Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите

Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите

Содержание

Сестринский процесс при ревматоидном артрите и медикаментозные препараты — обязательные шаги в терапии. Ревматоидный артрит (ревматизм) является часто встречающимся недугом, который повреждает суставы. Ревматизм возникает как воспалительный процесс внутри суставов. Патология может оказывать влияние на остальную структуру сустава: сухожилия, эпифизы костей, сумки, хрящи, которые служат «составными частями».

Выделяют такие виды заболевания:

1. Инфекционный.
2. Острый подагрический.
3. Дистрофический
4. Травматический.
5. Ревматоидный.

Однако из всех перечисленных видов только последний является наиболее сложным и непонятным недугом, так как этимология его происхождения еще не выяснена. Считается, что артрит — это заболевание, которое чаще всего возникает у людей преклонного возраста. Ревматоидный артрит может появиться как у пожилых, так и у молодых людей.

Чем отличается ревматоидный артрит и почему он возникает?

Ревматоидный артрит является аутоиммунным недугом, который может привести к воспалительным процессам окружающих его суставов и тканей. Среди вероятных факторов возникновения заболевания называют генетическую предрасположенность к патологиям иммунитета. Важно и то, что аутоиммунный процесс могут спровоцировать бактерии инфекционного характера (грибковые, вирусные, бактериальные), дисбаланс гормонов в организме, сильный стресс. Принято считать, что представительницы женского пола чаще подвергаются ревматизму, однако прием противозачаточных средств, беременность, период лактации достаточно сильно уменьшают вероятность появления данной патологии.

Отмечается, что при ревматоидном артрите возникает такая сложность, как неожиданный воспалительный процесс, цель которого — разрушить хрящ сустава. При этом воспаление возникает симметрично (например, суставы на обоих указательных пальцах обеих рук).

По ходу разрушения суставного хряща жидкость, находящаяся в суставах, не выделяется, что ведет за собой резкую и интенсивную болезненность в суставах, их подвижность снижается. Если больной своевременно не начинает заниматься правильной терапией, то осложнения могут включать деформацию суставов, повреждение тканей мышц. Нередко воспаление может включать позвоночное соединение.

Помимо того, что при ревматоидном артрите возникает масса опасностей, он также может стать причиной непоправимых последствий в работоспособности других внутренних органов (кишечника, сосудов, почек и печени, сердца). Практически в половине случаев на протяжении 5 лет пациент превращается в инвалида. Именно по этой причине медики и специалисты настоятельно рекомендуют лечиться при появлении самых первых симптомов и подозрений на заболевание.

Как проявляется ревматоидный артрит, какие существуют его виды?

Узнать заболевание суставов можно по таким признакам:

1. По утрам появляется скованность (скованность в суставах примерно полчаса не дает полноценно двигаться).
2. Болезненные ощущения в суставах.
3. Недомогание и частая усталость.
4. Мышечная боль.
5. Покраснение, высокая температура в зоне сустава и тела в общем.
6. Потеря аппетита и, как следствие, сильное снижение веса.
7. Опухлость суставов.

Степень выраженности определяет следующую классификацию ревматоидного артрита:

1. Олигоартрит.
2. Полиартрит.
3. Моноартрит.

Смотря на то, есть ли в сыворотке кровь ревматоидного фактора, также ревматизм бывает серопозитивным и серонегативным. Во время заболевания могут поражаться локтевые и плечевые суставы, кисти, суставы стопы, коленные и лучезапястные суставы.

Как лечить ревматоидный артрит?

На сегодняшний день информацию о данном заболевании можно найти везде: о нем может рассказать и Википедия, и медицинская литература. Однако на сегодняшний день ревматоидный артрит нуждается в систематическом лечении, так как только в этом случае недуг будет находиться под контролем. Для ревматоидного артрита характерно то, что заболевание подвергается ремиссии (иногда до 2-х лет), а затем снова возвращается.

Терапия ревматоидного артрита может совершаться по нескольким направлениям: противовоспалительное лечение (стероидное, нестероидное), хондропротекторы (благодаря им восстанавливается функция и структура хряща), биологические агенты (работают над теми местами иммунитета, которые вовлечены в патогенез), коррекция питания и физиотерапия.
Лечение ревматизма на ранней стадии некогда включало только противовоспалительные средства, которые снижали болезненные ощущения и движения пациента.
Однако заболевание с такой терапией будет прогрессировать, потому как убираются лишь признаки, а причина возникновения остается. Нынешние способы лечения предполагают основные методы: биологические агенты, которые будут подавлять жизнедеятельность некоторых ферментов иммунитета, вызывающие сам процесс воспаления. В свою очередь хондропротекторы будут заниматься регенерацией ранее поврежденного хряща и будут предупреждать его возможное разрушение в будущем.

К хондропротекторам следует отнести такие комплексные средства: Остеоартризи Актив Плюс и Остеоартризи Актив. Данные препараты содержат хондроитин сульфат и глюкозамин, так как они являются естественными составляющими суставного хряща. В данных препаратах есть растительные элементы (экстракты сельдерея, имбиря и другие), обладающие антитромбическим и противовоспалительным эффектом, что дает возможность системно подойти к терапии ревматоидного артрита.

Сестринский процесс при заболевании

Достаточно много про сестринский процесс скажут различные научные рефераты. Как правило, сестринский процесс должен включать уточнение у больного или его родных, стоит ли проводить объективное исследование, так как это поможет медицинской сестре понять психическое и физиологическое состояние больного, определить его проблемы и найти заболевание суставов, а далее разработать уход за ним. Проводя беседу (имеется в виду сестринский процесс) с больным, важно выяснить необходимость длительного приема медицинских препаратов и привыкания к ограничению физической активности, так как суставы подвергаются болевым ощущениям и становятся тугоподвижными.

Сестринский метод (уход) предполагает следующие действия:

1. Квалифицированная помощь или же вызов врача (если пациент уже на лечении).
2. Обеспечение полного психического и физического покоя, устранение разного рода раздражителей.
3. Обеспечение свежего воздуха во избежание гипоксии.
4. Обеспечение положения с приподнятой головой (это нужно для оттока крови на периферию).
5. Постановка горчичников на икроножные мышцы, для того чтобы расширились периферические сосуды.
6. Холодный компресс на лоб (предупреждение отека головного мозга).
7. Противовоспалительные препараты (Бруфен, Вольтарен, Индометацин).
8. Контроль состояния пациента.

Изменение образа жизни больного

Те, кто подвергся ревматоидному артриту, должны поддерживать жизненную активность, а также ответственно относиться к важным изменениям в жизни.

Главным образом, стоит отказаться от вредных привычек (злоупотребление кофе, алкоголем), соблюдать специальную диету. При заболевании не рекомендовано употреблять сладкий перец, свинину, помидоры, картофель, пшено, кукурузную крупу, овсянку, баклажаны. В свой рацион больные должны внести кисломолочные продукты и продукты, содержащие каротиноиды (кинза, арбуз, абрикосы, сливы, морковь).

Второе, о чем нужно помнить, это снижение физической нагрузки на суставы. Если пациент страдает еще и от излишнего веса, то важно соблюдать строгую диету и направить силы на похудение. Чтобы облегчить движения, стоит делать специальные лечебные упражнения и использовать физиотерапию (специальный массаж, магнитотерапия и иглорефлексотерапия).

Никто не спорит, что ревматоидный артрит является одним из тяжелых недугов человека. Но если вовремя обратить внимание на состояние здоровья, то уже через 3 месяца от начала лечения и соблюдения здорового образа жизни пациент может предотвратить прогрессирование заболевание и забыть о болезни. Потому, если появляются первые признаки заболевания, в частности долгая скованность в утреннее время, важно незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Особенности сестринской деятельности при ревматоидном артрите

Презентация к курсовой работе

Скачать:

Предварительный просмотр:

Подписи к слайдам:

«Особенности сестринской деятельности при ревматоидном артрите» Выполнил: Савичев Антон Олегович студент 4с8 группы специальность 34.02.01 Научный руководитель: Татаринцев Алексей Викторович Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж №6» Презентация к курсовой работе на тему:

ХАРАКТЕРИСТИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ Цель исследования: изучение особенностей сестринской деятельности при ревматоидном артрите. Объект исследования: сестринская деятельность. Предмет исследования: сестринская деятельность при ревматоидном артрите в условиях поликлиники. Задачи исследования: – изучить эпидемиологию, этиологию, клиническую картину, диагностику, принципы лечения и профилактики; – изучить особенности сестринской деятельности при ревматоидном артрите. Методы исследования: применялся обзорно-аналитический метод – анализ и синтез научной литературы по обозначенным вопросам; использовались научные исследования специалистов в рассматриваемой области, учебные пособия. Практическая значимость исследования: данная работа будет положена в основу выпускной квалификационной работы.

