Аденоиды у детей: симптомы и степени болезни, лечение

Лечение аденоидов у детей(с 10 лет)

Аденоиды 1, 2 и 3 степени — что это такое, симптомы, лечение у детей. Можно ли обойтись без операции?Аденоиды у детей — это самый распространенный диагноз, который ставят детские отоларингологи. Чаще всего проблемы появляются у ребенка 2-10 лет.Эта болезнь сопровождается воспалительным процессом в носоглотке, гипертрофией аденоидной ткани, что является постоянным источником инфекции в организме. Своевременное лечение или оперативное вмешательство поможет избавиться от многих проблем, которые могут вызвать аденоиды.

Что это такое?

Аденоиды у детей – это не что иное, как разрастание ткани глоточной миндалины. Это анатомическое образование, которое в норме является частью иммунной системы. Носоглоточная миндалина, держит первую линию обороны против различных микроорганизмов, стремящихся попасть в организм с вдыхаемым воздухом.

Причины возникновения

Патологическая вегетация лимфоидной ткани у детей происходит по следующим причинам:

хронический тонзиллит;
детские инфекции (коклюш, дифтерия, скарлатина);
частые вирусные заболевания (грипп, ОРВИ);
аллергическая настроенность организма (у малыша возникает реакция на продукты с химическими веществами и при чрезмерном употреблении сладкого);
иммунная несостоятельность (слабость защитных сил);
искусственное вскармливание (с грудным молоком малыш получает иммунные клетки матери);
прививки (неадекватная реакция на вакцинацию нередко провоцирует аденоиды в носу);
наследственная предрасположенность (аномальное функционирование лимфосистемы, обычно сочетающееся с эндокринной патологией);
внешняя обстановка (пыль, загазованный воздух, выделяющий токсины пластик, бытовая химия);
патологическая беременность/роды (вирусное инфицирование беременной в 1 триместре, гипоксия плода, родовая асфиксия).

В зависимости от величины разрастания принято выделять три степени аденоидов у детей. Такое деление весьма целесообразно и важно в плане тактики ведения пациентов. В частности разрастания большого размера требуют наиболее активного вмешательства, ведь они значительно ухудшают качество жизни и довольно скоро могут спровоцировать появление осложнений.

Симптомы

Подозревать проблемы с воспалением аденоидов следует в случаях, если у ребенка отмечаются такие симптомы:

часто имеет слегка приоткрытый рот;
вместо носа дышит ртом;
признаки аденоида у детейчасто страдает от инфекций уха и верхних воздухоносных путей;
сонный, вялый и плаксивый (это связано с гипоксией);
трудно концентрируется;
жалуется на головные боли;
неопределенно говорит;
хуже слышит.

Все признаки аденоидита, какие возникают при воспалении, зависят от того, что вызывает их воспаление, но включают в себя:

болевые ощущения в гортани;
трудность дыхания из-за заложенности носа;
опухшие лимфатические узлы на шее;
боли в среднем ухе и другие проблемы со слухом.

В условиях блокировки носа дыхание через него становится проблемой. Другие симптомы воспаления аденоидов, связанные с носовыми проблемами, включают дыхание, которое осуществляется через рот, появляются проблемы со сном, а также развивается резонирующий эффект при разговоре.

Аденоиды 1 степени

Аденоиды первой степени закрывают только треть просвета носоглотки, не вызывают серьезных осложнений, что позволяет ребенку вести активный образ жизни и спокойно дышать днем. Затруднения в процессе носового дыхания появляются чаще всего во время сна в горизонтальном положении, так как при этом меняется расположение аденоидов. Они начинают закрывать большую часть просвета носоглотки, вынуждая ребенка дышать через рот.Важным для родителей признаком, который сигнализирует о начавшемся разрастании аденоидов, может служить плохой сон у ребенка и частые кошмары из-за недостатка кислорода. На этом фоне развивается хроническая дневная сонливость и усталость. Также у чада могут наблюдаться заложенность носа и серозные выделения.

Аденоиды 2 степени

Аденоиды не только разрастаются, время от времени они способны и воспаляться. В этом случае возникает острое заболевание, называемое аденоидит. Его признаки:

столбик термометра уверенно преодолевает отметку 38 градусов;
появление жидких, с возможной примесью крови, выделений, которые переходят в слизисто-гнойные;
малышу трудно уснуть, ночью он храпит, случаются кратковременные остановки дыхания — апноэ.

