Виды грибка на ногах: особенности лечения каждого вида

Самые распространенные виды грибковой инфекции на ногах

Микоз — общее название для всех видов грибковых поражений. Самые распространенные виды грибка на ногах — дерматомикоз и онихомикоз. Первое означает поражение кожи, во втором случае микроорганизмы проникают под ноготь. Другие классификации грибков выделяют по возбудителю болезни и основным симптомам.

Разновидность грибка на ногах зависит в первую очередь от возбудителя болезни. Патогенные микроорганизмы делятся на несколько типов: плесневые, дрожжевые, дерматофиты. Они приводят к самым распространенным видам поражения:

1. руброфитии;
2. эпидермофитии;
3. кандидозу стоп;
4. онихомикозу.

Патологии объединены под общим названием «рубромикоз», которое означает поражение стоп. Также заболевание делится на несколько групп по клиническим проявлениям: мембранный, мокасиноподобный, везикулярный типы.

Руброфития

У заболевания есть второе название — рубромикоз. Отличается переполненностью кровеносных сосудов кровью, сухостью и шелушением. Патология развивается постепенно и незаметно для носителя инфекции.
Первые признаки ввиде зуда и жжения проявляют себя на поздних стадиях болезни. На этом же этапе происходит поражение ногтей.
Внешние признаки болезни: волдыри, корочки, бляшки и пустулы, покрывающие всю площадь подошвы. Если пузырьков и бляшек становится слишком много, человек испытывает боли при ходьбе.

При терапии грибка стопы вид болезни играет ключевую роль. Лечение руброфитии назначается после микроскопии и изучения клинической картины.
Очаги поражения устраняются с помощью кератолитических (отшелушивающих) препаратов. К ним относятся мази и кремы на основе салициловой кислоты. Терапия дополняется антигрибковыми средствами, к которым относятся: Кетоконазол, Низорал, Микозолон, Тридерм.

При тяжелых формах болезни назначают таблетированные формы лекарств. Поражение ногтей лечится их удалением с помощью размягчающих средств: Экзодерила, Лоцерила, Демиктена, Батрафена.

Этот вид микоза отличается высокой заразностью. Чтобы «подхватить» грибок, достаточно использовать вещи, к которым прикасался носитель инфекции. Если у вас повышенная потливость, повреждения стоп или ослабленный иммунитет, вероятность заболеть многократно повышается.

Возбудитель болезни — грибок Tr. mentagrophytesvar. Он проникает в роговой или зернистый слой кожи, распространяется и вызывает выраженные аллергические и другие реакции:

• высыпание пузырьков с плотной корочкой;
• появление отеков, пустул;
• мацерация (разъедание кожи);
• распространение болезненных трещин, чешуек, корочек;
• пожелтение и деформация ногтей;
• выраженный зуд, жжение, болезненность при ходьбе.

При диагностике заболевания врач изучает клиническую картину и внешние признаки. Клинические исследования, например, микроскопическое изучение скребка, применяется, если возбудитель патологии находится под вопросом.

При острой форме болезни назначается применение нитрата серебра 0,25%, резорцина 1% и кальция 10%. Аллергические реакции устраняются препаратами антигистаминной группы: Диазолином, Супрастином, Димедролом.

Диазолин Димедрол Супрастин

Кандидоз стоп

Этот вид грибка встречается на порядок реже, чем рубромикоз или эпидермофития. Патология вызвана грибками рода Кандида.

Микроорганизмы такого типа присутствуют в организме каждого человека, но считаются условно патогенными. Это означает, что в небольших количествах они не представляют угрозы, но при размножении вызывают неприятные симптомы и последствия для организма. Последнее происходит под влиянием факторов, приводящих к снижению иммунитета: переохлаждения, частых стрессов, переутомления и т.д.

В число внешних факторов входят:

1. частая мацерация кожи (отделение кожных слоев друг от друга при длительном контакте с водой);
2. травмы, полученные в быту или на производстве;
3. ношение неудобной обуви, особенно летом (при жарком климате).

Кандидоз стоп бывает везикулезно-пустулезным или гиперкератотическим. В первом случае болезнь проявляется гиперемией (переполненностью кровеносных сосудов), мацерацией и выраженной отечностью. Кожа в зоне поражения покрывается пустулами и мелкими плоскими пузырьками. Как только воспалительные процессы угасают, появляется шелушение.

Гиперкератотическая форма кандидоза характеризуется утолщением рогового слоя дермы. На ней появляются широкие шелушащиеся борозды буроватого цвета. Диагностика такого заболевания проводится при отшелушивании — грибы рода Кандида выявляют в отделившихся чешуйках.

Лечение назначается врачом после выставления точного диагноза. Медикаменты прописываются индивидуально. Как правило, это системные и местные лекарства: Флуконазол, Итраконазол.

Флуконазол Итраконазол

Онихомикоз

Патология, при которой происходит грибковое поражение ногтевой пластины. Инфицирование возможно в общественных бассейнах, саунах, душевых. Патология не менее заразна, чем микоз кожи.
Чешуйки с микроорганизмами легко отделяются от ногтей, попадают на ковры, полы, подстилки и неокрашенные скамейки. В условиях повышенной влажности они не просто выживают, а активно размножаются, что повышает риск заражения.

Вначале инфекция попадает на кожу стоп, вызывает сильный зуд. Человек начинает расчесывать пораженное место в надежде ослабить неприятные ощущения, но только усугубляет ситуацию.

Кожа, пораженная грибком, покрывается мелкими трещинами, царапинами, а микроорганизмы распространяются и проникают под ноготь, где активно размножаются.

Риск заболеть усиливается при травмировании ногтя, нарушенном кровоснабжении, тяжелых заболеваниях (ВИЧ, сахарный диабет).

Онихомикоз делится на 3 типа:

• Нормотрофический. Цвет ногтя меняется от нормального до желтовато-бурого. Толщина, форма и естественный блеск пока остаются прежними.
• Гипертрофический. Ногтевая пластина окончательно меняет цвет. Блеск исчезает, форма ногтя становится неправильной, наблюдается утолщение, частичное разрушение. При таком типе онихомикоза становится очень больно передвигаться, особенно в неудобной обуви.
• Онихолитический. Пораженный ноготь становится бурым, истонченным, начинает постепенно отделяться от ложа. Открытая часть ногтевого ложа покрыта неровными наслоениями.

Лечение местными антигрибковыми средствами при онихомикозе малоэффективно, так как споры грибов скрыты под ногтем. Перед началом лечения его нужно удалить. Делается это с помощью кератолитических препаратов и пластырей.

В отдельных случаях можно убрать пораженный ноготь механически — отмершие части ногтя срезаются кусачками или пилочкой. Обращаем внимание, что инструменты должны быть стерильными.

Сочетание кератолитических пластырей и механического удаления — наиболее эффективный способ избавиться от больной ногтевой пластины. В качестве кератолитического средства подойдет готовый набор Микоспор, который содержит специальную мазь, пластырь и пилочки для соскабливания. После удаления ногтя прописываются системные антимикотики: Гризеофульвин, Кетоконазол, Итраконазол, Тербинафин.

Микоспор Гризеофульвин Кетоконазол

Интертригинозная (межпальцевая) форма

Один из самых частых и наиболее неприятных видов этой патологии. Часто возникает в теплое время года, начинается с промежутка между 3 и 4 пальцами. Позже инфекция выходит за пределы этой области и поражает остальные межпальцевые зоны.

В складке между пальцами возникает трещина, язвочка или воронка, окруженная шелушащейся зеленоватой кожей или опрелостью. Повреждение мокнущее, в отдельных случаях из него выделяется гнойное содержимое.

При стертом типе грибка шелушение становится выраженным муковидным, поверхность пальца словно присыпана мукой. Такое впечатление создается за счет множества пораженных чешуек, отделившихся от кожи. Зуд присутствует, но не вызывает сильного дискомфорта.

