Особенности питания взрослых и детей при бронхите

Бронхит

Роза Исмаиловна Ягудина, д. ф. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. ­Сеченова.

Евгения Евгеньевна Аринина, к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. ­Сеченова.

Бронхит — инфекционное заболевание, сопровождающееся диффузным воспалением бронхов. По длительности течения бронхит разделяют на острый (до 3‑х недель) и хронический (не менее трех месяцев в течение года на протяжении двух лет и более). Если бронхит сопровождается выраженной одышкой, то можно говорить о присоединении к заболеванию обструктивного ­синдрома.

Острый бронхит может быть первичным и вторичным. Первичный развивается как самостоятельное заболевание, при этом патологический процесс начинается и протекает только в бронхах. Вторичный возникает как проявление или осложнение другого заболевания. По этиологии бронхиты разделяют на инфекционные (вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные, грибковые), аллергические, смешанные (возникающие при воздействии физических и химических факторов) и бронхиты неизвестной ­природы.

Основные бактериальные возбудители бронхита — стафилококки, пневмококки, стрептококки; возбудители вирусной природы — вирусы гриппа, респираторная синцитиальная инфекция, аденовирус, парагрипп и т. д. Также возбудителями бронхита могут быть и «атипичные» хламидии (Chlamydia pneumonia), микоплазмы (Mycoplasma pneumonia). Грибковые инфекции редко (но чаще представителей следующей группы) являются причиной развития ­бронхита.

Следующей по частоте причиной развития бронхита являются возбудители кори, дифтерии, коклюша, краснухи, брюшного тифа, паратифов и других инфекционных болезней. Инфекционный агент попадает в бронхиальное дерево аэрогенным, реже гематогенным и лимфогенным ­путями.

В последнее время бронхиты часто связаны с физическими и химическими причинами: пыль, холодный или горячий сухой воздух (использование кондиционеров), воздух, загрязненный химическими продуктами (высокое содержание углеродного газа, серы, хлора и др.).

возраст менее 5 и старше 50 лет, курение, работа в условиях вредного производства, частые переохлаждения, алкоголизм, хронические заболевания внутренних органов в стадии ­декомпенсации.

Бронхит, как правило, начинается с таких признаков, как першение и саднение за грудиной, чувства разбитости, вялости. Затем присоединяется сухой болезненный кашель, иногда имеющий приступообразный характер. Через 1–3 дня кашель становится влажным, начинает отходить слизистая или слизисто-гнойная мокрота (в зависимости от этиологии бронхита). При длительных приступах кашля возможны головная боль и головокружение. При бронхите температура тела может повышаться до субфебрильной, однако часто она остается нормальной. Аускультативно выслушиваются сухие хрипы практически над всей поверхностью легких и жесткое дыхание. При поражении мелких бронхов может развиваться обструктивный синдром — расстройство функции внешнего дыхания из‑за нарушения проходимости бронхов, связанное с отеком их слизистой оболочки, гиперпродукцией слизи и повышением тонуса мускулатуры бронхов. При обструктивном синдроме помимо сухого надсадного кашля появляется одышка на выдохе. Аускультативно выслушиваются так называемые «свистящие» хрипы, отмечается удлинение выдоха, перкуторно может выявляться коробочный оттенок легочного звука. Иногда развивается артериальная ­гипоксемия.

Обструктивный бронхит (аллергический) связан с возникновением бронхообструкции при контакте больного с аллергеном, при этой форме бронхита в крови и мокроте повышается количество ­эозинофилов.

Морфологические изменения иногда ограничиваются гиперемией и отеком слизистой оболочки бронхов, гипертрофией желез, увеличением числа бокаловидных клеток, дегенерацией и повышенным слущиванием реснитчатого эпителия. Воспалительный процесс, захватывающий только слизистую оболочку (эндобронхит), обычно заканчивается полным восстановлением ее структуры. При тяжелом течении заболевания воспаление распространяется на подслизистый и мышечный слои бронхов (мезобронхит). В крупных бронхах инфильтрация поверхностная и локализуется в слизистой оболочке, в средних и мелких бронхах, в бронхиолах она может захватывать все слои стенки бронха (панбронхит). Фаза ремиссии характеризуется уменьшением воспалительных изменений, значительным снижением экссудации, выраженной пролиферацией соединительной ткани и эпителия, особенно при изъязвлении слизистой оболочки ­бронха.

Выделяют следующие клинические формы бронхита: простой неосложненный (с выделением или без выделения слизистой мокроты, без бронхиальной обструкции); гнойный (с постоянным или периодическим выделением гнойной мокроты, без бронхиальной обструкции); обструктивный (с выделением слизистой мокроты и стойкими обструктивными нарушениями вентиляции); гнойно-обструктивный (с выделением гнойной мокроты и стойкими обструктивными нарушениями ­вентиляции).

Хронический бронхит — диффузное, обычно прогрессирующее воспалительное заболевание бронхов с избыточной секрецией слизи в бронхиальном дереве, протекающее с обострениями и ремиссиями. По определению ВОЗ, хроническим считается бронхит при наличии у больного кашля с выделением мокроты, продолжающегося не менее 3 месяцев в году на протяжении 2 лет и более. Хронический бронхит является наиболее распространенной формой хронических неспецифических заболеваний легких. При массовых обследованиях населения на него приходится до 90 % случаев этих заболеваний. Развитие хронического бронхита обусловлено длительным раздражением бронхов различными вредными факторами (никотином, пылью, дымом, окисью углерода, сернистым ангидридом, окислами азота и другими химическими соединениями) и рецидивирующей респираторной инфекцией (где основная роль принадлежит вирусам, палочке инфлюэнцы, ­пневмококкам).