Доктор назначает лечение, которому недуг поддается, но при неоднократных обострениях заболевания аденоиды приходится удалять.Аденоиды второй степени проявляются значительным затруднением дыхания, которое увеличивается в ночное время. Постоянным недостатком кислорода объясняется слабость и вялость малыша, сонливость, отставание в развитии, разбитость и головная боль. Возможно возникновение бронхиальной астмы, ночного недержания мочи, отмечаются нарушения слуха и речи.

Читайте также:

Дренажный массаж при бронхите

Аденоиды 3 степени

При значительном увеличении аденоидов, воздействие их на организм ребенка становится все более разрушительным. Постоянное воспаление способствует бесперебойной выработке слизи и гноя, которые беспрепятственно попадают в дыхательную систему. Ларингиты, фарингиты, трахеиты и бронхиты становятся частыми гостями, к ним присоединяются и гнойные отиты.

Процесс нормального развития костей лицевого скелета нарушается, и это сказывается на развитие речи малыша самым неблагоприятным образом. Невнимательные родители не всегда замечают появившуюся гнусавость, а неспособность выговорить множество букв списывают на другие причины.

Постоянно открытый рот изменяет внешность доселе привлекательного ребенка, у него начинаются психологические проблемы из-за насмешек сверстников. Не нужно надеяться на то, что ребенок перерастет, на данном этапе обращение к доктору становится необходимостью. [adsen]

Диагностика

Комплексная диагностика заключается в проведении полного обследования, состоящего нескольких этапов:

Определение жалоб и анамнеза заболевания.
Пальцевое исследование носоглотки.
Риноскопия (передняя и задняя) – осмотр верхних отделов носоглотки с помощью с зеркала.
Рентгенография носоглотки (на данный момент используется крайне редко).
Эндоскопия (осмотр с помощью зонда с камерой).
КТ.

Эндоскопическое исследование и компьютерная томография считаются наиболее информативными диагностическими методиками, которые позволяют с высокой точностью определять степень разрастания аденоидных вегетаций, причины их увеличения и структуру ткани, наличие отека. А также выяснить состояние соседних органов, определить возможности консервативных методов терапии (местное лечение, лазеротерапия, терапия народными средствами и гомеопатией, физиотерапия) или необходимость проведения операции и методику аденотомии. [adsen1]

Как лечить аденоиды у детей?

Врачам известно несколько способов лечения аденоидов – без операции и с помощью хирургического вмещательства. Но в последнее время на первый план выходит новейший способ избавления от недуга – лазером.

Лазеротерапия — на сегодняшний день этот метод считается весьма эффективным, и большинство врачей считают его безопасным, хотя отдаленных последствий воздействия лазера никто не знает, длительных исследований в области его применения не производилось. Лазеротерапия снижает отек лимфоидной ткани, повышает местный иммунитет, снижает воспалительный процесс в аденоидной ткани.
Лекарственная терапия аденоидов заключается в первую очередь в тщательном удалении слизи, отделяемого носа и носоглотки. Только после очищения, можно использовать местные лекарственные средства, поскольку обилие слизи значительно снижает эффективность терапии.
Физиотерапия — это УФО, электрофорез, УВЧ — процедуры, которые назначает врач эндоназально, как правило, по 10 процедур.
Климатотерапия — лечение в санаториях Крыма, Ставропольского края, Сочи оказывает положительное действие на весь организм, повышает иммунитет и способствует снижению разрастания аденоидов.
Массаж воротниковой зоны, лица, дыхательная гимнастика -входят в состав комплексного лечения аденоидов у детей.
Гомеопатические средства- это самый безопасный метод лечения, эффективность которого весьма индивидуальна, одним деткам очень хорошо помогает гомеопатия, для других оказывается слабо эффективной. В любом случае следует ее использовать, поскольку это безопасно и возможно ее совмещать с традиционным лечением. Особенно рекомендуется принимать Лимфомиозот — комплексный гомеопатический препарат, производителем которого является известная германская фирма Heel, а также масло туи при аденоидах считается очень эффективным средством.

Рацион ребенка должен быть насыщен витаминами. Употребление в пищу низкоаллергичных фруктов и овощей, молочнокислых продуктов необходимо.

