Остеохондроз позвоночника
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Остеохондроз позвоночника: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Позвоночник включает шейный, грудной, пояснично-крестцовый отделы и состоит из 33-34 расположенных друг над другом и соединенных в единую цепь позвонков. Для равномерного распределения нагрузки на позвоночный столб во время повседневной физической активности и нахождения тела в вертикальном положении позвоночник имеет физиологические (нормальные) изгибы. Два изгиба выпуклостью вперед в шейном и поясничном отделах (лордозы) и два выпуклостью назад в грудном и крестцовом отделах (кифозы). Между позвонками расположены межпозвоночные диски – хрящи, которые выполняют амортизирующую функцию и состоят из пульпозного ядра и окружающего его фиброзного кольца.
Остеохондроз позвоночника – хроническое заболевание, характеризующееся развитием дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночных дисков с последующим вовлечением в процесс смежных с ними позвонков и окружающих тканей.
В настоящее время для обозначения болей в спине и шее врачи чаще используют более широкий термин «дорсопатия», подчас заменяя им понятие «остеохондроз». Дорсопатия включает боли в шее (цервикалгию), шее и голове (цервикокраниалгию), шее и плече (цервикобрахиалгию), боли в груди (торакалгию), пояснице (люмбалгию), пояснице с иррадиацией в ногу (люмбоишиалгию).
Причины остеохондроза позвоночника
До настоящего времени нет точных данных о причинах дегенеративных изменений позвоночника. Существует ряд теорий, рассматривающих различные факторы: инволютивные (инволюция – обратное развитие, движение назад), механические, иммунные, гормональные, дисметаболические (обменные), сосудистые, инфекционные, функциональные и наследственные. Наиболее распространенной является инволютивная теория, согласно которой локальное (местное) преждевременное старение хряща и кости происходит в результате предшествующих механических или воспалительных повреждений. Согласно этой теории, развитие дегенеративных изменений позвоночника предопределено генетически, а возникновение заболевания с соответствующими клиническими проявлениями обусловлено влиянием различных эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов.
Вероятность остеохондроза увеличивается с возрастом, при наличии избыточного веса, малоподвижного образа жизни и слабой физической подготовки, с одной стороны, и тяжелого физического труда, вибрационного воздействия, с другой.
Нагрузка на позвоночник возрастает пропорционально увеличению массы тела, поэтому люди с лишним весом страдают от перегрузок даже в условиях умеренной активности; ситуация усугубляется склонностью к гиподинамии, обусловленной плохой переносимостью физических нагрузок.
Психоэмоциональное напряжение вкупе с малоподвижным образом жизни вызывает напряжение отдельных групп мышц, изменение мышечного тонуса, двигательных стереотипов – осанки, походки. Развитие сколиоза – бокового искривления позвоночника, патологического кифоза и лордоза (усугубления физиологических изгибов) тоже способствует деформации межпозвоночных дисков.
Классификация заболевания
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- остеохондроз грудного отдела позвоночника;
- остеохондроз поясничного и крестцового отделов позвоночника.
- обострение (максимальное количество клинических проявлений);
- ремиссия (отсутствие клинических проявлений).
- Рефлекторные синдромы – рефлекторное напряжение иннервируемых мышц, или мышечно-тонические нарушения (мышечный спазм), сосудистые, вегетативные, дистрофические – развиваются при раздражении болевых рецепторов.
- Компрессионные синдромы чаще развиваются на фоне протрузии (выбухания, выпячивания межпозвоночного диска за пределы позвоночного столба без нарушения целостности фиброзного кольца) или грыжи диска из-за сдавления корешка нерва, спинного мозга или сосуда (соответственно различают радикулопатию, нейропатию, миелопатию, радикулоишемический синдром).
- Стадию внутридискового патологического процесса (хондроза). В этот период происходит внутридисковое перемещение пульпозного ядра. Студенистое ядро через трещины в фиброзном кольце проникает в его наружные волокна. В результате происходит раздражение нервных окончаний и развиваются болевые ощущения.
- Стадия нестабильности, или утраты фиксационной способности пораженного диска, когда вышележащий позвонок смещается по отношению к нижележащему. В этот период могут формироваться синдром нестабильности, рефлекторные и даже компрессионные синдромы.
- Стадия формирования грыж межпозвоночных дисков в связи с нарушением целостности фиброзного кольца, которые могут сдавливать прилежащие сосудисто-нервные образования, в том числе корешок спинномозгового нерва.
- Стадия фиброза межпозвоночных дисков и формирования краевых костно-хрящевых разрастаний тел позвонков, в результате чего возникает неподвижность позвонков и компенсаторное увеличение площади их опоры на неполноценные диски. В ряде случаев эти костные разрастания, как и грыжи дисков, могут сдавливать прилежащие нервно-сосудистые образования.
Симптоматика остеохондроза зависит от области поражения позвоночника и от степени происходящих в нем изменений, при этом может нарушаться функция внутренних органов.
Для остеохондроза шейного отдела позвоночника характерна боль в шее, усиливающаяся во время движения, отдающая в руку и сопровождающаяся онемением пальцев.
Возможны жалобы на головную боль в затылочной области, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах или мелькание мушек перед глазами.
При поражении грудного отдела позвоночника пациентов могут беспокоить боли в области сердца, в межлопаточной области, продолжающиеся длительное время, ноющие или давящие, достаточно часто острые, колющие, резкие.
Они могут возникать или усиливаться при глубоком дыхании, во время наклонов и поворотов туловища, при поднятии рук, чихании, кашле. Возможно чувство онемения кожи в области груди, живота и спины.
При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела пациенты отмечают скованность движений, боль в нижней части спины, которая может отдавать в одну или обе ноги, усиливаться при наклонах, поворотах туловища, ходьбе, поднятии тяжестей.
Возможны вегетативные нарушения: зябкость ног при комфортной температуре для остальных частей тела, побледнение кожи ног. Отмечается чувство онемения, парестезии (ощущение мурашек и покалывания) кожи ног и ягодиц.
Диагностика заболевания
Инструментальная диагностика подразумевает рентгенографию позвоночника для исключения травматических повреждений, врожденных аномалий строения, выявления костных разрастаний. Исследование проводится в том числе с функциональными пробами – выполнением снимков при сгибании и разгибании в шейном и поясничном отделах для исключения патологического смещения позвонков относительно друг друга.
Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника для оценки состояния и структурной целостности позвонков.
Как правильно лечить остеохондроз?
Шейным остеохондрозом именуется дистрофическое разрушение межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника, проявляющееся головной болью, дискомфортными ощущениями в области шеи, а также оказывающая негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. К примеру, скачет артериальное давление, кружится голова, происходят приступы нехватки воздуха и прочее.
Чаще всего обнаруживается патология шейного отдела у людей:
- преклонного возраста;
- ведущих малоактивный образ жизни;
- имеющих избыточный вес.
Виды лекарств для лечения шейного остеохондроза
При шейном остеохондрозе лечение медикаментозное преследует несколько целей:
- избавление от боли или её приглушение;
- купирование воспаления;
- замедление разрушения хрящевой ткани;
- возобновление мобильности сустава.
Но как лечить шейный остеохондроз? Врачом назначается комплексное медикаментозное лечение остеохондроза, состоящее из нескольких препаратов, опираясь на полный анамнез.
Обезболивающие медикаменты
При средней степени болевых ощущений назначаются обезболивающие препараты в таблетках, например, Парацетамол или Анальгин. В случае невыносимого дискомфорта подбираются опиоидные средства. Самое эффективное лекарство от остеохондроза из данной группы − это препарат Трамадол. Недостатком второй группы считается механизм быстрого привыкания, поэтому применения их в случае шейного остеохондроза более 3 раз потенциально опасно.