Основой патогенеза хронического бронхита являются: гипертрофия и гиперфункция желез слизистой оболочки бронхов. При этой форме бронхита усиливается секреция слизи и изменяется состав секрета (значительно увеличивается содержание кислых мукополисахаридов), а также повышается его вязкость. Это приводит к тому, что реснитчатый эпителий не обеспечивает очищения бронхиального дерева и нормального обновления секрета и опорожнение бронхов происходит лишь при кашле. Длительная гиперфункция приводит к истощению мукоцилиарного аппарата бронхов, дистрофии и атрофии эпителия, а нарушение дренажной функции бронхов способствует возникновению инфекционного процесса. Активность данного процесса и его рецидивы зависят от местного иммунитета бронхов и развития вторичной иммунологической недостаточности (снижение содержание лизоцима, лактоферрина, секреторного иммуноглобулина А, активности Т-­лимфоцитов).

Клинически хронический бронхит проявляется кашлем с отхождением скудной мокроты, одышкой при физической нагрузке. Эти клинические проявления могут быть ежедневными и постоянными на протяжении всей жизни пациента. При усилении кашля, увеличении объема отделяемой мокроты, усилении одышки, появлении температуры и т. д. говорят об обострении хронического ­бронхита.

Бронхит — достаточно серьёзное заболевание, лечение которого должен проводить только врач. Под маской бронхита может протекать целый ряд заболеваний, несвоевременная диагностика и неправильное лечение которых может иметь тяжелые последствия. Лечение бронхита практически всегда проводится в амбулаторных условиях. Стационарному лечению подлежат больные с выраженным бронхообструктивным синдромом и при развитии осложнений (бронхиолита и ­пневмонии).

Первое место в лечении бронхита (при подозрении на его инфекционную природу) отводится антибактериальным препаратам. Препараты первого ряда — производные пенициллина («Флемоклав», «Флемоксин», «Аугментин» и т. д.) и макролиды («Макропен», «Фромилид», азитромицин, «Хемомицин», «Ровамицин», «Вильпрафен»). Препараты второго ряда — цефалоспорины («Супракс», цефиксим, цефазолин, цефалексин, «Клафоран», цефотаксим, «Фортум», цефтазидим, цефепим, цефтриаксон, «Роцефин»), респираторные фторхинолоны (спарфлоксацин, левофлоксацин, ­моксифлоксацин).

При бронхитах легкой и средней степени тяжести предпочтительнее использовать лекарственные формы для приёма внутрь (таблетки, суспензию, сиропы и т. д.), при тяжелой форме способ введения препарата — инъекционный. Иногда сочетают оба способа введения лекарств. Степень тяжести заболевания определяется степенью дыхательной недостаточности и выраженности интоксикационного ­синдрома.

При подозрении на вирусный бронхит назначают противовирусные препараты широкого спектра действия («Ингавирин», «Виферон», «Генферон», «Кипферон» и др.), а также иммуномодулирующие препараты, например «ИРС-19» (активатор неспецифического и специфического противомикробного иммунитета) и стимуляторы неспецифического иммунитета — «Деринат», «Полиоксидоний» и ­др.

Так как кашель является основным симптомом при бронхите любой этиологии, то его лечение является наиболее актуальным. При выборе лекарственного препарата учитывают: характер кашля (непродуктивный или продуктивный), интенсивность, реологические свойства отделяемой мокроты и ­др.

Фармакологическая группа

МНН/хим. состав

ТН

ЛФ

производные пенициллина

таблетки диспергируемые (Rх)

таблетки диспергируемые (Rх)

– таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

– порошок для приготовления суспензии (Rх)

макролиды

– таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

– гранулы для приготовления суспензии (Rх)

– таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой (Rх)

– таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

– гранулы для приготовления суспензии (Rх)

– таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

– лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

– порошок для приготовления суспензии (Rх)

– таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

– лиофилизат для приготовления раствора для инфузий (Rх)

– таблетки диспергируемые (Rх)

– таблетки, покрытые оболочкой (Rх)

цефалоспорины

– гранулы для приготовления суспензии (Rх)

– таблетки диспергируемые (Rх)

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (Rх)

– гранулы для приготовления суспензии (Rх)

-таблетки, покрытые оболочкой (Rх)

– порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (Rх)

– порошок для приготовления раствора для инъекций (Rх)

– порошок для приготовления раствора для инъекций (Rх)

– порошок для приготовления раствора для инъекций (Rх)

Респираторные фторхинолоны

– таблетки, покрытые оболочкой (Rх)

– таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

– раствор для инфузий (Rх)

«Моксимак», «Плевилокс», «Авелокс»

– раствор для инфузий(Rх)

– таблетки, покрытые пленочной оболочкой(Rх)

противовирусные препараты широкого спектра действия

капсулы 30 мг(Rх)

капсулы 90 мг(ОТС)

суппозитории вагинальные и ректальные (Rх)

комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) + интерферон альфа-2 человеческий рекомбинантный

суппозитории вагинальные и ректальные(ОТС)

иммуномодулирующие препараты

стимуляторы неспецифического иммунитета

– раствор для внутримышечного введения Rx

– раствор для местного и наружного применения (ОТС)

лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения(Rх)

– суппозитории вагинальные и ректальные(ОТС)

Rx – рецептурный препарат, ОТС – препарат отпускается без рецепта.

При непродуктивном (сухом) кашле назначают препараты, устраняющие раздражение, подавляющие кашлевой рефлекс и т. ­п.

Во время сухого кашля нередко возникает чувство першения, вызванного раздражением верхних дыхательных путей. В этом случае используются таблетки для рассасывания или пастилки на основе ряда лекарственных трав — «Доктор Тайсс Эвкалипт», «Шалфей Зеленый доктор», «Трависил» и т. ­п.

При мучительном непродуктивном кашле назначают ЛС из группы противокашлевых препаратов с содержанием кодеина в минимальных дозировках (из‑за развития привыкания). Кодеин содержится в составе таких комбинированных препаратов, как: «Коделак» (комбинация с солодкой, термопсисом, натрия гидрокарбонатом); «Терпинкод» (комбинация с натрием гидрокарбонатом и терпингидратом) и ­др.

