Боль при мочеиспускании у мужчин: причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Рези и боли при мочеиспускании у мужчин

Наиболее частыми причинами обращения к урологу являются жалобы мужского пола на боли и рези при мочеиспускании. К сожалению, этот симптом может быть причиной многих патологических состояний мужской мочеполовой системы.

Существует ряд специфических заболеваний у мужчин, которые при мочеиспускании проявляются болевым синдромом. Но не во всех случаях этот симптом говорит о патологиях уретры или простаты у пациентов мужского пола.

Болевой синдром при мочеиспускании

Боли и рези при выделении мочи могут проявлять себя по-разному, поэтому человек не всегда может отнести эти признаки к опасным симптомам. Болевой синдром обычно начинается с незначительного дискомфорта и продолжается выраженными устойчивыми неприятными ощущениями, но и может достигать нестерпимой боли или рези, которые мешают справить естественную нужду.

Локализация болезненных ощущений тоже всегда разная. Боли и рези чаще всего возникают в мочеиспускательном канале – уретре, по которой моча выводится из организма. Болевые ощущения могут отдавать в область таза, поясницу, паховую зону, нижнюю часть живота.

Болезненность при мочеиспускании чаще всего описывают как жжение или покалывание. Она может быть ноющей или режущей, острой или тупой.

Больному необходимо обязательно обратить внимание в какой момент при мочеиспускании появляются болезненные ощущения (при позывах, в начале или в конце).

Важно! Следует заметить особенность болевого синдрома, его распространенность, длительность и зависимость от положения тела или от времени суток. Все это поможет врачу назначить нужные информативные уточняющие методы обследования для пациента и в последующем поставить правильный диагноз.

Нужно помнить, что патологические процессы в мочеполовой системе распространяются очень быстро, поэтому безобидный дискомфорт за несколько дней может перерасти в жгучую боль.

Другие возможные симптомы

С появление болезненного синдрома при мочеиспускании мужчина может жаловаться на другие патологические симптомы, такие как:

изменение цвета или запаха мочи
задержка мочеиспускания
непроизвольные процессы опорожнения мочевого пузыря
повышение температуры тела, тошнота или рвота.

Инфекционные заболевания

Воспалительные заболевания составляют основную группу причин болей при мочеиспускании. Мужчины из-за своей физиологической особенности (более длинной уретры, чем у женщин) часто сталкиваются с уретритом – воспалением мочеиспускательного канала (уретры), вызванным поражением стенок канала различного рода бактериями и вирусами. Это заболевание может вызывать острую боль и резь при мочеиспускании у мужчин. Другими характерными симптомами могут быть сильное раздражение отверстия уретры, гнойные и другие выделения, повышенная температура тела, озноб.

Причинами режущей боли часто становятся заболевания, которые передаются половым путем (ЗППП). Жжение и режущий болевой синдром появляются на фоне гонореи, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, герпеса. Характерными признаками являются слизисто-гнойные выделения, на фоне которых наблюдается зуд и отек половых органов.

Причины болезненного синдрома неинфекционной природы

Неинфекционными причинами болезненного мочеиспускания могут стать следующие болезни:

Почечная колика. Появляется из-за закупорки мочевыводящих путей, что вызывает последующее нарушение оттока мочи. Симптомы почечной колики (острая боль и рези при попытке справить нужду) возникают внезапно.

Песок и камни в почках. Моча отходит каплями при попытке помочиться, появляется боль в области пупка и в паху.

Боль внизу живота может быть спровоцирована и пиелонефритом – воспалением почек.

Еще в список причин включают везикулит – воспалительное заболевание семенных пузырьков. Для этого заболевания характерны режущие боли при отделении мочи и появление в ней примесей крови.

Простатит, аденома простаты. Кроме болезненности при мочеиспускании эти заболевания вызывают нарушения половой функции и боль в промежности, характерны для мужчин в возрасте от 50 до 55 лет.

Изменения стриктуры уретры. Сужение уретры могло произойти из-за травмы, воспаления или неосторожного проведения урологических процедур. Кроме болезненного синдрома наблюдается разбрызгивание мочи, которое вызывает невозможность ее выведения через суженный канал.

Опухолевые образования, затрагивающие предстательную железу и мочевыводящие пути. Боль в области лобка и поясницы, чувство сдавливания в мошонке, неравномерное выведение мочи, иногда с кровью, являются характерными признаками опухолевых заболеваний в данной области.

Куда обращаться при болях и резях при мочеиспускании?

Необходимо внимательно наблюдать за развитием симптомов, если хотя бы один раз появлялось ощущение болезненности при опорожнении мочевого пузыря. Если симптомы повторяются, нужно обязательно обратится к врачу, поскольку они могут свидетельствовать о серьезных нарушениях.

Мужчинам с подобными нарушениями необходимо обращаться к урологу, который потом может направить их к нефрологу или андрологу. Если есть подозрение на любое из венерических заболеваний, пациент обращается к дерматовенерологу. Избежать опасных осложнений можно только при своевременном начале специфического лечения.

В некоторых случаях болезненные ощущения считаются вариантом нормы, поэтому не стоит паниковать. Неприятные ощущения могут возникать после забора мазка, что является частым симптомом, который связан с механическим повреждением мочеиспускательного канала. Он исчезает самостоятельно через несколько дней. Вариантом нормы считается также жжение после контакта с веществами раздражающего характера – мылом, гелем для душа, другими гигиеническими, интимными и косметическими средствами.

На приеме у уролога

приём уролога

При первом посещении пациента врач собирает подробные данные о точной локализации и характере резей при опорожнении мочевого пузыря. Его интересует, на каком именно этапе мочеиспускания появляется болевой симптом. Это важно, так как при разных патологиях рези возникает в разные моменты мочеиспускания (в начале, в середине процесса или при окончании опорожнения мочевого пузыря)

Если резкая боль возникли при опорожнении пузыря после полового акта, это свидетельствует о нарушениях в репродуктивных органах: простате, яичках, семенных пузырьках.

При резях после мочеиспускания, больной может заметить появление выделений различного рода из уретры:

Слизистые или гнойные выделения в совокупности с частыми позывами и болями внизу живота характерны для гонореи.
Выделения в виде гнойной пены с очень неприятным запахом – при трихомониазе.
Помутнение мочи наряду с болью в уретре характерно для уреаплазмоза.
Творожистые выделения белого цвета, белый налет на головке пениса, дискомфорт при акте мочеиспускания, зуд и жжение характерны для кандидоза (молочницы)

Врач при посещении пациента должен взять мазок из мочеиспускательного канала, что в дальнейшем даст возможность определить, что именно стало причиной подобных резей.

Кроме того, для уточнения состояния простаты врач в обязательном порядке осуществляет ректальное пальцевое обследование

Лабораторные обследования

С помощью лабораторных методов исследования врач получает основную информацию:

1. Для обнаружения возбудителей заболевания со стенок уретры берется мазок, который подвергается микроскопическому изучению.

Проводится бактериологический посев взятого материала на чувствительность возбудителей к антибиотикам, что является важной информацией при назначении терапии.

2. Пациенту необходимо будет сдать утреннюю порцию мочи для определения в ней эритроцитов (их наличие указывает на травмы стенок или воспалительные процессы в мочевыводящей системе), лейкоцитов, попадающих в мочу при воспалении, инфекционных возбудителей, атипичных клеток.

3. С помощью ПЦР-исследования быстро и точно определяется наличие инфекции, которая распространяется половым путём.

4. Клинический и биохимический анализ крови помогает обнаружить почечную недостаточность или наличие воспалительного очага в организме и т.д..

5. Дополнительно врач может назначить анализ крови для исключения ВИЧ или сифилиса у пациента.

