Соборейный псориаз. Причины. Методы лечения

Витамин Е при псориазе: особенности применения

Мазь Радевит ® содержит необходимые коже жирорастворимые витамины – ретинола пальмитат (витамин А), a-токоферола ацетат (витамин Е) и эргокальциферол (витамин Д2), готовится на эмульсионной основе, легко впитывается в кожу и не имеет запаха. Мазь Радевит ® обладает противовоспалительным, смягчающим, увлажняющим, противозудным действием, нормализует процессы ороговения в коже, усиливает ее защитные функции, способствует восстановлению кожи после повреждения. В связи с известным дерматотропным действием жирорастворимых витаминов А, Д, Е, а именно, способностью воздействовать на процессы ороговения, функцию сальных желез, процессы пролиферации и регенерации, ингибировать коллагеназу, усиливать синтез фибробластами волокнистых структур и основного вещества дермы, модулировать местный иммунитет, мазь Радевит ® целесообразно применять при псориазе.

Изучение клинической эффективности мази Радевит ® при псориазе проводилось в ЦНИКВИ (г. Москва), Научно-исследовательском кожно-венерологическом институте (г. Нижний Новгород), кафедрах кожных и венерических болезней ММА им. И.М.Сеченова, ММСУ (г. Москва), Астраханской медицинской академии. Ниже приведены сводные данные этих исследований. Из 68 больных псориазом (62 взрослых и 6 детей) 59 имели распространенные высыпания на туловище, волосистой части головы и конечностях (среди них у 6 больных высыпания носили экссудативный характер), 3 – высыпания на волосистой части головы, лице и шее (из них у одного – экссудативные), 3 пациента страдали ладонно-подошвенным псориазом, 2 – артропатическим псориазом, 1 – псориатической эритродермией. У 15 больных процесс был в прогрессирующей стадии, у остальных – в стационарной. Длительность заболевания составила от 6 мес. до 30 лет.

Мазь наносили на кожу тонким слоем 2 раза в день в течение 2-4 недель. Перед нанесением мази на трещины и экскориации их обрабатывали антисептиками. В случае обильного наслоения чешуек применялись окклюзионные повязки. Одновременно проводимое лечение – десенсибилизирующие средства, антигистаминные препараты, витамины группы В.

Эффективность лечения оценивалась по динамике изменений каждого клинического признака, регистрируемой ежедневно в течение всего периода лечения. Перед началом терапии и по ее завершении все больные подвергались клинико-лабораторному обследованию, которое включало общий и биохимический анализы крови, анализ мочи. В ходе исследования эффективности препарата оценивались такие симптомы, как гиперемия, отёк, мокнутие, инфильтрация, лихенификация, папулы, сухость кожи, шелушение, трещины, зуд, жжение, болезненность. Выраженность симптомов оценивалась в баллах до лечения, а затем в динамике через каждую неделю наблюдения по 4-балльной шкале:

симптом отсутствует;
слабо выражен;
умеренно выражен;
резко выражен.

Во всех случаях распространенного обычного псориаза у взрослых наблюдалось улучшение. В прогрессирующей стадии на 7-10-й дни лечения уменьшалась интенсивность эритемы, кожа в очагах становилась более эластичной, шелушение сохранялось, но становилось менее обильным к 14-21-му дням. Более устойчивыми к проводимому лечению оказывались экссудативные высыпания, где регресс происходил медленнее. В стационарной стадии уменьшение шелушения и зуда отмечалось на 3-4-й день лечения у 5 больных, у остальных – на 7-10-й день. Инфильтрация и эритема частично разрешались к концу 2-3 недели лечения и полностью – к концу месяца. В любой стадии лучший эффект достигался при псориазе, существующем один год и менее.

Как видно из таблицы, при применении мази Радевит ® в течение первой недели отмечается достоверное уплощение папул. К концу второй недели в целом по группе достоверно уменьшились яркость высыпаний, сухость кожи и шелушение. Инфильтрация бляшек заметно уменьшилась к концу 3-й недели применения мази.

Таблица. Динамика клинических симптомов у больных псориазом в процессе местного лечения мазью Радевит ® в баллах.