Ненаркотические средства, подавляющие кашель, наиболее широко представлены препаратами на основе бутамирата как в форме монопрепаратов («Синекод»), так и в комбинации с гвайфенезином («Стоптуссин») — компонентом, снижающим вязкость мокроты и улучшающим ее ­отхождение.

Противокашлевый OTC-препарат — «Либексин» (преноксдиазин), обладает местным анестезирующим и бронхорасширяющим действием, а также незначительно снижает активность дыхательного центра без угнетения ­дыхания.

Таблица 2. Препараты, применяемые при лечении сухого кашля при бронхите

Фармакологическая группа

МНН/хим. состав

ТН

ЛФ

мягчительные (устранение раздражения верхних дыхательных путей)

эфирное масло эвкалипта + эфирное масло мяты + ментол

«Доктор Тайсс Эвкалипт»

пастилки, таблетки для рассасывания(ОТС)

сухой экстракт шалфея + эссенциальное масло шалфея

«Шалфей Зеленый доктор»

эфирные масла, экстракты лекарственных растений

кодеинсодержащие

кодеин + натрия гидрокарбонат + солодки корни + термопсиса ланцетного трава

Диета при бронхите

В структуре заболеваний нижних дыхательных путей ведущее место занимают бронхиты, в основе которых — воспаление слизистой оболочки бронхов. Бронхит относится к полиэтиологическим заболеваниям. Наиболее частой причиной является острая респираторная вирусная инфекция, распространяющаяся из носоглотки в нисходящем направлении в нижние дыхательные пути. Острый бронхит является частым компонентом ОРВИ, вызванной вирусами гриппа A/B, коронавирусом, риновирусом, респираторно-синцитиальным вирусом, аденовирусом, вирусом парагриппа, метапневмовирусом человека. Значительно реже возбудителем являются бактерии. Чаще всего, бактериальная инфекция присоединяется уже на фоне существующего воспаления слизистой бронхов.

Различают несколько форм бронхитов: острый бронхит, острый обструктивный (с нарушением проходимости воздуха), рецидивирующий и хронический бронхит, каждый из которых имеет свою специфику. Болеют лица всех возрастов, в том числе и дети.

К основным жалобам относятся: непродуктивный (сухой) или минимально продуктивный (с незначительным выделением мокроты) кашель, температура (около 38°С), субъективное ощущение одышки, боль за грудиной, слабость, головная боль, потливость. Продолжительность острого бронхита от 5 до 14 дней. В типичных случаях лечение проводится на дому. Госпитализация предусмотрена в случаях появление осложнений — дыхательной недостаточности, выраженного токсикоза (отказ от еды/питья/сосания груди, нарушения сознания, судороги, ларингит). При выздоровлении при остром бронхите кашель сохраняется до 3 недель. Бронхит у детей, несмотря на схожесть симптоматики, протекает более тяжело с более выраженными симптомами интоксикации.

В основе лечения бронхитов — противовирусная (при наличии показаний — антибактериальная) терапия, симптоматическое лечение, включающее назначение муколитических/бронхолитических препаратов, действие которых направлено на нормализацию дренажной функции бронхов, повышение мукоцилиарного клиренса (механизма местной защиты слизистой оболочки бронхов от воздействия инфекционного агента) и уменьшение обструкции бронхов. Лечебное питание при бронхите является неотъемлемой частью комплексного лечения.

Диета при бронхите базируется на леченном Столе №13 или №15. Основными целями диетического питания являются: снижение интоксикации, повышение иммунитета, разрешение воспалительного процесса, обеспечение организма пищевыми нутриентами, согласно физиологическим нормам, предотвращение возможных осложнений.

Рацион питания варьирует в зависимости от периода заболевания и выраженности интоксикации. В остром периоде, при наличии лихорадки, выраженной интоксикации и воспалительного процесса показан рацион питания с редуцированной калорийностью до 1800-2000 ккал/сутки за счет преимущественного ограничения легкоусвояемых углеводов до 270-300 г и животных жиров до 60-70 г, белковый компонент соответствует физиологической норме. Увеличивается содержание продуктов, богатых кальцием (молочные продукты). Ограничению подлежит и соль — до 6-7 г, что уменьшает задержку жидкости и экссудацию в организме (выход плазмы крови в воспаленную ткань через сосудистую стенку).

Важнейшее значение отводится адекватной гидратации (не менее 2,5 л/сутки теплого питья в виде чая с лимоном, отвара шиповника/черной смородины, травяных чаев, клюквенного морса, слабощелочных минеральных вод). Прием пищи дробный (до 7 раз/сутки), преимущественно в хорошо измельченном/полужидком виде.

Основу рациона составляют легкоусвояемые продукты — крупяные слизистые каши, куриный бульон, отварная рыба, мясо курицы, творог, творог, фруктовые/овощные соки. При отсутствии аппетита в рацион питания включаются: сыр, маринованные/пряные овощи, пряности, вымоченная сельдь, томатный сок. Важна для укрепления иммунитета и достаточная витаминизация/минерализация рациона питания, что достигается включением печени, отрубей, отваров шиповника, дрожжей, свежеприготовленных соков, фруктов/овощей.

По мере улучшения состояния пациента и стихания воспалительных процессов для уменьшения нагрузки на сердечно-сосудистую систему и снижения количества отделяемой мокроты объем гидратации уменьшают до 1,5 л. Рацион питания постепенно расширяется, а калорийность увеличивается до 2600-2800 ккал/сутки.

Для снижения риска развития дисбактериоза кишечника, особенно на фоне приема антибиотиков, рекомендуется употребление кисломолочных продуктов (йогурты, ацидофильное молоко, биокефир/ряженка). При склонности к запорам в рацион включают продукты, усиливающие перистальтику кишечника (овощи/фрукты, особенно чернослив, свеклу). Возможен прием легких слабительных растительных препаратов на основе крушины/сены. Обязателен прием витаминно-минеральных препаратов.