Ни один из обезболивающих препаратов не влияет на причину шейного остеохондроза, они лишь снимают боль для эффективного проведения терапевтического лечения.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Противовоспалительные лекарства от остеохондроза с нестероидной природой не имеют отношения к гормонам человека и оказывают минимальное побочное воздействие. Препараты от остеохондроза данной группы призваны избавить от дискомфорта, отеков и прочих проявлений патологии. Форма выпуска нестероидных противовоспалительных препаратов обширна, но каждая служит для определенного этапа:
- растворы (к примеру, Вольтарен, препарат Кеторол) вводят для обезболивания;
- таблетки (Ортофен, Ибупрофен) применяют для длительной терапии;
- гели, мази (Фастум, Вольтарен) призваны избавить от остаточного воспаления.
Антибиотики при остеохондрозе шейного отдела не применяются, они не способны снять воспаление в костной ткани.
Сосудорасширяющие медикаменты
Шейный остеохондроз является первопричиной локальных сосудистых спазмов, ведущих к плохому кровоснабжению головного мозга, следовательно, недостатку кислорода и повышению артериального давления. Сосудорасширяющим медикаментам (препараты Трентал, Мексидол) в терапии шейного остеохондроза отводится роль стабилизаторов давления, обменных процессов и циркуляции кровотока на участке возникновения патологического процесса.
Хондропротекторы
Эффективным средством от шейного остеохондроза является группа хондропротекторов. Курс лечения такими лекарственными средствами занимает длительный период времени, среди основных эффектов применения выделяют торможение воспалительных и дегенеративных процессов в костной ткани. Обычно выбираются хондропротекторы в форме таблеток или инъекций (например, Терафлекс, Артра и прочее).
Витамины
Поскольку по причине прогрессирования шейного остеохондроза нарушается кровоснабжение, питательные вещества ограничено поступают к тканям. Для того чтобы восполнить их дефицит, а также для комплексной терапии заболевания врачами прописываются витаминные препараты для лечения остеохондроза (поливитамин Мильгамма, Дуовит, препарат Доппельгерц и другие). Иногда персонально назначается кальций. Кроме того, витаминные комплексы помогают справиться организму в период восстановления, укрепляя иммунитет и оказывая общий оздоровительный эффект.
Витамины группы B
В качестве профилактики повреждений нейронных структур мозга и восстановления клеточных структур при шейном остеохондрозе применение находят витамины группы В. Доказано, что они способствуют предохранению нервных корешков от деструктивных воздействий, восстанавливая нервную восприимчивость, снижая онемение рук – симптомы шейного остеохондроза. Наиболее распространенными из них считаются Тиамин (В1), Цианокобаламин (В12) , препарат Пиридоксин (В6).
Витамин D
Особую роль при лечении шейного остеохондроза играет витамин D – наличие этого витамина в организме способствует полноценному усвоению кальция, необходимого для реконструкции нарушенных костных структур позвоночника. Широко применим препарат Кальциферол.
Витамины A и E
Для стимуляции метаболизма и полноценного восстановления повреждений в шейном отделе позвоночника при остеохондрозе незаменим витамин А или Ретинол (препарат носит название «Ретинола ацетат»). Он стимулирует продуцирование организмом коллагена, замедляющего старение всех структур, укрепляющего межпозвонковые диски и участвующего в обновлении практически всех тканей организма.
Такой элемент, как токоферол или витамин Е применяется в целях регуляции кровообращения и регенерации хрящевых структур. Способствует сопротивляемости организма токсинам.
Миорелаксанты
Со спазмами мышц при шейном остеохондрозе помогают справляться миорелаксанты. Дополнительные эффекты, которые свойственны данной группе средств – это седативный и обезболивающий. Распространены такие препараты, как Тизанидин, Баклофен. Стоит отметить, что применяются они кратким курсом, потому что вызывают привыкание.
Паравертебральная блокада
В некоторых случаях требуется немедленно снять боль и нормализовать обострение шейного остеохондроза, например, в случаях диагностики или проведения оперативного вмешательства. Блокада представляет собой инъекцию специального раствора в нерв, выполненную подготовленным медицинским работником. Паравертебральный тип блокады отличается введением иглы в непосредственной близости к позвоночнику. Применяется обычно Новокаин, действие которого начинается мгновенно и сохраняется до 3-4 недель.
Гормональные препараты
В ситуациях, когда болевой синдром не удалось купировать негормональными препаратами, используют лекарства при остеохондрозе на основе глюкокортикоидных гормонов (препарат Преднизолог, Дипроспан и прочие). Минусом таких средств является привыкание и большое количество побочных эффектов, их применение должно быть обосновано.
Виды мазей против остеохондроза
Некоторым пациентам недоступно традиционное лечение, лекарства при остеохондрозе шейного отдела позвоночника выбираются исходя из проявлений сопутствующих заболевания ЖКТ, при которых установлено, что пить при остеохондрозе таблетки нельзя, а также сердца или эндокринной системы. Обосновано применение местных средств – мазей, гелей, пластырей. По своему эффекту мази можно разделить на следующие группы:
- снимающие воспаление с эффектом обезболивания (Нацз, Вольтарен, Фастум гель);
- разогревающие, что помогает стимулировать кровоток (Финалгон, Никофлекс);
- мази-хондопротекторы (препарат Хондроксид);
- комплексные с несколькими эффектами (Долобене);
- гомеопатические с составом преимущественно из экстрактов и выжимок различных растений (Бишофит, Траумель С).
Пластыри
Средство с минимальным побочным действием и эффективно помогающее при обострении патологии шейного отдела. Пластыри способствуют снятию воспаления. Среди всех можно выделить препарат Версатис и Вольтарен.
Шейный остеохондроз
Шейный остеохондроз – это хроническое дистрофическое заболевание, при котором происходит истончение дисков, расположенных между позвонками с последующим замещением их костной тканью. По мере прогрессирования в дегенеративный процесс вовлекаются окружающие структуры. Это становится причиной развития целого комплекса симптомов, которые полностью подчиняют себе жизнь пациента.
Общая информация
Межпозвоночные диски состоят из гелеобразного ядра и окружающего его плотного фиброзного кольца, покрытых сверху слоем хрящевой ткани. Они выполняют амортизирующую функцию, препятствуя повреждению позвонков при беге, ходьбе и прыжках, а также способствуют подвижности и гибкости всего позвоночного столба.
В процессе естественного старения, а также в условиях повышенной нагрузки, происходит постепенное уменьшение высоты межпозвонкового диска. Нарушается обмен веществ в его ядре, появляются трещины в окружающем фиброзном кольце. Появляются выпячивания дисков – протрузии и грыжи. По мере прогрессирования заболевания, в него вовлекается хрящевая ткань и кости, возникают остеофиты – костные разрастания, которые становятся причиной ограничения подвижности и выраженного болевого синдрома.
Поскольку патологические изменения проходят в непосредственной близости от спинного мозга и его корешков, это приводит к их сдавлению и воспалению, а также рефлекторному развитию мышечного спазма. В результате человек испытывает характерные симптомы, по которым можно заподозрить заболевание.
Причины
Остеохондроз шейного отдела позвоночника относится к мультифакторным заболеваниям. Он возникает на фоне целого комплекса факторов, каждый из которых усугубляет течение патологии. В список причин входит:
- избыточная масса тела;
- малоподвижный образ жизни;
- сидячая работа;
- неправильная осанка;
- хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие), способствующие неравномерному распределению нагрузки на позвоночник;
- врожденные патологии развития позвоночного столба, а также травмы;
- чрезмерные, повторяющиеся нагрузки на позвоночник;
- наследственная предрасположенность.
Симптомы и синдромы
Симптомы шейного остеохондроза появляются далеко не сразу и, зачастую, маскируются под другие заболевания.
