Агглютинация сперматозоидов: причины и методы лечения

Агглютинация: лечение агглютинации

Агглютинация сперматозоидов это явление, которое заключается в прилипании сперматозоидов друг к другу. Сперматозоиды могут соприкасаться головками,шейками или хвостами. Агглютинация это патологическое состояние, которое обнаруживается при проведении спермограммы. В норме сперматозоиды несут отрицательный электрический заряд на своей поверхности и под действием этого заряда отталкиваются друг от друга. Такой механизм обеспечивает хорошую подвижность сперматозоидов.

Клиническое значение агглютинации

Значение агглютинации состоит в том, что при склеивании сперматозоиды теряют способность к поступательному движению и не могут оплодотворить яйцеклетку. При анализе спермы учитвыается присутствие даже незначительной степени агглютинации. Если выявляется агглютинация сперматозоидов, это служит одним из признаков иммунных факторов бесплодия и является показанием к тесту на антиспермальные антитела. Считается, что до 10% всех случаев бесплодия вызвано иммунологическими факторами. Также при наличии агглютинации сперматозоидов в спермограмме необходимо сделать бактериологический посев эякулята для диагностики возможной инфекции. Наличие инфекции может вызываеть агглютинацию.

Причины появления агглютинации спермы

Наиболее частая причина – появление антиспермальных антител, которые покрывают сперматозоиды, обездвиживают их и склеивают между собой. При нормальном образовании сперматозоиды находятся на поверхности извитых канальцев яичка, на сперматогенном эпителии. Контакт сперматозоидов с кровью ограничен так называемым гематотестикулярным барьером. Одной из функций этого барьера является ограждение сперматозоидов от контактов с иммунной системой мужчины. Дело в том, что сперматозоиды имеют гаплоидный набор хромосом. Гаплоидным набором называется количество хромосом, составляющее половину от хромосомного набора клетки человека. Благодаря гаплоидному набору хромосом сперматозоиды воспринимаются иммунной системой как чужеродные агенты. Если по каким –либо причинам контакт сперматозоидов с иммунной системой мужчины становится возможным, организм начинает вырабатывать антиспермальные антитела. Антитела это белки, способные связываться со специальными местами на поверхности клетки. Связь эта очень прочна и ведет не только к обездвиживанию сперматозоидов, но и к потере ими ряда специфических функций, позволяющих им проникать в яйцеклетку. Антитела, которые способны вызвать агглютинацию сперматозоидов появляются тогда, когда происходит нарушение барьера между кровью и сперматогенным эпителием. Это может быть травма яичек или последствие хирургических операций (например операция по устранению вварикоцеле). Часто причиной нарушения барьера между иммунной системой мужчины и зонами сперматогенеза (выработки спермы) служат воспалительные заболевания – орхит, эпидидимит, везикулит, простатит.

Как диагностируют причину агглютинации

Для выявления причины агглютинации используют тест на антиспермальные антитела. Антиспермальные антитела могут содержаться в сперме и в крови мужчины. Реакции, которые используют для их выявления называют серологическими (от слова серум (лат) – сыворотка). Задачей этих реакций является качественная и количественная оценка, а так же класс антител. Также проводят анализы на инфекции, которые могут вызвать воспаление семявыносящих путей. Часто инфекции являются причиной повреждения барьера между сперматогенным эпителием и кровью мужчины.

Как быть, если выявлена агглютинация сперматозоидов

Если агглютинация была выявлена и имеются данные о воспалительном процессе половой системы мужчины, необходимо в первую очередь провести лечение воспаления. Это может быть простатит, везикулита, эпидидимит или орхит. Иногда одного этого достаточно для исчезновения агглютинации. Очевидно это самый благоприятный исход. Часто все же наблюдается агглютинация без каких бы то ни было признаков воспаления. В этом случае, при высокой степени нарушений спермограммы мужчина не способен к оплодотворению естественным способом. Для этих случаев применяют вспомогательные репродуктивные технологии. Суть их состоит в том, чтобы очистить сперматозоиды от антиспермальных антител, отфильтровать неподвижные формы и формы с патологическими признаками. В таких случаях собранную сперму в лабораторных условиях отмывают в специальных растворах, возвращая сперматозоидам подвижность и способность к проникновению в яйцеклетку. В дальнейшем, если количество функционально активных сперматозоидов достаточно велико, проводят внутриматочную инсеминацию. Внутриматочная инсеминация производится при помощи специального катетера –трубочки, через которую в полость матки подают отмытую сперму. Количество спермы при этом невелико, гораздо меньше, чем во время обычного полового акта. Концентрация сперматозоидов очень высокая и шансы к оплодотворению повышаются. Сама процедура занимает несколько минут и очень близка по своему действию к естественному зачатию. Проводят внутриматочную инсеминацию непосредственно в тот период, когда созревает яйцеклетка. Созревание яйцеклетки можно отследить при помощи узи яичников. В тех случаях, когда внутриматочная инсеминация не может быть выполнена из–за небольшого количества сперматозоидов, применяют оплодотворение в пробирке (IVF). При этом зачатие производится путем совместной инкубации извлеченной из организма женщины яйцеклетки и отмытых сперматозоидов. Однако и в этом случае не всегда удается преодолеть иммунологический фактор бесплодия. В случаях, если иммунная форма бесплодия вследствие агглютинации очень выражена, применяют интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ICSI). Эта технология дает больший процент успеха (приблизительно в три раза), но значительно дороже и сложнее.