Особого внимания требует диета при бронхите у детей, в частности в возрасте до года, питание которых должно находиться под контролем педиатра. Особенно важен контроль над потребляемой жидкостью, объем которой должен с учетом грудного молока/молочных смесей составлять не менее 160 мл/кг массы тела (1/3 в виде фруктовых/овощных отваров). При первых признаках обезвоживания ребенку необходимо давать Регидрон, Оралит. Противокашлевые средства должны рассматриваться только в том случае, если кашель сильно выражен и сопровождается обильным отхождением мокроты, нарушает ночной сон.

В качестве мягко действующего средства можно рекомендовать солодку, которая кроме противокашлевого действия, обладает отхаркивающим/спазмолитическим эффектом, усиливает процесс секреции защитной слизи. Корень солодки является основным компонентом грудных сборов № 2-4, грудного эликсира, таблеток Прополис с солодкой. Чрезвычайно полезны отвары липы, шалфея, бузины и мяты, свойства которых потенцирует мед. Хорошим средством разжижения мокроты является комбинация апельсинового/лимонного сока с медом. Народные средства (обтирание мазями, согревающие компрессы) играют вспомогательную роль. Дополнительно рекомендуются физиотерапевтические методы лечения — лечебный массаж, ингаляции, дыхательная гимнастика.

Питание при бронхите

Бронхит – это воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку бронхов.

Нозологические формы бронхита:

1. 1 острый бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов, вызванное респираторными вирусами или микробной флорой (стрептококками, пневмококками, гемофильной палочкой и др.). Как осложнение, бронхит возникает при кори, гриппе, коклюше и может протекать вместе с ларингитом, трахеитом или ринофарингитом.
2. 2 хронический бронхит – это неаллергическое воспаление бронхов, которое характеризируется необратимым поражением бронхиальных тканей и прогрессирующим нарушением функции кровообращения и дыхания.

Причины возникновения: вирусы, вторичная бактериальная инфекции, вдыхание пыли, табачного дыма, токсичных газов.

Симптомы: кашель, чувство болезненности и спазма в горле, хрипы, затрудненное дыхание, повышение температуры.

Для успешного лечения бронхита очень важно придерживаться диеты, которая уменьшает интоксикацию и экссудацию в бронхах, повышает защитные силы организма, улучшает регенерацию эпителия дыхательных путей. Диета восполняет потери витаминов, белков и минеральных солей, щадит сердечнососудистую систему, стимулирует желудочную секрецию и процесс кроветворения. Дневной рацион должен содержать высокоэнергетические продукты (около трех тыс. калл в сутки), среди которых большая часть полноценных белков животного происхождения, а вот количество жиров и углеводов остается в пределах физиологической нормы.

Полезные продукты при бронхите

белковая пища (сыр, нежирный творог, мясо птиц и животных, рыба) восполняют потерю белка при «мокром» кашле;

• пища с повышенным содержанием кальция (молочные продукты) предотвращает развитие воспалительных процессов;
• пищевые добавки с высоким содержанием омега-3-жирные кислоты (эйконоловое масло, печень трески, рыбий жир) способствуют уменьшению гиперреактивности бронхов и приступов удушья;
• пищевой магний (пшеничные отруби, проросшие зерна, подсолнечник, чечевица, семена тыквы, орехи, соя, горох, неочищенный рис, фасоль, кунжут, бананы, гречка, оливки, помидоры, цельнозерновой или ржаной хлеб, морской окунь, камбала, сельдь, палтус, треска, скумбрия) способствует улучшению общего состояния и снятию симптомов бронхиальной астмы;
• продукты с витамином С (апельсин, грейпфрут, лимон, клубника, гуайява, мускусная дыня, малина) повышают иммуннозащитные способности организма и предотвращают нарушение бронхиальной реактивности.
• отвары лекарственных растений (цветы липы, бузина, мята, шалфей, анис, чай с малиновым вареньем, имбирный чай) или горячее молоко со щепоткой соды и перекипяченным медом (без кипячения мед вызывает сильный кашель), свежевыжатые овощные и фруктовые соки (свекла, морковь, яблоки, капуста) увеличивают процесс диуреза и эффективного очищения организма;
• растительные продукты с витамином А и Е (морковь, шпинат, тыква, папайя, зеленая листовая капуста, броколли, авокадо, абрикос, кочанный салат, спаржа, зеленый горошек и фасоль, персик) выступают катализаторами обменных процессов при бронхите.

Примерное меню

1. 1 Ранний завтрак: фруктовый сок и ягодное суфле.
2. 2 Поздний завтрак: несколько ломтиков мускатной дыни или клубника.
3. 3 Обед: суп с печенью, запеченная рыба в молочном соусе.
4. 4 Полдник: тушеная морковь, цитрусовый сок.
5. 5 Ужин: тыквенный сок, салат из шпината, гуляш из мидий.

Народные средства при бронхите

• порошок корня куркумы (в салате или с молоком);
• репчатый лук как противовирусное и противомикробное средство, способствует очищению бронхов и отхаркиванию мокроты;
• цикорий с медом;
• травяной чай (смесь из цветов шиповника, лимонной мяты, чебреца, цветов душицы и липы);
• корень хрена с медом в соотношении четыре к пяти (одна столовая ложка трижды в день);
• земляничный сок с молоком (на стакан сока три ложки молока);
• витаминный сок (в равных пропорциях сок моркови, свеклы, редьки, мед и водка, принимать по столовой ложки трижды вдень до еды);
• луковые ингаляции и луковый мед (на литр воды один стакан сахара, одну-две луковицы с шелухой, кипятить пока жидкость не уменьшится наполовину, выпить за два дня).

Опасные и вредные продукты при бронхите

Употребление сахара во время бронхита создает благотворную почву для развития болезнетворных микробов и купированию воспалительных процессов.