Инструментальная диагностика

Чтобы при болях и резях, которые испытывает пациент в процессе мочеиспускания, точно установить причину симптома, врач назначает дополнительные методы исследования:

УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты;
ТРУЗИ ― трансректальное УЗ-исследование простаты;
уретроскопию;
КТ при подозрении на уролитиаз, чтобы определить локализацию камней.

Лечение

В зависимости от конкретного заболевания, степени тяжести и особенностей пациента определяется индивидуальный алгоритм лечения.

К основным препаратам, которые назначаются при болезнях мочеполовой системы, относятся:

Антибиотики. При бактериальных воспалениях и большинстве ИППП назначают препараты с антибактериальным эффектом.
Антисептики. Уроантисептики – лекарственные средства, которые могут остановить болезнетворное действие условно-патогенной микрофлоры и некоторых патогенных микробов.
Противовоспалительные препараты необходимы для того, чтобы устранить воспаление, снять отек и облегчить болезненный процесс мочеиспускания.
Спазмолитики врачи назначают своим пациентам, как препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, чтобы устранить болезненный симптом и снять спазм.

Как видите, спектр лекарственных средств, которые могут применяться в таких случаях, очень большой, поэтому назначить правильную терапию может только квалифицированный врач.

Важно! Заниматься самолечением опасно, так как неправильное назначение препаратов может привести к осложнениям и даже необратимым потерям функций мочеполовой системы.

Профилактика болей при мочеиспускании

Чтобы защитить мочеполовую систему необходимо вести здоровый образ жизни. Для профилактики возникновения резей и болей при мочеиспускании пациентам рекомендуется:

отказаться от вредных привычек;
ежедневно принимать душ;
избегать беспорядочных половых связей, пользоваться презервативами при случайных контактах;
заниматься спортом для предотвращения застойных явлений в малом тазу и простате;
уменьшить в рационе объём острой, копчёной и жареной пищи;
заменить синтетическое нижнее бельё на натуральное;
обязательно обращаться к врачу при первых признаках нарушений в мочеполовой системе.

Видеоконсультация

Автор статьи – Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Боль при мочеиспускании у мужчин

Болезненное мочеиспускание (дизурия) – это крайне обширный термин, обозначающий дискомфорт в момент справления естественной нужды. Эта боль может возникать в мочевом пузыре, уретре или промежности. В целом, болезненное мочеиспускание очень распространено. Боль, жжение или покалывание могут указывать на ряд заболеваний.

Причины боли при мочеиспускании у мужчин

– У мужчин боль при мочеиспускании возникает при воспалении мочеиспускательного канала (уретрит) и предстательной железы (простатит), а также при мочекаменной болезни, когда происходит отхождение камней, – говорит врач-уролог Родион Василевский. – Более редкая причина боли в уретре – это онкологические заболевания простаты и мочеиспускательного канала.

Кроме того, болезненное мочеиспускание может быть вызвано некоторыми лекарствами, которые вызывают раздражение мочевого пузыря.

Если подробнее, то основные причины при боли во время мочеиспускания у мужчин выглядят следующим образом.

Инфекция мочеиспускательного канала. Болезненное мочеиспускание – частый признак инфекции мочевыводящих путей, куда входят уретра, мочевой пузырь, мочеточники и почки. Воспаление любого из этих органов может вызвать боль. Женщины более подвержены развитию таких инфекций, чем мужчины, потому что женская уретра короче. Но мужчины в преклонном возрасте тоже страдают от подобных инфекций.
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Некоторые ИППП также могут вызывать болезненное мочеиспускание, например, генитальный герпес, гонорея и хламидиоз.
Простатит. Мужчины даже молодого возраста могут испытывать болезненное мочеиспускание из-за простатита – воспаления предстательной железы. Часто именно он становится основной причиной жжения, покалывания и дискомфорта при отделении мочи.
Цистит. Это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Наиболее распространенный вариант у мужчин – интерстициальный цистит, также известный как синдром болезненного мочевого пузыря. Его главные симптомы – боль в области мочевого пузыря и таза.

В некоторых случаях боль в мочевом пузыре и при мочеиспускании может вызвать лучевая терапия. Это состояние известно, как лучевой цистит.

Уретрит. Уретрит указывает на воспаление уретры, как правило, из-за бактериальной инфекции. Он тоже часто вызывает боль при мочеиспускании, а также может стать причиной усиленных позывов к мочеиспусканию.
Эпидидимит. Это воспаление придатков яичек. При этом заболевании так же может возникать боль при мочеиспускании.
Обструктивная уропатия. Другими словами – непроходимость мочевыводящих путей, при которой моча из мочеточника, мочевого пузыря или уретры возвращается в почки. Причины этой патологии различны, но она всегда требует обращения за медицинской помощью.
Еще одно заболевание, стриктура уретры, может вызвать сужение мочевыводящего канала, создавая аналогичные проблемы с мочеиспусканием и болью.
Камни в почках. Если у мужчины камни в почках, они затрудняют отток мочи, вызывая боль.
Лекарства. Некоторые лекарства, например, для лечения рака и ряд антибиотиков, могут вызывать болезненное мочеиспускание как побочный эффект. Нужно поговорить со своим врачом и, возможно, поменять препарат.
Средства гигиены. Иногда болезненное мочеиспускание могут вызывать средства за уходом. Мыло, лосьоны и пенные ванны могут особенно раздражать ткани уретры. Красители в стиральных порошках и других туалетных принадлежностях также могут вызывать раздражение и болезненное мочеиспускание.

Симптомы боли при мочеиспускании у мужчин

У мужчин с болью при мочеиспускании могут быть и другие симптомы:

более или менее частые мочеиспускания, чем обычно;
зуд, опухание или болезненность в области гениталий;
боль при сексе;
лихорадка;
кровь в моче или сперме.

Тяжесть боли врачи оценивают по 10-балльной шкале:

легкая – боль не мешает работать, учиться или выполнять другие нормальные действия, ее оценка – 1 — 3;
умеренная – боль мешает работать, пробуждает ото сна, ее оценка – 4 — 7 баллов;
тяжелая – боль очень сильная, она мешает заниматься нормальной деятельностью, ее оценка – 8-10 баллов.

Немедленно нужно вызвать врача, если:

есть сильная слабость, настолько, что сложно стоять;
боль 8 — 10 баллов;
появилась рвота или дрожь;
температура выше 38 °C;
боль локализована в боку, спине или мошонке;
у вас диагноз диабет, слабая иммунная система (ВИЧ, химиотерапия рака, длительный прием стероидов, была удалена селезенка);
мужчина прикован к постели (пациент из дома престарелых, инсульт, хроническое заболевание или выздоравливающий после операции);
пациент перенес пересадку (печень, сердце, легкое, почка).

Свяжитесь с врачом не позднее суток если появилась кровь в моче (красная, розовая или чайного цвета), гной, боль или жжение при мочеиспускании.

Лечение боли при мочеиспускании у мужчин

Определение причины боли будет первым шагом лечения.

Болезненное мочеиспускание из-за бактериальной инфекции обычно проходит довольно быстро после начала приема лекарств. Всегда принимайте лекарство точно так, как прописал врач.

Боль, связанная с некоторыми инфекциями, такими как интерстициальный цистит, лечить труднее, результаты терапии могут быть отсроченными. Возможно, придется принимать лекарства в течение 4 месяцев, прежде чем вы почувствуете себя лучше.

Диагностика

На приеме у врача важно как можно точнее описать характер боли при мочеиспускании, а также сопутствующие симптомы – это поможет поставить точный диагноз.

Анализ мочи (общий и бакпосев) поможет определить, какая инфекция вызывает боль.