В процессе исследования темы, большой акцент был сделан на поиск статистической информации. Было задействовано множество ресурсов, что в конечном итоге привело к подробной статистике по заболеваемости ревматоидным артритом в стране. Были задействованы следующие источники статистической информации: электронные ресурсы: «Федеральная служба государственной статистики РФ», «Министерство здравоохранения РФ» « Научно-публицистический журнал «Провизор », «Сборник статей врача-невролога высшей категории О.Д. Трофимовой », а также учебные и методические пособия.

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ГОСУДАРСТВЕННОЙ СТАТИСТИКИ РФ Ссылка на сайт: http://www.gks.ru / Сайт содержит в себе условно несколько блоков: баннер сайта, блок навигационных вкладов, блок поиска, блок «Официальная статистика». Для поиска статистической информации по заболеванию, нужно: Выбрать вкладку «Официальная статистика» Пункт «Население» Пункт «Здравоохранение».

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ Ссылка на сайт: https://www.rosminzdrav.ru / Сайт содержит в себе: баннер сайта, блок навигационных вкладок, блок поиска, блок новостной ленты. Для поиска статистической информации по заболеванию, нужно: Выбрать блок «Банк документов» В поисковую строку ввести «Статистическая информация»

СБОРНИК ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗА 2017 ГОД. Ссылка на сборник: http:// www.gks.ru/free_doc/doc_2017/zdrav17.pdf Статистический сборник содержит информацию, характеризующую состояние здравоохранения в Российской Федерации в 201 7 году в сравнении с рядом предшествующих лет. Сборник издается начиная с 2001 года с периодичностью один раз в два года.

Используя данные из источников информации, проводились подсчеты статистики по конкретно заданным целям: узнать, какая общая заболеваемость ревматоидным артритом в РФ, какую возрастную группу заболевание поражает больше, какой регион неблагополучный по заболеваемости (за период с 2012 г. по 2016 г.) и т.д.

По статистическим данным Министерства здравоохранения РФ на 2016 год РА в России страдают 457365 человек – это в среднем 206 человек на 100 тыс. населения . Начиная с 2012 года заболеваемость ревматоидным артритом в Российской Федерации колебалась, но неуклонно росла, в соответствии с рисунком 1.1. Рис 1.1 – Общая заболеваемость РА в РФ за период с 2012 по 2016 годы АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ Ревматоидный артрит является распространенным заболеванием в России и ему могут быть подвержены все возрастные группы, но преимущественно страдают люди взрослого трудоспособного возраста. В 2016 году заболеваемость РА составила 206.4 чел. на 100 тыс. населения, из них: 434,2 чел. на 100 тыс. населения соотв. населения – старше трудоспособный возраст, 3646,3 чел. на 100 тыс. соотв. населения – взрослое трудоспособное население и 11,8 на 100 тыс. соотв. населения – дети, в возрасте от 0 до 18 лет, в соответствии с рисунком 1.2.

Рис. 1.2 – Заболеваемость ревматоидным артритом в РФ лиц разных возрастных групп в период за 2012 – 2016 гг.

РА – болезнь преимущественно лиц взрослого трудоспособного возраста, в соответствии с рисунком 1.3. В группе риска чаще оказываются лица в возрасте 18 – 54 лет у женщин и 18 – 59 лет у мужчин, причем женщины страдают РА в 2 – 3 раза чаще, чем мужчины. Прогноз при РА определяется прогрессирующим поражением суставов и внутренних органов, что в дальнейшем приведет к ранней инвалидизацией и сокращением продолжительности жизни. Рис. 1.3 – Заболеваемость ревматоидным артритом взрослого трудоспособного населения РФ в период с 2012 по 2016 года АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ Среди федеральных округов Российской Федерации, первое место по количеству больных взрослого трудоспособного возраста занимает Приволжский федеральный округ – 392.454 человека, а наименьшим по распространённости заболевания является Дальневосточный федеральный округ, в соответствии с рисунком 1.4. Рис. 1.4 – Заболеваемость ревматоидным артритом взрослого трудоспособного населения РФ по федеральным округам в период с 2012 – 2016 гг.

СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ Центральный округ РФ состоит из множества областей, среди которых лидирующее место по распространённости РА занимает город Москва – 151,1 человек на 100 тыс. взрослого трудоспособного населения, в соответствии с рисунком 1.5. Костромская область, где в 2016 году было зарегистрировано 1322 человека с РА является регионом с наименьшей численностью больных РА.

Рис 1.5 – Заболеваемость взрослого трудоспособного населения РФ в центральном округе на 2016 г.

СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ Москва, исходя из статистики, является крупной областью по заболеваемости из всех в Центральном округе. В период за 2012 по 2016 года было зарегистрировано всего 76553 больных взрослого трудоспособного возраста с ревматоидным артритом и 15648 человека в 2016 году, что составляет 23% от всего населения Центрального округа, в соответствии с рисунком 1.6. Рис. 1.6 – Заболеваемость ревматоидным артритом взрослого трудоспособного населения г. Москвы в период с 2012 по 2016 года

ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА ПРИ РА Ревматоидный артрит (РА) — аутоиммунное ревматическое заболевание, характеризующееся хроническим эрозивным артритом и системным поражением других тканей и органов. Заболеть ревматоидным артритом может и ребенок, и старик, но преимущественно поражает женщин (женщины заболевают ревматоидным артритом в 3 раза чаще, чем мужчины). Пик начала заболевания 45–60 лет, по данным Института ревматологии, средний возраст начала болезни — 47-49 лет.

ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА ПРИ РА Основное проявление симптомов РА – это воспаление в различных суставах, в первую очередь суставах пальцев кистей. Характерны боль при движениях и в покое, скованность, припухлость, нарушение функции суставов. Со временем в процесс могут вовлекаться стопы, голеностопные, коленные, локтевые суставы. Проблемы пациента при РА: боль в суставах; нарушение сна, вследствие боли в суставах; изменение внешнего облика и снижение физ. активности; необходимость использования вспомогательных средств для передвижения; необходимость постоянного приема лекарств; боязнь стать физически зависимым и неактивным.

ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА ПРИ РА Особенностью сестринской деятельности является оказание квалифицированной помощи. В первую очередь – это постоянный контроль за приемом назначенных препаратов. При необходимости, оказывать помощь при проведении ЛФК. Медсестра обучает пациента передвижению при помощи вспомогательных средств передвижения (костыли, трости, ходунки и т.д.). Так же, медсестра обучает пациентов самостоятельно разрабатывать пораженные суставы, для дальнейшего уменьшения контрактуры. Обязательно, медсестра должна объяснить и дать рекомендации по рациональному питанию и отказу от вредных привычек. Обеспечить пациента полным психологическим и физическим покоем. Медицинская сестра, в обязанности которой входит уход за больными, должна не только знать все правила ухода и умело выполнять лечебные процедуры, но и ясно представлять какое действие лекарства или процедуры оказывают на организм больного.

ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА ПРИ РА Таким образом, изучив необходимую литературу, можно сделать вывод: знание этиологии и способствующих факторов возникновения РА, клинической картины и диагностики данного заболевания, принципов лечения, поможет осуществить сестринскую деятельность при ревматоидном артрите. Использование всех этапов сестринского процесса позволяет повысить качество сестринской деятельности. Медсестра должна владеть знаниями не только ухода и выполнения процедур, но и представлять какое действие лекарства или процедуры оказывают на организм больного.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Епифанов, В.А. Епифанов, А.В. Сестринская помощь при патологии опорно-двигательного аппарата [Электронный ресурс] / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 176 с. Смолева , Э.В. Сестринский уход в терапии: МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях [Электронный ресурс] / Э.В. Смолева ; под ред. Б.В Кабарухина – Ростов н/Д : Феникс, 2017. – 365 с. Фролькис , Л.С. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. Сборник заданий [Электронный ресурс] / Л.С. Фролькин – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 448 с. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела [Электронный ресурс] / С.А. Мухина, И.И. Тарновская – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 368 с. Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой [Электронный ресурс] / Режим доступа: URL : Министерство здравоохранения РФ [Электронный ресурс] / Режим доступа: URL : https://www.rosminzdrav.ru/ Федеральная служба государственной статистики РФ [Электронный ресурс] / Режим доступа: URL : http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/ Научно-публицистический журнал «Провизор» [Электронный ресурс] / Режим доступа: URL : http://provisor.com.ua/ Сборник статей врача-невролога высшей категории О.Д. Трофимовой [Электронный ресурс] / Режим доступа: URL : http://zhivi-bez-boli.ru/

Предварительный просмотр:

• Цель исследования: изучение особенностей сестринской деятельности при ревматоидном артрите.
• Объект исследования: сестринская деятельность.
• Предмет исследования: сестринская деятельность при ревматоидном артрите в условиях поликлиники.
• Задачи исследования:

– изучить эпидемиологию, этиологию, клиническую картину, диагностику, принципы лечения и профилактики;

– изучить особенности сестринской деятельности при ревматоидном артрите.