Чем опасна агглютинация в спермограмме

В сперме здорового мужчины сперматозоиды двигаются по прямолинейной или слегка закругленной траектории. Они отталкиваются друг от друга, поскольку обладают одинаковым зарядом. В таком состоянии сперматозоиды легко достигают яйцеклетки и могут оплодотворить ее.

Одной из патологий, выявляемых спермограммой, является агглютинация сперматозоидов — это патология, при которой происходит их соединение между собой головками, шейками или хвостами, иногда всей поверхностью. Разумеется, в таком виде они не могут участвовать в оплодотворении яйцеклетки.

Наличие агглютинации в спермограмме обычно отмечают значками в виде плюсов. В зависимости от количества плюсов определяют степень агглютинации:

• + — изолированная степень, единичные группы, состоящие из 2–5 сперматозоидов. Может встречаться и в сперме здоровых мужчин без оказания негативного воздействия на оплодотворяющую способность;
• ++ — средняя степень, единичные группы из 10–50 сперматозоидов;
• +++ — значительная степень, 2–5 групп, состоящие из нескольких десятков сперматозоидов;
• ++++ — высокая степень агглютинации в спермограмме, в некоторых случаях заметная невооруженным взглядом. В этом случае подвижные сперматозоиды не наблюдаются, а шансы на естественное зачатие отсутствуют.

Виды патологии

Важно различать истинную и ложную агглютинацию в спермограмме. В первом случае имеет место склеивание сперматозоидов между собой ввиду каких-либо нарушений в структуре клеток.

Неспецифической агглютинацией, или агрегацией, называют состояние, при котором сперматозоиды имеют нормальное строение и свойства, но утрачивают подвижность, в результате склеивания с составляющими семенной жидкости — отмершими частицами эпителия, макрофагами, слизью.

В редких случаях встречается смешанная агглютинация, характеризующаяся комбинацией обоих факторов. Этот вид вызывает наиболее тяжелую форму бесплодия.

Слипание клеток может происходить по следующим схемам:

• головка к головке;
• жгутик к жгутику по всей длине;
• концами жгутиков;
• смешанная агглютинация, когда клетки слипаются различными участками;
• при хаотичной агглютинации сперматозоиды беспорядочно соединены и переплетены между собой.

Причины развития

Считается, что агрегацию сперматозоидов в большей степени вызывают воспалительные процессы, тогда как агглютинация носит скорее иммунологическую природу. Выявленная в спермограмме агглютинация сообщает о наличии аутоиммунной реакции, когда антиспермальные антитела (АСАТ) начинают воспринимать собственные сперматозоиды как чужеродные элементы.

К этой патологии могут привести следующие факторы риска:

• травмы яичек, сопровождающиеся кровоизлияниями;
• нарушение процесса сперматогенеза;
• генетическая предрасположенность;
• недоразвитие гениталий, в том числе неопущение яичек;
• малокровие;
• варикоцеле;
• изменения гормональной системы — сбои, сопровождающиеся резким падением уровня тестостерона;
• воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой сферы;
• сбои в иммунной системе
• застой спермы при нарушении эякуляции;
• злоупотребление алкоголем и употребление наркотических веществ;
• венерические заболевания;
• реакция на некоторые виды лекарственных препаратов и многое другое.

Симптомы и признаки патологии

Выявленная в спермограмме агглютинация не является самостоятельным заболеванием, это одно из состояний спермы. Ее присутствие сигнализирует о сбоях в организме, возникших по причинам, указанным выше. Сама по себе агглютинация в спермограмме не вызывает дискомфорта и протекает бессимптомно. В редких случаях и при тяжелой форме могут быть замечены сгустки в семенной жидкости.

К признакам патологии можно отнести отсутствие наступления беременности в паре, но самостоятельно диагностировать агглютинацию невозможно. Это должен сделать врач по результатам анализов.

Диагностика проблемы

Диагноз «агглютинация» врач может поставить только на основании результатов спермограммы. Для выяснения причин возникновения патологии назначают еще ряд обследований. Если в графе «агглютинация» в спермограмме стоит не более двух плюсов, то естественное зачатие возможно. При третьей и четвертой степени патологии может быть диагностирована астенозооспермия (сниженная подвижность), и в дальнейшем исследуются причины, вызвавшие этот вид патологии.

Для уточнения диагноза и назначения плана обследований в первую очередь необходимо провести повторную спермограмму с интервалом в 2–3 недели, чтобы охватить разные стадии сперматогенеза. К сдаче анализа следует тщательно подготовиться. Ложный результат может возникнуть, если при подготовке к сдаче анализа не был выдержан период воздержания, употреблялся алкоголь и были нарушены другие правила подготовки. При повторной сдаче анализа чрезвычайно важно выдержать точно такой же срок воздержания, как и в первом случае.