Если врач считает, что боль может быть вызвана ИППП, он может взять мазок с уретры. Слизь исследуется под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли в ней дрожжи или другие организмы.

Если боль вызвана инфекцией в уретре, врач может провести мазок для анализа на бактерии. Ваш врач может осмотреть предстательную железу, если есть предположение, что боль может быть вызвана увеличенной или инфицированной предстательной железой.

Если инфекция не обнаружена, уролог может предложить другие тесты, такие как измерение давления в мочевом пузыре (цистоскопия).

Современные методы лечения

При инфекциях мочевых путей и заболеваниях, передающихся половым путем, будут назначены антибиотики. Уролог также может назначить лекарство, чтобы успокоить раздраженный мочевой пузырь. Но все препараты должен назначать только врач!

Если боль не сильная и нет подозрений на какие-либо заболевания, в домашних условиях облегчить мочеиспускание поможет простой способ – пейте больше воды. По 8 — 10 стаканов в день. Она разбавит мочу и сделает ее отхождение менее болезненным.

Профилактика боли при мочеиспускании у мужчин в домашних условиях

Если боль является результатом раздражение добавок и красителей в средства ухода, поменяйте косметику. И стиральный порошок, если причина в нем.

Во время полового акта используйте презервативы – они защитят от половых инфекций.

Измените свой рацион – исключите продукты и напитки, которые могут раздражать мочевой пузырь, например, кофеин и алкоголь.

Боль при мочеиспускании у мужчин

Хазиахметов Александр Сергеевич

Боль при мочеиспускании – симптом, который нельзя игнорировать, поскольку он может свидетельствовать о серьезных нарушениях мочеполовой системы.

Патологии мочевыделительных органов отличаются у мужчин и женщин в связи с различным анатомическим строением и физиологическими функциями. В любом случае только своевременное обращение к специалисту и соблюдение назначенного режима лечения позволит избавиться от проблемы и не допустить развития опасных осложнений.

У мужчин есть специфические факторы риска и характерные заболевания, которые проявляются болевым синдромом при мочевыделении. Но не во всех случаях этот симптом у пациентов мужского пола говорит о патологиях уретры или простаты. Только комплексное обследование даст возможность провести дифференциальную диагностику и точно поставить диагноз.

Болевой синдром при мочеиспускании

Болевой синдром при выделении мочи проявляет себя разнообразно, поэтому человек не всегда может сопоставить эти признаки с опасными симптомами. Спектр патологических ощущений начинается с незначительного дискомфорта, продолжается выраженными устойчивыми неприятными ощущениями и может достигать нестерпимой боли, которая мешает справить естественную нужду.

Локализация болезненных ощущений тоже разная. Чаще всего они возникают в уретре – непосредственно мочеиспускательном канале, по которому моча выводится из организма. Также болевые ощущения могут иррадиировать («отдавать») в область таза, паховую зону, поясницу, нижнюю часть живота. Это связано с особенностями иннервации мочеполовых органов и локализации нервных структур тазовой зоны.

Чаще всего болезненность при мочеиспускании описывают как «жжение» или «покалывание». Также она может быть ноющего или режущего характера. По степени выраженности боль разделяют на острую и тупую. Пациентам предлагают оценить собственные ощущения по десятибалльной шкале, где «10» – максимально сильная боль.

Также важно выяснить, в какой момент при мочевыделении появляется болезненность: при позывах, в начале или в конце.

Особенности болевого синдрома, его характер, распространенность и длительность, зависимость симптомов от времени суток или положения тела и многие другие подробности важно знать врачу. Это необходимо для того, чтобы поставить правильный диагноз, направить на информативные уточняющие методы обследования.

Важно помнить: если симптомы проявляются не при каждом походе в туалет, это не означает, что на них можно не обращать внимание. Патологические процессы в мочеполовой системе распространяются достаточно быстро, поэтому на первый взгляд безобидный дискомфорт за несколько дней может перерасти в жгучую боль.

Дополнительные симптомы

С медицинской точки зрения болезненность при мочеиспускании относится к синдрому дизурии – нарушению опорожнения мочевого пузыря.

Другими патологическими признаками могут быть:

изменение цвета или запаха мочи;
задержка мочеиспускания;
непроизвольные процессы опорожнения мочевого пузыря;
повышение температуры тела;
тошнота или рвота.

Основные причины боли при мочеиспускании

Среди всех причин болезненного опорожнения мочевого пузыря лидируют воспалительные заболевания. Воспаления мочеполовой системы также характеризуются гендерными особенностями: у пациентов мужского пола уретриты развиваются чаще, чем циститы.

Это связано с тем, что мужская уретра гораздо длиннее, чем женская, поэтому возбудители инфекций локализуются преимущественно в мочеиспускательном канале. В связи с особенностями расположения уретры к дизурическому синдрому у мужчин могут приводить различные заболевания полового члена.

Уретрит

Воспаление уретры часто сопровождается болезненными ощущениями острого и режущего характера, которые доставляют дискомфорт при каждом опорожнении мочевого пузыря. В этой ситуации необходимо срочно обратиться к специалисту и начать лечение, чтобы предупредить восходящий путь распространения инфекции и не допустить развитие патологий мочеполовых органов.

Цистит

Инфекционно-воспалительное заболевание мочевого пузыря может быть вызвано как типичными возбудителями извне, так и условно-патогенными микробами при нарушении работы иммунитета. Симптомы цистита напоминают уретрит, могут сопровождаться выраженными болями в нижней части живота и учащением мочеиспускания.

Мочекаменная болезнь

Дискомфорт или болезненность при мочевыделении могут быть вызваны мочекаменной болезнью (МКБ) – патологией обменных процессов, в результате чего в почках образуются камни. Перемещаясь по разным отделам мочевыделительной системы, они могут закупоривать мочеточник и приводить к острой задержке мочи.

Дополнительно к боли при мочеиспускании при МКБ присоединяется иррадиация болевых ощущений в спину и нижние отделы живота. Кроме того, жалобы могут дополняться такими неприятными ощущениями, как жжение, учащение мочеотделения, ложные позывы на опорожнение мочевого пузыря, изменение цвета или помутнение мочи, повышение температуры. При остром приступе МКБ боль становится невыносимой. Она не обязательно связана с мочеиспусканием. Это называется «почечная колика».

Заболевания простаты

Предстательная железа – не только анатомическая особенность, но и «слабое место» в мужском организме. Одно из наиболее распространенных заболеваний этого органа, которое с возрастом проявляется у большинства мужчин, – это доброкачественная опухоль.

Простатит – воспаление предстательной железы, которое сопровождается нарушениями мочеотделения. Причиной патологии становятся патогенные микроорганизмы, а факторами риска – малоподвижный образ жизни, стрессы, хронические заболевания, нарушения работы иммунной системы.

Болезнь может не проявлять себя длительное время, однако на определенном этапе такой неприятный симптом, как болезненность при мочеиспускании, заставляет пациента обратиться к врачу. Болевые ощущения при простатите могут распространяться на область промежности и паха, зону поясницы.

Фимоз

Эта патология характеризуется сужением крайней плоти полового члена, при котором затрудняется открытие его головки. Патологическое состояние само по себе не опасно, однако в такой ситуации становится сложно проводить процедуры интимной гигиены. Вследствие этого начинается размножение болезнетворных микробов, возникает воспаление. Поскольку в процессе опорожнения мочевого пузыря у мужчин участвует непосредственно половой член, фимоз в итоге проявляется болезненностью при мочеиспускании и эрекции.

Баланопостит

Эта болезнь также характерна для мужчин. Характеризуется воспалением головки и крайней плоти мужского полового органа. Заболевание может возникать в любом возрасте. Одним из неприятных симптомов баланопостита неизбежно становится болезненность при мочевыделении.

Орхоэпидидимит

Под этим понятием подразумевают сразу две инфекционно-воспалительных болезни мочеполовой системы, которые обычно провоцируют друг друга, поэтому развиваются одновременно. Орхит представляет собой воспаление в яичках, а эпидидимит – в их придатках. Как и при других воспалительных процессах в мужских половых органах, у пациентов с орхоэпидидимитом часто возникают жалобы на затрудненное мочеотделение.

Везикулит

У мужчин может возникать воспаление семенных пузырьков, причиной которого часто становятся возбудители гнойной инфекции. Часто везикулит сопровождает хронический простатит и другие болезни половой системы.

Один из основных симптомов заболевания – режущие боли при мочеиспускании. Важный дополнительный симптом везикулита – появление крови в моче.

Еще болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря могут быть признаком ИППП – инфекций, передающихся половым путем. К ним относятся такие патологии, как:

Урогенитальный хламидиоз. Это заболевание, которое вызывается хламидиями. У мужчин чаще всего протекает в виде уретрита или простатита. Кроме дизурических признаков, при развитии хламидиоза мужчины часто страдают нарушениями половой функции.
Гонорейный уретрит. Болезнь вызывается гонококками и сопровождается яркой клинической картиной. Один из первых признаков гонореи – это ощущение жжения и зуд в зоне наружного отверстия уретры, из которого появляются сероватые выделения. Мочеиспускание при этом затруднено и болезненно.
Трихомониаз. Еще одна частая инфекция, которая передается половым путем, вызывается трихомонадами. Они вызывают у мужчин преимущественно воспаление в простате и семенных пузырьках.

Возбудители инфекционных болезней становятся причиной различных воспалительных процессов, которые сопровождаются не только болезненностью при мочеиспускании, но также зудом, жжением, выделениями из половых органов и другими неприятными симптомами.

Куда обращаться?

Если хотя бы однократно появилось ощущение болезненности при опорожнении мочевого пузыря, необходимо внимательно наблюдать за развитием симптомов. При повторяющихся жалобах обращение к врачу обязательно, поскольку этот симптом может свидетельствовать о серьезных нарушениях.

Пациенты мужского пола с подобными нарушениями обращаются к урологу, который в дальнейшем может направить их к нефрологу или андрологу. Если есть подозрение на любую из венерических патологий, нужно незамедлительно обратиться к дерматовенерологу. Только при своевременном начале специфического лечения можно избежать опасных осложнений.

Но не стоит паниковать: в некоторых случаях болезненные ощущения считаются вариантом нормы. Например, неприятные ощущения после забора мазка – это частый симптом, который связан с механическим повреждением мочеиспускательного канала. Он самостоятельно исчезает через несколько дней. Также вариантом нормы считается жжение после контакта с веществами раздражающего действия – мылом, гелем для душа, другими гигиеническими, интимными и косметическими средствами.

Диагностика

Во время приема врач внимательно оценивает жалобы пациента. Это может натолкнуть на правильный диагноз. Например, боль непосредственно в начале мочеиспускания – часто симптом инфекционных процессов, а болезненность после опорожнения мочевого пузыря у мужчин обычно свидетельствует о проблемах с простатой. Уролог или венеролог проводит подробный опрос и собирает важные сведения о развитии заболевания, осматривает наружные половые органы.

Кроме того, во время приема специалист берет мазок из мочеиспускательного канала. Это исследование дает возможность определить, какие именно процессы стали причиной нарушения мочеиспускания.

Пациенту назначаются обязательные методы исследования: клинические анализы крови и мочи, а для более детального изучения функции мочевыделительной системы может понадобиться сдать специфические анализы мочи (суточный сбор, бактериальный посев). Также из инструментальных методов диагностики нужно пройти УЗИ почек и мочевого пузыря. Это позволит провести первичную диагностику болезней мочеполовой системы.

Лечение

Алгоритм лечения определяется индивидуально: в зависимости от конкретного заболевания, его степени тяжести и особенностей пациента.

Основные группы препаратов, которые назначаются при болезнях мочеполовой системы, включают в себя:

Антибиотики. Препараты с антибактериальным эффектом назначают при бактериальных воспалениях и большинстве ИППП.
Антисептики. Уроантисептики – большая группа лекарственных средств, которые способны остановить болезнетворное действие условно-патогенной микрофлоры и некоторых патогенных микробов.
Противовоспалительные препараты. Они нужны для того, чтобы устранить признаки воспаления, снять отек и облегчить процесс мочеиспускания.
Спазмолитики. При МКБ и некоторых других болезнях врачи назначают препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, чтобы устранить болевой синдром, связанный со спазмом.

Спектр лекарственных средств, которые применяются в таких случаях, достаточно большой, поэтому назначить правильную терапию может только врач.

Важно! Заниматься самолечением опасно: неправильное назначение препаратов может привести к развитию осложнений и даже необратимой потере функций мочеполовой системы.

Врачи клиник «МедЦентрСервис» обеспечивают полноценную диагностику и квалифицированную помощь на любом этапе обращения пациента с жалобой на боль при мочеиспускании. Комплексный подход к определению причины болевого синдрома позволяет своевременно выявить причину симптомов и предупредить развитие опасных осложнений.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Уретрит у мужчин

Уретрит – это воспалительное поражение слизистой мочеиспускательного канала. Он диагностируется у пациентов любого пола и возраста, является одним из самых частых урологических заболеваний.

Ввиду особенностей анатомии полового органа воспаление уретры у мужчин имеет характерную клиническую картину течения заболевания и его лечения. Осложнения уретрита принимают локальный характер, поражая все отделы репродуктивной и мочевыделительной системы.

В этой статье мы подробно рассмотрим причины, виды, симптомы, диагностику и лечение уретрита на примере мужской мочеиспускательной системы.

Что это такое?

Уретрит – это воспаление слизистой оболочки уретры, или мочеиспускательного канала. Мужская уретра отличается от женской – она в несколько раз длиннее и имеет S-образный изгиб, это является причиной значительных различий в протекании уретрита у мужчин и женщин.

Классификация

В зависимости от причины уретрит у мужчин подразделяют на инфекционный и неинфекционный, а инфекционный, в свою очередь, на гонококковый и негонококковый.

Неинфекционный уретрит у мужчин бывает следующих видов:

травматический;
аллергический;
застойный (конгестивный).

Негонококковый уретрит разделяют на виды в зависимости от возбудителя:

вирусный;
туберкулезный;
уреаплазменный;
микоплазменный;
гарднереллезный;
бактериальный (вызванный условно-патогенной микрофлорой);
хламидийный;
трихомонадный;
микотический (кандидозный, грибковый);
смешанный.

По длительности протекания болезни выделяют свежий (острый, подострый и торпидный) и хронический уретрит.

В зависимости от локализации патологического процесса:

передний уретрит – в переднем отделе мочеиспускательного канала, т. е. расположенном ближе к выходному отверстию на головке полового члена;
задний – в заднем отделе мочеиспускательного канала, т. е. локализуется ближе к мочевому пузырю.

Свежий (острый) уретрит протекает в три стадии:

инкубационный период – время от момента заражения до начала заболевания, длительностью от 1-2 дней до 2 недель.
период выраженной симптоматики.
период реконвалесценции – полного выздоровления при благоприятных условиях (лечении) или хронизации процесса, т. е. перехода заболевания в хроническую форму в неблагоприятном варианте.

В клинической картине хронического уретрита также выделяют три чередующихся периода:

обострение (симптомы ярко выражены).
ремиссия (бессимптомное течение, однако воспалительный процесс не разрешен, он продолжается в неявной форме).
нестойкая ремиссия (скудные клинические проявления).

Симптомы

Инкубационный период бактериального уретрита длится от 5-7 дней до двух месяцев. Примерно в половине случаев уретрит у мужчин имеет латентное (скрытое) течение, когда симптомы либо вообще отсутствуют, либо имеют настолько невыраженный характер, что не обращают на себя внимания пациента. Первые выраженные признаки заболевания могут в этом случае проявиться через несколько месяцев (в ряде случаев – лет) от момента заражения.

Перечислим основные симптомы уретрита у мужчин:

Зуд, который наблюдается в зоне гениталий.
Гиперемия. Наблюдается около отверстия уретры снаружи.
Болезненные ощущения, жжение в мочеиспускательном проходе. Обычно они возникают в период мочеиспускания или после опорожнения мочевого пузыря.
Выделения. Особенно часто они бывают утром. Характеризуются неприятным запахом, слизистого или гнойного характера. Чаще всего серого или белого цвета, после высыхания становятся желтыми.
Припухлость полового члена. Сопровождается значительной болезненностью при прикосновении. В результате этого могут возникать боль при сексуальных актах.

Патологическое состояние может сопровождаться слипанием мочеиспускательного канала. Если мужчина болен уретритом, то могут наблюдаться кровянистые примеси в моче или сперме, болезненные эрекции.

Обычно при уретрите у мужчин не возникает слабость и усталость. При патологии бактериального характера возможна повышенная температура. Воспалительный процесс может распространяться на предстательную железу. Вышеперечисленные симптомы чаще всего проявляются не одновременно.

Симптомы уретрита в зависимости от возбудителя

В приведенной ниже таблице — наиболее типичные симптомы разных видов уретрита.

Инфекционные уретриты:

Гонорейный	Острая боль при мочеиспускании, наличие серо – желтых выделений из уретры. Моча становится мутной из-за содержащегося в ней гноя. В моче, в сперме — примеси крови.
Туберкулезный	В большинстве случаев возникает на фоне туберкулеза почек или генитального туберкулеза. Происходит проникновение микотических бактерий туберкулеза в уретру с током мочи. Протекает малосимптомно (потливость, повышенная утомляемость, субфебрилитет).
Микоплазменный	Редко возникает самостоятельно. Обычно микоплазменный уретрит сочетается с трихомонадным или гонорейным.
Гарднереллезный	Инкубационный период от одной недели до нескольких месяцев. В большинстве случаев присутствует, как составляющая смешанного уретрита.
Вирусный	Симптомы выражены слабо. Течение болезни вялое. Может сопровождаться воспалением суставов и конъюнктивитом.
Хламидийный	Рези и жжение отсутствуют, незначительные выделения. В большинстве случаев протекает по хроническому типу.
Трихомонадный	Превалирующий симптом – почти постоянный зуд в области головки. Характерны затруднения при мочеиспускании и наличие серовато-белых выделений из уретры.
Уреаплазменный	Чаще всего сопровождает трихомониаз или гонорейный уретрит. Инкубационный период составляет около 1 месяца. Присутствуют зеленые или белые выделения, появляется жжение и зуд при мочеиспускании. Обострение симптомов происходит на фоне половых контактов или приема алкоголя.
Бактериальный	Симптомы стертые. Инкубационный период может достигать нескольких месяцев. Выделения из уретры гнойные.
Микотический	Инкубационный период около 20 дней, присутствует жжение и зуд. Выделения водянистые или слизистые, иногда бледно-розового цвета.

Неинфекционные уретриты:

Травматический	Симптоматика напрямую зависит от степени травматического воздействия. Симптомы – боль, жжение при мочеиспускании.
Конгестивный	Классические симптомы часто полностью отсутствуют. Проявляется разными видами нарушения половой функции.
Аллергический	Отличительная особенность – аллергический отек. Сопровождается зудом и жжением.

Осложнения

Уретрит – серьезное заболевание, не стоит стесняться обращаться к врачу с этой проблемой, поскольку несвоевременное или неправильное лечение может привести к развитию серьезных осложнений.

Возможно распространение инфекции на другие органы, у пациентов может развиться цистит, пиелонефрит, воспалительный процесс может затронуть яички и их придатки. Наиболее тяжелое осложнение уретрита у мужчин – это простатит, который может привести к неизлечимому бесплодию и половой дисфункции.

Диагностика

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться за помощью к специалисту. Уролог назначит тщательное обследование. Ведь симптомы и лечение уретрита у мужчин зависит от вида заболевания и факторов, которые его спровоцировали.

В целом диагностика состоит из следующих методик обследования:

УЗИ органов мочеполовой системы;
исследования выделений методом полимерной цепной реакции;
анализа мочи по Нечипоренко;
общего и трехстаканного анализа мочи;
изучения мазка, взятого с уретры;
общего анализа крови;
проведения уретроскопии;
посева мочи на питательную среду.

Именно данные виды обследования предоставляют возможность определить характер заболевания и в дальнейшем назначить правильное лечение.

Лечение уретрита у мужчин

Эффективное лечение уретрита поможет избежать возможных осложнений. Оно проводится при помощи различных лекарственных препаратов – антибиотиков, антисептиков, антиоксидантов, средств иммунотерапии, витаминов, иммуномодуляторов, средств для местного применения. Лекарственную дозировку назначает врач. Важно соблюдать правильное питание, отказаться от алкоголя от сигарет.

Антибактериальные препараты – основа терапии при уретритах любой этиологии. Спектр антибиотиков, применяемых при лечении этого заболевания, достаточно широк. Используются препараты из группы цефалоспоринов, тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны, реже применяются препараты пенициллинового ряда. Кандидозный уретрит требует назначения противогрибковых препаратов. Во многих случаях назначаются сразу два антибактериальных препарата.

Препараты для лечения специфического уретрита:

Олететрин;
Цефодизим;
Эритромицин;
Цефотаксим;
Спектиномицин;
Рифампицин;
Цефокситин;
Цефтриаксон;
Доксициклин;
Спирамицин.

При неспецифическом уретрите показаны препараты:

Доксициклин;
Эритромицин;
фторхинолоны;
Цефтриаксон;
Кларитромицин;
Тетрациклин;
сульфаниламиды.

Кандидозный уретрит требует назначение таких медикаментов:

Амфотерицин;
Нистатин;
Натамицин;
Клотримазол;
Леворин.

Уретрит у мужчин, вызванный гонореей, лечится с применением следующих препаратов:

Мирамистин;
Нитазол;
Тинидазол;
Хлоргексидин;
Натамицин;
Фуразолилдон;
Метронидазол;
Цидипол.

Курс лечения в среднем длится 10 дней. Необходимо строго соблюдать схему приема антибактериальных препаратов. Самостоятельно прекращать лечение нельзя, это может привести к переходу заболевания в хроническую форму.

Уретрит, вызванный хламидиями, лечится посредством назначения Доксициклина, Левомицетина, фторхинолонов. При обнаружении в мазке микоплазмы мужчине назначают представителей из группы Тетрациклина. Герпесвирусный уретрит подразумевает лечение с применением Ацикловира, Рибавирина, Ганцикловир, Пенцикловир.

Профилактика уретрита

Доступная профилактика уретрита и его осложнений:

Исключение чрезмерного физического напряжения, стрессовых ситуаций;
Регулярное посещение уролога для профилактического осмотра;
Соблюдение питьевого режима;
Отказ от незащищенных и случайных сексуальных контактов;
Регулярное опорожнение мочевого пузыря;
Отказ от употребления алкоголя;
Своевременное лечение возникающих заболеваний, половых и грибковых инфекций;
Соблюдение гигиенических правил, использование преимущественно хлопчатобумажного белья, использование только личных средств гигиены, белья, полотенец.

Чтобы уретрит не перешел в хроническую форму, не вызвал осложнений, нужно своевременно лечить его проявления под руководством уролога. Адекватная диагностика, тщательное соблюдение рекомендаций лечащего врача, отказ от самолечения помогут восстановить и вернуть здоровье мочеполовой системы.

Смотрите также

Аденома предстательной железы

Хронический простатит

Везикулит

Азооспермия

Простатит

Водянка яичка у ребенка

1 комментарий

Я лечил острый первичный уретрит следующим образом (сразу же в первый день после обнаружения — были слипшиеся и опухшие губки полового члена с белым налетом, болезненное ощущение в виде сильного жжения при мочеиспускании, вечером этого не было, а на утро были данные симптомы) Необходимые лекарства: Капсулы Азитромицин 3шт по 500мг (Марка Здоровье 56грн октябрь 2014) Раствор Мирамистин 50мл (Марка Дарница 52грн) Капсулы Доксициклин 100мг 20шт (Борщаговский ХФЗ 12грн за 20 капсул) Любые Поливитамины 30 или 60табл. (в моем случае Допельгерц Актив от А до Цинка 30табл 98грн) Амиксин IC 0.125мг 3 табл (Интерхим 72грн) День первый: за 1 час до приема еды или через 2 часа после еды выпить 2 капсулы азитромицина одновременно, пропить 250мл воды — таблетки вызывают сон. После каждого похода в туалет по возможности, помыть половой член проточной водой комнатной температуры (слегка теплой), стряхнуть, а затем на губы полового члена капнуть 2-3 капли раствора мирамистина и приложить небольшую ватку в данном растворе к губам и закрыть крайнюю плоть и капнуть еще 1 каплю (ватку нужно менять после каждого похода с туалет, а походы будут чаще, чем обычно), когда опухлость пройдет (2-3день) по возможности слегка растянуть головку чтобы попытаться капнуть раствор в канал. Ватку прикладывать только первые два дня! На ночь ватку снимать и просто капать в область канала полового члена. Во время ужина выпить таблетку поливитаминов. При лечении в день нужно выпивать минимум 1,5 литра миниральной воды, без учета чаев, т.е. чтобы в день было 2,5-3 литра выпитой жидкости. Рекомендую купить морс с клюквой, я пил яблочно-клюквенный «Садочок». Также полезно есть зелень. От кофе желательно воздержаться. День 2: с утра во время завтрака выпить поливитамины, через два часа выпить 1 таблетку азитромицина 500мг, затем за два часа до ужина выпить три капсулы (300мг) доксициклина. На ночь минимум за час до сна выпить поливитамины. День 3: Во время завтрака выпить поливитамины. Через два часа после завтрака выпить 2 капсулы доксициклина, затем через 6 часов (между обедом и ужином 1 капсула) и перед сном тоже 1 капсула. Всего 4 капсулы в сутки. День 4: Во время завтрака выпить поливитамины, затем через час после завтрака выпить 1 капсулу доксициклина. После обеда 1 капсула, после ужина 1 капсула. Мирамистин капать только утром, в середине дня и перед сном. День 5, 8: После завтрака выпить 1 табл поливитаминов, через 2 часа после завтрака и за 2 часа до ужина по 1 капсуле доксициклина. Начиная с 8 дня мирамистин больше не используем, либо до завершения бутылочки капаем только перед сном! Если мирамистин у Вас закончился раньше, то ничего страшного, но больше не покупайте из-за ненадобности. День 6-7, 9день: После завтрака выпить 1 табл Амиксин IC. Через 2 часа после завтрака и за 2 часа до ужина по 1 капсуле доксициклина. Во время обеда 1 табл поливитаминов. Мирамистин капать только утром и перед сном до 7 дня включительно. День 10 и последующии: После завтрака 1 табл. поливитаминов. Затем допить поливитамины до их завершения, как правило это 1табл в день, но не более 2х месяцев с начала приема поливитаминов. И сходите обязательно к доктору!

Боль при мочеиспускании у мужчин

Боль при мочеиспускании у мужчин — симптом, который нельзя оставлять без внимания. Он может свидетельствовать о разных заболеваниях мочеполовой системы.

Если вы почувствовали дискомфорт, запишитесь на прием в клинику «Промедика» в Белгороде как можно скорее. Мы гарантируем вам внимательное отношение даже к самой деликатной проблеме.

В нашем медицинском центре прием ведут квалифицированные урологи с большим клиническим опытом. Соблюдение их рекомендаций поможет избежать осложнений, избавиться от неприятных ощущений и улучшить качество собственной жизни.

Из-за чего возникает боль при мочеиспускании у мужчин?

К наиболее распространенным причинам возникновения дискомфорта врачи центра «Промедика» относят воспаление мочевого канала. Из-за анатомических особенностей именно он поражается в первую очередь. В отличие от женской, мужская уретра более длинная и извилистая. Поэтому первоначально возбудители инфекций часто локализуются именно здесь. Также дискомфорт возникает при поражении мочевого пузыря, почек, простаты (предстательной железы).

Из-за анатомических особенностей уретры боль при мочеиспускании может возникать на фоне патологий полового члена. Поэтому перед лечением важно уточнить точную клиническую картину.

Болезни, при которых возникает боль при мочеиспускании у мужчин

Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Оно проявляется сильной и режущей болью. При игнорировании симптомов воспалительный процесс затрагивает мочевой пузырь, почки и органы репродуктивной системы.

Простатит. При этом заболевании воспалительный процесс поражает предстательную железу. В группе риска мужчины не только старше 45 лет, но и те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Патология проявляет себя сильными и частыми позывами к мочеиспусканию, постоянным дискомфортом в уретре, пенисе, прямой кишке, а также проблемами с потенцией. При развитии заболевания можно обнаружить кровь в моче, а также усиление неприятных ощущений при смене положения тела или ходьбе.

Аденома простаты — заболевание, обусловленной гормональными нарушениями. Оно также проявляется частым ночным мочеиспусканием у мужчин, болью в области промежности, появлением выделений и высыпаний в области головки полового члена.

Цистит — воспаление мочевого пузыря острого или хронического характера. Симптомы патологии схожи с проявлениями уретрита, при этом может наблюдаться потемнение урины. Нередко возникает тянущая сильная боль внизу живота, может наблюдаться учащение позывов к мочеиспусканию.

Мочекаменная болезнь — заболевание, возникающее вследствие нарушения обменных процессов в организме. Оно провоцирует образование в почках твердых образований. При их продвижении по отделам мочевыделительной системы происходит травматизация и задержка урины. Боль может ощущаться в нижней части спины, в животе. Вы можете чувствовать жжение, а также учащение позывов к мочеиспусканию, часть из которых будут ложными. При развитии патология возникает интоксикация с повышением температуры, изменением цвета урины или ее прозрачности.

Фимоз — заболевание, при котором происходит сужение крайней плоти. Оно затрудняет открытие головки и осложняет поддержание личной гигиены. Ее нарушение провоцирует воспалительный процесс, при котором возникает боль при эрекции и мочеиспускании.

Везикулит — воспаление семенных пузырьков, которое протекает с болью при мочевыделении.

Орхоэпидидимит — воспаление яичек и их придатков. Один из его симптомов — болезненность при мочевыделении.

Баланопостит — болезнь, при которой воспаляется крайняя плоть и головка пениса. Одним из ее симптомом является боль при мочеиспускании у мужчин.

Заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, трихомониаз, урогенитальный хламидиоз. При незащищенных контактах риск поражения инфекцией органов урогенитального тракта высок. Для каждой патологии симптомы специфичны, но практически всегда возникают ощущения жжения, зуд. Они сопровождаются затруднением и болью при походах в туалет.

Особенности боли при мочеиспускании у мужчин

При обращении к врачам центра «Промедика» важно быть предельно откровенным. Это поможет собрать детальный и полный анамнез. Уролог выявит точную локализацию боли, ее характер: резкий, нарастающей, ноющий. Также большое значение имеет то, в какой момент появляется боль: после мочеиспускания, на начальном этапе или в середине процесса опорожнения мочевого пузыря.

Важно наблюдать за собственным организмом и отмечать другие ощущения, на фоне которых появляется боль:

нефизиологические выделения (белый налет на головке полового члена, гнойная пена и др.);

проблемы с эрекцией или после полового контакта;

Иногда при составлении плана терапии вам может потребоваться консультация других специалистов. В нашей клинике вы можете записаться на:

Как вам проведут диагностику?

На приеме врач центра «Промедика» соберет анамнез и проведет ректальное обследование. Эта манипуляция требуется для уточнения состояния простаты. Также вам могут назначить комплексное обследование, включающее в себя методы инструментальной и лабораторной диагностики:

анализы мочи и крови.

Лечение заболеваний, которые проявляются болью при мочеиспускании у мужчин

Методы и протокол терапии зависит от данных диагностики. Он может включать в себя хирургические процедуры, физиотерапию, прием антибиотиков, гормональных и противовоспалительных средств.

Куда обратиться с болью при мочеиспускании?

Не стоит стремиться перетерпеть дискомфорт или надеяться на чудесное самоисцеление. Безалаберность в вопросах собственного здоровья может спровоцировать хронизацию воспаления, а также возникновение других осложнений. По отзывам многих пациентов, именно ранняя диагностика — залог быстрого возвращения к полной и здоровой жизни.

При возникновении боли при мочеиспускании у мужчин рекомендуем записаться на прием к урологу. Чтобы уточнить его цену или получить консультацию по другим вопросам, свяжитесь с нами удобным способом.

Записаться на приём

Рези при мочеиспускании у мужчин

Рези при мочеиспускании у мужчин отмечаются при уретритах, инородных телах, полипах и опухолях уретры, циститах, мочекаменной болезни. Причиной могут стать андрологические патологии: баланопост ит, эпидидимит, заболевания предстательной железы. Симптом часто сочетается с другими дизурическими расстройствами. Причину устанавливают на основании клинической картины, данных аппаратных и лабораторных исследований. В рамках консервативной терапии применяют антимикробные средства, НПВС, анальгетики, местные процедуры, физиолечение. По показаниям проводят операции.

Почему возникают рези при мочеиспускании у мужчин

Неспецифический уретрит

Мочеиспускательный канал у мужчин гораздо длиннее, чем у женщин. Это создает предрасполагающие условия для развития инфекции и обуславливает более высокую частоту возникновения уретритов у представителей сильного пола. Причиной первичного неспецифического воспаления становится развитие условно патогенной микрофлоры после медицинских манипуляций и случайных сексуальных связей.

Острый уретрит проявляется болями при мочеиспускании, появлением патологических выделений гнойного или слизисто-гнойного характера, незначительным отеком меатуса. При переходе в хроническую форму симптоматика сглаживается. Вторичные уретриты формируются при проникновении инфекции из соседних очагов (семенных пузырьков, простаты). Симптомы менее выраженные, чем при первичном воспалении, отделяемое скудное.

В большинстве случаев при заражении ИППП у мужчин развиваются специфические уретриты. Детали клинической картины различаются в зависимости от вида возбудителя:

Гонорея. Болезнь манифестирует внезапно через 5-10 дней после инфицирования. Резь, жжение и боль дополняются появлением обильных сливкообразных серовато-желтых выделений. При поражении переднего отдела мочеиспускательного канала общее состояние не страдает. При распространении на заднюю часть уретры отмечаются выраженная гипертермия, интоксикация, усиление болевого синдрома.
Трихомониаз. Часто протекает бессимптомно. Клинически значимые формы дебютируют через 5-15 суток после заражения. Зуд и жжение, как правило, незначительные, возникают после сексуальных контактов и мочеиспускания. Выделения слизисто-гнойные. Почти у половины мужчин наблюдается развитие простатита. Возможен эпидидимит.
Хламидиоз. Типично вялое малосимптомное течение. Неприятные ощущения неинтенсивные, отмечаются во время микции. Наружное отверстие уретры краснеет и отекает. Проявления постепенно уменьшаются. Выделения выявляются только в утренние часы. Хламидийный уретрит в ряде случаев осложняется синдромом Рейтера с поражением конъюнктивы и суставов.
Уреаплазмоз. Продолжительность инкубационного периода достигает 3 и более недель. Клинические проявления включают неприятные ощущения при мочеиспускании. Рези могут быть как умеренными, так и острыми, мучительными. Половые акты становятся болезненными. Определяются общая гипертермия, ознобы, боль над лобком, сексуальные расстройства, прозрачные скудные выделения.
Микоплазмоз. Симптомы, в среднем, возникают через месяц, иногда – спустя 2 месяца. Слабость и умеренная гипертермия сочетаются с зудом головки, дискомфортом, жжением. Выделения полупрозрачные, необильные. Обнаруживаются тянущие боли в паху, снижение либидо, острая болезненность при сексуальных контактах.

Кандидоз у мужчин развивается при половых актах с женщинами, страдающими грибковым поражением влагалища. Чаще протекает в форме баланита или баланопостита, не сопровождающихся расстройствами мочеиспускания. Реже наблюдается кандидозный уретрит, который проявляется незначительными резями, легким жжением и зудом. Выделения слизисто-водянистые, скудные, реже гнойные, обильные.

Травмы и инородные тела

Травматические повреждения мочеиспускательного канала возникают при ДТП, несчастных случаях на производстве, занятиях спором, криминальных инцидентах, медицинских манипуляциях. Для травмы уретры без полного разрыва характерны рези, болезненность и затруднения при мочеиспускании, кровь в моче, отек пениса в зоне повреждения, гематомы мошонки и промежности.

Инородные тела чаще всего попадают в уретру в результате сексуальных экспериментов. Неровные края и предметы большого размера вызывают ишурию и макрогематурию. В последующем появляются болезненность и рези, усиливающиеся во время мочеиспускания. При случайном оставлении фрагментов инструментария после медицинских манипуляций проявления выражены менее ярко, чаще страдает задний отдел уретры.

Рези при мочеиспускании у мужчин

Объемные образования

Клиническая картина определяется характером объемного образования в мочеиспускательном канале:

Полипы. Чаще обнаруживаются у мужчин старше 45 лет. Вначале отмечается незначительное жжение во время микции. В последующем присоединяются дизурия, затруднения при мочеиспускании. Возможна инконтиненция, провоцируемая смехом, чиханием, кашлем. При поражении подслизистого слоя наблюдается гематурия.
Доброкачественные опухоли. Отличаются значительной вариабельностью симптоматики. Долго протекают бессимптомно. При росте провоцируют зуд и жжение в уретре, дискомфорт при мочеиспускании. Могут обнаруживаться кровоточивость, отклонение, раздвоение или разбрызгивание струи, императивные позывы, частичное недержание, задержка мочи. Рези, как правило, присоединяются при развитии уретрита, дополняются учащением микций, гноетечением.
Рак уретры. Не первый план, как правило, выходят затруднения мочеиспускания. Другими возможными признаками являются уретроррагии, гноевидные выделения, боли в уретре, регионарный лимфаденит, отек полового члена и мошонки, формирование свищей. Иногда наблюдается приапизм. В мочеиспускательном канале прощупывается опухолевидное образование.

Другие урологические болезни

Цистит у мужчин развивается реже, чем у женщин, диагностируется преимущественно после 40 лет, провоцируется другими патологиями половых органов и мочевыводящих путей. Типичны поллакиурия, никтурия, странгурия, императивные позывы, боли при микции, терминальная гематурия. Рези усиливаются в начале и конце мочеиспускания. Кроме того, симптом может наблюдаться при заболеваниях, сопровождающихся кристаллизацией мочи:

Солевой диатез. Возможны рези, учащение позывов, жжение в конце микции. Признаки возникают или усиливаются на фоне физических нагрузок, употребления спиртного, нарушений режима питания. В отдельных случаях определяются почечные колики. Вторичная уратная нефропатия развивается на фоне других патологий, например, подагры.
Песок в почках. Во время движения песок может травмировать уретру и вышележащие отделы мочевых путей, что сопровождается развитием соответствующей симптоматики. Отмечаются дизурические расстройства, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, боли в пояснице, появление крови в моче. Иногда симптоматика напоминает почечную колику.
Мочекаменная болезнь. Конкременты чаще формируются в почках и мочевом пузыре. Проявляются постоянными или периодическими болезненными ощущениями, гематурией. При почечной колике возникает чрезвычайно интенсивная боль в пояснице, иррадиирующая в наружные половые органы, бедро, подвздошную зону. Обнаруживаются частые позывы, затем – рези, олигурия, метеоризм, рвота. Выявляются тахикардия, артериальная гипертензия, ознобы, субфебрилитет.

Болезни простаты

Дизурические явления, рези, странгурия, ослабление струи, необходимость натуживания нередко наблюдаются при заболеваниях простаты:

Простатит. Для острого процесса более типичны боли при мочеиспускании. При хроническом простатите пациенты жалуются на жжение в промежности и мочеиспускательном канале, сексуальную дисфункцию, повышенную утомляемость. Патология часто развивается на фоне специфических инфекций.
Склероз простаты. Формируется вследствие нарушений кровообращения, гипоандрогении при мужском климаксе. Ведущую роль в клинической картине занимают расстройства мочеиспускания: частые позывы, слабая струя, рези, чувство неполного опорожнения. Отмечается половая дисфункция, возможна гематоспермия.
Рак простаты. Симптомы неспецифичны. Мочеиспускание учащено, начало микции затруднено. Пациенты жалуются на болезненность, жжение при семяизвержении и мочеиспускании, учащение позывов, эпизоды инконтиненции. Определяются гематурия и гематоспермия, болевые ощущения внизу живота, промежности и пояснице, эректильные расстройства.

Прочие андрологические патологии

Рези при мочеиспускании могут отмечаться у мужчин с баланопоститом. Сильнее выражены при катаральной форме болезни, сопровождающейся интенсивной болью, мучительным зудом, отечностью головки и препуция. При эпидидимите симптом присутствует, если воспаление яичка является следствием венерического уретрита. Проявления ИППП дополняются отеком, гиперемией, болями в паховой области.

Аллергия

Иногда рези становятся следствием аллергических реакций. В качестве аллергена выступают латекс, компоненты смазки, косметические средства, остатки стирального порошка и ополаскивателя на нижнем белье. При попытке защиты от ИППП с помощью препаратов для профилактики венерических заболеваний симптом может возникать как вследствие аллергии, так и из-за повреждения слизистой при использовании непроверенных лекарств или химических веществ.

УЗИ мочевого пузыря

Диагностика

Установлением причины резей занимается уролог-андролог. В ходе беседы врач уточняет у мужчины, когда появился симптом, с какими проявлениями сочетался. Специалист изучает динамику развития заболевания, выявляет возможные провоцирующие факторы. Затем проводит внешний осмотр, обращая внимание на состояние меатуса, препуция и головки, наличие отека, гиперемии и других изменений половых органов. Путем ощупывания уролог обнаруживает опухолевидные образования, регионарный лимфаденит. Дополнительное обследование включает следующие процедуры:

Пальцевое исследование простаты. Врач пальпаторно исследует предстательную железу через прямую кишку. Методика позволяет оценить форму, размеры и однородность структуры органа. Используется для диагностики объемных образований. Дает возможность заподозрить воспаление на основании болезненности при пальпации и увеличения размеров железы.
Ультрасонография.УЗИ уретры – безопасное неинвазивное базовое исследование, применяющееся для оценки состояния мочеиспускательного канала, обнаружения травм, конкрементов и чужеродных предметов. УЗИ мочевого пузыря информативно при циститах, цистолитиазе. На УЗИ почек просматриваются все виды камней, гидронефроз из-за закупорки конкрементом и другие изменения. При болезнях простаты показано УЗИ предстательной железы.
Лучевая диагностика.Ретроградная уретрография считается наиболее точным способом диагностики травм уретры. Для повышения информативности дополняется экскреторной урографией. Рентгенопозитивные конкременты хорошо просматриваются на обзорных снимках. Для выявления мягких мочекислых и белковых камней назначается экскреторная урография или компьютерная томография.
Эндоскопические методы. При проведении уретроскопии определяют положение инородного тела или конкремента, состояние окружающих тканей, при возможности осуществляют удаление. Для подтверждения блокады почки или мочеточника при почечной колике производят хромоцистоскопию. При хроническом цистите вне обострения иногда выполняют цистоскопию. В процессе эндоскопических исследований по показаниям берут материал для морфологического анализа.
Другие методики. При обструкции мочеиспускательного канала показательны уродинамические исследования. Мужчинам с подозрением на рак простаты назначают расширенное обследование, включающее трансректальную или сатурационную биопсию, МРТ предстательной железы, рентгенографию ОГК, сцинтиграфию костей скелета.
Лабораторные анализы. Подтверждение ИППП производится путем микроскопии, микробиологического исследования, РИФ, ИФА или ПЦР. При неспецифических воспалительных поражениях мочевых путей в моче обнаруживаются бактерии, лейкоциты, эритроциты. У мужчин, страдающих болезнями предстательной железы, определяют уровень ПСА. Биоптаты изучают в ходе цитологического или гистологического анализа.

Лечение

Консервативная терапия

Перечень терапевтических мероприятий зависит от причины резей при мочеиспускании. Основную роль в лечении инфекционно-воспалительных процессов играют антимикробные препараты. При неспецифических инфекциях используют средства из группы цефалоспоринов, нитрофуранов, фторхинолонов или макролидов. При ЗППП применяют противомикробные, противопротозойные и противогрибковые медикаменты, подобранные с учетом чувствительности возбудителя.

В зависимости от характера заболевания мужчинам дополнительно назначают иммунокорректоры, внутрипузырные инстилляции, лекарственные микроклизмы, различные методы физиолечения. Больным с травматическими повреждениями и инородными предметами могут потребоваться анальгетики, НПВС, транквилизаторы, седативные и кровоостанавливающие средства. При травмах выполняют катетеризацию. При раке используют лучевую терапию и химиотерапию.

Хирургическое лечение

Мужчинам с резями при мочеиспускании проводят следующие оперативные вмешательства:

Чужеродные объекты и травмы: первичный шов уретры, отсроченная пластика мочеиспускательного канала, трансуретральное или хирургическое удаление инородного тела.
Мочекаменная болезнь: контактная и дистанционная цистолитотрипсия, уретеролитотрипсия и нефролитотрипсия, нефролитотомия, пиелолитотомия, уретеролитотомия, цистолитотомия.
Склероз и рак простаты:трансуретральная резекция, радикальная простатэктомия, брахитерапия простаты, билатеральная орхиэктомия при гормонозависимых новообразованиях.

1. Урология. Российские клинические рекомендации/ под ред. Аляева Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкаря Д.Ю. – 2016.