К наиболее частым признакам относятся:
- головокружение: как правило, при остеохондрозе оно является системным, т.е. человеку кажется, что окружающие предметы вращаются перед его глазами;
- боль в области затылка, шеи, воротниковой зоне: ее интенсивность зависит от степени развития заболевания; легкая и эпизодическая на ранней стадии, она распространяется на всю голову и приобретает постоянный характер; периодически приступы становятся невыносимыми, в результате чего человек не может даже пошевелить головой;
- шум или звон в ушах: возникают при смене положения после длительного периода неподвижности, часто сопровождаются головокружением;
- ощущение нехватки воздуха, невозможности сделать глубокий вдох; в тяжелых случаях развивается сильная одышка;
- тошнота и рвота: связаны с нарушением кровообращения в определенных зонах головного мозга, усиливаются при попытках повернуть голову;
- снижение остроты зрение, мелькание мушек или туман перед глазами: свидетельствуют о недостаточном снабжении кровью головного мозга; возникают при запущенных стадиях заболевания;
- колебания артериального давления, плохо поддающиеся коррекции препаратами;
- внезапные обмороки, обусловленные спазмом сосудов;
- ощущение комка в горле, першение, сухость, проблемы с глотанием: нередко являются одним из первых признаков патологии.
- боль в плечевом суставе
- онемение пальцев рук
Помимо общих признаков шейного остеохондроза, различают несколько синдромов, характерных для этого заболевания.
Вертебральный синдром
Комплекс симптомов связан с поражением костей и хрящей позвоночного столба. Он включает в себя:
- нарушение подвижности в шейном отделе;
- боли при поворотах головы;
- рентгенологические признаки поражения самих позвонков и пространства между ними.
Синдром позвоночной артерии
Симптоматика обусловлена сужением или спазмом позвоночных артерий, частично отвечающих за кровоснабжение головного мозга. Проявляется следующими признаками:
- шум в ушах;
- головокружение;
- скачки артериального давления;
- тошнота и рвота;
- головные боли;
- нарушения зрения;
- снижение работоспособности;
- сонливость;
- обмороки.
Кардиальный синдром
Напоминает состояние при поражении сердечной мышцы и включает в себя:
- боль или ощущение жжения за грудиной;
- слабость и утомляемость;
- учащенный пульс.
Корешковый синдром
Состояние связано с поражением (сдавлением или защемлением) нервных корешков, выходящих из позвоночного столба в шейном отделе. В зависимости от уровня поражения человек может ощущать:
- онемение или боль в области затылка;
- онемение языка;
- боль в ключицах, затруднения глотания, икота;
- дискомфорт в области плеч, усиливающийся при движениях рук;
- болезненность в области лопаток и предплечий;
- онемение указательного и среднего пальцев;
- онемение безымянного пальца и мизинца.
Чаще всего в патологический процесс вовлекается сразу несколько нервных корешков, в результате чего наблюдается сразу несколько характерных симптомов.
Стадии
В процессе развития шейный остеохондроз проходит четыре последовательных стадии (степени), которые определяют выраженность симптомов и общее состояние пациента.
- 1 стадия. Толщина межпозвонковых дисков незначительно уменьшается. Симптомы практически отсутствуют, иногда возникает легкий дискомфорт в шее, например, при длительном пребывании в неудобной позе.
- 2 стадия. Высота диска становится еще меньше, начинается патологическое разрастание хрящевой ткани, возникают протрузии (выпячивания). Боль становится сильнее, к ней присоединяется скованность в шейном отделе.
- 3 стадия. Фиброзное кольцо, окружающее ядро диска, разрывается, формируется межпозвонковая грыжа. Позвоночный столб заметно деформируется, повышается риск вывихов и подвывихов позвонков. Боль приобретает постоянный характер, к ней присоединяются другие симптомы остеохондроза.
- 4 стадия. В позвоночном столбе происходят необратимые изменения: появляются костные разрастания, межпозвонковый диск замещается рубцовой тканью и теряет способность амортизировать нагрузку. Симптомы становятся выраженными и оказывают значительное влияние на образ жизни пациента и его самочувствие. Качество жизни снижается.
Диагностика
В поисках причин болей или головокружения пациент может обращаться к врачам различных специальностей: терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, невролог. Для диагностики остеохондроза требуется комплексное обследование, в которое входят:
- рентгенография и компьютерная томография: эффективны лишь на поздних стадиях развития заболевания, когда изменения становятся хорошо заметными;
- магнитно-резонансная томография: благодаря высокой степени визуализации, позволяет видеть даже начальные изменения; в настоящее время является основным методом диагностики;
- дуплексное сканирование артерий головы и шеи: позволяет оценить качество кровотока, выявить сужение сосудов; используется для определения причин головных болей и головокружения.
В обязательном порядке проводится опрос и осмотр пациента, определение зон болезненности и степени подвижности позвоночного столба, оценивается качество рефлексов. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями со сходной симптоматикой, может назначаться:
- ЭКГ, УЗИ сердца;
- суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления;
- рентгенография органов грудной клетки;
- консультации узких специалистов: кардиолога, ЛОРа.
Лечение
Лечение шейного остеохондроза требует комплексного подхода и включает в себя:
- медикаментозное воздействие;
- физиотерапию;
- лечебную физкультуру;
- массаж;
- хирургическое лечение.
Медикаментозное лечение
Основная цель медикаментозного лечения: снять боль и головокружение, восстановить нормальное функционирование нервных корешков, а также по возможности остановить или замедлить разрушение хрящевой ткани. В зависимости от ситуации назначаются:
- нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак, нимесулид и т.п.): направлены на снятие болевого синдрома и воспаления; применяются в виде таблеток, инъекций, мазей, пластырей;
- стероидные препараты (гидрокортизон, дексаметазон): также используются для снятия воспаления при неэффективности НПВС;
- миорелаксанты (мидокалм): препараты, устраняющие рефлекторные мышечные спазмы, за счет чего уменьшается боль и улучшается кровообращение;
- витамины группы B в виде инъекционных или таблетированных препаратов (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению проведения нервных импульсов;
- седативные препараты при выраженном болевом синдроме для улучшения сна и уменьшения эмоциональной составляющей боли;
- противоотечные средства при защемлении нервного корешка;
- хондропротекторы: препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани.
В зависимости от симптомов, могут быть также назначены средства для улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга, препараты, блокирующие тошноту и головокружение и т.п.
Немедикаментозное лечение
Немедикаментозные методы лечения используются вне обострения. В зависимости от клинической ситуации используются:
- физиотерапия:
- лазерная терапия;
- магнитотерапия;
- УВЧ-терапия;
- фонофорез и электрофорез;
Немедикаментозное лечение способствует снижению выраженности симптоматики и уменьшает частоту и силу обострений. Оно действует опосредованно:
- улучшает кровоснабжение пораженной области, обмен веществ и процессы регенерации;
- усиливает действие препаратов;
- способствует укреплению мышечного каркаса и стабилизации позвоночного столба;
- снижает нагрузку на позвоночные диски;
- устраняет мышечные спазмы и блоки.
Хирургическое лечение
Помощь хирургов необходима в запущенных случаях заболевания, когда медикаментозные методы уже неэффективны. В настоящее время используется несколько операций:
- хирургическое удаление грыжи диска (микродискэктомия, эндоскопическая или трансфасеточная операция);
- ламинэктомия: удаление остистых отростков или дужки позвонка, за счет чего снижается нагрузка на корешок спинного мозга;
- нуклеопластика: устранение грыжи путем удаления части ядра межпозвонкового диска.
Важно помнить, что только врач может решать, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Схема составляется индивидуально с учетом стадии болезни, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма пациента.
