Артрит у ребенка
Детский артрит — это группа ревматических заболеваний, которые имеют различное происхождение и проявляются поражением всех элементов суставов. Основными симптомами данной патологии являются припухлость, боль, покраснение, ограничение подвижности больного сустава, повышение температуры, общая слабость.
Диагноз ставится на основании данных анамнеза, лабораторных (анализы на артрит у ребенка) и инструментальных (рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ) исследований. Лечение артрита включает в себя медикаментозную терапию, массаж, физиотерапию, ЛФК, временную иммобилизацию больного сустава. Если вовремя начать терапию, то прогноз при артрите у детей благоприятный.
Причины возникновения артрита у детей
Воспаление суставов у детей может возникать под воздействием ряда внешних и внутренних факторов.
Чаще всего причинами возникновения болезни являются:
- перенесенные бактериальные или вирусные инфекции (особую опасность представляют воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы и в пищеварительном тракте);
- травмы суставов (переломы, ушибы, гематомы);
- оперативные вмешательства, проведенные с нарушением правил антисептики и асептики;
- аутоиммунные заболевания (например, ювенильный ревматоидный артрит возникает из-за сбоя в работе иммунной системы, которая начинает негативно воспринимать ткани организма и вырабатывает против них антитела, что приводит к воспалению Источник:
Артриты при первичных иммунодефицитах. Боярчук О.Р., Волянская Л.А., Ковальчук Т.А., Кинаш М.И. Боль. Суставы. Позвоночник №1, 2017. с. 15-20 ); - механические повреждения сустава на фоне подъема тяжестей, слишком интенсивных тренировок, ожирения;
- наследственная предрасположенность.
Симптомы артрита у детей
Основные признаки артрита у ребенка:
- ограничение подвижности в области пораженного сустава — если малыш еще не ходит, то он будет стараться ограничивать движения больной рукой или ногой, дети постарше начинают прихрамывать и берегут пораженную конечность;
- покраснение кожи над очагом поражения;
- отечность в месте воспаления;
- общая слабость;
- повышение температуры тела, не связанное с инфекционными заболеваниями — при остром артрите температура может повышаться до 39 градусов Цельсия, при хронической форме наблюдается субфебрильная температура (в районе 37 градусов Цельсия).
При наличии одного или нескольких вышеперечисленных симптомов рекомендуется немедленно показать ребенка врачу и пройти обследование. Чем раньше будет начато лечение при артрите, тем лучше будет прогноз заболевания.
Диагностика артрита у детей
На первом приеме специалист оценивает общее самочувствие ребенка, выслушивает жалобы, проводит осмотр и определяет текущее состояние здоровья пораженных суставов.
Протокол диагностики артрита у детей включает следующие лабораторные и инструментальные методы обследования:
- анализ крови (биохимический, общий) — выявляют наличие воспалительного процесса в организме ребенка;
- анализ крови на маркеры воспаления (С-реактивный белок, фибриноген и ряд других);
- исследование крови на MCV (это маркер ревматоидного артрита) и HLA-B27 (маркер анкилозирующего спондилоартрита);
- рентгенография — оценивают степень поражения костной ткани в области пораженных суставов;
- УЗИ — оценивают состояние хрящевых поверхностей, размеры полости пораженного сустава, объем синовиальной жидкости;
- МРТ, КТ — обычно назначают в сложных клинических случаях, когда не удается поставить точный диагноз при помощи других методов исследования.
Еще одним эффективным методом диагностики заболевания является артроскопия. Это эндоскопическая процедура, при проведении которой в полость пораженного сустава вводят специальный тонкий зонд с видеокамерой на конце. Благодаря этому врач может осмотреть очаг поражения изнутри Источник:
Проблемы ранней диагностики артритов. Казанцева Н.Ю. Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2007. с. 28-29 .
Единственным минусом артроскопии является ее инвазивность. Поэтому данное исследование назначают в крайнем случае, когда все остальные методы диагностики не позволяют поставить точный диагноз. Если во время обследования ребенка выявляют поражение других органов и систем, то показан прием смежных специалистов (инфекционист, кардиолог, офтальмолог, ортопед).
Классификация заболевания
Выделяют следующие основные виды артрита у детей:
- Ревматический артрит. Является одним из проявлений ревматизма, причиной его развития является перенесенная стрептококковая инфекция (скарлатина, ангина, фарингит).
- Ювенильный ревматоидный юношеский артрит. Это хроническое воспалительное заболевание суставов неизвестного происхождения. Данная патология обычно возникает у детей до 16 лет, имеет прогрессирующее течение, может давать осложнения на внутренние органы. Основные формы ювенильного артрита — суставная (поражается один или несколько суставов) и системная (поражаются легкие, сердечная мышца, органы зрения и ряд других).
- Анкилозирующий ювенильный спондилоартрит (другое название болезнь Бехтерева). Поражает периферические суставы и позвоночник, может возникать в детском возрасте.
- Инфекционный артрит. Развивается как осложнение перенесенных бактериальных, грибковых, вирусных, паразитарных инфекций. Возбудители заболевания с током крови, лимфы попадают в сустав, вызывая развитие воспалительного процесса. Кроме этого, патогенная микрофлора может проникнуть в сустав в результате травм или неправильно проведенных лечебных манипуляций.
- Реактивные артриты. Это группа воспалительных асептических патологий суставов, которые возникают после перенесенной внесуставной инфекции.
Лечение артрита у детей
При появлении первых подозрительных симптомов ребенка следует немедленно записать на прием к ревматологу. Своевременно начатое лечение улучшит шансы на полное выздоровление и позволит избежать перехода болезни в хроническую форму Источник:
Хронические артриты у детей. Брегелъ Л.В., Князева Т.С., Крупская Т.С., Батурина Л.М. Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2002. с. 100-104 . Если помимо суставов у ребенка поражены другие органы, то может понадобиться консультация врачей смежных специальностей.
Если у ребенка повышена температура тела или он испытывает сильные боли в области пораженного сустава, то его госпитализируют либо назначают строгий постельный режим. После купирования вышеперечисленных симптомов терапию можно продолжить в домашних условиях, периодически посещая врача для оценки текущих результатов лечения.
Клинические рекомендации при артрите у детей базируются на комплексном подходе к лечению. Выбор конкретных методик и препаратов зависит от вида и степени тяжести артрита, общего состояния здоровья ребенка, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей организма.
Лечение всех разновидностей болезни направлено на достижение следующих целей:
- нормализация метаболизма, восстановление нормальной скорости кровотока в очаге поражения, снятие застойных явлений;
- повышение иммунитета;
- снятие боли, воспаления, спазма мышц;
- выведение из организма пациента продуктов распада и воспаления, снятие интоксикации;
- насыщение пораженных суставов питательными веществами для ускорения процесса регенерации тканей;
- восстановление двигательной функции.
Основными методами лечения у детей являются медикаментозная терапия, ЛФК, физиотерапия, массаж. Выбор лекарственных средств осуществляет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента. Самолечение недопустимо!
Для лечения артрита могут быть назначены анальгетики, НПВС, глюкокортикостероиды, иммуномодуляторы, витамины, антибиотики, противоопухолевые и противоревматические средства. Многие препараты являются сильнодействующими и при несоблюдении рекомендуемых дозировок приводят к развитию побочных эффектов. Поэтому при появлении у ребенка любых сомнительных симптомов его необходимо немедленно показать врачу.
Одним из самых эффективных методов лечения воспаления суставов у детей является физиотерапия. Чаще всего используются такие методики, как ультразвук, электрофорез, индуктотермия, лечебные грязи, воздействие импульсными токами, парафинотерапия. Также хорошо помогает магнитотерапия. Она прекрасно сочетается с другими физиотерапевтическими, а также медикаментозными методами лечения, усиливая их эффективность, оказывает мягкое, бережное действие на пораженный сустав и может использоваться даже при обострении заболевания.
После купирования острой стадии хорошие результаты дает профессиональный медицинский массаж.
Улучшает общее самочувствие ребенка и укрепляет здоровье суставов лечебная физкультура. При отсутствии сильных болей полезно совершать пешие прогулки, кататься на велосипеде, плавать. При этом повышенная физическая активность и занятия травмоопасными видами спорта (футбол, хоккей, волейбол, баскетбол, бег, прыжки, тяжелая атлетика и так далее) при артрите противопоказаны.При некоторых видах артрита ребенку показано ношение специальных ортопедических приспособлений (лангеты, ортезы, стельки).
Для быстрого восстановления и профилактики рецидивов рекомендуется особая низкокалорийная диета при артрите у детей. Необходимо снизить количество углеводов и жидкости в рационе, исключить фастфуд, жареную, соленую, маринованную, копченую пищу, сладкую газировку, чипсы. Еда должна содержать больше витамина D и кальция. Это необходимо для укрепления суставной и костной ткани.
В дополнение к основной терапии могут применяться (по согласованию с лечащим врачом) народные средства лечения артрита у детей: настойки хмеля, хвоща полевого, глиняные компрессы, отвар чертополоха, хвойные ванны.
В особо запущенных случаях, когда консервативная терапия уже не помогает, может быть назначена операция. Показаниями для хирургического вмешательства являются тяжелые деформации пораженных суставов, стремительное прогрессирование артрита с вовлечением в патологический процесс внутренних органов и тканей. Во время операции хирург промывает и обеззараживает полость пораженного сустава, удаляет воспалительный экссудат. На крайних стадиях может быть проведено удаление сустава с последующей заменой искусственным аналогом.
Профилактика артрита у детей
Прежде всего, необходимо по возможности устранить все провоцирующие факторы. Конечно, если речь идет о генетической предрасположенности, то ничего особо не сделаешь. Но можно вовремя лечить ангину, грамотно распределять физические нагрузки, обеспечить ребенку правильное питание, избегать контактов с людьми, больными ОРВИ, закаливаться, соблюдать режим труда и отдыха, периодически пить поливитамины и так далее.
Если в семье есть близкие родственники с артритом, то рекомендуется не реже раза в год посещать ревматолога для проведения профилактического обследования. Это позволит выявить артрит на ранних стадиях и своевременно начать лечение.
Источники:
- Хронические артриты у детей. Брегелъ Л.В., Князева Т.С., Крупская Т.С., Батурина Л.М. Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2002. с. 100-104
- Проблемы ранней диагностики артритов. Казанцева Н.Ю. Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2007. с. 28-29
- Артриты при первичных иммунодефицитах. Боярчук О.Р., Волянская Л.А., Ковальчук Т.А., Кинаш М.И. Боль. Суставы. Позвоночник №1, 2017. с. 15-20
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Причины возникновения и лечение артрита у детей
Принято считать, что артрит – болезнь пожилых людей, но это не так. Оказывается, у детей тоже может развиваться и обостряться артрит. Как ни печально, этому недугу подвержены даже младенцы. В зависимости от причин возникновения, артрит делится на разные виды: ревматоидный, реактивный, ювенильный, инфекционный, аллергический и хронический артрит. В чем причины возникновения артрита, и каково лечение артрита у детей?
Согласно статистике, артрит развивается у каждого 1000-го ребенка в течение первых лет жизни, и, как правило, его диагностируют в возрасте от 1 до 4 лет. При данном заболевании суставов происходит истощение хрящей, сужение пространства между суставами, распухание мягких тканей, и, как следствие, возникают болевые ощущения, появляется скованность в движениях. У детей артрит зачастую поражает ступни, щиколотки, колени, поясницу, локти и плечи.
Симптомы и причины возникновения артрита у детей
Диагностировать артрит у малышей достаточно сложно, поскольку они не всегда способны адекватно оценить свое состояние, часто не говорят, что чувствуют боль, а лишь меняются в настроении: становятся капризными, отказываются от еды, предпочитают не совершать лишних и резких движений. Заметить легкую припухлость сустава у крохи тоже не всегда удается. Но все же, существуют определенные признаки, по которым можно выявиться артрит. Например, нежелание двигаться, ходить: создается впечатление, что ребенок себя бережет, и если его вынуждают совершать какие-то действия, начинает капризничать. Также одним из явных признаков болезни является хромота или скованность движений по утрам.
Причин возникновения болезни суставов у детей достаточно много, и у каждого вида артрита свои предпосылки для развития. Основными возбудителями болезни у детей в основном становятся: травмы, переохлаждение, заболевание нервной системы, наследственность, нарушение обмена веществ, недостаток витаминов, сбой иммунной системы. Также причиной может явиться ранее перенесенная инфекция, которой родители не придали значения, забыв сообщить о ней врачу.
Эффективное лечение детского артрита начинается с выявления его причины и, соответственно, полного обследования ребенка.
Затем следует достаточно длительное и комплексное лечение, которое может быть как стационарным, так и диспансерным.
У детей, болеющих артритом, проявляются следующие симптомы: затрудненное движение суставов; усиливающаяся боль в суставах после физических нагрузок; распухшие и покрасневшие суставы горячие на ощупь. Также артрит характеризуется повышенной температурой, плохим аппетитом, хромотой, болью в суставах по утрам, быстрой утомляемостью, вялостью, снижением веса, распуханием мышц и суставов. В тяжелых случаях и при остром обострении артрита суставы становятся темно-красного оттенка и со временем могут деформироваться.
Как уже было сказано выше, причин и факторов, влияющих на возникновение артрита, достаточно много и практически все они зависят от вида заболевания.
Виды артрита у детей
У детей встречаются следующие виды артрита:
- инфекционный – развиваются вследствие попадания болезнетворных бактерий в полость сустава при его травме или из другого очага инфекции, например из почек;
- вирусный (являются осложнение различных вирусных заболеваний: энтеровирусная инфекция, грипп, краснуха, гепатит В и др.);
- постстрептококковый (ревматизм);
- поствакцинальный;
- ювенильный – возникает в результате нарушения нормальной деятельности иммунной системы);
- ревматоидный артрит.
Также артрит бывает двух типов: моноартрит (воспаление одного сустава) и полиартрит (воспаление двух и более суставов). Кроме того, заболевание может быть как хроническим, так и острым. При остром артрите суставы поражаются за несколько дней или недель и могут деформироваться в короткий срок, а при хроническом развитие болезни происходит постепенно, периодически напоминая о себе.
Как лечить артрит у детей
Лечение детского артрита занимает длительный период, вплоть до нескольких лет (в тяжелых случаях), а при неправильном лечении артрит становится пожизненным заболеванием. Лечение артрита, как правило, включает прием необходимых медикаментов, физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж, а также санаторно-курортное лечение, которое рекомендуется проводить в период ремиссии и минимальной активности. Кроме того, лечение может включать использование шин для временного ограничения движения, чтобы удерживать сустав в нужном положении и делать возможными движения. В тяжелых случаях необходимо операционное вмешательство.
Важно знать, что артрит – это болезнь, которую трудно диагностировать на ранней стадии развития, при этом ее последствия оказывают огромное влияние на здоровье и качество жизни ребенка.
Недуг важно распознать как можно скорее, тогда лечение будет наиболее эффективным и успешным.
Поэтому будьте внимательны к своему ребенку: если малыш не хочет двигаться, а при активных движениях капризничает, вы замечаете, что он бережет ручку или ножку, или жалуется на боль в руке или ноге, которая никак не связана с травмой, а также в случае, если какой-то из суставов немного покраснел, распух или изменил форму, а ребенок не дает вам до него дотронуться – незамедлительно обращайтесь к врачу-ревматологу! Специалист проведет осмотр и назначит ряд необходимых исследований, которые позволят поставить точный диагноз. Исходя из диагноза, возраста и состояния ребенка будет назначено адекватное лечение, которое поможет купировать болезнь, а в лучшем случае – достигнуть оздоровления.
Наиболее распространенным и тяжелым видом артрита у детей является ювенильный хронический артрит, который требует наиболее длительного лечения и регулярной профилактики заболевания.
Традиционные препараты, применяемые для его лечения, имеют много побочных эффектов, например, повышают кислотообразующую функцию желудка и могут вызвать хронический гастрит, и даже язву. Но, к счастью, сейчас есть прекрасная альтернатива – это гомеосиниатрия, или лечение всех видов артрита при помощи введения гомеопатических препаратов, не обладающих противопоказаний, в точки акупунктуры. Этот метод широко применяется в Европе и уже начал набирать популярность в России, поскольку дает положительную динамику большинства пациентов и не вызывает побочных эффектов, что особенно важно при лечении детей.
Артрит у детей
Артрит у детей – это группа заболеваний, характеризующихся воспалением одного или нескольких суставов. Существует множество причин, вызывающих развитие патологии, начиная от травм и заканчивая аутоиммунными поражениями, при которых организм вырабатывает антитела к собственным тканям. Диагностикой и лечением патологии занимается ревматолог. Если у Вашего ребенка начали болеть суставы, опытные специалисты клиники для детей и подростков «СМ-Доктор» в Москве проведут обследование для выявления причин и вида артрита, а также подберут оптимальный метод лечения.
Общая информация
Артрит сопровождается болевым синдромом в пораженных суставах и опасен своими осложнениями. В ряде случаев заболевание ведет к развитию деформаций в суставах или образованию контрактур. В будущем это может снижать трудоспособность пациента и становиться причиной инвалидизации.
Согласно статистике, 1 ребенок из 1000 страдает от артрита. Мальчики сталкиваются с поражением суставов в 2-3 раза реже девочек. Патология может возникать у детей от 0 до 18 лет. Однако чаще всего страдают пациенты в возрасте до возраста 5-6 лет.
Независимо от своего происхождения артриты способны запускать аутоиммунные процессы в организме, которые характеризуются системностью. Патогенетические звенья заболевания помимо суставов начинает поражать кожу, мышцы и внутренние органы.
Классификация: виды артритов у детей
Существует большое количество различных видов артрита у детей, каждый из которых отличается по основным признакам, особенностям течения и прогноза.
- Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). Аутоиммунное заболевание, которое часто становится причиной деформации суставов и последующего снижения трудоспособности во взрослом возрасте.
- Ревматический артрит. Болезнь является следствием негативного воздействия стрептококков. Кроме суставов, в патологический процесс часто вовлекается сердечно-сосудистая система.
- Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Более редкая форма артритов, сопровождающаяся поражением позвоночника с постепенным развитием его деформации.
- Реактивные артриты. Группа патологий, которые характеризуются поражением суставов на фоне жизнедеятельности бактерий и вирусов, размножающихся преимущественно в желудочно-кишечном тракте или мочевыделительной системе пациента.
- Инфекционные артриты. Возникают на фоне воздействия патологических микроорганизмов: бактерий, вирусов, грибков, паразитов.
Симптомы артрита у детей
Основным клиническим симптомом всех видов артритов у детей является боль в пораженном суставе. Ее характеристика может отличаться в зависимости от причины возникновения болезни и индивидуальных особенностей организма.
Однако каждое заболевание имеет свои особенности, заключающиеся в излюбленной локализации, интенсивности боли, наличии деформации суставов и т.д. В таблице приведена дифференциальная диагностика суставного синдрома при разных артритах. Это поможет родителям сориентироваться в разнообразии симптоматики и, ничего не упустив, вовремя обратиться к детскому ревматологу.
Характеристика / Болезнь | ЮРА | Ревматический артрит | Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит | Реактивный артрит |
Локализация | Мелкие суставы (кисть, стопа) | Большие суставы (плечевой, локтевой, коленный) | Суставы ног с вовлечением в процесс спины | Колени, стопы |
Интенсивность | Выраженная | Выраженная | Умеренная | Выраженная |
Особенности | Симметрическое поражение, утренняя скованность больше 30 минут | Асимметрическое поражение, мигрирующий характер боли | Снижение подвижности позвоночника | Сочетание с воспалением конъюнктивы, половых органов, асимметрическое поражение |
Деформации суставов | Деформации по типу «лебединой шеи», «ласт моржа» | Образование деформаций не характерно | Окостенение суставов позвоночника с потерей подвижности | Деформации образуются крайне редко |
Кроме суставного синдрома, детские артриты могут сопровождаться и другими признаками:
- классические симптомы воспаления – покраснение, отек, снижение функциональной активности, повышение локальной температуры кожи над очагом поражения;
- лихорадка до 38-39оС;
- мышечная боль;
- утренняя скованность – необходимость разрабатывать пораженные суставы после пробуждения;
- увеличение близлежащих лимфатических узлов.
Снижение функции суставов может проявляться хромотой, невозможностью удерживать ручку, карандаш, выполнять бытовые действия.
Причины возникновения артрита у детей
Артриты у детей могут быть следствием влияния как внутренних, так и внешних факторов. Чаще всего болезнь развивается на фоне следующих ситуаций:
- Перенесенные вирусные или бактериальные инфекции. Особенно опасны воспалительные процессы в пищеварительном тракте или мочевыделительной системе.
- Аутоиммунные нарушения. Ювенильный ревматоидный артрит является следствием неправильного функционирования иммунной системы, когда образуются агрессивные иммунные клетки против собственных тканей.
- Травмы и оперативные вмешательства с нарушением правил асептики и антисептики. Ушибы, открытые переломы, гематомы увеличивают риск развития воспаления в суставе.
- Генетическая предрасположенность. Предопределяет сниженную резистентность соединительной ткани к неблагоприятному внешнему воздействию (особенно опасна дисплазия соединительной ткани).
- Механическое повреждение внутрисуставных тканей на фоне ожирения, слишком интенсивных занятий спортом и подъем ребенком непомерных тяжестей.
Мнение эксперта
Ревматологи подчеркивают, что артриты у детей являются очень коварными заболеваниями, которые способны приводить к инвалидизации ребенка. Стойкие деформации суставов могут остаться на всю жизнь и тем самым снижать трудоспособность пациента. Именно поэтому нужно вовремя обращаться к ревматологу за специализированной помощью, направленной точно в цель. Раннее начало терапии способствует снижению рисков развития осложнений. Кроме того, длительность лечения на начальных стадиях болезни существенно короче, чем в запущенных случаях.
Диагностика артрита у детей
Установление диагноза артрита начинается еще на этапе первичной консультации. Врач оценивает общее состояние ребенка и детализирует жалобы, проводит осмотр и оценивает функциональную активность пораженных суставов.
Для установления причины заболевания ревматолог назначает лабораторные и инструментальные методы обследования.
- . Оценивается выраженность воспалительного процесса в организме.
- Анализ крови на маркеры воспаления – антистрептолизин О, фибриноген, С-реактивный белок.
- Анализ крови на HLA-B27. Этот маркер указывает на анкилозирующий спондилоартрит.
- Анализ крови на цитруллинированный виментин (MCV) – маркер ревматоидного артрита. . Врач оценивает объем синовиальной жидкости, размеры полости сустава, состояние поверхностей хрящей. пораженных суставов. Это исследование необходимо для оценки степени поражения костной ткани. суставов. Показано в трудных клинических случаях.
Еще одним эффективным методом диагностики является артроскопия. Это инвазивная эндоскопическая процедура, которая предусматривает введение в полость сустава тонкого зонда с видеокамерой на конце. С его помощью врач осматривает патологический участок изнутри. Главным минусом такой процедуры является ее инвазивность. Поэтому артроскопия назначается в последнюю очередь, когда неинвазивные методы обследования не могут помочь в установлении объективного диагноза.
При выявлении симптомов поражения других органов и систем ребенка осматривают смежные специалисты – кардиолог, ортопед, инфекционист, офтальмолог.
Лечение артрита у детей
Артрит у детей – патология, требующая комплексного лечения, которое зависит от вида заболевания, его причины и стадии развития, выраженности основных симптомов и признаков. Кроме купирования болевого синдрома, перед врачом стоит задача нормализовать функцию иммунной системы пациента и предотвратить переход болезни в хроническую стадию в тех случаях, когда это возможно. Для этого используются преимущественно консервативные методы лечения.
Консервативное лечение
Независимо от типа артрита консервативная терапия направлена на решение следующих задач:
- устранение боли и воспаления в пораженных суставах;
- выведение из организма продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, ставших причиной болезни;
- оптимизация функции иммунной системы;
- восстановление функции пораженного сустава;
- предотвращение развития контрактур и деформаций.
Достичь этих целей с помощью одних лишь медикаментов не всегда возможно. Поэтому ревматологи используют комплексный подход.
- Противовоспалительные препараты. Они включают как обычные нестероидные противовоспалительные средства, так и гормоны. Иногда пациентам назначаются препараты «тяжелой артиллерии» – цитостатики. Однако в педиатрии их стараются избегать из-за побочных эффектов.
- Физиотерапия. Упор делается на локальные противовоспалительные и восстанавливающие процедуры – УВЧ, магнитотерапия, ультразвук. и ЛФК.
- Бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.
Комплексное влияние на пораженные суставы в частности и организм в целом способствуют активации внутренних защитных механизмов и, следовательно, более быстрое восстановление суставов. При своевременном обращении к врачу удается справиться с болезнью и предотвратить развитие осложнений.
Хирургическое лечение
Операции по поводу артрита в детской практике проводятся крайне редко. Они показаны только при органической деформации суставов и стойких контрактурах.
Профилактика артрита у детей
Профилактика артритов предполагает устранение провоцирующих факторов. Конечно, изменить собственную ДНК никто пока не может. Однако можно вовремя лечить ангину, избегать контактов с больными ОРВИ людьми, рационализировать физические нагрузки, избегая непосильного перенапряжения.
При наличии в семье родственников, страдающих артритом, рекомендуется хотя бы раз в год посещать ревматолога и сдавать базовый набор анализов для выявления доклинических изменений. Это позволит вовремя начать терапию, если будет диагностирована патология.
Вопросы
Какой врач занимается лечением артрита у детей?
Выявлением и лечением артрита занимается детский ревматолог.
Всегда ли при артритах развиваются деформации?
Стойкие деформации характерны для ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита. Однако они возникают не всегда. Основой профилактики деформации является своевременное обращение к врачу и целенаправленное лечение.
Можно ли вылечить артрит народными средствами?
Народная медицина не является научно обоснованной формой лечения. Это означает, что прогнозировать действие тех или иных лекарственных растений на организм ребенка не представляется возможным. Используя методы народной медицины, теряется драгоценное время, и патологический процесс может принимать агрессивное течение. Для эффективной борьбы с артритами требуется применение медикаментозных средств, направленных на прерывание порочного круга имеющихся в организме изменений. Народная медицина может выступать в роли вспомогательной терапии, но никак не базовой, и только после консультации с лечащим врачом.
Всегда ли надо пить «гормоны» при артритах у детей?
Гормональная терапия назначается детям только с определенными формами артритов при наличии абсолютных показаний.
Источники
- Ревматология: Клинические рекомендации / под ред. Акад. РАМН Е.Л. Насонова. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.
- Assier E., Boissier M.-C., Dayer J.-M. Interleukin-6: from identification of the cytokine to development of targeted treatments. Joint Bone Spine 2010;77(6):532–6.
- Nam J.L., Wintrop K.L., van Vollenhoven R.F. et al. Current evidence for the management of rheumatoid arthritis with biological disease-modifying antirheumatic drugs: a systemic literature rewires informing the EULAR recommendations for the management of RA.
Врачи:
Детская клиника м.Текстильщики
ДЕТСКИЙ АРТРИТ СУСТАВОВ: СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ
Воспалительное поражение суставов – артрит может диагностироваться у детей разного возраста. Данное заболевание протекает в острой или хронической форме, может давать осложнения, связанные с поражением нескольких суставов. Первые признаки появляются в возрасте до 16 лет.
Чаще всего патология наблюдается в области поясницы, пальцев рук и ног, в коленах, локтях и плечах. Причины развития воспалительного процесса самые разнообразные. Болезнь необходимо лечить на ранних этапах проявления, чтобы не допустить возникновения осложнений.
Артрит у ребенка может не проявляться долгое время и носить скрытый характер. Медленное, но прогрессирующее течение довольно опасно для несовершеннолетнего пациента. Если родители своевременно не определят потребность обращения к узкопрофильному специалисту, который сможет установить верный диагноз и подобрать правильное лечение, то есть риски развития осложнений.
Воспалительный процесс в суставах носит разрушительный характер, что не исключает полную инвалидизацию пациента. Особо опасное течение отмечается при развитии моноартрита, характеризуемого воспалением сразу нескольких суставов. Многие считают, что артрит может возникать только у людей зрелого возраста, но на самом деле это мнение ошибочно. Дети также входят в группу риска, особенно те, у которых имеются генетические нарушения в работе иммунной системы.
По статистическим данным из 100 детей артрит диагностируется у 10-18 человек, причем чаще это заболевание наблюдается у девочек.
Симптомы артрита у детей.
– Боль в суставах
– Отечность суставов
– Скованность движений
– Температура
– Хромота
На первых этапах развития болезнь проявляется скудными симптомами, поэтому не каждый родитель своевременно отмечает потребность обращения к врачу. Незначительные болевые признаки в области поражения часто списываются на травматизацию.
В последующем к этому симптому добавляются и другие проявления болезни:
– гиперемия, отечность, покраснение пораженной области;
– чувство скованности в суставах, особо проявляемое в утренние часы после
– высокая температура тела;
– увеличение внутренних органов (при остром течении болезни);
– на коже может выступать аллергическая сыпь;
– у ребенка ухудшается аппетит, что приводит к потере веса;
– отмечается неприсущая вялость, быстрая утомляемость, сонливость; интоксикация организма.
При выявлении первых симптомов детского артрита необходимо срочно обратиться к профильному врачу!
Классификация артритов у детей.
Артрит тазобедренного сустава у ребенка.
Воспалительный процесс чаще всего развивается в крупных суставах. Самая распространенная форма детского заболевания – артрит тазобедренного сустава. У детей данная патология может возникнуть по разным причинам.
К провокационным факторам возникновения артрита относят:
– сильное переохлаждение организма, что особенно актуально, если у ребенка слабый иммунитет;
– чрезмерные физические нагрузки на сустав;
– реакция на некоторые лекарственные препараты.
Поражение тазобедренного сустава может носить инфекционный или неинфекционный характер. Инфекционный артрит у детей возникает на фоне ранее перенесенной инфекции. Такая болезнь может протекать в гнойной септической или реактивной асептической форме.
Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей протекает с выраженной симптоматикой:
– резкие и острые боли;
– высокая температура тела, лихорадочные состояния;
Из-за ослабления иммунной системы возбудитель может распространиться с током крови по всему организму, что не исключает развитие опасного осложнения – сепсиса. Чтобы не допустить таких последствий, рекомендовано своевременное обращение к врачу, который на основании диагностического исследования сможет разработать эффективную схему лечения. Как правило, такое заболевание устраняется комплексным медикаментозным курсом, однако в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.
Артрит коленного сустава у детей.
Детский артрит коленного сустава характеризуется поражением хряща в области колен. Болезнь может развиться в раннем возрасте, но проявляется значительно позже, что связано с маловыраженной симптоматикой воспалительного процесса. Основные признаки артрита данной локализации – боль и припухлость в области колена.
Обнаружить артрит коленного сустава у детей можно по визуальным признакам и характерным жалобам ребенка. Малыши отказываются от подвижных игр, часто плачут и указывают на область поражения. При таких симптомах лучше незамедлительно обратиться к участковому педиатру и детскому ревматологу. На первых этапах развития болезнь хорошо поддается лечению, не провоцируя перехода в хроническую форму и осложнений.
Проявления воспаления суставов по возрасту.
У детей разного возраста заболевание проявляется определенными признаками, по которым родители смогут выявить развивающуюся проблему с суставами.
Проявление артрита по возрастным группам.
Артрит у детей до 3х лет возникает вследствие иммунных нарушений и врожденных патологий. Малыш в силу своего раннего возраста еще не может детально объяснить родителям и врачу свои болезненные ощущения, поэтому определить воспалительный процесс в суставах на раннем этапе очень сложно. К основным симптомам, которые можно заметить у 2-3-х-летнего ребенка, относят: малоподвижность, нежелание самостоятельно ходить, отказ от участия в активных играх. Это обусловлено развитием болевого синдрома в пораженных суставах.
Артрит у ребенка от 3х до 5ти лет возникает по разным причинам. Спровоцировать воспалительный процесс могут любые факторы: инфекционные болезни, сбои в работе иммунной системы, ранее перенесенные вирусные заболевания и т.д. В таком возрасте ребенок уже может поделиться с родителями своими неприятными ощущениями в области пораженных суставов. Помимо болезненных признаков не исключается повышение температуры тела, быстрая утомляемость, плохой аппетит и другие характерные симптомы детского артрита.
Артрит у ребенка 6ти лет и старше протекает с идентичной симптоматикой. При осложнении в области поражения могут появиться деформационные признаки, хромота при походке и другие неприятные последствия.
У детей подросткового возраста артрит диагностируется чаще всего. В месте поражения сустава наблюдается припухлость и покраснение. Для установки точного диагноза назначается диагностика, по результатам которой врач определяет методику лечебного курса.
Причины детского артрита.
Воспалительный процесс в больших и малых суставах у детей разного возраста может возникнуть по многим причинам причинам:
– генетическая предрасположенность к ревматологическим заболеваниям ранее перенесенные инфекционные или вирусные болезни;
– осложнение после вакцинации;
– авитаминоз; гормональные сбои;
– сильное переохлаждение организма;
– стрессы, серьезные нервные потрясения.
Основная причина артрита – воспаление суставов, что развивается на фоне определенной инфекции. Патологический процесс формируется у детей с ослабленным иммунитетом.
Виды артрита у детей.
В зависимости от области поражения и других особенностей воспалительного процесса суставов, детский артрит классифицируют на несколько видов. Каждый из них имеет определенные особенности течения, что важно учитывать при составлении лечебного курса.
Для определения статуса болезни пациента направляют на диагностическое исследование, включающее:
– сдачу лабораторных анализов;
– артроскопию и другие информативные методики по направлению врача.
Хронический артрит у ребенка.
Первоначальный воспалительный процесс в суставах носит острый характер. При отсутствии своевременного лечения болезнь переходит в хроническую форму. Тяжелая ревматическая патология нередко приводит к инвалидизации и другим опасным осложнениям.
Эту форму заболевания диагностируют как ювенильный хронический артрит у детей, подразделяющийся на несколько видов:
системный артрит характеризуется быстрым распространением патологии, вызывает серьезные деформации, гипотрофию и контрактуру;
полиартикулярный вид – поражение затрагивает мелкие и крупные суставы конечностей, носит относительно благоприятный характер;
пауциартикулярная форма в свою очередь подразделяется на генерализированный и локализованный тип, также может спровоцировать серьезные осложнения, в том числе инвалидизацию.
Полностью вылечить ювенильный артрит хронической формы невозможно. Лечение направлено на снижение болевых синдромов и рецидивов, на фоне которых может произойти осложнение.
Инфекционный детский артрит.
Риск инфицирования в детском возрасте довольно высок. Попадая в организм ребенка, бактерии и вирусы распространяются с током крови, поражая внутренние органы. При таком развитии не исключается формирование воспалительного процесса в организме, диагностируемого как детский инфекционный артрит.
Инфекционно-аллергический артрит является разновидностью патологического процесса. У детей он протекает в бурной форме, сопровождается сильными болевыми признаками и высокой температурой. В области поражения наблюдается отечность, припухлость и покраснение. На разных участках кожи наблюдается кольцеобразная аллергическая сыпь. Лечением такой формы заболевания занимаются два профильных специалиста: детский ревматолог и аллерголог.
Инфекционный артрит может поразить любые суставы: локтевые, коленные, плечевые, тазобедренные и т.д. Дифференцировать воспалительный процесс можно по внешним признакам. Для уточнения формальных особенностей болезни пациенту в обязательном порядке назначается диагностика, включающая лабораторные анализы и информативные методики исследования.
Идиопатический артрит у детей.
Идиопатический ювенальный артрит у детей – самая опасная форма заболевания, часто приводящая к физической инвалидизации пациента. Точные причины развития патологии до сих пор не установлены.
Воспаление в суставах данной формы может возникнуть под воздействием следующих провокаторов:
плохая экологическая обстановка в месте проживания;
частая заболеваемость вирусными и инфекционными болезнями;
При идиопатической форме воспаление может затронуть один или несколько суставов одновременно. Болезнь часто дает осложнения на внутренние органы. Также не исключена задержка роста, ухудшение зрения и другие заболевания офтальмологического характера.
Симптомы патологии весьма выражены и разнообразны:
– сильные боли, чувство ломоты в суставах;
– увеличение внутренних органов;
– высокая температура тела, лихорадка;
– воспалительные процессы в области зрительных органов;
– кожные проявления, в том числе псориаз;
– ограниченность двигательных функций.
Эффективной методики лечения идеопатического ювенального артрита не существует. Для облегчения состояния и снижения рисков осложнений больному ребенку показана симптоматическая терапия и другие методики в зависимости от выявленных признаков. В самых сложных случаях пациенту назначается хирургическое лечение.
Аллергический артрит у ребенка.
Разновидностью воспалительного поражения суставов является аллергическая форма, проявляемая вследствие неблагоприятной реакции детского организма на определенный аллерген. Заболеванию особо подвержены дети со слабым иммунитетом и аллергики. Детский аллергический артрит хорошо поддается лечению и редко сопровождается рецидивами.
Главная цель медиков – выявить провокатора болезни и исключить его повторное попадание в организм ребенка. После выздоровления врач выдает родителям подробные профилактические рекомендации, обязательные для соблюдения.
Пауциартикулярный юношеский артрит.
Довольно серьезная форма ревматического заболевания у детей – пауциартикулярный юношеский артрит, который часто протекает с осложнениями. Воспалительный процесс локализуется одновременно в нескольких суставах и проявляется сильнейшими болями. Основная причина развития – проникновение инфекции в организм с последующим её распространением.
Другие причины развития пауциартикулярного артрита: механические травмы суставов, переохлаждение, наследственный фактор. Для установки правильного диагноза выполняется комплексная диагностика. Лечение предусматривает медикаментозный курс, совмещенный с физиотерапевтическими процедурами, ЛФК и массажами.
Артрит у подростков.
Нетравматическое поражение суставов – ревматоидный подростковый артрит развивается по разным причинам. Чаще всего патологический процесс локализуется во внутренней поверхности полости сустава, что резко нарушает его функцию и провоцирует развитие специфической симптоматики.
Подростковый артрит длится на протяжении нескольких месяцев и имеет множество идентичных признаков, наблюдаемых при воспалении суставов у взрослых людей. Но, несмотря на эту схожесть, болезнь имеет одну особенность – если провести своевременно правильное лечение, то рецидив устраняется за один раз, не переходя в хроническую форму. При отсутствии адекватного лечения есть вероятность развития осложнений, усугубляющих работу внутренних органов.
При возникновении первых признаков необходимо обратиться к участковому врачу, который на основании диагностического осмотра направит больного к специалисту соответствующего профиля.
Как лечить артрит у детей.
Для лечения детского артрита избирается комплексный подход, основанный на сочетании нескольких эффективных методик:
– симптоматическая медикаментозная терапия;
– курс массажей и физиотерапевтических процедур;
– в некоторых случаях производится накладка шин для временного
обездвиживания воспалённого сустава;
– соблюдение диетического рациона.
При необходимости проводится эндопротезирование пораженного сустава, предусматривающее установку качественного импланта.
Медикаментозная терапия основывается на приеме следующих лекарств:
– нестероидные противовоспалительные средства;
Лечение проводится в домашних условиях, однако в некоторых случаях показана госпитализация в стационар.
Детские артриты: клинические рекомендации.
Для пациентов несовершеннолетнего возраста, имеющих характерные признаки развития артрита, установлены основные клинические рекомендации. При выявлении первых симптомов необходим безотлагательный визит к детскому врачу-ревматологу. С целью исследования воспалительного процесса больной направляется на диагностическое исследование.
На основании полученных результатов лечащий врач составляет индивидуальный лечебный план, учитывая форму артрита, степень поражения, возраст пациента и другие важные нюансы. Лечение проводится под контролем доктора амбулаторно или в стационарных условиях по показаниям. Основная цель лечебного курса – достижение стабильной ремиссии. По окончании курса специалист даёт профилактические рекомендации. При хронической форме артрита рекомендуется санаторное лечение.
Профилактика детского артрита:
– адекватное лечение вирусных и инфекционных заболеваний;
– своевременное обращение ко врачу и полное соблюдение всех медицинских назначений при развитии любой болезни у ребенка.
Соблюдая эти несложные меры профилактики, можно кардинально снизить риски развития артрита у детей.
Артрит у детей: виды, причины, симптомы, лечение
Термином «детский артрит» обозначаются воспалительные патологии, поражающие мелкие и крупные суставы. Независимо от происхождения и течения, они проявляются болями, отечностью, покраснением кожи, ограничением подвижности. Лечение артрита у детей преимущественно консервативное с использованием различных медикаментов, физиотерапевтических методов, массажных процедур, ЛФК. В случае тяжелого поражения сустава требуется хирургическое вмешательство.
Особенности артрита у детей
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. ” Читать далее.
У одного ребенка из тысячи обследованных детей диагностируется то или иное воспалительное поражение сустава. Некоторые виды артрита остро манифестируют, что позволяет быстро приступить к лечению. Другие развиваются бессимптомно, поэтому при обращении родителей с ребенком к врачу обнаруживаются значительные повреждения суставных структур — хрящевых и костных тканей, связочно-сухожильного аппарата.
Классификация заболевания
В основе классификации детских артритов лежит их патогенез, или механизм развития воспалительного процесса. Для каждого вида заболевания характерны свои клинические проявления, особенности течения, прогноз на выздоровление. От причины возникновения патологии зависит и выбор тактики лечения.
Реактивный артрит
Это вид артрита развивается у детей после перенесенной респираторной, кишечной или урогенитальной инфекции. Особенно подвержены ему носители гена HLA 27. Заболевание обычно поражает межфаланговые, плюснефаланговые, голеностопные, пяточные, коленные суставы ног. При реактивном артрите вначале воспаляются слизистые глаз, затем возникает уретрит с характерными для него нарушениями мочеиспускания. И только в последнюю очередь проявляются суставные симптомы.
Инфекционный, аллергический
Инфекционный артрит развивается на фоне вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных инфекций или проникновения в организм ребенка аллергических агентов. Инфекционные возбудители перенесется потоком крови или лимфы в суставы из первичных воспалительных очагов, сформированных в дыхательных путях, кишечном или урогенитальном тракте. Для заболевания характерно резкое проявление признаков поражения суставов в сочетании с симптомами общей интоксикации организма.
Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит
Ювенильным анкилозирующим спондилоартритом, или болезнью Бехтерева, поражаются не только суставы, но и позвоночник, а иногда — сердце, легкие, органы мочеполовой системы. В детской ревматологии патология диагностируется обычно у подростков, преимущественно мальчиков. Анкилозирующий спондилоартрит развивается медленно, на длительном начальном этапе проявляясь только дискомфортными ощущениями в поясничном отделе позвоночника.
Ювенильный ревматоидный
Ювенильный ревматоидный артрит — тяжелая воспалительно-дегенеративная патология, диагностирующаяся у детей с 2 лет. Заболевание поражает суставы и внутренние органы, часто становится причиной инвалидизации ребенка. Оно протекает в форме моно-, олиго- или полиартрита, поражая симметричные сочленения, преимущественно коленные, лучезапястные, локтевые, голеностопные, тазобедренные, пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые.
Ювенильный псориатический
Псориатический артрит ассоциирован с кожной формой псориаза. В большинстве случаев вначале на коже формируются папулы, бляшки и только затем возникают признаки развития воспалительного процесса в межфаланговых суставов пальцев рук, плюсне- и пястно-фаланговых, коленных, плечевых сочленениях. Псориатический артрит у детей выявляется крайне редко, но протекает значительно тяжелее, чем у взрослых.
Возможные причины возникновения
Причины развития ревматоидного, реактивного, псориатического артрита пока окончательно не установлены. Ученые предполагают, что толчком к воспалению суставов становится сочетание наследственной предрасположенности, некорректной работы иммунной системы, проникновения в организм инфекционных или аллергических агентов.
Вид детского артрита | Причины развития воспалительных патологий |
Реактивный | В ответ на проникновение в организм ребенка инфекционных возбудителей иммунная система начинает вырабатывать антитела для уничтожения этих чужеродных белков. Но из-за сходства антигенов возбудителей с клетками синовиальных оболочек, суставных капсул, хрящей атаке подвергаются собственные суставные структуры |
Инфекционный | В процессе жизнедеятельности патогенные микроорганизмы вырабатывают токсичные вещества, провоцирующие развитие воспаления. Неспецифические артриты возникают из-за активизации стафилококков, стрептококков, кишечной палочки. А к возбудителям специфических инфекций относятся микобактерии туберкулеза, гонококки, бруцеллы |
Болезнь Бехтерева | Патология возникает в результате постоянной агрессии иммунных клеток с развитием хронического воспалительного процесса в тканях суставов, связок и межпозвонковых дисков. Изменение иммунного статуса происходит из-за переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания |
Ревматоидный | Заболевание возникает у детей, которые являются носителями определенных генов в ответ на острую вирусную или бактериальную инфекцию или парентеральное введение белковых препаратов. Начинают вырабатываться аутоантитела (ревматоидные факторы), запускающие воспалительный процесс |
Псориатический | Это мультифакторная патология, к развитию которой предрасполагает постоянная травматизация кожи, хронические стафилококковые инфекции дермы, нарушения функционирования вегетативной и центральной нервной системы, эндокринные расстройства |
Симптоматика патологии
В течение артритов у детей стадии ремиссии сменяются обострениями, обычно возникающими при переохлаждении, гриппе, ОРВИ. Во время рецидивов интенсивность воспаления нарастает. В клинической картине могут присутствовать такие симптомы:
- сустав отекает, увеличивается в размерах;
- кожа краснеет, становится горячей на ощупь;
- повышается выраженность болей;
- сильно ограничивается подвижность сустава.
У ослабленных детей повышается общая температура тела, возникают желудочно-кишечные расстройства. Маленькие дети отказываются ходить, капризничают, у них ухудшается аппетит. А на этапе ремиссии подобные симптомы не наблюдаются. Дети могут жаловаться на слабые дискомфортные ощущения после повышенных нагрузок или резкой смены погоды, незначительное ограничение подвижности.
К какому врачу обратиться
Лечением артритов у детей занимаются преимущественно ревматологи с привлечением офтальмологов, дерматологов, нефрологов, инфекционистов, кардиологов. При жалобах ребенка на боли при ходьбе и (или) в состоянии покоя родителям целесообразно обратиться непосредственно к педиатру. После обследования, проведения необходимых диагностических мероприятий, он выпишет направление к детскому ревматологу.
Как диагностируют болезнь
Даже “запущенный” АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Основаниями для выставления начального диагноза являются характерные признаки воспаления суставов, жалобы пациентов. При сборе анамнеза врач обращает внимание на недавно перенесенные ребенком бактериальные и вирусные инфекции, глистные инвазии, вакцинирование. Из инструментальных исследований используются КТ, МРТ, УЗИ, рентгенография.
На артрит указывают признаки остеопороза, накопление патологического экссудата в суставной полости, сужение и изменение контуров суставной щели, эрозивные повреждения костных структур.
Для установления вида заболевания проводится ряд серологических, биохимических исследований. Определяются уровни антинуклеарных антител, С-реактивного белка, ревматоидного фактора. С помощью ПЦР, бакпосева или ИФА устанавливается вид инфекционных возбудителей и их чувствительность к лекарственным средствам.
Лечение артрита у детей
Проводится комплексная, поэтапная терапия с одновременным использованием нескольких консервативных методов. Во время рецидивов детям показан щадящий двигательный режим. Стабилизировать суставные структурные, ослабить боли помогает ношение эластичных бандажей. В особо тяжелых случаях требуется наложение гипсовой лангетки или фиксация жестким ортезом.
Фармакологические препараты
Цели медикаментозного лечения — купирование воспаления, снижение выраженности болевого синдрома, по возможности устранение причины развития артрита. В терапии инфекционного поражения суставов используются антибиотики из групп макролидов, тетрациклинов, полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов. В зависимости от вида артрита могут быть назначены миорелаксанты, препараты с витаминами группы B, хондропротекторы, мази и гели с согревающим действием.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
НПВС — препараты первого выбора в лечении артритов. Они оказывают выраженное обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное действие, снижают местную и общую температуру тела. НПВС в форме таблеток и инъекций (Диклофенак, Мовалис, Кеторолак, Лорноксикам) применяются только при остром течении патологического процесса.
Из-за их выраженных побочных проявлений ревматологи предпочитают назначать мази и гели, при выборе которых обязательно учитывается возраст ребенка.
Глюкокортикостероиды
Несмотря на мощное противовоспалительное и анальгетическое действие, эти синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками, применяются в терапии у детей только при острой необходимости. Обычно это происходит при обострениях ревматоидного, реактивного артрита, болезни Бехтерева, когда даже инъекции НПВС оказались неэффективны. Чаще всего в лечебные схемы включаются Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон для внутрисуставного или периартикулярного введения.
Иммуноподавляющая терапия
Иммунодепрессанты востребованы в лечении артритов, развитие которых было спровоцировано агрессией иммунной системы к собственным клеткам организма. В качестве иммуносупрессоров используются глюкокортикостероиды, Сульфасалазин, Метотрексат, Лефлуномид. Эти препараты также оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, устраняют даже выраженную отечность, замедляют разрушение суставных структур.
Массаж
Массаж в терапии артритов у детей выполняется только специалистом с медицинским образованием, предварительно ознакомившимся с результатами диагностики. Во время сеанса он воздействует только на мышцы, не затрагивая костные и хрящевые структуры. В результате поглаживаний, растираний, разминаний, мягких вибрирующих движений расслабляются спазмированные мышцы, улучшается кровоснабжение тканей питательными веществами. Классический массаж рекомендован не только для устранения болезненности, но и в качестве профилактики обострений. 15-20 сеансов 2-3 раза в год позволяют значительно продлить ремиссию.
Физиотерапия
Проведение физиотерапевтических мероприятий способствует ослаблению болей и воспаления, повышению объема движений и восприимчивости организма ребенка к медикаментозному лечению. Чаще всего используются магнитотерапия, лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, ультразвук. После купирования воспалительного процесса назначаются аппликации с парафином или озокеритом.
В подостром периоде проводится электрофорез или ультрафонофорез с анестетиками, глюкокортикостероидами, НПВС. На этапе ремиссии для физиопроцедуры применяются хондропротекторы, витамины группы B.
Хирургические операции
Показаниями к хирургическому лечению становятся необратимые деформации костей, образующих сустав, неэффективность консервативной терапии на протяжении нескольких месяцев, быстрое прогрессирование патологии. В большинстве случаев проведение операции требуется при тяжелом течении ревматоидного артрита. Восстановить утраченные функции сустава помогает артропластика или его замена эндопротезом с дальнейшей длительной (до 6 месяцев) реабилитацией.
Народные средства
Средства, приготовленные по рецептам народной медицины, не используются в лечении любого вида артрита у детей и подростков из-за высокого риска развития местных или системных аллергических реакций. К тому же ни одно из них не способно подавлять воспалительные процессы, устранять даже умеренные боли.
Чем опасно заболевание
Наиболее тяжелые осложнения характерны для болезни Бехтерева и ревматоидного артрита. Помимо поражения внутренних органов, происходит разрушение хрящевой прослойки сустава с последующей деформацией костей. В результате сращения суставной щели сочленение полностью обездвиживается — ребенок становится инвалидом. Течение многих видов артритов осложняется синовитами, спонтанными кровоизлияниями в суставную полость, контрактурами.
Прогноз и профилактика
При своевременном обнаружении патологии и проведении терапии прогноз благоприятный. Практически все инфекционные артриты и большая часть реактивных полностью излечиваются. Аутоиммунные заболевания окончательно пока не поддаются терапии. Но при соблюдении всех врачебных рекомендаций удается достичь устойчивой ремиссии.
Основная профилактика артритов заключается в быстром и полном лечении инфекционных заболеваний. Ревматологи рекомендуют укреплять иммунитет детей закаливанием, приемом сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
Артрит у ребенка – насколько опасно заболевание и как вовремя его распознать
Существует мнение, что ограничение подвижности суставов и воспалительные заболевания опорно-двигательной системы больше свойственны пациентам пожилого возраста, однако это совсем не так. Возможен артрит у ребенка. Такая патология вызывает большие переживания у родителей и снижает качество жизни малыша. Можно ли предупредить заболевание и что делать, если диагноз уже поставлен?
Что такое артрит и как его распознать
Артритом называют воспалительный процесс в суставе. Заболевание может быть как острого, так и хронического с обострениями характера. Воспаление возникает в соединительной ткани, но его первопричина часто остается неизвестной. При затяжном и хроническом течении заболевание может приводить к инвалидности.
Ухудшение качества жизни может происходить до такой степени, что пациент теряет способность обслуживать себя самостоятельно.
Заподозрить проблемы у детей раннего возраста можно по общему ухудшению состояния ребенка и по изменению амплитуды и объема движений в конечностях и активности ребенка в целом. Зачастую имеют место беспричинные, казалось бы, подъемы температуры, а вслед за ними – спады до субнормальных цифр без применения жаропонижающих средств. По утрам могут быть явно заметны скованность движений и изменение привычной походки, пораженные суставы увеличиваются в объеме, становятся горячими наощупь. Воспаление суставов в раннем возрасте становится причиной отказа от ходьбы, ребенок старается находиться в привычном для него положении. У более старших детей к симптомам добавляются жалобы на боли и дискомфорт, которые проявляются преимущественно в крупных суставах (колени, голень, запястья), а также в области пальцев на руках. При некоторых формах артрита могут поражаться глаза и почки.
Если родители заподозрили, что ребенку неудобно ходить, или он испытывает дискомфорт во время движений конечностями, необходимо обратить внимание на регулярность появления симптома. Признаки, которые появляются ежедневно, свидетельствуют о серьезной патологии и требуют обязательной консультации врача. Обращаться в этом случае следует сначала к педиатру, который затем направит к более узкому специалисту – детскому ревматологу.
Виды и причины артрита
Понятие «артрит» слишком широкое. В детском возрасте встречается несколько видов патологии:
- Ревматоидный. Системное заболевание, точная этиология которого еще не выявлена, однако с высокой вероятностью предполагается аутоиммунный патогенез. Нарушения иммунной системы приводят к повреждению суставов и дальнейшей их деструкции. Существует предположение об инфекционной причине, однако пока оно не подтверждено. Определенную роль отводят генетической предрасположенности, а также действию пусковых факторов (интоксикаций, стрессов, переохлаждений, небезопасных лекарств и других). Отличительной особенностью является симметричное поражение суставов. В зависимости от тяжести поражения, пациент может испытывать легкую утреннюю скованность или значительную артралгию даже в состоянии покоя. Такой артрит еще называют «ювенильный идиопатический». Он чаще диагностируется у детей до 16 лет и сопровождается вовлечением в процесс внутренних органов (глаз и почек). При таком заболевании возможен смертельный исход из-за тяжелых осложнений. Чаще болеют девочки.
- Реактивный (артропатия, инфекционно-аллергический артрит) – негнойная воспалительная реакция в суставах, возникающая через 2 – 4 недели после перенесенных кишечной, респираторной, урогенитальной инфекций, возбудителями которой были уреаплазма, стрептококк, хламидия, микоплазма, сальмонелла и т.д.).
Чаще реактивный артрит поражает подростков, но бывает даже у младенцев.
Заболевание начинается остро, сопровождается выраженными симптомами интоксикации (мышечные боли, слабость, высокая лихорадка). Поражаются обычно 2 – 3 крупных сустава, они увеличиваются в размерах за свет отека и воспаления, болезненны и горячи наощупь. Поражение несимметрично. Очень часто поражение суставов при реактивном артрите сочетается с внесуставными симптомами (миокардиты, перикардиты, уретриты, конъюнктивиты, глосситы и т.д.). Реактивный артрит практически никогда не ведет к снижению подвижности суставов, но может вызвать осложнения со стороны других органов и систем в случае отсутствия надлежащей терапии.
Диагностика и лечение
Увидеть неявные в самом начале симптомы артрита могут сами родители, внимательно понаблюдав за своим малышом. Отказ от активности, которая раньше доставляла удовольствие, особенно в утренние часы, должен сразу насторожить взрослых. Именно утренняя скованность характерна для ревматоидного артрита. Также без внимания не должны оставаться изменения мелких суставов (пальцы рук – ног). С такой, казалось бы, мелочи может начинаться серьезный недуг, а старшие школьники могут попросту не придать этому значения.
Заметив неблагоприятные признаки, нужно сразу обращаться к педиатру, который, в свою очередь, даст направление к детскому ревматологу. Назначается специальное обследование, в которое входит:
– клинический и биохимический анализ крови с белками острой фазы воспаления
– специальные исследования на аутоиммунный характер заболевания (берется кровь)
– рентген суставов (при необходимости МРТ)
– анализ суставной жидкости
Если есть поражения других органов, ребенок направляется на консультацию к соответствующему специалисту
Лечение артрита комплексное, включает следующие группы лекарств, которые назначаются в зависимости от характера поражения суставов:
- НПВС;
- цитостатики;
- иммунобиологические препараты;
- антибиотики.
У системной гормональной терапии существует множество побочных эффектов, поэтому назначение ее производится только по жизненным показаниям. Для внутрисуставного введения кортикостероиды используются активно – они позволяют быстро подавить воспалительный процесс и иммунопатологические реакции. При тяжелом процессе с поражением внутренних органов проводят внутривенную пульс-терапию.
Огромная роль в лечении артритов отводится массажу, физиотерапии и лечебной физкультуре под контролем грамотного специалиста. Эти мероприятия помогают не утерять объем движений в пораженных суставах.
В случае инфекционного артрита может потребоваться хирургическое вмешательство, направленное на промывание и обеззараживание суставной полости и удаление из нее воспалительного экссудата.
Можно ли предупредить развитие артрита
Профилактика артрита не всегда дает стопроцентную гарантию, однако некоторые рекомендации оказываются достаточно эффективными:
- Лечение любых заболеваний должно проводиться согласно врачебным назначениям и полным курсом. Недолеченность – основная причина реактивных артритов.
- Здоровый образ жизни и правильное питание помогут поддерживать активность иммунной системы и повысить сопротивляемость инфекциям.
- Правильное планирование и ведение беременности со сдачей необходимых анализов позволит избежать инфицирования малыша в родах и дальнейших последствий.
- При появлении жалоб у ребенка не следует затягивать с визитом к врачу, а также заниматься самолечением.
- Нельзя превышать дозировки лекарственных препаратов и назначать их ребенку на свое усмотрение.
- Необходимо мыть руки после посещения улицы и контакта с животными.
Задача родителей – внимательно наблюдать за поведением ребенка и своевременно обращаться к врачу. Помните, что инфекция может попасть в сустав даже после его незначительной травмы. Если состояние малыша не улучшается через несколько дней после появления жалоб, повышается вероятность хронизации процесса или появления осложнений. Ревматоидный артрит сложно поддаются лечению, однако современные лекарственные препараты помогают остановить патологический процесс и значительно улучшить качество жизни ребенка.