• Методы исследования: применялся обзорно-аналитический метод – анализ и синтез научной литературы по обозначенным вопросам; использовались научные исследования специалистов в рассматриваемой области, учебные пособия.
• Практическая значимость исследования: данная работа будет положена в основу выпускной квалификационной работы.

В процессе исследования темы, большой акцент был сделан на поиск статистической информации по заболеваемости ревматоидным артритом. Было задействовано множество ресурсов, что в конечном итоге привело к подробной статистике по заболеваемости ревматоидным артритом в РФ, например, общая заболеваемость в РФ, какая возрастная группа подвержена заболеванию больше, какие регионы наиболее неблагополучны по заболеваемости и т.д.

Были задействованы следующие источники статистической информации:

– электронные статистические ресурсы: «Федеральная служба государственной статистики РФ», «Министерство здравоохранения РФ»

– «Научно-публицистический журнал «Провизор», «Сборник статей врача-невролога высшей категории О.Д. Трофимовой», а также учебные и методические пособия.

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ГОСУДАРСТВЕННОЙ СТАТИСТИКИ РФ

Российский федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по формированию официальной статистической информации о социальном, экономическом, демографическом и экологическом положении страны, а также функции по контролю и надзору в области государственной статистической деятельности на территории Российской Федерации.

Сайт содержит в себе условно несколько блоков: баннер сайта, блок навигационных вкладов, блок поиска, блок «Официальная статистика».

Для поиска статистической информации по заболеванию, нужно:

1. Выбрать вкладку «Официальная статистика»
2. Пункт «Население»
3. Пункт «Здравоохранение».

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ

Сайт содержит в себе: баннер сайта, блок навигационных вкладок, блок поиска, блок новостной ленты.

Для поиска статистической информации по заболеванию, нужно:

1. Выбрать блок «Банк документов»
2. В поисковую строку ввести «Статистическая информация»

СБОРНИК ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗА 2017 ГОД.

В сборнике представлены основные показатели, характеризующие развитие здравоохранения в РФ. Для высшего управленческого персонала, руководителей и работников предприятий и организаций, научных, предпринимательских и банковских кругов, профессорско-преподавательского состава, аспирантов и студентов экономических вузов, других заинтересованных пользователей.

Статистический сборник содержит информацию, характеризующую состояние здравоохранения в Российской Федерации в 2017 году в сравнении с рядом предшествующих лет. Сборник издается начиная с 2001 года с периодичностью один раз в два года.

Используя данные из источников информации, проводились подсчеты статистики по конкретно заданным целям: узнать, какая общая заболеваемость ревматоидным артритом в РФ, какую возрастную группу заболевание поражает больше, какой регион неблагополучный по заболеваемости (за период с 2012 г. по 2016 г.) и т.д.

По статистическим данным Министерства здравоохранения РФ на 2016 год РА в России страдают 457365 человек – это в среднем 206 человек на 100 тыс. населения.

Начиная с 2012 года заболеваемость ревматоидным артритом в Российской Федерации колебалась, но неуклонно росла, в соответствии с рисунком 1.1.

Ревматоидный артрит является распространенным заболеванием в России и ему могут быть подвержены все возрастные группы, но преимущественно страдают люди взрослого трудоспособного возраста. В 2016 году заболеваемость РА составила 206.4 чел. на 100 тыс. населения, из них: 434,2 чел. на 100 тыс. населения соотв. населения – старше трудоспособный возраст, 3646,3 чел. на 100 тыс. соотв. населения – взрослое трудоспособное население и 11,8 на 100 тыс. соотв. населения – дети, в возрасте от 0 до 18 лет, в соответствии с рисунком 1.2.

РА – болезнь преимущественно лиц взрослого трудоспособного возраста, в соответствии с рисунком 1.3. В группе риска чаще оказываются лица в возрасте 18 – 54 лет у женщин и 18 – 59 лет у мужчин, причем женщины страдают РА в 2 – 3 раза чаще, чем мужчины.

Прогноз при РА определяется прогрессирующим поражением суставов и внутренних органов, что в дальнейшем приведет к ранней инвалидизацией и сокращением продолжительности жизни.

Среди федеральных округов Российской Федерации, первое место по количеству больных взрослого трудоспособного возраста занимает Приволжский федеральный округ – 392.454 человека, а наименьшим по распространённости заболевания является Дальневосточный федеральный округ, в соответствии с рисунком 1.4.

Центральный округ РФ состоит из множества областей, среди которых лидирующее место по распространённости РА занимает город Москва – 151,1 человек на 100 тыс. взрослого трудоспособного населения, в соответствии с рисунком 1.5. Костромская область, где в 2016 году было зарегистрировано 1322 человека с РА является регионом с наименьшей численностью больных РА.

Москва, исходя из статистики, является крупной областью по заболеваемости из всех в Центральном округе. В период за 2012 по 2016 года было зарегистрировано всего 76553 больных взрослого трудоспособного возраста с ревматоидным артритом и 15648 человека в 2016 году, что составляет 23% от всего населения Центрального округа, в соответствии с рисунком 1.6.

Ревматоидный артрит (РА) — аутоиммунное ревматическое заболевание, характеризующееся хроническим эрозивным артритом и системным поражением других тканей и органов. Заболеть ревматоидным артритом может и ребенок, и старик, но преимущественно поражает женщин (женщины заболевают ревматоидным артритом в 3 раза чаще, чем мужчины). Пик начала заболевания 45–60 лет, по данным Института ревматологии, средний возраст начала болезни — 47-49 лет.

Основное проявление симптомов РА – это воспаление в различных суставах, в первую очередь суставах пальцев кистей. Характерны боль при движениях и в покое, скованность, припухлость, нарушение функции суставов. Со временем в процесс могут вовлекаться стопы, голеностопные, коленные, локтевые суставы.

Проблемы пациента при РА:

• боль в суставах;
• нарушение сна, вследствие боли в суставах;
• изменение внешнего облика и снижение физ. активности;
• необходимость использования вспомогательных средств для передвижения;
• необходимость постоянного приема лекарств;
• боязнь стать физически зависимым и неактивным.

Особенностью сестринской деятельности является оказание квалифицированной помощи. В первую очередь – это постоянный контроль за приемом назначенных препаратов. При необходимости, оказывать помощь при проведении ЛФК.

Медсестра обучает пациента передвижению при помощи вспомогательных средств передвижения (костыли, трости, ходунки и т.д.). Так же, медсестра обучает пациентов самостоятельно разрабатывать пораженные суставы, для дальнейшего уменьшения контрактуры.

Обязательно, медсестра должна объяснить и дать рекомендации по рациональному питанию и отказу от вредных привычек. Обеспечить пациента полным психологическим и физическим покоем.

Медицинская сестра, в обязанности которой входит уход за больными, должна не только знать все правила ухода и умело выполнять лечебные процедуры, но и ясно представлять какое действие лекарства или процедуры оказывают на организм больного.

Таким образом, изучив необходимую литературу, можно сделать вывод: знание этиологии и способствующих факторов возникновения РА, клинической картины и диагностики данного заболевания, принципов лечения, поможет осуществить сестринскую деятельность при ревматоидном артрите.

Использование всех этапов сестринского процесса позволяет повысить качество сестринской деятельности. Медсестра должна владеть знаниями не только ухода и выполнения процедур, но и представлять какое действие лекарства или процедуры оказывают на организм больного.