Симптомы	До лечения	Первая неделя	Вторая неделя	Третья неделя
Эритема	3,0 ± 0,24	2,43 ± 0,22	2,0 ± 0,0 *	1,71 ± 0,20
Папулы	3,3 ± 0,16	2,60 ± 0,23 *	2,30 ± 0,27	2,10 ± 0,33
Инфильтрация	3,0 ± 0,20	2,63 ± 0,20	2,50 ± 0,20	2,13 ± 0,32 *
Сухость	3,25 ± 0,31	2,63 ± 0,40	2,0 ± 0,33 *	1,38 ± 0,22
Шелушение	3,5 ± 0,29	2,63 ± 0,28	1,75 ± 0,27 *	1,50 ± 0,20

При назначении Радевита ® под окклюзионную повязку при ладонно-подошвенном псориазе, сопровождавшемся выраженными резко болезненными трещинами, к концу 2-й недели отметили полную эпителизацию трещин, отсутствие болезненности, некоторое уменьшение гиперемии. Однако, инфильтрация в очагах существенно не менялась. Наилучший терапевтический эффект наблюдался при нанесении мази на очаги на волосистой части головы (окклюзионные повязки на 1-1,5 ч). Клиническое излечение было достигнуто к 16-17-му дню терапии.

При псориатической эритродермии препарат наносили только на ладони, где имелись эритема, гиперкератотические бляшки, болезненные трещины и инфильтрация. Наиболее ранним признаком улучшения было заживление трещин (к 14-му дню), уменьшение гиперкератоза и эритемы достигалось к 21-му дню. Однако, полного регрессирования высыпаний за 30 дней лечения достигнуто не было. Таким образом, применение мази Радевит ® для наружного лечения псориаза в составе комплексной терапии оказалось эффективным. В отличие от многих других наружных средств, Радевит ® эффективен после лечения кортикостероидными мазями. Радевит ® хорошо переносится больными. Отклонений в клиническом и биохимическом анализах крови, анализах мочи после лечения не отмечалось. Лекарственная форма препарата удобна для применения. Препарат легко наносится на кожу, быстро проникает в неё, не оставляя жирных следов на поверхности, не имеет запаха, не оставляет пятен на постельном белье и одежде.

Соборейный псориаз. Причины. Методы лечения

Себорейный псориаз относится к неинфекционным кожным заболеваниям хронического типа. Чаще всего местами поражений является – волосистая часть головы, носогубная складка, грудь, зона между лопатками и кожа за ушными раковинами. Эта болезнь носит социальный характер, т.к люди, страдающие этим недугом пытаются не контактировать с другими, что может привести к психологическим расстройствам и снижению уровня жизни. Болезнь может развиться у человека в любом возрасте, поэтому необходимо внимательно относится к появлению изменений – зуду, покраснениям или шелушению кожи головы. Чем раньше будет проведена диагностика, тем больший шанс на эффективное лечение и длительную ремиссию.

Признаки себорейного псориаза

Первым симптомом иногда может служить появление перхоти, но не стоит паниковать, это не всегда свидетельствует о начале развития псориаза. Но следует помнить, что при влиянии негативных факторов, и ослабление организма может привести к тому, что перхоть перерастет в себорейный псориаз.

Основные признаки заболевания:

наличие красных пятен на коже головы, в разных ее частях, иногда и на теле;
шелушение, при котором бляшки могут трескаться, что приводит к возникновению кровотечения;
сильный зуд и дискомфорт в пораженной области;
воспалительные процессы (покраснения);
скопление бляшек в себорейных зонах приводит к нарушению выделения кожного сала, появляются желтые жирные чешуйки.
красные папулы могут быть как крупными, так и более мелкими, единичными или располагаться по всей поверхности головы;
при соскабливании чешуек с бляшки сначала возникает гладкая поверхность, имеющая четкие границы, при повторном повторении действии – блестящая, слегка влажная, затем – на коже проступают капельки крови, из-за нанесения травмы микроскопическим сосудам.

Как отличить себорейный дерматит от псориаза

По симптоматике псориаз и себорейный дерматит схожи. Обе болезни проявляются в образовании сухих участков на коже, чаще на волосистой части головы.

Отличия себорейного дерматита от псориаза:

Себорейный дерматит обычно не распространяется за границы волосистой части головы, локализуется в зонах концентрации сальных желез, чешуйки имеют желтоватый или сероватый оттенок. Кожа на пораженных участках часто жирная, что может стать причиной угревых высыпаний. При псориазе бляшки могут распространяться во все области тела. Чешуйки белые, состояние кожи практически не меняется.
Кровь при себорее после удаления чешуек не возникает. При попытке убрать самостоятельно бляшку при псориазе появляется кровотечение.
Огрубление и сухость кожи явный признак псораза.