Варианты удаления аденоидов

Удаление аденоидов у детей может выполняться классическим образом – аденотомом, с помощью лазерного ножа, и эндоскопически с помощью шейвера-микродебридера.Популярностью больше пользуется лазерное удаление. Этот способ считается наименее травматичным, позволяет удалять аденоиды у детей без наркоза и вызывает наименьшее количество осложнений. Период реабилитации после такой операции занимает не более 10-14 дней.

врожденные аномалии развития твердого и мягкого неба;
заболевания, которые сопровождаются повышенной склонностью к кровотечениям;
болезни крови;
инфекционные заболевания;
тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
кожные болезни;
бронхиальная астма;
воспаление аденоидов – аденоидит;
тяжелая аллергия;
возраст до 3-х лет (только по строгим показаниям).
неэффективность консервативного лечения;
частые рецидивы (до 4-х раз в год);
развитие осложнений – артритов, гломерулонефритов, васкулита или ревматизма;
затруднение носового дыхания, которое постоянно приводит к развитию гайморитов, синуситов и отитов, при этом консервативное лечение не дало желаемых результатов;
нарушения сна;
остановки дыхания в ночное время;
постоянные отиты и выраженные нарушения слуха;
деформация челюстно-лицевого скелета («аденоидное лицо») и грудной клетки.

Читайте также:

Как давать Дюфалак новорожденным?

Любимый доктор Комаровский, отвечая на вопросы обеспокоенных мам, объяснил, что поводом к удалению аденоидов является не факт их наличия, а конкретные показания к оперативному вмешательству. Избавление от увеличенных аденоидов в возрасте трех-четырех лет чревато их повторным появлением. Однако, если возникают проблемы со слухом, отсутствует положительная динамика при консервативном лечении и ребенок постоянно дышит через рот, показания к операции, несомненно, присутствуют, и возраст малыша не является препятствием для ее проведения.

Профилактика

Учитывая все сказанное выше, возникает закономерный вопрос: какие меры профилактики нужно применять, чтобы не разрослись аденоиды, что делать, чтобы уберечь ребенка от этого заболевания?Пожалуй, самым главным в данном случае будет поддержание на должном уровне иммунитета ребенка, а также соблюдение режима и правил питания. Немаловажное значение имеет и своевременное лечение заболеваний полости рта и верхних дыхательных путей. Кроме того, хороший эффект дает закаливание.

Аденоиды: чем опасны
и как лечить?

Аденоиды преследуют многих детей. По оценкам врачей, они развиваются у
45–71 % детей, подверженных острым респираторным заболеваниям. Проблема массовая, поэтому родителям нужно знать, как с ней бороться 1 .

Разговор стоит начать с источника проблемы — глоточной или носоглоточной миндалины. Многим знакомо понятие миндалина — скопление лимфоидной ткани, которое защищает организм от неблагоприятных воздействий внешней среды. Миндалины препятствуют распространению бактерий и микробов, попавших в организм из воздуха или вместе с пищей.

Всего у человека насчитывается шесть миндалин, практически каждая имеет тенденцию к воспалению, особенно в детский период жизни. Ангина или острый тонзиллит связаны с воспалением небных миндалин, а воспаление глоточной миндалины, с ее последующим увеличением в размерах, называют аденоидными разрастаниями.

Глоточная миндалина буквально с рождения защищает малыша. При ослабленном иммунитете или большом количестве бактерий, поступающих из внешней среды, лимфоидная ткань миндалины воспаляется, разрастается, образуя аденоиды, которые затрудняют носовое дыхание, постоянно притягивая инфекции в организм 2 .

Аденоиды являются преимущественно детским заболеванием. В школьном или подростковом возрасте они уменьшаются, постепенно атрофируются, а у взрослых людей встречаются крайне редко, в основном, на фоне эндокринных нарушений и частых аллергических реакций 2 .

Причины воспаления аденоидов у детей

Аденоидам наиболее подвержены дети от 3 до 7 лет. Именно на этот возраст приходится адаптация к большим коллективам в детском саду, школе. Основной причиной воспаления глоточной миндалины является недостаточная сформированность ребенка, малая эффективность местного и общего иммунитета. Отсюда произрастает неустойчивость организма к обилию вирусных инфекций, частой простуде, ОРВИ, способствующих разрастанию аденоидов 1 .

Помимо этого, детская носоглотка является домом для целого роя бактерий, всевозможных видов стрептококков, стафилококков 1 . Здоровый иммунитет сдерживает их, поэтому они живут в симбиозе с организмом. Но ослабленный иммунитет позволяет им атаковать глоточную миндалину. Вдобавок иммунитет начинает пропускать бактерии извне.

Дополнительными причинами воспаления являются 2 :

Травмы носоглотки
Неблагоприятные внешние условия: обилие пыли, плохая экология
Ослабленная щитовидная железа

Признаки и симптомы аденоидов у детей

Различают четыре стадии разрастания аденоидов.

Первая стадия связана с увеличением аденоидов до размеров, не превышающих треть пространства сошника – кости, входящей в состав носовой перегородки. Днем никакого дискомфорта не возникает, а ночью, когда ребенок принимает горизонтальное положение, дыхание становится затрудненным 3 .

В самом начале, когда объем лимфоидной ткани еще невелик, отчетливых симптомов нарушения не наблюдается. Родители замечают лишь более продолжительное, чем у сверстников, течение простуды.

При второй стадии (степени развития) появляются отчетливые симптомы болезни: нарушение носового дыхания, насморк с обильными выделениями, раздражение кожи под носом. При тяжелой стадии аденоиды увеличиваются до такого объема, что дышать через нос становится практически невозможно, а кроме носа и глотки, страдают органы слуха 3 .

Третья стадия разрастания характеризуется яркими конкретными симптомами 3 :

Ребенок спит, приоткрыв рот
Возникает затяжной, даже хронический насморк, тяжело поддающийся лечению
Проявляется храп
Из-за затрудненного дыхания возникают постоянные проблемы со сном, головные боли, слабость в течение дня
Возникает снижение слуха, часто беспокоят отиты
Голос изменяется, появляется гнусавость

Четвертая стадия характеризуется серьезными последствиями в виде масштабного разрастания.

Нередко гипертрофия миндалин сопровождается воспалением, которое получило отдельное название – аденоидит. Это острое или хроническое воспаление, которое развивается из-за попадания большого количества микробов, бактерий в носоглотку. Слабая иммунная система не в состоянии с ними бороться, поэтому нередко симптомы нарастают очень быстро 3 :

Повышается температура до 39 °C
Резко затрудняется дыхание через нос
Ухудшается слух, развивается отит
Нарастает слабость, общая интоксикация

Аденоидит требует обязательного лечения, так как возможно развитие гайморита, воспаления легких. При правильном лечении симптомы воспаления аденоидов у детей быстро проходят, но ребенка могут дальше беспокоить частые простуды. Дыхание через нос долго не восстанавливается, что провоцирует кислородное голодание головного мозга. Итогом нередко становится плохая успеваемость, замедление в умственном, физическом развитии, социальная отстраненность 2 .

Лечение аденоидов у детей

Активное лечение необходимо начинать при ярких симптомах болезни и наличии острого воспаления.

Так как первые проявления заболевания часто приходятся на ОРВИ, то и лечить нужно, прежде всего, именно ОРВИ. Чем более эффективные меры будут приняты против простуды, тем меньше вероятность разрастания.

При прогрессирующем разрастании лечение заболевания должно быть комплексным 4 :

Укрепление иммунитета
Промывание носа
Использование противовоспалительных и противомикробных спреев и капель
Дыхательная гимнастика
Санаторное лечение либо климатотерапия

Несмотря на то, что одним из главных симптомов является затрудненное носовое дыхание, использовать сосудосуживающие препараты при лечении заболевания необходимо с осторожностью. Такие спреи неплохо обеспечивают облегчение дыхания, но к ним быстро развивается привыкание и зависимость 4 .

Для профилактики заболеваний верхних дыхательных путей у детей с аденоидами может применяться ИРС ® 19. Этот назальный спрей на основе лизатов бактерий (фрагментов бактериальной клетки) запускает иммунную реакцию на слизистых носоглотки и помогает таким образом бороться с болезнетворными микроорганизмами. Препарат контактирует непосредственно со слизистой оболочкой, где находится очаг инфекции, снижает риск возникновения рецидивов 5,6 .

Иногда для лечения требуется оперативное вмешательство. Операция по удалению аденоидов называется аденотомия, она проводиться как под общим, так и под местным наркозом. Однако даже полное удаление не гарантирует полного излечения от заболевания, так как глоточная миндалина может продолжить разрастаться и после операции 4 .

Для эффективной подготовки к аденотомии, а также для успешного прохождения периода реабилитации также используется ИРС ® 19 5 .

Как предотвратить появление аденоидов

Полностью оградить малыша от разрастания лимфоидной ткани не получится, так как микробы постоянно находятся в окружающем воздухе. Но профилактика аденоидов у детей поможет защитить от дальнейшего развития болезни и осложнений.

Для профилактики необходимо:

Своевременно и эффективно лечить ОРВИ;
Избегать больших коллективов в период эпидемий;
Регулярно посещать педиатра, отоларинголога;
Соблюдать режим дня, укреплять иммунитет.

Одним из важнейших этапов лечения является укрепление и стимуляция местного иммунитета. Для этого используют бактериальные иммунокорректоры, такие как спрей ИРС ® 19. Благодаря наличию в составе бактериальных лизатов, ИРС ® 19 стимулирует иммунную систему на самостоятельную борьбу с болезнью. Использование препарата позволяет значительно снизить число ОРВИ в сезоны частых заболеваний 6 . Высокий профиль безопасности позволяет использовать ИРС ® 19 в профилактике аденоидов у детей с трехмесячного возраста 5 .

Качественная профилактика позволяет надолго обеспечить защиту от симптомов болезни. Начальные разрастания, даже если проявляются, не приносят детям никакого серьезного дискомфорта. При правильном подходе и лечении, а также при своевременном обращении к врачу, можно полностью оградить ребенка от проведения болезненного оперативного вмешательства.

Аденоидит у детей

Аденоидит у детей – хронический воспалительный процесс, развивающийся в гипертрофированной глоточной миндалине (аденоидах). Проявляется симптомами аденоидов: затруднением носового дыхания, гнусавостью голоса, храпом во сне. Также отмечаются признаки воспаления в виде насморка и повышения температуры. Аденоидит у детей имеет хроническое течение и в дальнейшем приводит к задержке физического и умственного развития. Заболевание диагностируется клинически, подтверждается по результатам риноскопии, риноцитологического исследования и рентгенографии. Лечение направлено на устранение очага инфекции и восстановление носового дыхания.

МКБ-10

Общие сведения

Аденоидит у детей – частая причина обращения к педиатру и детскому оториноларингологу. Заболеваемость составляет примерно 15:1 000 с учетом имеющихся аденоидов без воспаления. Чаще выявляется у детей от 2-3 до 7 лет, поскольку именно в этом возрасте отмечаются максимальные физиологические размеры глоточной миндалины. Среди школьников патология диагностируется в несколько раз реже. Актуальность заболевания в педиатрии чрезвычайно высока. В настоящее время аденоидит у детей встречается чаще в сравнении с уровнем заболеваемости в конце XX века. Это связано с увеличением числа патологий беременности и родов, приводящих к ослаблению иммунитета в популяции, а также с распространением антибиотикорезистентных форм микроорганизмов.

Читайте также:

Все об энтеровирусной инфекции

Причины аденоидита

Воспалительный процесс в разросшейся лимфоидной ткани глоточной миндалины чаще всего вызывается гемолитическим стрептококком, респираторными вирусами, реже – грибами и условно-патогенной флорой, микобактериями туберкулеза и т. д. Риск возникновения аденоидита у детей повышается, если ребенок часто и долго болеет, а также имеет отягощенный аллергологический анамнез. Узкие носовые ходы (например, при искривлении носовой перегородки) способствуют снижению естественной санации полости носа и длительной персистенции патогенных микроорганизмов на глоточной миндалине.

Поскольку аденоидит у детей развивается на гипертрофированной глоточной миндалине, стоит отдельно сказать о причинах разрастания лимфоидной ткани. Многие дети в той иной степени имеют аденоиды, представленные увеличенной глоточной миндалиной. Они обычно появляются в возрасте 2-7 лет и постепенно редуцируются после пубертата. Это обусловлено тем, что именно глоточная миндалина в раннем детстве играет роль первого иммунного барьера для респираторных инфекций. Аденоидит у детей встречается тогда, когда аденоиды долго остаются незамеченными, ребенок часто болеет в результате иммунодефицита или консервативная терапия оказывается неэффективной.

Симптомы аденоидита у детей

Проявления аденоидита у детей всегда наслаиваются на общую картину аденоидов. К признакам увеличения небной миндалины относятся затрудненное дыхание через нос, из-за чего малыш дышит ртом и храпит во сне, а также закрытая гнусавость, при которой звуки «м» и «н» фактически пропадают из речи. Кроме того, ребенок имеет характерный внешний вид: рот открыт, лицо гипомимичное, носогубные складки сглажены. При длительном течении аденоиды и аденоидит у детей приводят к задержке физического развития, снижению памяти и внимания.

Ребенок быстро утомляется и раздражается вследствие хронической гипоксии и отсутствия здорового ночного сна. Помимо вышеперечисленной симптоматики аденоидит у детей сопровождается повышением температуры (чаще до субфебрильных значений), еще более выраженным затруднением носового дыхания вплоть до его полного отсутствия, а также насморком. Носовой секрет удаляется с трудом, но даже после этого дыхание через нос облегчается лишь на короткое время.

Осложнения

Заболевание носит хронический характер и часто приводит к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы. Это связано с тем, что наиболее частым возбудителем является гемолитический стрептококк группы А, имеющий сходное строение с клетками сердца, поэтому эндокардиты и миокардиты развиваются по аутоиммунному механизму. Аденоидит у детей нередко сопровождается отитами и конъюнктивитами. Ребенок часто болеет вирусными инфекциями. Это обусловлено и снижением иммунитета, и постоянной секрецией инфицированной слизи при аденоидите у детей.

Слизь стекает по задней стенке глотки, воспалительный процесс распространяется в нижние отделы респираторного тракта. Хроническая гипоксия и постоянное напряжение иммунной системы приводят к задержке физического и умственного развития. Дефицит кислорода проявляется не только общей гипоксемией, но и недоразвитием лицевого черепа, в частности, верхней челюсти, вследствие чего у ребенка формируется неправильный прикус. Возможна деформация нёба («готическое» нёбо) и развитие «куриной» грудной клетки. Аденоидит у детей также приводит к хронической анемии.

Диагностика

Заподозрить аденоиды и аденоидит у детей педиатр может при физикальном осмотре. У ребенка формируется «аденоидный» тип лица, о котором сказано выше. Затруднение носового дыхания, гнусавость, частые вирусные инфекции являются показаниями к проведению риноскопии ребенку.

Передняя риноскопия осуществляется при отведении кончика носа вверх. Так можно оценить состояние слизистой, проходимость носовых ходов и заметить сами аденоиды при значительной гипертрофии глоточной миндалины.
Задняя риноскопия технически более сложна, особенно с учетом возраста пациента, но именно она позволяет осмотреть заднюю стенку глотки, определить наличие аденоидов и аденоидита у детей.

Читайте также:

Контагиозный моллюск у детей – лечение

Возможно проведение пальцевого исследования. Процедура проста и занимает всего несколько секунд. Метод очень информативен, но крайне неприятен для ребенка, поэтому исследование обычно выполняется в конце осмотра. Также применяется эндоназальная диагностика аденоидита у детей. Она позволяет визуализировать аденоиды, оценить их состояние и степень увеличения, но ее проведение требует специальной подготовки (анестезия, анемизация слизистой). Наличие анатомических деформаций носовой полости является противопоказанием к данному исследованию, поэтому необходимо предварительно исключить возможные искривления, а также полипы носа и другие образования, иначе велика опасность кровотечения.

Риноцитологическое исследование (мазок из носа с последующей микроскопией) дает представление о клеточном составе слизи. Так, высокое содержание эозинофилов указывает на аллергическую природу аденоидов и аденоидита у детей. Для подтверждения аллергической природы заболевания проводятся кожные пробы, особенно при наличии аллергии у родителей и аллергодерматозов в анамнезе у ребенка. Обязательна консультация оториноларинголога. Отоскопия позволяет оценить состояние барабанной перепонки и вовлечение слуховой трубы и полости уха в воспалительный процесс. При осмотре также оценивается слух ребенка.

Диагностика аденоидита у детей включает рентгенографию черепа в прямой и боковой проекции для исключения синуситов и опухолей полости носа и глотки. КТ и МРТ необходимы при подозрении на переднюю мозговую грыжу, которая приводит к нарушению носового дыхания, однако при такой патологии чаще отмечаются деформации лицевого черепа с более широким положением глаз и другими признаками. Атрезия хоан проявляется полной невозможностью носового дыхания с одной или двух сторон, но данный порок развития чаще диагностируется сразу после рождения. При подозрении на атрезию хоан проводят пробу с закапыванием цветных капель в нос.

Лечение аденоидита у детей

Консервативная терапия

Лечение заболевания включает санацию очага воспаления и обеспечение полноценного носового дыхания. Назначается промывание растворами антисептиков, а также изотоническими солевыми растворами. Применяются аэрозольные антибиотики и стероидные препараты, капли с антисептическим и сосудосуживающим эффектом (адреномиметики используются только короткими курсами). Также в лечении аденоидита у детей эффективны ингаляции с антисептиками и муколитиками. Любые антибиотики используются только после подтверждения природы заболевания, то есть выделения возбудителя и определения его чувствительности к препаратам. Для стимуляции иммунитета показаны индукторы интерферона.

Хирургическое лечение

Операции при аденоидах и аденоидите у детей проводятся при неэффективности консервативных методов, а также при затруднении носового дыхания. Важным условием для проведения оперативного вмешательства является отсутствие обострения воспалительного процесса. Продолжительность ремиссии должна составлять не менее одного месяца.

Обычно аденотомия выполняется при помощи аденотома, лимфоидная ткань срезается специальным ножом под местной анестезией или общим наркозом в зависимости от возраста пациента, степени аденоидов, наличия нарушений слуха и т. д. Также возможно эндоназальное удаление аденоидов, но при использовании данной методики чаще остаются участки лимфоидной ткани, поэтому может возникнуть необходимость в повторной операции. Госпитализация для аденотомии не требуется.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный при своевременной диагностике и терапии. При повторном разрастании аденоидов возможен рецидив аденоидита у детей, это случается редко и является показанием к повторной аденотомии. Отдельный блок адаптации ребенка представлен восстановлением носового дыхания, поскольку пациенты привыкают дышать ртом. Малыш занимается специальными упражнениями вместе с родителями, при необходимости – с логопедом. Профилактикой аденоидита у детей является своевременное удаление аденоидов или успешная консервативная терапия. Обязательный момент – поддержание иммунитета ребенка, для чего необходима полноценная диета, пребывание на свежем воздухе и другие закаливающие процедуры.

Аденоиды у детей

Аденоиды представляют собой патологическое разрастание носоглоточной миндалины – иммунного органа, расположенного глубоко в носоглотке. Аденоиды у детей опасны не только для иммунной системы ребенка, но и для всех сфер его жизни.

3.50 (Проголосовало: 8)

Симптомы
Диагностика
Лечение
Видео об аденотомии от эксперта “Клиники уха, горла и носа”
Эффективное лечение аденоидов в «Клинике уха, горла и носа»

Аденоиды (аденоидные вегетации) – это патологическое разрастание носоглоточной миндалины – иммунного органа, расположенного глубоко в носоглотке. Эта миндалина выполняет важную функцию – помогает организму защищаться от инфекций. Носоглоточная миндалина представляет собой скопление лимфоидной ткани. Она расположена на пути воздушного потока, попадающего из внешней среды в легкие. При этом вдыхаемые микробы оседают и закрепляются на поверхности лимфоидных тканей, где далее происходит иммунологическая реакция, вырабатываются защитные белки – иммуноглобулины, способствующие блокированию инфекции. В нормальном состоянии ткани миндалины увеличиваются во время борьбы с простудным заболеванием, а после выздоровления возвращаются к первоначальным размерам. Однако в некоторых случаях носоглоточная миндалина гипертрофируется, то есть становится патологически большой.

Носоглоточная миндалина может разрастаться из-за:

частых воспалительных заболеваний органов дыхательной системы;
осложнения инфекций – коклюша, дифтерии, скарлатины, кори, краснухи, инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирусной инфекции;
генетической предрасположенности;
предрасположенности к аллергии, сопровождающейся аллергическим насморком;
неправильных бытовых условий и питания: нерегулярного питания, употребления большого количества сладостей, постоянного пребывания в душном помещении, перегревания, недостатка получения свежего воздуха.

По мере разрастания аденоиды начинают мешать функциям близко расположенных к ним органов и структур, что проявляется в специфических симптомах. Носоглоточная миндалина теряет свою защитную функцию и уже сама становится очагом инфекции. Дело может дойти до того, что аденоиды полностью перекроют носоглотку и полноценное дыхание носом станет невозможным.

Аденоиды у детей опасны не только для иммунной системы ребенка, но и для всех сфер его жизни. Дети с таким диагнозом плохо спят, просыпаясь по ночам от удушья и страха задохнуться. Они плохо успевают в школе из-за упадка сил и недостатка кислородного обогащения мозга (по причине затруднения носового дыхания). Нарастает тревожность, появляется апатичность. Поэтому при появлении первых подозрений на аденоиды необходимо обратиться к отоларингологу.