А поваренная соль, в которой содержится высокий уровень натрия, может ухудшить бронхиальную проходимость и вызывает неспецифическую гиперрактивность бронхов.

Также, следует исключить или ограничить прием продуктов с повышенным содержанием аллергенов (крепкие мясные и рыбные бульоны, острые и соленые продукты, пряности, приправы, кофе, чай, шоколад, какао) провоцирующих выработку гистамина, который развивает отеки и повышает выделение секреции желез, способствует развитию бронхоспазмов.

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не предназначена для постановки диагноза и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Стол №13

Лечебная диета №13 по Певзнеру рекомендуется людям с острыми инфекционными заболеваниями, пневмонией, острым бронхитом, гнойными заболеваниями лёгких. Кроме того, этот же рацион назначают пациентам после обширных операций, но не на желудочно-кишечном тракте. Соблюдение диеты №13 щадит органы пищеварения, эффективно выводит из организма микробы и токсины, а также стимулирует защитные силы.

Особенности питания.

Стол №13 – это диета со сниженной энергоценностью, за счёт жиров и углеводов, но вместе с тем с повышенным содержанием в пищи витаминов. Преимущественно пища в рационе этой диеты пюреобразная, паровая или варёная. Диета при острых инфекционных заболеваниях должна быть механически, химически и термически щадящей. Допустимая температура холодных блюд – не ниже 15 С, горячих – не выше 65 С. При кулинарной обработке продуктов рекомендуется использовать только варку в воде или на пару. Жаренье, тушение и запекание в духовке блюд запрещено. Режим питания рекомендован дробный, малыми порциями, при этом приём пищи должен быть не менее 6 раз в сутки.

Однако человеку с высокой температурой тела приём пищи нужно назначать в то время, когда у него температура снижается и появляется аппетит. Часто при высокой температуре больные ночью не спят, и нужно пользоваться часами такого бодрствования для организации их питания. Кроме того, при инфекционных заболеваниях есть несколько правил питания, которых нужно придерживаться. Во-первых, недопустимо, чтобы лихорадочный больной голодал. Он должен получать достаточное количество пищи, но маленькими порциями за один раз. А вот любое перекармливание противопоказано, даже если у больного человека есть аппетит. Во-вторых, по возможности врачи советуют исключить из рациона пищу, механически сильно раздражающую органы пищеварения. Одновременно нужно следить за работой выделительных органов. Если возникают запоры, то следует включать в рацион продукты, действующие послабляющим образом, например, сахар, мёд, соки сырых овощей, фруктов и ягод, а при поносах исключать молоко в чистом виде, холодные напитки и ограничить количество сахара. В-третьих, важно учитывать состояние нервной системы. В рацион вводят лишь незначительное количество питательных веществ, возбуждающих нервную систему, то есть крепкий чай, кофе, очень крепкий бульон. В некоторых случаях эти напитки и бульон исключают полностью.

Соблюдать диету №13 рекомендуют не более 2 недель.

Химический состав и энергетическая ценность.

Белки – 75-80 г (60-70% животные), жиры – 60-70 г (30% растительные), углеводы – 300-350 г. Жидкость необходимо принимать в больших количествах, до 2,5 л в день, именно это ускоряет выведение токсинов и облегчает самочувствие. Поваренную соль рекомендуют употреблять в пониженном количестве – около 6 г.

Калорийность диеты – 2200-2300 ккал.

Хлеб и хлебные изделия

Пшеничный хлеб из муки высшего сорта, подсушенный или в виде сухарей.

Ржаной и любой свежий хлеб, сдоба.

Молоко и молочные продукты

Кисломолочные напитки, кефир, свежий творог, изделия из него, тёртый неострый сыр. Сметана разрешена только как добавление в блюда.

Цельное молоко и сливки, жирная сметана, жирные и острые сыры.

Супы

Некрепкие супы, обезжиренные мясные и рыбные бульоны с яичными хлопьями, кнелями, слизистые супы, суп-пюре из мяса, суп с разваренной крупой (рис, овсяная и манная крупы). Можно заправлять первые блюда вермишелью или добавлять овощи.

Острые и жирные бульоны, щи, борщи.

Мясо и мясные блюда

Мясо и птица нежирных сортов, приготовленные на пару, также суфле и пюре из отварного мяса, котлеты, фрикадели паровые.

Жирные сорта мяса и птицы, колбаса, копчёности, мясные консервы.

Рыба и рыбные блюда

Нежирные сорта рыбы в отварном и паровом виде, куском или рубленые.

Жирные сорта рыбы, копчёная и солёная рыба, рыбные консервы.

Крупы и макаронные изделия

Рис, гречневая, овсяная, манная крупы хорошо разваренные полужидкие, вязкие каши с добавлением бульона или молока.

Пшено, перловая и ячневая крупы, макароны.

Овощи

Картофель, морковь, свекла, тыква в виде пюре, суфле или паровых пудингов. Можно готовить отварные и тушёные овощи в качестве гарнира в виде рагу, овощной икры, пюре. Салаты из тёртой моркови, свежих огурцов и помидоров и других овощей (капусты, редиса) применяют только после выздоровления от острой пневмонии или бронхита, но не в разгар заболевания.

Цветная и белокочанная капуста, редька, бобовые (горох, фасоль в виде каш, в составе супов, рагу или других блюд).

Яйца и блюда из яиц

Яйца, сваренные всмятку, или белковый омлет.

Жареные яйца или яйца, сваренные вкрутую.

Жиры

По возможности пищу готовят без использования растительного масла.

Ягоды и фрукты

Свежие фрукты и ягоды можно вводить в рацион только не не жёсткие, термически и механически обработанные, в форме пюре, муссов, а также приготовленные из них свежие соки. Перед употреблением их необходимо развести водой 1:1. Компоты, морсы, кисели, варенье, конфитюры и мармелад.

Плоды, богатые клетчаткой.