Причины патологии

Нарушения в функционировании иммунной системы.
Генетическая предрасположенность.
Стресс и эмоциональные потрясения.
Тяжелые инфекционные заболевания, а так же ВИЧ, СПИД.
Нарушение обмена веществ.
Заболевания эндокринной системы.
Неправильное питание.
Взаимодействие с химическими веществами.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз врачу необходимо провести несколько мероприятий по его подтверждению. Для проверки диагноза себорейного псориаза существует инструментальная диагностика – дерматоскопия (врач при помощи увеличительного прибора рассматривает кожные новообразования на теле пациента), а также лабораторное исследование тканей бляшек и пятен.

Диагностика включает в себя такие основные этапы:

Визуальный осмотр дерматологом мест поражения участков кожи.
Биопсия частички кожи, берется соскобом и помогает понять, псориаз или себорейный дерматит у больного. При псориазе будет видно: уплотнение слоев эпидермиса, наличие большого числа Т-лимфоцитов, пролиферация кератиноцитов)
С помощью анамнеза врач узнает у пациента наличие родственников с таким заболеванием.
Подтверждение наличия псориатической триады (если ее нет, это не исключает себорейную форму заболевания).

Себорейный псориаз на лице

Себорейский псориаз на лице возникает не так часто, как другие проявления этого заболевания и локализуется около глаз, век, бровей, носогубной складки. Некоторые пациенты страдают от появления зудящихся бляшек около губ, щек, может даже задевать язык. Папулы -бляшки большого размера, носят единичный характер и имеют насыщенный красный цвет, образуют обширные очаги. За ушами болезнь проявляется в виде трещин, экзем красного оттенка, покрытых гноем.На коже появляются небольшие и легко удаляемые самостоятельно чешуйка, больной при этом испытывает зуд разного уровня интенсивности. Клетки эпидермиса отмирают в течении пяти дней (при хронической болезни), у впервые заболевших – до тридцати дней.Себорейный псориаз волосистой части головыВ большинстве случае себорейный псориаз развивается на голове, в волосистой ее части, на которой появляются папулы. На рост и выпадение волос они не оказывают никакого влияния, но по мере охватывания всё большей площади поражения, бляшки могут перемещаться на лоб, образуя «псориатическую корону», где кожа очень сильно шелушится. Себорейский псориаз может начаться с появлением зуда или перхоти.Лечение заключается в устранение причин, и улучшения функционирования иммунной системы. При ослабление иммунитета, нарушения обмена веществ, грибок активируется, что превращает неинфекционную соберею (может рассматриваться в некоторых случай, как начальный признак) в себопсориаз.Лечение себорейного псориаза

Чем полезен Витамин Е при псориазе?

Недостаток витамина Е серьезно сказывается на состоянии кожного покрова, кожа становится сухой и стянутой. Витамин Е при псориазе назначается как средство для восстановления кожного покрова и поддержания иммунной системы организма.

Свойства препарата

Витамин Е помогает восстановить кожный покров, участвует в процессах циркуляции крови и регенерации эпителиального слоя. Женщинам полезен, благодаря способности увлажнять кожу и облегчать предменструальный синдром.

В организме человека витамин Е необходим для следующих процессов:

обеспечение тургора и метаболических процессов кожного покрова;
предотвращение образования тромбов;
укрепление иммунного ответа организма;
защита от влияния свободных радикалов;
поддержание уровня гемоглобина;
участие в гормональном синтезе;
обеспечение работы мышц.

Препарат замедляет процессы старения кожи, образование радикалов и их пагубное влияние на эпителиальный слой. Витамин Е – жирорастворимый антиоксидант.

Формы в аптеке

Отпускается в составе комплексов, например, Аевит для перорального применения, а также в мягких желатиновых капсулах по 0.1, 0.2 и 0.4 грамма в каждой. Для инъекций отпускается раствор альфа-Токоферола ацетата 5% и 10% в ампулах по 1 мл. В составе средств для наружного применения от псориаза – Аекол.

