Хронический дуоденит: причины, симптомы и лечение

Дуоденит

Дуоденит — воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Поражение верхних отделов органа вызывает симптомы, ошибочно принимаемые пациентами за проявления язвенной болезни желудка. Воспаление в нижних отделах кишки схоже с острым течением панкреатита или холецистита. Патология вызывает приступы тошноты и рвоты, изжогу, отрыжку, интенсивные боли в желудке. Острая стадия заболевания длится несколько дней. Детям и взрослым назначаются щадящая диета и медикаментозное лечение. Рецидивы провоцируют переход дуоденита в хроническую стадию с распространением воспалительного процесса в пилорический отдел желудка. При отсутствии лечения развиваются тяжелые осложнения: перфорация кишечника, острый панкреатит, кишечные кровотечения.

Общие сведения

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. В первом случае медикаментозная терапия позволяет устранить симптоматику заболевания и предотвратить структурные изменения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Хронический тип воспаления характеризуется регулярными рецидивами и изменениями в строении кишечного эпителия. Болезнь остается самой распространенной патологией двенадцатиперстной кишки. До 95% клинически диагностированных случаев острого дуоденита завершились переходом патологии в хроническую стадию. Мужчины страдают от воспаления слизистых ДПК в два раза чаще женщин.

Причины развития

Гастроэнтерологи рассматривают воспалительный процесс как многофакторное явление. Причинами первичного дуоденита становятся продукты, раздражающие слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта — блюда с большим количеством специй и соли, напитки с высоким содержанием этанола, крепкие сорта чая и кофе. Вторичная форма патологии развивается на фоне других заболеваний, от которых страдает пациент — язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, нарушения кровоснабжения кишечника, инфицирования бактерией Helicobacter Pylori. Воспаление слизистой ДПК может стать следствием колитов, гепатита, цирроза печени или панкреатита.

Этиология

Очаг воспаления в двенадцатиперстной кишке формируется из-за повреждения эпителиальных клеток гиперацидным соком, поступающим из желудка. Повышенная кислотность этого соединения раздражает слизистые оболочки кишечника. При отсутствии выраженной симптоматики патология протекает незаметно для пациента и быстро переходит к хронической стадии. В стенке кишечника развиваются дегенеративные процессы (приводящие к формированию очагов атрофического дуоденита).

Патология вторичного типа возникает из-за функциональных расстройств пищеварения, спровоцированных первичным заболеванием. Хронические поражения печени, желчного пузыря и поджелудочной железы приводят к изменениям ферментного баланса. В результате этих изменений ослабевают защитные свойства эпителия двенадцатиперстной кишки — формируется очаг воспаления.

Классификация

Гастроэнтерологи используют несколько типологий для описания воспалительных процессов в ДПК. Данные эндоскопического исследования, выполняемого врачами перед назначением пациенту лечения, позволяют выделить эритематозный, геморрагический, атрофический, эрозивный и узелковый виды дуоденита. Эти формы заболевания чаще других описываются в медицинских справочниках и включаются в анамнезы детей и взрослых.

Симптоматика

Симптомы дуоденита зависят от клинической формы заболевания, обнаруженного у пациента. Язвенноподобный тип воспаления провоцирует развитие острых болей в эпигастрии — области, которая расположена выше пупка. После приема пищи состояние ребенка или взрослого улучшается. Гастроподобная форма патологии приводит к возникновению изжоги и отрыжки. Боль в эпигастральной области проявляется спустя 20 минут после употребления горячих блюд или напитков. Сопутствующими симптомами становятся приступы тошноты и рвоты. Часто пациенты отмечают снижение аппетита и избыточное скопление газов в кишечнике. Панкреатоподобный тип заболевания характеризуется острой болью в правом или левом подреберье. С течением времени развивается диспепсическое расстройство. Смешанная форма патологии обладает разнообразной симптоматикой, которая зависит от частоты приема пищи пациентом и наличия хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Диагностические мероприятия

Диагностика дуоденита осуществляется в ходе гастроскопии — погружения эндоскопического зонда в желудок и кишечник пациента. В качестве дополнительных способов подтверждения диагноза применяются:

;
• биохимический анализ желудочного сока;
• дуоденальное зондирование; и биохимический анализы крови;
• копрограмма.

При обнаружении признаков злокачественного перерождения тканей двенадцатиперстной кишки врач осуществляет забор биоптата — биоматериала, подвергаемого гистологическому исследованию в лабораторных условиях.

Терапевтический курс

Лечение дуоденита проходит под надзором гастроэнтеролога. Пациенту назначается строгая диета: из рациона исключаются сложные для переваривания продукты (молоко, злаки) и блюда со специями. Медикаментозная терапия основывается на препаратах, подавляющих чрезмерную секрецию соляной кислоты в желудке. Нормализация пищеварения осуществляется посредством приема ребенком или взрослым ферментных средств. Защита стенок двенадцатиперстной кишки от раздражения требует использования гастропротекторов — препаратов, обволакивающих слизистые желудочно-кишечного тракта.

При осложненном течении заболевания гастроэнтеролог может настоять на проведении оперативного вмешательства. Хирурги устранят кишечную непроходимость и удалят спайки, образовавшиеся на фоне вторичного дуоденита. В подобных случаях лечение требует госпитализации пациента.

Профилактические меры

Основа профилактики заболеваний ЖКТ — сбалансированная диета. Врачи рекомендуют пациентам отказаться от курения и употребления алкоголя. Уменьшению риска развития воспалительных процессов в двенадцатиперстной кишке способствует своевременное лечение патологий органов пищеварительной системы.

При хроническом течении заболевания ребенку или взрослому потребуется регулярно проходить клинические обследования и принимать препараты, способствующие устранению причины воспаления кишечного эпителия. В этом случае формируется благоприятный прогноз — качество жизни пациента остается на стабильно высоком уровне.

Диагностика и лечение дуоденита в Москве

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения воспалений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у детей и взрослых. Прием пациентов осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит дуоденит?

Лечение патологии осуществляется гастроэнтерологом. При наличии соответствующих показаний врач может направить пациента на консультацию с диетологом, терапевтом или хирургом.

Можно ли вылечить хронический дуоденит?

Пациенты с хронической формой патологии не смогут добиться полного выздоровления, рецидивы развиваются под действием различных факторов (стрессов, изменения рациона, физических нагрузок). При соблюдении рекомендаций гастроэнтеролога взрослые и дети смогут избежать систематических обострений воспалительного процесса.

Какие продукты способствуют раздражению слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки?

Блюда с высоким содержанием специй и соли, крепкий алкоголь, газированные напитки с ортофосфорной кислотой.

Хронический дуоденит

Хронический дуоденит – это персистирующее полиэтиологическое дистрофическое поражение эпителия двенадцатиперстной кишки, характеризующееся воспалением, трансформацией, метаплазией и атрофией кишечных желез. Признаки заболевания неспецифичны: боль в верхней половине живота, диспепсические явления, вегетативные симптомы (слабость, дрожание пальцев, потливость, внезапное сердцебиение и др.). Диагноз устанавливают на основании рентгенологического исследования желудка и ДПК, ЭГДС, дуоденального зондирования, антродуоденальной манометрии. Лечение включает этиотропную терапию, соблюдение диеты и режима дня; по показаниям – операцию (при непроходимости ДПК).

МКБ-10

Общие сведения

Хронический дуоденит – длительно протекающее заболевание, патоморфологической основой которого являются воспалительные, дегенеративно-дистрофические и восстановительные процессы в эпителии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки; их результатом становятся полиморфные по распространенности и выраженности перестройки эпителия и желез ДПК. Это самая распространенная патология двенадцатиперстной кишки, хотя в изолированном виде встречается редко.

В подавляющем большинстве случаев персистирующее воспаление в ДПК сочетается с патологией желудка и кишечника (ЯБЖ, хроническим гастритом либо энтеритом), других внутренних органов. У мужчин данная патология развивается в три раза чаще, чем у женщин. Актуальность изучения данного заболевания заключается в том, что хронический дуоденит чаще всего является предъязвенным состоянием, формирующимся у мужчин молодого возраста. Пациентами с данной патологией занимаются терапевты, гастроэнтерологи.

Причины

Причины формирования патологии при ее первичном либо вторичном генезе различные. Первичный процесс развивается на фоне нарушений питания, злоупотребления острой и пряной пищей, копченостями и жареным, крепким чаем, кофе, алкоголем; при избытке липидов и углеводов в рационе; при постоянном курении. Перечисленные факторы приводят к усилению желудочной секреции, угнетению выработки бикарбонатов в панкреас и замедлению двигательной активности желудка и двенадцатиперстной кишки. Возможно развитие хронического воспаления как самостоятельного заболевания, реже – после перенесенного ранее острого дуоденита. Также не исключается влияние наследственности.

Многие исследователи в области гастроэнтерологии считают перечисленные выше причины не относящимися к этиологии дуоденита, а предрасполагающими к его развитию. Они указывают на общий патогенез формирования хронического дуоденита и гастрита: нарушение баланса факторов агрессии (H. pylori, повышенное выделение пепсина и соляной кислоты, травматизация слизистой оболочки) и защиты (достаточное кровоснабжение и репарация стенки ДПК).

Вторичный хронический дуоденит диагностируется гораздо чаще и развивается как следствие других заболеваний:

• хеликобактерной инвазии;
• хронического гастрита;
• гепатита, панкреатита, холецистита, холангита;
• энтерита и колита;
• аллергопатологии;
• заражения паразитами;
• патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы (запускают гипоксию кишечника);
• заболеваний почек (уремия ведет к повреждению слизистой оболочки).

Патогенез

Механизм формирования данного заболевания при язвенной болезни желудка связан с перерождением кишечного эпителия в желудочный, повреждением метаплазированных участков соляной кислотой и образованием эрозий, постепенным распространением язвенной болезни и на двенадцатиперстную кишку. При хроническом панкреатите и гепатите наблюдается повышенная абсорбция ферментов на слизистой оболочке; угнетение секреции бикарбонатов; снижение устойчивости слизистой ДПК к повреждающим факторам. При воспалении желчевыводящих путей в двенадцатиперстную кишку попадает чужеродная для этих отделов ЖКТ флора, приводящая к деструкции ее эпителия, особенно при сниженной кислотности желудочного сока.

Классификация

Все хронические гастродуодениты разделяются по нескольким признакам: этиология, локализация, клинический вариант, морфологическая картина и фаза заболевания. По этиологии хронический дуоденит бывает первичным либо вторичным (развивающимся на фоне другой патологии пищеварительного тракта).

По распространенности патология делится на тотальный (поражается вся двенадцатиперстная кишка) и ограниченный (воспаление сосочка, начальных или конечных отделов кишки) типы. Поражение проксимальной части ДПК обычно встречается при язвенной болезни 12п. кишки, дистальной части и дуоденального сосочка – при патологии печени, ЖВП и панкреас.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, выделяют следующие клинические варианты хронического дуоденита: гастрито- и язвенноподобный, холецистоподобный, панкреатоподобный, смешанный, скрытый. Во время эндоскопического исследования могут быть выявлены следующие типы морфологических изменений в слизистой оболочке: поверхностные, диффузные, эрозивные, атрофические. В течении заболевания выделяют фазы обострения и ремиссии.

Симптомы хронического дуоденита

Данное заболевание выражается рядом признаков: боль в эпигастрии, диспепсия, вегетативная дисфункция. При бульбите и язвенноподобной форме хронического дуоденита боль, как правило, ноющая, умеренная, реже сильная и схваткообразная. Болезненные ощущения обычно уменьшаются или пропадают после еды, приема антацидов. Холециститоподобный хронический дуоденит выражается болезненностью в правом подреберье, иррадиирующей в правую половину спины, лопатку. Появление боли провоцируется приемом жирной и жареной пищи.

При панкреатоподобном варианте боль опоясывающая, смещена в левую половину живота, также иррадиирует в спину. Чаще всего развивается при воспалении большого дуоденального сосочка. Гастритоподобный хронический дуоденит характеризуется давящей болью в области желудка и чувством переполнения в нем. Хроническому дуодениту присущи следующие диспепсические проявления: тошнота, чувство тяжести и распирания в области желудка, горький вкус во рту, отрыжка. Реже встречаются рвота и изжога.

Для хронического дуоденита характерна дисфункция вегетативной нервной системы, проявляющаяся слабостью, повышенной потливостью, ощущением сердцебиения, дрожанием пальцев рук, тенезмами с приступами поноса. Возникают эти явления обычно через пару часов после приема пищи, преимущественно у молодых пациентов. В фазе обострения хронического дуоденита при осмотре врач может выявить обложенность языка белым налетом, незначительную болезненность и незначительное напряжение мышц живота в пилорической области.

Диагностика

Обследование проводится специалистом-гастроэнтерологом. Для постановки диагноза необходимо проведение лабораторной, эндоскопической, функциональной диагностики:

• Рентгенография. Рентгенологическая картина при данной патологии описывается как «раздраженная ДПК»: беспорядочная гиперактивная перистальтика, периодические спазмы кишки с эпизодами ретроградной перистальтики, ускорение пассажа контрастного вещества по тонкому кишечнику, уменьшение либо увеличение калибра складок кишки (утолщение при выраженном воспалении, истончение при атрофии). Из-за повышения тонуса ДПК возможно появление в ней застоя, дуодено-гастрального рефлюкса.
• Функциональные методики. Для оценки моторики начальных отделов кишки проводят антродуоденальную манометрию. Для выявления сопутствующих панкреатита, гепатита или холецистита производится дуоденальное зондирование, УЗИ органов брюшной полости.
• Эндоскопия.ЭГДС не позволяет в полной мере оценить моторную функцию ДПК, однако дает возможность визуализировать морфологические изменения эпителия (воспаление, эрозии, изъязвления, атрофию и т. д.). Во время гастродуоденоскопии производится эндоскопическая биопсия слизистой оболочки, забор содержимого желудка и дуоденум с целью исследования секреции пищеварительных соков.

В диагностике хронического дуоденита большое значение имеет выявление хеликобактерной инфекции (ИФА, ПЦР, дыхательный тест, морфологическое исследование слизистой оболочки). Дифференцировать хронический дуоденит следует с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, спазмом сфинктера Одди, холециститом, панкреатитом, раком дуоденального сосочка, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Лечение хронического дуоденита

Терапия хронического дуоденита в периоде обострения производится в отделении гастроэнтерологии. Назначается лечебный голод с постепенным переходом на стол №1. Преобладающим направлением лечения вторичного хронического дуоденита является терапия основного заболевания. При выявлении хеликобактерной либо паразитарной инфекции назначается этиотропное лечение.

Симптоматическое и патогенетическое лечение включает использование спазмолитиков, антацидов, вяжущих средств; восполнение дефицита витаминов и белка. При длительном течении данной патологии с тяжелым диспепсическим синдромом может потребоваться назначение антидепрессантов. Хирургическое лечение хронического дуоденита требуется при выявлении его флегмонозного варианта; быстром исхудании в сочетании с выраженной болью и диспепсией; выявлении дуоденальной непроходимости.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом дуодените благоприятный, исключая выраженные атрофические и диспластические процессы. Примерно у 10% больных заболевание осложняется кровотечениями, известны случаи трансформации процесса в рак дуоденального сосочка. Пациенты с хроническим дуоденитом требуют длительной диспансеризации, регулярного противорецидивного лечения, при выявлении атрофии и дисплазии эпителия – плановых биопсий во время ЭГДС. Профилактика хронического дуоденита заключается в соблюдении здорового образа жизни и питания, своевременном выявлении и лечении сопутствующих заболеваний ЖКТ, инфекционной и паразитарной патологии.

Дуоденит

Дуоденит — воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. В ней происходит переваривание эвакуированной из желудка пищи с помощью сока поджелудочной железы и желчи. Кроме этого, в двенадцатиперстной кишке продуцируются гормоны, которые регулируют деятельность пищеварительного тракта.

Существует острая и хроническая форма заболевания. В 90% случаев встречается именно второй вариант. Болезнь опасна тем, что может быть осложнена кишечным кровотечением, панкреатитом и другими заболеваниями.

• Первичная консультация – 4 200
• Повторная консультация – 3 000

Причины заболевания

Факторов, приводящих к дуодениту, много. Наиболее распространенными считаются следующие:

• нерациональное питание (злоупотребление острой, кислой, копченой, жареной пищи);
• вредные привычки (употребление алкоголя, табакокурение);
• инфицирование Helicobacter Pylori;
• неконтролируемое употребление некоторых лекарств (в частности, противовоспалительных препаратов); и язвенная болезнь;
• нарушение кровоснабжения органа;
• хронические заболевания печени (цирроз, гепатиты и т.д.);
• анатомические особенности, приводящие к нарушению проходимости;
• болезнь Крона;
• гельминтоз и другие.

Симптомы острого и хронического дуоденита

Острое течение дуоденита длится 7-10 дней, все симптомы быстро снимаются лекарственными средствами. Хронический дуоденит протекает длительно, может рецидивировать несколько раз в год, клинические признаки выражены не так ярко.

Симптомы острого дуоденита:

• Боль в эпигастральной области (ночная боль, после приема пищи, при чувстве голода).
• Ощущение вздутия, метеоризм.
• Отрыжка с горьким привкусом и изжога.
• Снижение аппетита.
• Диарея, рвота.
• Напряжение мышц живота.

При отсутствии своевременной и адекватной помощи заболевание может перейти в хроническую форму. Характерные признаки болезни в хронической стадии:

• Нарушение процесса пищеварения.
• Болевые ощущения в эпигастрии ноющего характера.
• Боли в правом подреберье, иррадиирующие в спину.
• Чувство переполнения желудка.
• Отрыжка и горький привкус во рту.

Методы диагностики дуоденита

Диагностика играет немаловажную роль. Неправильный или неточный диагноз скажется на всем лечении. Поэтому не стоит бояться и отказываться от диагностических процедур, которые назначает врач.

• Стоимость: 3 000 руб.

• ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) — с помощью гибкого зонда, оснащенного видеокамерой, доктор осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. С помощью данного метода можно увидеть покраснение и отек слизистой, эрозии, при снижении тонуса — сглаживание складок, наличие узелков, кровоизлияния и другие признаки, по которым можно поставить диагноз дуоденита.
• Рентгенография с применением контрастного вещества (сульфат бария), которая позволяет выявить анатомические нарушения, признаки воспаления, нарушения проходимости, наличия язвы или опухоли, признаки нарушения тонуса и моторики кишки. позволяет оценить рядом находящиеся органы, заболевания которых могут привести к дуодениту.
• Назначается лабораторное обследование (общий анализ крови, биохимический анализ, исследование на наличие инфекции хеликобактер пилори и другие).
• Анализ кала на скрытую кровь, чтобы убедиться в отсутствии кровоточащих язв и эрозий.
• Общий анализ кала (копрограмма), который помогает выявить признаки нарушения дуоденального переваривания.

Наши врачи

Лечение дуоденита

В первую очередь необходимо нормализовать рацион питания. Как правило, назначается лечебная диета (стол №1 в острой стадии и №5 — в хронической).

При остром течении заболевания разрешается употреблять некрепкий чай, какао, творог нежирных сортов, яйца, овсяную и манную кашу, супы-пюре. Запрещены: грибы, перец, сладости, кофе, жирное мясо и рыба, сдобные булочки. Во время хронического обострения разрешается овощные супы, хлеб, нежирные сорта мяса (говядина, курица), некислые фрукты. Запрещено то же, что и в острой стадии. В период ремиссии, можно употреблять любые продукты, но в меру. Предпочтение следует отдавать здоровому и правильному питанию и не переедать.

Медицинские препараты назначаются в зависимости от причины заболевания.

1. Антибиотикотерапия при поражении Helicobacter Pylori
2. Препараты для снижения выработки кислоты в желудке.
3. Препараты с обволакивающим эффектом.
4. Противовоспалительные лекарства.
5. Ферменты поджелудочной железы.
6. Лекарства, направленные на восстановление слизистой (цитопротекторы).
7. Спазмолитические препараты.
8. При наличии гельминтов – лекарства для их избавления.
9. При высокой психоэмоциональной нагрузке могут назначать успокаивающие средства.

Внимание! Все лекарственные препараты назначает только врач на основе анализа истории болезни, осмотра и проведенных исследований. Самолечение недопустимо. Информация о медицинских препаратах дана с ознакомительной целью.

Осложнения заболевания

Так как заболевание не всегда ярко выражено, многие люди пускают болезнь на самотек. Принимая обезболивающие препараты, не спешат обращаться к доктору. Но купирование симптомов никогда не заменит полноценного лечения, а его отсутствие может привести к следующим неблагоприятным последствиям:

с прободением (сквозное отверстие в стенке кишки);
• кишечные кровотечения;
• острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• желтуха (при нарушении выделения желчи из протоков в двенадцатиперстную кишку в крови повышается билирубин);
• дистрофия двенадцатиперстной кишки.

Прогноз и профилактика

Своевременно поставленный диагноз и назначенное лечение помогут решить проблему острого дуоденита. Если заболевание перешло в хроническую стадию, то необходимо регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога. Оптимально – 1-2 раза в год. В целом прогноз благоприятный.

Профилактические меры направлены на устранение проблем в питании, отказ от алкоголя и курения. Необходимо вовремя выявлять и лечить другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Никогда не принимайте лекарства без назначения врача, особенно длительный период. Ведь даже безобидный на первый взгляд аспирин может привести к развитию дуоденита. При хроническом течении заболевания полезно посещать санатории, курорты. Не стоит забывать о правилах гигиены, чтобы предотвратить инфицирования гельминтами и хеликобактерией.

В клинике ЦЭЛТ вы можете обратиться к врачу-гастроэнтерологу, а также пройти все необходимые обследования и сдать анализы.

Наши услуги

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Дуоденит: все о причинах, симптомах и лечении

Дуоденит относят к распространенным патологиям желудочно-кишечного тракта. Это воспалительное заболевание, которое локализуется на стенках двенадцатиперстной кишки (чаще «захватывая» ее слизистые оболочки). При длительном течении сопровождается структурными ее изменениями. Болезнь нередко сочетается с воспалительными процессами в слизистой желудка (гастродуоденит).

Среди нарушений функции и заболеваний органов желудочно-кишечного тракта дуодениты самые распространенные (до 97%).

Двенадцатиперстная кишка — переходный отдел между желудком и тонким кишечником – очень важный участок и участник всего пищеварительного процесса и уровня обмена веществ. В дуоденум расположен фатеров сосок — сфинктер Одди, просвет, куда поступает желчь из желчного протока, и ферменты из протока поджелудочной железы, что нужно для продолжения расщепления пищевого комка и подготовки пищевых компонентов к всасыванию далее в тонком кишечнике. Поэтому состояние функции слизистой двенадцатиперстной кишки напрямую связаны с функциями и развитием заболеваний всех органов ЖКТ, расположенных рядом – желудка, желчного пузыря и печени, а главное — с поджелудочной железой и кишечником.

Различают дуодениты – острые и хронические, первичные и вторичные, протекающие более, с нарушением функции желудка — это самые распространенные гастродуодениты или с присоединением нарушений функции тонкого кишечника — это дуоденоэнтеральная форма, чаще проявляющаяся как синдром раздраженного кишечника с неустойчивым стулом.

Наиболее частые жалобы при дуоденитах — боли в верхних отделах живота через какое-то время после еды, тошнота, нестабильный стул – послабление стула чередуется с запорами, реже рвота и слабость. Клиника, обследование, лечение давно определены, и отражены в медицинских стандартах для врачей. Важнейшим фактом предупреждения (профилактики) дуоденита, развития воспаления и раздражения слизистой двенадцатиперстной кишки является правильное, адекватное питание.

Картина заболевания неодинакова. В зависимости от проявлений различают несколько форм дуоденита: поверхностный (поражаются поверхностные слои слизистой оболочки кишки), атрофический (возникают умеренная или выраженная атрофия кишечных ворсинок), диффузный (воспалительный процесс распространяется на всю глубину слизистой), эрозивный (появляются единичные или множественные эрозии).

В отличие от некоторых других заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, болезни Крона), причины дуоденита четко определены и хорошо изучены.

Дуодениту все возрасты покорны

Дуоденит часто встречается у представителей сильного пола. Нередко болеют молодые женщины (у них он может протекать тяжело и сопровождаться различными нарушениями в центральной нервной системе и деятельности эндокринных желез). Бывает, заболевание возникает в детстве, чему благоприятствует унаследованная, в частности, слабость гормонального аппарата двенадцатиперстной кишки.

Причины заболевания в целом те же самые что и при гастрите. Так, воспаление может развиться как следствие употребления грубой и плохо пережеванной пищи, алкоголя, а также при курении и длительном нервно-психическом перенапряжении. Если у больного выявлены паразитарные заболевания (заражение лямблиями, аскаридами, анкилостомидами и др.), то он тоже в «группе риска» по дуодениту. Причина может быть как экзогенной (как следствие лечения цитостатическими препаратами), так и эндогенной (например, при подагре, уремии).

Дуоденит неплохо «уживается» с хроническим гастритом, язвенной болезнью, хроническим панкреатитом, дивертикулезом двенадцатиперстной кишки и некоторыми заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Повышенное содержание в желудочном соке соляной кислоты и пепсина тоже способствует возникновению и развитию заболевания. Благоприятствуют ему также нарушение двигательной активности двенадцатиперстной кишки (характеризуется длительной задержкой в ней содержимого). Болезнь может спровоцировать активизация патогенной микрофлоры верхних отделов пищеварительного тракта. Развитию заболевания способствуют хронические инфекции в полости рта, зеве, гениталиях и желчном пузыре, в том числе почечная недостаточность и туберкулез.

Симптоматика острого и хронического дуоденита

Если говорить о заболевании в целом, то воспалительный процесс обычно протекает вяло, проявляя себя нарушениями аппетита и общего самочувствия и некоторыми диспепсическими симптомами (например, урчанием в животе, метеоризмом). Больные часто словно погружены в себя, раздраженные. Дети обычно «худосочные», плохо растут. Но клиническая картина дуоденита может развиваться и весьма бурно, особенно при сопутствующем заражении лямблиями.

Острый дуоденит. Внезапно и, как правило, после обильного переедания может возникнуть приступ сильной боли в животе, от которой пациенты буквально корчатся. Боль не купируется никакими препаратами. Лицо больного покрывается капельками пота. Многократная рвота может поначалу навести на мысль об остром панкреатите, однако сухой и обложенный белым налетом язык ясно свидетельствует о раздражении брюшины, лейкоцитозе и субфебрилитете. Вся эта симптоматика не оставляет врачам выбора: единственный выход – хирургическое вмешательство. Так, на операционном столе и ставится порой точный диагноз – острый дуоденит.

К симптомам острого дуоденита относятся также боли и чувство распирания в районе желудка (так называемой эпигастральной области), обильное слюнотечение, тошнота и рвота, снижение аппетита. Нередко повышается температура тела. Приступ может сопровождаться головными болями, слабостью и артериальной гипотензией.

Хронический дуоденит. Это течение заболевания отличается многообразием клинических проявлений, которые затрудняют постановку диагноза: хронический дуоденит нередко принимают за другие болезни органов пищеварительной системы. Так, чаще всего он «симулирует» язву двенадцатиперстной кишки, но с меньшими болями и с меньшей выраженностью сезонных обострений. Когда же на первый план выступают нарушения нормальной деятельности желудка (диспепсические расстройства), то болезнь поначалу неправильно диагностируют как гастрит.

Существуют формы этого «многоликого» недуга, которые проявляют себя как хронический холецистит или панкреатит: возникают боли в правом подреберье либо опоясывающие боли в верхней части живота, непременно усиливающиеся после приема жирной пищи.

У молодых женщин чаще встречается нервно-вегетативная форма дуоденита. Здесь обычно преобладают вегетативные расстройства: повышенная утомляемость или, напротив, возбудимость; слабость, головные боли и т.д. При смешанных проявлениях хронического дуоденита сочетаются симптомы самых разных клинических форм. Но нередко, особенно у пожилых людей, болезнь протекает в скрытой форме, то есть бессимптомно.

Отдельно следует сказать о флегмонозном дуодените. Он встречается редко, но, как говорится, «бьет метко». Это острое гнойное воспаление, которое поражает стенку двенадцатиперстной кишки. Может возникать как первичный фактор вследствие проникновения вредных микробов (стафилококков, стрептококков и др.) через слизистую в глубинные слои стенки кишки (такое происходит при глубоких язвах, распадающихся опухолях и механическом повреждении слизистой оболочки). Вторичный же флегмонозный дуоденит обычно развивается в результате распространения патогенных микроорганизмов из каких-либо первичных очагов (например, при фурункулезе или абсцессах различной локализации).

Как лечить дуоденит?

При остром дуодените больному показано 1-2-дневное голодание. Ему назначают промывание желудка и очищение кишечника. Очень важно придерживаться постельного режима. При обострении хронического дуоденита пациента лечат в условиях стационара. Медикаментозная терапия и при острой, и при хронической форме болезни сводится к назначению вяжущих, обволакивающих и спазмолитических средств, а также витаминов.

Лечение дуоденита комплексное, и в нем важную роль играет диета. Больным следует исключить из меню соленые, жареные, острые и копченые, блюда, а также чеснок, горчицу, консервы и маринады. Кроме того, под запретом алкоголь. Принимать пищу рекомендуется небольшими порциями 5–6 раз в день. В меню обязательно должны быть отварные мясо и рыба, овсяная, рисовая, манная и тыквенная каши, в том числе овощные пюре и фруктовые морсы, компоты из различных фруктов.

В организме каждого человека в процессах пищеварения, улучшения трофики, защиты слизистых первую роль играют вещества — метаболиты полезных бактерий, работающие там, где в данный момент нужна помощь и защита. Поэтому Нормофлорины, содержащие живые, активные, полезные лакто-бифидобактерии и их свежие, секретированные местно метаболиты оказывают выраженные положительные и длительные эффекты в случаях острых и хронических дуоденитов.

Нормофлорины лучше принимать курсами по 3-4-6 недель, 3-4 раза в год. Весна и осень чаще, обязательно в период наибольшей нагрузки и чувствительности слизистых, летом при овощной и фруктовой нагрузке, а зимой — частые обильные праздничные столы избыточно раздражают слизистые ЖКТ и нарушают пищеварение.

Иногда можно пить и чаще, короткими курсами по 2-3 недели, по потребности для поддержки собственной полезной микрофлоры, пищеварения и иммунитета.

В первые 2-3 курса принимайте только нормофлорин Д, два раза, утром и вечером, через 30-60 мин после еды, без разведения, в дозе по возрасту, по инструкции, курсами по 3-4 недели, с перерывом в месяц. В первые 10 дней каждого курса , обязательно, принимайте сорбент, полисорб или энтеросгель или белый уголь, натощак, на ночь или вечером, в дозе по весу, для выведения токсинов патогенов, метаболических шлаков, веществ воспаления, слизи, которые усиливают гнилостные процессы в ЖКТ, нарушают проницаемость и защиту слизистых, пищеварение, моторику и иммунитет, иначе одни нормофлорины уйдут на выведение всего этого, дезинтоксикацию, а могли бы работать на защиту слизистых, улучшение трофики и пищеварения.

С третьего курса и в отсутствии острого состояния, без острого кандидоза или очередного обострения заболевания можно принимать утром нормофлорин Л, через пол часа после еды, вечеррм Д, за пол часа до еды, без разведения, в дозе по возрасту и сорбент первые 10 дней курса, в те же дни, на ночь.

В случаях сочетания дуоденита и энтерита, с диарей или послаблением стула в первые два курса принимают утром Д, в обед Б, на ужин Б, за 20 мин до еды, и сорбент два раза в день , днем между едой и на вечер.

При дуодените с запорами с третьей недели первого курса и если нет обострения можно принимать утром Л, вечером Д, за 20 мин до еды без разведения или, иногда, с разведением в небольшом количестве слабощелочной минеральной воды без газа и сорбент на ночь первые 10 дней обязательно, т. к при запорах накапливаются шлаки, токсины.

Причины и предрасполагающие факторы развития дуоденита, а также методы лечения болезни

Дуоденит представляет собой воспалительное поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, редко возникающее как самостоятельное заболевание, но часто протекающее в комбинации с гастритом или язвенной болезнью желудка. Клиническая симптоматика дуоденита желудка напрямую зависит от того, какой из отделов органа поражен воспалительным процессом. Болезнь может протекать как в острой, так и хронической форме.

Острое течение дуоденита сопровождается яркой клинической картиной воспалительного процесса, при этом своевременное лечение помогает быстро купировать симптомы и избежать каких-либо последствий для органа. Для хронической формы дуоденита свойственно длительное вялотекущее течение, которое сменяется эпизодами рецидивов.

При хронической форме заболевания наблюдается очаговое (эрозивное) воспалительное поражение слизистой двенадцатиперстной кишки, в результате чего происходят структурные изменения во внутренней оболочке органа.

Причины развития

К основным предрасполагающим факторам развития дуоденита и гастрита относится нерациональное питание, когда в ежедневном меню человека преобладают копченые, кислые, жареные и острые продукты, раздражающие слизистую оболочку. Ещё одним важным предрасполагающим фактором является табакокурение, употребление алкоголя и кофе. Перечисленные факторы провоцируют развитие первичного дуоденита. Вторичная форма заболевания чаще развивается под влиянием таких факторов:

• язвенная болезнь и гастрит желудка, ассоциированные или не ассоциированные с хеликобактерной инфекцией;
• патологии кровоснабжения двенадцатиперстной кишки;
• нарушение тканевого дыхания в органе;
• гепатиты и цирроз печени;
• воспалительное поражение кишечника (колит);
• хронический панкреатит;
• воспаление брыжейки.

Вся цепочка развития воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке выстраивается при повреждении слизистой оболочки органа за счёт попадания в него желудочного сока, содержащего соляную кислоту. Ситуация усугубляется при снижении защитных свойств двенадцатиперстной кишки. При бессимптомном течении острого воспалительного процесса или при отсутствии своевременного лечения, острый дуоденит трансформируется в хронический воспалительный процесс.

Симптомы заболевания

Клиническая картина течения дуоденита напрямую зависит от формы патологического процесса. Дуоденит, чаще протекающий в комбинации с язвенной болезнью желудка, сопровождается интенсивной болью в подложечной (эпигастральной) области, усиливающейся натощак или в ночное время суток. Если болезнь протекает в комбинации с энтеритом, то в клинике преобладает кишечная симптоматика.

Нарушается процесс всасывания полезных компонентов из пищи, появляются расстройства пищеварения, в том числе диарея. Если в просвете органа замедляется или полностью останавливается процесс прохождения пищевого комка, то появляются такие симптомы дуоденита желудка:

• выраженный болевой синдром, при этом боль является приступообразной;
• боль в эпигастральной области;
• ощущение распирания живота, вздутие живота;
• тошнота и приступы рвоты, при этом рвотные массы содержат примеси желчи;
• отрыжка с горьким привкусом.

Если двенадцатиперстная кишка поражена локально, то преобладает симптоматика дискинезии желчевыводящих путей. Боль может распространяться на левое или правое подреберье, а также иметь опоясывающий характер. К внешним признакам относится пожелтение кожных покровов и глазных склер, кожный зуд, светлый цвет кала и потемнение мочи.

Диагностика

Главным и наиболее информативным диагностическим методом при подозрении на дуоденит или язву желудка, является эзофагогастродуоденоскопия. Эта процедура относится к эндоскопическим методам обследования, и позволяет в режиме реального времени оценить состояние слизистой оболочки пищевода, всех отделов желудка и двенадцатиперстной кишки.

К дополнительным методам диагностики при подозрении на острый или хронический дуоденит желудка, можно отнести:

• копрограмма;
• дуоденальное зондирование;
• биохимический анализ крови;
• рН-метрия желудочного сока;
• рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для проведения дифференциальной диагностики и подтверждения клинического диагноза, при выполнении эзофагогастродуоденоскопии может быть выполнена биопсия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, с последующим гистологическим исследованием биоматериала в условиях лаборатории.

Лечение и профилактика

Диагностикой, лечением и профилактикой любых форм дуоденита занимается врач гастроэнтеролог. Если заболевание ассоциировано с хеликобактерной инфекцией, то изначально врач составляет схему эрадикации, включающей прием антибактериальных средств, обволакивающих препаратов, Н2-гистаминовых блокаторов, ингибиторов протонной помпы, ферментативных лекарственных средств.

Питание при эрозивном дуодените желудка, как и при любых заболеваниях ЖКТ, играет не последнюю роль. При острой форме заболевания или в период обострения хронической формы дуоденита, из рациона следует полностью исключить тяжелые продукты, жирные и жареные блюда, копчености, приправы, соусы, специи. Диета при гастрите желудка и дуодените исключает цельное молоко и злаки.

Если воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке сопровождается застоем пищевого комка в органе, то консервативная терапия включает дробное питание. Выполняется также дуоденальное зондирование. При неэффективности консервативных методов лечения, пациентам назначается хирургическое вмешательство.

Профилактика дуоденита, как и других патологий ЖКТ заключается в сбалансированном питании, отказе от употребления алкоголя, своевременном лечении симптомов, указывающих на расстройства пищеварения.

Дуоденит

Дуоденит двенадцатиперстной кишки — это воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Принято выделять острое и хроническое течение заболевания. Для острого дуоденита характерна ярко выраженная симптоматика острого воспалительного процесса, который хорошо поддаётся лекарственной терапии и не оставляет практически никаких заметных структурных изменений в слизистой стенке.

Хронический дуоденит носит длительно рецидивирующее течение. Хронический процесс затрагивает стенку кишечника с последующим формированием перестройки её структуры.
Дуоденит у взрослых — это самое распространённое заболевание двенадцатиперской кишки. Патология в 2 раза чаще диагностируется у лиц мужского пола в сравнении с представительницами слабого пола. У взрослых пациентов 94% всех заболеваний двенадцатиперстной кишки переходят в хроническое течение.

Патогенез

Механизм запуска воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке напрямую связан с поражением слизистой оболочки желудочным соком высокой кислотности, который поступает из желудка. Снижение протекторной, защитной способности стенки кишечника на фоне агрессивного воздействия соляной кислоты приводит сначала к раздражению слизистой оболочки, а затем и к воспалению. Острый воспалительный процесс без ярко выраженной симптоматики может приобрести хроническое течение с периодическими рецидивами. В этом случае формируются дегенеративные и атрофические изменения.

Что такое вторичный дуоденит?

При вторичном дуодените важным патогенетическим звеном запуска патологии является дуоденостаз, как следствие функционального расстройства пищеварения, наличия спаек, недостаточной перистальтики и компрессионной непроходимости двенадцатиперстной кишки.
На фоне патологии поджелудочной железы, печеночной системы и желчного пузыря формируется ферментный дисбаланс, который провоцирует преобразование гомеостаза внутренней среды кишечника, что становится основой воспалительного процесса с хроническим течением. Дуоденальный сосочек поражается в результате патологических процессов в желчных протоках.

Классификация

По локализации воспалительного процесса:

• бульбарный;
• локальный;
• диффузный;
• постбульбарный.

По результатам эндоскопического исследования:

• Эрозивный дуоденит. Характерно формирование эрозивных поражений различной глубины. Эрозивный дуоденит известен также, как гипертрофический.
• Атрофический дуоденит. Характерно истончение либо отмирание клеточного слоя в слизистой оболочке, что приводит к нарушениям выделения пищеварительного сока.
• Геморрагический дуоденит. Выявляется во время диагностического поиска причин дуоденального кровотечения.
• Эритематозный дуоденит. При данной форме слизистая становится отёчной с сильным покраснением.
• Узелковый дуоденит.

По выраженности структурных поражений:

• интерстициальный;
• атрофический;
• поверхностный дуоденит (характерно незначительное воспаление в верхнем слое, поверхностный дуоденит часто в литературе встречается, как катаральный дуоденит).

Среди специфических дуоденитов принято выделять:

• иммунодефицитный;
• дуоденит при болезни Уиппла;
• туберкулёзный;
• при болезни Крона;
• при амилоидозе кишечника;
• грибковый.

Стандартная клиническая классификация

• дуоденит, развившийся на фоне дуоденостаза;
• хронически протекающий ацидопептический бульбит, сочетающийся с гастритом типа В;
• воспаление сосочка или околососочковый дивертикулит как отдельный локальный воспалительный процесс;
• хронически протекающий дуоденит, сочетающийся с энтеритом или различными энтеропатиями.

Дуоденит желудка что это такое? Такого медицинского термина, как «дуоденит желудка» не существует, т.к. само понятие дуоденит подразумевает воспаление слизистой стенки именно 12-перстной кишки, а не желудка. Хотя причиной воспалительного процесса в кишечнике может стать именно патология желудка.

Причины

Первопричиной запуска воспалительного процесса в пищеварительном тракте считается нарушение питание, чрезмерное употребление блюд и продуктов, которые раздражают слизистые оболочки ЖКТ. К провоцирующим факторам относится злоупотребление кофе, алкогольсодержащими напитками. Чаще всего диагностируются дуодениты, вызванные другой патологией.

Причины вторичного дуоденита:

;
• инфицирование Helicobacter Pylori; ;
• изменения в кровоснабжении кишечника и связанное с этим ухудшение трофики, тканевого дыхания и иннервации в стенке кишечника.

Симптомы дуоденита

Клиническая симптоматика патологии во многом зависит от причины, вызвавшей воспалительный процесс в кишечнике, а также от сопутствующей патологии. Довольно часто воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки скрывается под маской других болезней: холецистит, гастрит, язвенное поражение желудка.

Симптомы дуоденита двенадцатиперстной кишки у взрослых:

• воспаление 12-перстной кишки, развившейся на фоне повышенной кислотности желудка, характеризуется появлением боли через 10-20 минут после приёма пищи, что объясняется попаданием пищевого комка с высокой кислотностью в кишечник;
• при хроническом течении боль носит ноющий, постоянный характер и усиливается через 1-2 часа после приёма пищи либо натощак;
• при дуодените, развившемся на фоне нарушения проходимости кишечника, боль приступообразная и распирающая, может усиливаться при переполнении кишечника;
• при воспалении фатерова сосочка отмечается нарушением желчеоттока из желчного пузыря, что сопровождается приступообразной болью в правом подреберье, симулирующей печёночную колику;
• эрозивный дуоденит и язвенноподобная форма, вызванная инфицированием хеликобактер пилори, характеризуется возникновением боли в основном натощак, болевые ощущения в подложечной области, усиливающиеся при ощупывании, пальпации живота, симптомы воспаления двенадцатиперстной кишки и характер боли могут быть разным в зависимости от формы заболевания;
• быстрая утомляемость, слабость во всём теле. Такое состояние объясняется негативным воздействием токсинов и веществ, которые образуются в результате воспалительного процесса;
• нарушением пищеварения в виде тошноты, метеоризма, диарейного синдрома;
• повышение температуры тела до 37-38 градусов;
• демпинг-синдром появляется сразу после приёма большого количества еды, при переедании наблюдается перераспределение кровотока, что сопровождается сонливостью, головокружением, жаром в верхней части туловища, чувством переполненности желудка;
• пожелтение слизистых оболочек и кожных покровов в результате отёка фатерова сосочка уменьшается просвет желчеотводящего протока и застоявшаяся желчь попадает в системный кровоток.

Симптомы хронического дуоденита у взрослых могут отсутствовать, заболевание выявляется случайно при проведении гастродуоденоскопии. Часто поверхностный дуоденит протекает абсолютно бессимптомно.

Анализы и диагностика

Заболевание диагностируется по результатам эндоскопической картины, полученной при гастроскопическом исследовании. Дополнительными методами диагностики являются:

• рентгенографическое исследование желудка и 12-перстной кишки;
• определение рН желудочного сока и его биохимическое исследование;
• дуоденальное зондирование;
• копрограмма;
• биохимический анализ крови.

Забор биоптата и его исследование проводится при подозрении на озлокачествление патологического процесса.

Лечение дуоденита

Чаще всего терапия проводится в домашних условиях и не требует экстренной госпитализации. Лечение дуоденита у взрослых проводится по нескольким направлениям:

• устранение острого воспалительного процесса;
• предупреждение перехода патологии в хроническую форму;
• восстановление функционального состояния двенадцатиперстной кишки;
• нормализация и улучшение процессов пищеварения.

Важное место в терапии у взрослых занимает отказ от употребления алкогольсодержащей продукции и курения. Необходим отдых, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе и умеренная физическая активность при отсутствии болевого синдрома. Соблюдение простых правил позволяет восстановить протекторные, защитные свойства слизистой оболочки 12-перстной кишки, нормализовать её кровообращение.

Воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки не всегда требует госпитализации в круглосуточный стационар. Показания:

• запущенность заболевания, тяжёлое общее состояние пациента;
• подозрение на новообразование в тонком кишечнике;
• высокий риск кровотечения (касается язвенной и эрозивной формы);
• перидуоденит — захват воспалительным процессом серозного покрова 12-перстной кишки;
• распространение воспаления на соседние органы и ткани.

Лечение острого воспаления двенадцатиперстной кишки

Острый эрозивно-язвенный и катаральный дуоденит не требуют специфического лечения и проходят в течение нескольких дней при соблюдении правильного режима. При повторных воспалениях 12-перстной кишки могут переходить в хроническую форму.

Лечение хронического дуоденита

Тяжёлое течение обострённого хронического дуоденита требует лечения в круглосуточном стационаре. Терапия во многом зависит от причины, вызвавшей заболевание.

• При хеликобактерной инвазии назначается комбинированная антибактериальная терапия.
• При гельминтозах и лямблиозах проводится противопаразитарное лечение (Хлоксин, Флагил).
• При повышенной кислотности назначают ингибиторы протонной помпы, снижающие секрецию соляной кислоты (Ранитидин, Омепразол). Дополнительно показан приём антацидных средств, нейтрализующих кислотность желудочного сока (Фосфалюгель, Маалокс, Алмагель).
• С протекторной целью для защиты слизистой оболочки показан приём обволакивающих средств (Сульфакрат, Де-нол). Эффекетивно применение отвара тысячелистника и ромашки. Ферментные медикаменты позволяют восстановить процессы пищеварения.

Если дуоденит развился на фоне дуоденостаза — нарушения моторики, то необходимо выяснить основную причину. При выявлении спаек и препятствий механического характера прибегают к оперативному лечению. При дуоденостазе, вызванном органической патологией пищеварительного тракта, показано консервативное лечение: приём желчегонных средств, обильное питьё, частое и дробное питание. Дуоденальное зондирование с промыванием 12-перстной кишки также доказало свою эффективность.