Лекция Тема 3.7.1. Сестринский процесс при ревматоидном артрите, деформирующем остеоартрозе Раздел 3.7. Сестринский процесс при заболеваниях костно-мышечной. – презентация

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемОксана Лешукова

Похожие презентации

Презентация на тему: ” Лекция Тема 3.7.1. Сестринский процесс при ревматоидном артрите, деформирующем остеоартрозе Раздел 3.7. Сестринский процесс при заболеваниях костно-мышечной.” — Транскрипт:

1 Лекция Тема Сестринский процесс при ревматоидном артрите, деформирующем остеоартрозе Раздел 3.7. Сестринский процесс при заболеваниях костно-мышечной системы и соединительной ткани Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы «Медицинский колледж 8 Департамента здравоохранения города Москвы» Преподаватель терапии Денюшева Э.К. Медицинский колледж 8

2 Блок контроля Контроль исходных знаний (фронтальный опрос)

3 1. Назовите составляющие элементы сустава

4 2. Назовите основные функции суставов Двигательная (перемещение тела в пространстве) Опорная (сохранение положения тела)

5 3. Назовите типы суставов по принципу их соединения Синартрозы симфизы диартрозы

6 4. Что такое синартрозы? Приведите примеры таких суставов. Неподвижные суставы -соединения костей черепа, -остистых отростков позвонков, -реберно-грудинные сочленения.

7 5. Что такое симфизы? Полуподвижные суставы хрящевого типа -ребра -позвоночник

8 6. Какие суставы называются диартрозами? Приведите примеры. Подвижные сочленения (истинные суставы) -коленные -локтевые и т.п.

9 7. Какую функцию выполняет суставная жидкость? Роль смазки, между суставными поверхностями.

10 8. Назовите виды движений в суставах

11 9. Что такое контрактура суставов? Анкилоз? Контрактура – ограничение подвижности в суставе Анкилоз – отсутствие подвижности в суставе

12 10. Что такое артрит? Воспаление сустава

13 11. Какие минеральные вещества придают прочность и твердость костям? Кальций, магний, фосфор.

14 ВСЕ СУСТАВЫ ТЕЛА ДОЛЖНЫ РАБОТАТЬ ПОСТОЯННО ВСЕ СУСТАВЫ ТЕЛА ДОЛЖНЫ РАБОТАТЬ ПОСТОЯННО ИНАЧЕ ОНИ РАБОТАТЬ НЕ БУДУТ.

15 После изучения темы студент должен знать: анатомию и физиологию опорно-двигательного аппарата; факторы риска повреждения суставов; определение понятия «ревматоидный артрит» – РА; эпидемиологию РА; клинические признаки РА; принципы диагностики; определение понятия «остеоартроз» – ОА; клинические проявления, диагностику ОА; принципы лечения РА, ОА; проблемы пациентов с заболеваниями опорно- двигательного аппарата; профилактику РА, ОА, реабилитацию.

16 Факторы риска заболеваний опорно- двигательного аппарата пожилой возраст женский пол (женщины болеют в 2 раза чаще мужчин) наследственность избыточная масса тела плохо сбалансированное питание профессиональная деятельность профессиональное занятие спортом травмы суставов

17 Классификация болезней суставов Болезни суставов Артриты воспалительный процесс в синовиальной оболочке, суставном хряще и околосуставных тканях воспалительная жидкость в полости суставаАртрозы обменно-дистрофический процесс атрофия хряща, разряжение костной ткани (остеопороз) новообразование костной ткани (остеофитоз) отложения солей кальция в ткани сустава

18 Клинические признаки – суставные и околосуставные симптомы Мелкие суставы кистей рук и стоп Крупные суставы Симметричность поражения Локализация боли

4) – ревматоидный артрит Характер и интенсивность боли Обстоятельства возникнов” title=”Клинические признаки – суставные и околосуставные симптомы Количество пораженных суставов моноартрит (один) – травма олигоартрит (1-4) – ревматический артрит полиартрит (>4) – ревматоидный артрит Характер и интенсивность боли Обстоятельства возникнов” > 19 Клинические признаки – суставные и околосуставные симптомы Количество пораженных суставов моноартрит (один) – травма олигоартрит (1-4) – ревматический артрит полиартрит (>4) – ревматоидный артрит Характер и интенсивность боли Обстоятельства возникновения боли Причины, усиливающие или облегчающие боль 4) – ревматоидный артрит Характер и интенсивность боли Обстоятельства возникнов”> 4) – ревматоидный артрит Характер и интенсивность боли Обстоятельства возникновения боли Причины, усиливающие или облегчающие боль”> 4) – ревматоидный артрит Характер и интенсивность боли Обстоятельства возникнов” title=”Клинические признаки – суставные и околосуставные симптомы Количество пораженных суставов моноартрит (один) – травма олигоартрит (1-4) – ревматический артрит полиартрит (>4) – ревматоидный артрит Характер и интенсивность боли Обстоятельства возникнов”>

20 Клинические признаки – околосуставные симптомы воспалительный отеквоспалительный отек окружающих сустав тканей выпот в полость сустававыпот в полость сустава. Припухлостьсуставов ДефигурацияДефигурация (непродолжительные изменения), деформациядеформация (стойкие изменения). Ограничениеподвижности Регидность мышц (скованность) Гиперемия и местное повышение tº

21 Клинические признаки – общие симптомы лихорадка озноб усталость анорексия похудание слабость Ревматоидный, ревматический, подагрический полиартриты

22 Клинические признаки – симптомы со стороны других органов Эритема Гиперемия глаз Острая боль в горле Поносы и боль в животе Симптомы уретрита

23 Клинические признаки – функциональное состояние пациента ADEPTTS Мнемонический ключ ADEPTTS насколько хорошо пациент “адаптирован” к своей физической недееспособности: АА Хождение (Ambulation); DD Одевание (Dressing); ЕЕ Прием пищи (Eating); РР Личная гигиена (Personal hygiene); ТТ Перемещения (Transfers); ТТ Туалет (Toileting); SS Сон/сексуальная активность (Sleeping/Sexual activities).

24 Принципы лечения заболеваний костно-мышечной системы Целилечения Замедление прогрессирования заболевания Уменьшение боли и воспаления Снижение риска обострений и поражения новых суставов Улучшение качества жизни Предотвращение инвалидизации

25 Остеоартроз (ОА) – определение ОА дегенеративное заболевание ОА – дегенеративное заболевание суставов с элементами воспаления изменением хрящевой ткани на фоне механической перегрузки деструкцией суставных поверхностей деформацией и нарушением функции преимущественно опорных суставов

26 Остеоартроз – причины Первичный остеоартроз – дегенерация в здоровом хряще Вторичный остеоартроз – дегенерация уже измененного суставного хряща Факторы риска 1.Генетические – женский пол 2. Приобретенные -пожилой возраст -избыточный вес -операции на суставах 3. Факторы внешней среды -механическая нагрузка на суставы -травмы суставов

27 Остеоартроз – патогенез Этапы патогенеза остеоартроза: Этапы патогенеза остеоартроза: A – здоровый сустав, покрытый суставным хрящом; B – фрагментация и истончение суставного хряща; С – частичная потеря хряща и изменения в подлежащем слое кости; D – быстрая потеря хряща, кистозное перерождение подлежащей кости и образование остеофитов.

28 Остеоартроз – симптомы Стартовая больСтартовая боль в коленных суставах по утрам (

29 Остеоартроз – характерная локализация поражения Позвоночник Нагрузочные суставы (коленные, тазобедренные) Мелкие суставы кистей кистей – межфаланговые суставы кистей – плюснефаланговый сустав первых пальцев стопы коксартроз гонартроз

30 Остеоартроз – объективное обследование осанка, походка ограничение объема движений в суставах изменение конфигурации суставов пальпаторно – болезненность в области сустава, крепитация припухлость сустава, местное повышение температуры гиперемия кожи

31 Остеоартроз – дополнительные исследования Лабораторные данныеЛабораторные данные (возможно увеличение СОЭ и повышение уровеня С-РБ). Магнитно-резонансная томографияМагнитно-резонансная томография АртроскопияАртроскопия метод ранней диагностики и возможности биопсии. УЗИУЗИ для плечевого и тазобедренного суставов.