Сладости

Сахар, мёд, варенье, джем, мармелад.

Шоколад и шоколадные изделия.

Напитки

Некрепкий чай и кофе с лимоном или молоком, отвар шиповника.

Крепкий кофе, чай, алкогольные напитки.

Примерное меню диеты №13.

• Первый завтрак: каша овсяная молочная, чай с лимоном.
• Второй завтрак: паровой омлет, отвар из шиповника.
• Обед: суп овощной протёртый на мясном бульоне (1/2 порции), биточки мясные паровые, каша рисовая (1/2 порции), компот.
• Полдник: яблоко печёное.
• Ужин: жареная рыба с картофелем, огурец, гречневая или ячневая каша с маслом, овощные запеканки, творожники, винегрет, фрукты, чёрный хлеб с маслом, салат, кефир, некрепкий чай с сахаром, варенье.
• На ночь: кефир или другие кисломолочные напитки.

Медицинская диета назначается только лечащим врачом, который полностью владеет информацией об истории болезни конкретного пациента.

Особенности соблюдения диеты при бронхите

Статьи

Лечение бронхита включает не только медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. Соблюдение санитарно-гигиенических требований, повседневная деятельность и полноценный сон важны для быстрого и полного выздоровления. Правильное питание и пищевые привычки помогают организму быстро восстановиться после болезни.

Прочтите эту статью, чтобы узнать все подробности о вашем режиме, питании и гигиене при бронхите.

Режимные мероприятия

В большинстве случаев причиной бронхита являются бактериальные и вирусные микроорганизмы, а в острой стадии заболевания он представляет угрозу для окружающих.

В течение первой недели болезни большое количество болезнетворных микроорганизмов выбрасывается в воздух через кашель и чихание.

Для предотвращения заражения здоровых людей необходимы карантинные и профилактические мероприятия по обнаружению источника заражения:

1. Не менее чем через пять дней после появления симптомов бронхита больной должен отдыхать в постели, а не покидать пределы собственного дома. Необходимо полностью исключить пребывание в людных местах.
2. Больного бронхитом следует поместить в отдельную комнату. Медицинский персонал и лица, осуществляющие уход, должны использовать одноразовые респираторы при посещении комнаты.
3. Пациенту следует предоставить отдельную посуду, полотенца и средства гигиены.
4. Помещение следует подвергать влажной уборке не реже двух раз в день и удалять пыль с поверхности мебели. По возможности продезинфицируйте комнату, в которой находится больной, с помощью кварцевого ультрафиолета или бактерицидной лампы.
5. Регулярно проветривайте комнату. Не реже 3 раз в день держите окна полностью открытыми на 15 минут.

Подробнее о заразности болезни и способах ее передачи вы можете прочитать в этой статье.

Для облегчения процесса дыхания рекомендуется добиться комфортной влажности воздуха в помещении (в пределах 55-60%). Для этого можно использовать домашние увлажнители воздуха. Если они отсутствуют, можно повесить влажные полотенца по комнате или использовать устройство для распыления жидкости на мелкие капли.

Чтобы избежать аллергических реакций, следует избавиться от потенциальных аллергенов, таких как перья и пух. Растения в закрытых помещениях следует удалить из комнаты. На какое-то время необходимо исключить контакт с домашними животными.

Какие правила соблюдать?

Для скорейшего выздоровления пациенту необходимо соблюдать несколько простых правил:

1. Дважды в день при отсутствии температуры принимайте теплый душ. Он должен обезопасить себя от переохлаждения во время водных процедур.
2. При нормализации температуры тела желательно устраивать прогулки на свежем воздухе от 30 до 60 минут. Одежда должна соответствовать погодным условиям. Не выходите на улицу в очень холодную погоду, ливень, сильный ветер. Также не выходите из квартиры в периоды максимального солнечного света (световой день летом). Прогулки следует организовывать вдали от городских магистралей.
3. Больным бронхитом следует полностью отказаться от курения. Крайне важно максимально обезопасить себя от вдыхания табачного дыма.

Важно соблюдать режим сна-бодрствования. Пациент должен хорошо выспаться.

Как спать при бронхите? Перед сном следует позаботиться о сквозной вентиляции.

Это также замедляет скорость кровотока. Отек слизистых оболочек увеличивается, поэтому в ночное время приступы кашля становятся более интенсивными и сильными.

Вы можете уменьшить вероятность кашля по ночам, приняв «лежачее положение».

Изголовье кровати должно быть приподнято, чтобы разместить несколько подушек, чтобы облегчить дыхание во время сна.

Диета и питание

Для скорейшего выздоровления при бронхите у взрослых огромную роль играет правильное питание. При инфекционных и неинфекционных (например, аллергических) формах воспалениябронхит важно соблюдать специальную диету.

Правильно подобранная диета снизит интоксикацию организма, поможет снизить секрецию экссудата в бронхах, повысит защитные силы организма и ускорит регенерацию поврежденных тканей дыхательных путей.

Что можно есть и пить при бронхите? В ежедневное меню следует включать высокоэнергетические продукты. Следует учитывать, что среднесуточный метаболизм взрослого человека составляет 25 ккал на килограмм массы тела.

Что стоит есть при бронхите? Чтобы восстановить ресурсы организма при инфекционном заболевании, необходимо увеличить количество белковой пищи в рационе. При этом количество жиров и углеводов должно оставаться в физиологических пределах.

Продукты

Что лучше есть при болезни? Для восполнения потери белка будет полезно:

• твердые сыры;
• нежирный творог;
• отварная курица или грудка индейки;
• запеченная морская рыба;
• блюда из кролика.

Что есть при развитии воспалительных процессов в организме? В меню должны быть продукты, содержащие высокие дозы кальция, чтобы уменьшить воспалительные реакции.

К надежным источникам кальция относятся:

• молочные продукты;
• консервированная белая фасоль;
• лосось и сардины;
• сушеный инжир;
• все виды капусты.