Применение капсул и витаминов

При псориазе принимать витамин Е рекомендуется перорально. Такой подход к лечению гарантирует длительное действие в сравнении с наружным применением. Капсулы витамина Е пьют дважды в день, дозировку препарата рассчитывает лечащий врач. Суточная дозировка не должна превышать 1 грамм, разовая – 0,4 г.

Аевит принимают по одной капсуле в день в течение месяца. Ундевит содержит витамин Е, а также витамины группы В, А, аскорбиновую кислоту. Благотворно влияет на состояние кожного покрова, принимается один раз в день.

Полезно от псориаза пить витамин Е в комбинации с А – такие препараты отпускаются в аптеках в форме капсул. Принимать по капсуле раз в день.

Инъекции

Инъекции ставят внутримышечно в течение полутора месяцев, повторный курс – через три месяца. В сутки – до 0,1 грамма. Ставить уколы витамина Е должен медицинский специалист в условиях соблюдения асептики. Раствор также можно принимать от псориаза внутрь в такой же концентрации, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Наружная обработка

Для обработки пораженных участков можно приобрести раствор витамина Е для перорального применения или в форме капсул с дальнейшим их вскрытием. Раствор наносят на пораженные участки кожи и соседствующие им здоровые участки, не задетые заболеванием.

Обработку поверхности с псориазом проводят раз в день, после гигиенических процедур. Длительность лечения зависит от ответа организма, эффективности терапии. За динамикой должен следить лечащий врач.

Масляные составы

При псориазе применение витамина Е возможно в составе масляных комбинаций. Для этого одну часть препарата смешивают с пятью частями оливкового масла. Полученной смесью обрабатывают кожу, пораженную псориазом, один раз в день. Если состав не впитывается, избыток его удаляют сухой салфеткой. Применять при отсутствии аллергии на оливковое масло.

Аекол

В состав мази от псориаза входит витамин Е, А и К. Наносится в виде масляных повязок на пораженные псориазом участки. Повязку меняют через день и применяют до тех пор, пока не появятся признаки грануляции повреждений и образования нового эпителиального слоя. Перед наложением повязки кожу очищают от некротических масс, обеззараживают. Не рекомендуется проводить такую процедуру самостоятельно.

Витамин Е

Нехватка антиоксидантов в организме приводит к развитию различных патологических процессов. Свободные радикалы подвергают компоненты клеточных мембран пероксидному окислению, в результате чего клетки гибнут. Самыми уязвимыми является половые клетки. Этот механизм лежит в основе развития некоторых видов бесплодия. Витамин Е является сильнейшим представителем антиоксидантной системы. Благодаря его защитным свойствам нормализуется клеточный состав тканей.

Фармакологический эффект

Витамин Е относится к группе антиоксидантов. Блокируя пероксидное окисление липидов, защищает мембраны клеток от разрушения свободными радикалами.Эффективен для лечения заболеваний репродуктивной системы. Защищает половые клетки от разрушения, нормализует уровень половых гормонов и восстанавливает функции семенных канальцев. Поддерживает функционирование плаценты и благоприятно влияет на внутриутробное развитие плода.Предотвращает гемолиз красных кровяных телец, и таким образом поддерживает насыщаемость тканей кислородом. Принимает участие в тканевом дыхании и стимулирует выработку структурных протеинов. Снижает проницаемость сосудов и препятствует образованию отеков, не допуская отток жидкости из кровяного русла в ткани. Средство также нашло применение в кардиологии. Предотвращает дегенеративные изменения в сердечной мускулатуре и повышает сократительные свойства миокарда. Укрепляет иммунную систему и повышает защитные силы организма.

Состав препарата

Упаковка содержит шарообразные капсулы желтого цвета, не имеющие запаха. Состав Витамина Е представлен действующим веществом токоферолом, вспомогательными соединениями и желатиновой оболочкой.

Показания к использованию

Капсулы Витамин Е в первую очередь назначают при гиповитаминозе и недостаточном получение его с пищей. Показанием является ряд заболеваний с нарушением обменных процессов. Лекарство включает в комплексное лечение нарушений нейроэндокринного характера и патологии сердечно-сосудистой системы. Оправдано применение препарата в терапии женского и мужского бесплодия. При гипервитаминозе А и Д устраняет их токсическое действие на клетки. Благодаря воздействию на множество важных процессов в организме, средство применяют для предупреждения развития врожденных пороков у плода. Также для нормального течения и сохранения беременности при угрозе прерывания. Средство часто применяется в гинекологии, оно назначается при нарушениях менструального цикла и в период климакса.