32 Остеоартроз – рентгенодиагностика Ассиметричное сужение межсуставной щели Субхондральный остеосклероз и субхондральные кисты «Эрозия суставной поверхности» Краевые костные разрастания (остеофиты)

33 Остеоартроз – принципы лечения Немедикаментозное лечениеНемедикаментозное лечение. –Снижение нагрузки на измененный сустав –Диетотерапия – гипокалорийная диета 8 –Суставная гимнастика, ЛФК, массаж –Физиотерапия: магнитотерапия; электро-, фонофорез, трудотерапия

34 Остеоартроз – принципы лечения Медикаментозное лечениеМедикаментозное лечение –Купирование болевого синдрома (НПВП) –Базисная терапия –Локальная терапия Хирургическое лечениеХирургическое лечение

35 Остеоартроз – профилактика Уменьшение однотипных физических нагрузок на опорные суставы Рациональное занятие физкультурой и спортом Снижение массы тела

36 Ревматоидный артрит (РА) – определение РА – хроническое системное заболевание соединительной ткани с иммуновоспалительным процессом с развитием эрозивно- деструктивных изменений в периферических суставах системное воспалительное поражение внутренних органов

37 Ревматоидный артрит – причины и патогенез Неспецифическое воспаление Генетическая предрасположенность Активация Т-клеток Повреждения тканей Эктопическая реакция Синтез аутоантител Усиление воспаления тканевого повреждения пролиферации

38 Ревматоидный артрит – провоцирующие факторы перенесенная вирусно-бактериальная инфекция обострение хронических очагов инфекции стрессовые ситуации физические нагрузки переохлаждение травмы суставов

39 Ревматоидный артрит – характерная локализация поражения Мелкие суставы кистей рук и стоп (преимущественно) Коленные, голеностопные, плечевые, локтевые и лучезапястные суставы

30мин) симметричное поражение симметричное поражениесуставов постоянные боли и постоянные боли и припухлость припухлость в воспаленных суставах снижение мышечной си” title=”Ревматоидный артрит – суставные симптомы утренняя скованность утренняя скованность (> 30мин) симметричное поражение симметричное поражениесуставов постоянные боли и постоянные боли и припухлость припухлость в воспаленных суставах снижение мышечной си” > 40 Ревматоидный артрит – суставные симптомы утренняя скованность утренняя скованность (> 30мин) симметричное поражение симметричное поражениесуставов постоянные боли и постоянные боли и припухлость припухлость в воспаленных суставах снижение мышечной силы снижение мышечной силы (слабеет сила сжатия кисти) 30мин) симметричное поражение симметричное поражениесуставов постоянные боли и постоянные боли и припухлость припухлость в воспаленных суставах снижение мышечной си”> 30мин) симметричное поражение симметричное поражениесуставов постоянные боли и постоянные боли и припухлость припухлость в воспаленных суставах снижение мышечной силы снижение мышечной силы (слабеет сила сжатия кисти)”> 30мин) симметричное поражение симметричное поражениесуставов постоянные боли и постоянные боли и припухлость припухлость в воспаленных суставах снижение мышечной си” title=”Ревматоидный артрит – суставные симптомы утренняя скованность утренняя скованность (> 30мин) симметричное поражение симметричное поражениесуставов постоянные боли и постоянные боли и припухлость припухлость в воспаленных суставах снижение мышечной си”>

41 Ревматоидный артрит – суставные симптомы деформации мелких суставов кистей рук и стоп Типичные деформации мелких суставов кистей рук и стоп – ульнарная девиация кистей, – латеральная девиация большого пальца стопы « ревматоидные узелки » Плотные « ревматоидные узелки » на разгибательной поверхности локтевого, коленного сустава, в области ахиллова сухожилия и др.

42 Ревматоидный артрит – внесуставные проявления Астенические симптомыАстенические симптомы: общая слабость, недомогание, похудание, субфебрильная лихорадка. Сердечно-сосудистая системаСердечно-сосудистая система: поражение сердца, сосудов, раннее развитие атеросклероза. КожаКожа: ревматоидные узелки, утолщение и гипотрофия кожи. МышцыМышцы: атрофия мышц.

43 Ревматоидный артрит – внесуставные проявления Реже ЛегкиеЛегкие (плеврит, бронхиолит) Нервная системаНервная система (симметричная сенсорно- моторная нейропатия) ГлазаГлаза (сухой кератоконъюнктивит, склерит) ПочкиПочки: (микрососудистые поражения, нефрит) Система кровиСистема крови (анемия)

44 Ревматоидный артрит – лабораторная диагностика ОАК ОАК: ускоренное СОЭ; анемия Биохимическое исследование Биохимическое исследование – СРБ фибриногена ревматоидный фактор (80% больных) – как для диагностики, так и для прогноза заболевания

45 Ревматоидный артрит – рентгенодиагностика Ранняя стадия ревматоидного артрита – отек мягких тканей. Промежуточная стадия ревматоидного артрита – умеренный околосуставной остеопороз, -сужение суставной щели -костные эрозии.

46 Ревматоидный артрит – рентгенодиагностика Поздняя стадия ревматоидного артрита – множественные эрозии, – деформация, – анкилоз.

47 Ревматоидный артрит – артроцентез Диагностическая Лечебная Артроцентез – Артроцентез – пункция (прокол) суставов цели:

48 Ревматоидный артрит – принципы лечения Цели : Ремиссия или, стойко низкая активность болезни Улучшение качества жизни больного Принципы Принципы: Модификация образа жизни Медикаментозная терапия Реабилитационная терапия

49 Ревматоидный артрит – принципы лечения Медикаментозная терапия: 1. Симптоматическая (уменьшение проявления симптомов) Нестероидные противовоспалительные средства Глюкокортикостероиды 2. Базисная терапия (прямое воздействие на синовиальную оболочку) Препараты золота Антицитокиновые – «биологические агенты» 3. Физиотерапевтическое лечение

50 Ревматоидный артрит – принципы лечения Три формы покоя Локальный покой Шинирование: – для уменьшения боли, воспаления; – для предупреждения развития контрактуры. Общий покой На период до 4 недель: – если соответствующая противовоспалительная терапия и амбулаторная реабилитация не эффективны. Кратковременный покой Профилактический способ лечения воспаления и усталости: – пациент чередует свою повседневную активность длительностью более 30 мин с короткими периодами отдыха (используется у пациентов с ревматоидным артритом).

51 Ревматоидный артрит – профилактика Профилактика Избегать простудных заболеваний рациональное занятие физкультурой уменьшение физических нагрузок на суставы

52 Сестринский уход за пациентами при заболеваниях костно-мышечной системы Проблемы пациента 1. Боли в суставах. 2. Нарушение сна вследствие боли в суставах. Действия медсестры в связи с уходом – Обеспечит контроль регулярного приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов по назначению врача. – Обеспечит ограничение физической нагрузки на больные суставы. – Обеспечит тепло на больные суставы. – Объяснит пациенту о необходимости избегать переохлаждения.

53 Сестринский уход за пациентами при заболеваниях костно-мышечной системы 3. Изменение внешнего облика и снижение физической активности. 4. Необходимость пользоваться при движении костылями или инвалидной коляской. 5. Необходимость постоянного приема лекарственных средств. 6. Возможные побочные действия при приеме лекарственных средств. – Обучит пациента самостоятельно разрабатывать пораженные суставы, что поможет уменьшить контрактуру. – Окажет помощь пациенту при проведении ЛФК. – Окажет помощь в расширении возможностей самоухода. – Проведет беседу с пациентом и родственниками: о необходимости длительного приема лекарственных средств; о возможных побочных действиях при их приеме.

54 Сестринский уход за пациентами при заболеваниях костно-мышечной системы 7. Боязнь стать физически зависимым и неактивным. 8. Снижение самооценки и уверенности в себе. 9. Потеря профессиональной независимости. – Даст рекомендации по рациональному питанию и будет поощрять пациента к стремлению снижения массы тела. – Будет проводить консультирование пациента/семьи по вопросам профилактики заболевания. – Проведет беседу: о необходимости адаптироваться к ограничению физической активности в связи с болями в суставах и тугоподвижностью в них.

55 Сестринский уход за пациентами при заболеваниях костно-мышечной системы Потенциальные проблемы Потенциальные проблемы –деформация суставов –дефицит самоухода –осложнения от приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) –полное отсутствие подвижности суставов –атрофия и слабость мышц прилежащих к суставу Определение целей Определение целей у пациента увеличатся возможности самоухода пациент будет чувствовать себя более комфортно уменьшится риск травмы, осложнений от приема НПВП и т.д.