Запущенная форма болезни характеризуется:

1. выраженным пожелтением;
2. роговым уплотнением, напоминающим мозоли;
3. сильным огрубением, множественными трещинами;
4. расслоением ногтей.

В более редких случаях (около 8% пациентов) развивается «мокрый» тип болезни — экссудативный грибок. Отличается высыпаниями везикул — пузырьками, наполненными жидкостью.

Комплексная терапия включает в себя местные средства: Клотримазол, Ламизил, Микозорал. Ногти обрабатываются Лоцерилом, Батрафеном, Офломилом. При запущенных случаях назначаются системные лекарства: Ламизил, Флуконазол, Тербинафин. Препараты принимаются до полного исчезновения грибка.

Клотримазол Ламизил Микозорал

Сквамозно–гиперкератотическая форма

Сквамоз — проникновение патогенных микроорганизмов во внешние клетки кожи. Гиперкератоз — уплотнение дермы за счет образования рогового слоя. По этой причине у сквамозно-гиперкератотической формы микоза существует еще 2 названия: «стопа атлета» и «мокасиновый грибок».

При сквамозно-гиперкератотическом типе микоза наблюдаются следующие симптомы:

• подошвенная часть стопы покрыта толстым ороговевшим слоем кожи, из-за чего создается впечатление, что на ногу надеты мокасины;
• подошва грубеет настолько, что покрывается толстыми и широкими мозолями;
• мозоли покрываются болезненными трещинами;
• рисунок на коже виден невооруженным глазом, а шелушение становится муковидным;
• зуд становится практически нестерпимым;
• ногти со временем истончаются, ломаются, крошатся.

При лечении мокасинового грибка важно в первую очередь избавиться от рогового слоя кожи. Делается это с помощью мыльно-содовых ванночек, ихтиоловой мази, салициловых компрессов, обертываний. С этой целью применяется салициловая мазь (до 10%), кремы с вазелином или мази с молочной кислотой.

Если в домашних условиях справиться с этой задачей не получается, обратитесь в подологический центр. С помощью аппаратного педикюра специалисты аккуратно снимут ороговевший слой дермы.

Дальнейшее лечение зависит от возбудителя и назначается после выставления точного диагноза. Без снятия ороговевшей кожи делать это не рекомендуется — компоненты лекарства не смогут достигнуть очага поражения, что сведет на нет все усилия при лечении микоза.

Дисгидратическая форма

По-другому – везикулярный грибок — наиболее редкий вид заболевания. Основной симптом — многочисленные везикулы, которые объединяются в конгломераты. Это пузырьки, наполненные жидкостью или гноем.
Когда их жидкость начинает мутнеть, везикулы лопаются, оставляют после себя язвы. Последние сливаются в одну линию и образуют на коже выраженные рубцы. Происходит это из-за того, что кожа высыхает и отслаивается.
В 70% случаев у людей с везикулярным грибком наблюдаются аллергические высыпания. В язвы проникают различные вирусы и бактерии, из-за чего болезнь становится смешанной и определить изначального возбудителя становится намного сложнее. По этой причине врача нужно посетить при первых признаках болезни.

Лечение нужно начинать незамедлительно. Перед обработкой стоп антимикотическими препаратами нужно снять острый процесс. Лучше доверить эту задачу специалисту: врач аккуратно проколет везикулы, обработает оставшиеся язвы борной кислотой (2%) и намажет метиленовым синим или бриллиантовым зеленым раствором.

При запущенности болезни назначают кортикостероидные мази. Когда воспалительный процесс будет снят, прописывают местные антимикотические средства для подавления возбудителя болезни.

Стертая форма

Этот вид микоза практически незаметен и отмечается минимальными симптомами. Это муковидное шелушение, микротрещины в межпальцевых зонах, легкое жжение, зуд. Если не обратиться к врачу при первых признаках стертого грибка, патология переходит в другую форму — онихомикоз. Такой тип поражения лечить гораздо сложнее, а отслоившийся ноготь отрастает от месяца до полугода.

Лечение проводится с помощью местных препаратов: мазей, кремов, пенок. С их помощью на стопе создается слой, защищающий от заражения новыми инфекциями.

После нанесения местного препарата рекомендуется не мыть ноги в течение 24 часов. Средства наносятся на кожу раз в сутки.

Системная терапия назначается в крайних случаях. Дело в том, что такие препараты токсичны и оказывают негативное влияние на внутренние органы, в частности, на печень. Если местное средство справляется с поражением, принимать таблетки не нужно.

Чтобы предотвратить болезнь, соблюдайте простейшие профилактические меры. Пользуйтесь только личными вещами, обрабатывайте ногти стерильными инструментами и посещайте общественные места (душевые, бассейны, пляжи) в сланцах. Позаботьтесь о том, чтобы ваша обувь была удобной для ношения, позволяла ногам дышать и всегда оставалась чистой.

ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СТОП

Первое место среди грибковых заболеваний занимает микоз стоп. Заболевание распространено повсеместно. Частота встречаемости микоза стоп в общей популяции колеблется от 5 до 20% и достигает 50% среди больных с иммунодефицитом, эндокринными нарушениями,

Первое место среди грибковых заболеваний занимает микоз стоп. Заболевание распространено повсеместно. Частота встречаемости микоза стоп в общей популяции колеблется от 5 до 20% и достигает 50% среди больных с иммунодефицитом, эндокринными нарушениями, соматическими заболеваниями. Нередко микоз наблюдается у больных, страдающих различными дерматозами. При микозе стоп в 40–50% случаев поражаются ногтевые пластины. По данным зарубежных исследователей, онихомикоз встречается у 2,6—35% лиц от 55 лет и старше, а по данным исследователей из Великобритании и США, у 4,7% людей из этой возрастной группы. Онихомикоз у детей регистрируется редко, его распространенность составляет от 0,2 до 0,44%, по данным ученых из Бельгии, Канады и США, и от 0,6 до 1,5% — по мнению отечественных исследователей.

Микоз стоп — это собирательное название, которое принято использовать в основном для обозначения двух заболеваний, вызываемых Trichophyton rubrum (T. rubrum) и Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (T. interdigitale).

Основными возбудителями онихомикоза являются дерматомицеты (от 60 до 95%): из них на первом месте стоит T. rubrum, вызывающий поражение ногтей стоп, кистей и любого участка кожного покрова; на втором — T. interdigitale, поражающий ногти на первом и пятом пальцах стоп и кожу третьей и четвертой межпальцевых складок, боковых поверхностей пальцев, верхней трети подошвы и свод стопы. Поражение ногтей может быть обусловлено T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gypseum, T. verrucosum, редко грибами рода Microsporum. Из других возбудителей онихомикоза можно указать Epidermophyton flocossum, дрожжеподобные и плесневые грибы. Из плесневых грибов чаще остальных встречаются Scopulariopsis brevicaulis, вызывающий преимущественно поражение ногтей на первых пальцах стоп у пожилых людей, затем различные виды Aspergillus, Penicillium, Cephalosporium, Alternaria, Acremonium, Fusarium, Scutalidium и др. При этом все чаще стали появляться сообщения о поражении ногтей, обусловленном не дерматомицетами и имеющим необычную клиническую картину.

Заражение микозом стоп и кистей может происходить при непосредственном контакте с больным в семье либо коллективе или осуществляться через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и др.). Возбудители заболевания в большом количестве встречаются в кусочках пораженных ногтевых пластин или чешуйках с очагов на коже. Чаще грибковому заболеванию подвержены лица, постоянно пользующиеся баней, душем, бассейном. При ходьбе босиком больной микозом стоп оставляет на полу, в тазике для ног инфицированные грибом чешуйки, которые легко прилипают к влажной после мытья коже, особенно в области межпальцевых складок. Проникновению грибов в эпидермис способствует нарушение целостности кожного покрова, обусловленное потливостью или сухостью кожи, опрелостью, потертостью, мелкой травмой, плохим высушиванием межпальцевых складок после водных процедур и др.

Инфицирование грибами неравнозначно заболеванию, так как, попадая на кожу человека, они не всегда вызывают клинически выраженные изменения. У части людей встречаются малосимптомные поражения или миконосительство. Инфицированию способствуют травмы ногтей, переломы костей стоп, кистей, нарушение кровоснабжения конечностей. Более подвержены риску заболеть лица с сопутствующими патологиями — эндокринными, особенно сахарным диабетом, тяжелыми соматическими, иммунными и другими нарушениями.

Низкую заболеваемость детей онихомикозом объясняют: быстрым ростом ногтей; меньшей площадью поверхности ногтя, доступной для проникновения гриба; более редкой травматизацией ногтей; небольшой распространенностью микоза гладкой кожи стоп в этой возрастной группе.

Клинические проявления онихомикоза разнообразны и зависят от вида возбудителей. Чаще поражаются ногти на стопах (до 80%), реже — на кистях, встречается и одновременное поражение на стопах и кистях. Необходимо отметить, что внешний вид ногтей в некоторых случаях как при онихомикозе, так и при заболеваниях негрибковой природы может быть одинаковым, в связи с чем возможны диагностические ошибки.

При онихомикозе, обусловленном T. rubrum, поражение ногтей чаще бывает множественным. Заболевание на пальцах стоп начинается с появления желтых пятен или продольных полос в области боковых краев пластин. На кистях они возникают в центре пластины и имеют более светлую окраску — беловатую или сероватую, ногти становятся тусклыми. В зависимости от характера изменений пластины, различаются следующие формы поражения: нормотрофическая, гипертрофическая, атрофическая и поражение по типу онихолизиса. При нормотрофической форме длительно сохраняется нормальная конфигурация пораженных ногтей, они становятся тусклыми, приобретают желтоватую окраску у дистального края, с утолщением в углах пластин за счет подногтевого гиперкератоза. При гипертрофической форме ногтевая пластина утолщена, вначале отмечается желтоватая окраска; постепенно ногти деформируются, появляются поперечная исчерченность, тусклая, грязно-серая окраска, разрыхления у свободного края. У части больных ногти приобретают клювовидную форму или изменяются по типу онихогрифоза, чаще на первых пальцах стоп. При атрофической форме пластины значительно разрушаются, деформируются и выглядят как бы изъеденными у дистального края, ногтевое ложе частично обнажено, покрыто наслоением крошащихся рыхлых роговых масс, ногти становятся тусклыми, желтоватого и сероватого цвета. При поражении по типу онихолизиса пластины истончаются, отделяются от ногтевого ложа, теряют блеск, становятся тусклыми, грязно-серого или желтоватого цвета. Однако в области матрикса сохраняется нормальная окраска. У одного больного может встречаться комбинированное поражение ногтей.

Поражение ногтей при онихомикозе, обусловленном T. rubrum, у детей имеет некоторые особенности: конфигурация ногтя может быть не изменена, но поверхность его шероховатая или слоится; поражение ногтя чаще у дистального края, реже латерального края в виде небольшого утолщения или онихолизиса; изменение по типу ониходистрофии (ногти бугристые, серого цвета); окраска ногтей может быть не изменена; подногтевой гиперкератоз наблюдается редко. Поражение гладкой кожи на стопах может отсутствовать или характеризуется мелкопластинчатым шелушением на внутренней поверхности концевых фаланг, чаще третьих или четвертых, иногда наблюдаются поверхностные, реже глубокие трещины преимущественно в третьих и четвертых межпальцевых складках.

При онихомикозе, вызванном T. interdigitale, чаще наблюдается нормотрофическая форма поражения, в толще пластины, в центре ее, появляются пятна или полосы ярко-желтого цвета, иногда наблюдается утолщение ногтя у свободного края, деформация пластины, которая выглядит как бы изъеденной.

Поражение ногтей, обусловленное антропофильными трихофитонами (T. violaceum, T. tonsuraus, T. schoenleinii), наблюдается, как правило, при одновременном поражении волосистой части головы и гладкой кожи. При поверхностной трихофитии заболевание чаще начинается с поражения ногтей на кистях, позже вовлекаются в процесс и ногти стоп. У дистального края и на боковых частях ногтя появляются пятна или полосы серого цвета, пластина становится утолщенной, с бороздками, крошится. При фавусе в толще ногтя образуется желтоватого цвета пятно, которое, постепенно увеличиваясь, захватывает всю пластину. Конфигурация ногтя длительное время не изменяется, затем пластина утолщается, деформируется и начинает крошиться. Обычно поражаются ногти кистей, ногти стоп — у больных, длительно страдающих фавусом.

Поражение ногтей, обусловленное зоофильными трихофитонами и микроспорумами, встречается крайне редко. В литературе имеются единичные сообщения, в том числе описание двух детей с микроспорийным онихомикозом, наблюдаемых автором. Клиническая картина напоминала ониходистрофию, заболевание начиналось с лейконихии, затем появились изменения конфигурации ногтя, позже отмечалось разрушение пластины от дистального или проксимального края, она не прирастала к ложу, окраска была нормальной или желтоватого цвета.

При онихомикозе, вызванном дрожжеподобными грибами рода Candida, поражение начинается с заднего или боковых валиков, преимущественно на пальцах кистей. Валики становятся утолщенными, отечными, гиперемированными, по краю видны серебристые чешуйки, исчезает эпонихион, при пальпации возникает болезненность, иногда отделяется капелька гноя. Ногтевые пластины обычно неровные, на них появляются поперечные борозды, идущие параллельно заднему валику, иногда пластина разрушается в проксимальной области. Однако эти изменения ногтя обусловлены трофическими нарушениями в области валика. При кандидозном поражении ногтевая пластина истончается чаще с боковых краев, реже в дистальной части, не прирастает к ложу, желтоватой окраски. Может быть поражение ногтя без изменения валика.

Онихомикоз, обусловленный плесневыми грибами, как правило, развивается вторично на фоне ониходистрофии различной этиологии, поражение носит поверхностный характер. Цвет ногтевой пластины изменяется в зависимости от вида возбудителя: она может быть желтой, зеленой, синей, коричневой или черной.

В зависимости от локализации поражения, необходимо различать дистальный, латеральный, дистально-латеральный, проксимальный, тотальный и поверхностный онихомикозы. Причем латеральное поражение может распространяться по краю пластины на 1/3, 2/3, а также до матрикса и глубже. Это крайне важно учитывать при назначении лечения.

Диагностика онихомикоза базируется на клинических проявлениях и обнаружении гриба при микроскопическом исследовании патологического материала. Вид гриба определяется при посеве на питательную среду Сабуро.

Онихомикоз следует дифференцировать в первую очередь с ониходистрофией неясной этиологии, с часто встречающимися изменениями ногтей при дерматозах (экзема, псориаз, красный плоский лишай). Изменение ногтей при кожных заболеваниях может предшествовать высыпаниям на коже и даже длительное время быть изолированным.

Ониходистрофия или трофические изменения ногтей могут развиваться вследствие непосредственного воздействия различных факторов: контакт со стиральным порошком, чистящими средствами, профессиональными вредностями и др., а также возникать в результате патологии внутренних органов. Заболевание характеризуется клиническим полиморфизмом.

При экземе на пальцах кистей или стоп ногти становятся неровными за счет образования поперечных борозд, они размягчаются, отслаиваются у дистального края. Как правило, утолщен ногтевой валик, может отсутствовать эпонихион, как при кандидозном поражении, но воспалительные явления незначительные.

При псориазе часто наблюдается отслаивание ногтей от ложа у дистального края (онихолизис); может отмечаться утолщение пластин за счет подногтевого гиперкератоза, у некоторых больных — наперстковидная истыканность пластин с шелушением в ямках; иногда ногти разрушаются, приобретают желтоватую окраску, но наиболее характерным признаком является уплотнение кожного валика у измененного дистального края пластины, чего никогда не наблюдается при ониходистрофии.

При красном плоском лишае часто наблюдается глубокая трещина в центре ногтя, но изменение может быть и в виде продольных гребешков, трещин, с выраженным подногтевым гиперкератозом, у дистального края пластины обламываются. Вследствие расщепления, ломкости ногтя иногда наступает частичная или полная его потеря. При выборе у больного онихомикозом метода лечения необходимо учитывать тип и форму поражения, распространенность процесса, скорость роста ногтей, общее состояние, безопасность, способ применения, а также материальные затраты.

При поражении единичных ногтей с дистального или боковых краев на 1/3-1/2 пластины можно излечить только с помощью наружных противогрибковых средств и чисток. По первой методике наружно до отрастания здоровых ногтей применяют: крем низорал два раза/сут, крем тербинафин (фунготербин, микотербин, тербифин, экзифин) один-два раза/сут, крем микозорал два раза/сут, крем канизон или раствор два раза/сут, крем мифунгар один раз/сут.

Чистки проводят с помощью кератолических средств: 20% пластырь с мочевиной (уреапласт) или мазь микоспор в наборе для лечения ногтей. Их выполняют до полного отрастания здоровых ногтей с интервалом в две–четыре недели. После удаления инфицированных участков ногтей на очищенное ногтевое ложе применяют один из выше указанных препаратов два раза в день.

Наиболее эффективным препаратом для наружного лечения ногтей является мазь микоспор в наборе. Лечение проводится в два этапа. На первом этапе удаляются ногтевые пластины с помощью мази, в состав которой входят бифоназол и мочевина. Мазь накладывают на пораженные ногти с помощью дозатора и оставляют на сутки под водозащитным пластырем. Перед очередным нанесением мази повязку снимают, делают мыльно-содовую ванночку и удаляют пораженные участки ногтя специальной пилкой. Процедуры повторяют до полного удаления пластины. В среднем безболезненное послойное удаление ногтя происходит за две недели (от четырех до 28 дней). Преимуществом данного метода является то, что уже на первом этапе происходит лечение ногтевого ложа. В дальнейшем рекомендуется втирать 1% крем микоспор один раз в день вечером ежедневно в течение четырех недель и дольше, в зависимости от степени поражения ногтя, одновременно крем применяют на кожу стоп (кистей). Продолжительность лечения зависит от клинической формы и площади поражения. Переносимость мази микоспор удовлетворительная, поэтому данная методика может применяться у больных, страдающих онихомикозом и экземой стоп (кистей).

Согласно второй методике, можно использовать 5-процентный лак лоцерил или 8-процентный лак батрафен наружно, в течение шести–восьми месяцев — при поражении ногтей на кистях, и 9— 12 месяцев — на стопах. Лак лоцерил наносят на ногти один раз в неделю, не менее шести месяцев. Лак батрафен применяют: в течение первого месяца через день, второго — два раза в неделю, третьего месяца и далее, до отрастания здоровых ногтей, один раз в неделю.

Больным с множественным поражением ногтей и кожи, с дистально-латеральным типом поражения и вовлечением в процесс матрикса, проксимальным, тотальным типом, а также при отсутствии эффекта от местной терапии показано лечение антимикотиками системного действия. Следует отметить, что терапевтический эффект может быть достигнут при монотерапии высокоэффективными антимикотиками системного действия, однако, как показывают наши собственные наблюдения и опыт другиx исследователей, при гиперкератотической форме, тотальном поражении следует удалить пораженные ногти и роговые наслоения в области ложа с помощью кератолитических средств, что позволяет сократить продолжительность и повышает эффективность лечения.

В настоящее время имеются пять противогрибковых препаратов для перорального применения (гризеофульвин, кетоконазол, тербинафин, итраконазол, флуконазол), из них высокоэффективными можно считать три средства: тербинафин, итраконазол и флуконазол.

Тербинафин (ламизил, экзифин, тербизил, онихон) — противогрибковый препарат фунгицидного действия, принадлежит к классу аллиламинов, выпускается в таблетках по 250 и 125 мг. Суточная доза для взрослых составляет 250 мг, для детей рассчитывается в зависимости от массы тела ребенка: при массе тела до 20 кг назначают 62,5 мг/сут, от 20 до 40 кг — 125 мг/сут, более 40 кг — 250 мг/сут. Применяют препарат при онихомикозе, обусловленном дерматофитами, при дозе 250 мг один раз и при дозе 125 мг — два раза в сутки, ежедневно. Продолжительность лечения составляет при поражении ногтей на пальцах кистей шесть недель, стоп — 12 недель. Срок лечения может составлять более шести месяцев при онихомикозе на первых пальцах стоп, гипертрофической форме, медленном росте ногтей.

Итраконазол (орунгал, ирунин) — противогрибковый препарат, принадлежащий к классу азолов, лекарственное средство широкого спектра действия, выпускается в капсулах по 100 мг, его применяют у больных онихомикозом, обусловленным дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами. Итраконазол наиболее эффективен при назначении по методу пульс-терапии, т. е. его необходимо назначать по 400 мг в два приема (по две капсулы утром и вечером) в течение семи дней, затем после трехнедельного перерыва курс повторяется. Продолжительность терапии: три-четыре курса.

Флуконазол (дифлюкан, микофлюкан, микосист, форкан, флюкостат, микосист, микомакс) — препарат, принадлежащий к классу триазольных противогрибковых средств, выпускается в капсулах по 50, 100, 150 и 200 мг, обладает широким спектром действия. Его назначают по 150 мг один раз в неделю, в фиксированный день, до отрастания здоровых ногтей. Препарат эффективен при онихомикозе кистей, онихомикозе стоп (кистей) у детей, онихомикозе стоп без поражения матрикса, единичном поражении ногтей у больных в возрасте до 40 лет.

Кетоконазол (низорал) — противогрибковый препарат из класса азолов, эффективен в отношении дерматомицетов и дрожжевых грибов. При онихомикозе его принимают по 200 мг/сут (в первый лень 400 мг/сут) после еды ежедневно до отрастания здоровых ногтей.

Гризеофульвин — противогрибковый антибиотик, обладающий фунгистатической активностью в отношении дерматомицетов, в таблетках по 0,125 г. Гризеофульвин детям назначают в суточной дозе 16 мг на 1 кг массы тела; взрослым с массой тела до 50 кг — пять таблеток, далее на каждые 10 кг свыше 50 добавляют по одной таблетке. Суточная доза не более восьми таблеток (1 г). Антибиотик применяют в три приема с чайной ложкой растительного масла первый месяц ежедневно, второй месяц — через день, далее два раза в неделю до отрастания здоровых ногтей.

Лечение микоза гладкой кожи стоп и других локализаций проводится антимикотическими средствами для наружного применения. Используют различные противогрибковые средства, в зависимости от выраженности воспалительных явлений, шелушения и кератоза (крем низорал, мазь микозорал, крем мифунгар, крем и раствор канизон, мазь микозон, мазь и раствор батрафен, крем и раствор экзодерил, крем тербинафин (ламизил, экзифин, фунготербин, тербифин, тербизил и др.)).

Вне зависимости от метода терапии микоза стоп (кистей) и онихомикоза, обязательно проводится дезинфекция обуви (перчаток) один раз в месяц, до отрастания здоровых ногтей, с использованием в качестве дезинфектантов 1% раствора хлоргексидина биглюконата или 25% раствора формалина.

Ж. В. Степанова, доктор медицинских наук, профессор
ГУ ЦНИКВИ, Москва

Микоз стоп: как проявляется, как лечить?

