Кокцигодиния копчика: симптомы, диагностика, лечение методом УВТ

Кокцигодиния

К окцигодиния (КД) представляет собой состояние, при котором наблюдается стойкая боль в области копчика. Причины КД разнообразны, в частности, выделяют первичную КД, при которой источником болевых ощущений является собственно копчик, и вторичную КД или псевдококцигодинию, которая сопровождает заболевания органов малого таза. Среди последних чаще всего КД встречается при заболеваниях прямой кишки – геморрое, трещине заднего прохода, проктите, а также сигмоидите; КД может возникать при запорах, заболеваниях мочеполовых органов, после операций на прямой кишке, после психоэмоционального стресса.

Копчик представляет собой рудиметарный фрагмент позвоночного столба, состоящий из четырех–пяти позвонков, образующий у взрослого человека единую малоподвижную структуру, состоящую из отдельных или слившихся позвонков и соединенную хрящевым диском с последним крестцовым позвонком. Пульпозное ядро в крестцово–копчиковом сочленении отсутствует, и в норме движений в этом суставе практически нет, за исключением процесса родов, когда дорсальное отклонение копчика обеспечивает расширение родового канала. На боковом рентгенографическом снимке изображение копчика выглядит, как цепочка костных фрагментов, продолжающих линию изгиба крестца (крестцового кифоза). Встречаются анатомические варианты строения копчика, отличающиеся углом отклонения в крестцово–копчиковом сочленении (в сагиттальной и фронтальной плоскостях) и степенью слияния копчиковых позвонков. Копчик и прилегающие ткани изображены на рисунке 1.

Рис. 1. Диафрагма таза (жен.) – вид снаружи

КД, по определению, проявляется болями в области копчика различной интенсивности и характера. Болеют преимущественно женщины в возрасте 30–60 лет. Боли и парестезии могут иррадиировать в анус, крестец, ягодицы, половые органы. Ощущения могут носить постоянный характер и не зависеть от какого–либо внешнего фактора. Более частым вариантом КД является возникновение боли при определенных положениях тела – в положении сидя, при наклонах туловища вперед и исчезновение боли при ходьбе, в положении стоя и лежа. Нередко прослеживается связь с актом дефекации, что связано с механическим воздействием плотных каловых масс на копчик (при запорах) и дополнительным раздражением спастически сокращенных мышц тазового дна. Интенсивность КД может достигать степени, при которой пациент лишается возможности не только работать, но и обеспечивать себе приемлемую частную жизнь.

Вторичная КД или псевдококцигодиния (встречается у 60–70% пациентов с болью в области копчика) представляет собой проблему, относящуюся к компетенции проктолога, уролога и гинеколога, и в данной статье рассматривается лишь в плане дифференциального диагноза. Заболевания органов малого таза могут не проявляться какими–либо другими симптомами, помимо боли в области копчика. Поэтому будет правильным каждого пациента с КД, впервые обратившегося к терапевту или ревматологу, направлять на консультацию к проктологу, гинекологу и урологу. При выявлении заболевания органов малого таза, дальнейшее лечение и наблюдение пациента с псевдококцигодинией осуществляет специалист соответствующего профиля.

Врач общей практики и ревматолог в основном имеют дело с пациентами с первичной КД. Первичную КД разделяют на посттравматическую и идиопатическую. В генезе посттравматической КД имеет значение прямое повреждение (вывих) и последующие дегенеративные изменения в крестцово–копчиковом сочленении [5] и окружающих связках (КД развивается у 10–15% людей после падения на копчик). КД также может быть связана с тяжелыми родами, с продолжительным сидением на жестком. Важным патогенетическим фактором КД является спастическое сокращение глубоких мышц тазового дна (m. levator ani, m. coccygeus), как проявление мышечно–тонических реакций при раздражении болевых рецепторов окружающих копчик фиброзных тканей, рефлекторных реакций при радикулопатиях, сопровождающих остеохондроз поясничного отдела позвоночника, соматизации при стрессе или депрессии [1,5].

Постановка диагноза КД (и что особенно важно – ее формы – первичной или вторичной), предполагает опрос пациента, поиск в анамнезе факторов, потенциально имеющих отношение к появлению симптомов КД. Осмотр пациента включает наружную пальпацию, которая выявляет болезненность при прямом и боковом давлении на копчик, и ректальное исследование. Указательный палец вводят в прямую кишку, большой палец располагается на копчике. Таким образом, определяют болезненность внутренней поверхности копчика, его гипермобильность и крепитацию (при переломе). Ректальное исследование позволяет оценить состояние мышц, прикрепляющихся к внутренней поверхности крестца и окружающих копчик, спастическое состояние которых выявляется более чем в половине случаев КД [2].

Из инструментальных методов исследования при КД наиболее информативным является рентгенография, с помощью которой при посттравматической КД выявляют подвывих копчика (чаще кпереди), дегенеративные изменения в крестцово–копчиковом диске – его уплотнение, субхондральный склероз, спондилез. При выполнении динамического исследования в положении сидя и лежа определяют избыточную подвижность копчика, которая может быть ведущим патогенетическим фактором КД. Компьютерная рентгеновская и магнитно–резонансная томографии могут выявить воспалительный процесс, отечность окружающих копчик тканей, однако по диагностической значимости уступают динамическому рентгенологическому исследованию. Полезным диагностическим приемом, позволяющим дифференцировать первичную КД от псевдококцигодинии, является пробная инъекция анестетика в крестцово–копчиковый сустав, который в большинстве случаев первичной КД и является источником болевой импульсации [5]. При псевдококцигодинии инъекция не оказывает влияния на болевой синдром [6].