Осложнения
Остеохондроз становится причиной нарушения работы важнейших структур: кровеносных сосудов и нервов. Без лечения заболевание может привести к следующим осложнениям:
- ишемический инсульт;
- потеря чувствительности или двигательной функции руки;
- затруднения глотания;
- нарушение работы щитовидной железы;
- потеря или значительное снижение остроты зрения.
Кроме того, поражение межпозвонковых дисков и суставов приводит к значительному ограничению подвижности шеи.
Профилактика
Если уделить внимание профилактике шейного остеохондроза, даже при уже имеющихся изменениях их прогрессирование существенно замедлится. Врачи рекомендуют:
- вести активный образ жизни, не допускать гиподинамии;
- минимизировать или исключить поднятие тяжести;
- спать на ортопедическом матрасе и подушке;
- регулярно делать разминку при необходимости длительной работы за компьютером.
Идеальный спорт при остеохондрозе – плавание. Вода разгружает позвоночный столб, а активные движения способствуют формированию мышечного каркаса.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Врачи клиники «Энергия здоровья» предлагают своим пациентам комплексные методики лечения шейного остеохондроза, включающие:
- консультации вертебролога;
- современные лекарственные схемы для обезболивания и облегчения состояния;
- медикаментозные блокады для быстрого снятия боли;
- эффективные виды физиотерапии;
- упражнения ЛФК под контролем опытного инструктора, разработка комплекса для домашних занятий;
- консультации врача-реабилитолога;
- лечебный массаж;
- иглорефлексотерапию;
- услуги мануального терапевта при необходимости.
Преимущества клиники
«Энергия здоровья» – это современный медицинский центр, оснащенный в соответствии с современными стандартами. Мы делаем все, чтобы каждый пациент мог пройти полноценную диагностику и комплексное лечение в одной клинике. К Вашим услугам:
- качественное оборудование;
- опытный персонал;
- собственный дневной стационар;
- комфортабельные кабинеты;
- прием по предварительной записи;
- удобная парковка.
Если шея начала периодически Вас беспокоить, не затягивайте с визитом к неврологу. Запишитесь на консультацию в клинику «Энергия здоровья».
Остеохондроз причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Остеохондроз — нарушение структуры позвонков и дисков между ними. Расстояние между позвонками становится меньше, страдает их эластичность и форма. Мышечные ткани находятся в постоянном напряжении. Нервы, отходящие от спинного мозга, могут быть защемлены.
Разновидности
Зависят от места поражения.
Шейный остеохондроз>. Позвонки в шейном отделе истончаются, функции щитовидной железы нарушаются, артериальные каналы сдавливаются. Пациент страдает мигренью, ему трудно пошевелить руками и головой. Пальцы рук немеют.
Грудной остеохондроз>. Симптомы схожи с заболеваниями сердца и сосудов. В области лопатки и груди появляются болезненные ощущения. Боли могут быть интенсивными или даже хроническими в месте деформации позвонков. Грудной остеохондроз негативно влияет на почки и поджелудочной.
Поясничный остеохондроз>. Появляются интенсивные болезненные ощущения в мышечных тканях ягодиц. Боль может отдавать в область промежности. Пациенту дискомфортно во время наклонов. При остеохондрозе поясничного отдела мышечные ткани атрофируются, могут возникнуть проблемы с работой половой системы.
Полисегментарный остеохондроз>. Это развитие заболевания в нескольких отделах позвоночника одновременно. У пациента нарушается работа речевого аппарата, область затылка становится нечувствительной.
Генерализованный остеохондроз>. Это поражение нескольких отделов позвоночника вместе с суставными тканями. У пациента страдают процессы обмена веществ и ослабевает иммунитет. Болезнь отличается частыми обострениями.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 10 Февраля 2022 года
Содержание статьи
Причины
Неправильная нагрузка на позвоночник — это главная причина появления остеохондроза. Дело в том, что при большом и длительном напряжении меняется структура хрящей.
- сидячий образ жизни;
- сутулость;
- длительная неудобная поза;
- искривление позвоночника;
- контраст температур;
- переохлаждение организма;
- интенсивные физические нагрузки;
- резкие повороты корпусом;
- переноска тяжестей;
- вынашивание ребенка;
- перелом и другие повреждения позвонков;
- неудобная обувь;
- ослабленные мышечные ткани;
- нарушения гормонального характера;
- неправильное питание;
- нарушение обмена веществ;
- недостаток кальция, магния, фосфора;
- спиртные напитки, сигареты и наркотики;
- стресс;
- наследственность.
Симптомы остеохондроза
На первых стадиях остеохондроза пациента беспокоят:
- боли в области спины, шеи или других участков тела;
- дискомфорт при движении и скованность при наклонах или поворотах;
- постоянное напряжение и спазм мышц;
- мигрени и приступы головокружения;
- болезненные ощущения в области сердца;
- гипотония мышц — сниженные тонус и сила мышц;
- онемение конечностей;
- ломота рук и ног;
- мушки перед глазами;
- уменьшение температуры конечностей;
- простреливающие болезненные ощущения.
При запущенном остеохондрозе может быть:
- потеря сознания;
- уменьшение чувствительности конечностей;
- нарушение кровообращения сосудов;
- поражение или воспаление нервов;
- сужение и закупорка артерий.
Стадии развития остеохондроза
Выделяют четыре стадии:
- Пациенты жалуются на постоянную усталость, которую списывают на работу, и испытывают дискомфорт в области поражения. Первую стадию болезни могут диагностировать во время профилактического комплексного обследования.
- У пациента появляются болезненные ощущения. Хрящевая ткань начинает разрушаться. При отсутствии курса лечения прогрессирует сдавливание нервных корешков и артериальных каналов. Чтобы избавиться от боли хватает лекарств.
- Структура позвоночника меняется. На этой стадии диагностируют лордоз, искривление осанки. Может появиться горб. При своевременном лечении эти последствия можно минимизировать.
- Пациенту трудно передвигаться. При изменении положения тела появляются резкие болезненные ощущения. Позвонки смещаются, хрящевая ткань становится плотной. Развиваются остеофиты. На этой стадии появляются необратимые последствия, которые могут заканчиться инвалидностью.
Обострение остеохондроза
Может наступить после чрезмерной физической нагрузки, переохлаждения или травмы позвоночника. В этот момент пациент страдает от интенсивной боли, иногда не может полноценно двигаться. Длительность обострения зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента и составляет от 1–2 дней до нескольких недель.
При обострении остеохондроза обязательно нужно обратиться к врачу.
Осложнения
- протрузия,
- грыжа,
- отложения соли между позвонками,
- кифоз,
- уменьшение мышц конечностей,
- инсульт спинного мозга,
- радикулит,
- паралич конечностей.
Диагностика
Для диагностики остеохондроза врач осматривает пациента и проводит аппаратное обследование.
Анализы крови при остеохондрозе. По результатам общего анализа крови можно выявить первые признаки остеохондроза: увеличенную скорость осадков эритроцитов и низкий уровень кальция. Чтобы подтвердить диагноз при подозрении на остеохондроз, проводят биохимический анализ. Так оценивают показатели свертываемости, активность ферментов, содержание цинка, кобальта, железа и других компонентов.
Рентгенография. Отдельно проверяют каждый позвоночник, делают снимки в прямой, боковой и двух косых проекциях. Если нужно, назначают функциональную рентгенографию и делают снимки в положении сгибания, боковых наклонов или разгибания. По особым показаниям в позвоночную артерию, межпозвоночный канал или поврежденный межпозвоночный диск вводят контрастное вещество.
Компьютерная томография (КТ). Обычно КТ проводят после рентгенографии, чтобы уточнить состояние определенного межпозвоночного диска. Например, посмотреть его высоту, выявить краевые разрастания или нестабильность позвонков. Для этого делают снимки одного или двух сегментов позвоночника.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ делают вместо или в дополнение к КТ. По снимкам томографа изучают сосуды, нервные отростки, межпозвоночные диски.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
Дуплексное сканирование
Компьютерная топография позвоночника Diers
Компьютерная электроэнцефалография
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
Остеохондроз лечит невролог. Он проводит первичный осмотр, направляет на обследования, ставит точный диагноз и назначает комплексное лечение. Невролог также корректирует курс лечения, если оно не приносит результатов.