Если обе спермограммы продемонстрировали схожую клиническую картину, рекомендуется провести еще несколько исследований:

• МАР-тест — анализ на наличие антиспермальных антител, который исследует препараты спермы (прямой тест) или крови (непрямой). Последний вариант менее информативен, но применяется в тех случаях, когда образцы эякулята получить затруднительно;
• бактериальный посев спермы для диагностики бактериологических инфекций.

Лечение агглютинации у мужчин

Для успешного лечения необходимо установить причину, которая вызвала данную патологию. Как правило, с устранением первопричины заболевания, состояние спермы восстанавливается. Проблему устраняют терапевтическим или хирургическим путем.

Медикаментозная терапия показана при воспалительной природе агглютинации. Пациентам прописываются препараты антибактериального ряда и нестероидные противовоспалительные средства. Хирургическое лечение назначают при варикоцеле.

При диагностировании иммунологического фактора агглютинации в спермограмме 3 и 4 степеней хорошие результаты дает метод фильтрации семенной жидкости, используемой впоследствии в протоколе искусственного оплодотворения.

Если агглютинация в спермограмме спровоцирована заболеваниями, передающимися половым путем, показан прием антибиотиков, иммуномодулирующих препаратов, витаминов.

Если же причина агглютинации — травмы или хирургическое лечение органов мошонки, то качество спермы должно улучшиться по окончании реабилитационного периода. В этом случае особенно важно придерживаться рекомендаций по соблюдению режима дня, отказа от вредных привычек, уметь справляться со стрессом.

Профессиональная лаборатория спермиологии
Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня.
Услуги и цены

Как вылечить агглютинацию сперматозоидов и стать папой

Агглютинация сперматозоидов – патологическое слипание мужских половых клеток между собой. Данное состояние указывает на то, что сперма не подходит для оплодотворения. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, сигнализирующий о присутствии серьезных отклонений в мужском организме.

Агглютинация сперматозоидов снижает вероятность оплодотворения

Классификация отклонений

Патология бывает трех типов:

• Истинная, или специфическая. Гаметы слипаются головками, жгутиками, всем телом. Это становится причиной нарушения подвижности и они не могут справиться со своей основной функцией – оплодотворением яйцеклетки.
• Ложная, или неспецифическая, именуемая также агрегацией. На половые клетки оседают иные структуры эякулята, что приводит к снижению подвижности спермиев.
• Смешанного типа. Подразумевается склеивание гонад между собой и с иными фрагментами спермы. Такой тип наблюдается редко.

Хуже всего, если спермии слипаются всем телом. Процесс агрегации представляет меньшую опасность: невозможность зачатия характерна лишь для тяжелых стадий.

Причины агглютинации сперматозоидов

В нормальном состоянии половые клетки отрицательно заряжены, что позволяет им не соприкасаться. Но проблемы в организме становятся причиной того, что иммунитет начинает воспринимать сперматозоиды, как чуждые тела и старается ликвидировать их. Это ведет к разрушению гематотестикулярного барьера. На внешней оболочке половых клеток возникают особые белковые структуры – антиспермальные антитела. Они приводят к изменению отрицательного заряда спермиев и способствуют их склеиванию.

Что разрушает гематотестикулярную преграду:

• инфекционные заболевания, при которых происходит закрепление болезнетворной микрофлоры на мембранных участках половых клеток, что побуждает защитную систему к действию;
• осложнения, спровоцированные операциями в зоне органов мочевыводящей и репродуктивной систем;
• механические повреждения яичек, приводящие к разрыву капилляров и семенных канальцев, смешению крови с гонадами, из-за чего происходит реакция иммунной системы;
• воспаления репродуктивных органов – простатит, орхит, везикулит.

Агглютинация может возникать на фоне варикоцеле, сбоев на гормональном уровне, недоразвитости органов половой сферы, анемии, кистозного фиброза. На состояние спермы отрицательно влияют злоупотребление алкоголем, табакокурение, наркотики, прием некоторых лекарственных препаратов.

Диагностические методики

Заметное склеивание сперматозоидов может стать причиной того, что зрительно поменяются качества эякулята. Он становится плотнее, более вязким. Иногда в сперме видны крошечные комки и крупинки.

Подтверждают патологическое состояние при помощи спермограммы. Норма – отсутствие слипшихся спермиев. Исследование показывает, насколько велико отклонение от нее.

Степени патологического состояния:

1. Изолированная (+). Количество склеенных спермиев меньше 10%.
2. Средняя (++). От 10 до 50%.
3. Значительная (+++). Больше 50%.
4. Тяжелая (++++). Практически 100%.

Норма состояния спермиев в анализе маркируется abs, что указывает на отсутствие спермоагглютинации.

На третьей степени патологии мужчина становится неспособным к зачатию ребенка. Но есть шанс восстановления оплодотворяющих качеств спермы.

Дополнительно проводится MAR-тест. Это способ, выявляющий процент подвижных сперматозоидов с находящимися на поверхности антиспермальными антителами. По итогам исследования можно узнать, каково действительное количество клеток, которые пригодны для оплодотворения:

• меньше 10% – антиспермальных антител крайне мало, фертильность высока;
• до 39% – есть вероятность иммунологического бесплодия;
• свыше 40% – зачатие ребенка практически невозможно.

Для получения реальных результатов мужчина должен подготовиться к исследованиям. За 4 дня до сдачи биоматериала потребуется не вступать в интимные отношения и воздержаться от самоудовлетворения. За 7 дней до анализа не разрешается употребление спиртного, напитков и десертов с содержанием кофеина, анестетиков и снотворного. Как минимум неделю нужно избегать перегрева и переохлаждения, особенно нижней части тела. Не рекомендуется посещение саун, бань, прием горячих ванн.

Неподготовленность к сдаче биоматериала может стать причиной того, что спермограмма будет ошибочной. Для получения достоверного результата, потребуется проведение повторного анализа спустя 14 дней.

Дополнительно доктор может направить на такие исследования:

• ультразвуковое исследование репродуктивных органов – для определения общего состояния мошонки и обнаружения отклонений в семенных пузырьках и простате;
• мазок из уретры – для выявления инфекций, которые передаются при незащищенном половом акте;
• анализ секрета предстательной железы – для выявления очагов воспаления либо инфекционных заболеваниях.

Если диагноз подтверждается, необходимо выяснить этиологию: проблемы с иммунной защитой, аутоиммунное либо хроническое воспаление.

Лечение назначается по результатам обследования

Лечение при патологическом состоянии

Терапевтическая тактика должна определяться лечащим доктором – андрологом, урологом или репродуктологом. Правильное лечение позволит вернуть мужчине фертильность и поможет ему стать отцом.

Агглютинация сперматозоидов не относится к разряду отдельных заболеваний, она лишь сопутствующее проявление болезни. Поэтому терапия направлена на причину патологии.

Оперативное вмешательство требуется, если слипание спермиев происходит вследствие травмы, увеличения вен лозовидного сплетения. Дополнительно прописывают прием гормональных фармпрепаратов, которые улучшают качество спермы.

Лечение медикаментами используется, если у больного обнаружены инфекционные заболевания, способствовавшие склеиванию половых клеток. Пациенту прописывают противовоспалительные и антибактериальные медпрепараты. Их главная задача заключается в облегчении воспаления. В качестве сопутствующей методики рекомендован прием медикаментов, улучшающих синтез здоровых гонад и устраняющих антиспермальные антитела. Помимо этого рекомендованы лекарства, которые укрепляют организм и повышают его сопротивляемость болезням – витамины и иммуномодуляторы.

Репродуктивные технологии

Отклонение неопределенной природы возможно и при отсутствии инфекции, воспаления, иных сопутствующих заболеваний. В этом случае стать отцом при серьезной степени патологии помогают репродуктивные технологии. Их применение позволяет очистить спермии от антител.

Как проводится процедура:

1. В лабораторных условиях эякулят промывают специальными составами, возвращая половым клеткам независимость.
2. Спермии фильтруют и оставляют подвижные гонады в численности, необходимой для выполнения внутриматочной инсеминации.
3. В маточную полость вводят промытую сперму.

Процедура не занимает много времени, она схожа с процессом естественного зачатия. Манипуляция выполняется, когда созревает яйцеклетка. Овуляцию определяют посредством ультразвукового исследования яичников.

Если число подвижных спермиев недостаточно, и процедура внутриматочной инсеминации невозможна – используют пробирочный способ оплодотворения.

Диета и народные средства

Правильный рацион поможет сделать лечение более эффективным:

• Откажитесь от еды с избыточным содержанием жиров, сделав акцент на свежие плоды и овощные культуры. Употребляйте продукты, богатые фолиевой кислотой – зелень, салаты, хлебные изделия из муки грубого помола, дрожжевые блюда, печень.
• Употребляйте продукты, богатые токоферолом для повышения качества семенной жидкости и эластичности сосудов. Больше ешьте орехов и семечек, бобовых, сельдерея, зелени, а сливочные масла замените растительными.
• Увеличьте уровень витамина С, повышающего жизненные силы, объем и качество спермы. Полезным элементом богаты киви, апельсины, лимоны, грейпфруты, болгарский перец, смородина, квашеная капуста, шиповник.
• Замените жареные блюда тушеными и паровыми.

Уменьшите потребление алкогольных напитков, а за 3–4 месяца до предполагаемого оплодотворения откажитесь от них. Особенно это касается пива, поскольку оно вредит качеству спермы.

Для сопутствующей терапии используют рецепты из народной медицины. Чай можно заменить отварами спорыша, веночника и тамуса обыкновенного. Сироп из розовых лепестков пропивать каждый день по большой ложке трижды в сутки. Ежедневно по утрам съедать 2 мг мумие, запивая чашкой свежеотжатого сока моркови, облепихи, черники.

