Что такое синдром сухого глаза?

Синдром «сухого глаза» – наш тихий и опасный враг

«Глаза печет, сушит… как будто что-то постоянно мешает.. глаза слезятся на улице» – все это распространённые жалобы людей с синдромом «сухого глаза», об этом обманчиво простом заболевании и его последствиях читайте ниже.

Благодаря зрению мы получаем до 80% информации об окружающем мире, при этом глаз – это сложная и хрупкая структура, непосредственно контактирующая со внешней средой, и защита глаз от травм и инфекций представляет для человека важную задачу. Первым защитным барьером глаза является слеза. При нарушении состава или структуры этой тончайшей субстанции может развиться синдром «сухого глаза», одно из самых распространенных глазных заболеваний современной цивилизации.

Несколько важных фактов о слезе

1. Слеза вырабатывается слезными железами: главной слезной железой, которая работает только при плаче, и добавочными железами, которые образуют слезу постоянно для непрерывного увлажнения и защиты глазной поверхности.

2. Слеза выполняет несколько важных функций: увлажняет глазную поверхность и защищает ее от вредного воздействия микроорганизмов, а также от пыли и других инородных тел, кроме того, слеза питает глазную поверхность и преломляет свет

3. Слезная пленка – это не просто вода, она имеет сложный состав (соли, белки, жиры, ферменты и прочее) и структуру, включающую в себя 3 слоя:

• липидный наружный слой, который предотвращает избыточное испарение и защищает от инфекций;

• водный средний слой, который увлажняет, вымывает инородные тела, защищает от инфекций, преломляет свет;

• муциновый внутренний слой, который удерживает слезу на глазной поверхности и участвует в транспорте питательных веществ и кислорода к роговице.

4. Если состав слезы меняется, повреждается один или несколько ее слоев, то формируется синдром «сухого глаза».

Синдром «сухого глаза» (ССГ), почему он возникает и как проявляется?

ССГ – это комплекс признаков иссушения глазной поверхности, развивающийся вследствие длительного нарушения стабильности слезы.

Развитию ССГ способствуют причины (факторы риска):

А. Внешние:

• Компьютерный, или офисный, синдром (редкие мигания, кондиционирование, в том числе в машинах и самолетах).

• Ношение контактных линз.

• Травмы глаз и век, рефракционные операции, воспалительные заболевания роговицы.

• Прием препаратов (оральных контрацептивов, В-блоков, антидепрессантов).

• Применение глазных капель с консервантами.

Б. Внутренние:

• Хронические заболевания глаз (глаукома, блефариты, аллергический конъюнктивит).

• Системные заболевания (синдром Съегрена, ревматоидный артрит, диабет, заболевания щитовидной железы).

Жалобы при СГГ зависят от стадии заболевания и могут быть самыми разнообразными:

• «Глаза печет, сушит, режет, как будто что-то в глазу постоянно мешает, слезы текут на улице, хочется зажмуриться или тереть глаза» – вот типичные описания первых признаков ССГ.

• Кроме этого могут беспокоить: повышенная чувствительность к холоду, жаре, болевые ощущения при закапывании любых капель, непереносимость кондиционированного воздуха, ветра, ухудшение зрения к вечеру, колебание остроты зрения в течение дня, светобоязнь.

Это опасно? И как лечить?

При одном или нескольких вышеперечисленных признаках необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу. В случае отсутствия должного лечения ССГ может прогрессировать и в конечном итоге иметь серьезные осложнения, такие как поражения роговицы и воспаления глазной поверхности, вплоть до снижения остроты зрения. Врач при выборе терапии основывается на результатах диагностики, а также выраженности симптомов:

• Для облегчения выраженных симптомов сухости глаз, беспокоящих даже с утра, подойдут глазные капли Катионорм – единственная 1 в России катионная эмульсия без консервантов, восстанавливающая все три слоя слезной пленки, включая липидный слой; эти капли увлажняют и помогают разорвать «порочный круг синдрома сухого глаза», препятствуя испарению собственной слезы и восполняя водную составляющую, также их можно закапывать на контактные линзы;

• Для облегчения эпизодических симптомов сухости, проявляющихся к вечеру, после повышенной зрительной нагрузки («компьютерный синдром») могут подойти увлажняющие капли для глаз Окутиарз ® с гиалуроновой кислотой сверхвысокой молекулярной массы, они не содержат консервантов и разрешены к закапыванию непосредственно на контактные линзы;

• Для дополнительного ночного увлажнения, а также для людей, которые могут закапывать капли только 1 раз в день, может подойти Офтагель ® – глазной гель с карбомером в максимальной концентрации 2 , который способствует пролонгированному увлажнению глаз, в том числе в ночные часы (закапывание на ночь), а также помогает при избыточном слезотечении.

1 . Катионорм – единственная в России бесконсервантная катионная эмульсия для увлажнения глаз, по данным Государственного реестра лекарственных средств, Государственного реестра медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, а также открытых источников (официальных сайтов компаний, публикаций), ноябрь 2018

2 . Офтагель ® — глазной гель с карбомером в максимальной среди глазных капель, гелей, мазей концентрации 0,25% по данным Государственного реестра лекарственных средств, Государственного реестра медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, а также открытых источников (официальных сайтов компаний, публикаций), ноябрь 2018

Товар по теме: [product](Катионорм), [product](Офтагель), [product](Окутиарз)

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

ООО «САНТЭН», Россия, г. Москва, Нижний Сусальный пер., д. 5, стр. 19, 8(495)9808079.

СИНДРОМ СУХОГО ГЛАЗА

Синдром сухого глаза (ССГ, ксерофтальмия) — это воспалительное заболевание, которое вызывается патологиями в работе слезных желез. Чтобы вылечить синдром сухого глаза, необходимо применить комплекс терапевтических средств.

В клинике Элит Плюс предлагаются современные методы лечения, терапия с помощью последних достижений ортокератологии и зарубежных медикаментов. Клиника находится в Москве, принимает взрослых пациентов и детей.

Синдром сухого глаза: что это такое

В синдром сухого глаза входит комплекс симптомов, их объединяет ксероза (ощущение сухости), вызванная неправильной работой слезных каналов и протоков. Отсутствие увлажнения не только вызывает физический дискомфорт, но также ведет к развитию ряда сопутствующих болезней.

Синдром сухого глаза в справочнике МКБ находится под номером Н-04.1. Слезы необходимы человеческому глазу для нормальной работы. Почти половина офтальмологических проблем в мире связана именно с синдромом сухого глаза. Болезнь становится частым спутником офисных работников, людей старше 40 лет. С развитием цифровых технологий и распространением смартфонов, компьютеров, ксерофтальмией начинают страдать люди все более молодого возраста.

Согласно общей статистике, болезнь диагностируется почти у 18% людей. Постепенно количество заболевших увеличивается.

Заболевание синдрома сухого глаза проявляется из-за негативного влияния:

• Планшетов, компьютеров, смартфонов, телевизоров;
• Контактных линз из мягких материалов;
• Кондиционеров и сухого воздуха;
• Медицинских препаратов с мочегонным, снотворным, противоаллергенным действием, а также противозачаточных и антидепрессантов.

Ксерофтальмия развивается постепенно. На начальных этапах заболевания ухудшается качество слез из-за изменения в химическом составе. В будущем возникают проблемы с работой желез и слезоотведения.

Как происходит развитие синдрома сухого глаза

В нормальном состоянии слезная пленка покрывает всю переднюю сторону глазного яблока. Пленка имеет неоднородную структуру, имеет толщину около 10 мкм. Пленка состоит из 2-х слоев:

• Наружный слой липидный. Он необходим для защиты глазного яблока от обезвоживания, потери тепла поверхности роговицы и конъюнктивы. Нарушение липидного состава ведет к высушиванию белка глаза, изменению температуры.
• Внутренний слой состоит из жидкости. Ее синтезируют слезные железы (главные, добавочные). Водянистый слой постоянно обновляется и является основой слезной пленки. Он обеспечивает основные защитные и метаболические функции защитного слоя белка глаза.

Если снижается синтез желез или меняется химический состав пленки, естественные процессы увлажнения и теплообмена нарушаются. Это и приводит к развитию заболевания. Водянистый слой перестает правильно выполнять свои функции. Также нарушения могут быть вызваны проблемами в синтезе слез, проблемами с липидами и муцинами, увеличением скорости испарения пленки и т.д.

У развития ксерофтальмии могут быть разные причины. Сбой в одной из систем вырабатывания слез, изменение химического состава пленки и т.д. Чтобы избавиться от синдрома сухого глаза, необходимо выявить и устранить первопричину. Также в лечение входит облегчение симптомов.

Классификация и стадии развития синдрома сухого глаза

Офтальмологи выделяют 3 класса заболевания, в зависимости от этиологии:

1. Синдромальный. Возникает при нарушении секреции слезных желез и работы бокаловидных клеток конъюнктивы. Синдромальный тип появляется при эндокринных заболеваниях и изменениях, коллагенозах, климактерическом и синдроме Стивенса-Джонсона.
2. Симптоматический. Проявляется из-за анатомических особенностей строения глаза и желез, после приема некоторых видов лекарств, воспалительных процессов на роговице и конъюнктиве.
3. Артифициальный. Нарушения этого типа вызваны внешними факторами и окружающей средой. К таким факторам относятся загрязненный воздух, ультрафиолет. Также артифициальный проявляется из-за неправильно подобранной косметики, контактных линз и т.д.

Ксерофтальмию диагностирует врач -офтальмолог. По первопричинам также определяется, как придется вылечивать заболевание.

Степени синдрома сухого глаза

Выделяют 3 степени прогрессирования синдрома сухости глаз:

1. Легкая степень. Непосредственно сухость еще не проявляется, возникает повышенная слезоточивость, имеющая компенсаторную природу.
2. Средняя степень.Проявляются яркие признаки недостатка жидкости в пленке. Глазные яблоки краснеют, появляется слизистое отделяемое в конъюнктивальной полости.
3. Тяжелая степень. Слезные железы функционируют заметно хуже нормы, пациент постоянно ощущает сухость в глазах.

Обычно синдром проявляется сильным покраснением, ощущением зуда и жжения, «песка» в глазах. Многие люди списывают эти симптомы на усталость. На самом деле, лучше обратиться к офтальмологу при появлении первого дискомфорта. Запущенный синдром сухого глаза сложнее и дольше лечить.

Последствия и осложнения

Худшее последствие синдрома — развитие перфорации роговицы. Это нарушение может привести к частичной или полной потере зрения. Также у пациентов с средней и тяжелой степенью болезни повышен риск развития бактериального кератита. Основные симптомы:

• Острые боли;
• Отечность;
• Образование язв;
• Светобоязнь;
• Спазмы;
• Слизистые, гнойные выделения;
• Образование мутных пятен на роговице.

Если пациент не обращается за медицинской помощью и затягивает заболевание до перфорации роговицы, лечение может быть радикальным. Понадобится пересадка тканей роговицы.

Один из распространенных симптомов на последних стадиях — временное ухудшение зрения. При моргании четкость зрения восстанавливается.

Причины возникновения

Заболевание всегда проявляется при неправильном распределении защитной пленки или патологическом составе слез. Причинами к развитию синдрома служат различные факторы:

• Возрастная группа риска. Люди после 40 чаще подвержены развитию болезни.
• Прием лекарственных препаратов. Гормональные, мочегонные антигистаминные, противозачаточные средства могут вызывать подобные побочные эффекты.
• Женский пол. Из-за гормональных перепадов в периоды менструаций, беременностей, климакса женщины чаще страдают от заболевания.
• Сопутствующие заболевания. Болезнь может развиваться при ревматоидных артритах, диабетах, гормональных болезнях, нарушениях в работе щитовидной железы.
• Мягкие контактные линзы.Частое ношение линз нарушает структуру слезной пленки. Особенно, если линзы неправильно подобраны, редко заменяются и очищаются.
• Сидение за мониторами. Телефоны, компьютеры провоцируют нарушения органов зрения. Проблема в увлеченности человека процессом просмотра информации на экране. Пользователь редко моргает, из-за чего глаза быстрее устают, работа слезных желез постепенно нарушается.
• Хирургические вмешательства. Часто появляется после лазерной коррекции зрения или операции.

Незначительное влияние также оказывают климатические условия, наследственность, неправильное питание и дефицит витаминов. Офтальмолог обязательно порекомендует тщательнее следить за питанием, режимом сна и снижением негативного влияния окружающей среды.

Диагностика

Как уже говорилось выше, почти в половине случаев поиск причин, почему ощущается дискомфорт в глазах или ухудшение зрения, пациентам ставят диагноз синдром сухого глаза. Диагностика ведется с применением традиционных методов. Реже применяются функциональные пробы.

Оценка осмолярной слезной жидкости

У пациента берется проба слезной жидкости, по которой определяется состав и качество глазной пленки. Для забора анализа используется специальный прибор. Процедура безболезненная, длится не больше 30 секунд.

Биомикроскопия роговицы, конъюнктивы и век

Исследование проводится при помощи визуального осмотра. Врач изучает мягкие ткани на предмет патологий, скопления гнойных и слизистых выделений.

Тиаскопия

Применяется для исследования липидного слоя пленки. Тиаскопию делают с помощью специального прибора. Он помогает выявить толщину и состав внешнего слоя пленки, определить, есть ли нарушения. Тиаскопия позволяет выявить болезнь даже на ранней стадии, когда классические симптомы не проявились.

Как лечить синдром сухого глаза

Лечение начинают со сбора анамнеза и выявления причины развития синдрома сухого глаза. Избавляться от ССГ необходимо комплексным подходом. Так, если синдром вызван внешними факторами, врач порекомендует исключить их. Помимо снижения рисков ухудшения состояния пациента, применяются медикаменты и хирургические вмешательства.

Лекарственные средства

В большинстве случаев используются капли, которые нужно наносить на поверхность глазного яблока. Дополнительно применяются мази, если пострадали ткани век.

Тип лекарства

Воздействие

Препараты

Капли общего действия

Снимают раздражение и воспаление. Сужают сосуды глазного яблока, благодаря чему белки перестают иметь красный оттенок. Нормализуют выработку глазной жидкости, восстанавливают химический состав и толщину защитной слезной пленки.

Капли с гиалуроновой кислотой

Одновременно убирают дискомфортные ощущения и восстанавливают работу слезных желез. Плюс капель — сохранение остроты зрения и устранение симптомов.

Окуртиаз, Хилозар-Комод, Артелак Всплеск

Капли с гипромеллозой

Восстанавливают слезоотделение, снижают раздражение и воспаление. Применяются в качестве самостоятельного средства, при реабилитации после операций и т.д.

Гипромеллоза-П, Искусственные слезы

Средства с карбомером

Делают состав глазной жидкости более вязким, но ухудшают остроту зрения на период терапии. Могут вызывать чувство жжения, зуда.

Средства с циклоспорином

Нормализуют состояние глаз, облегчают симптомы, сужают сосуды.

Капли с повидоном

Подходят пациентам, которые много работают за монитором. Снимают раздражающие эффекты, если постоянно нужно напрягать глаза.

Мази с тетрациклином, эритромицином

Нужны для увлажнения и дезинфекции век, глаз. Помогают бороться с инфекциями и воспалениями.

Тетрациклиновая мазь 1%

Капли и мази со смешанным составом. Оказывают комплексное действие, помогают снизить неприятные ощущения, покраснения. В зависимости от состава, восстанавливают деятельность слезных желез

Визин, Катионорм, Систейн

Препараты для глаз используются на ранних стадиях и облегчения симптомов. В запущенных случаях капли не помогут, необходимо хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

При ксерофтальмии 3-й степени медикаменты мало помогают. Пациенту назначают пересадку слезных каналов или обтурацию выводящих путей. Рекомендуется заранее обращаться к врачу заранее, до перехода заболевания на последние стадии.

Лечение народными средствами

Народные средства — устаревший вариант помощи при заболеваниях с низкой эффективностью. Врачи офтальмологи клиники ЭлитПлюс категорически не советуют самолечение и использование сомнительных средств без рекомендаций специалиста.

Профилактика

Оплата качественного лечения и препаратов обходятся дорого для бюджета и здоровья. Профилактика поможет снизить риск развития заболевания:

• Чаще моргать при работе с компьютером и смартфоном;
• Умываться теплой водой без агрессивной химии;
• Повышать влажность окружающей среды;
• Защищать глаза очками от солнца и ветра;
• Пить не менее 2 л воды в день;
• Не курить.

При проявлении первых симптомов синдрома сухого глаза обратитесь к врачу. Лечение ранних стадий проходит проще и обойдется дешевле.

Видео о болезни

Часто задаваемые вопросы

❓ Почему возникает синдром сухого глаза

✅ Заболевание проявляется из-за комплекса факторов, включая наследственность и внешнюю среду.

❓ Код МКБ 10 болезни глазного аппарата

✅ Синдром зарегистрирован под номером Н-04.1.

❓ Что делать при синдроме сухого глаза

✅ Снизить нагрузку на глаза, записаться на прием к офтальмологу.

❓ Лечится ли синдром сухого глаза

✅ Да. В зависимости от стадии и этиологии болезни, применяются лекарственные препараты и хирургические операции.

❓ Может ли синдром «сухого глаза» пройти самостоятельно, без лечения?

✅ Нет. Болезнь будет постепенно прогрессировать.

❓ Кто находится в группе риска

✅ Офисные работники, люди пожилого возраста, с гормональными заболеваниями, женщины после нескольких беременностей, в климактерическом состоянии.

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза (ксерофтальмия) – состояние недостаточной увлажненности поверхности роговицы и конъюнктивы вследствие нарушения качества и количества слезной жидкости и нестабильности слезной пленки. Проявлениями синдрома сухого глаза служат жжение и резь, ощущение песка в глазах, слезотечение, светофобия, быстрое утомление при зрительной работе, непереносимость сухого и пыльного воздуха. Синдром сухого глаза диагностируют по результатам биомикроскопии, тестов Ширмера и Норна, флюоресцеиновой инстилляционной пробы, тиаскопии, осмометрии, кристаллографии слезной жидкости, цитологического исследования мазка с конъюнктивы. В качестве лечения синдрома сухого глаза показаны препараты искусственной слезы, обтурация слезоотводящих путей, тарзорафия, кератопластика, трансплантация слюнных желез.

Общие сведения

Синдром сухого глаза является довольно частым состоянием в офтальмологии, для которого характерны дефицит увлажнения поверхности роговицы и конъюнктивы глаза и развитие признаков ксероза. Синдромом сухого глаза встречается у 9-18% населения, чаще у женщин (почти 70 % случаев), частота заболевания значительно увеличивается с возрастом: до 50 лет – 12%, после 50 – 67%.

В норме передняя поверхность глазного яблока покрыта непрерывной тонкой (около 10 мкм) слезной пленкой, имеющей трехслойную структуру. Наружный липидный слой – маслянистый секрет мейбомиевых желез обеспечивает скольжение верхнего века по поверхности глазного яблока и замедляет испарение слезной пленки. Водный слой с растворенными электролитами и органическими соединениями вымывает из глаза инородные тела, обеспечивает роговицу питательными веществами и кислородом, создает иммунную защиту. Муциновый слой – слизистый секрет бокаловидных и эпителиальных клеток непосредственно контактирует с роговицей: делает ее поверхность ровной и гладкой, связывая с ней слезную пленку и обеспечивая высокое качество зрения.

Примерно каждые 10 секунд слезная пленка разрывается, инициируя мигательное движение век и обновление слезной жидкости, восстанавливающей ее целостность. Нарушение стабильности прероговичной слезной пленки приводит к ее частым разрывам, сухости поверхности роговицы и конъюнктивы, развитию синдрома сухого глаза.

Причины синдрома сухого глаза

К синдрому сухого глаза приводит недостаточное количество и качество слезной жидкости, а также чрезмерное испарение прекорнеальной слезной пленки, снижающие время ее сохранности или объем.

Причинами развития синдрома сухого глаза могут быть внутренние заболевания и синдромы, связанные со снижением слезопродукции: аутоиммунные (синдром Шегрена), заболевания гемопоэтической и ретикулоэндотелиальной систем (синдром Фелти, злокачественная лимфома), эндокринная дисфункция (эндокринная офтальмопатия, климакс), патология почек, истощение организма и инфекционные заболевания, кожные болезни (пузырчатка), беременность.

К синдрому сухого глаза может приводить патология органов зрения (хронический конъюнктивит, рубцы роговицы и конъюнктивы, нейропаралитический кератит, лагофтальм, дисфункция слезной железы) и оперативные офтальмологические вмешательства, дестабилизирующие слезную пленку (передняя радиальная кератотомия, фотоабляция роговицы, кератопластика, пластика конъюнктивы, исправление птоза).

Существуют артефициальные факторы, вызывающие нарушение стабильности слезной пленки – сухой воздух от кондиционеров и тепловентиляторов, напряженная работа с ПК, просмотр телевизора, погрешности подбора и использования контактных линз, экологическое неблагополучие.

Снижает слезопродукцию и вызывает синдром сухого глаза длительное применение глазных лекарственных средств, содержащих бета-адреноблокаторы, холинолитики, анестетики; некоторых системных препаратов (гормональных контрацептивов, антигистаминных, гипотензивных).

Появлению синдрома сухого глаза способствуют слишком редкие мигательные движения, авитаминоз с нарушением обмена жирорастворимых витаминов, генетическая предрасположенность, возраст после 40 лет, принадлежность к женскому полу. Уменьшение частоты мигательных движений может быть обусловлено снижением чувствительности роговицы функционального или органического характера.

Классификация синдрома сухого глаза

Согласно отечественной классификации, по патогенезу выделяют синдром сухого глаза, развившийся вследствие снижения объема секреции слезной жидкости, повышенного испарения слезной пленки, а также их комбинированного воздействия; по этиологии различают синдромальный сухой глаз, симптоматический, артефициальный.

Синдром сухого глаза может выражаться различными клиническими формами: рецидивирующими макро- и микроэрозиями роговицы или конъюнктивы глазного яблока; сухим кератоконъюнктивитом, нитчатым кератитом.

По степени тяжести различают легкую, средней тяжести, тяжелую и особо тяжелую форму синдрома сухого глаза.

Симптомы синдрома сухого глаза

Клинические проявления синдрома сухого глаза весьма разнообразны и во многом определяются тяжестью заболевания. К субъективным симптомам синдрома сухого глаза относятся ощущение инородного тела (песка) в конъюнктивальной полости, покраснение, жжение и резь в глазах; слезотечение, повышенная чувствительность к свету, быстрая утомляемость; расплывчатое зрение, болевые ощущения при инстилляции глазных капель.

Симптомы синдрома сухого глаза обычно более выражены в вечернее время, а также при нахождении в сухом или загрязненном помещении, на холоде, ветре, после длительной или напряженной зрительной работы.

Объективными признаками синдрома сухого глаза являются ксеротические изменения роговицы и конъюнктивы различной степени выраженности (роговично-конъюнктивальный ксероз). При легком течении роговично-конъюнктивального ксероза развивается компенсаторное повышение слезопродукции (гиперлакримия) и увеличение высоты нижнего слезного мениска. При среднетяжелом ксерозе рефлекторное слезотечение снижается, уменьшаются или полностью отсутствуют слезные мениски, появляется ощущение «сухости» в глазах, наползание отекшей конъюнктивы на свободный край нижнего века и ее смещение вместе с прилипшим веком при мигательных движениях. Тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз проявляется следующими клиническими формами: нитчатым кератитом, сухим кератоконъюнктивитом и рецидивирующей эрозией роговицы, протекающими на фоне имеющихся проявлений синдрома сухого глаза.

При нитчатом кератите на роговице наблюдаются множественные эпителиальные разрастания, проявления умеренно выраженного роговичного синдрома без воспалительных изменений конъюнктивы.

При сухом кератоконъюнктивите отмечаются выраженные роговично-конъюнктивальные изменения воспалительно-дегенеративного характера: субэпителиальные помутнения, тусклость и шероховатость роговой оболочки, блюдцеобразные эпителизированные или неэпителизированные углубления на ее поверхности, вялая гиперемия, отек и потеря блеска конъюнктивы глаза, более выраженное слипание глазного яблока с конъюнктивой век.

При рецидивирующей эрозии роговицы периодически появляются поверхностные микродефекты ее эпителия, которые сохраняются до 3-5 и более суток, после их эпителизации отмечается длительный дискомфорт.

Особо тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз обычно развивается при полном или частичном несмыкании глазной щели. Синдром сухого глаза на фоне выраженного недостатка витамина А проявляется чешуйчатой метаплазией эпителия и кератинизацией конъюнктивы.

Синдром сухого глаза часто сочетается с блефаритом. Синдром сухого глаза может привести к тяжелым и необратимым ксеротическим изменениям и даже, перфорации роговицы.

Диагностика синдрома сухого глаза

Диагностическое обследование пациента при синдроме сухого глаза начинается со сбора жалоб, оценки анамнеза и клинических симптомов заболевания, с целью выявления патогномоничных и косвенных признаки роговично-конъюнктивального ксероза.

При физикальном обследовании по поводу синдрома сухого глаза проводится наружный осмотр, в ходе которого офтальмолог определяет состояние кожи век, достаточность их смыкания, характер и частоту мигательных движений. При биомикроскопии глаза анализируется состояние слезной пленки, роговицы, конъюнктивы глазного яблока и век, высота слезных менисков.

При подозрении на синдром сухого глаза выполняют флюоресцеиновую инстилляционную пробу с использованием окрашивающего раствора, позволяющего определить время разрыва слезной пленки и выявить наличие сухих очагов – участков роговицы, лишенных эпителия. С помощью специальных проб исследуют скорость образования слезной жидкости – суммарную слезопродукцию (тест Ширмера), качество и скорость испарения слезной пленки (проба Норна). Неинвазивную оценку прочности прероговичной слезной пленки проводят с помощью тиаскопии (осмотра в поляризованном свете) и измерения толщины липидного слоя.

Полное офтальмологическое обследование при синдроме сухого глаза также включает в себя лабораторное исследование осмолярности и кристаллографию слезной жидкости, цитологическое исследование мазка с конъюнктивы (в т.ч. импрессионное). При системных или эндокринных заболеваниях в анамнезе больного с синдромом сухого глаза проводят соответствующие иммунологическое и эндокринологическое исследования.

Лечение синдрома сухого глаза

Лечение синдрома сухого глаза ориентировано на устранение этиологических факторов ксероза; полноценное увлажнение глазной поверхности и повышение стабильности прероговичной слезной пленки; купирование патологических изменений роговицы и конъюнктивы и профилактику осложнений.

Наиболее широко при синдроме сухого глаза применяют регулярные инстилляции препаратов искусственной слезы (слеза натуральная, гели с карбомером и декспантенолом), позволяющих восстановить на поверхности глазного яблока достаточно стабильную слезную пленку. При легком течении синдрома сухого глаза назначают препараты низкой вязкости, при среднетяжелых и тяжелых формах – средней и высокой вязкости (гели), в особо тяжелых случаях ксероза – препараты низкой вязкости без консервантов.

Также при синдроме сухого глаза показаны инстилляции противовоспалительных и иммунотропных средств, при наличии дегенеративных ксеротических изменений роговицы – метаболические препараты. Дополнительно назначают антигистаминные средства, стабилизаторы мембран тучных клеток, стабилизаторы лизосомальных мембран макрофагов.

Хирургическое лечение синдрома сухого глаза проводят при необходимости ограничить отток и испарение нативной или искусственной слезы из конъюнктивальной полости, увеличить приток слезной жидкости, устранить возникшие осложнения (ксеротическую язву, перфорацию роговицы). Закрытие слезоотводящих путей глаза выполняют следующими методами: обтурацией слезных точек с помощью специальных пробочек; пластикой слезных точек конъюнктивой или кожей; диатермокоагуляцией, лазеркоагуляцией или хирургическим зашиванием.

Обтурация слезного канальца миниатюрными силиконовыми пробками и конъюнктивальное покрытие слезной точки при синдроме сухого глаза более предпочтительны, поскольку являются малоинвазивными, более эффективными и не вызывают необратимых изменений.

При выраженном ксерозе роговицы (ксеротической язве, кератомаляции) и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и обтурации слезоотводящих путей, при синдроме сухого глаза производят кератопластику. Пациентам с неполным смыканием век, широкой глазной щелью и редким миганием показана латеральная тарзорафия.

Инновационными способами лечения синдрома сухого глаза является трансплантация слюнных желез из полости рта в конъюнктивальную полость, имплантация дакриорезервуаров в мягкие ткани пациента с выведением специальных трубок в полость конъюнктивы.

Прогноз и профилактика синдрома сухого глаза

Даже при легком течении синдром сухого глаза требует проведения полноценного и адекватного лечения во избежание развития тяжелых заболеваний конъюнктивы и роговицы с возможной утратой зрения.

Предупредить синдром сухого глаза можно, снизив воздействие на глаза артифициальных факторов, проводя профилактическое лечение внутренних заболеваний, в т.ч. патологии органов зрения, употребляя достаточное количество жидкости, рационально питаясь, чаще совершая мигательные движения при зрительной нагрузке.

СИНДРОМ «СУХОГО ГЛАЗА»

Синдромом «сухого глаза» врачи называют состояние, при котором поверхность роговицы высыхает вследствие нарушения стабильности слезной пленки.

Синдромом «сухого глаза» (ССГ), сухой кератоконъюнктивит или ксерофтальмия – офтальмологическое заболевание, при котором поверхность роговицы высыхает из-за нарушения стабильности слезной пленки. Эта патология является одной из наиболее распространенных в мире, при этом к факторам риска ее развития относят пожилой возраст, женский пол, работу за компьютером. При синдроме «сухого глаза» лечение должно подбираться с учетом этиологии, то есть причин возникновения болезни.

Что такое синдром «сухого глаза»?

Высыхание роговицы из-за дефицита влаги проявляется набором неприятных симптомов:

• чувство «песка» в глазах;
• ощущение жжения;
• чувство рези;
• усталость глаз;
• светобоязнь (невозможностью смотреть на яркий свет);
• слезотечение и пр.

Это заболевание распространено в среднем у 15-17% всего взрослого населения развитых стран мира. Причем этот показатель имеет тенденцию к повышению из года в год. Так, за последние 30 лет частота обнаружения синдрома «сухого глаза» возросла в 4,5 раза (БржескийВ.В. «Синдром «сухого глаза», https://organum-visus.ru/ ).

Слезная жидкость выполняет ряд важных для органа зрения функций. Она не только защищает глаза от внешнего воздействия, но и помогает удалить инородные частицы, обеспечивает питание тканей, четкость зрения и пр.

Слезы на 99% состоят из воды, а еще 1% – это неорганические и органические компоненты. Пленка, которая отвечает за увлажнение глаз, состоит из 3 слоев – липидного, водянистого и муцинового. Наружный слой предотвращает испарение внутреннего слоя, который отвечает за питание поверхностных тканей, обеспечивает антибактериальную защиту. Муциновый слой способствует равномерному распределению слез.

Каждый компонент пленки играет важную роль. При этом недостаток любого из слоев может привести к появлению симптомов сухости глаз.

Разновидности синдрома «сухого глаза»

По степени тяжести выделяют легкую, среднюю, тяжелую формы ССГ. На ранних стадиях развития этот болезнь проявляется обильным слезотечением, что является попыткой организма компенсировать сухость роговицы. Неприятные симптомы сухости глаз обычно исчезают после прекращения воздействия неблагоприятных факторов.

При прогрессировании заболевания появляется ощущение жжения или рези в глазу при закапывании в глаз вполне индифферентных глазных капель. На этой стадии уже возникает недостаток продукции слезы, но рефлекторное слезотечение отсутствует. Такие пациенты плохо переносят кондиционированный воздух, тепловентиляторы, ветер, дым и смог, так как в глазах появляется ощущение жжения и рези. Аналогичные явления могут возникать при просмотре телевизора, работе за компьютером или при чтении, особенно в вечернее время.

В тяжелых случаях развивается хроническая рецидивирующая эрозия роговицы, которая может привести к потере зрения. Одним из признаков тяжелой ксерофтальмии является нитчатый кератит, который проявляется образованием эпителиальных разрастаний в виде нитей. Они вызывают раздражение глаз, которое сопровождается светобоязнью и болезненным морганием. Усугубляют состояние органа зрения дегенеративные изменения, которые затрагивают эпителий роговицы и конъюнктивы. В некоторых случаях даже возникает помутнение роговицы, поэтому из-за сухости глаз вполне можно лишиться зрения.

В зависимости от органа, который поражен, выделяют несколько видов ССГ. Например, синдром «испарительного сухого глаза» возникает, если слезные железы продуцируют мало секрета и в его составе присутствует недостаточное количество мейбума. Синдром «обезвоженного сухого глаза» возникает при дефиците водянистых компонентов, которые входят в состав слезной жидкости.

Факторы риска возникновения «сухого глаза»

Существует ряд факторов, которые могут сильно увеличить риск развития офтальмологического заболевания:

Возраст старше 50 лет

После 50 лет в организме происходят изменения, из-за которых снижается деятельность всех желез, в том числе слезных и мейбомиевых. В результате сокращается слезопродукция.

Погодные условия

Морозная, ветреная, засушливая погода существенно повышает риск развития ксерофтальмии. Из-за быстрого испарения слез глаза пересыхают, в них появляются неприятные ощущения. Если вовремя не заметить симптомы ксерофтальмии, болезнь будет прогрессировать.

Длительная работа за компьютером

Одной из причин развития болезни является нарушение режима труда и отдыха при работе за компьютером. Так как в это время мигание происходит гораздо реже (всего 6-8 раз в минуту вместо 15-20). Поэтому слезная пленка не успевает восстанавливаться, что приводит к высыханию поверхности роговицы, конъюнктивы.
Вредным для органа зрения является и излучение экрана любого гаджета, неправильная организация рабочего места. При работе за компьютером часто приходится перемещать глаза с экрана на печатный текст или клавиатуру. Это приводит к увеличению нагрузки на зрительный аппарат, воспалению сосудов, повышению испаряемости слезной пленки.

Прием лекарств

Развитию ксерофтальмии способствуют далеко не все препараты. Но увеличить риск возникновения болезни могут:

• адреноблокаторы (карведилол, проксодолол, альфузозин, атенолол, бетаксолол, бисопролол, пропранолол и др.);
• адреномиметики (тетризолин, ксилометазолин, оксиметазолин, нафтизин и др.);
• антиаритмические препараты (амиодарон, дизопирамид, пропафенон, фенитоин и др.);
• антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин, миртазапин, пипофезин, флуоксетин, циталопрам и др.);
• препараты для лечения язвенной болезни (пирензепин, платифиллин, тиотропия бромид и др.);
• «малые» транквилизаторы (диазепам, феназепам, адаптол, фенибут и др.);
• антигистаминные препараты (дифенгидрамин, лоратадин, цетиризин, эбастин и др.);
• оральные контрацептивные средства (линдинет, логест марвелон, микрогинон, минизистон, постинор, фемидон и др.);
• глазные капли, содержащие токсичные консерванты.

Неблагоприятные факторы внешней среды

Сюда относится кондиционированный воздух, электромагнитное излучение от компьютеров и телевизоров, дым, в том числе от сигарет.

Развитию ксерофтальмии способствует ношение контактных линз. Они заставляют слезный аппарат работать в усиленном режиме. На обтекание контура линзы, смачивание ее поверхности нужно много жидкости. Если слезопродукция нарушена, слезная пленка не восстанавливается вовремя, поэтому поверхность глаза постоянно пересыхает. В клинической картине, кроме сухости может появиться покраснение глаз, ощущение жжения, зуд.

Развитию ССГ может способствовать нарушение режима замены линз, а также другие погрешности в использовании. Сухими глаза могут стать из-за косметических средств плохого качества, нанесенных на ресницы, кожу век и лица или в случаях индивидуальной переносимости, а также испарение различных химических веществ (лаки, краски, химические растворители и т.п.), в том числе от полимерных покрытий офисных помещений.

Хронические болезни

Вызвать сухость и другие дискомфортные ощущения может сахарный диабет. Но при правильной терапии болезни можно решить эту проблему.

Еще одной причиной развития ССГ может стать конъюнктивит. Это заболевание обычно лечится антибиотиками, а они сильно портят качество слезы, меняют ее состав. Поэтому после лечения конъюнктивита часто нужно пройти курс терапии ССГ.

Привести к дефициту слезы может и блефарит, который представляет собой хроническое воспаление век. Оно приводит к снижению состава слезы и, как следствие, развитию ксерофтальмии. Поэтому нужно сразу устранить блефарит, а затем пройти курс лечения ССГ.

Микроклимат в помещении

Принудительное воздушное отопление, потолочное вентилирование, кондиционирование воздуха может снизить влажность помещения, ускорить испарение слезной жидкости. Отсюда и появляется ССГ.

Почему развивается синдром «сухого глаза»?

Причина «сухого глаза» – нестабильность слезной пленки, ее быстрый разрыв и, как результат, – высыхание роговицы. Происходит это из-за повреждения клеток слезных желез оксидативным стрессом, который возникает из-за причин, перечисленных выше (возраст, неблагоприятные факторы окружающей среды и пр.).

В клетках желез, ответственных за продукцию слезной жидкости (слезные железы, мейбомиевы железы и бокаловидные клетки роговицы) накапливаются, так называемые, «свободные радикалы» – химически очень активные молекулы, которые повреждают клеточные структуры. Это приводит к нарушению функции желез, слезной жидкости вырабатывается меньше, и она худшего качества (содержит меньше липидов, муцина и пр.).

Как решить проблему?

Основной способ избавления от неприятных симптомов на сегодняшний день – увлажняющие капли или препараты искусственной слезы. В аптеках их продается огромное количество, но принцип действия у них одинаков – они лишь на время увлажняют роговицу. То есть, пока искусственная слеза находится на поверхности роговицы, симптомы «сухого глаза» проходят. Но, во время моргания, искусственная слеза постепенно стекает через слезный канал в носовую полость. Тогда роговица снова остается оголенной, так как продукция собственной слезы нарушена.

Таким образом, все искусственные слезы лишь на время снимают неприятные ощущения, оставляя причину болезни не устраненной.

Но и частые инстилляции не могут решить проблему. Постоянное закапывание слезозаменителей может привести к вымыванию водорастворимых компонентов слезы, усугубить течение ксерофтальмии.

Капсулы DELPHANTO ® способствуют восстановлению нормальной деятельности всех желез, задействованных в производстве слезной жидкости (слезных желез, мейбомиевых желез и бокаловидных клеток роговицы). Антиоксиданты экстракта MaquiBright® ликвидируют накопившиеся в клетках желез молекулы-разрушители – «свободные радикалы», и клетки желез снова начинают нормально функционировать, вырабатывая полноценную слезу в достаточном количестве, чтобы увлажнять роговицу.

Сухость в глазах причины, способы диагностики и лечения

Сухость в глазах — синдром, характеризующийся недостаточной увлажненностью глаз. Чаще диагностируют у представителей мужского пола, встречается у 10% населения. Человеческий глаз защищен слезной пленкой с толщиной 10 микрометров, которая препятствует проникновению в глаза болезнетворных микроорганизмов и других элементов. При недостаточной концентрации питательных веществ для пленки она истончается. В медицине это называется синдром сухого глаза.

Причины сухости глаз

Существует несколько факторов, провоцирующих уменьшение объема вырабатываемой слезной жидкости:

Существует несколько факторов, провоцирующих уменьшение объема вырабатываемой слезной жидкости:

• недостаточная концентрация витаминов в рационе питания;
• неправильный режим сна и отдыха, длительная работа за компьютером или частое чтение книг, человек меньше моргает, что провоцирует сухость глаз;
• загрязненная окружающая среда;
• сухой воздух на улице;
• использование контактных линз, неподходящих по размеру или имеющих низкое качество;
• заболевания эндокринной системы, развивающиеся у представительниц женского пола во время менопаузы;
• болезнь, не позволяющая полностью закрыть глаз, объясняется это тем, что органы зрения омываются слезной жидкостью только при полном закрытии;
• болезни соединительной ткани провоцируют закупорку слезных протоков, слезная жидкость вырабатывается в недостаточном количестве, что отражается на роговице глаза;
• заболевание паркинсона;
• болезни инфекционного характера;
• поражения кожного покрова;
• конъюнктивит хронического характера;
• неврологические болезни;
• истощение организма;
• употребление спиртных напитков, курение, прием наркотических препаратов;
• длительное употребление антигипертензивных лекарств провоцирует недостаток увлажнения глаз;
• заболевания почечной системы;
• дискомфорт в глазах и сухость прогрессирует после оперативного вмешательства зрительного аппарата;
• коррекция зрения при помощи лазера;
• побочный эффект лекарственного препарата;
• аллергическая реакция;
• процесс вынашивания ребенка;
• использование косметических продуктов низкого качества.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Виды сухости глаз

Синдром проявляется по разному, в зависимости от типа:

Легкая сухость глаз

Характеризуется увеличенными размерами слезных менисков и небольшим полнокровием склеры. Больные жалуются на чувство жжения в глазах, острота зрительного аппарата меняется в течение дня, имеется чувство песка в глазах, боязнь света.

Средняя сухость глаз

Характеризуется уменьшением размеров слезных менисков, полнокровием склеры умеренного типа, роговица мутнеет, становится труднее раскрывать веки. Пациенты жалуются на следующие симптомы: чувство сухости и рези в глазах, уменьшение остроты зрения, уменьшение объема слезной жидкости, при использовании капель возникают болезненные ощущения, боязнь света.

Тяжелая сухость глаз

Слезные мениски исчезают, отмечается выраженная гиперемия и отечность склеры. Тяжелая разновидность синдрома характеризуется образованием углублений в форме воронки — язвенным очагами. Пациенты жалуются на чувство жжения и сухость в глазах. Количество вырабатываемой слезной жидкости сильно уменьшено. Отмечается боязнь света и уменьшение остроты зрения.

Крайне тяжелая сухость глаз

Характеризуется ороговением оболочки, больному трудно размыкать веки, в роговицу прорастают кровеносные сосуды. У пациента сильно ухудшается острота зрения. Чаще диагностируют у страдающих лагофатольмом. Больной медленно моргает, что объясняется слипанием век.

Методы диагностики

Для установления причины возникновения синдрома требуется консультация офтальмолога. Врач соберет анамнез, проведет визуальной осмотр глазного аппарата. Доктор учитывает состояние век и глазных яблок больного. Для оценки роговой оболочки проводят биомикроскопию, пациенту замеряют высоту слезных менисков. При необходимости назначают инстилляционную пробу. Измеряют толщину липидного слоя при помощи тиаскопии. В зависимости от причины возникновения болезни назначают исследования эндокринологического или иммунологического характера. В сети клиник ЦМРТ рекомендуют прохождение следующих процедур:

Синдром “сухого глаза”

Сухость глаз или синдром “сухого глаза” представляет собой хроническое заболевание поверхности глаза, связанное с отклонениями в составе слезной жидкости или в ее количестве.

Слезная жидкость, вырабатываемая слезными железами, состоит из воды и солей. Кроме этого, в ней содержатся небольшие количества белков и липидов (жиров), секретируемых клетками (эти клетки расположены в конъюнктиве – тонкой слизистой оболочке, покрывающей глазное яблоко, «белок» глаза) и расположенными в веках железами (мейбомиевы железы). Регулярное моргание способствует смешиванию и распределению этих компонентов по поверхности глаза, образуя на ней увлажняющую, смазывающую и защитную пленку (так называемую «слезную пленку»).

При воздействии на глаза определенных факторов нарушается продукция слезной жидкости, белков или липидов, и тогда:

• количество слез может оказаться недостаточным из-за недостаточной их выработки слезными железами или усиленного их испарения с поверхности глаза 1 ;
• клетки конъюнктивы и мейбомиевы железы могут производить слишком много или слишком мало липидов или белков, и это не позволяет создать качественную защитную пленку на поверхности глаза. В таком случае выработка слезной жидкости может даже усилиться, и возникнуть повышенное слезотечение, но симптомы сухости и жжения в глазах сохранятся.

В обоих случаях результат одинаков: поверхность глаза не увлажняется или не смазывается в достаточной степени, что и приводит к хроническому раздражению и сопровождается определенными симптомами и даже осложнениями.

Каковы причины синдрома “сухого глаза”?

Сокращение выработки слезной жидкости происходит при естественном процессе старения, в период менопаузы, при приеме лекарственных препаратов (гормональных, антигистаминных препаратов, антидепрессантов 2 ), вследствие некоторых аутоиммунных заболеваний (синдром Шегрена, ревматоидный артрит или даже диабет).

Повышенному испарению слезной жидкости 1 и возникающему в его результате воспалению поверхности глаза и нарушению работы клеток конъюнктивы и мейбомиевых желез способствует очень большое количество факторов. Например:

• загрязнение атмосферного воздуха 3,4 , дым; в нескольких исследованиях было показано, что люди, живущие в городской местности, подвержены более высокому риску развития сухости глаз 5 ;
• ношение контактных линз 6 (особенно в случае ношения неподходящих изделий или неправильного обслуживания в течение длительного периода);
• макияж (особенно нанесение подводки на внутренний край века, где расположены выводные протоки мейбомиевых желез);
• использование глазных капель, содержащих консерванты 7 ;
• инфекция или аллергическая реакция на глазах;
• хирургические операции на глазах или веках;
• дерматологические заболевания, затрагивающие веки;
• работа в течение длительного времени за мониторами компьютера, смартфона, планшета, во время которой уменьшается число морганий. 8

Помимо этого, ветер, кондиционирование воздуха и сухость воздуха также способствуют испарению слез и усиливают ощущение сухости глаз.

Недавнее исследование показало, что недостаток сна часто ассоциируется с синдромом сухого глаза. 9

Как распознать синдром “сухого глаза”?

Симптомами синдрома “сухого глаза” могут быть:

• ощущение жжения, покалывания, «песка» в глазах, зуд или боль в глазах, дискомфортные ощущения при открытии глаз утром;
• зрительный дискомфорт, затуманивание зрения, колеблющаяся острота зрения в течение дня и зрительное напряжение: это может привести к дискомфорту при чтении, просмотре телевизора или вождении – особенно ночью;
• необходимость более часто моргать;
• слезотечение, которое, как это ни парадоксально, может быть чрезмерным;
• покраснение глаз, а иногда и век;
• светобоязнь;
• неприятные ощущения при ношении контактных линз.

Как диагностировать синдром “сухого глаза”?

Характерные для синдрома “сухого глаза” симптомы могут также возникать при глазных инфекциях или в связи с аллергическими реакциями, поэтому только офтальмолог может правильно поставить диагноз, и выявить, действительно ли это синдром “сухого глаза” при помощи специальных тестов и приборов.

Каковы осложнения при синдроме “сухого глаза”?

Некачественная слезная пленка недостаточно защищает, смазывает и увлажняет поверхность глаза, и это приводит к хроническому воспалению, которое при отсутствии лечения со временем усиливается. В свою очередь это приводит к дискомфорту или даже болевым ощущениям при ношении контактных линз или при нанесении макияжа, ставит под вопрос возможность чтения, просмотра телевизора или работы с монитором.

Наконец, хроническое воспаление может привести к таким осложнениям, как кератит или язва роговицы.

Меры предосторожности, лечение, уход за глазами

Какие меры предосторожности рекомендованы при синдроме “сухого глаза”?

Необходимо соблюдать несколько простых правил:

• Избегайте помещений с кондиционированным воздухом, загрязненных или пыльных мест, прямых воздушных потоков, которые могут оказывать высушивающее и раздражающее действие на глаза.
• Следуйте назначениям офтальмолога, который оценит степень тяжести заболевания и назначит глазные капли без консервантов, предназначенные для смазывания, увлажнения и защиты поверхности глаза.
• Выполняйте ежедневную гигиену век специальными очищающими средствами, например, используйте стерильный гипоаллергенный очищающий гель для век и ресниц Теагель ® . Правильная гигиена век способствует поддержанию нормальной работы расположенных в веках мейбомиевых желез, которые вырабатывают липиды слезной пленки. Очищающие процедуры полезно дополнять 1-2-минутным массажем век: попросите офтальмолога показать, как это правильно делать.
• Увлажняйте воздух в помещении, поддерживайте температуру относительно прохладной, избегайте всех видов дыма (камины, свечи, сигареты)
• Находясь вне помещений, надевайте очки для защиты глаз от ветра, солнца и пыли.
• Не сидите долго перед экраном, делайте перерыв по 5 минут каждые полчаса.
• Выпивайте достаточное количество воды, чтобы избежать обезвоживания организма (1-1,5 л в день).
• Придерживайтесь разнообразной диеты, включающей сухофрукты, грецкие орехи, фундук и жирную рыбу (лосось, тунец, макрель, сардины, анчоусы) а также принимайте пищевые добавки с омега-3 и омега-6 жирными кислотами (Хилабак ® Омега), и другими полезными компонентами, которые положительно воздействуют на работу мейбомиевых желез и качество слезы 13 .

Могу ли я носить контактные линзы, если у меня синдром «сухого глаза»?

Все зависит от степени сухости глаз: если воспаление очень интенсивное с продолжающимися и причиняющими беспокойство симптомами, контактные линзы могут быть противопоказаны, и их просто сложно будет носить. В случае умеренного синдрома сухого глаза можно попытаться носить линзы под строгим медицинским наблюдением. Возможно, потребуется подобрать другую марку линз, пока не найдете наиболее подходящую 6 . Наконец, ношение линз может быть ограничено несколькими часами в день, чередоваться с ношением очков.

Могу ли я наносить макияж, если у меня синдром «сухого глаза»?

Макияж можно наносить, и предпочтительнее использовать косметические средства для чувствительных глаз, их можно найти в аптеках. Одновременно необходимо применять увлажняющие глазные капли. Не наносите макияж на внутренние края век во избежание прямого контакта косметического средства с поверхностью глаза, наносите тушь для ресниц, тени для век, подводку или карандаш за линией ресниц. Не используйте рассыпные тени для век, пользуйтесь кремами, которые имеют меньший риск попадания мелких частиц или порошка в глаза во время нанесения. Избегайте чрезмерно ярких, с блестками или перламутровых теней или подводок для глаз, которые могут содержать раздражающие для глаз компоненты. Следите за датами истечения срока годности продуктов и тщательно очищайте лицо от макияжа мицеллярной водой вместо молочка для снятия макияжа. Демакияж глаз желательно проводить специальными стерильными и гипоаллергенными средствами для век, не содержащими консервантов и раздражающих компонентов (салфетки Блефаклин ® или гель Теагель ® ). Если Вы можете переносить макияж лишь в течение нескольких часов, его следует наносить только в особых случаях. Если даже несколько часов с макияжем усугубляют симптомы, Вам лучше совсем отказаться от него.

Что делать, если у меня симптомы сухости глаз?

Если у Вас появились симптомы со стороны глаз, важно проконсультироваться с офтальмологом, который может поставить правильный диагноз, используя специальные тесты, и назначит соответствующее лечение. Если Вы используете глазные капли для лечения других заболеваний глаз, сообщите об этом врачу, и он проверит, не содержат ли они вещества, которые могут усугубить симптомы сухости глаз (например, консерванты). Лечение при синдроме сухого глаза основано на гигиене век и закапывании глазных капель, смазывающих и увлажняющих глазную поверхность. Исследования в этой области продолжаются, в аптеках доступны инновационные средства без консервантов. В частности, Теалоз ® (медицинское изделие) содержит трегалозу, вещество природного происхождения, обладающее увлажняющими и защитными свойствами. Трегалоза, известная с 19-го века, присутствует в некоторых растениях в пустынных районах и позволяет им выдерживать длительные периоды засухи. Клинические исследования подтверждают способность глазных капель Теалоз ® увлажнять, защищать и восстанавливать клеточную структуру глазной поверхности при синдроме сухого глаза. 10,11,12

С кем проконсультироваться, когда у Вас синдром сухого глаза?

В случае возникновения симптомов со стороны глаз всегда целесообразно проконсультироваться с офтальмологом. В случае синдрома сухого глаза только офтальмолог может выполнить некоторые специальные тесты для постановки диагноза и назначить соответствующее лечение. Регулярные консультации полезны для мониторинга динамики развития синдрома сухого глаза и корректировки лечения, особенно при наличии сопутствующих заболеваний глаз.

1 2007 Report of the International Dry EyeWorkShop (DEWS). The Ocular Surface. 2007 ;5(2). Special Issue

2 Creuzot-Garcher C. Dry eye related to systemic medications. French Journal of Ophthalmology 2009 ; 32 : 64-70

3 Wolkoff P. External eye symptoms in indoor environments. Indoor Air. 2017 Mar;27(2):246-260

4 Moen BE et al. Can air pollution affect tear film stability? A cross-sectional study in the aftermath of an explosion accident. BMC Public Health. 2011 Apr 14;11:235

5 Um SB et al. Spatial epidemiology of dry eye disease: findings from South Korea. Int J Health Geogr. 2014 Aug 15;13:31.

6 Markoulli M et al. Contact lens wear and dry eyes: challenges and solutions. Clinical Optometry 2017:9 41–48

7 Baudouin C, Labbé A, Liang H, Pauly A, Brignole-Baudouin F. Preservatives in eyedrops: The good, the bad and the ugly. Progress in Retinal and Eye Research 2010;29:312-334

8 Rosenfield M. Computer vision syndrome: a review of ocular causes and potential treatments. Ophthalmic Physiol Opt. 2011 Sep;31(5):502-15

9 Kawashima M et al. The association of sleep quality with dry eye disease: the Osaka study. Clinical Ophthalmology 2016;10 : 1015–1021

10 EC Marking file THEALOZ DUO – Laboratoires Théa

11 11 Schmidl D et al. Tear film thickness after treatment with artificial tears in patients with moderate dry eye disease. Cornea. 2015, 34 (4) : 421-425

12 Matsuo T. Trehalose versus hyaluronane or cellulose in eyedrops for the treatment of dry eye. Jpn J Ophthalmol. 2004 ; 48 : 321-327

13 Yang Liu, M.D., Wendy R. Kam, M.S., and David A. Sullivan, M.S., Ph.D. Influence of omega 3 and 6 fatty acids on human meibomian gland epithelial cells. Cornea. 2016 August ; 35(8): 1122–1126