Скульский Сергей Константинович
Ключкина Екатерина Николаевна
Хачатрян Игорь Самвелович
Шехбулатов Арслан Висрадиевич
Тремаскин Аркадий Федорович
Савичкин Алексей Серафимович
Ефремов Михаил Михайлович
Ульянова Дарья Геннадьевна
Шантырь Виктор Викторович
Булацкий Сергей Олегович
Бортневский Александр Евгеньевич
Бурулёв Артём Леонидович
Коников Виктор Валерьевич
Шайдулин Роман Вадимович
Саргсян Арцрун Оганесович
Ливанов Александр Владимирович
Соловьев Игорь Валерьевич
Кученков Александр Викторович
Аракелян Севак Левонович
Молотков Мерген Лиджиевич
Профилактика остеохондроза
Важно вести правильный образ жизни, чередовать режимы труда и отдыха, отдыхать в отпусках и брать выходные, а также:
- избегать интенсивных физических нагрузок;
- гулять на свежем воздухе;
- при сидячей работе раз в час делать легкую гимнастику туловища и шеи;
- для сна использовать ортопетичедический матрас;
- составить правильный рацион питания;
- своевременно лечить инфекционные заболевания.
Лечение остеохондроза
Некоторые техники лечения или даже варианты массажа или мануальной терапии могут быть противопоказаны для конкретного случая, поэтому важна индивидуальная консультация. Чаще всего в качестве лечения используют двигательную терапию, массаж, мануальную терапию и иглоукалывание. Медикаменты стараются не использовать.
Также врач дает рекомендации по режиму дня и сна. Причиной проблемы может быть неудобное спальное место или неправильно организованное рабочее место.
Двигательная терапия
Лечение предпочитают во всех ведущих странах с хорошим уровнем медицины. Также этот способ хорош в качестве реабилитации и при небольшом искривлении позвоночника.
Это классическая лечебная физкультура, лечебно-физкультурные занятия в воде, плавание, тренажерные тренировки и компьютеризированные аппаратные комплексы. Стили подбираются врачом: бывает один стиль противопоказан, но разрешается другой. С плаванием также стоит быть осторожными: если пациент не обладает правильной техникой, этот вид физической нагрузки может пойти во вред.
Обычно люди, страдающие остеохондрозом, нуждаются в асимметричных нагрузках. Например, с правой стороны мышцы развиты лучше. Из-за этого дисбаланса возникают перекосы в опорно-двигательной системе и в костно-связочном аппарате. Искривление грудного отдела позвоночника характерно для людей с хорошо развитой правой рукой: армрестлеров, боксеров.
Мануальная терапия при остеохондрозе
Этот вид лечения применяют на ранних стадиях заболевания. Мануальная терапия укрепляет мышечный каркас и устраняет блок и защемление нервных корешков. Такой вид лечения не рекомендуют, когда изменилась форма позвонков и образовались костные наросты.
Правильная мануальная терапия улучшает конфигурацию позвоночника. Могут быть стойкие функциональные блоки — участки тугоподвижности в позвоночнике и в области крестца таза, — которые пациенту тяжело самостоятельно убрать лечебными упражнениями.
Современная мануальная терапия — это не то, что практиковали, например, в Советском Союзе. Многие врачи уже не применяют жесткие техники, которые сопровождаются хрустом, а используют мягкие приемы. Они основаны на знаниях биомеханики, работы суставов, законов мышечного сокращения и расслабления. Риск побочных эффектов от таких техник ниже, а эффективность не изменилась.
Иглоукалывание
В определенные участки тела врач вводит специальные иглы. После этого ускоряются кровообращение, циркуляция лимфы и обменные процессы, улучшается состояние позвоночника и всего организма. Иглоукалывание при остеохондрозе проводят на начальных стадиях заболевания, при интенсивной боли и слабой подвижности позвонков.
Также есть методика сухих игл, когда игла без медикаментов вводится в спазмированную мышцу, обычно грушевидную. Боль в спине и тазовой области купируется. Этот метод эффективен даже в хронических случаях.
Кинезиотейпирование
Это одна из самых безопасных методик. Она активно развивается в Южной Корее и часто используется в спортивной медицине.
Кинезиотейп — хлопковый пластырь с термоклеем. Есть специальные виды лечебных аппликаций при болях в шее, грудном отделе, спине и при проблемах с суставами. Сейчас проводят много обучающих семинаров по тейпированию в домашних условиях, но с самостоятельным тейпированием нужно быть осторожнее — могут быть осложнения.
При кинезиотейпировании нужно учитывать ограничения: для девушек — это беременность и критические дни. У некоторых пациентов может быть аллергическая реакция на пластырь.
Массаж при остеохондрозе
К этому виду лечения очень много противопоказаний, поэтому невролог назначает пациенту индивидуальный курс. Вместе с ним нужно выбрать компетентного массажиста. Сеансы массажа должны быть регулярными. Обычно врач назначает не меньше 2–3 сеансов в неделю в течение 1–3 месяцев.
Правильный медицинский массаж при остеохондрозе позвоночника:
- обеспечивает дополнительные нагрузки на мышцы и повышает их тонус;
- разгоняет скопления молочной кислоты и снимает мышечный спазм;
- улучшает кровообращение в пораженной области и прилегающих тканях;
- снимает боль.
Для лечения подходит только медицинский массаж, тайский — опасен. Большинство мастеров тайского массажа используют техники жесткой мануальной терапии и не интересуются физическим состоянием пациента.
Физиотерапия при остеохондрозе позвоночника
В зависимости от локализации и стадии заболевания пациентам назначают:
Магнитотерапию>. Это воздействие магнитного поля с постоянной частотой, которое запускает клеточную реакцию.
Электрофорез при остеохондрозе>. Воздействие на ткани электрического поля, которое ускоряет кровообращение и активизирует процессы регенерации.
Лазеротерапию>. Она активизирует биологические процессы в нервных волокнах, оказывает противовоспалительный, ранозаживляющий и обезболивающий эффект.
Ударно-волновую терапию>. Воздействие на больной участок тела акустическими волнами улучшает обменные процессы и микроциркуляцию, снимает отечность и боль.
Гирудотерапия
Это лечение медицинскими пиявками. Оно предотвращает повышенную свертываемость крови и образование тромбов, расширяет сосуды, устраняет воспалительные процессы и оказывает обезболивающий эффект. Пиявки при остеохондрозе ставят, чтобы улучшить кровоснабжение клеток и за счет этого активизировать восстановление поврежденных межпозвоночных дисков.
Медикаментозное лечение остеохондроза
Современная медицина старается уходить от медикаментов. Некоторые лекарства очень тяжелые и могут отрицательно отразиться на здоровье пациента.
Боль при остеохондрозе часто возникает на фоне незначительных изменений в позвоночнике. И если врач подберет пациенту правильное лечение без лекарств, то больной вряд ли столкнется с болью еще раз. Если же пациент будет принимать лекарства длительное время, скорее всего структурные изменения позвоночника станут хуже, а таблетки перестанут действовать. Также в медицине есть ситуации, когда медикаменты противопоказаны.
В современной медицине в качестве обезболивающего используют кинезиотейп. Это длинный пластырь, который стоит не дороже, чем упаковка лекарств. Его эффективность и безопасность выше, чем у медикаментозной терапии.
Другие способы лечения
Иногда назначают следующие препараты и процедуры:
Корсет>. Он фиксирует позвоночник и дополнительно поддерживают спину.
Дарсонваль при остеохондрозе>. Это воздействие переменного тока через стеклянный электрод с газом. Оно улучшает микроциркуляцию и кровоснабжение.
Горчичники и компрессы> оказывают согревающее воздействие и активизируют кровоток.
Витамины при остеохондрозе> улучшают состояние костей, суставов, мышечной ткани и нервных волокон.
Уколы и хондропротекторы> предотвращают дальнейшее разрушение хрящевой ткани.
Лечение остеохондроза
Позвоночник несёт большую статическую и динамическую нагрузку. Он, как любая несущая конструкция, со временем изнашивается. В молодости стабильное состояние позвоночника поддерживается за счёт значительных регенераторных возможностей, но они с возрастом иссякают. Остановить этот процесс нельзя, а замедлить можно. Какой врач лечит остеохондроз? Неврологи Юсуповской больницы применяют все известные сегодня методики лечения и профилактики остеохондроза.
Лечится ли остеохондроз? Неврологи проводят комплексную медикаментозную терапию заболевания, направленную на стабилизацию патологического процесса, обратное развитие дегенеративных изменений межпозвонковых дисков. Врачи клиники неврологии в совершенстве владеют техникой блокады при остеохондрозе. Можно ли делать массаж при остеохондрозе? Специалисты клиники реабилитации применяют современные методики лечебной физкультуры, делают все виды массажа, используют физиотерапевтические методы лечения.
Благодаря оснащению Юсуповской больницы современной аппаратурой ведущих мировых производителей врачи имеют возможность провести эффективное лечение. Пациентам предлагают комплексные программы реабилитации, которые позволяют не только сэкономить семейный бюджет, но и получить весь спектр необходимых процедур по неизменным ценам. Диетическое питание при остеохондрозе обеспечивают повара Юсуповской больницы.
Купирование вертебрального синдрома
Под действием динамического, гравитационного, дисметаболического и наследственного факторов в одном или нескольких позвоночных двигательных сегментах возникает воспаление. Оно клинически проявляется болью и ограничением движений. Появление болевого синдрома свидетельствует о реализации вертебрального синдрома.
Дальнейшее прогрессирование патологического процесса зависит от действия двух факторов: дисфиксационного и асептико-воспалительного. Дисфиксационный фактор представляет собой нарушение фиксации, патологическую подвижность суставов позвоночника из-за нарушения эластичности и потерю сократительной способности мышц и связок. В суставах возникают спонтанные подвывихи и перерастяжение капсул.
Можно ли вылечить остеохондроз? Реабилитологи Юсуповской больницы проводят лечебно-профилактические мероприятия по ограничению реализации дисфиксационного фактора:
- проводят занятия лечебной физкультурой, направленные на укрепление мышечного каркаса, особенно разгибателей нижних конечностей и туловища;
- рекомендуют пациентам избегать крупноамплитудных движений и подъёма тяжести;
- проводят мануальную терапию, массаж (реабилитологи Юсуповской больницы знают, как делать массаж при остеохондрозе);
- используют физиотерапевтические методы лечения;
- выполняют иглоукалывание.
В случае упорного болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Это лучшее средство от головной боли и остеохондроза. Асептико-воспалительный фактор представлен секвестрацией и реактивным воспалением межпозвонкового диска. В микротрещины, которые образовались вследствие нарушения питания диска, попадают фрагменты пульпозного ядра. Оно, подобно гидравлическому прессу, начинает их разрывать, формируя затёки и секвестры. В тяжёлых случаях заболевания диск разрушается полностью. Поскольку разрушение диска является прямым следствием воздействия дисфиксационного фактора, лечебно-профилактические мероприятия у них общие.
Воздействие на рефлекторные синдромы
Раздражение рецепторов спинномозгового нерва сопровождается рефлекторной блокировкой соответствующего позвоночно-двигательного сегмента. Блокировка осуществляется за счёт нескольких внутрисуставных и внесуставных механизмов. Первыми на боль реагируют сегментарные мышцы. Вслед за их сокращением происходит сужение связочного аппарата. Позвонки фиксируются друг к другу. За счёт асимметрии мышечно-связочного сужения происходит закручивание одного позвонка относительно другого. Формирование блока заканчивается образованием новой суставной поверхности.
Смещение одного позвонка относительно другого приводит к тому, что части позвоночника, разделенные блокированным позвонково-двигательным сегментом, начинают двигаться в разных плоскостях. Для того чтобы компенсировать нарушение баланса, один или несколько близлежащих позвонков за счет рефлекторного сокращения сегментарных мышц и связок разворачиваются в противоположную сторону. Эти смещения компенсируются разворотом ещё более отдаленных позвонков. Так формируется множество вторичных функциональных блоков.
Со временем функция мышц, которые находятся в постоянном напряжении, истощается. Утраченную функцию берут на себя другие мышцы. В процесс вовлекаются сначала тонические околопозвоночные, а затем мышцы, используемые при быстрых движениях. В них быстро возникают и бурно прогрессируют дистрофические расстройства. Вокруг них образуются спайки. Если подобные изменения затрагивает мышцы, которые имеют анатомическую связь с сосудисто-нервным пучком, существует риск его сдавления. В этом случае развивается рефлекторный миотонический синдром.
К рефлекторным миотоническим синдромам относятся: синдром нижней косой мышцы головы, передней лестничной, грушевидной, малой грудной и средней ягодичной мышцы. Клинические признаки зависят от того, какое конкретно образование сосудисто-нервного пучка сдавливается в большей степени: вегетативное сплетение, нерв, вена или артерия.
Для лечения рефлекторных синдромов всем пациентам Юсуповской больницы, вне зависимости от специфики клинических проявлений, проводят следующие процедуры:
- мануальную терапию;
- массаж;
- сухое тепло (мешочки с песком и солью, нагретые на сковородке, чистая шерсть, перцовый пластырь, горчичники);
- растирание разогревающие мазями на основе змеиного и пчелиного яда молодым пациентам, охлаждающими, типа меновазина, больным старшего возраста.
Всем пациентам назначают наиболее эффективные нестероидные противовоспалительные препараты (раптен рапид), миорелаксанты (сирдалуд). При миотонических синдромах дополнительно применяют ультрафиолетовое облучение на мышцу и болевые точки позвоночника в эритемных дозах, виброакустическую терапию (витафон), УВЧ.
При нейродистрофических синдромах проводят постизометрическую релаксацию, новокаин-дексоновые внутрикожные, внутримышечные и внутрисуставные блокады. В случае сильных болей применяют д’Арсенвализацию болевых зон, электрофорез анестетиков (новокаина, лидокаина) и спазмолитиков (никотиновой кислоты, эуфиллина), дециметровые волны и синусоидально-модулированные токи на позвоночник и пораженный сустав. Если у пациента преобладает ограничение движений, выполняют следующие физиотерапевтические процедуры:
- диадинамические токи;
- ультразвук или ультрафонофорез анестезина, гидрокортизона, анальгина, лидазы, димексида, трилона Б паравертебрально и на сустав;
- теплолечение (митигированную грязь 36-38 0 С по 20 минут на позвоночник и сустав).
При нейроваскулярных синдромах проводят магнитотерапию на поражённую конечность и паравертебрально, на проекцию симпатических ганглиев. Для уменьшения боли используют интерференционные токи на позвоночник и дистальные отделы конечности. Если пациент из-за болей не переносит контактные процедуры, применяют электросон или транскраниальную электроанальгезию. Для снятия отёчности используют флюктуирующие токи поперечно на кисть или предплечье. При вегето-висцеральных поражениях на позвоночник и область проекции поражённого органа применяют теплолечение: митигированное грязелечение, гальвано-грязь, нафталан.