Профилактика патологии

Чтобы предотвратить склеивание спермиев, старайтесь избегать повреждений половых органов, в особенности яичек, избыточного нагрева или охлаждения организма.

Профилактика патологии также включает:

• Умеренную физическую активность. Сидячий образ жизни приводит к появлению застоя в яичках, где идет производство сперматозоидов.
• Выбор комфортного белья, не сдавливающего репродуктивные органы и пропускающего воздух.
• Отказ от вредных привычек, способствующих импотенции и потере фертильности. Токсичные вещества могут оказать негативное влияние на развитие плода в случае оплодотворения.

Важно вести систематическую сексуальную жизнь с одним партнером. Регулярные половые контакты улучшают качество эякуляционной жидкости.

Слипание спермиев – серьезная проблема мужского здоровья. Но отчаиваться не следует, как и прибегать к самолечению. Чтобы познать радость отцовства, стоит воспользоваться помощью квалифицированного доктора.

Также рекомендуем почитать: олигозооспермия

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

5 лет — мама знает все, 15 лет — ну, мама знает не все, 20 лет — да, что там мама знает! 30 лет — надо было слушать маму…

Агглютинация сперматозоидов

Агглютинацией сперматозоидов называется состояние, при котором подвижные мужские половые клетки склеиваются друг с другом.

Они способны слипаться головками, хвостами или головкой к хвосту. Обычно агглютинацию измеряют в процентах – число обозначает долю слипшихся сперматозоидов.

В норме мужские половые клетки должны быть свободны, иметь нормальную форму и двигаться в прямолинейном направлении.

Степени агглютинации сперматозоидов

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (“Лабораторное руководство по исследованию и обработке спермы человека”, 6 издание) выделяют четыре степени агглютинации сперматозоидов:

• Степень I (изолированные). В агглютинаты вовлечено менее 10 клеток, большинство сперматозоидов свободны.
• Степень II (средняя). В агглютинатах от 10 до 50 сперматозоидов, но многие всё еще остаются свободными.
• Степень III (значительная). В агглютинатах более 50 клеток, некоторые сперматозоиды свободны.
• Степень IV (тяжелая). В процесс вовлечены все сперматозоиды, при этом разные агглютинаты связаны между собой.

Также в зависимости от того, какими частями соединяются сперматозоиды, выделяют пять степеней склеивания. Они обозначаются латинскими буквами:

• А – головка к головке;
• B – жгутик к жгутику;
• C – кончик хвоста к кончику хвоста;
• D – смешанная, когда присутствуют все предыдущие виды агглютинации;
• E – беспорядочная, когда головки и хвосты сперматозоидов спутаны.

Если все сперматозоиды в семенной жидкости свободны, то в графе «агглютинация» в заключении к спермограмме указывают «отсутствует» или «не обнаружена».

Почему возникает агглютинация сперматозоидов?

Причины этого состояния до конца не изучены. Чаще всего к агглютинации сперматозоидов приводит появление в семенной жидкости аутоиммунных антиспермальных антител (АСАТ).

На поверхности сперматозоидов находятся антигены, на которые реагирует собственная иммунная система мужчины.

Чтобы предотвратить аутоиммунную реакцию, между кровью и семенными канальцами существует особый гемато-тестикулярный барьер.

Если он нарушается, то сперматозоиды проникают в кровь, и против них вырабатываются антитела. Они приклеиваются к поверхности половых клеток, блокируют рецепторы, с помощью которых они проникают в яйцеклетку, и приводят к агглютинации.

В свою очередь, нарушение гемато-тестикулярного барьера может быть вызвано следующими причинами:

• воспалительные процессы в яичке (орхит), его придатке (эпидидимит), предстательной железе (простатит);
• травмы мошонки;
• хирургические вмешательства, например вазэктомия.

Помимо антиспермальных антител, агглютинация сперматозоидов может быть вызвана другими факторами:

• изменение pH спермы при инфекционных и воспалительных процессах;
• очень высокая концентрация сперматозоидов в эякуляте;
• высокая температура при инфекционных заболеваниях;
• дефицит витамина C;
• агглютинацию в сперме способны вызывать некоторые бактерии.

Влияет ли это на мужскую фертильность?

То, что происходит со сперматозоидами после полового акта, напоминает соревнование спортсменов-бегунов. Каждая мужская клетка старается быстрее остальных добраться до «финиша» – соединиться с женской яйцеклеткой. А теперь представьте, что некоторым спортсменам связали вместе руки и ноги. Бежать они явно будут медленнее, и на финишную прямую смогут выйти не все. Иногда такие связывания применяют во время забавных конкурсов на вечеринках, но о профессиональном спорте речи уже не идет. Примерно то же происходит и со сперматозоидами при агглютинации. При этом еще и антиспермальные антитела не дают им соединиться с яйцеклеткой.

До 7% случаев мужского бесплодия вызвано образованием антиспермальных антител и агглютинацией половых клеток.
Агглютинация и агрегация сперматозоидов: в чем разница?