В рацион больного бронхитом должны входить источники жирных кислот омега-3:

• льняное масло, соевое масло, кукурузное масло, оливковое масло;
• рыбий жир;
• морская рыба (например, скумбрия, сардина, форель могут быть использованы для приготовления первой рыбы при бронхите);
• морепродукты (мидии, кальмары, креветки)
• орехи (грецкие, кедровые, фисташки).

Следует отдавать предпочтение ингредиентам с антиоксидантным действием:

• черная и красная фасоль;
• смородина садовая;
• красная малина;
• клюква;
• сливы.

Острые блюда

Можно ли есть острую пищу при бронхите? Соленья, пряности, соленья, острые закуски категорически противопоказаны при бронхите, сопровождающемся бронхоспазмом. Эти продукты стимулируют нервную систему, провоцируя сокращение мышц дыхательных путей.

Нельзя употреблять продукты, содержащие щавелевую кислоту. Это соединение увеличивает отек слизистой оболочки, вызывая раздражение дыхательных путей.

Мед и отвары

Народная медицина рекомендует использовать мед для лечения бронхита. Мед обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим и противовирусным действием. Он разжижает и поддерживает удаление патологических выделений из дыхательных путей. Однако есть категория граждан, которым нельзя употреблять мед при бронхите.

В первую очередь, нельзя употреблять мед аллергикам, так как содержащиеся в нем ингредиенты могут вызвать сильные аллергические реакции.

Здесь подробно описаны народные рецепты с медом и прополисом.

Обязательным условием выздоровления является соблюдение питьевого режима. Пациенту следует выпивать не менее 2 литров очищенной негазированной воды в день. Что пить при бронхите, чтобы вывести из организма шлаки и восстановить силы?

При инфекционных заболеваниях рекомендуется употреблять отвары или настои лекарственных растений:

Особенности диеты при бронхите у взрослых и детей: основные рекомендации

Диагноз «бронхит» никого не пугает. Заболевание изучено, а эффективные схемы лечения давно разработаны.

Для скорейшего выздоровления нужно не только принимать назначенные препараты.

Важна и специальная диета при бронхите.

Виды бронхита и методы лечения

Воспаление бронхов, или бронхит, — чаще всего инфекционное заболевание. Симптомы болезни зависят от ее вида:

1. Острый бронхит начинается стремительно. Для него характерен резкий подъем температуры, сильный кашель. Симптомы нарастают в течение нескольких дней, а через неделю или две постепенно исчезают.
2. Хронический бронхит имеет смазанную картину без ярких проявлений. Возникает на фоне недолеченного острого бронхита. Главный признак этой формы — постоянный кашель. Он может продолжаться месяцами. Реже, кашель становится спутником больного на долгие годы. Подъемов температуры нет, или столбик термометра не поднимается выше субфебрильных значений.
3. Обструктивный бронхит чаще беспокоит детей, чем взрослых. Узнать его можно по хрипам и сильному кашлю. Из-за избытка мокроты и отека сужаются просветы бронхов. Это сильно затрудняет дыхание. Состояние усугубляет и воспаление. Эта форма может быть опасна для жизни. В зоне наибольшего риска — маленькие дети.

Лечение бронхита проводится в 3 направлениях:

1. Устранение возбудителей болезни. Чаще всего заболевание имеет вирусное происхождение. Поэтому антибиотики не помогают справиться с инфекцией. Нужны противовирусные препараты и иммуномодуляторы.
2. Освобождение бронхов от слизи с помощью муколитиков (лекарств, помогающих вывести мокроту) и физиопроцедур.
3. Восстановление слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Эта цель достигается с помощью обильного питья и ингаляций. Предпочтение отдают напиткам, содержащим двууглекислый натрий. Хорошо помогает теплая минеральная вода, из которой выпустили газы.

Правильное питание при бронхите поддерживает иммунитет, помогает внутренним органам справиться с повышенной нагрузкой и дает возможность организму быстро избавиться от токсинов.

Все эти меры в комплексе гарантируют выздоровление и уберегут от рецидивов.

Польза диетического питания при бронхите

Тяжелая и грубая пища не полезна для организма, особенно когда он ослаблен и борется с болезнью. Правильное питание убережет от застойных явлений в желудке и даст возможность тратить всю энергию на восстановление.

Легкие продукты, богатые витаминами и клетчаткой, помогут:

• быстро утолить голод, не перегружая систему пищеварения;
• активизировать работу органов ЖКТ, что избавит от дополнительной интоксикации;
• обеспечить организм энергией.

Скорректировать режим питания надо при любом виде недуга. Особенно важна диета при хроническом бронхите и его обструктивной форме.

Основные правила диеты

Главное правило питания при бронхите у взрослых и детей — есть часто и небольшими порциями. Во время любой болезни организм теряет много жидкости.

Обильное питье поможет избежать обезвоживания и способствует выведению вредных веществ. В течение дня рекомендуют выпивать не менее 2 литров жидкости.

Если у больного нет аппетита, насильно кормить его не надо. Запас энергии создаст жидкая пища: легкие супы и бульоны. При высокой температуре врачи советуют ограничить объем потребляемых калорий до 1500.

Когда состояние нормализуется, суточный калораж увеличивают в 2 раза.

Белки — основной строительный материал для клеток организма. Поступление этого нутриента важно в период заболевания. Белок помогают поддерживать иммунитет в режиме максимальной активности.

Стоит снизить или исключить совсем употребление сахара. Он создает питательную среду для размножения бактерий. Запасы глюкозы можно восполнить при помощи свежих фруктов и овощей.

Разрешенные продукты

Несмотря на ограничения в питании, список разрешенных продуктов при бронхите позволит вкусно и разнообразно питаться. Пищу готовят с использованием сливочного и растительного масла.

В рацион обязательно нужно включить супы на легком курином бульоне с добавлением постного мяса. Нежирная телятина, говядина, мясо индейки и курицы обогатят меню белком. Можно есть и вареные сорта колбас.

Белком организм обеспечат и куриные яйца. Для скорейшего усвоения лучше варить их всмятку. Легким блюдом считается омлет.

Омега-3 полиненасыщенные кислоты в больших количествах содержатся в морепродуктах. Хорошим вторым блюдом будет запеченная или отварная рыба. В качестве гарнира подойдут макароны или хорошо разваренные крупы.

Кисломолочные продукты с низким процентом жирности нормализуют микрофлору кишечника. При приеме антибиотиков они уберегут от проявлений дисбактериоза.

При бронхите рекомендуют творог, кефир, простоквашу, йогурт, сыр. В ограниченных количествах разрешено молоко. Стоит помнить, что это продукт лучше включить в меню, когда острая фаза болезни прошла. Сметану стоит добавлять понемногу в готовые блюда.

В рационе обязательно должны быть свежие фрукты и овощи. Их едят сырыми. Допускается и кулинарная обработка. На основе ягод и фруктов готовят кисели, компоты, морсы и соки.

Если больному хочется сладостей, можно предложить ему немного меда, пастилу, джем. Хорошим перекусом будут сухофрукты и орехи.

В качестве источника жидкости подойдут отвары шиповника, липы и шалфея. Хорошо утоляют жажду и травяные чаи. Уже классическим при болезни считается черный или зеленый чай с лимоном.

Полностью или частично ограниченные продукты

Больные и их родственники часто задаются вопросом, что нельзя есть при бронхите. Как и любая диета, лечебное питание при этом заболевании предполагает и полные или частичные запреты.

Исключить из меню до выздоровления надо жирное мясо и рыбу. Не рекомендуется есть:

• свинину;
• баранину;
• селедку;
• семгу.

От приготовления концентрированных бульонов тоже нужно отказаться.

На время болезни лучше забыть про сдобу и сахарный песок.

Крупы надо выбирать осторожно. Ячневая, кукурузная и перловая крупа тяжело перевариваются. Поэтому варить из них каши и добавлять в супы не стоит.

Острое, соленое и копченое раздражает слизистые. Употребление таких продуктов усугубит состояние.

От овощей с резким вкусом необходимо воздержаться. Чеснок, хрен, редьку, острый редис лучше отложить до полного выздоровления. Нельзя есть шпинат и щавель. Они выводят натрий, железо и кальций. Кроме того, эти травы способствуют отекам слизистых.

Абсолютный запрет распространяется на кофе, алкоголь и крепкий чай. В эту же группу относят какао и шоколад.

Газированные напитки содержат красители и усилители вкуса. Эти добавки плохо влияют на ЖКТ и не полезны для пораженных бронхов.

Частичные ограничения касаются молочных продуктов. Они стимулируют выработку мокроты. Если ее много, кефир и ряженку пить не стоит.

С большой осторожностью нужно подходить и к меду. Это сильный аллерген. Ослабленный организм может неожиданно среагировать на продукт отеками и приступами удушья.

Пример меню при бронхите

Чтобы от лечебного питания была ощутимая польза, в начале заболевания основой рациона должны стать легкие жидкие блюда. По мере выздоровления в меню можно вводить более питательные и высококалорийные продукты.

Один день диеты для взрослых при бронхите выглядит так:

1. Первый завтрак. Свежевыжатый фруктовый сок и ягодное суфле.
2. Второй завтрак. Любые разрешенные фрукты или ягоды в умеренных количествах.
3. Обед. Суп на овощном бульоне с курицей, отварная гречка, запеченная морская рыба.
4. Полдник. Цитрусовый сок и творог с медом.
5. Ужин. Картофельное пюре с отварной индейкой.
6. Перед сном можно выпить стакан кефира низкой жирности.

Диета для детей во время лечения бронхита

Лечебное питание — важная составляющая лечения бронхита у маленьких пациентов. Тяжелые продукты только ухудшат состояние ребенка. Что пойдет ему на пользу может, решить только врач.

Как и у взрослых, рацион при бронхите у детей, должен состоять из постных сортов мяса, морепродуктов, фруктов и овощей. Такое питание поможет укрепить иммунитет и добавит сил в борьбе с болезнью.

Обильное питье — важный компонент питания больного малыша. Часто дети отказываются не только от пищи, но и от жидкости. Задача родителей — всеми возможными способами поить ребенка.

Некоторые любят чаи с травами. Сладкоежкам можно подсластить напиток медом. Приятный кисловатый вкус ягодных морсов тоже привлекает детей.

На время исключить придется:

1. Кислые фрукты и ягоды. Они способствуют развитию патологических микроорганизмов и затягивают выздоровление.
2. Кисломолочные продукты и орехи усиливают отхождение мокроты. Чрезмерно активный процесс ослабит малыша. Поэтому лучше не давать кефир, ряженку и фундук до полного выздоровления.
3. Сладости можно заменить свежими или сушеными фруктами. Они станут вкусной альтернативой шоколадной конфете.
4. Острое, соленое, копченое во время болезни давать ребенку запрещено.

Лечение детей — трудоемкий процесс, требующий выдержки и стальных нервов. Бывает очень сложно отказать больному крохе в любимом лакомстве. Диета при обструктивном бронхите и его острой форме должна соблюдаться неукоснительно.

Итоги и выводы

Во время болезни правильное питание ускоряет выздоровление. Подобранная лечащим врачом диета обеспечит организм всеми необходимыми питательными веществами, не перегружая ЖКТ.

Основой рациона должны стать низкокалорийные продукты, дающие ощущение сытости.

Питание необходимо разнообразное, поэтому важно, чтобы в меню больного были свежие фрукты и овощи. Чтобы не создавать дополнительную нагрузку на систему пищеварения, есть нужно часто, небольшими порциями.

Обильное питье, жидкие супы и каши помогут вывести токсины и ускорят выздоровление.