Лечение первичной КД включает медикаментозные и немедикаментозные методы. Последние включают уменьшение механического раздражения копчика и структур, его окружающих: использование при сидении мягких подушек, нормализацию стула (при запорах), ректальный массаж спастически сокращенных глубоких мышц тазового дна, физиотерапевтические методы. Медикаментозное лечение заключается в воздействии на воспалительный компонент дегенеративного процесса в костно–связочных структурах – прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП): диклофенак, ацеклофенак, индометацин и другие.

При назначении НПВП учитывается как эффективность, так и безопасность препарата. Этим требованиям полностью соответствует ацеклофенак (Аэртал). Как и у других НПВП, одним из механизмов действия ацеклофенака является подавление циклооксигеназы (ЦОГ) – ключевого фермента метаболизма арахидоновой кислоты в простагландины (ПГ). Известны две изоформы – ЦОГ–1 и ЦОГ–2. ЦОГ–1 определяется в эндотелии, слизистой оболочке желудка и почках, в то время как ЦОГ–2 индуцируется провоспалительными цитокинами и эндотоксином в клетках in vitro и в очаге воспаления in vivo. Недавно проведенное исследование ацеклофенака в отношении подавления активности ЦОГ–1 и ЦОГ–2 в цельной крови человека показало, что ацеклофенак ингибирует оба изофермента, но преимущественно экспрессию ЦОГ–2 и таким образом приближается к селективным. Однако ацеклофенак ингибирует еще и синтез таких воспалительных цитокинов, как IL–1 b , и в этом отношении противовоспалительная ингибирующая активность ацеклофенака многосторонне влияет на воспаление и боль, подавляя и ЦОГ–2, и IL–1 b , что делает его препаратом выбора для купирования болей при ревматических заболеваниях, в том числе и при КД.

Большое внимание уделяется безопасности при использовании НПВП, в т.ч. и ацеклофенака. В первую очередь изучаются побочные эффекты со стороны ЖКТ, среди которых учитываются все симптомы, которые могут быть связаны с этой патологией, и объективные признаки. Среди первых – тошнота, диарея, метеоризм, запоры, язвенный стоматит, по которым не было отмечено существенных различий между ацеклофенаком и другими НПВП. В результате многочисленных исследований показано, что применение ацеклофенака сопровождается меньшим числом побочных эффектов со стороны желудочно–кишечного тракта и лучшей переносимостью по сравнению с другими НПВП.

При выявлении выраженного спазма глубоких мышц тазового дна определенное лечебное действие оказывает прием миорелаксантов центрального действия (толперизон). При участии в патогенезе КД психогенных факторов показан прием антидепрессантов и транквилизаторов. Длительность приема и суточные дозы препаратов определяются индивидуально и зависят от эффективности и переносимости проводимого лечения.

Недостаточный эффект от приема НПВП и миорелаксантов является показанием к более активной терапии – локальному введению в крестцово–копчиковый сустав и ткани, окружающие копчик, микрокристаллических глюкокортикостероидов (препаратов бетаметазона, метилпреднизолона) в комбинации с анестетиком (2% лидокаин или новокаин). Процедуру можно повторять с интервалом 7–10 дней. Эффективность локального введения глюкокортикостероидов при идиопатической КД достигает 80% [4].

В большинстве случаев при первичной КД удается добиться эффекта при использовании консервативных методов. Однако при стойкой КД, резистентной к консервативной терапии и связанной, как правило, с постравматической гипермобильностью копчика, методом выбора является кокцигэктомия. При решении вопроса о целесообразности хирургического лечения необходимо убедиться в том, что КД действительно связана с патологией копчика, что предполагает исключение других возможных причин болей в этой области. Эффективность оперативного вмешательства среди тщательно отобранных таким образом пациентов с КД составляет почти 90% [4].

1. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертебрология). Руководство для врачей. // М. Медпресс–информ. – 2003.– с.120–121.

2. Баркан М.Б. О кокцигодинии. // Клиническая медицина. – 1980.– №1.– с.96.

3. Fogel G.R, Cunningham PY, Esses SI. Coccygodynia: evaluation and managment.// J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2004.– V.12. – №1.– p.49–54.

4. Ramsey ML, Toohey JS., Neidre A. Et al. Coccygodynia: treatment.// Orthopedics.– 2003. V.26.–№4.– p.403–405.

5. Maigne JY., Guedj S., Straus C. Idiopathic coccygodynia. Lateral roentgenograms in the sitting position and coccygeal discography. // Spine. – 1994.– V.19.–№ 8.–p. 930–34.

6. Traycoff RB., Crayton H., Dodson R., Sacrococcygeal pain syndromes: diagnosis and treatment.// Orthopedics.– 1989. V.12.–№10.– p.1373–77.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Кокцигодиния копчика

Боли в области копчика доставляют множество неудобств и серьезно ограничивают движение. В большинстве случаев неприятные ощущения могут быть вызваны кокцигодинией. В чем причина этого недуга и как от него избавиться?