Эти термины похожи, но обозначают совершенно разные вещи.

Агрегацией называют состояние, при котором неподвижные сперматозоиды слипаются друг с другом либо подвижные сперматозоиды слипаются с нитями слизи, другими видами клеток и их останками. Агрегация, в отличие от агглютинации, – неспецифическое явление, и оно не имеет такого большого клинического значения.

Лечение агглютинации

Если агглютинация сперматозоидов была вызвана инфекцией или воспалительным процессом, то спустя некоторое время после выздоровления она обычно исчезает сама. Когда лечение завершено, нужно повторно сдать спермограмму и проверить, вернулись ли показатели к норме.

В легких случаях может помочь прием витаминов C и E – они предотвращают агглютинацию. Используются методики «отмывки» спермы – удаления антител с поверхности мужских половых клеток. Это повышает вероятность успеха во время ЭКО.

Если эти меры неэффективны, проводят ИКСИ. Выбирают самый качественный сперматозоид и вводят его в яйцеклетку с помощью специальных инструментов.

Агглютинация сперматозоидов: причины, диагностика и лечение.

Когда семейная пара продолжительное время пытается зачать ребенка, при этом все попытки не дают результата, то появляется необходимость пройти обследование, сдать ряд анализов обоим партнерам. Мужчина обязательно делает спермограмму – исследование, в ходе которого оцениваются качественные и количественные показатели семени. В бланке заключение можно встретить такой медицинский термин как «агглютинация сперматозоидов», что и является причиной мужского бесплодия. Давайте рассмотрим, почему склеиваются спермии, как диагностируется патологическое состояние?

Что такое агглютинация сперматозоидов?

Итак, что такое агглютинация сперматозоидов? Сами по себе спермии несут отрицательный заряд – так заложено физиологией. Это необходимо для того чтобы во время движения они отталкивались друг от друга. Однако в данном механизме может произойти сбой, вследствие чего наблюдается склеивание сперматозоидов. Они склеиваются между собой головками, шейками и хвостиками либо выявляется слипание с др. составляющими семенной жидкости. На фоне этого значительно снижается вероятность оплодотворения яйцеклетки.

Стоит знать: если в семени небольшое количество склеенных спермиев, то говорят об агглютинации. Это патологическое состояние является одним из признаков бесплодия иммунного характера, которое диагностируется в 10% клинических картин от всех случаев заболеваемости. Слипание – это прямое показание к исследованию на наличие антиспермальных антител и бактериального посева семенной жидкости.

«Агглютинация спермы» классифицируется на следующие разновидности:

• Специфический тип характеризуется тем, что спермии склеиваются между собой хвостиками либо головками, соответственно, это приводит к бесплодию, поскольку сгустки не могут привести к оплодотворению;
• Ложный вид диагностируется в тех случаях, когда наблюдается слипание с частичками разрушенных эпителиальных клеток и иных компонентов семенной жидкости, вследствие чего существенно уменьшается скорость передвижения;
• Смешанный тип выявляется крайне редко. При таком заболевании наблюдается слипание не только между собой, но и с др. компонентами спермы.

Вне зависимости от типа агглютинации семенная жидкость становится более густой, в некоторых случаях невооруженным гладом можно наблюдать небольшие комочки. Результат один – мужское бесплодие вследствие нарушения репродуктивной функции.

Также при диагностике определяется степень агглютинации сперматозоидов:

1. Степень агглютинации 1 – выявлены изолированные спермии – присутствует не более 10 склеенных штук.
2. Средняя (2) – от 10 до 50 штук.
3. Существенная (3)– более 50 штук.
4. Тяжелая (4) – все спермии склеены.

Следует разделять такие медицинские термины как агглютинация и агрегация. В последнем случае наблюдается склеивание спермиев со слизистой составляющей, что сказывается на их подвижности, поскольку им трудно пробираться через слизь. Это затрудняет процесс оплодотворения женской яйцеклетки, но не делает его невозможным.

Механизм развития агглютинации и причины

Мужские «живчики» формируются в семенных канальцах, их границы укрыты эпителиальными клетками, которые включают в состав клетки Сертоли. Они плотно прилегают друг другу, вследствие чего образуется специфический барьер, не позволяющий спермиям и крови контактировать.

При наличии нарушения происходит следующее: иммунная система мужчины воспринимает гаметы как врагов, из-за чего запускаются особые механизмы, ориентированные на уничтожение чужеродных объектов. На фоне этого происходит продуцирование АСАТ – антиспермальные антитела.

Когда нарушается созданный барьер, происходит контакт, в организме начинает вырабатываться специфический белок – АСАТ. Антитела имеют свойство соединяться с антигенами, которые локализуются на поверхности гамет. Связь достаточно тонкая, но характеризуется высокой степенью прочности, что и предстает причиной уменьшения скорость передвижения спермиев, а также их функциональности. Как результат, «живчик» утрачивает свои качества, не может подобраться к яйцеклетке для последующего оплодотворения.

Мужской организм работает слажено. Сперматозоиды имеют отрицательный заряд, что позволяет им не слипаться. Когда выявляется сбой, то диагностируются склеенные сперматозоиды, соответственно, иммунное бесплодие.

Важно: агглютинация характеризуется бессимптомным течением. Но если патогенез обусловлен инфекцией либо воспалительным процессом, то у мужчины наблюдаются симптомы как боль и резь в процессе мочеиспускания, изменение цвета мочи.

Слипание сперматозоидов происходит по следующим причинам:

• Патологии воспалительного характера – простатит, орхит, везикулит;
• Травма яичек, вследствие которой произошло повреждение семенных канальцев и мелких капилляров, что привело к нарушению барьера Сертоли;
• Венерические заболевание, грибковые инфекции;
• Гормональный дисбаланс;
• Некоторые хронические болезни, которые затрагивают деятельность иммунной системы;
• Чрезмерное потребление алкогольных напитков, наркотиков;
• Применение некоторых лекарственных препаратов значительно снижает качество эякулята, может привести к слипанию мужских гамет;
• Неудачное хирургическое вмешательство;
• Резкое понижение иммунного статуса любой этиологии;
• Варикоцеле и пр. заболевания и патологические состояния.

Агглютинация представляет опасность не только для функционирования репродуктивной функции мужчины. При легкой степени существует определенный риск рождения больного ребенка, в тяжелых картинах – нарушение эректильной функции вплоть до полной импотенции.

Диагностика заболевания

Чтобы обнаружить патологическое состояние проводится ряд тестов. В частности, осуществляется спермограмма, МАР-тест, а также общие исследования – общий и биохимический анализ крови, урины, мазок из уретры, ультразвуковое исследование и пр.

МАР-тест – способ диагностики, позволяющий выявить процент жизнеспособных спермиев, на которых имеются антиспермальные тела по отношению к общему количеству «живчиков» в одной порции семенной жидкости. Тестирование позволяет выявить процент из оплодотворенных сперматозоидов, которые по результатам спермограммы были расценены как нормальные.

К сведению, о положительном результате МАР-теста говорят в тех случаях, когда содержание подвижных и активных спермиев свыше 50%.

Спермограмма подразумевает оценку следующих показателей спермы:

1. Количество.
2. Вязкость.
3. Кислотность.
4. Скорость разжижения.
5. Подвижность спермиев, их морфология.
6. Наличие слизи, лейкоцитов, эритроцитов.

Собирают семенную жидкость только посредством мастурбации. Это позволяет получить достоверный результата исследования. Рекомендуется сдавать в медицинском учреждении, но допускается осуществлять забор в домашних условиях. В последнем случае биологический материал необходимо доставить в лабораторию в течение часа.

На основании перечисленных этапов подтверждается либо опровергается предварительный диагноз. При наличии склеивания спермиев обязательно диагностируется степень патологического состояния, что позволяет скорректировать последующее медикаментозное лечение.

Методы лечения агглютинации

Лечение агглютинации сперматозоидов обусловлено непосредственной причиной. Если в организме присутствует воспалительный процесс, имеется инфекция, то осуществляется консервативная терапия посредством лекарственных препаратов. Пациенту прописываются антибактериальные средства, помогающие уничтожить патогенные микроорганизмы. Для купирования воспаления выписывают противовоспалительные медикаменты.

Комплекс медикаментозных мероприятий помогает очистить организм от погибших клеток, что позволяет восстановить полноценные свойства семенной жидкости. Когда инфекция поразила железистый орган, то назначаются лекарства:

• Простамол Уно;
• Простанорм;
• Витапрост.

Примечание: чтобы увеличить подвижность спермиев и ликвидировать антиспермальные антитела рекомендуется применение лекарственных препаратов – Кломифен и Гонадотропин. Дозировка и длительность терапии зависят от степени агглютинации.

Когда у мужчины присутствует выраженный дефицит тестостерона в крови, то проводится гормонозаместительная терапия. В некоторых случаях без оперативного вмешательства справиться с проблемой не получается, например, если причина кроется в перекрутке канатика яичка либо гиперплазии предстательной железы.

Лечить слипание можно народными средствами:

1. Прием мумие. Необходимо принимать утром по 0,2 г, запивают натуральным соком из ягод или фруктов. При отсутствии фруктового напитка допускается овощной сок, например, из моркови.
2. Отвар с семенами подорожника. Одну чайную ложку компонента заливают кипящей водой в объеме 250 мл, настаивают напиток час. Отфильтровать. Одна дозировка составляет 20 мл, принимать несколько раз в день.
3. Настойка на основе горицвета. В 250 мл кипятка добавить столовую ложку растения, настоять два часа. Принимать по 75 мл три раза в сутки. Продолжительность терапии составляет два месяца.