Микоз стоп (код по МКБ 10 B35.3) – это грибковая инфекция кожи на ногах, вызванная паразитическими дерматофитами. Встречается примерно у 20 % взрослых. Заражение происходит через микротравмы, царапины, потертости, ранки. Развитию болезни способствует влажность стоп, сахарный диабет, ослабленный иммунитет.

Среди людей с эндокринными нарушениями, иммунодефицитными состояниями распространенность достигает 50 %. Чаще болезнь протекает в хронической форме с чередованием периодов ремиссии и обострений. В 40 – 50 % случаев микоз стоп вызывает онихомикоз или грибковую инфекцию ногтей.

Где и почему происходит заражение?

Микоз стоп – это заразное заболевание, легко передающееся при прямом контакте с носителем грибка или через предметы быта. Например, через обувь, носки, полотенце, принадлежности для маникюра, резиновые коврики в душе. В 70 – 95 % случаев возбудителем микоза стоп является Трихофитон красный (Tr. rubrum).

Обычно заражение случается в общественных местах с повышенной влажностью, где есть благоприятные условия для размножения и распространения возбудителя. К таким местам относятся бассейны, общественные душевые, сауны, аквапарки, раздевалки спортзалов. Если человек, инфицированный грибком, пройдет босиком по полу или коврикам в душевой, то он оставит после себя заразные частички. И если потом на это место босыми ногами ступит здоровый человек, то возбудитель попадет на его кожу. При этом грибок не всегда сразу себя проявляет и вызывает характерные симптомы болезни. При сильном иммунитете, отсутствии проблем со здоровьем человек остается просто носителем инфекции, но при этом сам не болеет.

• повреждение целостности кожного покрова;
• нарушение кровоснабжения конечностей, при котором ухудшается поступление к тканям кислорода, питательных веществ, замедляются процессы регенерации, ослабляется местный иммунитет;
• сахарный диабет, высокий уровень глюкозы в крови создает благоприятные условия для размножения грибка, прогрессирования инфекции;
• повышенная потливость;
• сухость кожи, которая приводит к микротрещинкам;
• пожилой возраст;
• болезни крови;
• длительный прием антибиотиков, препаратов, подавляющих иммунитет;
• дефицит витаминов;
• ношение обуви, не пропускающей воздух и создающей «парниковый эффект».

Симптомы и виды болезни

Микозы стоп проявляются по-разному, на симптомы влияет тип возбудителя, тяжесть поражения. Первые признаки болезни возникают в складках между пальцами, а оттуда распространяются на подошвенную часть, боковые, тыльные стороны, ногти.

Как выглядят стопы при микозе, показано на фото:

При заражении ногтей отмечается утолщение, потеря блеска, помутнение пластины. Ноготь приобретает желтый, серый оттенок, становится хрупким, крошится.

К ранним клиническим симптомам микоза стоп относятся сухость, шелушение кожи, безболезненные трещинки в складках между пальцами. Такую форму болезни называют стертой. Шелушение и трещинки вначале не вызывают боли, зуда, неприятных ощущений. Заметить первые невыраженные признаки грибковой инфекции способен только врач. Кроме стертой выделяют еще другие клинические формы микоза стоп, для каждой из которых характерны свои симптомы.

Сквамозная

При сквамозной форме микоза стоп есть шелушение в складках между пальцами и с боковых сторон. Признаки воспаления, как правило, отсутствуют. Возможно покраснение, поражение ногтей, зуд, утолщение рогового слоя, придающее коже блеск. Папиллярные линии становятся более выраженными, а поверхность кожи – сухой, покрытой пластинчатыми чешуйками. При этом больной не ощущает зуда или других неприятных ощущений.

Гиперкератотическая

Проявляется в виде сыпи на сводах. Поверхность элементов сыпи покрыта слоистыми чешуйками серо-белого цвета. Наблюдается отслоение эпидермиса, одиночные пузырьки. При слиянии друг с другом высыпания образуют нечеткие крупные очаги, которые распространяются по всей подошве, включая боковые, тыльные поверхности. Вместе с очагами шелушения встречаются участки гиперкератоза или утолщения кожи. По виду они напоминают мозоли с трещинами сверху. При гиперкератотической форме микоза стоп зона поражения похожа на проявления псориаза или экземы. Человека беспокоит сухость, зуд, иногда боль.

Интертригинозная

Интертригинозная форма микоза стоп похожа на симптомы опрелостей. Отсюда и название от лат. intertrigo — «опрелость». Чаще поражается кожа в промежутках между третьим и четвертым, четвертым и пятым пальцами. Она становится ярко-красной, отечной. Образуются мокнущие ранки, глубокие, болезненные трещины. В отличие от опрелостей очаги поражения при интертригинозном микозе круглые с четкими очертаниями, белым контуром отделяющегося по краям эпидермиса. Человек испытывает зуд, жжение, болезненность.

Для дисгидротической формы микоза стоп характерны множественные пузырьки с толстой верхушкой, расположенные в основном на сводах. Высыпания распространяются на обширные участки подошв, а также промежутки между пальцами и кожу пальцев. Сливаются с образованием больших пузырей. На месте лопнувшего пузыря появляются влажные эрозии. При нарастании воспаления кожа краснеет и отекает. На этапе формирования везикул больной чувствует невыносимый зуд.

Диагностика

При подозрении на микоз стоп нужно пойти к дерматологу. Для подтверждения диагноза врач осмотрит ноги, расспросит о том, какие симптомы беспокоят человека, как давно и после чего они появились. Возьмет соскоб с пораженной зоны для микроскопического анализа, культурального исследования на выявление конкретного вида возбудителя. Дополнительно врач может назначить анализы крови.

Как лечить микоз стоп?

Лечением микоза кожи стоп занимается миколог или дерматолог. С учетом клинической формы болезни, тяжести поражения, видимых изменений врач подберет адекватную терапию.

Из осложнений при микотической инфекции на ногах возможно инфицирование грибком кистей рук. Микоз стоп иногда приводит к вторичным бактериальным инфекциям, особенно когда на коже присутствуют мокнущие ранки.

Для борьбы с грибком назначают наружные фунгицидные средства (мази, кремы), таблетки для приема внутрь. Только местная терапия эффективна при легких формах микоза стоп. По клиническим рекомендациям в тяжелых случаях назначают пероральные препараты.

При необходимости лечение дополняют противовоспалительными, подсушивающими, антисептическими, противоаллергическими лекарствами, средствами, усиливающими регенерацию поврежденных тканей. Если есть признаки присоединения бактериальной инфекции, назначают антибактериальную терапию.

При онихомикозе проводят аппаратную зачистку инфицированных грибком зон. Для последующей обработки ногтей назначают местные противогрибковые средства: лак, крем или мазь.

Срок лечения составляет от двух недель до месяца. Если поражена не только кожа, но и ногти, лечение затягивается. Это связано с тем, что ноготь растет медленно. Для избавления от инфекции нужно, чтобы отросла полностью здоровая ногтевая пластина.

При выполнении назначений врача микоз успешно лечится. Но если, заметив улучшение, пациент прекращает прием препаратов, это приводит к возврату инфекции, переходу ее в хроническую форму. Необходимо пройти полный курс, даже если симптомы болезни уже исчезли.

Очень важен при лечении микоза стоп уход за ногами, личная гигиена, соблюдение диеты, подбор удобной обуви, не травмирующей пораженные места.

Что делать для профилактики?

• держите под контролем хронические болезни, при которых нарушено кровообращение в нижних конечностях или снижены защитные силы организма;
• ежедневно мойте ноги с мылом, после чего насухо вытирайте их полотенцем, особенно складки между пальцами;
• ежедневно проветривайте обувь и меняйте носки;
• надевайте закрытые резиновые тапочки при посещении общественных душевых, саун, бассейнов, бань;
• при повышенной потливости используйте антиперспиранты для ног, дезинфицирующие средства для обуви, не надевайте чужую обувь, носки, колготы;
• не пользуйтесь чужим полотенцем, мочалкой.

Если вы обнаружили даже незначительное шелушение кожи на ногах или трещины между пальцами, стоит провериться на грибок. Ранняя диагностика и своевременное лечение поможет избежать осложнений, обширного поражения, неприятных ощущений, болей при ходьбе, попадания бактериальной инфекции.

Чтобы проверить состояние кожи стоп и ногтей, узнать, как правильно за ними ухаживать для профилактики разных болезней, записывайтесь на консультацию в центр подологии Евы Корнеевой по номеру телефона: +7 (985) 489-45-86.

Центр Подологии Евы Корнеевой занимается лечением грибка на ногах, удалением вросшего ногтя, мозолей, натоптышей, обработкой диабетической стопы и медицинским педикюром в г. Москва.

Микоз или грибок ногтей и кожи: виды, последствия отсутствия лечения

Микозы — грибковые заболевания человека и животных, вызываемые различными родами и видами патогенных и условно-патогенных грибков. 1 С данной болезнью сталкивается примерно 20% населения земного шара, и заразиться ей может любой человек, независимо от возраста, пола, места проживания или социального статуса. 2 Такие средства, как Экзодерил ® , способны воздействовать на основные виды грибков ногтей и кожи. 3,4

Грибки: виды, локализация

Дерматофиты. Наиболее часто встречаются Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes var. interdigitalе. 5,6 В 60-80 % именно в активности T. rubrum кроется причина поражения кожи кистей и ног. Примерно в 16-25 % возбудителями болезни выступают T. mentagrophytes var. interdigitalе. 6 Они же вместе с T. rubrum в 90 % случаев приводят к инфекционным проблемам с ногтями. 6

Реже причиной заболеваний становятся дрожжевые грибы рода Candida и плесневые рода Moniliaceae и Dematiaceae . 5

Вы ознакомились с видами грибков, узнали, что для болезни характерно широкое распространение, а причины её возникновения многообразны. Как она даёт о себе знать в разные периоды, в чём заключается опасность для человека?

Чем опасен грибок?

Если говорить о ногтевой пластине, то на ранней стадии грибок иногда проявляется в малозаметном изменении края ногтя, появлении мелких белых точек, а затем — белых полосок. Пластина может деформироваться, становиться жёсткой, ребристой. Болезнь также проявляется в покраснении, шелушении вокруг ногтя. 5 На запущенной стадии иногда происходит его утолщение, изменение цвета ногтевой пластины, она может разрушаться, крошиться. 5

Если кожные заболевания, вызванные грибками, локализуется на стопах, то на начальной стадии может наблюдаться едва заметное шелушение между пальцами и на подошвах ног. Иногда возникает межпальцевая трещинка. На следующей фазе шелушение распространяется на сгибательную поверхность и примыкающие участки, захватывает всю стопу. 5

Грибок ногтей и кожи на ногах, руках, а также на других частях тела — неприятная болезнь. 2 Что нужно делать при обнаружении её признаков? Не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту, он проведёт обследование и назначит необходимую терапию.

Факты и мифы

Грибок ногтя

Если вы заметили, что изменился цвет, форма или структура ваших ногтей или они стали хрупкими, вы могли стать жертвой грибковой инфекции. 7 Грибок вызывает примерно половину всех заболеваний ногтей. 7 Многие из тех, кто страдает от грибка ногтей, сталкиваются также с инфекцией кожи стоп, получившей название «стопа атлета». Инфекция может поразить кожу вокруг ногтей, так как грибок имеет способность распространяться с ногтей на кожу и наоборот. 7

Факты

Грибок чаще поражает ногти на ногах,
чем на руках 7

Это происходит по той простой причине, что мы носим обувь — ноги чаще оказываются во влажной среде, без доступа воздуха. 5,7

Мужчины чаще женщин страдают
от грибка ногтей 9

Вероятной причиной называют то, что мужчины чаще ходят босиком, особенно в местах, где повышен риск заражения, таких как спортивные раздевалки, 9 но точного объяснения этому не дано. 8

Онихомикоз чаще встречается у людей
старшей возрастной группы

Согласно эпидемиологическим данным, 20% всех пациентов с грибком ногтя — это лица в возрасте 40–60 лет и около 50% — 70 лет и старше. 10
Считается, что этому способствуют медленный рост ногтевых пластинок, нарушения периферического и магистрального кровообращения у лиц пожилого возраста. 5

Городские жители
чаще болеют

Это объясняется тем, что в городах люди носят плотную тесную обувь, которая может являться благоприятной средой для развития заболевания. 5

Не так много людей страдает
от грибка ногтей

На самом деле проблема гораздо более распространена, чем может показаться. Каждый десятый житель развитых стран как минимум раз в жизни сталкивался с грибковой инфекцией. 11

Это не слишком серьезная
проблема

Несмотря на то, что проявления инфекции в основном безболезненны, при отсутствии лечения она может обернуться неприятными последствиями:

• распространиться на другие ногти и даже другие части тела; 5,8,11
• вы можете заразить окружающих; 7,12
• инфекция может привести к деформации ногтей, дискомфорту при работе и ходьбе. 13

Если красить ногти, инфекция пройдет

Использование декоративного лака для ногтей не поможет вам избавиться от грибка. Наоборот, нанося лак на зараженные ногти, вы можете только усугубить проблему. 12, 14

Это признак нечистоплотности

Это не так, ведь грибковой инфекцией можно заразиться в спортивных раздевалках и душевых. Заразиться может любой, кто ходит босиком в общественном бассейне или носит одну пару обуви несколько дней подряд. 12

Грибок кожи

Столкнувшись с грибком, вы можете испытать значительный стресс. Но можете быть уверены — вы не одиноки. Люди страдают от микозов гораздо чаще, чем вы думаете. «Стопой атлета» называют поражение кожи между пальцев ног, 15 и многие встречались с этой проблемой хотя бы раз в жизни. 16 Рекомендуется бороться с грибком кожи, так как он имеет способность распространяться на ногти, что может привести к развитию заболевания на ногтях. 15-16

Факты

Грибок кожи передается при контакте
и при совместном пользовании вещами

Источником инфекции могут служить зараженные обувь, носки. Пользуйтесь такими вещами строго индивидуально. 15,17

В некоторых местах риск заразиться
выше

Вероятность заразиться повышается при посещении спортзалов, бассейнов и других мест, где есть общественные раздевалки. 15,17

Некоторые люди генетически
предрасположены к грибковым
заболеваниям кожи

Это действительно так, и те, кто имеет предрасположенность, должны соблюдать дополнительные меры для предотвращения заражения. 5,18

В 8 из 10 случаев грибок кожи
провоцирует грибок ногтей

Важно как можно скорее обратиться к специалисту и начать лечение, чтобы предотвратить возможное развитие заболевания. 19

Грибок поражает только
кожу стоп

Грибковые инфекции могут распространяться и на другие части тела — кожу рук и ног. 19

«Стопа атлета» — проблема, касающаяся
только тех, кто занимается спортом

Может поразить любого человека. Это распространенная инфекция, с которой может столкнуться каждый, особенно при ношении тесной обуви, заставляющей ноги потеть. 20

Частое посещение душа может
предотвратить микоз стоп

Это неправда. На самом деле посещение общественной душевой в спортивном зале или бассейне повышает шансы заразиться. 5,17

Если с инфекцией удалось справиться,
проблема больше не вернется

Даже после курса лечения грибок может вернуться, если не предпринимать профилактические меры. Так, следует всегда поддерживать кожу сухой и чистой. 15,17

1. Большая медицинская энциклопедия. Главн. ред. Б. В. Петровский. Изд. 3-е. [В 30-ти т./АМН СССР]. М., «Советская энциклопедия»;
2. Хи Чон Юн и др. Эпидемиология и здоровье: журнал. 2014; 36: e2014017. / Hee Jung Yoon, et al. Epidemiol Health. 2014; 36: e2014017;
3. Сергеев Ю.В. и др. Экзодерил ® в терапии оппортунистической инфекции кожи и инфекционно-воспалительных дерматозов. Рос журн кожн и вен бол 2004; 6: 36-41;
4. Инструкция по применению препарата Крем Экзодерил ® . Инструкция по применению препарата Экзодерил ® Раствор;
5. Грибковые заболевания ногтей. 2-е издание А.Ю. Сергеев. М.: Национальная академия микологии, 2007;
6. Родионов А.Н. Грибковые заболевания кожи: руководство для врачей (2-е изд.). — СПб: Издательство «Питер», 2000. — 288 с. — (Серия «Современная медицина»). http://kingmed.info/media/book/1/656.pdf;
7. NHS Choices : сайт. Грибковые инфекции ногтей. / Fungal nail infections. Доступно по ссылке: https://www.nhs.uk/conditions/Fungal-nail-infection/. Данные взяты в январе 2018;
8. Ганум М. и Ишам И. Журнал Публичной научной библиотеки. Патогены: журнал. — 2014. — 10:e1004105;
9. Акмаева АР и соавт., Оценка эффективности лазерной терапии онихомикозов. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015;18(2);
10. Nenoff P., Ginter-Hanselmayer G., Tietz H. Fungal nail infections—an update: Part 1. Prevalence, epidemiology, predisposing conditions, and differential diagnosis // Hautarzt. — 2012; 63: 30–8;
11. Томас Дж. и др. Журнал клинической фармации и терапевтики: журнал. — 2010. — 35:497–519;
12. Американская академия дерматологии : сайт. Грибок ногтей. / Nail fungus. Доступно по ссылке: https://www.aad.org/public/diseases/contagious-skin-diseases/nail-fungus. Данные взяты в июне 2019 г.;
13. Американская медицинская ассоциация по диагностике и лечению заболеваний стопы (APMA): сайт. Заболевания ногтей. / Nail problems. Доступно по ссылке: http://www.apma.org/files/ProductPDFs/Nail_Problems.pdf. Данные взяты в июне 2019 г.;
14. Глобальная организация по борьбе с грибковыми заболеваниями ногтей: сайт. Лак для ногтей: Помощь или помеха в лечении грибка ногтей. / Nail Polish: An Aid or A Hindrance to Nail Fungus Treatment. Доступно по ссылке: https://nationalnailfungus.org/nail-polish-an-aid-or-a-hindrance-to-nail-fungus-treatment/. Данные взяты в июне 2019 г.;
15. NHS Choices: сайт. Дерматофития стоп. / ‘Athlete’s foot’. Доступно по ссылке: https://www.nhs.uk/conditions/athletes-foot. Данные взяты в июне 2019 г.;
16. PubMed Health: сайт. Стопа атлета: Обзор. / Athlete’s foot: Overview. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072733/. Данные взяты в июне 2019 г.;
17. WebMD: сайт. Мифы и факты о стопе атлета. / ’Myths & Facts about Athlete’s foot’. Available at: https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/athletes-foot-myths#1. Данные взяты в июне 2019 г.;
18. Лионакис М. Современные исследования грибковых инфекций: журнал. — 2012. — 6:11-22;
19. Горская Е.И., Скрытые формы микозов стоп: диагностика и лечение, Экспериментальная и клиническая дерматокосметология 2003;1:46-52;
20. Клиника Мэйо (Mayo Clinic): сайт. Стопа атлета — Симптомы и причины. / Athlete’s foot — Symptoms and causes. Доступно по ссылке: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/athletes-foot/symptoms-causes/syc-20353841 1/4. Данные взяты в июне 2019 г.

Данный сайт принадлежит АО «Сандоз» и является официальным источником информации о бренде Экзодерил ®

АО «Сандоз», 125315 Москва, Ленинградский проспект, дом 70
тел. +7 (495) 660-75-09
www.sandoz.ru

© 2021 Sandoz. Рег. номера: П N011273/02, N011273/01, ЛП-003919
МНН: нафтифин (Экзодерил ® ), аморолфин (Экзоролфинлак ® )
RU2001792933

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ. ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ВОЗМОЖНЫХ ПРИЗНАКОВ ГРИБКА ОБРАТИТЕСЬ К СПЕЦИАЛИСТУ

Различные виды и типы грибка

Существует два типа грибка, причины появления которых довольно схожи, поскольку вызваны они одним и тем же вирусом. Давайте побольше узнаем о лечении и профилактике каждого их них.

Грибок стопы

Грибок стопы – это наиболее распространенная грибковая инфекция, от которой страдает около 15% населения Земли.

Как правило, мужчины более подвержены этой инфекции и с возрастом вероятность развития грибка стопы только увеличивается.

Хорошая новость заключается в том, что избавиться от грибка стопы можно при правильном и своевременном лечении. Его необходимо начать сразу же после появления первых симптомов грибка.

Если грибок стопы начал доставлять вам сильный дискомфорт и причинять боль, вам стоит обратиться к врачу.

Как развивается грибок стопы

Грибок стопы или микоз получил свое название из-за среды, в которой бактериям грибка наиболее комфортно (а именно в теплой, влажной среде, например, в кроссовках спортсменов).

Тем не менее, любая обувь, в которой ноги сильно потеют и в которой кожа не имеет возможности дышать, может потенциально способствовать развитию грибка.

Каковы симптомы распространения инфекции

К наиболее распространенным симптомам грибка стопы можно отнести зуд, припухлости, покраснения и расслоения кожи. Чаще всего грибок стопы появляется между пальцами ног. К счастью, грибок поражает только внешние слои кожи.

Как распространяется инфекция

Грибок стопы распространяется довольно легко и быстро. Инфекция в пораженных клетках может оставаться жизнеспособной вплоть до двух лет.

Проще всего подхватить инфекцию во влажной и теплой среде.

Примером таких мест могут служить бассейны, раздевалки и душевые. Поэтому так важно носить сменную обувь и не ходить босиком в подобных общественных местах.

Люди, страдающие диабетом, также могут стать «легкой добычей» для грибка стопы.

Как предотвратить появление грибка стопы

Регулярно мойте ноги в теплой воде с мылом, а также убедитесь, что вы тщательно вытерли их и удалили всю влагу с кожи, особенно в области между пальцами. Также старайтесь не пользоваться полотенцами других людей.

Специальная пудра для ног впитывает в себя излишнюю влагу с кожи и обуви. Старайтесь содержать в чистоте ваши ножки, носки и обувь.

Носите открытую обувь из дышащих материалов как можно чаще, ведь кожные поры на ногах взрослого человека летом вырабатывают за день количество пота, сравнимое по объему с яйцом.

Делайте выбор в пользу натуральных тканей при выборе носков и туфель. Меняйте носки каждый день и меняйте обувь, для того чтобы она имела возможность полностью высохнуть внутри.

Если вы вычислили, что конкретная пара заставляет вас снова и снова сталкиваться с грибком – не проще ли выкинуть ее? Даже если это ваша любимая обувь, она доставляет вам слишком много хлопот.

Какое лечение выбрать

В аптеках можно встретиться с огромным выбором различных средств по борьбе с грибком и, в частности, с грибком стопы. Важно пройти полный курс лечения даже после того, как симптомы грибка вас больше не беспокоят. Это поможет убедиться в полном уничтожении грибковой инфекции.

Грибок ногтей

Грибок ногтей (онихомикоз) поражает кератиновую составляющую ногтей. В некоторых случаях он может повредить весь ноготь, включая ногтевую пластину, ложе и ногтевой корень, а в других – ограничиться лишь частью ногтя.

В общей сложности от этого типа грибка страдает от 2% до 18% всего населения Земли.

Инфекция грибка ногтей распространяется медленно, поэтому поначалу вы можете даже не заметить симптомов. Как правило, этот недуг не причиняет боли, и вы вполне можете справиться с ним в домашних условиях.

Важно знать

Бактерии грибка ногтей, также известные как дерматофиты, вызывают грибок. Иногда причиной может стать и другой тип грибковой инфекции, известный, как кандида.

Грибок стопы может вполне перерасти в грибок ногтей, поэтому важно действовать быстро, чтобы купировать распространение инфекции на ранних стадиях.

Симптомы грибка ногтей

К ранним признакам развития грибка ногтей можно отнести потерю цвета, истончение и расслоение ногтей.

Со временем ноготь может стать ломким и даже отделиться от пальца. Кожа вокруг ногтя может начать воспаляться и стать причиной болезненных ощущений и дискомфорта.

Как предотвратить развитие грибка

Старайтесь не носить ту обувь, в которой ваши ноги сильно потеют, также регулярно подстригайте ногти на ногах и следуйте простым правилам гигиены.

Как лечить грибок ногтей

Средства, борющиеся с грибковой инфекцией, помогают создать невыносимые условия для нее, уничтожают причину болезни и предотвращают распространение инфекции.

В первую очередь, возьмите за правило подстригать ногти на ногах каждую неделю, а также использовать средство для лечения грибка каждый день в течении месяца.

После этого вам необходимо еще в течение 9 месяцев каждую неделю обрабатывать ногти специальным средством для избавления от инфекции, чтобы грибок снова не дал о себе знать через несколько дней.

За 9 месяцев вы сможете вернуть своим ногтям здоровое состояние и полностью избавиться от симптомов грибка. Очень важно пройти полный курс лечения. С более подробными инструкциями по использованию вы сможете ознакомиться в аннотации к продукту.

Микозы стоп

Раньше грибковые заболевания стоп были настолько распространены, что лишь немногие могли избежать заражения. К счастью, начиная с 60-70 годов, стали доступны лекарственные препараты, которые действительно излечивали пациентов, а не просто приносили облегчение. Однако до сих пор микоз стоп остаётся самым распространенным грибковым заболеванием кожи, за ним по распространенности следует стригущий лишай.

Наиболее часто поражаются складки кожи между пальцами ног и поверхность стопы (особенно подошвы), однако в редких случаях могут быть вовлечены даже кисти рук. Появление заболевания на руках объясняется в основном не непосредственным инфицированием, а действием циркулирующих в кровяном русле токсинов грибов. С другой стороны, при расчесывании подошв микроорганизмы оказываются под ногтями пальцев рук, откуда могут быть перенесены на другие части тела, в т.ч. и на кожу головы. Этот наиболее простой и обычный путь распространения инфекции обязательно должны учитывать люди, подверженные микозам. К группе риска относятся спортсмены и люди, которые часто посещают бассейны и общественные души, лица, не соблюдающие основные правила гигиены.

Причины

Микозы стоп вызываются несколькими видами паразитических грибов. Эти микроорганизмы в изобилии имеются на полу в бассейнах и банях, а также в общественных душах при спортивных комплексах. Человек, который ходит в подобных местах босиком, просто напрашивается на заражение.

Ношение чужих ботинок и совместное использование полотенец и других гигиенических средств – это второй распространенный способ передачи инфекции.

Если человек однажды перенес грибковое заболевание, то повторное заражение происходит очень легко.

Рост грибка поддерживает отсутствие правильной гигиены ног: надевание носков и ботинок на влажные ноги, повторное использование грязных носков, недостаточное проветривание обуви между её использованиями.

Cимптомы

Микоз стоп проявляется весьма разнообразно. Первыми признаками грибкового заболевания может быть появление трещин, болезненных или зудящих пузырьков, опрелостей, огрубение кожи типа натоптышей. Затем пораженные участки кожи размягчаются, белеют и начинают хлопьями отшелушиваться. Иногда вследствие бактериального инфицирования уже имеющиеся пузырьки превращаются в гнойники или язвочки.

Ощущение зуда и жжения является практически постоянным симптомом микоза, иногда пациенты жалуются на боль и неприятный запах ног.

Что можете сделать Вы

При появлении признаков грибковой инфекции необходимо проконсультироваться у дерматолога. Именно врач должен назначить лечение. Мы просто приводим общие рекомендации и советы.

Если вы уже заболели, помните, что микоз стопы – грибковая инфекция, а грибы процветают и размножаются только во влажной среде. Исключив влажность, вы не дадите этим паразитам размножаться и распространяться.

Постарайтесь защитить членов своей семьи от заражения. Для этого объясните им, что теперь в квартире нельзя ходить босиком, особенно это касается ванной комнаты. Если у вас есть такая возможность, пользуйтесь не ванной, а душевой кабиной. После принятия душа обязательно обработайте ванну или поддон душевой кабины, а также пол в ванной комнате дезинфицирующим средством.

Ежедневно перед сном, мойте стопы обычным мылом в тёплой воде, следите, чтобы при этом кожа не сильно размокала и размягчалась. Салфеткой соберите и сотрите все отпавшие кусочки кожи, при этом следите, чтобы ни один из них не попал вам под ногти.

Используя туалетную бумагу или фен, тщательно высушите ноги, особенно между пальцами. Потом нанесите противогрибковый крем (если волдыри лопаются или сочатся) или мазь (если поражённые участки сухие). Продолжайте лечение в течение четырёх недель даже в том случае, если внешние проявления исчезнут раньше.

Если кожа сильно воспалена, воздержитесь от использования противогрибкового крема или мази. Утром используйте присыпку. Если противогрибковая присыпка также вызывает раздражение, возьмите присыпку на основе крахмала или талька. Хорошо также ежедневно засыпать этот порошок в обувь.

Помните, что противогрибковые кремы и мази сами по себе оказывают раздражающий эффект, и наносить их можно только на сухую кожу. Если ноги склонны к потливости, обувь не следует носить, пока лекарство не впиталось.

Носите хлопчатобумажные носки, предпочтительно белые, каждый день надевайте чистые. При стирке замочите носки в растворе хлорного отбеливателя (а не в мыльном) или прокипятите в течение 10 минут. Этим вы убьете грибки на вашей одежде. В противном случае излечение практически невозможно, так как постоянно будет возникать повторное заражение. Обувь также следует подвергать дезинфекции при помощи противогрибковых аэрозолей и затем оставлять на пару дней для проветривания (желательно на солнце).

При поражении кистей рук не используйте противогрибковые средства до тех пор, пока вам не проведено исследование кожи и не поставлен диагноз. Так как если микроорганизмов там нет, противогрибковые средства будут неэффективны. Когда заболевание на ступнях пройдет, исчезнут и проявления на руках.

Лечение

Что может сделать врач

При необходимости врач может назначить сильнодействующее и специфическое лекарство, а также выписать рецепт порошковой смеси для приготовления дезинфицирующего раствора для ног.

В тяжелых случаях могут посоветовать использовать комбинированную терапию, включающую также физиотерапевтические процедуры, а также прием препаратов внутрь.

В случае появления вторичной бактериальной инфекции (она проникает в кожу через трещины и ранки) врач назначит вам антибиотики для местного или системного применения.

Профилактические меры

Соблюдайте гигиену: никогда не ходите босиком, особенно в общественных душах и раздевалках, ежедневно надевайте свежие носки, предварительно вымыв и тщательно высушив стопы и межпальцевые промежутки, хорошо проветривайте обувь в перерывах между использованием.

Обязательно принимайте душ до и после плавания в бассейне, одевайте резиновые тапочки, как только вы вышли из воды. Кроме того, вы можете проконсультироваться с врачом о применении различных профилактических средств.