Само название этой болезни уже раскрывает ее суть: «кокцикс» в переводе с греческого обозначает копчик, а «одине» — боль. Очень часто это заболевание возникает в результате травмы с повреждением нервов в области крестца и копчика, причем болезнь может не давать о себе знать довольно долго — с момента сильного ушиба и до появления болевого синдрома может пройти до полугода.

Другая причина кокцигодинии — долгое сидение на твердом стуле с упором на копчик. Особенно велик риск развития кокцигодинии в случае, если ноги подтянуты к животу. Многие любители смотреть телевизор зачастую надолго застывают в подобной позе, поэтому неудивительно, что врачи иногда называют кокцигодинию телевизионной болезнью. Также заболевание может быть спровоцировано воспалением нервов и мышц в области малого таза и ослаблением мышечно-связочного аппарата промежности.

Врачи выделяют два типа болезни: собственно кокцигодинию, когда пациент испытывает боли непосредственно в копчике, и аноректальную форму болезни, в случае, если боли возникают в области заднего прохода.

Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Симптомы и диагностика кокцигодинии копчика

Данное заболевание проявляется вполне типично. Перечислим основные признаки диагностируемой кокцигодинии и наиболее частые жалобы пациентов:

резкое усиление боли в копчике при вставании и после физических нагрузок;
боли при дефекации;
скованность движений нижних конечностей;
изменение походки: страдающий кокцигодинией человек ходит медленно, слегка переваливаясь.

Опытный терапевт во время первичного осмотра может распознать эту болезнь, проанализировав жалобы пациента и расспросив его о возможных травмах, а также образе жизни. Однако нередко и гинекологические, урологические, проктологические заболевания могут способствовать появлению болевого синдрома в области копчика. Для исключения этой причины болей врач может назначить ультразвуковое исследование. Если кокцигония копчика возникла в результате травмы, для уточнения клинической картины назначают рентгенологическое обследование или компьютерную томографию. Эти исследования позволяют выявить посттравматические изменения копчика.

Методы лечения кокцигодинии копчика

Избавиться от заболевания не так-то просто, поэтому, назначая лечение, врачи рекомендуют использовать комбинированные методы. Приведем наиболее популярные из них:

1) Массаж, мануальная терапия.

2) Физиотерапевтические процедуры.

Их назначает врач, учитывая индивидуальные особенности пациента:

грязелечение, лечебные ванны;
парафиновые аппликации;
дарсонвализация — воздействие импульсными токами с высокой частотой;
диадинамические токи — воздействие постоянными импульсными токами с низким напряжением и частотой;
лазерное лечение;
ультразвуковое лечение; . Этот современный метод лечения опорно-двигательного аппарата заключается в воздействии на копчик звуковой волной определенной частоты. Волна генерируется специальным аппаратом и направляется на пораженное место, в котором сразу же начинаются активные процессы «рассасывания» (за счет силового воздействия волны) уплотнений и восстановления тканей. Обычно лечение назначают курсом в несколько сеансов. Однако этот метод практикуют пока не во всех клиниках. Пройти курс УВТ можно, например, в медицинском центре «Здоровье Плюс» по весьма демократичной цене.

3) Медикаментозное лечение.

нестероидные противовоспалительные препараты, направленные на снижение воспаления и боли;
миорелаксанты — препараты, расслабляющие мышцы;
локальные анестетики — вводятся в область копчика для обезболивания.

Профилактика кокцигодинии копчика

Конечно, никто из нас не застрахован от этой болезни. Однако соблюдение ряда несложных правил поможет избежать болей в копчике.

Избегайте физических перегрузок и травм. Обувь на устойчивой подошве убережет от падений, особенно в гололед. Будьте внимательны на мокрых гладких ступеньках — именно на них часто происходят падения на копчик.

Не стоит рисковать ради сомнительного успеха во время занятий спортом: спуск с крутой горы на лыжах или на велосипеде часто приводит к падениям и ушибам копчика. Не рекомендуется носить тяжести, особенно пожилым людям, — есть большой риск потерять равновесие и упасть.

Если у вас сидячая работа, обязательно один раз в час делайте разминку — встаньте и пройдитесь по комнате или по коридору. Это позволит избежать застойных явлений в области малого таза. Используйте при этом мягкие пружинистые кресла, подкладывайте под таз подушечки (продаются в аптеках).

Однако если кокцигодиния копчика диагностирована, болезнь нельзя запускать — она коварна тем, что боли могут отступить, а потом возникнуть с новой силой. В клинике «Здоровье Плюс» вам окажут своевременную квалифицированную помощь. Новейшее оборудование и передовые методики лечения с помощью УВТ способны дать высокие результаты. Ваше здоровье — в ваших руках, так не упустите его!

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Эксперт статьи Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Что такое кокцигодиния

Признаки кокцигодинии. Диагностика кокцигодинии.

Различны реакции больных при непосредственных воздействиях на копчиковую область. Сидячее положение обычно резко усиливает копчиковую боль, а лежачее положение уменьшает или совсем снимает. В стоячем положении боль меньше, чем в сидячем, и больше, чем в лежачем. Некоторые больные заявляли, что боль у них усиливалась, когда они в сидячем положении отклоняли туловище назад. Одна наблюдавшаяся нами больная за последние 2—3 месяца до обращения к нам могла сидеть только на одной ягодичной области. Даже и на работе она сидела, отклонив туловище вправо или влево.