Слипание сперматозоидов требует изменения питания. Необходимо кушать большое количество фруктов, овощей, которые изобилуют аскорбиновой кислотой. Это сладкий перец, тыква, лимоны, апельсины, ананас, клубника, черная рябина, красная смородина. Из меню исключают алкогольную продукцию, жирное мясо, шоколадные конфеты, мучные изделия. Рекомендуется отказаться от курения, поскольку никотин уничтожает треть витамина С в организме.

Первые две степени заболевания оставляют определенную вероятность естественного зачатия ребенка, но медицинские специалисты не советуют ей пользоваться, поскольку существует большой риск аномального развития ребенка. При своевременной терапии удается восстановить качественные и количественные характеристики семенной жидкости и сохранить способность к оплодотворению. В запущенных случаях прогноз неблагоприятный, чаще всего качество семени восстановить не удается.

Агглютинация спермиев

Агглютинация сперматозоидов – это заболевание, при котором сперматозоиды склеиваются между собой хвостами, головками или шейками. Данная патология приводит к тому, что зачатие ребенка становится невозможным.

В норме каждый сперматозоид должен иметь миниатюрный электрический заряд, с помощью которого он отталкивает от себя другие сперматозоиды. На этом основана так называемая «мобильность» спермиев. Если она отсутствует, проявляется агглютинация, которую необходимо лечить как полноценное заболевание.

Виды и причины агглютинации сперматозоидов

Агглютинация сперматозоидов в медицине делится на две большие группы, в частности:

1. Истинная агглютинация. Это склеивание сперматозоидов разными частями и, как следствие, отсутствие их способности к полноценному движению.
2. Ложная агглютинация. Это склеивание сперматозоидов не с другими сперматозоидами, а с разными частицами семенной жидкости, например, клетками эпителия или со слизью.

Также данное заболевание, в зависимости от специфики и сложности, делится на следующие группы:

• склеивание от 1 до 5 сперматозоидов в группе;
• склеивание 10-20 сперматозоидов в группе;
• наличие нескольких групп склеенных сперматозоидов;
• очень сильное склеивание сперматозоидов.

Разные стадии заболевания требуют различных способов лечения. Терапию проводит врач-андролог или репродуктолог – в зависимости от специфики патологии. При отсутствии правильного лечения возможны отрицательные последствия в виде полной потери подвижности сперматозоидов, и, как следствие, бесплодия.

Возникает заболевание, как правило, из-за появления в мужском организме посторонних частиц, которые обволакивают сперматозоиды, ограничивая их подвижность. Инородные частицы могут проникнуть в организм из-за повреждения гематотестикулярного барьера. Повреждение случается вследствие внешних факторов – переохлаждений, перегреваний, инфекционных заражений, неправильного питания, дефицита витаминов, разного рода травм. Тогда кровеносная система запускает механизм выработки антител, которые могут присоединяться к эпителиальной ткани и провоцировать слипание спермиев. Как правило, причина появления агглютинации одна, но в некоторых случаях встречается смешанная патология, которую спровоцировали разные предпосылки.

Сразу после осмотра и опроса пациента врач отправляет его на диагностику заболевания. Без этого этапа начинать лечение нельзя.

Методы диагностики болезни

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо не так много процедур. В частности, для постановки точного диагноза требуются следующие манипуляции:

• анализ состава спермы;
• тест на антиспермальные тела;
• спермограмма.

Эти мероприятия помогают незамедлительно подтвердить диагноз, после чего врач начинает соответствующее лечение. Решение по терапии принимается в зависимости от того, какие были предпосылки возникновения патологии.

Так, если агглютинация была вызвана нарушением иммунитета, в терапии должны участвовать оба партнера. После проведения всех этапов лечения будет возможно беспроблемное зачатие ребенка.

Если причина появления агглютинации кроется в других венерических патологиях, необходимо провести полноценное лечение этих заболеваний. Исход зависит от того, насколько серьезные болезни спровоцировали агглютинацию.

Способы лечения склеивания спермиев

Медикаментозная терапия – это обязательный этап в лечении склеивания сперматозоидов. Подобрать правильную дозировку и схему применения препаратов может исключительно лечащий врач на основе проведенных анализов. Пациент должен неукоснительно соблюдать рекомендации доктора, иначе возможно возникновение осложнений.

Иногда случается, что только медикаментозной терапии недостаточно для устранения патологии. Тогда врач может назначить дополнительную сдачу анализов – для оценки динамики состояния пациента. После этого может быть рекомендовано дополнительное лечение другими медикаментозными препаратами.

Если же заболевание спровоцировано не воспалением, велика вероятность возникновения бесплодия. Выход из этой ситуации есть – можно сделать искусственную репродукцию. Это очищение и фильтрация спермы. Как правило, этот способ достаточно успешен. Однако, если даже он не помог, практикуют внутриматочное оплодотворение через трубку.

Таким образом, агглютинация сперматозоидов – достаточно серьезное заболевание, которое может привести к бесплодию. Чтобы оно вас не коснулось, необходимо вести здоровый образ жизни и избегать различных отрицательных воздействий на здоровье. В случае возникновения болезни нужно незамедлительно посетить врача – это поможет быстро выздороветь и зачать здорового ребенка.