможет перемена позы во время полового акта. При этом выбор позиции зависит от индивидуальных особенностей организма. Подбирать наиболее приемлемый вариант следует в соответствии с полученным опытом;
- Найти упор для ступней также является своеобразным решением в продлении полового акта. При этом кульминация переносится в связи с расслаблением мышц ягодиц;
- Также при подходе к финалу можно аккуратно оттягивать яички вниз;
- В процессе полового акта отдалить его окончание поможет концентрация мыслей, на каких – либо, посторонних вещах;
- Снизить уровень чувствительности члена и продлить время сексуального процесса также сможет применение контрацептивов, особенно с анестетиком. Кроме того, презервативы обеспечивают защиту от заболеваний и нежелательной беременности.
В некоторых случаях продлить половой акт помогают алкогольные напитки. Использовать этот метод не рекомендуется, так как при большом количестве употреблённого алкоголя снижается вероятность окончания полового акта в целом. В связи с этим лучше наслаждаться половым актом в трезвом состоянии, повышая эмоциональный экстаз. К тому же алкоголь при регулярном употреблении в связи с коротким половым актом приводит к зависимости.
Дополнительные способы продления полового акта
Некоторые врачи утверждают, что увеличить длительность полового акта можно с помощью смены условий жизни и диеты. К сожалению, научные исследования и практический опыт не подтверждают такую сомнительную теорию, но рассказать об этом не мешает, хотя бы для того, что эти советы помогают укрепить половую систему, улучшить эрекцию, а в единичных случаях приведут к отсрочке эякуляции.
Чтобы улучшить сексуальную жизнь мужчины, эрекцию и незначительно продлить половой акт, можно сделать несколько шагов:
- Питаться разнообразной натуральной пищей с достаточным количеством витаминов, аминокислот и других полезных микроэлементов, таких как цинк, селен, L-карнитин;
- Спорт и достаточная физическая нагрузка также благоприятно влияют на половую функцию мужчины, иногда продлевая время сексуального контакта;
- Повышение удовольствия от процесса и увеличение длительности полового акта может дать специальный комплекс занятий для интимных мышц.
Чаще всего проблема быстрого полового акта не исчезает вследствие использования методик, описанных выше. В таких ситуациях некоторые врачи советуют начать лечение с помощью специальных средств, предназначенных для увеличения длительности полового акта. К таким средствам относятся антидепрессанты, такие как: дапоксетин, прилиджи, амитриптиллин, флуоксетин и прочие.
Но необходимо сказать, что ингибиторы обратного захвата серотонина, действуя на головной мозг, вызывают привыкание и другие побочные эффекты тошноту, головокружение, бессонницу, тревожность, эректильную дисфункцию. К тому же антидепрессанты далеко не всегда продлевают время полового акта у мужчин.
В настоящее время, учитывая неэффективность вышеприведенных методик для увеличения продолжительности секса, современная андрология предлагает абсолютно новый, высокоэффективный, оперативный способ продления времени полового акта «Пенильная нейротомия головки полового члена», который еще называют «Денервация члена». Этот метод предполагает рассечение нервов, которые подходят к головке, тем самым значительно снижая её повышенную чувствительность и предотвращая наступление рефлекторной, ранней эякуляции. Модификаций по денервации головки полового члена достаточно много, в Николаеве (Украина) проводятся все виды данного вмешательства, но последние методики совершенно эксклюзивны и проводятся не классическим способом, а через микроразрез под головкой или же через мошонку. Такие варианты нейротомии приводят к значительному продлению полового акта, отсутствию рубцов и шрамов, а также быстрой послеоперационной реабилитации. После денервации головки полового члена контролировать семяиспускание мужчине становится намного легче.
В данной статье мы постарались привести различные методики контроля семяиспускания, каждый мужчина вправе самостоятельно решать, какую методику выбрать. Но самый лучший метод избавления от преждевременного семяизвержения это индивидуальный, который подбирает врач, специализирующийся в области быстрого семяизвержения.