Больная Н., 10 лет, учащаяся, садясь, вынуждена была для уменьшения болей подкладывать подушечку, которую она с собой носила в школу.
Характерное определение кокцигодинии дается в последнее время некоторыми американскими авторами, как «television bottom» («телевизионный фундамент, седалище») — болезни, возникающей после длительного, ежедневного сидения перед телевизором с откинутым назад, туловищем.

При объективном исследовании выявляется умеренная болезненность копчика. При ректальном исследовании осторожное поглаживание передней поверхности (копчика вызывает боль различной интенсивности — от легкой гиперестезии до острейшего приступа. При бидигитальном исследовании можно определить деформацию копчика. Следует обратить внимание на состояние мышц тазового дна. Спазмированные мышцы становятся более /плотными, болезненными, копчик отклоняется в сторону спазма.

кокцигодиния

Рентгенологические находки ценны лишь в сочетании с клиническими данными. При дефекации у некоторых больных боль усиливается, иногда до невыносимой. Примерно у половины больных боли при дефекации не усиливались. У отдельных больных боли нарастали во время половых сношений или в период менструаций.

Пальпаторно всегда определялась более или менее сильная болезненность при надавливании на копчик снаружи через кожу. Давление на копчик спереди со стороны просвета прямой кишки пальцем, введенным в задний проход, также чаще всего вызывает болезненность, особенна у тех больных, у которых болезненна дефекация. Интенсивность болей при пальпации со стороны прямой кишки и гари дефекации у этих больных обычно совладает. Усиление болей у многих больных в сидячем положении, при отклонении в этом положении назад, а также при дефекации, при давлении пальцем на копчик сзади, со стороны кожи или спереди, со стороны просвета прямой кишки показывает, что повышение давления на пораженное патологическим процессом копчиковое сплетение обостряет основной симптом кокцигодинии.

При длительно текущем заболевании с резко выраженным болевым синдромом больные жалуются на иррадиацию болей в промежность, ягодичную область, во внутреннюю и заднюю поверхности того и другого бедра, до области коленного сустава. Эти вегетативные боли, ограниченные пределами распространения копчикового сплетения, особенно неприятны. Больные жалуются на невозможность быстро ходить. Отведение кнаружи нижних конечностей бывает заметно ограничено вследствие реактивной контрактуры приводящих мышц обоих бедер, иногда одного — меньше, другого —больше.

Кокцигодиния обычно является упорным заболеванием. Но иногда болезнь столь незначительно беспокоит больных, что они не считают нужным обращаться к врачу. Нередко заболевание лишает больных покоя, нарушает их работоспособность, изменяет настроение — они становятся замкнутыми, необщительными, лишаются радостей жизни.

Дифференцировать кокцигодинию приходится с невралгией прямой кишки и трещиной заднего прохода. Оба эти заболевания иногда очень напоминают кокцигодинию. Но не нужно забывать и некоторые другие заболевания этой области, протекающие с болевым симптомом,— рак прямой кишки, гоморрон, язвы, проктит, ларапроктит и т. д. Наиболее характерным признаком кокцигодинии является то, что как субъективные ощущения больного, так и объективные данные концентрируются в области копчика. Больной испытывает боли в сидячем положении, при надавливании на копчик снаружи или со стороны прямой кишки. При невралгии прямой кишки нет такой локальной ограниченности болевых ощущений.

Боли носят разлитой характер, из малого таза иррадиируют в окружающие ткани — промежность, мочевой пузырь, половые органы, в нижние конечности, а иногда и в другие области тела. Копчик при невралгии прямой кишки не вызывает болевых ощущений.

Дифференциальная диагностика становится еще затруднительнее у тех больных, страдающих кокцигодинией, у которых боли также иррадиируют в окружающие органы и ткани. Но, с одной стороны, эта иррадиация никогда не выходит за пределы распространения вегетативных волокон копчикового сплетения, с другой — болезненность при давлении на копчик является основанием, чтобы с уверенностью остановиться на диагнозе кокцигодинии.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Кокцигодиния

Кокцигодиния – общее название болезненных ощущений в области копчика, промежности, заднего прохода разной природы. Боль носит хронический характер. У женщин болезнь встречается в три раза чаще из-за особенностей строения таза. Патология возникает после неудачных падений или ударов. Боль появляется отстрочено – через четыре–шесть месяцев после травмирования копчиковой области, не всегда пациент сразу связывает падение и развитие патологии. Кокцигодиния может появиться после родов. Другие причинные – болезни и травмы прямой кишки и органов малого таза.

Причины копчиковой боли

травмы копчика и удары в спину, падения;
смещение, вывих или перелом копчика;
микротравмы и воспаления, вызванные сидением в неудобной позе, переохлаждением, натуживанием при запоре;
миозит – воспаление мышц;
хроническое воспаление нервных окончаний в области крестцово-копчиковой области;
заболевания анального канала – парапроктиты, острый геморрой;
сформировавшиеся рубцы в окружающих мягких тканях;
заболевания нервов;
возрастное ослабление мышц и связок.

Симптоматика копчиковой болезни

Больные жалуются на постоянные или периодические боли в копчике. Неприятные ощущения нарастают во время походов в туалет, занятий сексом, сидения. При вставании из положения лежа или сидя дискомфорт возрастает. При пальпации копчика больные чувствуют ухудшение состояния. Не всегда удается определить источник болезненных ощущений. Боль отдает в ягодицы и пах, распространяется по внутренней поверхности бедра, может локализовываться в нижней части живота.

С прогрессированием заболевания у пациента меняется походка. Человек передвигается, переваливаясь с ноги на ногу, чтобы уменьшить боль. К физическим страданиям присоединяются психологические проблемы – депрессивное состояние, раздражительность.

Виды кокцигодинии

Первичная. Причины – непосредственно травмы копчика или спазм глубоких мышц тазового дна.
Вторичная. Появляется вследствие болезней малого таза и прямой кишки – проктитов, геморроя, анальных трещин, воспалительных процессов.

Диагностика кокцигодинии

С болью в копчике стоит обратиться к неврологу. Врач проведет наружный осмотр, опросит пациента, при необходимости отправит к другим профильным докторам. Важно исключить заболевания органов малого таза и гинекологические патологии, которые проявляются схожим образом. Диагностика может включать:

лабораторные анализы крови – показывают анемию, воспалительные процессы с повышенным уровнем лейкоцитов;
УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
исследования прямой кишки: колоноскопию, ирригографию, ректороманоскопию – чтобы исключить повреждения в кишечнике;
рентген и КТ крестцово-копчикового отдела – помогают диагностировать изменения копчика, вызванные травмами.

Лечение болей в копчике

Если проблемы связаны с травмами и изменениями в копчике, обычно помогают консервативные методики. Важен комплексный подход к проблеме. Пациенту назначают:

лекарственную терапию, которая включает нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен, ингибиторы ЦОГ-2), миорелаксанты, обезболивающие блокады, нейропсихотропные средства для улучшения эмоционального фона;
физиолечение лазером, импульсными токами, с использованием электрода, который вводят в прямую кишку, парафиновые аппликации, озокерит;
мануальную и рефлексотерапию;
оздоровительную гимнастику.

Хирургическое вмешательство при кокцигодинии показано редко. Операции назначают при патологической подвижности копчика, сложных вывихах и переломах.

Как избежать рецидива

Следует избегать повторных травм спины и таза, беречься от переохлаждения. Важно наладить дефекацию, чтобы решить проблему запоров и долгого сидения в туалете. Поможет пища, богатая клетчаткой, и правильный питьевой режим.

Если вы страдали приступами кокцигодинии, не стоит перегружать поясницу. Старайтесь долго не лежать и не сидеть в одном положении. Делайте разминку и зарядку, укрепляйте мышцы спины. Мягкому креслу стоит предпочесть удобный стул средней жесткости с поддержкой спины.

Специалисты медицинского центра «Гармония» комплексно подходят к выявлению природы копчиковой боли. У нас вы получите консультации невролога, хирурга, проктолога, гинеколога и других врачей, пройдете УЗИ и дополнительную диагностику. Мы быстро поставим диагноз и снимем болевой синдром уже после первого посещения. В клинике работает физиотерапевтическое направление. Кабинет оснащен по последнему слову техники.

Кокцигодиния: причины возникновения, симптомы и профилактика

Опорно-двигательная система играет огромную роль в жизни любого существа. Если в ней возникают сбои — человек испытывает дискомфорт и сталкивается с огромным количеством проблем. Лечение позвоночника, в частности, его нижнего отдела, – серьезный процесс, который требует максимальной ответственности и комплексного подхода. Что же такое кокцигодиния, как её распознать и избежать?

Что это такое?

Копчик — небольшая кость, которая оканчивает позвоночник. Она состоит из нескольких сросшихся рудиментарных позвонков. Копчик не содержит спинного мозга, но окружен большим количеством нервных окончаний, которые идут сверху вниз. Несмотря на рудиментарный характер данной косточки, к ней крепится множество важных мышц, которые участвуют в процессах мочеиспускания и дефекации. Кокцигодиния — патологическое состояние, при которой человек регулярно или периодически испытывает боль в копчике.

Классификация

Кокцигодиния делится на два типа:

Первичная – возникает непосредственно на почве проблем с копчиком.
Вторичная – лишь признак наличия другого заболевания. В таком случае врачу важно установить истинную причину болей, поскольку только так можно правильно назначить лечение.

Причины

Существует огромное количество причин, которые могут привести к появлению кокцигодинии:

Травмы. Если человек падает на спину или ягодицы, вероятнее всего он столкнётся с болями в копчике.
Сидячий образ жизни. Многие люди любят сидеть, поджав ноги к груди. Так нагрузка на копчик сильно увеличивается, может появиться боль. Особенно опасно так сидеть на твёрдых поверхностях.
Невриты.
Стресс.
Копчиковый свищ.
Трещины и рубцы прямой кишки.
Новообразования, которые давят на нервные окончания возле копчика.
Частые запоры или поносы.
Воспалительные процессы в мышцах и нервах промежности или малого таза.
Остеохондроз позвоночника.

Женщины намного чаще (в 3-4 раза) сталкиваются с данным заболеванием из-за особенностей строения мочеполовой системы и процесса родов. У мужчин кокцигодиния в основном встречается после 40 лет. Стоит отметить, что болевые ощущения в копчике могут также свидетельствовать о проблемах с почками, репродуктивной системой, кишечником. Конкретный диагноз может поставить только врач после сбора анамнеза и проведения исследований.

Симптомы

Боль в копчике — первый признак кокцигодинии. Она может появляться после физической активности, полового акта, дефекации. Ощущение усиливается при резком вставании и пальпации, спину будто бы “простреливает”. Со временем заболевание может прогрессировать. Это приводит к спазмам мышц малого таза, бёдер, болям в паху и анусе. Человек буквально не может сидеть на твердой поверхности, он вынужден подкладывать что-то мягкое. Если кокцигодинию не лечить, боль приобретает постоянный характер и особенно обостряется ночью, не давая нормально спать.

Во время болевых приступов у человека сильно повышается потливость, бледнеет кожный покров. Из-за них же может возникать раздражительность и апатия, которые в дальнейшем могут привести к появлению депрессивного расстройства.

Неприятные ощущения могут привести к нарушению походки. Нередко развиваются синдром раздражённого кишечника и запоры. Из-за того, что процесс дефекации может быть болезненным, человек старается посещать туалет как можно реже. Это приводит к дополнительным проблемам с кишечником. Следует отметить, что заболевание не проходит само собой. Если его не лечить, может развиться импотенция или длительная и болезненная эрекция, затяжная депрессия и т. д. Заболевание требует профессиональной терапии, как и любое другое нарушение опорно-двигательной системы, например, межпозвоночная грыжа.

Для диагностирования и дальнейшего лечения кокцигодинии врачу важно установить истинную причину возникновения боли. В первую очередь специалист должен узнать, не было ли у пациента травм или операций в области копчика. Проводится пальпация и осмотр. Помимо общего сбора анамнеза специалист нередко отправляет пациента в лабораторию для сдачи крови, мочи, кала. Могут быть назначены УЗИ органов брюшной полости, рентгенография позвоночника, обследование прямой кишки, мочеполовой системы.

В процессе диагностики важно исключить наличие следующих заболеваний: геморрой, анальные трещины, простатит, новообразования в области репродуктивной системы, радикулит и т. д. Только при отсутствии вышеперечисленных заболеваний врач может поставить диагноз «первичная кокцигодиния».

Лечение

В процессе терапии важно не только устранить болевой синдром. Большая часть внимания должна уделяться лечению основного заболевания (при наличии), которое спровоцировало развитие кокцигодинии. Для уменьшения болевого синдрома врачи назначают медикаментозные препараты, в особенно запущенных случаях колют анестетики. Также широко используется физиотерапия: электротерапия, лечение ультразвуком, массаж прямой кишки, грязелечение, ЛФК, иглоукалывание и т. д. Данные методики позволяют ускорить процесс выздоровления.

Применяется и хирургический метод лечения. К нему прибегают в ситуациях, если другие способы не помогают и болевой синдром остается. В таком случае хирург удаляет копчик. Также поступают, когда рудимент становится подвижным после перелома. В крайне редких случаях боли остаются.

Профилактика

Первое, что вы можете сделать во избежание кокцигодинии и многих других заболеваний – регулярно посещать врачей. Специалист может своевременно выявить сопутствующие заболевания и не допустить развития патологии копчика. В том случае, если вы уже обнаружили у себя признаки кокцигодинии, нужно немедленно обратиться за профессиональной помощью. На ранних стадиях заболевание лечится намного проще и быстрее. Помимо этого, стоит позаботиться о наличии удобной ортопедической мебели на рабочем месте. Не сидите, поджав ноги к груди, старайтесь снять нагрузку с копчика. Если нет возможности приобрести ортопедическую мебель, попробуйте подкладывать небольшую подушку – это и удобнее, и безопаснее. Последний, но немаловажный пункт – старайтесь избегать травм копчика и органов таза. Если же этого сделать не получилось, немедленно обратитесь к врачу.

Кокцигодиния

“Доктор ОСТ” специализируется на лечении патологий опорно-двигательной системы. Наши специалисты знают, как лечить кокцигодинию, чтобы она больше не возвращалась. Наш метод лечения позволяет нормализовать состояние за один день. Запишитесь на приём к неврологу прямо сейчас. Действует сервис онлайн-записи.

Записаться на приём

Термин кокцигодиния встречается нечасто. Врачи так называют боли в самом нижнем отделе позвоночника – в копчике. Однако болевые ощущения в области копчика часто распространяются на прямую кишку, промежность, задний проход, доставляя пациентам массу неудобств и страданий. Причин появления много: травмы, воспаления, инфекции, патологии внутренних органов. Широкая локализация боли при кокцигодинии, мучительные, но странные симптомы пугают пациента. Разумеется, самостоятельно поставить себе диагноз кокцигодиния он не может. Но и не ясно, к какому врачу обратиться.

КОГО ПОРАЖАЕТ СИНДРОМ КОКЦИГОДИНИИ

Синдром встречается нечасто: во-первых, копчик реже других отделов позвоночника подвержен болезням, а во-вторых, не все обращаются за помощью в деликатной проблеме из-за ложного стыда. По статистике, чаще наблюдаются симптомы кокцигодинии у женщин. Это объясняется особым строением позвоночника в копчиковом отделе и родовой деятельностью.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ЗАБОЛЕВАНИЕ КОКЦИГОДИНИЯ

малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
травмы: ушибы и переломы;
воспаления нервов, мышц в пояснично-крестцовом отделе;
опухоль, сдавливающая нерв и сосуды в крестцовом отделе;
микротравмы, которые становятся причиной развития спаек: тяжей из соединительной ткани между органами;
рубцы после травм и операций;
болезни прямой кишки и заднего прохода;
болезни мочеполовой системы;
проблемы с опорожнением кишечника;
кокцигодиния у женщин появляется после сложных родов, если был травмирован копчик;
слабость связок, появляющаяся с возрастом.

Развитию болезни копчика кокцигодинии способствуют стрессы, нарушение режима отдыха, неправильное питание, нехватка кальция и магния.

КОКЦИГОДИНИЯ: СИМПТОМЫ

Главный признак – регулярные приступы тупой боли в области копчика.

КОКЦИГОДИНИЯ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:

в момент нагрузки: при поднятии тяжестей или выполнения физических упражнений на нижнюю часть тела (ноги, бёдра, ягодицы);
при смене состояния покоя на активность: например, сразу после сна или долгого сидения;

во время или сразу после опорожнения кишечника;
при надавливании на копчик во время диагностики.

Пациент ощущает пульсирующую, ноющую или сверлящую боль, которая растекается от копчика и отдаёт в поясницу, задний проход, ягодицы. Сила проявления бывает разной: от дискомфорта до изматывающих почти постоянных болей. Нередко к основным симптомам кокцигодинии копчика добавляются бледность и повышенное потоотделение во время приступа. Болезнь протекает по нарастающей, и в определённый момент боль становится невыносимой.

Нарушения походки, снижение эмоционального фона – сопутствующие симптомы кокцигодинии, и лечение есть смысл начать незамедлительно.

ЕСЛИ ВОЗНИКЛИ ТАКИЕ СИМПТОМЫ, ВАЖНО СРОЧНО ПОКАЗАТЬСЯ ВРАЧУ!

Воробьев Евгений Валерьевич

Попов Николай Александрович

Баринов Эдуард Владимирович

Кадыров Адилет Абдуллаатович

Анисенков Сергей Владимирович

Аппель Михаил Иванович

ПОЛУЧИТЬ ПРОМОКОД НА БЕСПЛАТНЫЙ ОНЛАЙН-ПРИЁМ

можно до 14 февраля 2022 года.

До конца акции осталось:

Оставьте ФИО и номер телефона в полях справа. На ваш телефон придет промокод, которым можно будет воспользоваться в течение 14 дней. Затем промокод сгорает.

Предложение не действует в вашем городе

ПЕРВИЧНАЯ КОКЦИГОДИНИЯ КОПЧИКА: ЛЕЧЕНИЕ

Первичная форма – вертеброгенная. Источник боли скрывается в самом копчике. Пациент легко распознает боль именно в позвоночнике и крестце.

болезни сосудов, питающих копчик;
ушибы;
вывихи;
переломы.
естественные роды у женщин.

Лечение кокцигодинии по первому типу будет направлено на восстановление кровотока, расслабление мышц тазовой области, вправление вывихов. По первому вертеброгенному типу симптомы кокцигодинии копчика у женщин и лечение будут совпадать с симптомами и лечением у мужчин.

В качестве лечения кокцигодинии по первому типу могут быть рекомендованы:

инъекция Плазмогель – терапия плазмой крови пациента, снимает боль, укрепляет копчиковый отдел.
приемы мануального терапевта – возвращают копчик в анатомически верное положение; – стимулирует скорейшее заживление поврежденного нерва; – избавляет ткани от фиброзных образований, наростов, отложений, улучшает кровоток и лимфоотток;
высокоинтенсивная лазеротерапия – купирует боль, снимает отёк и воспаление;
вытяжение позвоночника на системах DRX и Exten Trac Elite, они убирают зажимы нервных окончаний в поясничном отделе.

Вторичная кокцигодиния: лечение

Эта форма вызывается болезнями внутренних органов рядом с копчиком. Воспаления и инфекции требуют особенного подхода и лечения. Симптомы кокцигодинии копчика вторичной формы чаще концентрируются:

в области заднего прохода (прокталгия);
в прямой кишке, промежности, внизу живота (аноректальный синдром).

Медцентр “Доктор ОСТ” владеет уникальной технологией быстрого снятия тазовой боли с помощью ботулинотерапии. Облегчив состояние пациента, можно приступить к основному лечению, в зависимости от первопричины заболевания. Однако часто после устранения спазма трофика (питание) тканей восстанавливается, уходят отек и воспаление и заболевание внутреннего органа также сходит на нет.

Регенеративное лечение кокцигодинии

Инъекция «Плазмогель»

Впервые и только в “Доктор ОСТ”! Новейшая технология для лечения острых болей, вызванных поражением костно-мышечной и суставно-связочной систем. Эффект уже на завтра! Подробнее

Ботулинотерапия

Временно блокирует сокращение мышечных волокон, благодаря чему уменьшается болевой синдром.
Подробнее

Инъекция BMAC

Революционная клеточная технология! Ставит на ноги даже прикованных к постели! Показана на поздних стадиях артроза, при незаживающих переломах, пролапсах кости. Подробнее

Физиотерапевтическое лечение кокцигодинии

Лечение на роботе DRX

Аппарат DRX – безоперационный метод лечения самых сложных заболеваний позвоночника, в том числе грыж и протрузий. Подробнее

Высокоинтенсивный лазер HILT

Мгновенно снимает острую боль, стимулирует обновление здоровых клеток и способен заменить операцию по протезированию. Подробнее

Ударно-волновая терапия

Метод УВТ успешно справляется с различными заболеваниями позвоночника и суставов, давая возможность избежать хирургического вмешательства в лечении. Подробнее

Отзывы пациентов о лечении кокцигодинии

Мучительные боли прекратились после плазмогеля!

После удара копчиком много лет мучилась с болью в копчике. Пробовала разные методы лечения, но боль оставалась по-прежнему. Решилась на инъекцию Плазмогеля в “Доктор ОСТ” и осталась довольна! Подробнее
Все отзывы

Всем рекомендую клинику “Доктор ост”!

Хорошо, что наткнулась на рекламу “Доктор Ост”, лечила здесь тазобедренные суставы, и прям чувствовала, как с каждым сеансом боль в суставах стихала все больше. Сейчас уже ничего не болит. Подробнее
Все отзывы

Мучительные боли прекратились после плазмогеля!

Толковые врачи в наше время – редкость. Но в “Доктор ОСТ” работают настоящие профессионалы! Читать полностью

Всем рекомендую клинику “Доктор ост”!

Теперь мои тазобедренные суставы в порядке, а все благодаря физиолечению в “Доктор Ост”. Читать полностью

Сколько стоит?

Лечением кокцигодинии в “Доктор ОСТ” занимается невролог, травматолог-ортопед. Стоимость консультации специалиста указана в разделе “Консультативный приём” нашего прайса. Следите за акциями, не упустите выгодную цену!

Записаться на прием за полцены:

можно до 14 февраля 2022 года.

до конца акции осталось:

Предложение не действует в вашем городе

Лечение кокцигодинии можно получить в филиалах Доктор Ост:

Я из другого города!
Как начать лечение?

С чего начать?

ТРИ ШАГА ПЕРЕД ПОЕЗДКОЙ В НАШ ФИЛИАЛ НА ЛЕЧЕНИЕ:

Шаг 1. Получите онлайн-консультацию врача бесплатно

Вместе с нашим администратором определите наиболее удобное время для онлайн-консультации и предпочтительный способ для интернет-связи. Это может быть Skype или любой используемый вами мессенджер.

В назначенный день и час ожидайте звонка специалиста, предварительно проверив соединение с интернетом и исправную работу вашего устройства.

Рекомендации по обследованию перед лечением врач вышлет также в письменном виде на электронную почту сразу после проведения консультации. Подробнее о том, как подготовиться к онлайн-консультации, читайте здесь.

Настоятельно рекомендуем воспользоваться возможностью предварительной удаленной беседы с вашим лечащим врачом. Это позволит подробнее узнать о возможных способах лечения в медцентре “Доктор ОСТ”, оценить дальнейшие прогнозы и противопоказания в вашем конкретном случае, схемы назначений и длительность пребывания в “Доктор ОСТ”.

Возможно, врачу для уточнения диагноза потребуются дополнительные исследования. Их вы сможете пройти в своем родном городе заблаговременно и тогда поездка в тюменский “Доктор ОСТ” окажется максимально эффективной. Вы сможете приступить к лечению сразу же по приезду!

Шаг 2. Соберите необходимые документы и анализы

Выписка из истории болезни или медицинская карта пациента.
Дополнительно в ходе онлайн-консультации врач может попросить рентгеновский снимок, МРТ или УЗИ, лабораторные анализы.
Если планируете приехать на лечение из Казахстана, то ко всем прочим документам необходимо получить справку по форме 035-1/Е. Это заключение врачебно-консультационной комиссии о необходимости выезда из Казахстана на лечение в другую страну.

Шаг 3. Можно ехать!

В назначенную дату ждем вас в медцентре “Доктор ОСТ” на лечение!

Мы приглашаем жителей Казахстана в ближайший к границе филиал – в Тюмени. Однако кому-то может оказаться удобнее приехать в другой российский город, например, чтобы разместиться у родственников. Смотрите список всех филиалов федеральной сети клиник “Доктор ОСТ” здесь.

В медцентре “Доктор ОСТ” доступно лечение по полисам ОМС, ДМС и в беспроцентную рассрочку. Действуют программы лояльности для льготных категорий пациентов. Также предусмотрены скидки на МРТ. Следите за действующими акциями на сеансы лечения.

Кокцигодиния

МАТЕРИАЛ ПРОВЕРИЛА: КУЗИНА О. В.
основатель сети медицинских центров “Доктор ОСТ”

Цефалголог, рефлексотерапевт, врач-невролог высшей категории с опытом работы более 25 лет, автор уникальной запатентованной методики по безоперационному лечению заболеваний спины и суставов. Специализируется на диагностике и лечении широкого круга заболеваний центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата.