Анализ мочи по Ничипоренко: расшифровка и нормы

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко – это один из методов обследования, позволяющий выявить некоторые заболевания почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит и пр). Анализ мочи по Нечипоренко определяет содержание в моче эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Как правило, исследование мочи по Нечипоренко проводится после обнаружения отклонений в общем анализе мочи. С помощью данного анализа врач выявляет наличие в моче некоторых элементов, указывающих на заболевания почек и мочевыводящих путей (а именно, лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров).

Лейкоциты – это клетки крови, основной функцией которых является борьба с инфекцией. Повышение числа лейкоцитов в моче указывает на наличие инфекции в почках или мочевыводящих путях (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, почки).
Повышение лейкоцитов в анализе мочи по Нечипоренко встречается при следующих заболеваниях:

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. При цистите наличие инфекции (бактерий) в мочевом пузыре провоцирует скопление в этой области лейкоцитов, предназначенных для борьбы с инфекцией. Увеличение числа лейкоцитов в мочевом пузыре способствует появлению лейкоцитурии – появлению лейкоцитов в моче, или пиурии (появлению в моче гноя, представляющего собой лейкоциты, поглотившие бактерии). Основные симптомы цистита: дискомфорт, боли режущего характера во время мочеиспускания, а также некоторое время после опорожнения мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию и др. Часто в анализе мочи по Нечипоренко обнаруживается не только повышение числа лейкоцитов, но и эритроцитов и бактерий.

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, при котором в моче повышен уровень лейкоцитов. Пиелонефрит представляет собой инфекционное воспаление лоханок и других частей почек. Наличие инфекции провоцирует скопление в этой области лейкоцитов, что приводит к увеличению числа лейкоцитов в моче – лейкоцитурии. Основные симптомы пиелонефрита: тупые боли в области поясницы (с одной или двух сторон), повышение температуры тела, слабость, головные боли, снижение аппетита и др. В анализе мочи по Нечипоренко при пиелонефрите наблюдается не только повышение лейкоцитов, но и гематурия (повышение числа эритроцитов в моче), пиурия (наличие гноя в моче), бактериурия (наличие бактерий в моче), протеинурия (выделение белка с мочой).

Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) – это заболевание, которое характеризуется образованием в почках камней различных размеров, форм и состава. При наличии камней в почках основными симптомами являются: острая боль в поясничной области, особенно после тряски в транспорте, боль отдает в наружные половые органы, повышение температуры тела, общее недомогание. В моче обнаруживается кровь (гематурия). Наличие лейкоцитов в моче указывает на присоединение инфекции.

Эритроциты – это клетки крови, основной функцией которых является доставка кислорода к органам. Эритроциты не должны поступать в мочу в больших количествах. Повышение числа эритроцитов в моче (гематурия) также указывает на наличие некоторых заболеваний.

Повышение эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко носит название гематурия. В некоторых случаях наличие крови в моче определяется визуально – такое состояние называется макрогематурия, моча приобретает цвет «мясных помоев». В других случаях количество эритроцитов в моче не так велико и они выявляются лишь при исследовании мочи под микроскопом – микрогематурия.
Повышение эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко встречается при следующих заболеваниях:

Острый гломерулонефрит – э то заболевание клубочков почек (основных частей, отвечающих за фильтрацию и очищение крови). Как правило, при остром гломерулонефрите отмечается макрогематурия (моча цвета «мясных помоев»). Основные симптомы острого гломерулонефрита следующие: появление крови в моче, повышение артериального давления, выраженные отеки, уменьшение количества отделяемой мочи (олигурия). В анализе мочи отмечается гематурия (наличие эритроцитов в моче), протеинурия (наличие белка в моче), цилиндрурия (наличие в моче цилиндров, «облепленных» эритроцитами – эритроцитарные цилиндры).
Хронический гломерулонефрит также может сопровождаться гематурией, однако наличие эритроцитов в моче непостоянно. Основным признаком хронического гломерулонефрита является протеинурия – увеличение выделения белка с мочой, цилиндрурия – наличие в моче цилиндров. Симптомы хронического гломерулонефрита следующие: повышение артериального давления, отеки, наличие крови в моче.
Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) повреждают стенки мочевыводящих путей, что приводит к разрывам мельчайших сосудов и попаданию эритроцитов в кровь. Симптомы камней в почках описаны выше.
Опухоли почек и мочевыводящих путей являются причиной гематурии. Опухоли могут быть доброкачественными (папиллома, фиброма, гемангиома) и злокачественными. Гематурия при опухолях почек отличается от гематурии при других заболеваниях тем, что, как правило, появлению крови в моче на фоне опухоли не предшествуют какие-либо другие симптомы заболевания. Гематурия начинается внезапно и также внезапно проходит. Другими симптомами опухоли почек являются: длительное небольшое повышение температуры тела, общая слабость, потеря аппетита, снижение массы тела, тупые ноющие боли в области почек и др. Основные симптомы опухоли мочевого пузыря: появление крови в моче (макрогематурия – кровь может выделяться на протяжении всего мочеиспускания или только в конце, когда мочевой пузырь сокращается), учащенное мочеиспускание, ложные позывы к мочеиспусканию, боли при мочеиспускании и др.

Цилиндры в моче при анализе по Нечипоренко

Цилиндры – это белковые слепки образующиеся канальцев почек. В зависимости от состава различают несколько типов цилиндров, встречающихся при различных заболеваниях. В норме в моче не должно содержаться белка. При появлении белка и кислой реакции в моче белки слипаются, образуя цилиндры. На белковые цилиндры могут откладываться клетки (эритроциты, клетки, выстилающие почечные канальцы – эпителий и др.) Основные заболевания, при которых наблюдается цилиндрурия (цилиндры в моче):

Гломерулонефрит – это заболевание почек, которое характеризуется гематурией (наличием эритроцитов в моче), цилиндрурией и некоторыми другими симптомами. Как, правило, цилиндры при гломерулонефрите «облеплены» эритроцитами, и называются эритроцитарными цилиндрами. Симптомы гломерулонефрита описаны выше.

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек. При пиелонефрите в анализе мочи по Нечипоренко, как правило, наблюдается лейкоцитурия (увеличение лейкоцитов в моче), бактериурия (наличие бактерий в моче) и цилиндрурия. При пиелонефрите наиболее часто встречаются простые (или гиалиновые) цилиндры, а также эпителиальные цилиндры (цилиндры, на которых имеются эпителиальные клетки канальцев почек).

Отравления нефротоксичными (ядовитыми для почек) веществами также являются причиной появления цилиндров в моче. При токсических поражениях почек в моче наблюдаются, так называемые, восковидные цилиндры. Восковидные цилиндры состоят из клеток разрушенных канальцев почек.

Показания к назначению анализа:

заболевания мочевыделительной системы;
оценка течения заболевания;
контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения.

Необходимо собрать первую утреннюю порцию мочи. Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов, промыв их под душем с мылом, чтобы в мочу не попали выделения из них.

После подготовки необходимо собрать среднюю порцию мочи (исключить первую и последнюю порции) в стерильный стаканчик или заранее подготовленную чистую, сухую емкость.

Анализ мочи по Ничипоренко: расшифровка и нормы

В современной лабораторной диагностике существует огромное количество методов исследования различных функций и состояния организма, однако наибольшую свою актуальность сохраняют наиболее проверенные анализы – в частности, общий анализ мочи. Тем не менее, АО многих случаях необходима большая детализация данных такого исследования, и при этом врачи-клиницисты используют более специализированные методы.

Читайте также:

Слабая полоска на тесте на беременность

К примеру, в общем анализе мочи достаточно неясно определяется количество форменных элементов – клеток (эритроцитов и лейкоцитов) и цилиндров. Такой недостаток базового исследования мочи связан с особенностью получения данных из мочевого осадка – простого микроскопирования, при этом для оценки содержания форменных элементов используется определение “количество в поле зрения”. Конечно, при резком повышении содержания эритроцитов и лейкоцитов в моче отклонение от нормы будет очевидно даже в таком случае, однако при более стертых симптомах требуется определение точного количества форменных элементов в анализе. Поэтому, если результаты общего анализа мочи в плане количества форменных элементов неоднозначны, прибегают к дополнительному методу исследования – анализу мочи по Нечипоренко.

Данная методика позволяет с достаточно высокой степенью точности определить количество форменных элементов в моче и сравнить их с нормой. Так как в случае разных патологий мочевыделительной системы количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче различается, анализ мочи по Нечипоренко оказывает серьезную поддержку диагностики, значительно расширяя возможности исследования мочи.

Сбор мочи для анализа по этой методике практически ничем не отличается от сбора образца для обычного общего исследования – накануне нежелателен алкоголь, сбор производиться утром после гигиенической обработки наружных половых органов, собирается средняя порция мочи в количестве около 50-100 мл в стерильную емкость. Нежелателен сбор мочи после цистоскопии или у женщин в период менструаций – это может оказать значительное влияние на результаты исследования и к ошибочной их интерпретации.

В лаборатории собранный образец центрифугируют для выделения осадка, а последний затем помещают в специальную камеру для подсчета количества форменных элементов. После чего, по специальным формулам выводят корреляцию между количеством клеток и цилиндров в образце и их содержанием в одном миллилитре мочи – таким образом определяют сколько форменных элементов находиться в данном объеме. Норма содержания эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче здорового человека такова:
Эритроциты – до 1000 клеток в одном миллилитре;

Лейкоциты – у мужчин – до 2000 клеток в одном миллилитре,
– у женщин – до 4000 клеток в одном миллилитре;

Цилиндры (гиалиновые – до 20 в одном миллилитре.

Как уже было сказано, ценность анализа мочи по Нечипоренко заключается именно в точном определении количества форменных элементов, что делает диагностику многих заболеваний значительно более точной. В частности, при таком явлении, как микрогематурия (скрытая кровь в моче), содержание эритроцитов в моче может повышаться до десяти тысяч, то есть в десять раз превышать норму. В случае общего анализа мочи врач-лаборант может запросто просмотреть такое изменение – эритроциты в моче и ее осадке могут распределяться неравномерно, а на глаза специалисту под микроскопом может попасться участок именно с нормальным содержанием клеток.

Таким образом, возможное заболевание не будет определено, тогда как анализ мочи по Нечипоренко с высокой точностью учитывает именно общее содержание форменных элементов в исследуемом материале.

При каких же заболеваниях повышается количество форменных элементов в моче? В данном вопросе бывает важно не только количество, но и внешний вид форменных элементов. Например, резкое повышение количества эритроцитов носит название гематурии, но эритроциты могут быть различны – бледные, малозаметные клетки являются выщелоченными эритроцитами, попавшими в мочу через нарушенный почечный фильтр, что является ведущим симптомом гломерулонефрита. Яркие, неизмененные же красные кровяные клетки в моче могут свидетельствовать о широком спектре заболеваний – о некоторых формах пиелонефрита, мочекаменной болезни, травмах почек и мочевыводящих путей, раке мочевого пузыря, циститах и уретритах.

Повышение количества в анализе мочи по Нечипоренко количества лейкоцитов – клеток иммунной системы – свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочевыделительной системе и называется лейкоцитурия. Причина и локализация воспаления может быть различна – повышение лейкоцитов сопровождает течение острых и хронических гломерулонефритов и пиелонефритов, цистит, уретрит, также причиной появления лейкоцитов в моче может быть злокачественное новообразование в мочевыводящих путях. Некоторые венерические заболевания (гонорея) также могут создавать картину повышения уровня лейкоцитов в моче, однако это бывает при неправильной организации сбора образца для анализа.

Анализ мочи по Нечипоренко определяет количество эритроцитов и лейкоцитов в моче, однако ничего не может сказать о месте их возникновения – они могут проникать в мочу в любом отрезке мочевыводящих путей, а по причине различий в этих органах течение заболевания, как и назначаемое лечение, будет совершенно разным. Поэтому, как уточняющий метод анализа мочи по Нечипоренко, используется так называемая трехстаканная проба. Суть ее в следующем – человеку рекомендуют в течении нескольких часов воздержаться от справления малой нужды, после чего производят туалет наружных половых органов.

Подготавливают три емкости для сбора анализов. Затем человек последовательно наполняет подготовленные емкости – обычно примерно по 20% на первую и третью баночки (первая и последняя порция мочи), все остальное (средняя порция) идет во вторую – все это делается за три разных мочеиспускания, а не за одно, как некоторые полагают. После чего производиться анализ мочи из емкостей на наличие в них форменных элементов – эритроцитов или лейкоцитов.

Наличие клеток только в первой порции свидетельствует о патологическом процессе в нижнем отделе мочевыводящих путей – уретре. Если же повышение количества клеток обнаруживается во всех порциях – проблема находиться в почках или мочевом пузыре.

Наличие лейкоцитов только в третье порции мочи (особенно после проведенного с диагностической целью массажа простаты) является признаком воспаление предстательной железы.

В рамках анализа мочи по Нечипоренко исследуется и количество цилиндров в моче, причем при их наличии не требуется проведения трехстаканной пробы – данные структуры способны образовываться только в почечных канальцах. В норме в моче здорового человека определяются только белковые или гиалиновые цилиндры в количестве не более 20 в одном миллилитре. Увеличение числа гиалиновых цилиндров бывает при пиелонефрите и некоторых формах гломерунефрита, также гиалиновые цилиндры в умеренном количестве появляются в моче после приема некоторых диуретиков (например, Фуросемида) и других лекарственных препаратов, поэтому перед анализом мочи по Нечипоренко нельзя принимать какие-либо лекарственные средства без рекомендации врача.

Появление в моче других типов цилиндров, помимо гиалиновых, однозначно говорит о патологии вне зависимости от количества их содержания. В зависимости от типа цилиндров, их наличие может свидетельствовать об инфаркте и травме почки, мочекаменной болезни, застое мочи и почечной недостаточности. Обычно патологические разновидности цилиндров обнаруживаются уже на этапе общего клинического анализа мочи.

Как видим, анализ мочи по Нечипоренко, в особенности с гармонично дополняющей его трехстаканной пробой, намного лучше рассматривает аспект наличия форменных элементов в образце, чем простой анализ. По этой причине он занял прочное место в современной диагностике.

Учебное видео – анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому в норме и при патологии

– Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики “Профилактика заболеваний”

Что такое анализ мочи по Нечипоренко?

Анализом по Нечипоренко принято называть разновидность лабораторного исследования мочи, при котором производится микроскопия её осадка с определением количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в единице объема (1 мл). Такой анализ отличается от общеклинического исследования мочи большей специфичностью. Его назначают в случае выявления патологических изменений в общем анализе для исключения или подтверждения почечной патологии.

Как собирать анализ мочи по Нечипоренко?

Проба мочи по Нечипоренко считается специфическим исследованием, на основе которого делают серьезные заключения о состоянии здоровья почек.

Подготовка к его проведению должна быть соответствующей:

Тяжелые физические нагрузки за день до исследования должны быть исключены. Это же касается острой и жареной пищи, психоэмоционального перенапряжения, продуктов питания и красителей, влияющих на цвет мочи, лекарственных препаратов. Организм должен пребывать в состоянии относительного функционального покоя;

Не стоит проводить исследование в период перед, во время и сразу после менструации. Это может привести к получению ложных результатов. Это же касается и диагностических манипуляций с мочевым пузырем (цистоскопия, катетеризация);

Непосредственному сбору мочи должны предшествовать гигиенические процедуры с тщательным подмыванием половых органов теплой водой;

Требуется подготовка чистого пластикового контейнера или другой тары. Главное, чтобы она была закрыта крышкой;

Непосредственно забор материала производят путем сбора только той мочи, которая выделяется в средине процесса мочеиспускания. Это значит, что начальные порции мочи выпускаются в унитаз, а сразу же после этого под струю подставляется тара для сбора. Заканчивают акт мочеиспускания также не в тару, а в унитаз. Для анализа достаточно всего 20-25 мл.

Какова норма анализа мочи по Нечипоренко?

Нормальные показатели следующие:

Лейкоцитарные клетки – до 2000 шт. в 1 мл;

Эритроцитарные клетки – до 1000 шт. в 1 мл;

Цилиндрические элементы – до 20 гиалиновых цилиндров.

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко

Важным аспектом любого диагностического исследования является не только правильность его проведения, но и грамотная оценка полученных показателей. От этого зависит достоверность диагноза и эффективность лечебной тактики в отношении каждого больного.

Показатели анализа

Проведенная диагностическая процедура определяет клеточный состав мочи. Его отклонения от нормативных показателей в большую сторону возникают только при серьезной патологии выделительной системы.

Лейкоциты. Эти клетки относятся к иммунным и должны присутствовать в крови и моче в определенной концентрации, что говорит о нормальных защитных свойствах организма. Если регистрируется избыток этих клеток в моче, это говорит об их повышенной миграции в почки, что является прямым свидетельством наличия инфекции и воспалительного процесса;

Эритроциты. Эти клетки крови не должны проникать в мочу. Но поскольку человек находится в постоянном движении, и не все клетки имеют одинаковый размер, периодически единичные эритроциты просачиваются через почечный барьер или стенку сосудов внутренней поверхности мочевыводящих путей. Повышение количества эритроцитов в моче является свидетельством либо поражения клубочкового аппарата почек, либо механического раздражения их слизистой оболочки. Обязательно оценивается состояние эритроцитов – свежие или выщелоченные клетки. Это много о чем говорит;

Читайте также:

Мануальная терапия при остеохондрозе

Цилиндры. Они представляют собой своеобразные белковые слепки почечных канальцев. Их основой является белок, который не успевает реабсорбироваться в кровь из первичной мочи. Оседание на него лейкоцитов, солей и других клеточных элементов мочи приводит к образованию микроскопических пробок в почечных канальцах. По мере их вымывания они выделяются с мочой. Цилиндры могут быть гиалиновыми, зернистыми, эпителиальными, эритроцитарными и восковидными. Все зависит от их внешнего вида и структуры, которая определяется характером патологических процессов в почечной ткани. В норме в моче могут определяться цилиндры, но только гиалинового ряда.

Результаты анализа

Если отклонения от нормы показателей общего анализа мочи не были подтверждены её микроскопическим исследованием по Нечипоренко, это говорит о погрешностях забора и является показанием к повторной диагностике, но уже после более тщательной подготовки. В тех случаях, когда полученные в ходе пробы мочи по Нечипоренко показатели значительно выше установленных норм, у пациента наверняка имеются патологии почек или мочевыводящих путей. Показатели, соответствующие нормальным величинам, особенно подтвержденные повторными исследованиями, исключают любую почечную патологию.

Плохой результат

Под этим понятием подразумеваются существенные отклонения от нормы любого из показателей анализа мочи по Нечипоренко. Что это может быть, и какими болезнями обуславливается, отображено в таблице.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко показывает наличие воспалительных процессов в мочевыделительной системе. В процессе лабораторного исследования определяют точное количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в одном миллилитре мочи, а не в поле зрения, как при клиническом анализе.

Эритроциты отвечают за транспортировку кислорода. Они не должны присутствовать в моче. Их наличие (гематурия) свидетельствует о заболевании и наличии патологии мочевыводящей системы.

Лейкоциты уничтожают чужеродные тела и обезвреживают возбудителей инфекции, проникающих в организм, а их количество свидетельствует о состоянии иммунной системы. Обнаруженные в моче лейкоциты (лейкоцитурия) свидетельствуют о наличии в мочеполовой системе очагов воспаления. В таких случаях дополнительно требуется проведение бактериологического исследования мочи.

Цилиндры – белковые тела, формирующиеся в почечных канальцах при воспалительных процессах мочевыводящей системы. Они представляют собой спрессованные конгломераты, образующиеся только в присутствии белка, который легко сворачивается в кислой среде (моче) и становится клейкой основой, собирающей другие элементы. Цилиндры могут быть нескольких видов:

эпителиальные (из эпителиального слоя почечных канальцев);
зернистые (представляют собой разрушенные эпителий и лейкоциты);
широкие восковидные (это перерожденные зернистые цилиндры);
гиалиновые (образуются из белков, в частности, гиалина).

Уточнив вид цилиндров в моче, можно заподозрить конкретную патологию и направить пациента на более глубокое обследование.

Показания для проведения анализа по Нечипоренко

Анализ назначают в следующих случаях:

наличие симптомов какого-либо заболевания мочевыделительной системы;
выявление скрытых острых и хронических воспалительных процессов;
оценка состояния почек при системных патологиях и во время беременности, особенно при токсикозах (преэклампсии);
мониторинг эффективности проводимого лечения;
дифференциальная диагностика заболеваний почек;
получение сомнительных результатов клинического анализа мочи.

Читайте также:

Причины женского бесплодия

С помощью пробы Нечипоренко можно обнаружить скрытую гематурию, целиндрурию, лейкоцитурию.

Правила подготовки и сбора мочи

Накануне следует отказаться от острых и соленых блюд, а также исключить из рациона продукты, которые могут изменить оттенок мочи (например, морковь или свекла).
За два дня перестать принимать диуретики (с разрешения лечащего врача).
Избегать чрезмерных физических нагрузок и употребления алкогольных напитков.
Непосредственно перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет наружных половых органов.
Для анализа по Нечипоренко мочу обязательно собирают утром, после сна (лучше, если предыдущее мочеиспускание было не позже чем в 2 часа ночи).
Для анализа мочи по Нечипоренко требуется только средняя порция мочи, поэтому при мочеиспускании первую порцию мочи слить в унитаз (15-20 миллилитров), затем среднюю порцию (примерно 50 мл) соберите в чистый и сухой пластиковый контейнер, не прерывая мочеиспускания. Напишите, пожалуйста, на этикетке Ф.И.О. и дату рождения.

Анализ по Нечипоренко не сдают:

женщины во время менструации;
в течение недели после проведения цистоскопии;
во время приема диуретиков.

Важно: Анализ мочи по Нечипоренко и Общий анализ мочи во избежание получения некорректных результатов собираются в разные дни!

Мочу для анализа необходимо в течение дня отнести в лабораторию. Допускается ее кратковременное хранение в холодильнике при температуре 2-8 0 С, но замораживать биологическую жидкость ни в коем случае нельзя.

Как проводят анализ?

Изучают биологический материал методом микроскопии. С помощью лабораторного оборудования – специальной счетной камеры – врач подсчитывает количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.

При поступлении в лабораторию собранную мочу перемешивают. Затем 10 мл жидкости наливают в градуированную пробирку и центрифугируют в течение 3 минут. Верхний слой собирают пипеткой, оставляя всего 1 мл мочи с осадком на дне пробирки. Его хорошенько перемешивают с остатками жидкости и заполняют ним счетную камеру. С помощью специальной формулы делают расчет всех элементов. Полученные данные заносят в бланк анализа.

Какие патологии можно выявить с помощью пробы Нечипоренко?

Степень преобладания гематурии или лейкоцитурии позволяет дифференцировать пиелонефрит и гломерулонефрит. В первом случае в анализе будут преобладать лейкоциты, а во втором случае – эритроциты. Причем в зависимости от стадии заболевания, показатели могут меняться. Также гематурией сопровождается инфаркт почки, мочекаменная болезнь, геморрагический цистит, системные заболевания и ряд других патологий.

Лейкоциты в моче бывают при остром воспалительном процессе любой локализации на протяжении всего мочевыделительного тракта, нефротическом синдроме, туберкулезе почек, новообразовании мочевого пузыря.

Наличие цилиндров в моче (цилиндрурия) может свидетельствовать о чрезмерных физических нагрузках, эпилепсии, артериальной гипертонии, пороках сердца, токсикозе беременных, вирусном гепатите, сердечной декомпенсации.

Изменения показателей (появление крови, лейкоцитов, цилиндров в моче) бывает при новообразованиях и травмах на всех уровнях мочевыделительного тракта.

Что может повлиять на результаты анализа?

Исказить результаты теста могут следующие факторы:

Норма по Нечипоренко выглядит следующим образом:

В норме почечные клубочки не должны пропускать форменные элементы крови и альбумины при фильтрации мочи. Но при некоторых патологиях они перестают справляться со своей функцией, и это сказывается на результатах анализа.

Референсные значения анализа мочи по Нечипоренко следующие:

В 1 мл мочи содержится: цилиндров – меньше 20; лейкоцитов – меньше 2000; эритроцитов – меньше 1000. Бактерии и белок должны отсутствовать, а эпителиальные клетки – должны быть единичны. При повышенном содержании этих элементов могут диагностировать различные урологические заболевания. Пользуясь показателями данного анализа мочи, врач сможет определить заболевание и назначить соответствующее лечение. Однако для постановки окончательного диагноза необходимо провести тщательную диагностику, используя новейшие диагностические возможности того или иного лечебного учреждения.

Читайте также:

Как вылечиться от кандидоза кишечника

В примере показан образец результата анализа ребенка.

Россия, Краснодарский край,
г. Сочи, ул. Старонасыпная, 22.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко – диагностическое исследование, в ходе которого можно выявить урологические заболевания, а также ряд патологий других органов и систем. Это исследование — не альтернатива общему анализу мочи, а дополнение к нему. Анализ по Нечипоренко позволяет подтвердить или опровергнуть наличие патологии, а если заболевание выявлено, определить характер его течения. Направить пациента на исследование может терапевт, уролог, нефролог, хирург.

Сдать анализ мочи по Нечипоренко вы можете в Поликлинике Отрадное. Результаты вы получите по электронной почте уже на следующий день.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко

Это лабораторное исследование в свое время предложил советский уролог Александр Захарович Нечипоренко. Анализ подразумевает подсчет форменных элементов в 1 мл мочи, благодаря чему можно выявить воспалительные процессы в организме. К форменным элементам относятся:

Лейкоциты – белые кровяные клетки, доставляющие кислород клеткам тканей, в небольшом количестве могут присутствовать в моче здорового человека.
Эритроциты – красные кровяные клетки, отвечающие за иммунную защиту организма, также в норме наблюдаются в моче в незначительных количествах.
Гиалиновые цилиндры – структуры, образующиеся в почечных канальцах вследствие свертывания белков при нарушении функции почек, у здорового человека обычно наблюдаются в моче во время стрессов или после физических нагрузок (в пределах нормы).
Эритроцитарные цилиндры – модифицированные эритроциты, попавшие в почечные канальцы.
Эпителиальные и зернистые цилиндры – частички клеток, находящихся вокруг почечных канальцев.
Восковидные цилиндры – образования, получающиеся из уплотнившихся гиалиновых и зернистых цилиндров, которые находились в канальцах длительное время.

Благодаря простоте, высокой точности и отсутствии необходимости в дорогостоящем оборудовании анализ нашел широкое применение в медицине.

Зачем назначается анализ мочи по Нечипоренко?

Это исследование позволяет оценить состояние мочевыделительной системы и выявить заболевания, среди которых:

интоксикация организма;
камни в почках;
доброкачественные и злокачественные новообразования в почках;
гипертоническая болезнь;
пиелонефрит и гломерунефрит (воспалительные процессы в почечных лоханках/клубочках);
цистит (воспаление мочевого пузыря);
простатит;
инфаркт почки (отмирание тканей).

Анализ мочи по Нечипоренко назначается в следующих случаях:

при отклонениях от нормы в результатах общего анализа мочи – присутствии в моче лейкоцитов, следов крови, белка, высоком уровне креатинина (конечного продукта белкового обмена).
при неудовлетворительных результатах общего анализа крови.
при подозрениях после проведенного УЗИ на острые или хронические воспалительные процессы в почках.

Также показаниями к исследованию являются:

Длительное повышение температуры тела без объективных причин.
Уже выявленные заболевания мочевыделительной системы – анализ проводят для оценки эффективности проводимого лечения.

Анализ мочи по Нечипоренко назначается и при наличии патологий, которым нередко сопутствуют поражения почек. К ним относятся:

нарушение белкового обмена в организме;
системная красная волчанка (аутоиммунное заболевание соединительной ткани);
сахарный диабет;
травмы.

Важно. Исследование можно также проходить из профилактических соображений. В некоторых случаях на анализ направляют беременных женщин: он позволяет диагностировать заболевания, способные нарушить нормальное течение беременности.

Как правильно собирать анализ мочи по Нечипоренко?

Вам назначили анализ по Нечипоренко: как правильно сдавать его? Для исследования нужна утренняя моча – то есть ее собирают непосредственно после пробуждения. Порядок действий должен быть следующим:

Осуществляется подмывание наружных половых органов теплой водой.
Первая небольшая порция мочи выпускается в унитаз (мочевой пузырь опорожняется совсем чуть-чуть!) – она для анализа не годится. Последующая жидкость (средняя порция мочи) собирается в емкость. Последняя порция мочи также выпускается в унитаз..
Полученный биоматериал (около 25-50 мл) помещают в специальный стерильный контейнер: его можно купить в любой аптеке.
В течение 1,5-2 часов мочу необходимо доставить в лабораторию. Позднее материал будет уже непригоден для исследования. До выхода из дома мочу рекомендуется хранить в холодильнике.

Перед процедурой необходимо осуществить несложную подготовку. За сутки до сбора мочи исключают:

Перегрев организма – посещение бань, соляриев, горячие ванны.
Прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов: ибупрофена, аспирина, индометацина.
Продукты с яркой окраской, способные повлиять на цвет мочи – морковь, свеклу.
Алкоголь, сладости, острую пищу.

Перед сбором биоматериала не стоит менять питьевой режим, то есть употреблять больше или меньше жидкости, чем обычно. В течение суток до процедуры следует воздержаться от избыточного употребления белковой пищи. Если вы принимаете мочегонные препараты, прекратить их прием следует за двое суток до сбора материала (по поводу отмены необходимо обязательно проконсультироваться с врачом!).

Важно. Анализ мочи по Нечипоренко не сдают при острых воспалениях в области мочевыделительной системы, кольпите и во время месячных. Если пациент проходил такие медицинские процедуры, как цистоскопия или урография, собирать мочу можно не ранее чем через 5-7 дней после них.

Как правильно собрать мочу у ребенка?

Многих родителей беспокоит вопрос, если ребенку назначили анализ мочи по Нечипоренко: как собирать его, особенно если речь идет о грудничке?

У детей старше года анализ собирают, как у взрослых, разве что «сборщику» придется самостоятельно контролировать процесс выпускания первой порции мочи. Удобнее всего осуществлять эту процедуру в ванне. После того, как ребенок выпустит первую порцию жидкости, необходимо подставить емкость, чтобы средняя порция стекла в нее.

Для сбора мочи у детей младше года в аптеках продаются специальные мочесборники. Они представляют собой прозрачные мешочки с отверстием и клейкими краями и подходят как для девочек, так и для мальчиков. Такой мочесборник прикрепляют к коже малыша утром и дожидаются мочеиспускания. После того, как мешочек наполнится, его отделяют от кожи и закрывают.

Важно. При сдаче анализа в лабораторию необходимо предупредить работников о том, что биоматериал принадлежит грудному ребенку, и в емкости находится вся утренняя моча (так как осуществить выпускание первой порции в этом случае весьма затруднительно).

Как расшифровывается проба Нечипоренко: норма

Нормы результатов анализов мочи по Нечипоренко следующие:

эритроциты не должны превышать 1000 на мл;
лейкоциты – не более 2000 на мл;
гиалиновые цилиндры – не более 20 на мл;
другие разновидности цилиндров, бактерии и погибшие эритроциты в норме отсутствуют.

Расшифровка анализа мочи у детей

Нормы анализа мочи по Нечипоренко одинаковы для всех возрастов. Поэтому для детей применимы те же цифры, что и для взрослых.

Отклонения от нормы

Если результаты анализа не соответствуют норме, врач не будет ставить диагноз только на их основании. Будут назначены дополнительные исследования: УЗИ, рентгенография, анализ крови и т.д.

Важно. Бывают ситуации, когда общий анализ мочи показывает отклонения, а результат пробы по Нечипоренко соответствует норме. Скорее всего, результаты общего исследования были недостоверными. Но в таком случае анализ по Нечипоренко проводят еще раз.

О чем говорит повышение элементов в пробе Нечипоренко

Вы сдали анализ мочи по Нечипоренко: расшифровка показала отклонения от нормы. Что это может значить?

Как уже упоминалось, уверенно утверждать о развитии в организме пациента тех или иных заболеваний на основании результатов анализа по Нечипоренко нельзя. Но при повышении тех или иных элементов можно предположить наличие некоторых патологий.

Повышенные эритроциты могут говорить о следующих патологиях:

травмах органов мочевыделительной системы;
цистите;
опухолях мочевого пузыря, почек или простаты;
камнях в мочевом пузыре или почках;
системной красной волчанке;
туберкулезе почки;
сердечной недостаточности;
гемофилии (нарушении свертываемости крови).

Если повышены лейкоциты, это может свидетельствовать о таких заболеваниях:

гломерулонефрит;
пиелонефрит (воспалительный процесс в почечных лоханках);
острый панкреатит;
простатит;
камни в мочевом пузыре;
аппендицит;
опухоли мочевого пузыря;
системная красная волчанка.

Повышение количества гиалиновых цилиндров способно указывать на следующие патологии:

гломерулонефрит;
стрессы;
гипертоническую болезнь;
обезвоживание организма;
пиелонефрит.

При наличии восковидных, зернистых, эритоцитарных и эпителиальных цилиндров у врача могут возникнуть подозрения на некроз почечного канальца, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, интоксикации, почечную недостаточность, вирусные инфекции.

Анализ мочи по Нечипоренко

Общий анализ мочи относится к обязательным исследованиям при диагностике различных заболеваний. Но иногда он не позволяет поставить точный диагноз с целью назначения корректного лечения. В таких случаях назначают анализ мочи по Нечипоренко. Он представляет собой микроскопическое исследование. В процессе его проведения подсчитывают с помощью специальной счетной камеры количество цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи. Это позволяет с высокой точностью оценить состояние органов мочевыделительной системы.

Показания для проведения

Основным показанием для назначения анализа мочи по Нечипоренко взрослым и детям является обнаружение отклонений в результатах, полученных после проведения общего анализа мочи. Исследованием можно подтвердить развитие определенной патологии или отнести отклонения от нормы к случайным.

Показаниями для анализа мочи по Нечипоренко является появление симптомов, которые могут указывать на развитие серьезных патологий. Это, прежде всего, помутнение мочи, а также изменение ее цвета и запаха. Назначают исследование также в следующих случаях:

При появлении болей в поясничной области, которые могут указывать на проблемы с почками.

При изменении частоты мочевыделения и количества мочи.

При обнаружении крови в мочи.

При системных заболеваниях, которые увеличивают риски возникновение нарушений функции почек.

При профилактических обследованиях.

К обязательным исследованиям относят анализ мочи по Нечипоренко в период беременности. Он позволяет своевременно обнаружить сбои в работе органов мочевыделительной системы. Благодаря этому можно будет приобрести необходимые средства по доступной цене для поддержки организма женщины при вынашивании ребенка.

Особенности

Анализ предусматривает исследование осадка мочи. Для этого биоматериал из стерильного контейнера переливают в пробирку и перемешивают. После этого сосуд помещают в центрифугу и отделяют осадок. После этого его в объеме 1 мл внимательно изучают в камере, оснащенной специальным счетчиком. Полученные данные умножают на предусмотренные коэффициенты для корректного отражения уровня структур.

К получению недостоверных результатов наиболее часто приводят нарушения правил сбора урины. Увеличивается риск искажения данных при хранении биоматериала в нестерильных контейнерах.

Показатели анализа

Многих интересует не только, как проводят анализ мочи по Нечипоренко, но также что он показывает. Отклонение от нормы в сторону увеличения количества лейкоцитов указывает на наличие воспалительных и инфекционных процессов. В этом случае для постановки диагноза дополнительно назначают проверку на наличие в моче патогенных микроорганизмов. Это позволит купить в соответствии с рекомендациями доктора нужные лекарственные препараты и провести эффективную терапию. Небольшое число лейкоцитов в моче указывает на нормальную работу иммунной системы.

Подтверждение в моче большого числа эритроцитов свидетельствует о повреждении системы мочевыделения. Основная функции красных кровяных телец – транспортировка кислорода по тканям. В моче они должны присутствовать в минимальном количестве. Превышение их допустимого количества может указывать на развитие серьезных заболеваний, в частности на следующее :

Опухолевые процессы в почках.

Также важным показателем анализа мочи по Нечипоренко является количество цилиндров. Они представляют собой особые слепки, возникающие при присутствии в моче белка. Это вещество под воздействием кислой среды сворачивается, образуя спрессованные элементы, которые называют цилиндрами. Их количество может быть незначительным при интенсивных физических нагрузках и эмоциональном стрессе. Но большое число указывает на развитие серьезных патологий: гломерулонефрита, почечной недостаточности, туберкулеза почки и др. Кроме того превышение нормативных показателей может указывать на риски отторжения донорской почки.

Нормой считаются количество не превышающие следующие значения:

Для эритроцитов 1000/мл.

Для лейкоцитов 2000/мл

Для цилиндров 20/мл

Правила сдачи

Для получения достоверных результатов при проведении анализа мочи по Нечипоренко нужно обязательно придерживаться определенных правил. Прежде всего, в качестве биоматериала допустимо использовать исключительно среднюю порцию утренней мочи. Это значит, что первую порцию нельзя собирать. Предварительно нужно выполнить гигиенические процедуры.

Накануне сдачи мочи для анализа нужно отказаться от сильных физических нагрузок и приема спиртного. Из рациона следует исключить острые и соленые блюда, а также продукты, которые могут изменить цвет мочи: свеклу, морковь и пр.

Противопоказаниями для сдачи анализа мочи по Нечипоренко является следующее:

Месячные. Сдавать биоматериал для анализа допустимо только через 3 дня после окончания менструации.

Цистоскопия, которая представляет собой инвазивное исследование внутренней поверхности мочевого пузыря. После процедуры анализ мочи можно проводить не ранее чем через 5 дней.

Прием мочегонных средств. Собирать мочу нужно не ранее чем через 48 часов после отказа от лекарственных препаратов.

Для получения достоверных результатов анализа биоматериал следует собрать в стерильный контейнер, который можно приобрести дешево в аптеках. Собранную мочу следует срочно в течение не более двух часов доставить в лабораторию. Сейчас современное оборудование позволяет получить результаты анализа в течение 1 дня.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+