56 ВСЕ СУСТАВЫ ТЕЛА ДОЛЖНЫ РАБОТАТЬ ПОСТОЯННО ВСЕ СУСТАВЫ ТЕЛА ДОЛЖНЫ РАБОТАТЬ ПОСТОЯННО ИНАЧЕ ОНИ РАБОТАТЬ НЕ БУДУТ.

57 Блок контроля Закрепление нового учебного материала (блиц-опрос)

58 Блиц-опрос 1. Назовите основные структурные элементы суставов –

59 Блиц-опрос – ответ: Суставная капсула и связки Суставная полость Суставные поверхности и хрящ

60 Блиц-опрос Пациент жалуется на боли в суставах, скованность. Обострение длится несколько дней. При осмотре медсестра выявила изменения в суставе, характерные для экссудативной фазы воспаления. 2. Как выглядит сустав?

61 Блиц-опрос – ответ: Гиперемированный, горячий на ощупь, припухший сустав.

62 Блиц-опрос 3. Что такое контрактура?

63 Блиц-опрос – ответ: Ограничение подвижности в суставе

64 Блиц-опрос 4. Какую основную жалобу предъявляет пациент при анкилозе сустава?

65 Блиц-опрос – ответ: Отсутствие подвижности в суставе

66 Блиц-опрос Во время осмотра кистей рук пациента медсестра обнаружила в области мелких суставов «узелки Гебердена». 5. При каком заболевании характерно их образование?

67 Блиц-опрос – ответ: Остеоартроз межфаланговых суставов

68 Блиц-опрос 6. Поражение каких суставов наиболее характерно при остеоартрозе?

70 Блиц-опрос В ревматологическом отделении находится на лечении пациентка Т. 65 лет длительное время страдающая Ревматоидным артритом. 7. Какую форму кистей рук выявила медсестра при первичном осмотре пациентки?

71 Блиц-опрос – ответ: Форму «ласты моржа» из-за ульнарной девиации пальцев рук.

72 Блиц-опрос К медсестре обратилась соседка, которая лечится амбулаторно по поводу Ревматоидного артрита с просьбой объяснить что это за болезнь и какие суставы чаще всего поражаются. 8. Какие же суставы наиболее часто поражаются при РА?

73 Блиц-опрос – ответ: Мелких суставов кистей рук и стоп Коленных, голеностопных Реже – плечевых, локтевых, лучезапястных Симметричное поражение суставов

74 Блиц-опрос Развитию остеоартроза (ОА) способствуют факторы: механические (травмы, нагрузки, ожирение) обменные эндокринные наследственные 9. Назовите еще один важный способствующий фактор.

75 Блиц-опрос – ответ: Возраст Частота ОА значительно увеличивается в старших возрастных группах, когда происходит накопление способствующих факторов и старение хрящей.

76 Блиц-опрос У пациента Н. 16 лет через 2 недели после ангины появилась лихорадка до 38º, припухлость и покраснение коленных, а затем локтевых суставов. 10. При каком заболевании медсестра получит данную информацию?

77 Блиц-опрос – ответ: Острый ревматический полиартрит

78 Спасибо за активное участие!

79 ВСЕ СУСТАВЫ ТЕЛА ДОЛЖНЫ РАБОТАТЬ ПОСТОЯННО ВСЕ СУСТАВЫ ТЕЛА ДОЛЖНЫ РАБОТАТЬ ПОСТОЯННО ИНАЧЕ ОНИ РАБОТАТЬ НЕ БУДУТ.

Жить, а не выживать – профессиональный сестринский уход при ревматоидном артрите

Сестринский уход при ревматоидном артрите – одно из основных составляющих лечения, позволяющее повысить качество жизни пациентов.Поражение суставов ревматической природы – генетически обусловленное, прогрессирующее социальное заболевание, описанное еще Гиппократом. В мире страдают этой патологией 1,5-2% населения, соотношение женщин и мужчин среди числе пациентов 3:1 (75-77% и 23-25% соответственно). До 85-90% пациентов становятся нетрудоспособными в течение 20 лет от манифестации заболевания и составляют 18-21% всехинвалидов.

Сестринский процесс при лечении пациента с ревматоидным артритом

Сестринский процесс – комплекс мероприятий, имеющих научное обоснование, направленных на обеспечение максимально возможного уровня комфорта пациента, его физического и психического равновесия. Внедрение стандартов сестринского процесса в России еще обсуждается.

Сестринский процесс при ревматоидном артрите включает 5 этапов:

1. Обследование человека, страдающего ревматоидным полиартритом. Медсестра в ходе беседы с пациентом или его родственниками выясняет жалобы. При осмотре измеряет температуру, артериальное давление, оценивает кожные покровы. Особое внимание необходимо уделить осмотру и пальпации пораженных суставов, оценить степень их подвижности, походку.
2. Выставление сестринского диагноза. Анализ полученных данных, выявление трудностей, препятствующих пациенту вести привычный образ жизни. Диагноз ставится посимптомно и посиндромно, все проблемы делятся на существующие (боль, ограничение подвижности, психологический дискомфорт) и предполагаемые (образование пролежней у лежачих пациентов, снижение настроения при потере работоспособности).
3. Постановка целей и планирование. На этом этапе нужно поставить реальные краткосрочные и отсроченные задачи. В процесс планирования нужно обязательно вовлекать пациента и его родных. Ближайшие цели (1-2 недели) направлены на улучшение состояния пациента. Отдаленные – на профилактику рецидивов, адаптацию пациента.
4. Реализация плана ухода. В соответствии с поставленными целями на четвертом этапе выполняются мероприятия для их реализации. Действия медсестры могут быть зависимыми (по назначению врача), независимыми (по своему решению) или взаимозависимыми (совместно с врачом).
5. Оценка. Анализ результатов сестринского процесса включает оценку достижения поставленных целей, реакции пациента на сестринский уход, эффективности проводимых мероприятий и дальнейшее планирование. Если задачи не решены, ищется причина и возможные пути решения.

Все проводимые мероприятия, а также реакцию пациента на них необходимо письменно фиксировать в сестринской истории болезни.

Какие манипуляции выполняет медсестра?

Разработав план мероприятий, медсестра обеспечивает их реализацию. Люди с ревматоидным полиартритом часто впадают в депрессию из-за своего состояния – невозможности свободного передвижения, работы, самообслуживания.

Сестринский уход начинается с бесед с пациентом. Медсестра разъясняет особенности течения болезни, внушает уверенность в успехе, акцентирует внимание на привлекательных чертах внешности, уводя внимание пациента от изменений суставов, походки.

Средний медицинский персонал объясняет необходимость отказа от вредных привычек и соблюдения диеты (стол №10), а затем следит за исполнением этих рекомендаций. При избыточном весе разрабатывает план похудения для уменьшения нагрузки на суставы.

В помещении медсестра следит за поддержанием оптимальной температуры и влажности воздуха, контролирует частоту проветривания.

Когда заболевание находится в остром периоде, медсестра помогает принять удобное положение лежачему пациенту – с приподнятой головой, полусидя. Пораженный сустав фиксируется повязкой, лонгетой в функциональном положении для уменьшения боли. При необходимости медсестра обеспечивает человека костылями, обучает использованию.

По назначению врача на воспаленный сустав прикладывает сухое тепло (грелки, компрессы). Если есть открытые раны или свищи, медсестра меняет повязки.

Также она следит за приемом назначенных препаратов. Рассказывает:

• о необходимости постоянного лечения;
• о правилах приема лекарств для профилактики осложнений.

Помогает выполнять ежедневный туалет, кормит пациента. При этом ведет разговоры о временном ограничении в самообслуживании.

Пациентам с деформирующим остеоартрозом и стойкими нарушениями функции суставов надо помогать вновь приобретать навыки самообслуживания с учетом появившихся ограничений.

После стихания острого процесса медсестра начинает делать массаж и комплекс упражнений лечебной гимнастики, разработанный индивидуально врачом. В процессе обучает пациента самомассажу, разъясняет необходимость тренировок и поддержания подвижности в пораженной конечности. Это способствует профилактике развития:

Медсестра привлекает к помощи психологов. Совместно с родственниками убеждает в вероятности поиска новой работы с учетом физических возможностей человека.

Сестринский уход заключается и в обучении пациента методам профилактики обострений. Разъясняется необходимость приема лекарств, регулярного посещения ревматолога, снижения массы тела, выполнения комплекса упражнений, правильного подбора одежды с учетом погоды.

Удобная, качественная обувь облегчает движение, снижает нагрузку на суставы. Правила выбора обуви также должна объяснить медсестра.

Кому требуется сестринский уход при ревматоидном артрите?

Сестринский уход может осуществляться в больнице или дома в зависимости от потребностей пациента.

Обострение ревматоидного полиартрита, острая ревматическая лихорадка – показания к стационарному лечению. В рамках помощи используют необходимые мероприятия, составляется индивидуальный план, заводится сестринская история болезни, в которой отражаются все действия и результаты лечения. При выписке медсестра пишетсестринский эпикриз, содержащий краткое описание проведенных манипуляций и рекомендации по дальнейшему лечению, реабилитации.

Важно! При запоздалой диагностике и отсутствии лечения инвалидность развивается через 5-6 лет у 30-33% людей, страдающих ревматоидным полиартритом.

Пациенты с осложненным течением ревматического артрита, у которых развились контрактуры (ограничение подвижности в суставе), анкилоз (неподвижность), деформирующий остеоартроз, нуждаются в постоянном уходе и помощи со стороны среднего медицинского персонала.

Домашний уход несколько отличается от стационарного и имеет следующие особенности:

1. Медсестра и пациент находятся в длительном, тесном контакте.
2. На первый план выступает психологическая помощь и доверие медицинскому персоналу.

Все манипуляции и ежедневный утренний туалет стоит начинать после приема препаратов. Так, добиваясь уменьшения боли, можно вовлекать в процесс самого человека, обучать навыкам самообслуживания с учетом степени ограничения подвижности.

Использование сухого тепла и ванн облегчает состояние пациента. Задача медсестры следить, чтобы вода не была излишне горячей.

Налаживать контакт с близкими подопечного также может быть полезно. Медсестра советует включать в рацион блюда, полезные при артрите или деформирующем остеоартрозе:

Для сохранения социальной активности полезны прогулки. Медсестра помогает одеваться, советует носить теплую одежду, укутывать пораженные суставы. Следит, чтобы прогулки не были длительными, по возможности старается избегать лестниц, предотвращая чрезмерную нагрузку. Помогает использовать средства передвижения.

Сотрудничество пациента и среднего медицинского персонала – залог полноценной жизни страдающего ревматоидным артритом и деформирующим остеоартрозом.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Сестринский процесс при ревматоидном полиартрите

(инфекционный неспецифический полиартрит).

Ревматоидный полиартрит – это одно из самых распространенных и инвалидизирующих заболеваний суставов. Чаще болеют женщины.

Этиология и патогенез.

Ревматоидным артритом обычно болеют в возрасте 20 – 50 лет. Ревматоидный артрит является патоиммунным, обезображивающим поражением тканей сустава. Вопрос об этиологии полностью не решен, в число причин включают стрептококки, вирусы, микоплазму. В основе патогенеза лежат патоиммунные механизмы.

Основным синдромом является суставной синдром, на суставную форму приходится до 85% случаев, 15% случаев – суставно-висцеральная форма. Провоцирующими моментами начала заболевания могут быть охлаждение, инсоляция, травма сустава, сывороточная или лекарственная болезнь, беременность, психическая травма. Характерным является неострое начало заболевания с симметричным поражением мелких суставов кистей рук. В 10% случаев отмечается острое и подострое начало, 15% – характеризуется поражением одного или 2-х крупных суставов. Характерным является постоянное прогрессирующее течение с частыми, но вялыми обострениями, в течение 2-3 лет приводящими больных к жестокой инвалидности. Характерным является поражение кожи, нервов, мышц прилегающих к пораженному суставу – атрофия мышц, явления невритов, атрофия и пигментация кожи, образование ревматоидных узелков. Беспокоит скованность суставов по утрам, сильные боли в суставах при движении, ограничение подвижности. Суставы припухшие, кожа гиперемированная, горячая на ощупь. Чем дольше длится утренняя скованность суставов, тем более тяжело протекает болезнь. Могут быть воспалительные изменения во внутренних органах (плеврит, перикардит, миокардит).

Существует I, II, III степени активности ревматоидного полиартрита. Учитывается клиника, вовлечение в процесс внутренних органов, изменения со стороны крови.

Степени недостаточности функции суставов.

Функциональная недостаточность I степени – имеется небольшое ограничение движений, позволяющая заниматься обычным трудом.

Функциональная недостаточность II степени – ограничение движений выражено настолько, что лишает больного профессиональной трудоспособности.

Функциональная недостаточность III степени – очень резкое ограничение или полная потеря подвижности суставов, когда невозможно даже самообслуживание. Это происходит вследствие того, что воспалительный процесс в суставах заканчивается образованием анкилозов (сращений), т.е. полным обездвиживанием суставов, происходит обезображивание кистей рук в виде ласт.

Специфичными для ревматоидного артрита считаются тесты, выявляющие ревматоидный фактор в сыворотке крови, повышение фибриногена, диспротеинемия, положительный СРБ, ускоренное СОЭ.

Рентгенография суставов выявляет эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, краевые эрозии. Проводится также радиоизотопное исследования с технецием, исследование синовиальной оболочки.

Проводится по схеме: стационар – поликлиника – курорт. Стационарное и поликлиническое лечение включает:

· санацию хронических очагов инфекции;

· локальную терапию пораженных суставов, включая хирургическое лечение;

· диспансеризацию всех больных ревматоидным артритом у кардиоревматолога.

Назначают противовоспалительные средства:

1. нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, бутадион, реопирин, ибупрофен, индометацин и др.);

2. кортикостероиды (преднизолон, кеналог) – назначают местно (в сустав) и внутрь.

Все противовоспалительные средства раздражают желудочно-кишечный тракт, возможно образование эрозий, язв на слизистых оболочках желудка, кишечника, имеется угроза кровотечений.

3. базисные средства.

Назначают препараты коллоидного золота – кризанол, препарат меди – купренил (Д-пеницилламин), данные препараты оказывают хороший терапевтический эффект, но в 40% дают побочные эффекты в виде аллергических реакций.

Комбинированным действием обладает препарат золота пресоцил, содержащий небольшие дозы преднизолона, ацетилсалицилловой кислоты и делагила.

4. Иммуномодуляторы (левомизол, Т-активин), также проводится гемосорбция и плазмоферез, внутрисосудистое лазерное облучение крови, гипербарическая оксигенация.

5. Для подавления активности местного воспалительного процесса в суставе используют внутрисуставное введение гидрокортизона, кеналога. Хороший противовоспалительный эффект оказывают аппликации с димексидом, также его можно использовать в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами.

Также проводится физиотерапевтическое лечение, ЛФК, массаж, санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение – проводится протезирование коленных и тазобедренных суставов.

Профилактика. Первичная профилактика неизвестна. Вторичная профилактика направлена на предупреждение обострений заболевания. Пациенты с ревматоидным полиартритом находятся на диспансерном учете у кардиоревматолога. Проводится санация очагов инфекции, назначается ЛФК, массаж, физиотерапевтическое лечение, продолжается прием лекарственных препаратов.

Дата добавления: 2015-01-29 ; просмотров: 241 ; Нарушение авторских прав

Сестринский процесс при ревматоидном артрите

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 20 Мая 2015 в 07:28, курсовая работа

Описание работы

Цель исследования – изучение сестринского процесса при ревматоидном артрите
Задачи:

Для достижения данной цели исследования необходимо изучить:
Этиологию и предрасполагающие факторы данного заболевания;
клиническую картину и особенности диагностики данного заболевания;
принципы оказания первичной медицинской помощи при данном заболевании;

Содержание работы

ВВЕДЕНИЕ 3
Глава I.
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ 7
1.1. Этиология 7
1.2. Патогенез 7
1.3. Клиническая картина 8
1.4. Диагностика 10
1.5. Осложнения 11
1.6. Принципы лечения 12
1.7. Профилактика 13
Глава II.
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ 14
2.1.Манипуляции выполняемые медицинской сестрой 14
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 18
ЛИТЕРАТУРА

Файлы: 1 файл

5fan_ru_Сестринский процесс при ревматоидном артрите.doc

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«УФИМСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

(ГАПОУ РБ «Уфимский медицинский колледж»)

«Сестринский процесс при ревматоидном артрите»

ПМ. 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Специальность 34.02.01 Сестринское дело (базовой подготовки)

Студентка Д.Р. Галимова

Оценка выполнения и защиты курсовой работы ____________

Руководитель Н.М Бакиева

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ 7

1.3. Клиническая картина 8

1.4. Диагностика 10

1.5. Осложнения 11

1.6. Принципы лечения 12

1.7. Профилактика 13

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ 14

2.1.Манипуляции выполняемые медицинской сестрой 14

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 20

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 25

Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, для которого характерны симметричный эрозивный артрит (синовиит) и широкий спектр внесуставных (системных) проявлений. Ревматоидный артрит является одним из весьма распространенных заболеваний, причем заболеваемость им за последние 50—60 лет увеличилась. Через 5 лет от начала заболевания, несмотря на лечение „базисными“ препаратами, 16% пациентов теряют трудоспособность, а через 20 лет – 90%, треть всех пациентов становятся полными инвалидами.
Жизненный прогноз у пациентов с ревматоидным артритом такой же неблагоприятный, как и при лимфогранулематозе, сахарном диабете 2 типа.
Одной из причин неблагоприятного прогноза при ревматоидном артрите является несвоевременная постановка диагноза. В последние годы в лечении РА достигнуты существенные успехи. Использование современных базисных препаратов позволило достичь у многих пациентов существенного снижения активности заболевания и в целом улучшение прогноза заболевания.

Распространенность реваматоидного артрита около 1% населения в мире, а экономические потери от ревматоидного артрита для общества можно сопоставить с ишемической болезнью сердца. Ревматоидный артрит регистрируется во всех странах мира и во всех климатогеографических зонах с частотой от 0,6 до 1,3%. Распространенность ревматоидного артрита среди населения в целом составляет около 0,8%; женщины болеют ревматоидным артритом примерно в 3 раза чаще. Возраст, в котором у большинства пациентов начинается ревматоидный артрит составляет – 30-50 лет. С возрастом распространенность заболевания увеличивается, а ее половые различия сглаживаются. У женщин в 60-64 лет ревматоидный артрит возникает в 6 раз чаще, чем у женщин 18-29 лет. Имеются данные о генетической предрасположенности к ревматоидному артриту – среди ближайших родственников больных ревматоидным артритом – распространенность тяжелых форм заболевания в 4 раза выше, чем среди населения в целом.

Предмет изучения – Сестринский процесс при ревматоидном артрите

Объект исследования – Сестринский процесс

Цель исследования – изучение сестринского процесса при ревматоидном артрите

Для достижения данной цели исследования необходимо изучить:

• Этиологию и предрасполагающие факторы данного заболевания;
• клиническую картину и особенности диагностики данного заболевания;
• принципы оказания первичной медицинской помощи при данном заболевании;
• Методы обследований и подготовку к ним;
• Принципы лечения и профилактики данного заболевания;
• Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой;
• Особенности сестринского процесса при данной патологии.

• научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;
• эмпирический – наблюдение, дополнительные методы исследования:

– организационный (сравнительный, комплексный) метод;

– субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);

– объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные);

• биографические (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);
• психодиагностическая (беседа).

Практическое значение курсовой работы

Подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи.

АГ – артериальная гипертензия

АД – артериальное давление

РА – ревматоидный артрит

УЗИ – ультразвуковое исследование

ЧДД – частота дыхательных движений

ЧСС – частота сердечных сокращений

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

ЛС – лекарственное средство

Глава I. Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – хроническое заболевание имунно-воспалительной природы, приводящее к стойким деформациям пораженных суставов и нарушению их функциональной способности.

1.1. Этиология и предрасполагающие факторы

Причины развития болезни не установлены. Достоверно доказано, что в организме больных ревматоидным артритом вырабатывается особый белок — так называемый ревматоидный фактор. Этот белок, соединяясь с другими белками сыворотки крови (иммунные комплексы), откладывается в синовиальной оболочке сустава и вызывает ее воспаление. Кроме того, эти комплексы могут откладываться в стенке мелких сосудов внутренних органов (почки, сердце, печень, легкие), вызывая их последующее поражение.

Отмечено, что ревматоидный артрит чаще встречается в странах с холодным влажным климатом. Непосредственно развитию болезни могут предшествовать переохлаждение, неспецифическая инфекция (ангина, обострение хронического тонзиллита, ОРВИ). Имеют значение также неблагоприятные условия работы: пребывание в холодном помещении с повышенной влажностью, сочетающееся с тяжелой физической работой. В последнее время изучается роль наследственности. Вероятно, она имеет значение в передаче типа реакции организма на воздействие повреждающего фактора (например, стрептококковой инфекции).

Развивается в результате инфекции, вызывающей нарушения иммунной системы у наследственно предрасположенных лиц; при этом образуются т. н. иммунные комплексы (из антител, вирусов и проч.), которые откладываются в тканях и приводят к повреждению суставов. Патогенез связан с аутоиммунными нарушениями, в первую очередь с ревматоидными факторами (антителами к иммуноглобулинам) и иммнокомплексными процессами, которые приводят к развитию синовита, а в яде случаев и генерализованного васкулита. Деформацию суставов при РА связывают с образованием и разрастанием в синовиальной оболочке грануляционной ткани, которая постепенно разрушает хрящ и субхондральные отделы костей с возникновением эрозий, развитием склеротических изменений, фиброзного, а затем и костного анкилоза. Характерные подвывихи и контрактуры обусловлены отчасти и изменениями сухожилий, серозных сумок и капсулы сустава.

1.3. Клиническая картина

В самом начале болезни отмечаются:

• повышение температуры тела

• появление болей и воспалительных изменений в суставах. утомляемостью,

• снижением аппетита,

• слабостью и неспецифическими симптомами поражения опорно-двигательного аппарата в отсутствие явных признаков артрита

• суставы увеличиваются в объеме.
• кожа над ними часто гиперемирована температура ее повышена
• движения в суставах болезненны и вследствие этого ограничены.

• характерно ощущение скованности в суставах по утрам, исчезающее к середине или концу дня.

Чем длительнее держится ощущение скованности, тем болезнь протекает тяжелее.

Поражаются мелкие суставы кисти:

При длительном течении болезни происходит:

• резкая деформация суставов
• развиваются анкилозы.
• Пораженные суставы практически неподвижны, причем не столько вследствие болей, сколько в результате внутрисуставных сращений, рубцовых изменений капсулы сустава и связочного аппарата, приводящих к подвывихам суставов.
• По мере течения болезни развивается атрофия мышц, приводящих в движение пораженный сустав.
• Масса тела больных снижается.

Эти симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев и часто затрудняют диагностику ревматоидного артрита.

По мере прогрессирования ревматоидного артрита появляются характерные для него симптомы, включая симметричный артрит с поражением суставов кистей, стоп, коленных и лучезапястных суставов.

У 10% пациентов наблюдается более быстрое развитие полиартрита, часто в сочетании с общими симптомами: лихорадкой, увеличением лимфоузлов и спленомегалией.

У 30% больных ревматоидным артритом – начальные симптомы заболевания ограничиваются признаками поражения одного или нескольких суставов. Впоследствии поражение суставов обычно приобретает симметричный характер, хотя у некоторых больных оно может оставаться асимметричным.

А. Формы: 1. РА (с уточнением – полиартрит, олигоартрит, моноартрит).2. РА с сиcтемными проявлениями (уточнить, какими).

Б. Иммунологические особенности: серопозитивный, серонегативный (по выявлению в крови РФ)

В. Течение: 1. Медленно прогрессирующий. 2. Быстро прогрессирующий.3. Без заметного прогрессирования.

Г. Cтепень активности: 1. Ремиссия. 2. Минимальная активность. 3. Средняя активность. 4. Высокая активность.

Д. Функциональные способности больного: 1. Профессиональная трудоспособность сохранена. 2. Профессиональная способность утрачена. 3. Утрачена способность к самообслуживанию.

Е. Стадии болезни (определяются рентгенологически)

Выделяют 4 стадии ревматоидного артрита:

I (начальная) – только околосуставный остеопароз;

II – остеопароз + сужение суставной щели;

III – остеопароз + сужение суставной щели + эрозия костей;

IV – сочетание признаков III стадии и анкилоза сустава.

Основой диагностики ревматоидного артрита являются клинические проявления заболевания, лабораторные данные, а также рентгенологическое исследование суставов. При наличии любых четырех из семи указанных ниже критериев диагностируют ревматоидный артрит. Критерии с 1-го по 4-й должны присутствовать у больного не менее 6 недель.

Оценка статьи:

(пока оценок нет)

Загрузка...

Сохранить себе в: