Перикардит – лечение, симптомы, профилактика

Перикардит: симптомы и причины

Перикардит – это воспаление наружной оболочки сердца. Чаще всего имеет инфекционный, ревматический или постинфарктный характер. Перикардит имеет следующие симптомы:

Слабость;
Постоянная боль за грудиной, которая усиливается при вдохе;
Кашель;
Сильная одышка.

Перикардит протекает с выпотеванием жидкости между перикардиальными листками (наблюдается при экссудативном перикардите). Такая патология опасна развитием нагноения и тампонады сердца (когда накопившееся жидкость сдавливает сердце и сосуды) и может потребовать немедленного хирургического вмешательства.

Перикардит может являться симптомом системного, инфекционного, кардиального заболевания, а также осложнением при разнообразных патологиях внутренних органов или травмах. Часто именно перикардит в клинической картине заболевания приобретает первостепенное значение, а остальные проявления патологии уходят на второй план. Диагностика перикардита не всегда производится при жизни больного, примерно в 4 – 7% случаев признаки перенесенной патологии определяются только на вскрытии. Перикардиты могут наблюдаться в любом возрасте, но, как правило, встречаются среди взрослого и пожилого населения, при этом заболеваемость перикардитом у женского пола выше, чем у мужского.

При серозном перикардите воспалительный процесс распространяется на серозную тканевую оболочку сердца (париетальную, висцеральную пластинку и перикардиальную полость). Увеличивается проницаемость и расширяются кровеносные сосуды, происходит инфильтрация лейкоцитов, откладывается фибрин, добавляется спаечный процесс и формируются рубцы, кальцифицируются перикардиальные листки и сдавливается сердце.

Перикардит имеет следующие причины:

Ревматизм (также поражается эндокардит и миокардит);
Туберкулез (при распространении инфекции из очагов в легких по лимфатическим протокам к лимфатическим узлам.)

Оба заболевания являются проявлением инфекционно-аллергического процесса.

Некоторые состояния увеличивают риск развития перикардита, среди которых:

Инфекционные и вирусные заболевания- грипп, корь;
Бактериальные процессы- туберкулез, ангина, скарлатина;
Сепсис;
Грибковое и паразитарное поражение;
Пневмония;
Плеврит;
Эндокардит (лимфогенный или гематогенный путь);
Аллергическое поражение (сывороточная болезнь, лекарственная аллергия);
Системные заболевания соединительных тканей (красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм и прочие);
Патологии сердца (инфаркт миокарда, эндокардит или миокардит);
Хирургические вмешательства;
Злокачественные процессы;
Нарушения обменных процессов (токсическое воздействие при уремии и подагре);
Лучевое поражение;
Пороки развития сердца (кисты и дивертикулы перикарда);
Отеки;
Гемодинамические нарушения (в результате жидкость накапливается в перикардиальном пространстве).

В Юсуповской больнице больным с перикардитом оказываются все виды лечения высококвалифицированными врачами. Специалисты подробнейшим образом собирают все анамнестические данные, проводят диагностические исследования на новейшем оборудовании. Сотрудники Юсуповской больницы заботятся о своих клиентах не только в условиях стационара, поэтому больным с перикардитом даются точные клинические рекомендации после выписки.

Перикардит: код МКБ 10

Перикардит по МКБ (международная классификация болезней) имеет код I30 (Острый неспецифический идиопатический перикардит), который включает в себя:

I30.1-Инфекционный перикардит;
I30.8-Другие формы острого перикардита;
I30.9-Острый перикардит неуточненный.

Классификация перикардитов

Различают первичные и вторичные перикардиты. Заболевание может быть ограниченным, занимающее основание сердца, частичным или же общим разлитым (вовлечена вся серозная оболочка).

Учитывая клинические данные, перикардиты бывают острыми и хроническими.

Острые перикардиты быстро развиваются, продолжаются не более полугода, среди них различают:

Фибринозный перикардит (сухой);
Экссудативный;
Серозно-фибринозный перикардит;
Геморрагический;
Гнойный;
С тампонадой и без тампонады сердца.

Хронический перикардит медленно развивается, продолжается более полугода и делится на:

Выпотной перикардит;
Адгезивный;
Экссудативно-адгезивный;
Бессимптомный;
Перикардит с функциональными нарушениями сердечной деятельности;
Перикардит с экстракардиальными сращениями;
Констриктивный;
Перикардит с диссеминацией воспалительных гранулем.

К невоспалительным перикардитам относятся:

Гидроперикард;
Гемоперикард;
Хилоперикард;
Пневмоперикард;
Выпот при микседеме, уремии, подагре.

Среди перикардиальных новообразований выделяют:

Первичные опухоли (доброкачественные и злокачественные);
Вторичные;
Паранеопластический синдром.

Среди редких заболеваний перикарда отдельно выделяют перикардиальные и целомические кисты. Такие кисты могут быть врождёнными и приобретёнными.

Перикардит и миокардит: в чем разница?

Главной отличительной особенностью является то, что миокардит является воспалительным поражением сердечной мышцы, а перикардит – воспалением оболочки сердца. Симптомами миокарда могут быть лихорадка, ускоренное сердцебиение, усталость, затруднение дыхания и боль в груди, Пациенты с перикардитом часто жалуются на острые боли в груди, затруднение дыхания и боль при глубоком вдохе. Для диагностики применяют:

Рентгенограмма грудной клетки;
Электрокардиограмма;
Эхокардиограмма;
ОАК;
Биопсия участков сердечной мышцы.

Перикардит: симптомы и лечение у взрослых

Симптоматика перикардита зависит от многих факторов: формы, стадии процесса, экссудации, выраженности спаечного процесса.

При сухом перикардите наблюдается:

Боль в области сердца, отдающая в левую лопатку и шею;
Шум трения перикарда;
Одышка;
Ускоренное сердцебиение;
Общее недомогание;
Кашель;
Озноб.

Для экссудативного перикардита характерно:

Боль в сердце;
Чувство стеснения в грудной клетке;
Одышка;
Дисфагия;
Икота;
Лихорадка;
Воротник Стокса – набухание шейных вен, отек шеи, верхней части груди;
Сглаженность межреберных промежутков.

У больных с перикардитом выбор лечение зависит от врача, который основывается на клинико-морфологической форме и причине патологии.

Фибринозный и экссудативный перикардит лечится:

Нестероидные противовоспалительные препараты;
Обезболивающие;
Препараты калия;
Средства, нормализующие обменные процессы в сердце;
Антибиотики (при бактериальной инфекции);

При туберкулезном перикардите применяют противотуберкулезные средства на протяжении 6-8 месяцев. При новообразованиях в перикардиальную полость вводятся цитостатические средства. Введение фибринолитических препаратов и аспирация крови применима при гемоперикарде. Для лечения вторичных перикардитов используют глюкокортикоиды. При быстром нарастании жидкости (угрозе тампонады сердца), а также затянувшемся рассасывании выпота применяют пункцию перикарда. Некоторые виды хирургического лечения (резекция рубцово-измененных участков перикарда и спаек) показаны при констриктивном перикардите.

В Юсуповской больнице работают настоящие специалисты своего дела, которые помогли уже тысячам пациентам с поражением сердца. Врачи с огромным опытом работы окажут необходимые диагностические мероприятия. При обращении в Юсуповскую больницу пациенты с перикардитом получат рекомендации после проведенного лечения. Записаться на прием или консультацию к специалисту Юсуповской больницы Вы можете по телефону.

Кардиолог «СМ-Клиника» рассказал о заболевании сердца под названием «перикардит»

Перикардит – это воспаление перикарда, тонкого двухслойного мешочка, окружающего сердце. Между слоями имеется небольшое количество жидкости, чтобы предотвратить трение при биении. Когда слои воспаляются, это может привести к нарушению полноценной работы сердца, образованию в полости спаек, скоплению жидкости и боли в груди. Перикард также помогает удерживать сердце внутри грудной клетки.

Перикардит обычно возникает внезапно и продолжается от нескольких дней до нескольких недель.

Заболеть перикардитом может любой человек. В большинстве случаев он проходит самостоятельно. Однако от 15 до 30% людей болеют более одного раза – это называется рецидивирующим перикардитом.

Существует несколько форм перикардита:

острый – он может возникать сам по себе или как симптом основного заболевания;
рецидивирующий – может быть периодическим или постоянным, первое повторение обычно происходит в течение 18 – 20 месяцев от первоначальной болезни;
хронический – в этом случае рецидив возникает сразу после лечения;
отсроченный (синдром Дресслера) – он развивается через несколько недель после операции на сердце или сердечного приступа;
констриктивный – перикард покрывается рубцами или прилипает к сердцу, поэтому сердечная мышца не может расширяться (такая форма бывает редко и может развиться у людей с хроническим перикардитом или после операций на сердце);
выпотно-констриктивный перикардит – в этом случае в перикарде скапливается выпот (жидкость) и происходит сужение сердца.

Причины перикардита у взрослых

Причина большинства перикардитов неизвестна, но считается, что от 80 до 90% случаев заболевания связаны с инфекциями (вирусы, бактерии, грибки и паразиты).

Кроме того, причиной перикардита могут быть:

сердечно-сосудистые проблемы (перенесенный сердечный приступ или операция);
травмы;
лучевая терапия;
аутоиммунные заболевания, такие как волчанка;
некоторые лекарства, что бывает редко;
метаболические нарушения, такие как подагра;
почечная недостаточность;
некоторые генетические заболевания, такие как семейная средиземноморская лихорадка;
рак;
некоторые лекарства.

Симптомы перикардита у взрослых

Перикардит может ощущаться как сердечный приступ с внезапно возникающей острой или колющей болью в груди. Боль может быть в средней или левой части груди, за грудиной, может распространяться на плечи, шею, руки или челюсть.

Среди других симптомов могут быть:

температура;
сухой кашель;
слабость или утомляемость;
затрудненное дыхание, особенно в положении лежа;
учащенное сердцебиение;
отек ступней, ног и лодыжек.

Если причиной перикардита является бактериальная инфекция, у пациента может быть жар, озноб и количество лейкоцитов выше нормы. Если причина вирусная, могут быть симптомы гриппа или расстройства желудка.

В любом случае, если появилась боль в груди (она бывает в 85 – 90% случаев), надо немедленно звонить в скорую.

Читайте также:

Лечение боли в спине хреном

Лечение перикардита у взрослых

Первым делом врач выяснит историю болезни, расспросит о симптомах, когда они появились симптомы и что их усугубляет. Затем послушает сердце с помощью стетоскопа – если скопилась жидкость, будет слышно трение перикарда о внешний слой сердца.

Диагностика

Другие тесты, используемые для диагностики, включают:

рентген грудной клетки, который показывает форму сердца и возможный избыток жидкости;
электрокардиограмма (ЭКГ), чтобы проверить сердечный ритм и увидеть, снижается ли сигнал напряжения из-за избытка жидкости;
эхокардиограмма, которая также покажет форму, размер сердца и скопление жидкости;
МРТ;
компьютерная томография, которая дает детальное изображение сердца и перикарда;
катетеризация правых отделов сердца, которая представит информацию о давлении в сердце;
анализы крови для поиска маркеров воспаления, указывающих на перикардит.

Современные методы лечения

Лечение перикардита будет зависеть от его первопричины. Если это бактериальная инфекция, могут назначить антибиотики. В большинстве случаев, по данным Американской кардиологической ассоциации, перикардит протекает в легкой форме и проходит самостоятельно – надо лишь отдохнуть. Но врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Аспирин).

Если есть другие медицинские риски, пациента могут госпитализировать. В этом случае терапия будет направлена на уменьшение боли, воспаления и минимизацию риска рецидива. Как правило в этом случае назначают Колхицин.

Кортикостероиды также эффективны для уменьшения симптомов перикардита, однако, исследования показали, что раннее применение этих препаратов может иметь повышенный риск рецидива заболевания, и их следует избегать, за исключением крайних случаев, когда болезнь не поддаются традиционному лечению.

Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено при рецидивирующем перикардите, который не поддается лечению другими методами – в этом случае удаляют перикард.

Профилактика перикардита у взрослых в домашних условиях

Предотвратить перикардит сложно, но в случае болезни важно четко следовать плану лечению, который прописал врач. До полного выздоровления больше отдыхайте, избегайте тяжелых физических нагрузок.

Если вы заметили какие-либо признаки рецидива, как можно скорее обратитесь к врачу.

Выздоровление от перикардита требует времени. В некоторых случаях полное исчезновение симптомов может занять несколько недель.

Перикардит: что это? Симптомы и лечение

Перикардит – это воспаление серозной оболочки, покрывающей сердце. Заболевание редко развивается само по себе, чаще всего к нему приводят другие патологические процессы, которые могут иметь инфекционную и неинфекционную природу.

При перикардите в области сердца начинает скапливаться жидкость, либо формируются спайки. Этот процесс происходит непосредственно в полости перикарда, между его листками.

Особенности развития перикардита

Заболевание может развиваться стремительно, за несколько часов, либо медленно – за несколько дней. Чем быстрее происходит этот патологический процесс, тем выше вероятность возникновения сердечной недостаточности и тампонады сердца. Среднее время, за которое происходит развитие перикардита с момента манифестации основного заболевания, составляет 7-14 дней.

Перикардит чаще развивается у мужчин, чем у женщин. Средний возраст заболевших варьируется в пределах 20-50 лет.

Что происходит в сердце при перикардите?

Болезнь начинается с того, что в перикард начинает пропотевать воспалительный экссудат. Сильно растягиваться оболочка сердца не может, поэтому скопившаяся в его полости жидкость начинает оказывать давление на сам орган. Из-за этого желудочковые камеры утрачивают способность расслабляться во время диастолы.

Так как желудочки сердца не растягиваются как положено, в камерах сердца повышается давление, что способствует увеличению ударной силы желудочков. Чем больше воспалительного экссудата пропотевает в перикард, тем выше будет нагрузка на сердечную мышцу. Если жидкость прибывает очень быстро, то это грозит развитием сердечной недостаточности и даже остановкой сердца.

Когда воспалительный процесс начинает угасать, жидкость будет всасываться листками околосердечной сумки. Это приводит к уменьшению ее объемов в полости сердца. Однако содержащийся в жидкости фибрин никуда не пропадает. Он способствует тому, что перикардиальные листки начинают склеиваться, в дальнейшем между ними формируются спайки.

Гемодинамика при перикардите

Предсердия при перикардите испытывают меньшую нагрузку, чем желудочки, так как они сокращаются не с такой ударной силой. В то время как у желудочков она значительно повышается, но исходный минутный объем сохраняется прежним.

На ранней стадии развития перикардита у больного повышается артериальное давление, а затем оно идет на спад. Это приводит к тому, что в большом круге кровообращения формируются застойные явления, которые в дальнейшем приводят к развитию сердечной недостаточности.

Причины перикардита

Не всегда удается вычленить точную причину возникновения перикардита. В этом случае говорят об идиопатической природе воспаления. Хотя иногда факторы, приводящие к заболеванию, являются очевидными.

К таковым относят:

Инфекции, вызванные бактериальной флорой, например, туберкулез.

Заболевания воспалительной природы: ревматоидный артрит, СКВ, склеродермия.

Заболевания, связанные с нарушением обменных процессов: гипотиреоз, почечная недостаточность, высокий уровень холестерина в крови.

Заболевания сердца и сосудов: инфаркт миокарда, расслоение аорты, синдром Дресслера.

Прочие причины: ВИЧ, употребление наркотических веществ, раковые опухоли, травмы, операции на сердце.

Прием некоторых лекарственных средств: иммуносупрессоров, Изониазида, Дифенина и пр.

Иногда перикардит развивается у грудных детей. В этом случае наиболее вероятной причиной становится стрептококковая или стафилококковая инфекция. У детей старшего возраста к поражению сердечной оболочки приводят вирусные инфекции, либо другие патологии, сопровождающиеся острой воспалительной реакцией в организме.

Классификация

Около 60% от всех перикардитов имеют инфекционную природу.

В связи с этим различают следующие виды воспаления оболочки сердца:

В 20% случаев у людей развивается вирусный перикардит.

В 16,1% случаев перикардит бактериальный.

Ревматический перикардит наблюдается не чаще, чем в 10% случаев.

Септический перикардит может развиваться в 2,9% случаев.

Грибковый перикардит – в 2% случаев, также, как и туберкулезный перикардит.

В 5% случаев у пациентов диагностируется протозойный перикардит.

Сифилитический перикардит развивается реже остальных, примерно в 1-2% случаев.

В 40% случаев перикардит имеет неинфекционную природу.

При этом различают следующие его виды:

Постинфарктный (10,1% случаев).

Послеоперационный перикардит (7% случаев). С такой же частотой у людей развивается перикардит на фоне заболеваний соединительной ткани.

Травматический перикардит (7-10% случаев).

Аллергический перикардит (3-4% случаев).

Лучевой перикардит (реже чем в 1% случаев).

Перикардит на фоне болезней крови развивается в 2% случаев.

На долю лекарственного перикардита приходится 1,4% случаев.

Перикардит идиопатический диагностируется в 1-2% случаев.

У детей заболевание встречается в 5% случаев. При этом 10% перикардитов протекают в экссудативной форме, а оставшиеся 80% перикардитов – в сухой форме.

У новорожденных детей чаще всего диагностируют вирусный перикардит, который развивается в 60-70% случаев. Бактериальный перикардит обнаруживают в 22% случаев. В детском возрасте частота встречаемости разных видов перикардитов следующая:

55-60% приходится на вирусный перикардит.

12% случаев приходится на ревматический перикардит.

5,5-7% случаев приходится на послеоперационный перикардит.

Читайте также:

Супер массаж простаты

5% случаев приходится на бактериальный перикардит.

У взрослых людей частота встречаемости болезни несколько иная:

В 18-23% случаев диагностируется вирусный перикардит.

В 15% случаев перикардит развивается после перенесенного инфаркта.

Ревматический перикардит развивается в 10% случаев.

Заболевания соединительной ткани приводят к развитию перикардита в 7-10%.

Симптомы перикардита

Когда перикардит развивается остро, у пациента возникают интенсивные боли в области сердца. Они сосредоточены за грудиной с левой стороны. Боль пронизывающая, хотя некоторые пациенты жалуются на тупую боль.

Болезненные ощущения иррадиируют в спину и в шею. Они становятся интенсивнее во время кашля, при попытке совершить глубокий вдох, в положении лежа. Если человек садится или наклоняет туловище вперед, боль утихает.

Еще один симптом перикардита – это кашель. Он сухой, от него сложно избавиться. Перечисленные симптомы могут развиваться не только при перикардите, но и при инфаркте миокарда. Этот факт осложняет процесс постановки верного диагноза.

Перикардит хронического течения характеризуется устойчивым воспалением, при котором в перикарде начинает накапливаться жидкость.

Кроме болезненных ощущений в грудной клетке человек будет жаловаться на другие симптомы:

Одышка, которая усиливается при наклоне туловища вперед.

Повышение температуры тела до 37,5 °C, но не выше. Температура сохраняется на такой отметке на протяжении долгого времени.

Отечность нижних конечностей.

Усиление потливости в ночные часы.

Если у больного развивается сухой перикардит, то его симптомы будут следующими:

Повышенная слабость, увеличение температуры тела, ломота в мышцах.

Нарушения в работе сердца, которые человек хорошо ощущает.

Учащение пульса на вдохе, с уменьшением систолического давления. Это явление носит название парадоксального пульса.

Повышение давления, за которым следует его падение.

Когда у человека развивается экссудативный перикардит, он будет испытывать такие симптомы, как:

Субфебрильная температура тела.

Падение артериального давления.

Потеря сознания. Обмороки случаются часто, но они не продолжительны во времени.

Ухудшение качества сна.

Болезненные ощущения во время проглатывания пищи.

Боль в эпигастральной области.

Икота, которая длится долго. Справиться с ней обычными средствами не удается.

Сухой кашель, во время которого может выделяться кровь.

Увеличение вен, которые располагаются ближе всего к коже.

Боль при перикардите

Боль, которая возникает при перикардите, имеет некоторые особенности:

Характер боли различается. Она может быть жгучей, ноющей, давящей или колющей.

Сначала боль не слишком интенсивная, но по мере прогрессирования заболевания она становится все сильнее. Боль может достигать пиковых значений буквально за несколько часов.

Если человек не получает помощи от врача, то боль может стать нестерпимой.

Область сосредоточения боли: левая сторона грудной клетки. Болезненные ощущения могут отдавать в спину, в шею и бедро.

Если человек покашляет, то он ощутит, как боль усилится. Спровоцировать увеличение ее интенсивности может чихание, глотание, резкие повороты тела.

Снять интенсивные боли позволяют наклоны туловища вперед, либо подтягивание колен к грудной клетке.

Боль исчезает по мере накопления экссудата.

Снять болевой приступ позволяют анальгетики, препараты из группы НПВС. Нитраты купировать болевой приступ не могут.

Кашель при перикардите

Кашель всегда сопутствует перикардиту. Он сухой, мучает человека приступами. На ранней стадии развития воспаления кашель возникает из-за того, что перикард увеличивается в размерах и начинает давить на легкие. В дальнейшем кашель будет обусловлен сердечной недостаточностью. Иногда во время кашля начинает отделяться мокрота. В ней могут присутствовать прожилки крови. Нередко мокрота имеет вид пены.

Когда человек ложится, давление на бронхи и трахею усиливается. Это приводит к тому, что кашель начинает напоминать лай собаки.

Когда необходимо обратиться к доктору?

Симптомы, которые развиваются при перикардите, могут указывать на другие заболевания легких или сердечно-сосудистой системы. Поэтому при появлении первых болей в области сердца, необходимо обращаться к доктору и получать лечение.

Если у человека нет медицинского образования, то самостоятельно отличить перикардит от других сердечных или легочных патологий он не сможет. Воспаление перикарда можно принять за инфаркт миокарда или тромбоз легких. Все они несут прямую угрозу жизни больного и требуют оказания безотлагательной помощи.

Чтобы не забыть все симптомы, которые беспокоят человека, лучше всего записать их на лист бумаги и перечислить доктору. Важно вспомнить, как давно они появились, насколько они интенсивны. Врачу потребуется информация о заболеваниях сердечно-сосудистой системы, которыми страдали близкие кровные родственники пациента. Если человек получает какое-то лечение, он должен сообщить об этом доктору. В том числе, это касается биологически активных добавок.

Перикардит во время беременности

Во время беременности перикардит чаще всего развивается в 3 триместре. От заболевания страдают около 40% женщин. Нарушение развивается из-за того, что в организме будущей мамы увеличиваются объемы циркулирующей крови. При этом каких-либо жалоб беременные не предъявляют.

Читайте также:

Чесотка – симптомы, признаки и лечение

Перикардит, который был вызван другой патологией в организме, требует лечения. Его подбирают с учетом положения женщины.

Если женщина страдает от хронического перикардита, который часто рецидивирует, то планировать беременность можно лишь после достижения стойкой ремиссии.

Осложнения перикардита

Осложнения, которые могут развиваться при перикардите тяжелого течения:

Перикардиальный выпот. Заподозрить эту патологию врач может благодаря симптому Юэрта. Звук при перкуссии левой подлопаточной области будет притуплен. Аналогичный звук возникает при перкуссии на уровне 2-5 грудных позвонков. Если выпот незначительный, то он может пройти самостоятельно. Когда жидкости скапливается много и у пациента возникают патологические симптомы (одышка, падение артериального давления, изменение тона сердца и пр.), то повышается вероятность развития тампонады.

Тампонада сердца. Она развивается в том случае, когда в сердечной сумке очень быстро скапливается кровь, и она не успевает растягиваться до нужных объемов. При этом сердце начинает страдать от давления, что сказывается на его работе. Тампонада может развиваться при выпоте от 100 мл, а иногда для ее манифестации требуется больше крови, например, 1 л. У человека снижается артериальное давление, начинают набухать яремные вены, тоны сердца становятся глухими. Чтобы выявить тампонаду, требуется проведение УЗИ сердца и его ЭКГ.

Обызвествление перикарда. Это осложнение развивается на фоне длительного воспалительного процесса, когда поврежденные лепестки перикарда начинают срастаться друг с другом спайками. Перикард становится толстым, ухудшается его способность к растяжению. Сердечная мышца перестает нормально выполнять свою работу, у больного развивается сердечная недостаточность. В этом случае выставляется диагноз констриктивный перикардит, который наблюдается примерно в 9% случаев (у тех больных, которые перенесли острый перикардит). Болезнь прогрессирует, что приводит к отложению солей кальция в перикарде. Когда их становится очень много, он твердеет. Врачи называют такое состояние «панцирным сердцем».

Диагностика перикардита

Если у доктора возникает подозрение на перикардит, то необходимо выполнить выслушивание грудной клетки. Для этой цели использует стетоскоп. Во время осмотра человек должен лежать на спине ровно, либо опереться на локти. Если врач услышит шум, который напоминает шелест бумаги, то он направит пациента на дальнейшее инструментальное обследование. Дело в том, что такой шум издают лепестки перикарда, которые находятся в воспаленном состоянии.

Процедуры, которые могут быть показаны пациенту для уточнения диагноза:

ЭКГ. Исследование позволяет отличить перикардит от инфаркта миокарда.

Рентген грудной клетки. Эта процедура дает возможность оценить размеры сердца и его форму. Когда в перикарде скапливаются большие объемы жидкости (более 250 мл), на снимке можно заметить увеличенное в размерах сердце.

УЗИ. Это исследование позволяет детально рассмотреть сердце и оценить его функции.

КТ. Чтобы получить максимум информации о сердечных структурах, больному может быть назначена компьютерная томография. Эта процедура позволит отличить перикардит от тромбоза легочной артерии, от расслоения аорты и пр. КТ дает информацию о степени утолщения перикарда.

МРТ. Этот метод позволяет получить послойное изображение сердца. Исследование является одним из самых информативных.

Кроме инструментальных методов обследования пациенту назначают лабораторную диагностику. Кровь берут на общий анализ с обязательным определением СОЭ, азота мочевины и креатинина, АСТ, лактатдегидрогеназы.

Чтобы выявить возбудителя воспаления сердечной оболочки могут понадобиться дополнительные обследования.

Перикардит чаще всего путают с инфарктом миокарда. Чтобы провести дифференциальную диагностику нужно ориентироваться на отличия, которые перечислены в таблице.

Инфаркт миокарда

Читайте также:

Поликистоз яичников

Боль становится сильнее во время кашля или при глубоком дыхании. Боль острая, сосредоточена за грудной клеткой с левой стороны.

Боль давящая. Человек указывает на чувство тяжести в груди.

Боль отдает в спину, либо вовсе не иррадиирует ни в какие органы.

Боль отдает в челюсть или в левую руку. Иногда боль не возникает вовсе.

Никак не сказывается на характере боли.

При напряжении боль усиливается.

Когда человек лежит на спине, боль становится интенсивнее.

Интенсивность боли не зависит от положения тела.

Когда возникает боль и как долго она длится

Боль манифестирует резко. Человек может терпеть ее и не обращаться за врачебной помощью несколько дней.

Боль развивается неожиданно для человека. Он обращается за врачебной помощью в течение нескольких часов. Иногда боль проходит самостоятельно.

Лечение и прогноз

Прием лекарственных препаратов позволяет уменьшить отечность, снять воспаление. Если имеется подозрение на развивающуюся сердечную тампонаду, необходимо госпитализировать больного. При подтверждении диагноза требуется операция. Помощь хирурга нужна больным с отвердением перикарда.

Терапия во многом зависит от тяжести течения воспаления. Легкий перикардит может разрешиться самостоятельно. В остальных случаях требуется лечение. Оно может продолжаться от 14 дней до нескольких месяцев.

Вероятность того, что воспаление рецидивирует, варьируется в пределах 15-30%. Развивающаяся сердечная недостаточность, высокая температура тела и скопление жидкости в области перикарда ухудшают прогноз. В целом, он зависит от того, что именно стало причиной развития перикардита. Более 88% пациентов с идиопатическим перикардитом живут от 7 лет и более. Для людей с постоперационным перикардитом эта цифра снижается до 66%. Неблагоприятный прогноз для больных с лучевым перикардитом. Порог выживаемости в 7 лет переходят не более 27% пациентов.

Профилактика перикардита

Чтобы не допустить развития воспаления, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Своевременно лечить инфекционные заболевания.

Принимать антибиотики, если развивается заболевание, имеющее бактериальную природу.

Стрептококковая инфекция требует профилактики бициллинами.

Вовремя лечить кариес, тонзиллит и грипп.

Если перикардит уже развился и удалось его купировать, нужно направить усилия на то, чтобы не допустить рецидива воспаления.

Меры, которые нужно предпринимать:

Минимизировать стрессовые ситуации.

Не допускать переохлаждения организма.

Заниматься терапией основной болезни.

Образование: Диплом по специальности «Кардиология» получен в ПМГМУ им. И. М. Сеченова (2015 г.). Здесь же была пройдена аспирантура и получен диплом «Кардиолог».
Наши авторы

Перикардит у взрослых

Около 5% людей, которые обращаются в скорую помощь из-за боли в груди, страдают перикардитом. Насколько опасно это заболевание и что делать, если врач поставил такой диагноз?