Лечение пациентов с компрессионными синдромами
Качественно новой стадией заболевания является выпадение межпозвонковой грыжи. Содержимое секвестров изливается под наружное фиброзное кольцо или заднюю продольную связку, выбухает в просвет спинномозгового канала. Толчком к выпадению грыжи может стать подъём тяжести или неловкое движение. В момент выпадения грыжи происходит интенсивное раздражение рецепторов менингеального нерва и сдавление спинномозгового корешка. Это сопровождается следующими симптомами:
- резкой болью в позвоночнике, отдающей в участок кожи, соответствующий поражённому корешку;
- появлением анталгического сколиоза (дегенеративного заболевания позвоночника, приводящего к его смещению);
- рефлекторным сокращением сегментарных мышц, формированием первичного и вторичных функциональных блоков, ломкой привычного двигательного стереотипа;
- развитием корешковой симптоматики, включающей симптомы натяжения, двигательные, чувствительные, и вегетативные расстройства.
Продолжительность острого периода заболевания 5-7 суток. Грыжевое выпячивание отекает, увеличивается в размерах, сдавливает содержимое эпидурального пространства, в том числе, корешки и сосуды, их питающие, позвоночное венозное сплетение. Иногда происходит разрыв грыжевого мешка и его содержимое изливается в эпидуральное пространство. В этом случае развивается реактивный эпидурит. Содержимое грыжевого мешка может спуститься вниз вдоль задней продольной связки. Боли постепенно нарастают, любое движение вызывает невыносимые страдания.
В данном случае неврологи решают вопрос о необходимости выполнения оперативного вмешательства. Абсолютным показаниями к операции являются:
- спинальный инсульт или миелоишемия;
- реактивный эпидурит;
- сдавление двух и более корешков по длиннику;
- расстройства тазовых органов.
Что делать при остеохондрозе в этом случае? Пациентам предписывают покой, ношение фиксирующего пояса. Назначают неопиоидные и наркотические анальгетики. Применяют неспецифические противовоспалительные препараты, обладающие мощным противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим эффектом. Аспирин, пироксикам, ибупрофен, нимесулид, сулиндак не соответствуют этому требованию. Наиболее эффективной является быстродействующая модификация диклофенака – раптен рапид.
Проводят внутривенное капельное вливание лидокаина на изотоническом растворе натрия хлорида. Назначают противоотёчные препараты – фуросемид или диакарб. Психотропные препараты используются в сочетании с анальгетиками и неспецифическими противовоспалительными средствами. для снижения постоянного потока болевых нервных импульсов, поступающих в центральную нервную систему от позвоночника.
Из антидепрессантов наиболее приемлемыми являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, конвульсантами – карбамазепин и клоназепам. Применяют сосудистые препараты, улучшающие не только артериальный, но и венозный кровоток (эуфиллин и трентал). Благоприятный эффект наблюдается при назначении венотоников (анавенола, эскузана, детралекса, венорутона). Врачи клиники неврологии выполняют корешковые и внутрикожные новокаин-дексоновые блокады.
В клинике реабилитации пациентам проводят сеансы магнитно-лазерной терапии, двухкамерных волновых диадинамических токов, диадинамофореза димедрола, СМТ-фореза димексида и анальгина. Ведущие специалисты в области реабилитологи в совершенстве владеют техникой мануальной терапии. В остром периоде заболевания эффективны малые мануальные техники.
Экссудативная фаза воспаления сменяется продуктивной. Боли постепенно стабилизируются или отменяются. На 3-5 сутки к лечению присоединяют постизометрическую релаксацию. Мобилизационные приёмы проводят в безболевом режиме из следующих положений:
- на животе – подъём прямой ноги;
- на спине – разгибание согнутых в тазобедренном и коленном суставах ног;
- на боку – вращение плеча вперёд, таза назад.
Противоотёчные, обезболивающие препараты, антиконвульсанты постепенно отменяют. С парентерального введения сосудистых препаратов переходят на приём внутрь. Предпочтение отдают венотоникам (детралексу, венорутону, анавенолу). Приём раптен рапида, миорелаксантов, и антидепрессантов продолжают до трёх недель. Сеансы мануальной терапии и новокаин-дексоновых блокад урежают до одного в двое суток. Если состояние пациента позволяет, назначают массаж.
Из физиотерапевтических процедур используют электрофорез эуфиллина, лидокаина, карипазима. В случае выраженной миотонической реакции проводят сеансы электрофореза оксибутирата натрия. Для профилактики образования спаек назначают электрофорез ферментов (лидазы, папаина). Если преобладают чувствительные расстройства делают д’Арсенвализацию, ультратонотерапию, при наличии парезов – электрофорез кальция, прозерина, дибазола. В случае вегетативных нарушений проводят магнитотерапию, ДМВ-терапию. Для улучшения венозного оттока показаны сеансы фонофореза троксевазина с нативным глицерином.
Как избавиться от остеохондроза? Неврологи клиники знают, как правильно лечить остеохондроз, индивидуально составляют схему лечения с учётом периода заболевании и преобладания тех или иных синдромов. Позвоните по телефону Юсуповской больницы. Врач- координатор ответит на все ваши вопросы.
Остеохондроз – что это такое, причины, симптомы, лечение и профилактика – как лечить остеохондроз позвоночника? Расскажут врачи клиники МЕДСИ
Межпозвонковый остеохондроз – патология, от которой раньше страдали преимущественно пожилые люди. Сегодня заболевание встречается и у пациентов молодого возраста. Это связано с тем, что все большее количество людей ведет сидячий образ жизни, проводит много времени за компьютером и не уделяет физическим нагрузкам должного внимания. Остеохондроз развивается при неестественном положении позвоночника и слабости мышц спины. Патология успешно лечится, но важно как можно раньше обратиться к специалисту!
Что такое остеохондроз?
Остеохондроз – заболевание позвоночника, для которого характерны поражения межпозвоночных дисков, а также тканей самих позвонков. Патология опасна рядом осложнений, самыми серьезными из которых являются позвоночные грыжи и выпячивания. Очень важно не допустить усугубления ситуации и своевременно начать лечение остеохондроза спины.
Причины
Основной причиной развития остеохондроза, по мнению многих специалистов, является неправильно распределенная на позвоночник нагрузка. Результатом избыточного давления и становится изменение структуры хрящей.
Развитию остеохондроза также способствуют такие факторы, как:
- Наследственная предрасположенность
- Травмы позвоночника
- Нарушение обмена веществ
- Отсутствие физических нагрузок
- Беременность
- Стрессы
- Переутомления
- Избыточный вес
- Вредные привычки
В группу риска по заболеваемости входят офисные служащие, водители, кассиры и спортсмены.
Стадии развития
Выделяют 4 стадии развития заболевания:
- Первая стадия. Для нее характерно обезвоживание ядра диска между позвонками. В дальнейшем высота диска сокращается. На данной стадии пациент не испытывает выраженного дискомфорта. Иногда неприятные ощущения могут возникать при активной нагрузке или в непривычной позе
- Вторая стадия. Для нее характерны протрузии дисков, при которых сокращаются просветы между позвонками. В результате происходит защемление нервных окончаний, что становится причиной локальной боли с возрастающей интенсивностью при резких движениях
- Третья стадия. Для нее характерно стирание хряща между позвоночными тканями. Симптомы этой стадии ярко выражены. Пациенты жалуются на выраженную боль, которую можно снять только сильнодействующими препаратами
- Четвертая стадия. Для нее характерна полная или частичная ограниченность подвижности
Лечение остеохондроза позвоночника лучше начинать при первых симптомах! В этом случае шансы на полное выздоровление достаточно велики.
Виды остеохондроза
В зависимости от места возникновения патологического процесса выделяется несколько видов остеохондроза:
- Шейный. Такой остеохондроз возникает при нарушениях в области шейных позвонков. Наиболее распространенными симптомами патологии являются острые боли при поворотах головы, чихании и кашле и прострелы
- Грудной. Такой остеохондроз встречается реже, чем остальные формы. Для патологии нехарактерны острые боли. Остеохондроз отличается симптомами ряда других заболеваний. Боль в области грудины, например, становится причиной того, что у больного могут заподозрить стенокардию
- Поясничный. Такой остеохондроз встречается чаще остальных форм. Это связано с тем, что именно поясничный отдел позвоночника испытывает повышенные нагрузки. Больные жалуются не только на выраженные боли, но и ощущения онемения (в том числе в ногах)
В некоторых случаях диагностируют остеохондроз копчика. Существует и понятие смешанной патологии, при которой в патологический процесс вовлекается 2 отдела позвоночника. При диффузном остеохондрозе поражаются все сегменты позвоночного столба.
Симптомы остеохондроза у взрослых
К основным симптомам патологических изменений в позвоночнике у взрослых пациентов относят:
- Боль, которая может возникать в шее, плечах, пояснице и даже в ребрах
- Ощущение скованности в спине и пояснице
- Онемение конечностей
- Спазмы мышц или ощущение слабости в них
- Озноб и ломота в теле
- Повышенная утомляемость
- Головокружения и головные боли, спровоцированные защемлением нервных окончаний
В запущенных стадиях больные жалуются на нарушения чувствительности в спине, ногах и руках, боли в области сердца, нарушения в работе мочеполовой системы (трудности с мочеиспусканием, например).
Симптомы патологии нередко усиливаются после тяжелой работы, интенсивных занятий спортом, воздействия на тело низких температур.
Осложнения
Разрушительные процессы, которые затрагивают диски между позвонками, сокращают их плотность и становятся причиной потери амортизационной способности. Это становится причиной поражения мышц, суставов и связок. При длительном течении остеохондроза происходит сдавливание не только отдельных нервных окончаний, но и спинного мозга в целом, что приводит к осложнениям со стороны нервной системы.
Ухудшение кровоснабжения всего организма приводит к усилению проявлений хронических заболеваний.
Остеохондроз может спровоцировать и такие патологии, как:
- Люмбаго (острые боли в области поясницы)
- Спондилез (разрушение позвонков)
- Стеноз позвоночного канала, при котором существенно ухудшается работа всей центральной нервной системы
Диагностика
Диагностика остеохондроза проводится с применением ряда инструментальных методов. Первичный диагноз ставится на основе осмотра и сбора анамнеза.
Врач проводит опрос пациента и уточняет:
- Время возникновения первых симптомов
- Длительность болей
- Особенности признаков патологического состояния
Во время осмотра:
- Оценивается положение тела пациента стоя и сидя
- Определяется объем движений
- Оценивается походка и изменения в ней
- Изучается состояние кожи с целью выявления участков шелушения и покраснения
- Прощупываются участки, в которых пациент испытывает болезненные ощущения
- Оценивается общее состояние организма
- Определяются участки, где спазмированы мышцы
К основным инструментальным методам диагностики остеохондроза относят:
- Рентгенологическое исследование. Оно позволяет определить сужение просветов между отдельными позвонками
- Компьютерную томографию. Во время такого исследования определяются позвонки, которые пострадали в ходе патологического процесса
- МРТ (магнитно-резонансная томография). Данное исследование является самым точным и позволяет дать оценку всех разрушительных процессов в позвоночнике
Лечение
Лечение остеохондроза всегда проводится комплексно.
- Прием лекарственных препаратов
- Массаж
- Выполнение специальных упражнений
- Физиотерапию
- Вытяжение (в том числе подводное)
- Мануальную терапию
Лечение остеохондроза шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника во многом зависит от симптомов.
Массаж, например, назначают тогда, когда у пациента нет выраженных болевых ощущений. Сеансы позволяют снизить тонус мышц, улучшить кровоток, укрепить межпозвоночные диски.
Лечебная физкультура позволяет укрепить мышцы спины, сформировать надежный корсет, обеспечивающий правильное распределение нагрузки на позвоночный столб. Во время занятия улучшается питание тканей, усиливается кровообращение. Лечебная физкультура помогает даже при снижении подвижности. Для достижения желаемых результатов упражнения следует выполнять регулярно, медленно и плавно, следить за дыханием и частотой пульса. Перед началом занятий обязательно консультируются с врачом. Все упражнения выполняются под контролем опытного инструктора. Только в этом случае лечение остеохондроза поясничного или иного отдела позвоночника позволит снять симптомы заболевания и устранить его причины.
Физиотерапия эффективна в борьбе с болевыми ощущениями. Как правило, пациентов направляют на ультразвуковую терапию, магнитотерапию и воздействие током низкой частоты. Физиопроцедуры позволяют нормализовать обменные процессы, сократить воспаления, улучшить подвижность суставов, снять отек.
Реабилитационное лечение
Реабилитационное лечение остеохондроза позвоночника также проводится под пристальным вниманием врача. Оно направлено на восстановление здоровья после патологии. Осуществляется терапия только тогда, когда стихают боли, и пациент уже не испытывает выраженного дискомфорта.
К самым популярным восстановительным методикам относят:
- Регулярное плавание
- Мануальную терапию
- Массаж
- Электрофорез и магнитотерапию
- Лечение путем воздействия на пораженную область лазерными лучами
- Коррекцию питания
- Работу с психологом
- Посещение сауны
- Гидромассаж
- Нанесение аппликаций лечебными грязями
Пациентам рекомендуют проходить санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях. Также терапию можно провести и в амбулаторных условиях. Реабилитационное лечение остеохондроза поясницы и других отделов проводится в комплексе так же, как и основное. В этом случае отмечается его высокая результативность.
Профилактика
Если своевременно проводить профилактику остеохондроза, не придется заниматься лечением патологии.
Специалистами разработан целый комплекс профилактических мер.
Он заключается в:
- Ограничении подъема тяжелых вещей
- Правильном питании
- Поддержании режима дня и регулярном отдыхе
- Занятиях плаванием
- Приеме специальных добавок к пище с содержанием ценных для хрящевой ткани элементов (мукополисахаридов)
- Выполнении простых физических упражнений
Если на работе или дома вам приходится много времени проводить сидя, нужно делать регулярные перерывы, вставать, ходить, снимать напряжение со спины.
Все рекомендации по профилактике остеохондроза даст врач. Обратившись к нему, вы сможете предупредить развитие опасного патологического процесса.
Преимущества лечения в МЕДСИ
- В МЕДСИ открыт центр компетенций «Травматология и ортопедия». В нем работают высококвалифицированные врачи. Они проводят как комплексную диагностику остеохондроза, так и лечение данного заболевания с применением современных методик и новейших достижений
- Лечение остеохондроза проводится с использованием не имеющего аналогов инъекционного метода – ORTHOKINE-терапии. Он позволяет надолго и быстро устранить боль и сократить воспалительные процессы в тканях
- В МЕДСИ работают врачи, которые умело проводят блокады и выполняют другое специализированное лечение, устраняют симптомы заболевания даже в запущенных стадиях
- Специалисты успешно внедрили реабилитационные методики, которые закрепляют результаты терапии и препятствуют развитию патологического процесса. Благодаря этому пациенты даже с запущенными стадиями заболевания сохраняют двигательную активность
- Врачи предотвращают многочисленные осложнения остеохондроза, к которым относят искривление позвоночника, грыжи и паралич конечностей
- Обследования, терапия и профилактика заболевания всегда проводятся в комфортной для пациента обстановке. Внимание уделяется каждому, кто обращается за помощью к профессионалам МЕДСИ
- Привлечение к терапии не только ортопедов, но и других специалистов
Чтобы воспользоваться поддержкой высококвалифицированных врачей, достаточно позвонить по номеру и записаться на прием.