Аскорил препарат от кашля: инструкция применения

Инструкция по применению АСКОРИЛ ЭКСПЕКТОРАНТ (ASCORIL EXPECTORANT)

Сироп в виде густой, прозрачной, ароматизированной, вязкой жидкости, оранжевого цвета, со сладким вкусом.

10 мл
сальбутамол (в форме сульфата)	2 мг
бромгексина гидрохлорид	4 мг
гвайфенезин	100 мг
ментол	1 мг

Вспомогательные вещества: натрия бензоат, лимонной кислоты моногидрат, сорбитол, глицерол, пропиленгликоль, краситель сансет желтый FCF, ароматизатор ананасовый, ароматизатор черная смородина ID20158, сорбиновая кислота, сахароза, вода очищенная.

100 мл – флаконы полиэтиленовые (1) в комплекте с мерной крышкой – пачки картонные.
200 мл – флаконы полиэтиленовые (1) в комплекте с мерной крышкой – пачки картонные.

Описание лекарственного препарата АСКОРИЛ ЭКСПЕКТОРАНТ основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2006 году. Дата обновления: 18.04.2006 г.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат с бронхолитическим и отхаркивающим действием.

Сальбутамол – селективный агонист β 2 -адренорецепторов, оказывает бронхолитическое действие, купирует бронхоспазм.

Бромгексин оказывает муколитическое действие. Снижает вязкость бронхиального секрета за счет деполяризации кислых полисахаридов и стимуляции секреторных клеток слизистых оболочек бронхов.

Гвайфенезин уменьшает поверхностное натяжение и адгезивные свойства мокроты, способствует ее отхаркиванию.

Ментол оказывает спазмолитическое действие, мягко стимулирует секрецию бронхиальных желез, обладает антисептическими свойствами, уменьшает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей.

Фармакокинетика

Показания к применению

В составе комбинированной терапии острых и хронических бронхо-легочных заболеваний, сопровождающихся образованием трудноотделяемой вязкой мокроты:

• бронхиальная астма;
• трахеобронхит;
• обструктивный бронхит;
• эмфизема;
• пневмония;
• коклюш;
• туберкулез легких;
• пневмокониоз.

Режим дозирования

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 10 мл (2 чайные ложки) 3 раза/сут.

Детям в возрасте от 3 до 6 лет – по 5 мл (1 чайная ложка) 3 раза/сут, от 6 до 12 лет – по 5-10 мл (1-2 чайные ложки) 3 раза/сут.

Побочные действия

• головная боль, головокружение, повышенная нервная возбудимость, нарушения сна, сонливость, тремор, судороги.

• тошнота, диарея, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

• учащенное сердцебиение, снижение АД, коллапс.

• сыпь, крапивница.

• возможно окрашивание мочи в розовый цвет.

Побочные эффекты отмечаются редко при применении препарата в высоких дозах .

Противопоказания к применению

• миокардит;
• тахиаритмия;
• пороки сердца;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• тиреотоксикоз;
• глаукома;
• печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• беременность;
• период лактации (грудное вскармливание);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при сахарном диабете, артериальной гипертензии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии.

Применение при беременности и кормлении грудью

Аскорил Экспекторант противопоказан к применению при беременности.

При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Аскорил

Фото препарата

• Латинское название: Ascoril
• Код АТХ: R05C
• Действующее вещество: Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол (Bromhexine + Guaifenesin + Salbutamol)
• Производитель: Гленмарк, Индия

Состав

Состав сиропа: 10 мл сиропа содержат 100 мг гвайфенезина, 4 мг гидрохлорида бромгексина, 2 мг сульфата сальбутамола, 1 мг ментола.

• очищенная вода;
• сахароза;
• краситель сансет желтый;
• отдушка черной смородины;
• отдушка ананаса;
• глицерин;
• сорбитол;
• бензоат натрия;
• пропиленгликоль;
• моногидрат лимонной кислоты.

Состав лекарства в таблетках: одна таблетка содержит 100 мг гвайфенезина, 8 мг гидрохлорида бромгексина, 2 мг сульфата сальбутамола.

Также в одну таблетку входят такие вспомогательные вещества:

• очищенный тальк;
• кукурузный крахмал;
• метилпарагидроксибензоат;
• коллоидный диоксид кремния;
• пропилпарагидроксибензоат;
• стеарат магния.

Форма выпуска

• Экспекторант: флаконы — 100 и 200 мл, в одной упаковке один флакон.
• Таблетки: в пачках в количестве 10 и 20 штук.

Фармакологическое действие:

Оказывает бронхолитическое, муколитическое, и отхаркивающее действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Так как Аскорил является лекарством от кашля, он заключает в себе следующие свойства:

• устраняет спазмы в бронхах;
• увеличивает емкость легких;
• заметно снижает сопротивление дыхательных путей;
• способствует облегчению удаления мокроты; при этом не снижается.

Показания к применению Аскорила

Чтобы препарат оказал правильное действие, нужно точно знать, от чего именно данные таблетки или сироп и при каком кашле они помогают. Лекарство принимают:

Противопоказания

В первую очередь, данный препарат противопоказан людям с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

Также, противопоказаниями к приему данного препарата являются следующие болезни:

При беременности и грудном вскармливании препарат также противопоказан.

Побочные действия

Редко (обычно при передозировке) могут возникнуть такие симптомы:

Инструкция по применению Аскорила (Способ и дозировка)

Инструкция по применению сиропа Аскорил

Данный экспекторант следует употреблять детям до 6 лет по 5 мл 3 раза в день, с 6 до 12 лет – 5-10 мл в день, с 12 лет – 10 мл 3 раза в день.

Инструкция по применению Аскорила в таблетках

Детям до 6 лет принимать данное лекарство не рекомендуется.

С 6 до 12 лет – по ½ таблетки 3 раза в день.

С 12 лет – по 1 таблетке 3 раза в день.

Как принимать Аскорил – до или после еды?

Следуя инструкции по применению, но независимо от приема пищи.

Передозировка

При передозировке наблюдается усиление побочных действий, требуется срочное обращение к врачу.

Взаимодействие

Не взаимодействует с препаратами, содержащими кодеин, поэтому совмещать употребление данных лекарств не следует.

Также не рекомендуется сочетать прием препарата с щелочным питьем.

Бромгексин способствует проникновению антибиотиков в легочную ткань организма.

Условия продажи

Данный препарат можно купить в аптеке без рецепта.

Условия хранения

Хранить в сухом месте, недоступном для детей.

Срок годности

Аналоги Аскорила

Многих людей часто интересует вопрос – чем заменить то или иное лекарство. Аскорил имеет несколько подобных себе препаратов, о которых стоит рассказать подробнее. Следует отметить, что, являясь похожими, лекарства имеют некоторые различия в составе. Цена аналогов Аскорила также сильно варьируется.

Наряду с Аскорилом врачи часто прописывают препараты: Лазолван, Амбробене, АЦЦ, Эреспал.

Что лучше: Аскорил или Лазолван?

Данные препараты различаются тем, что у них разные действующие вещества. При этом первый является отхаркивающим препаратом, в то время как Лазолван — стимулятор моторной функции дыхательных путей. Эти лекарства назначают при одних и тех же болезнях, Аскорил и Лазолван одновременно принимать можно, однако лучше остановиться на одном препарате.

Также стоит уточнить, от какого кашля эти лекарства. Являясь отхаркивающим средством, Аскорил лечит сухой кашель, в то время как Лазолван можно применять на любой стадии заболевания.

Что лучше: Аскорил или Амбробене?

Данные препараты оказывают практически одинаковое действие на организм человека. Они оба являются отхаркивающими средствами. Разницу можно найти только в том, сколько стоит тот или иной препарат (Цена Аскорила значительно выше стоимости его аналога).

Что лучше: Аскорил или АЦЦ?

Оба препарата обладают отхаркивающим, муколитическим действием. При этом состав у них разный. Различия можно найти также в производителе и цене. Так, цена на экспекторант выше, чем на его аналог.

Что лучше: Аскорил или Эреспал?

Еще один аналог сиропа и таблеток Аскорил – лекарство Эреспал. Оба лекарства имеют похожий состав и действие, но цена на Эреспал значительно выше.

Все аналоги Аскорила имеют похожий состав и одинаковое действие, поэтому, если врач прописал одно из данных лекарств, но по каким-либо причинам препарат не подходит, можно самостоятельно решить, чем можно заменить его.

Аскорил для детей

Многие родители задаются вопросом: «При каком кашле дают то или иное лекарство?» Что касается Аскорила, то его врачи прописывают при сухом кашле, с целью ускорить процесс лечения.

Также многих волнует, до или после еды пить лекарство. Его можно принимать независимо от приема пищи.

В целом, многие рекомендуют давать и таблетки, и сироп Аскорил детям, отзывы на этот препарат весьма положительные. Многие родители хвалят данное лекарство в сравнении с другими аналогами.

Инструкция по применению для детей следующая:

Сироп Аскорил от кашля:

• до 6 лет по 5 мл 3 раза в день;
• с 6 до 12 лет – 5-10 мл в день;
• с 12 лет – 10 мл 3 раза в день.

Таблетки от кашля:

Детям до 6 лет принимать данное лекарство не рекомендуется.

• с 6 до 12 лет – по ½ таблетки 3 раза в день;
• с 12 лет – по 1 таблетке 3 раза в день.

При беременности

В аннотации к препарату говорится, что в период беременности Аскорил употреблять не рекомендуется.

Отзывы на Аскорил

В целом, отзывы врачей на таблетки Аскорил положительные, но некоторые специалисты относятся к нему скептически из-за производителя. О сиропе отзывы не отличаются.

Пациенты говорят, что препарат помогает быстро и без нареканий. Многие рекомендуют давать именно этот сироп детям, отзывы на таблетки среди пациентов такие же. Еще лекарство привлекает пациентов из-за доступной цены.

Однако некоторые пациенты жалуются на сильные побочные эффекты (тремор, головокружение, учащенное сердцебиение, повышение давления).

Цена Аскорила, где купить

Цена варьируется в зависимости от страны, а конкретнее — города.

Стоимость препарата в России начинается от 180 рублей.

Цена на сироп Аскорил в Украине колеблется от 130 до 230 грн. В Харькове это лекарство можно купить за 140 грн. Точно узнать, сколько стоит сироп, можно в ближайшей аптеке.

Цена на таблетки Аскорил – приблизительно 117 – 280 грн в зависимости от пачки. В Одессе Аскорил в таблетках можно приобрести примерно за сумму от 120 до 230 грн.

• Интернет-аптеки России Россия
• Интернет-аптеки Украины Украина
• Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

ЗдравСити

Аптека Диалог

Аптека24

ПаниАптека

БИОСФЕРА

Автор-составитель: Марина Степанюк – провизор, медицинский журналист Специальность: Провизор подробнее

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Обратите внимание!

Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Аскорил обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Отзывы

побочка жесткая, тремор, трясучка, и пульс зашкаливает! пейте его только после еды!если уже приспичило от мучителтного кашля.

Достаточно мощный препарат. Побочных действий действительно многовато. Но для меня лично препарата от кашля пока лучше не было. Практически сразу вызывает выход мокроты. И быстро успокаивает кашель. Много лет пользуюсь только им. Из минусов ценник, и приходится потерпеть слабость и дрожь в руках, пока пьешь. Ну что поделать, кто то может перетерпеть это, кто то нет. Все организмы разные. Но свою главную функцию аскорил выполняет.

Я выпила всего 3 таблетки и не поняла-мне стало хуже все внутри тряслось -руки ноги тряслись и не было ил-появился тремер и ильная слабость-прекратила принимать все прошло-для чего принимать эту химию и травить себя и разрушать свой организм и к пенсии приходим с большим букетом болезней,а многие и не дотягивают до пенсии-Сейчас я не принимаю ни одной аптечной пилюли и чувствую себя прекрасно-ищите сами экологические чистые и натуральные препараты-я нашла и теперь живу и радуюсь жизни!!

выпил одну пачку,начал вторую. вообще не помогает.

Уже не один год пользуюсь данным препаратом ( именно сиропом), сейчас ребенку 12 лет, бронхиальная астма с 9 лет( проявляется только в холодное время года). На фоне этого, малейшая простуда, сразу сипы, кашель. Много чего перепробовали: эреспал, лазолван амбробене, еще какие-то , названия не помню..НО! Лучше Аскорила в форме сиропа на данный момент не нашла. На 5 день симптомы заболевания проходят полностью, даже при сильной форме простуды. Конечно, оговорюсь, аскорилом лечимся в комплексе с ингаляциями через небулайзер( обычно это физраствор + беродуал в малой дозе). Для меня это лекарство “палочка-выручалочка”. Хочется иногда сменить препарат, ищу в интернете аналоги, думаю, что к лекарству может быть привыкание, и эффект может быть уже не таким. А терапевт , при простуде, ничего другого не выписывает, кроме антибиотиков)) Хорошо, что уже много лет их не принимаем. Да и вообще, всем советую, как можно меньше давать лекарств своим деткам, а слова врачей фильтровать в разумной степени. Аскорил, лично для меня, отличное лекарство!Спасибо за внимание.

Пережили настоящий кошмар! Дочь 13 лет, принимала таблетки. Всё строго по предписанию врача и через 6 часов. Перед сном приняла 3-ю таблетку и началось. Сердце выпрыгивало из груди, давление 146 на 100, пульс 113. Дрожали руки, страшная слабость. Аскорил редкое дерьмо. Кошмарные побочки. Никогда в жизни не испытывали такого состояния и даже не могли предположить, что такое возможно! Почитали отзывы в интернете и схватились за голову! Почему никто не предупреждает. Д сих пор в шоке!

принимаю Аскорил уже шесть дней -никаких побочных эфектов, кашель прекратился, зря препарат ругают.

Солидарна с многими . Редкая дрянь. Принимала по совету одного врача, а другой был в шоке, когда услышал. Оказывается, это исключительно детский препарат, как мне объяснили. У взрослого человека – сразу наступает то, что в инструкции нам преподносят как одиночные побочные эффекты. ” Однако некоторые пациенты жалуются на сильные побочные эффекты (тремор, головокружение, учащенное сердцебиение, повышение давления)”. Могу подтвердить: очень сильные жутко мучительные побочные эффекты. А инструкция гласит – с 12 лет. Вывод: не ведитесь на новые препараты. жаль, что прочитала отзывы после “того”.

Я считаю, что этот препарат нужно назначать исключительно тем, у кого астма и т.п. серьёзные заболевания. А у кого просто кашель,на фоне простуды, а с лёгкими проблем нет, не стоит применять препарат, т.к. от него у вас будет кружиться голова,трясти и т.д. У меня у самой астма средне-тяжёлой стадии, если вдруг простыну, болею сильно. Так вот не так давно заболела ,выписали мне в больнице АЦЦ (и каждый раз только его) я в этот раз его даже не стала покупать, т.к. поначалу лучше, а потом только хуже. пошла сама в аптеку, там милая девушка посоветовала аскорил, т к. кашель у меня приступообразный, а в его состав входит сальбутамол, который увеличивает объём лёгхих. Так вот, хочу сказать, что только этот сироп мне подошёл.

Интересно на ком испытывали данный препарат. При приеме аскорила у всех членов семьи жутко повысилось пульсовое давление – свыше 100, тряслись руки, слабость в ногах, потом болит голова.

Здравствуйте! Длительное время болела, на ногах переносила простуду. А тут кашель начался, температура поднялась, решила обратиться к врачу. Доктор прописал аскорил и другие сопутствующие препараты. Принимала аскорил 3 раза в день по десертной ложке. И только к вечеру второго дня, прочитав инструкцию, поняла от чего мне так плохо все это время. Действительно, после приема аскорила поднялось давление до 150, ЧСС – 116! Голова тяжелая. Состояние ужасное! Как будто температура под 40. А на самом деле – 37. Давление резко поднимается , через часа три снижается. И так в течение трех дней. Думала, что инфекция одолела, что-то серьезное. Скорую вызывали, встать не могла. Но к вечеру третьего дня все прошло. Нужно осторожно с этим препаратом, особенно тем у кого проблемы с сердцем.

Аскорил

Таблетки. Белые, круглые, плоские таблетки с фаской и односторонней риской.

Состав

Действующие вещества: бромгексина гидрохлорид (8 мг); гвайфенезин (100 мг); сальбутамола сульфат (эквивалентно сальбутамолу, 2мг).

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат; крахмал кукурузный; метилпарагидроксибензоат (метилпарабен); пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен); тальк очищенный; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат.

Фармакологическая группа

Препарат с муколитическим, отхаркивающим и бронхолитическим действием, комбинированное отхаркивающее средство

Действие

Муколитическое, отхаркивающее, бронхолитическое.

Бромгексин — муколитическое средство, оказывает отхаркивающее действие. Увеличивает серозный компонент бронхиального секрета; активирует реснички мерцательного эпителия, снижает вязкость мокроты, увеличивает ее объем и улучшает отхождение.

Гвайфенезин — муколитическое средство, уменьшает поверхностное натяжение структур бронхолегочного аппарата; стимулирует секреторные клетки слизистой оболочки бронхов, вырабатывающие нейтральные полисахариды, деполимеризует кислые мукополисахариды, снижает вязкость мокроты, активирует цилиарный аппарат бронхов, облегчает удаление мокроты и способствует переходу непродуктивного кашля в продуктивный.

Сальбутамол — бронхолитическое средство, стимулирует бета₂-адренорецепторы бронхов, кровеносных сосудов и миометрия. Предупреждает или устраняет спазм бронхов, снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную емкость легких. Вызывает расширение коронарных артерий, не снижает АД.

Показания

В составе комбинированной терапии при острых и хронических бронхо-легочных заболеваниях, сопровождающихся образованием трудно отделяемого вязкого секрета:

• бронхиальная астма;
• трахеобронхит;
• обструктивный бронхит;
• пневмония;
• эмфизема легких;
• коклюш;
• пневмокониоз;
• туберкулез легких.

Противопоказания и ограничения

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• тахиаритмия, миокардит;
• пороки сердца;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• тиреотоксикоз;
• глаукома;
• печеночная или почечная недостаточность;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• желудочное кровотечение;
• артериальная гипертензия;
• беременность;
• период лактации;
• детский возраст до 6 лет.

С осторожностью назначают пациентам с сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии.

В период беременности применять препарат не рекомендуется. При необходимости лечения препаратом в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение и дозировка

Внутрь, 3 раза в сутки.

• Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 табл.;
• детям от 6 до 12 лет — по 1/2 или 1 табл;
• детям в возрасте до 6 лет рекомендуется применение сиропа Аскорил экспекторант.

Побочное действие

Со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности; частота неизвестна — анафилактические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек и зуд.

Со стороны ЦНС: редко — головная боль, головокружение, повышенная нервная возбудимость, нарушение сна, сонливость, тремор, судороги.

Со стороны ССС: редко — учащенное сердцебиение, коллапс.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко — бронхоспазм.

Со стороны ЖКТ: редко — тошнота, рвота, диарея, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: редко — возможно окрашивание мочи в розовый цвет.

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — сыпь, крапивница; частота неизвестна — тяжелые кожные побочные реакции (в т.ч. мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и острый генерализованный экзантематозный пустулез, связанные с применением амброксола (амброксол является метаболитом бромгексина).

Передозировка

Симптомы: усиление проявлений побочных действий. Лечение: симптоматическая терапия.

Особые указания

Имеются сообщения о тяжелых кожных реакциях, таких как мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и острый генерализованный экзантематозный пустулез, связанных с применением амброксола. Поскольку амброксол является метаболитом бромгексина, риск возникновения анафилактических и тяжелых кожных реакций может рассматриваться и для бромгексина.

Если возникают симптомы прогрессирующей кожной реакции (иногда ассоциированные с поражением слизистых оболочек полости рта, горла, носа, глаз, половых органов) следует немедленно прекратить применение препарата Аскорил и обратиться к врачу.

Гвайфенезин окрашивает мочу в розовый цвет.

Лекарственное взаимодействие

• Не рекомендуется принимать одновременно с препаратом щелочное питье.
• Другие бета₂-адреномиметические средства и теофиллин усиливают действие сальбутамола и увеличивают вероятность появления побочных эффектов.
• Аскорил не назначают одновременно с препаратами, содержащими кодеин, и другими противокашлевыми средствами, т.к. это затрудняет отхождение разжиженной мокроты.
• Входящий в состав препарата Аскорил бромгексин способствует проникновению антибиотиков (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин) в легочную ткань.
• Не рекомендуется применять препарат Аскорил одновременно с неселективными блокаторами бета-адренорецепторов, такими как пропранолол.
• Входящий в состав препарата Аскорил сальбутамол не рекомендуется пациентам, которые получают ингибиторы МАО.
• Диуретики и препараты ГКС усиливают гипокалиемический эффект сальбутамола.

Хранение

Хранить в недоступном для детей месте при комнатной температуре не выше 25 о С. Срок годности — 2 года.

Производство

Гленмарк Фармасьютикалз Лтд (Индия)

Упаковка

10 шт. в упаковке ячейковой контурной. 1, 2 или 5 упаковок в пачке картонной.

Рецепт

Отпускается без рецепта.

Официальная инструкция

Похожие препараты

Нажимая на кнопку, я соглашаюсь на обработку персональных данных

Бромгексин ру — официальный сайт: статьи, инструкция, показания, противопоказания, дозировка

АСКОРИЛ N20 ТАБЛ

Комбинированный отхаркивающий препарат с фиксированными дозами бромгексина гидрохлорида, гвайфенезина и сальбутамола сульфата показан для симптоматической терапии продуктивного кашля, связанного с различными респираторными заболеваниями, включающими, наряду с другими, следующие: • острый бронхит, включая трахеобронхит; • острый бронхит, обусловленный респираторными вирусами; • хронический бронхит без дополнительного уточнения (БДУ); • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ); • астматический бронхит; • пневмония.

Аналоги

Информация о товаре

Характеристики

Лекарственная форма

Состав

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, крахмал кукурузный, метилпарагидроксибензоат (метилпарабен), пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен), тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика

Сальбутамол – бронхолитическое средство, является селективным агонистом бета 2 адренорецепторов. В терапевтических дозах препарат воздействует на бета 2 адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, предупреждая и/или устраняя спазм бронхов, снижая, таким образом, сопротивление в дыхательных путях и увеличивая жизненную емкость легких. Бронхорасширяющее действие сальбутамола (при обратимой обструкции дыхательных путей) продолжается от 4 до 5 ч.

Бромгексин – муколитическое средство. Увеличивает серозный компонент бронхиального секрета и активирует реснички мерцательного эпителия, обеспечивая тем самым отхаркивающее действие препарата: снижение вязкости мокроты, увеличение ее объема и улучшение отхождения.

Гвайфенезин – муколитическое и отхаркивающее средство, снижает вязкость мокроты, облегчает ее удаление и способствует переходу непродуктивного кашля в продуктивный.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция высокая. Связь с белками плазмы – 10%. Проникает через плацентарный барьер. Препарат всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и подвергается значительному метаболизму при «первом прохождении» через печень, превращаясь в фенольный сульфат. Максимальная концентрация сальбутамола и его метаболитов в плазме крови составляет 5,1 – 11,7 мкг% через 2,5 ч после приема внутрь в дозе 4 мг. Период полувыведения (T½) – 3,8-6 ч. Неизменный сальбутамол и метаболит выводятся преимущественно почками (69 90%). Биодоступность введенного перорально сальбутамола составляет около 50%. Прием пищи снижает скорость абсорбции, но не влияет на биодоступность.

При приеме внутрь практически полностью (99%) всасывается в ЖКТ в течение 30 мин. Бромгексин демонстрирует пропорциональную дозе линейную фармакокинетику при приеме внутрь в диапазоне доз от 8 мг до 32 мг. Биодоступность – низкая (эффект «первого прохождения» через печень). Проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. В печени подвергается деметилированию и окислению, метаболизируется до фармакологически активного амброксола. T½ – 15 ч (вследствие медленной обратной диффузии из тканей). Выводится почками. При хронической почечной недостаточности (ХПН) нарушается выведение метаболитов. При многократном применении может кумулировать.

Абсорбция из ЖКТ – быстрая и составляет 25-30 мин после приема внутрь. T½ – 1 ч. Проникает в ткани, содержащие кислые мукополисахариды. Примерно 60% введенного препарата подвергается метаболизму в печени путем окисления до бета (2 метокси-фенокси)-молочной кислоты. Выводится легкими (с мокротой) и почками, как в неизменном виде, так и в виде неактивных метаболитов.

Показания

Комбинированный отхаркивающий препарат с фиксированными дозами бромгексина гидрохлорида, гвайфенезина и сальбутамола сульфата показан для симптоматической терапии продуктивного кашля, связанного с различными респираторными заболеваниями, включающими, наряду с другими, следующие:

Противопоказания

Способ применения и дозы

Применять препарат не более 4-5 дней. Если симптомы сохраняются более 4-5 дней, следует обратиться к врачу.

Побочные действия

На основании данных ранее проведенных клинических исследований можно отметить, что нежелательные явления возникали нечасто, и сведения о них были получены при небольшом объеме применения препарата у пациентов. Ниже в таблице в соответствии с системно-органными классами Медицинского словаря нормативно-правовой деятельности (MedDRA) представлены явления, о которых сообщалось в ходе обширного опыта пострегистрационного применения препарата в терапевтической/указанной в инструкции дозе, расцениваемые, как связанные с препаратом. В связи с низкой частотой нежелательных явлений и ограниченным количеством данных клинических исследований, на основании имеющейся информации частоту нежелательных явлений определить невозможно. Ниже приводятся нежелательные явления, которые были связаны с применением сальбутамола, бромгексина и гвайфенезина.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта – обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей – тяжелые кожные побочные реакции, в том числе мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и острый генерализованный экзантематозный пустулёз.

Наиболее частым побочным эффектом сальбутамола является мелкоразмашистый тремор рук, который может препятствовать работе, требующей точных движений руками. Также могут возникать напряженность, беспокойство и учащённое сердцебиение. Очень редко поступали сообщения о мышечных судорогах. Реакции гиперчувствительности, такие как ангионевротический отек, крапивница, бронхоспазм, гипотензия и коллапс были зарегистрированы редко. Терапия бета2-агонистами может привести к потенциально серьезной гипокалиемии. Также поступали сообщения о периодически возникающей головной боли. Как и при использовании других препаратов этого класса, поступали редкие сообщения о гиперактивности у детей.

Очень редкие: Реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек, крапивницу, бронхоспазм, гипотензию и коллапс.

Редкие: Сердечные аритмии, включая фибрилляцию предсердий, наджелудочковую тахикардию и экстрасистолию.

*спонтанные сообщения получены в пострегистрационном периоде, поэтому ее относят к реакциям с неизвестной частотой.

Нарушения со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, анафилактическая реакция, анафилактический шок.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея и боль в верхних отделах живота.

Безопасность гвайфенезина основана на имеющихся данных, полученных из клинических исследований и нежелательных лекарственных реакциях (НЛР), выявленных во время применения препарата в пострегистрационном периоде.

Нарушения со стороны иммунной системы Неизвестна Реакции гиперчувствительности (гиперчувствительность, зуд и крапивница)

Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата. Это позволяет обеспечить непрерывный мониторинг соотношения пользы и риска при применении лекарственного препарата.

Передозировка

Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки сальбутамолом являются преходящие явления, фармакологически опосредованные стимуляцией бета адренорецепторов. К ним относятся тахикардия, тремор, гиперактивность и метаболические изменения, включающие гипокалиемию.

Передозировка сальбутамолом может привести к гипокалиемии (патологически низкая концентрация калия в крови). Поэтому необходимо контролировать концентрацию калия в сыворотке крови.

При применении в высоких дозах, а также при передозировке бета агонистами короткого действия отмечали развитие лактоацидоза. Поэтому при передозировке может быть показан контроль над повышением сывороточного лактата и последующего развития метаболического ацидоза (особенно при сохранении или ухудшении тахипноэ, несмотря на устранение других признаков бронхоспазма, таких как свистящее дыхание).

Тошнота, рвота и гипергликемия были зарегистрированы преимущественно у детей и в случаях, когда передозировка сальбутамолом происходила при пероральном приеме.

Следует отменить препарат и назначить соответствующую симптоматическую терапию. Кардиоселективные бета-адреноблокаторы (атенолол, бисопролол, метопролол) у пациентов с наличием кардиальной симптоматики (например, тахикардия, ощущение сердцебиения) должны применяться с осторожностью из-за риска возникновения бронхоспазма.

В настоящее время не описаны специфические симптомы передозировки у человека. Основываясь на сообщениях о случайной передозировке и/или ошибках применения лекарственного препарата, наблюдаемые симптомы соответствуют известным побочным эффектам бромгексина при применении в рекомендуемых дозах, и при необходимости проводится симптоматическая терапия.

К эффектам острой токсичности гвайфенезина относятся чувство дискомфорта в органах пищеварения, тошнота и сонливость.

Лекарственное взаимодействие

Эффекты сальбутамола могут изменяться под действием гуанетидина, резерпина, метилдопы, трициклических антидепрессантов и ингибиторов моноаминооксидазы.

При одновременном применении высоких доз теофиллина или высоких доз кортикостероидов с более высокими дозами сальбутамола возрастает риск развития гипокалиемии.

Вследствие дополнительного антигипертензивного эффекта повышается риск развития слабости родовой деятельности с развитием кровотечения. Кроме того, сообщалось о случаях серьезных нарушений желудочкового ритма вследствие повышения сердечной реактивности при взаимодействии лекарственного препарата с галогенсодержащими анестетиками. Терапию необходимо прекратить по крайней мере за 6 часов до проведения любой запланированной анестезии с применением галогенсодержащих анестетиков.

Применение бета агонистов сопровождается повышением концентрации глюкозы в крови, что может быть интерпретировано как снижение эффективности гипогликемической терапии. В этом случае может потребоваться коррекция индивидуальной гипогликемической терапии.

В связи с гипокалиемическим эффектом бета агонистов одновременно применять другие лекарственные препараты, повышающие риск развития гипокалиемии (такие как диуретики, дигоксин, метилксантины, кортикостероиды), следует с осторожностью, после тщательной оценки соотношения пользы и риска с учетом повышения риска развития сердечных аритмий вследствие гипокалиемии.

Комбинированный препарат Аскорил не назначают одновременно с препаратами, содержащими кодеин, и другими противокашлевыми средствами, так как это затрудняет отхождение разжиженной мокроты.

Входящий в состав препарата бромгексин способствует проникновению антибиотиков (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин) в легочную ткань.

Не рекомендуется применять комбинированный препарат Аскорил одновременно с неселективными блокаторами бета-адренорецепторов, таками как пропранолол.

Особые условия

Бронходилататоры не следует применять в качестве единственного или основного лекарственного средства при лечении пациентов с тяжелым или нестабильным течением бронхиальной астмы. При тяжелой бронхиальной астме необходимо проведение регулярной оценки состояния, включая определение функции легких, так как у пациентов есть риск возникновения тяжелых приступов и даже смертельного исхода. Лечащим врачам таких пациентов следует решать вопрос о назначении им пероральных глюкокортикостероидов и/или максимальной рекомендованной дозы ингаляционных глюкокортикостероидов.

При применении симпатомиметиков, включая сальбутамол, могут наблюдаться сердечно-сосудистые эффекты. На основании некоторых данных, полученных в периоде пострегистрационного применения, а также опубликованных данных, были отмечены редкие случаи ишемии миокарда, ассоциированной с сальбутамолом. Пациентов с основным тяжелым заболеванием сердца (например, с ишемической болезнью сердца, аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью), применяющих сальбутамол, следует предупредить о необходимости обращения за медицинской помощью в случае появлении боли в груди или других симптомов, свидетельствующих об ухудшении заболевания сердца. Необходимо уделить внимание оценке таких симптомов, как одышка или боль в груди, поскольку они могут быть как респираторного, так и сердечного происхождения.

Сальбутамол не должен вызывать затруднения при мочеиспускании, так как он не стимулирует альфа-адренорецепторы в отличие от таких симпатомиметических средств, как эфедрин. Однако у пациентов с гипертрофией предстательной железы были сообщения о затруднениях при мочеиспускании.

Как и другие агонисты бета-адренорецепторов, сальбутамол может вызывать обратимые метаболические изменения, например, повышение концентрации глюкозы в крови. Пациенты с сахарным диабетом могут быть неспособны компенсировать повышение концентрации глюкозы в крови, и у таких пациентов сообщалось о развитии кетоацидоза. Одновременное применение кортикостероидов может усиливать данный эффект.

Сообщалось лишь о единичных случаях тяжелых поражений кожи, таких как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), имевших связь по времени с приемом отхаркивающих средств, в частности бромгексина гидрохлорида. Большинство из них можно объяснить тяжестью основного заболевания и/или применением сопутствующих препаратов. Кроме того, на ранней стадии синдром Стивенса-Джонсона или ТЭН может манифестировать неспецифическими гриппоподобными продромальными симптомами, такими как лихорадка, ломота, ринит, кашель и боль в горле. Диагностические ошибки, связанные с этими неспецифическими гриппоподобными продромальными симптомами, могут приводить к назначению симптоматического лечения препаратами от кашля и простуды. Поэтому при возникновении поражений кожи или слизистых оболочек следует немедленно обратиться за медицинской помощью и в качестве меры предосторожности прекратить прием бромгексина гидрохлорида. Гвайфенезин:

Не применять одновременно с препаратами, подавляющими кашель или комбинированными противопростудными препаратами.

В случае сбора мочи в пределах 24 часов после приема гвайфенезина его метаболит может изменить цвет мочи, и лабораторно может определяться 5 гидроксииндолуксусная кислота (5 ГИУК) и ванилилминдальная кислота (ВМК).

Учитывая профиль побочных эффектов (головокружение, сонливость и другие) рекомендуется во время лечения воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами, от занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Температура хранения

Отзывы

Уважаемые пользователи! Возможность написания отзывов на сервисе Apteka.ru на отдельные товары недоступна в целях недопущения введения пользователей сервиса Apteka.ru в заблуждение относительно их свойств, характеристик и показаний к применению. Свое мнение о товаре вы можете сообщить нам с помощью обратной связи.

Аскорил экспекторант

Кашель является главным признаком респираторных заболеваний различного происхождения. Особенно часто он проявляется с наступлением холодного времени года, которому свойственна зябкая и сырая погода. Многие думают, что кашель – это опасный бронхиальный рефлекс, однако его задача заключается в спасении организма и восстановлении проходимости дыхательных путей, просвет которых заполнен вязким и тягучим секретом.

Образование мокроты происходит не только у больных. Согласно медицинским исследованиям, она также содержится в бронхах и трахее здоровых людей. Вязкая субстанция служит в качестве очистителя дыхательных путей, который удаляет из бронхолегочного аппарата болезнетворные микробы и инородные микрочастицы, попадающие внутрь при вдохе человека. Активное воздействие вирусных инфекций приводит к появлению воспаления в органах дыхания и увеличению объема мокроты, которая становится более вязкой и трудноотделяемой и является предвестником непродуктивного кашля.

Особенно подвержены сухому кашлю малыши дошкольного возраста, у которых простудные заболевания развиваются в несколько раз быстрее, чем у взрослых. Так как у детей младше 6 лет плохо развит кашлевой рефлекс, они физиологически не могут способствовать самостоятельному выведению мокроты из бронхов. Для этого существуют специальные отхаркивающие средства, стимулирующие моторику дыхательных путей.

Аскорил экспекторант представляет собой комбинированное медикаментозное средство, наделенное секретолитическим и секретомоторным эффектом. Оно продуктивно борется с кашлем и способствует выведению вязкой мокроты из дыхательных путей.

Форма выпуска и состав

Лекарство поступает в продажу в виде прозрачного липкого сиропа, имеющего специфический аромат и ярко-оранжевый оттенок. Он содержится в пластиковом флаконе коричневого цвета, герметично закрывающемся винтовой крышкой из алюминия, которая снабжена механизмом контроля первого вскрытия.

• сорбитолом;
• лимонной и сорбиновой кислотой;
• сахарозой;
• очищенным глицерином;
• ментолом;
• пищевой добавкой бензоатом натрия;
• пропиленгликолем;
• ароматизаторами;
• пищевым красителем желтого цвета.

Сироп выпускают объемом 100 и 200 мл, прилагая к флакону с сиропом мерный колпачок из белого пластика и аннотацию.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Аскорил экспекторант – это многокомпонентный препарат от кашля, обладающий отхаркивающим, муколитическим и противовоспалительным действием.

Его основным функциональным веществом является гвайфенезин, задача которого заключается в уменьшении поверхностного натяжения структур дыхательной системы. Также он считается высокопродуктивным муколитическим средством, оказывающим воздействие на секреторные клетки слизистой бронхов, которые в свою очередь принимают участие в выработке нейтральных полисахаридов. Основная задача гвайфенезина состоит в снижении вязкости мокроты путем деполимеризации кислых мукополисахаридов. Попадая в органы бронхолегочного аппарата, вещество оказывает воздействие на трудноотделяемый секрет, облегчает его отхождение и содействует в преобразовании в продуктивный кашель.

Бромгексин – это активное вещество препарата, наделенное муколитическими свойствами, которые улучшают отхаркивающий эффект и активируют отхождение бронхиального секрета.

Еще одним функциональным элементом препарата является сальбутамол, который считается стимулятором бета-адренорецепторов миометрия, кровеносных сосудов и бронхов. Функция бронхолитического вещества заключается в предупреждении и устранении бронхоспазма, увеличении жизненной емкости легких, а также снижении сопротивления дыхательных путей. При этом сальбутамол не оказывает негативного воздействия на артериальное давление.

Фармакокинетика

Процесс абсорбции гвайфенезин происходит мгновенно из желудочно-кишечного тракта. Вещество распределяется в кровь и мягкие ткани, которые содержат кислые мукополисахариды. Метаболизм более 60 % элементов препарата проходит в печени. Период полувыведения гвайфенезина составляет около 60 минут. Метаболиты и вещество, оставшееся в неизменном виде, выводятся из организма с мокротой и мочой.

Бромгексин всасывается из пищеварительной системы быстро и практически полностью. Кроме того, он имеет низкую биологическую активность и обладает способностью проникать через плацентарный барьер. Метаболический процесс происходит в печени путем деметилирования и окисления, образуя фармакологически активный амброксол. Период полувыведения бромгексина варьируется в пределах 14-15 часов. Вещество выводится из организма человека с мочой.

После перорального применения сальбутамол быстро проходит абсорбцию. Он может проникать гематоэнцефалический барьер и на 10% связываться с белками плазмы крови. В печени и кишечной стенке вещество подвергается процессу биотрансформации. Период его полувыведения составляет от 4 до 6 часов. Основная часть метаболитов выводится с помощью почек и лишь 4% с желчью.

Показания к началу приема Аскорила экспекторанта

• обструктивным бронхитом;
• длительными болезнями легких;
• бронхиальной астмой;
• пневмонией;
• воспалением слизистой оболочки трахеи, бронхов и бронхиол;
• коклюшем;
• туберкулезом;
• эмфиземой легких.

Инструкция по применению

Сироп, обладающий бронходипатирующим действием, предназначен для перорального приема для детей и взрослых. Он показывает положительный результат при лечении сухого кашля у малышей дошкольного возраста.

Существует несколько лекарственных форм препарата, каждая из которых имеет целесообразность к использованию в определенной возрастной категории. Чаще всего сироп от кашля Аскорил экспекторант назначают для детей младше 6 лет. Таблетки на основе гвайфенезина не рекомендуется давать малышам во избежание риска превышения дозировки. Суточную норму и длительность приема препарата устанавливает врач-педиатр после проведения осмотра и определения диагноза.

• для детей младше 6 лет – 5 мл не более 3 раз в день;
• для детей от 6 до 12 лет – 5-10 мл трижды в сутки;
• для взрослых и детей старше 12 лет – 10 мл 3 раза в день.

Запрещено принимать лекарство на голодный желудок. Рекомендуется употреблять сироп через 30 минут после еды. Суспензию можно запить очищенной или кипяченой водой в небольших количествах. Однако не стоит в этих целях использовать молоко с содой или минеральную воду, содержащую гидрокарбонат. Продолжительность курса лечения может варьироваться от 5 до 7 дней.

Противопоказания к применению

• гиперчувствительности к веществам лекарства;
• сахарного диабета;
• повышенного артериального давления;
• язвы желудка и 12-перстной кишки;
• глаукомы;
• тиреотокикоза;
• порока сердца;
• тахиаритмии;
• печеночной недостаточности;
• нарушения функций почек.

Кроме того, муколитическое средство, в состав которого входит гвайфенезин, следует избегать при лечении бронхолегочных болезней беременным и кормящим грудью женщинам.

Побочные действия

• головной болью и головокружением;
• ухудшением самочувствия;
• повышенной возбудимостью;
• тошнотой и рвотой;
• диареей;
• бронхоспазмом;
• тахикардией;
• аллергией: кожной сыпью, зудом и крапивницей.

Передозировка

• расстройством пищеварительной системы;
• артериальной гипотонией;
• увеличенной частотой сердечных сокращений;
• спутанностью сознания.

Чтобы устранить признаки передозировки сиропом Аскорил экспекторант, следует прервать курс лечения. Кроме того, должны быть приняты меры по дезинтоксикации организма и назначена поддерживающая терапия, которая подразумевает прием энтеросорбентов.

Взаимодействие с другими медикаментами

Во избежание развития побочных эффектов следует исключить одновременный прием муколитика, активным веществом которого является сальбутамол, с теофиллином или ингибиторами МАО. Также стоит учесть, что бромгексин повышает усвоение антибиотиков, в частности окситетрациклина, цефалексина и эритромицина в мягкие ткани легких.

Аскорил экспекторант запрещено употреблять со средствами, ослабляющими кашлевой рефлекс и медикаментами на основе кодеина, которые способствуют затруднению отхождения бронхиального секрета. Усилить гипокалиемический результат сальбутамола может совместный прием отхаркивающего сиропа с пероральными диуретиками и глюкокортикоидами.

Особые указания

Во время лечения Аскорил экспекторантом следует учесть, что действующее вещество гвайфенезин способно окрашивать мочу в светло-розовый цвет. Также клинические исследования доказали, что щелочь способствует ослаблению терапевтического действия лекарства, поэтому не рекомендуется запивать его минеральной или сильногазированной водой.

Данные о негативном воздействии секретолитика на плод при приеме во время беременности отсутствуют. Следовательно, назначение медикамента возможно только в том случае, если ожидаемый эффект для женщины превышает потенциальный риск для малыша.

Сироп от кашля содержит сахарозу, поэтому пациенты, страдающие от сахарного диабета, должны с осторожностью принимать муколитик, ведя контроль уровня глюкозы в крови. Кроме того, он абсолютно противопоказан лицам, имеющим печеночную или почечную недостаточность.

В российских аптечных пунктах препарат отпускают при предъявлении рецепта назначения от врача.

Аналоги

Аскорил экспекторант относится к фармакологической группе секретолитиков, которые стимулируют моторику верхних и нижних дыхательных путей. При необходимости замены этого лекарственного средства можно воспользоваться аналогами, которые имеют подобный состав или наделены схожими клиническими свойствами.

• Бронхосан.
• Пертуссин.
• Пектолван-фито.
• Микстура от кашля для детей.
• Нашатырно-анисовые капли.
• Омнитус.
• Актифед.
• Мукалтин Форте.

Запрещено заниматься самолечением, поэтому перед началом применения аналога следует проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией препарата.

Условия и сроки хранения

Бронходилатирующее средство относится к категории медикаментов списка «Б». Следовательно, его рекомендуется хранить в недоступности от детей при температурном режиме от +8 до +25 °C. Избегать попадания прямых солнечных лучей на флакон с сиропом, а также воздействия отопительных приборов. Нарушение правил хранения может привести к тому, что препарат потеряет свои терапевтические свойства и приобретет опасные качества.

Срок годности лекарства составляет 2 года с даты изготовления, указанной на картонной упаковке. Его следует утилизировать по истечению конечного срока использования.

Отзывы о препарате

В последние годы Аскорил экспекторант является довольно популярным секретомоторным препаратом в педиатрической практике. Врачи характеризуют его как сильнодействующее и высокоэффективное лекарство, способное максимально быстро освободить верхние и нижние дыхательные пути от мокроты. Сироп от продуктивного кашля при соблюдении назначения врача детьми переносится хорошо. В редких случаях возможно развитие побочных явлений, причиной которых может стать индивидуальная непереносимость компонентов муколитика.

Родителей, оставляющих комментарии на форумах, больше всего беспокоят красители и ароматизаторы, которые входят в состав препарата. Многие думают, что данные вещества вредны и могут оказать негативное воздействие на организм ребенка. Специалисты спешат успокоить взрослых утверждением, что вышеуказанные компоненты хорошо усваиваются и не обладают опасными свойствами.

Аскорил (Ascoril) инструкция по применению

Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2022 года.

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Активные вещества

• бромгексин (bromhexine) Rec.INN зарегистрированное ВОЗ
• сальбутамол (salbutamol) Rec.INN зарегистрированное ВОЗ
• гвайфенезин (guaifenesin) Rec.INN зарегистрированное ВОЗ

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Аскорил

Таблетки белого цвета, круглые, плоские, с фаской и односторонней риской.

1 таб.
бромгексина гидрохлорид	8 мг
гвайфенезин	100 мг
сальбутамола сульфат, эквивалентный сальбутамолу	2 мг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, крахмал кукурузный, метилпарагидроксибензоат (метилпарабен), пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен), тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат с бронхолитическим, отхаркивающим и муколитическим действием.

Бромгексин – муколитическое средство. Увеличивает серозный компонент бронхиального секрета и активирует реснички мерцательного эпителия, обеспечивая тем самым отхаркивающее действие препарата: снижение вязкости мокроты, увеличение ее объема и улучшение отхождения.

Гвайфенезин – муколитическое и отхаркивающее средство, снижает вязкость мокроты, облегчает ее удаление и способствует переходу непродуктивного кашля в продуктивный.

Сальбутамол – бронхолитическое средство, является селективным агонистом β 2 -адренорецепторов. В терапевтических дозах препарат воздействует на β 2 -адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, предупреждая и/или устраняя спазм бронхов, снижая, таким образом, сопротивление в дыхательных путях и увеличивая жизненную емкость легких. Бронхорасширяющее действие сальбутамола (при обратимой обструкции дыхательных путей) продолжается от 4 до 5 ч.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

При приеме внутрь практически полностью (99%) всасывается из ЖКТ в течение 30 мин. Бромгексин демонстрирует пропорциональную дозе линейную фармакокинетику при приеме внутрь в диапазоне доз от 8 мг до 32 мг. Биодоступность – низкая (т.к. подвергается эффекту “первого прохождения” через печень). Проникает через плацентарный барьер и ГЭБ.

Метаболизм и выведение

В печени подвергается деметилированию и окислению, метаболизируется до фармакологически активного амброксола. T 1/2 – 15 ч (вследствие медленной обратной диффузии из тканей). Выводится почками.

При хронической почечной недостаточности нарушается выведение метаболитов. При многократном применении может кумулировать.

Всасывание и распределение

Абсорбция из ЖКТ – быстрая (через 25-30 мин после приема внутрь). Проникает в ткани, содержащие кислые мукополисахариды.

Метаболизм и выведение

Примерно 60% введенного препарата подвергается метаболизму в печени путем окисления до бета-(2-метокси-фенокси)-молочной кислоты.

T 1/2 – 1 ч. Выводится легкими (с мокротой) и почками как в неизменном виде, так и в виде неактивных метаболитов.

Всасывание и распределение

При приеме внутрь абсорбция высокая. Биодоступность сальбутамола при приеме внутрь составляет около 50%. Прием пищи снижает скорость абсорбции, но не влияет на биодоступность. C max сальбутамола и его метаболитов в плазме крови составляет 5.1–11.7 мкг% через 2.5 ч после приема внутрь в дозе 4 мг.

Связывание с белками плазмы – 10%. Проникает через плацентарный барьер.

Метаболизм и выведение

Подвергается значительному метаболизму при “первом прохождении” через печень, превращаясь в фенольный сульфат.

Т 1/2 – 3.8-6 ч. Неизменный сальбутамол и метаболит выводятся преимущественно почками (69-90%).

Показания препарата Аскорил

Комбинированный отхаркивающий препарат с фиксированными дозами бромгексина гидрохлорида, гвайфенезина и сальбутамола сульфата показан для симптоматической терапии продуктивного кашля, связанного с различными респираторными заболеваниями, включающими, наряду с другими, следующие:

• острый бронхит, включая трахеобронхит;
• острый бронхит, обусловленный респираторными вирусами;
• хронический бронхит без дополнительного уточнения (БДУ);
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• астматический бронхит;
• пневмония.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
J04	Острый ларингит и трахеит
J06.9	Острая инфекция верхних отделов дыхательных путей неуточненная
J15	Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20	Острый бронхит
J37	Хронический ларингит и ларинготрахеит
J42	Хронический бронхит неуточненный
J44	Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
J45	Астма
R05	Кашель

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь.

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таб. 3 раза/сут; детям в возрасте от 6 до 12 лет – по 1/2 или 1 таб. 3 раза/сут.

Препарат следует применять не более 4-5 дней. Если симптомы сохраняются более 4-5 дней, пациенту следует обратиться к врачу.

Побочное действие

На основании данных ранее проведенных клинических исследований можно отметить, что нежелательные явления возникали нечасто, и сведения о них были получены при небольшом объеме применения препарата у пациентов. Ниже в таблице, в соответствии с системно-органными классами MedDRA, представлены явления, о которых сообщалось в ходе обширного опыта пострегистрационного применения препарата в терапевтической/указанной в инструкции дозе, расцениваемые как связанные с препаратом. В связи с низкой частотой нежелательных явлений и ограниченным количеством данных клинических исследований, на основании имеющейся информации частоту нежелательных явлений определить невозможно. Ниже приводятся нежелательные явления, которые были связаны с применением сальбутамола, бромгексина и гвайфенезина.

Со стороны пищеварительной системы: обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: возможно окрашивание мочи в розовый цвет.

Со стороны кожи и подкожных тканей: тяжелые кожные побочные реакции, в т.ч. многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, анафилактическая реакция, анафилактический шок.

Со стороны кожи и подкожных тканей: ангионевротический отек, сыпь, крапивница, зуд.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея и боль в верхних отделах живота.

Безопасность гвайфенезина основана на имеющихся данных, полученных из клинических исследований и нежелательных лекарственных реакциях, выявленных во время применения препарата в пострегистрационном периоде.

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна – реакции гиперчувствительности (гиперчувствительность, зуд и крапивница), сыпь.

Со стороны пищеварительной системы: частота неизвестна – боль в эпигастрии, диарея, тошнота, рвота.

Краткий обзор профиля безопасности

Наиболее частым побочным эффектом сальбутамола является мелкоразмашистый тремор рук, который может препятствовать работе, требующей точных движений руками. Также могут возникать напряженность, беспокойство и учащенное сердцебиение. Очень редко поступали сообщения о мышечных судорогах. Реакции гиперчувствительности, такие как ангионевротический отек, крапивница, бронхоспазм, гипотензия и коллапс были зарегистрированы редко. Терапия бета 2 -агонистами может привести к потенциально серьезной гипокалиемии. Также поступали сообщения о периодически возникающей головной боли. Как и при использовании других препаратов этого класса, поступали редкие сообщения о гиперактивности у детей.

Со стороны иммунной системы: очень редко – реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек, крапивницу, бронхоспазм, гипотензию и коллапс.

Со стороны обмена веществ и питания: редко – гипокалиемия. Терапия бета-агонистами может привести к потенциально серьезной гипокалиемии.

Со стороны нервной системы: очень часто – тремор; часто – головная боль; очень редко – гиперактивность.

Со стороны сердца: часто – тахикардия, учащенное сердцебиение; редко – сердечные аритмии, включая фибрилляцию предсердий, наджелудочковую тахикардию и экстрасистолию; частота неизвестна – ишемия миокарда*.

Со стороны сосудов: редко – расширение периферических сосудов.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: часто – мышечные судороги; очень редко – ощущение мышечного напряжения.

Сообщение о подозреваемых нежелательных реакциях

Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата. Это позволяет обеспечить непрерывный мониторинг соотношения пользы и риска при применении лекарственного препарата.

* Спонтанные сообщения получены в пострегистрационном периоде, поэтому ее относят к реакциям с неизвестной частотой.

Противопоказания к применению

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• тахиаритмия;
• миокардит;
• пороки сердца (в т.ч. аортальный стеноз);
• декомпенсированный сахарный диабет;
• тиреотоксикоз;
• глаукома;
• печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• желудочное кровотечение;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до 6 лет.

С осторожностью: сахарный диабет; артериальная гипертензия; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии; гипертиреоз; стенокардия; тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы; при заболеваниях бронхов, сопровождающихся чрезмерным скоплением секрета.

Не следует применять в сочетании с бета-адреноблокаторами.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан в период беременности и в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

Следует применять с осторожностью у пациентов с язвенной болезнью желудка.

Пациентов необходимо предупредить о возможном усилении секреции слизи.

Сообщалось лишь о единичных случаях тяжелых поражений кожи, таких как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), имевших связь по времени с приемом отхаркивающих средств, в частности бромгексина гидрохлорида. Большинство из них можно объяснить тяжестью основного заболевания и/или применением сопутствующих препаратов. Кроме того, на ранней стадии синдром Стивенса-Джонсона или ТЭН может манифестировать неспецифическими гриппоподобными продромальными симптомами, такими как лихорадка, ломота, ринит, кашель и боль в горле. Диагностические ошибки, связанные с этими неспецифическими гриппоподобными продромальными симптомами, могут приводить к назначению симптоматического лечения препаратами от кашля и простуды. Поэтому при возникновении поражений кожи или слизистых оболочек следует немедленно обратиться за медицинской помощью и в качестве меры предосторожности прекратить прием бромгексина гидрохлорида.

Не применять одновременно с препаратами, подавляющими кашель или комбинированными противопростудными препаратами.

Гвайфенезин окрашивает мочу в розовый цвет.

При избыточном применении гвайфенезин может вызывать образование камней в почках.

В случае сбора мочи в пределах 24 ч после приема гвайфенезина его метаболит может изменить цвет мочи, и лабораторно может определяться 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-ГИУК) и ванилилминдальная кислота (ВМК).

Бронходилататоры не следует применять в качестве единственного или основного лекарственного средства при лечении пациентов с тяжелым или нестабильным течением бронхиальной астмы. При тяжелой бронхиальной астме необходимо проведение регулярной оценки состояния, включая определение функции легких, т.к. у пациентов есть риск возникновения тяжелых приступов и даже смертельного исхода. Лечащим врачам таких пациентов следует решать вопрос о назначении им пероральных ГКС и/или максимальной рекомендованной дозы ингаляционных ГКС.

При применении симпатомиметиков, включая сальбутамол, могут наблюдаться сердечно-сосудистые эффекты. На основании некоторых данных, полученных в периоде пострегистрационного применения, а также опубликованных данных, были отмечены редкие случаи ишемии миокарда, ассоциированной с сальбутамолом. Пациентов с основным тяжелым заболеванием сердца (например, с ИБС, аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью), применяющих сальбутамол, следует предупредить о необходимости обращения за медицинской помощью в случае появлении боли в груди или других симптомов, свидетельствующих об ухудшении заболевания сердца. Необходимо уделить внимание оценке таких симптомов, как одышка или боль в груди, поскольку они могут быть как респираторного, так и сердечного происхождения.

Сальбутамол не должен вызывать затруднения при мочеиспускании, т.к. он не стимулирует α-адренорецепторы в отличие от таких симпатомиметических средств, как эфедрин. Однако у пациентов с гипертрофией предстательной железы были сообщения о затруднениях при мочеиспускании.

Как и другие агонисты β-адренорецепторов, сальбутамол может вызывать обратимые метаболические изменения, например, повышение концентрации глюкозы в крови. Пациенты с сахарным диабетом могут быть неспособны компенсировать повышение концентрации глюкозы в крови, и у таких пациентов сообщалось о развитии кетоацидоза. Одновременное применение кортикостероидов может усиливать данный эффект.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Учитывая профиль побочных эффектов (головокружение, сонливость и другие) рекомендуется во время лечения воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами, занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

В настоящее время не описаны специфические симптомы передозировки у человека. Основываясь на сообщениях о случайной передозировке и/или ошибках применения лекарственного препарата, наблюдаемые симптомы соответствуют известным побочным эффектам бромгексина при применении в рекомендуемых дозах, и при необходимости проводится симптоматическая терапия.

Симптомы: к эффектам острой токсичности гвайфенезина относятся чувство дискомфорта в органах пищеварения, тошнота и сонливость.

Лечение: проводят симптоматическую терапию.

Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки сальбутамолом являются преходящие явления, фармакологически опосредованные стимуляцией β-адренорецепторов. К ним относятся тахикардия, тремор, гиперактивность и метаболические изменения, включающие гипокалиемию.

Передозировка сальбутамолом может привести к гипокалиемии (патологически низкая концентрация калия в крови). Поэтому необходимо контролировать концентрацию калия в сыворотке крови.

При применении в высоких дозах, а также при передозировке бета-агонистами короткого действия отмечали развитие лактоацидоза. Поэтому при передозировке может быть показан контроль над повышением сывороточного лактата и последующего развития метаболического ацидоза (особенно при сохранении или ухудшении тахипноэ, несмотря на устранение других признаков бронхоспазма, таких как свистящее дыхание).

Тошнота, рвота и гипергликемия были зарегистрированы преимущественно у детей и в случаях, когда передозировка сальбутамолом происходила при пероральном приеме.

Следует отменить препарат и назначить соответствующую симптоматическую терапию. Кардиоселективные бета-адреноблокаторы (атенолол, бисопролол, метопролол) у пациентов с наличием кардиальной симптоматики (например, тахикардия, ощущение сердцебиения) должны применяться с осторожностью из-за риска возникновения бронхоспазма.

Лекарственное взаимодействие

Эффекты сальбутамола могут изменяться под действием гуанетидина, резерпина, метилдопы, трициклических антидепрессантов и ингибиторов МАО.

При одновременном применении теофиллина в высоких дозах или кортикостероидов в высоких дозах с более высокими дозами сальбутамола возрастает риск развития гипокалиемии.

Вследствие дополнительного антигипертензивного эффекта повышается риск развития слабости родовой деятельности с развитием кровотечения. Кроме того, сообщалось о случаях серьезных нарушений желудочкового ритма вследствие повышения сердечной реактивности при взаимодействии лекарственного препарата с галогенсодержащими анестетиками. Терапию необходимо прекратить по крайней мере за 6 ч до проведения любой запланированной анестезии с применением галогенсодержащих анестетиков.

Применение бета-агонистов сопровождается повышением концентрации глюкозы в крови, что может быть интерпретировано как снижение эффективности гипогликемической терапии. В этом случае может потребоваться коррекция индивидуальной гипогликемической терапии.

Препараты, снижающие концентрацию калия в крови

В связи с гипокалиемическим эффектом бета-агонистов одновременно применять другие лекарственные препараты, повышающие риск развития гипокалиемии (такие как диуретики, дигоксин, метилксантины, кортикостероиды), следует с осторожностью, после тщательной оценки соотношения пользы и риска с учетом повышения риска развития сердечных аритмий вследствие гипокалиемии.

Риск гипокалиемии возрастает при одновременном применении с диуретиками.

Комбинированный препарат Аскорил не назначают одновременно с препаратами, содержащими кодеин, и другими противокашлевыми средствами, т.к. это затрудняет отхождение разжиженной мокроты.

Входящий в состав препарата бромгексин способствует проникновению антибиотиков (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин) в легочную ткань.

Не рекомендуется применять комбинированный препарат Аскорил одновременно с неселективными блокаторами β-адренорецепторов, такими как пропранолол.

Условия хранения препарата Аскорил

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.