Побочные эффекты и противопоказания

Медикамент не назначают при индивидуальной гиперчувствительности к активному компоненту и другим составляющим лекарственного средства в связи с риском развития аллергических реакций. Капсулы Витамин Е не вызывают побочные проявления при соблюдении инструкции по приему. Нежелательные эффекты могут проявляться в виде абдоминальной боли и тошноты, рвоты. Возможно возникновение слабости и головокружения.

Влияние медикамента на способность управлять автомобилем и работать со сложными механизмами

Отсутствует воздействие лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и выполнять деятельность, требующую высокой концентрации внимания и быстрой реакции. Однако существует риск развития головокружения, поэтому необходимо соблюдать осторожность.

Инструкция по применению

Доза препарата при различных патологиях зависит от тяжести болезни и степени поражения. При нарушениях менструального цикла гормональной этиологии женщины принимают по 1 капсуле Витамина Е 100 дважды в день, длительность курса составляет 3 месяца. Мужчинам с нарушениями потенции рекомендуется принимать по 1 капсуле трижды в сутки на протяжении месяца. Беременным показано по 100-200 мг один раз в день с целью профилактики осложнений. Пациенты с патологией сердечно-сосудистой системы принимают по одной капсуле в день. В педиатрии применяется только для детей старше 12 лет. Максимальной суточной дозой принято считать тысячу миллиграмм, продолжительность курса определяется лечащим врачом. Инструкция по применению не содержит полной информации, перед началом приема препарата необходимо получить консультацию квалифицированного специалиста.

Особенности приема

Не используется в педиатрической практике детям до 12 лет в связи с отсутствием официальных данных о безопасности и эффективности лекарственного средства для детского организма. Предельно осторожно назначают пациентам с атеросклеротическими изменениями в сосудах и повышенным риском возникновения тромбоэмболии. Необходимо следовать рекомендациям лечащего врача и не превышать дозировку Витамина Е.

Совместимость с алкоголем

Известно, что алкоголь разрушает и ускоряет выведение из организма витаминов. Поэтому при совмещении приема препарата вместе со спиртными напитками теряется эффективность процедуры. Микроэлементы разрушаются и выводятся, не успев проявить свои полезные свойства. Рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков во время терапии.

Беременность и лактация

Беременность и период кормления грудью не относят к числу противопоказаний. Однако использование средства у этой группы лиц должно контролироваться медицинским специалистом.

Сочетание с другими лекарствами

Совместный прием с антикоагулянтами значительно увеличивает риск развития геморрагий. Витамин Е увеличивает эффективность использования стероидных и нестероидных противовоспалительных средств. При одновременном приеме уменьшается токсическое действие сердечных гликозидов, ретинола и холекальциферола.

Передозировка

При чрезмерном повышении дозировки препарата развивается гипервитаминоз. Высокая концентрация вещества в организме может привести к серьезным осложнениям. Повышается риск кровотечений и тромбообразования. Страдает сердечно-сосудистая и центральная нервная система. При малейшем изменении самочувствия после приема лекарства следует прекратить его употребление и обратиться к врачу за консультацией. Лечение передозировки заключается в устранении симптомов и нормализации состояния пациента.

Условия продажи

Капсулы Витамин Е доступны к приобретению во всех аптечных сетях и отпускаются без рецепта от врача.

Отзывы пациентов и врачей

Широкий спектр эффектов позволяет назначать Витамин Е при многих болезнях, доктора часто включают его в комплексы лечебных мер. Пациенты также отмечают эффективность после приема лекарства и благоприятное воздействие на организм. При соблюдении рекомендаций не встречаются побочные явления. Отзывы свидетельствуют о безопасности и эффективности лекарственного средства.

Правила хранения

Препарат годен к употреблению на протяжении двух лет от даты выпуска. Запрещается использование лекарственного средства по истечению срока годности. Хранить следует в упаковке при комнатной температуре в недоступном для детей месте.

Витамины при псориазе

psoriaz-photo- (4).jpg

Псориаз – хроническое неинфекционное заболевание кожного покрова.

Полностью псориаз вылечить невозможно, но при правильной терапии можно добиться длительной ремиссии. Лечение должно быть комплексным. Помимо лекарственных средств (уколов, таблеток, мазей) обязательно назначаются витамины для нормализации иммунитета и обменных процессов. Также витамины помогают снять нервное напряжение, улучшить работу ЖКТ, удалить из организма вредные вещества.

В аптеках можно приобрести витамины в таблетках, капсулах и ампулах для инъекций. Самыми удобными для употребления считаются витамины таблетированные.

Витамины, которые используются для лечения псориаза, делятся на две группы: жирорастворимые и водорастворимые.

К жирорастворимым относятся витамины А, D,Е, К; к водорастворимым – витамины группы В, фолиевая и аскорбиновая кислота.

При псориазе жирорастворимые витамины можно принимать только перорально, т.к. в виде инъекций они могут вызвать воспаление, а водорастворимые витамины дают хороший результат, если их вводить внутривенно или внутримышечно.

Какие витамины нужны при псориазе?

Их перечень довольно разнообразен.

Витамин А препятствует распространению высыпаний, помогает регенерации поврежденного кожного покрова, обладает увлажняющим, противозудным действием. Прием способствует повышению иммунитета, уменьшает риск дальнейшего развития псориаза. Наружное применение витамина А (в виде аппликаций) дает хороший результат при псориазе ногтей. Витамин А есть в некоторых продуктах. Например, печенке, дыне, яичных желтках.

Витамин Е – природный антиоксидант, помогает тканям напитываться кислородом, ускоряет процесс восстановления, улучшает иммунитет, уменьшает воспаление и болезненные ощущения. Принимать витамин Е можно, как внутрь, так и наружно, нанося на псориатические высыпания. Результативно принимать в комплексе с витамином А.

Витамина Е много в сухофруктах, орехах, растительном масле, рыбе и пр.

Витамин D уменьшает площадь псориатических высыпаний, обладает заживляющим действием, приводит в норму фосфорный и кальциевый обмен, повышает иммунитет. Бывает в виде таблеток или входит в состав некоторых мазей (Дайвонекс, Акридерм). Однако, следует помнить, что при употреблении витамина D есть ряд противопоказаний: туберкулез, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания почек и печени. При приеме витамина D возможны аллергические реакции.

Витамины группы В при псориазе улучшают метаболизм, кровообращение, улучшают общее состояние организма, обладают противовоспалительным действием.

Витамин В1 обладает восстанавливающим, ранозаживляющим действием; помогает стабилизировать состояние нервной системы, контролирует углеводный обмен в организме.

Витамин В2 обязателен для нормальной работы надпочечников, мозга и стимуляции метаболизма; необходим для процессов кроветворения; обладает восстановительным действием.

Витамин В5 усиливает обменные процессы в организме, повышает регенерацию клеток.

Витамин В6 активно борется с аллергическими реакциями при псориазе, чистит организм от излишков холестерина, повышает гемоглобин.

Витамин В12 – оказывает положительное влияние на работу печени, усиливает образование протеинов, стабилизирует состояние нервной системы.

Какие витамины пить при псориазе должен сказать врач.

Судя по отзывам пациентов, болеющих псориазом, витамины лучше принимать в виде инъекций, а не таблеток и только в составе комплексной терапии и только после консультации специалиста.

Витамин Е при псориазе: особенности применения

ГКБ № 14 им. В.Г. Короленко, Москва

Кафедра акушерства и гинекологии Российской государственной медицинской академии последипломного образования, Москва

ГКБ № 14 им. В.Г. Короленко, Москва

ЦТП ФХФ РАН, Москва

Опыт применения раствора бета-каротина в сочетании с витамином Е в комплексной терапии псориаза

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2011;9(6): 36-38

Тогоева Л. Ш., Багаева М. И., Лукьянова Е. И., Егоренкова Л. В., Корсунская И. М. Опыт применения раствора бета-каротина в сочетании с витамином Е в комплексной терапии псориаза. Клиническая дерматология и венерология. 2011;9(6):36-38.
Togoeva L Sh, Bagaeva M I, Luk’ianova E I, Egorenkova L V, Korsunskaia I M. The experience with the application of a beta-karotene solution in conjunction with vitamin E for the combined treatment of psoriasis. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2011;9(6):36-38. (In Russ.).

ГКБ № 14 им. В.Г. Короленко, Москва

ЦТП ФХФ РАН, Москва

Псориаз является одним из самых распространенных хронических дерматозов, который встречается примерно у 1,5—4,6% населения планеты, что составляет до 12—15% всех дерматозов [1].

Наиболее распространенная форма псориаза (более 90% случаев) — Psoriasis vulgaris, которая характеризуется мономорфной сыпью. Вначале это мелкие, диаметром до 1—2 мм (милиарные), папулы ярко-розового цвета, округлые, четко отграниченные от окружающей кожи, несколько возвышающиеся над ее поверхностью. В процессе быстрого периферического роста папулы становятся лентикулярными (5—8 мм в диаметре) или нумулярными (1—3 см в диаметре), трансформируются путем слияния в бляшки – четко очерченные, возвышающиеся над поверхностью кожи, единичные или множественные, иногда сливающиеся между собой и занимающие значительную часть кожи туловища и конечностей. Обычный псориаз нередко сопровождается поражением ладоней и подошв, а иногда ограничивается этой локализацией. Ладонно-подошвенный псориаз встречается приблизительно у 10% больных, чаще у лиц, занятых физическим трудом. Высыпания на ладонях и подошвах обычно располагаются симметрично, имеют четкие границы, их поверхность покрыта желтыми, плотно сидящими чешуйками и часто болезненными трещинами, которые при тяжелом течении наряду с гиперкератозом затрудняют выполнение ручной работы, ходьбу и тем самым существенно снижают качество жизни больного.

Выделяют три стадии течения псориаза: прогрессирующую, стационарную, регрессирующую.

Прогрессирующая стадия характеризуется свежими точечными высыпаниями, ростом папул и бляшек, яркостью окраски элементов, выраженным шелушением центральной части элемента, венчиком гиперемии по периферии (ободок Пильнова), зудом. Новые элементы нередко возникают в местах травм.

В стационарной стадии прекращается появление свежих и рост старых элементов, окраска их приобретает синюшный оттенок, шелушение распространяется на всю поверхность элемента, по периферии последнего появляется псевдоатрофический ободок Воронова.

Регрессирующая стадия характеризуется постепенным исчезновением клинических симптомов от центра элементов к периферии: вначале исчезает шелушение, затем нормализуется окраска, в дальнейшем рассасывается инфильтрат. Разрешение псориатических элементов с центральной части приводит к формированию кольцевидных, гирляндовидных очагов, а также причудливых очертаний, напоминающих географическую карту.

Нередко после разрешения высыпаний на их месте остаются гипопигментированные (псориатическая лейкодерма), реже гиперпигментированные пятна. Отдельные бляшки, особенно в области кожи коленных и локтевых суставов, стойко держатся в течение неопределенно длительного времени после разрешения остальной сыпи (так называемые дежурные бляшки) [1].

Поскольку псориаз в настоящее время рассматривается как иммуноопосредованное заболевание с преимущественным поражением кожи и суставов с нарушением дифференцировки эпидермальных клеток, необходимо включение в комплексную терапию данной патологии витаминных комплексов и препаратов, обладающих антиоксидантным и регенеративным действием [2].

Роль витамина А в организме тесно связана с процессами деления, роста и дифференцировки клеток эпителиальных тканей, в том числе и кожных покровов. Также витамин А является мощнейшим антиоксидантом. Препараты витамина А широко применяются при лечении заболеваний с нарушением процессов кератинизации [1, 3]. Не менее эффективны препараты, содержащие каротиноиды, которые при попадании в организм под воздействием ферментов преобразуются в витамин А. Действие витамина А в организме можно разделить на системное и местное. Системное действие проявляется в стимуляции гуморального и клеточного иммунитета, усилении эритро- и миелопоэза, активации эпителизации, торможении роста небольших эпителиальных опухолей. Местное действие на кожу заключается в торможении процессов ороговения, уменьшении себосекреции и стимуляции пролиферации эпителиоцитов [4].

Примером антиоксидантного комплекса, содержащего каротиноид, является отечественный препарат Веторон-Е. В состав Веторона-Е входит β-каротин, являющийся провитамином А, а также витамины Е и С, что усиливает его антиоксидантное действие. Витамин Е способствует заживлению кожи и уменьшает риск образования рубцовой ткани. Также немаловажным является иммуномодулирующее действие витамина С [4].

Материал и методы

Под нашим наблюдением находились 60 пациентов в возрасте 18—74 лет, страдающие псориазом с давностью заболевания от 5 мес до 51 года (рис. 1). Рисунок 1. Распределение пациентов по формам псориаза в основной (а) и контрольной (б) группах.

В зависимости от схемы лечения все пациенты были разделены на две группы. В контрольной группе (30 пациентов) проводили стандартное комплексное лечение псориаза, включающее дезинтоксикационную, антигистаминную и гепатопротекторную терапию. Пациенты основной группы (30 человек) на фоне комплексного лечения получали Веторон-Е (40 капель 1 раз в сутки). Длительность лечения составляла 28 сут.

В течение всего курса лечения пациенты находились под наблюдением врача-дерматолога. У всех пациентов проводились исследования общих анализов крови и мочи, биохимический анализ крови. Для объективной и достоверной оценки эффективности Веторона-Е фотографировали пораженные участки кожи до и после лечения.

Результаты и обсуждение

До начала лечения все пациенты (100%), принимавшие Веторон-Е, предъявляли жалобы на сильный зуд. В этой группе уже после 1-й недели лечения у 14 (47%) пациентов выраженность зуда уменьшилась. К концу 3-й недели у 24 (80%) пациентов еще сохранялся слабый зуд, у остальных 6 (20%) жалоб не было. К концу 4-й недели все пациенты отметили исчезновение зуда.

В группе, не принимавшей Веторон-Е до начала лечения, сильный зуд испытывали 24 (80%) пациента, а 6 (20%) отмечали умеренный зуд. К концу 3-й недели терапии 22 (73%) человека отмечали слабый зуд, 6 (20%) — умеренный, и только у 2 (7%) зуд полностью отсутствовал. К концу 4-й недели у 6 (20%) пациентов слабый зуд сохранялся, у остальных — 24 (80%) зуд полностью исчез.

При зуде Веторон-Е оказался эффективнее в основной группе. В тоже время в группе сравнения у 20% пациентов все еще сохранялось чувство зуда на момент окончания курса лечения.

Динамика исчезновения зуда у пациентов основной и контрольной групп различалась. У пациентов, принимавших Веторон-Е, зуд исчезал в 1,3 раза быстрее, чем у пациентов, не получавших этот препарат. Выраженность зуда оценивали в баллах: 3 балла — сильный зуд, 2 — умеренный, 1 — слабый, 0 баллов — зуд отсутствует (рис. 2). Рисунок 2. Динамика выраженности зуда у больных псориазом.

До начала лечения у всех пациентов, принимавших Веторон-Е, наблюдалось сильное шелушение кожи в области очагов поражения (рис. 3). Рисунок 3. Пациентка из основной группы. а — до лечения Ветороном-Е, б —после лечения Ветороном-Е. На 1-й неделе лечения оно стало умеренным у 13 (43%) пациентов. К концу 3-й недели у 28 (93%) пациентов оставалось слабое шелушение, у 2 (7%) — умеренное. После 4 нед приема Веторона-Е у 27 (90%) пациентов шелушение прекратилось.

До начала лечения у 27 (90%) пациентов, получавших стандартную терапию, наблюдалось сильное шелушение и у 3 (10%) — умеренное. К концу 3-й недели в этой группе у 15 (50%) человек сохранялось умеренное шелушение и у 15 (50%) — слабое. К концу 4-й недели у 3 (10%) пациентов сохранялось незначительное шелушение, а у 27 (90%) оно прекратилось.

Таким образом, у пациентов, принимавших Веторон-Е, шелушение прекращалось в 2 раза быстрее, чем у пациентов, получавших только стандартную терапию. Выраженность шелушения также оценивали по 3-балльной шкале: 3 балла — сильное шелушение, 2 — умеренное, 1 — слабое, 0 баллов — шелушение отсутствует (рис. 4). Рисунок 4. Динамика выраженности шелушения у больных псориазом.

Результаты общих анализов крови и мочи, а также биохимического анализа крови свидетельствовали об отсутствии значимых изменений до и после лечения. Необходимо отметить отсутствие сухости кожи и слизистых оболочек у больных. Активный опрос пациентов выявил хорошую переносимость Веторона-Е.

По результатам нашего исследования мы рекомендуем Веторон-Е для применения в комплексной терапии псориаза.