Показатели нормы прогестерона у женщин по дням цикла

Прогестерон

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Прогестерон: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показание к назначению исследования

Прогестерон – естественный стероидный гормон, синтезируется в яичниках, яичках, в коре надпочечников, во время беременности – в плаценте.

Он является предшественником половых гормонов и кортикостероидов.

Женщинам прогестерон необходим для того, чтобы они могли успешно выносить и родить ребенка. Гормон обеспечивает восприимчивость эндометрия к оплодотворенной яйцеклетке, ее имплантации и последующего развития. В I триместре беременности прогестерон повышает порог возбудимости мышечных волокон матки, что способствует вынашиванию беременности. Во II и III триместрах высокий уровень прогестерона тормозит сократительную деятельность матки.

Прогестерон обеспечивает способность иммунной системы материнского организма переносить воздействия антигенов плода, что способствует сохранению беременности.

Рецепторы к прогестерону содержатся в эндометрии, миометрии, яичниках, молочных железах, а также в эндотелии сосудов, тимусе, костях, бронхах, легких, поджелудочной железе. Он оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру матки, сосудов, желчевыводящей системы. Прогестерон способствует росту и развитию железистой ткани молочной железы и блокирует выделение молока молочной железой во время беременности.

Прогестерон воздействует на мозговые структуры (гипоталамус, гипофиз и др.) и влияет на познавательный процесс, память, эмоции, сексуальное поведение, температуру тела. Прогестерон защищает от потери костной ткани.

Вне беременности прогестерон способствует преобразованию эндометрия из состояния пролиферации (разрастания ткани путем размножения клеток делением) в состояние секреции (процесс выделения химических соединений из клетки), способствует отторжению эндометрия и началу менструации.

Таким образом, анализ крови на прогестерон у женщин назначают:

• при сбоях менструального цикла или отсутствии менструаций в течение длительного времени для выявления причин нарушений;
• при болях в молочных железах или регулярных болях в нижней части живота;
• для выявления причин бесплодия и невынашивания беременности;
• при обильных кровотечениях из влагалища;
• для оценки состояния плаценты во второй половине беременности;
• для выявления причин перенашивания беременности.

Прогестерон предупреждает разрастание тканей предстательной железы и развитие рака. Кроме того, он контролирует уровень сахара в крови, влияет на нервную деятельность, нормализует работу щитовидной железы, предупреждает повышение уровня эстрогенов, улучшает сон, поддерживает кожу в хорошем состоянии.

Нарушение уровня прогестерона у мужчин может проявляться нарушением обменных процессов, создавать предпосылки для ожирения по женскому типу, беспричинной депрессии, сонливости, резких перепадов настроения, могут появиться головные боли, утомляемость, раздражительность, атрофия яичек, снижение кровяного давления. Изменение уровня прогестерона в крови также отрицательно сказывается на сексуальном влечении.

Таким образом, врач может выдать мужчине направление на анализ крови на прогестерон:

• при признаках нарушения баланса гормонов в организме (при увеличении грудных желез по женскому типу (гинекомастия), потере мышечной массы, выпадении волос на голове и теле, снижении полового влечения, проблемах с эякуляцией, эрекцией, при нехватке в организме кальция, частой смене настроения, резких колебаниях массы тела, появлении лишнего веса);
• при подозрении на рак простаты, опухоли надпочечников или семенников;
• для мониторинга уже назначенной терапии.

Подготовка к процедуре

Женщинам при сохранном менструальном цикле, равном 28 дней, исследование выполняют на 21-23 день цикла, если лечащим врачом не указаны иные условия. Первым днем цикла считается первый день менструального кровотечения. Если цикл более или менее 28 дней, то анализ назначают за 7 дней до предполагаемой менструации.

При нерегулярном менструальном цикле анализ на прогестерон может проводиться несколько раз. При выборе даты сдачи анализа необходимо ориентироваться на день овуляции, которую определяют экспресс-тестами или методом определения базальной терапии. В таком случае исследование проводят на 6-7 день после овуляции.

При климаксе, в период беременности, а также дети и мужчины могут сдавать анализ в любой день.

Анализ крови на прогестерон выполняют строго натощак после ночного периода голодания продолжительностью от 8 до 14 часов.

Накануне исследования необходимо избегать повышенных психоэмоциональных и физических нагрузок, сексуальных контактов, приема алкоголя, за 1-3 часа до исследования не курить.

Врач при назначении анализа на прогестерон должен знать о недавно перенесенных инфекционных заболеваний, о приеме каких-либо лекарственных препаратов, которые могут оказать влияние на результат анализа.

Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после рентгенологического и ультразвукового исследований, физиотерапевтических процедур, массажа и других медицинских манипуляций.

Дети младше 5 лет не должны кушать на протяжении получаса перед сдачей крови на прогестерон, но они должны выпить чистой негазированной воды 150-200 мл небольшими порциями. Дети старше 5 лет подготавливаются к сдаче крови также как и взрослые.

Прогестерон – стероидный гормон желтого тела яичников и плаценты, необходимый для всех стадий беременности.

Нормы гормонов у женщин

Важную роль в жизни современной женщины играет состояние ее гормонального фона. От него зависит способность к репродукции, самочувствие, а также красивый внешний вид. Гормоны – это фактор, который характеризует качество процессов, происходящих в женском организме.

Нормы гормонов у женщины могут меняться в зависимости от ее возраста, фазы менструального цикла. Также существуют определенные отличия нормы гормонов у женщин после наступления менопаузы.

Слишком высокое или низкое количество гормонов может свидетельствовать о наличии заболеваний или проблем с обменными процессами. Если в организме происходит сбой в выработке гормонов, это может стать причиной бесплодия.

Исследование фона позволяет определить уровень гормонов и обнаружить проблемы в работе органов, систем. Своевременная диагностика позволяет установить причину заболеваний, предупредить их развитие. Только квалифицированный врач может сделать точную оценку результатов анализов и назначить эффективное лечение.

Влияние гормонов на процессы в организме женщины

От уровня гормонов зависят многие важные процессы и функции женского организма. Например, от гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин) зависит способность к репродукции.

Негативное воздействие может оказывать избыток или наоборот, недостача, тиреотропного гормона. А женские половые гормоны, которые вырабатывают яичники, взаимодействуя с гормонами гипофиза, отвечают за регулярность менструального цикла.

Развитие эндометрия в период менструального цикла зависит от уровня гормона эстрадиола, на созревание эндометрия оказывает влияние гормон прогестерон.

Нормы гормонов у женщин

Нормы гормонов, точнее цифровые показатели, отличаются в зависимости от оборудования лаборатории, в которой выполняются исследования. Всвязи с этим, в результатах каждого анализа всегда указываются референсные значения (нормы).

В ряде случае, нормативные значения имеют очень большой разброс цифр. Так, например, содержание эстрадиола в среднем составляет от 68 до 1269 пмоль/литр. Обратите внимание, какая разница.

Для правильной интерпретации необходима профессиональная оценка не только абсолютных показателей, но вычисление определенных соотношений различных гормонов. Так, например, при «как бы» нормальном уровне эстрогенов, укладывающемся в референсный интервал, на фоне повышенного содержания мужских половых гормонов, можно говорить об относительной «гипоэстрогении», то есть об относительно сниженном содержании женских половых гормонов. Это является важным фактом, особенно при решении вопросов, связанных с репродукцией.

При диагностике и лечении бесплодия особенно важным являются динамические измерения показателей. В ряде случае также имеет принципиальное значение даже малейшие изменения гормонального фона, даже тогда, когда оба показателя якобы находятся в норме.

Показатели нормы гормонов у женщин зависят от дня менструального цикла. Во время репродуктивного периода уровень ЛГ должен составлять от 1,68 до 15,00 мЕД/ml (фолликул. фаза), от 21,90 до 56,60 (фаза овуляции) и 0,61 – 16,30 мЕД/ml в лютеиновой фазе.

В фолликулярной фазе показатель ФСГ должен составлять от 1, 37 до 9,90; в фазе овуляции – от 6,17 до 17,2 и от 1,09 до 9,2 в лютеиновой фазе. Исследование уровня ФСГ и ЛГ необходимо проводить на 3-5 день цикла.

Показатель уровня эстрадиола в норме в лютеиновой фазе должен составлять от 68 до 1269 пмоль/литр, 131 – 1655 пмоль/литр в период овуляции и 91 – 861 пмоль/литр в лютеиновой фазе. Исследование уровня эстрадиола проводится на 19-21 день цикла.

От 0,3 до 2,2 нмоль/литр – это нормальный уровень прогестерона в фолликулярной фазе. Нет отклонений от нормы, если уровень этого гормона составляет от 0,5 до 9,4 нмоль/литр в период овуляции и от 7 до 56,6 нмоль/литр в лютеиновй фазе. Анализ на уровень прогестерона нужно проводить на 19-й – 21-й день цикла.

Отклонения от нормы

Установить причину изменений гормонального фона и отклонений от нормы может только квалифицированный специалист. На основе полученных результатов анализов он назначит соответствующее лечение, благодаря которому проблема будет ликвидирована.

Если уровень гормонов превышает допустимые показатели, то это может свидетельствовать о заболеваниях органов эндокринной либо репродуктивной системы. Причины, по которым происходят отклонения от нормы гормонов у женщин, могут быть разные: дисфункции различной природы, почечная недостаточность, опухоль гипофиза и др.

Показатель лютеинизирующего гормона повышается у женщины в период менопаузы. Если уровень ЛГ повысился в более раннем возрасте, то это может свидетельствовать об поликистозе яичников, опухоли гипофиза или других заболеваниях.

Для женщин 40-45 лет повышение ФСГ является нормальным, явление это свидетельствует о скором приближении климакса. В этот период норма гормона ФСГ у женщин составляет приблизительно 40 мМЕ/ml.

Для женщин репродуктивного возраста слишком высокий показатель ФСГ может сигнализировать о проблемах в работе эндокринной системы, снижении количества яйцеклеток (снижении овариального резерва). Кроме нарушений менструального цикла, гормональный сбой может вызвать проблемы с молочными железами, увеличение веса, остеопороз.

Для дальнейшего лечения, устранения проблемы нужно принимать во внимание многие факторы – день менструального цикла, соотношение показателей и т.д. Оценку и расшифровку результатов анализов нужно доверить только квалифицированному врачу.

Прогестерон норма у женщин

Прогестерон – особый гормон, вырабатываемый в женском организме и необходимый для контроля над ходом менструации. Для сохранения беременности. Выработка прогестерона нередко нарушается у разных женщин, и тогда приходится начинать диагностический поиск, чтобы установить, что именно послужило причиной развития проблем.

Зачем нужен прогестерон

Прогестерон – биологически активное вещество, вырабатываемое женским организмом в течение всей жизни. В первую очередь, благодаря этому гормону, в эндометрии матки запускаются процессы, подготавливающие его ко второй фазе женского цикла.

Благодаря прогестерону также начинается подготовка женского организма к родам. Заключается она в следующем:

• оказывает стимулирующее воздействие на процессы роста в эндометрии;
• улучшает состояние слизистой оболочки матки, что позволяет оплодотворенной яйцеклетке без проблем закрепиться на разросшемся эндометрии;
• не позволяет организму женщины избавиться от плода, как от чужеродного организма, то есть в определенном смысле угнетает иммунитет;
• сохраняет маточные мышцы расслабленными, что также позволяет сохранить беременность;
• способствует нормальному увеличению матки по мере роста плода;
• улучшает рост липидного слоя в области живота, обеспечивая женщину достаточным количеством энергии и защищая матку от механических воздействий, с которыми можно столкнуться в беременность;
• подготавливает ткани молочной железы к секреторной активности для нормального кормления грудью;
• сохраняет стабильными показатели вязкости крови и уровень глюкозы, чтобы плод был обеспечен всеми необходимыми для развития веществами;
• участвует в синтезе стероидных гормонов детским организмом;
• помогает женским тазовым костям подготовиться к предстоящим родам.

Если в женском организме наблюдается недостаток или избыток прогестерона, то женщина может столкнуться с невозможностью нормально зачать, вырастить и родить ребенка.

Нормальные показатели

Прогестерон – гормон, чей уровень в женском организме изменяется в течение месяца несколько раз. На колебания влияет день цикла, когда брался анализ, наличие или отсутствие беременности и множество других факторов.

Из-за отсутствия постоянного стабильного показателя принято говорить не о нормальном уровне прогестерона, а о так называемых референсных значениях, то есть верхней и нижней границе, в пределах которых изменения считаются еще нормальными.

Для женщин, которые не вынашивают ребенка на момент сдачи анализа, референсные значения следующие:

• в первые две недели (1-14 день цикла) 0,3-2,2 нмоль/л;
• во время овуляции максимальная граница находится на отметке в 9,5 нмоль/л, а минимальная на 0,5 нмоль/л;
• после овуляции количество прогестерона вплоть до наступления менструации постепенно растет, в этот период верхняя граница нормы может быть на отметке в 56,6 нмоль/л, а нижняя на отметке в 7 нмоль/л.

Врачу важно помнить о том, что для постановки точного диагноза при подозрении на какое-либо заболевание нужно наблюдать за уровнем прогестерона в динамике. Это необходимо, чтобы понимать, какие показатели для какой женщины будут нормальными, так как разброс референсных значений довольно велик.

Для беременных женщин существуют свои референсные значения. Уровень прогестерона меняется в зависимости от триместра:

• в первом триместре значения колеблются от 9 до 468 нмоль/л;
• во втором триместре норма начинается от 71 нмоль/л и заканчивается 303 нмоль/л;
• в третьем триместре показатель будет максимальным, от 89 нмоль/л до 771 нмоль/л.

Чтобы правильно подобрать дату для проведения анализа или оценить потом полученные результаты, женщинам рекомендуется вести календарь, в котором они будут следить за своим циклом и смогут в точности сказать, на какой фазе находятся на данный момент.

Подытожим данные о норме прогестерона у женщин в таблицах.

Таблица 1 – Норма прогестерона у женщин в зависимости от цикла

1-14 день менструального цикла

14-28 день менструального цикла

Таблица 2 – Норма прогестерона у женщин в зависимости от триместра беременности

1 триместр беременности

2 триместр беременности

3 триместр беременности

Почему уровень гормона повышается

Уровень прогестерона в женском организме повышается не только в период беременности и вынашивания ребенка. В ряде случаев это не считается нормой.

1. Врожденная дисфункция надпочечников (ВДН)

Врожденная дисфункция надпочечников или, как ее еще называют, адреногенитальный синдром – это патология наследственного типа, при которой нарушается естественный синтез половых гормонов. При этом в больших количествах идет синтез половых гормонов и АКТГ, а кортизола и альдостерона оказывается недостаточно.

Выделяют несколько форм врожденной дисфункции, каждая из которых характеризуется своими особенностями и требует своей диагностики и лечения. Первые две формы заболевания диагностируются в раннем детском возрасте. Третья форма болезни в течение длительного времени не доставляет женщине неудобств, пока у нее не развивается выраженное акне, не усиливается рост волос. Из-за этого пациентки обычно и обращаются к врачу.

2. Пузырный занос

Пузырный занос – заболевание, характеризующееся дефектом имплантации в полость матки яйцеклетки. При этой патологии яйцеклетка не просто имплантируется в маточную стенку, а буквально въедается в нее, запуская целый ряд патологических процессов. Сегодня пузырный занос считается опухолевым заболеванием.

3. Прием прогестероновых препаратов

Женщинам для лечения бесплодия и подготовки к ЭКО часто назначают курсом принятие дополнительного прогестерона. Из-за этого в анализах может повышаться уровень прогестерона.

Причины снижения показателя

Прогестерон в женском организме может не только повышаться, но и значительно снижаться. Это происходит обычно при патологических процессах.

1. Угроза прерывания беременности

Прогестерон – гормон, необходимый для сохранения беременности в женском организме. Если показатель этого гормона снижается, значит велика вероятность выкидыша, которую необходимо корректировать в условиях стационара.

Особенно опасно это состояние тем, что довольно сложно опознать, для кого из женщин какие показатели прогестерона являются нормой.

2. Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла

При укороченной лютеиновой фазе менструального цикла у женщины укорачивается период, во время которого в яичниках синтезируется желтое тело. Данная патология может в течение длительного времени себя не проявлять. Недостаточность чаще всего диагностируют, когда женщина решает зачать ребенка. Из-за неполного развития желтого тела невозможным становится нормальная имплантация яйцеклетки в стенку матки и ее развитие.

Еще одно вполне физиологическое явление, при котором может наблюдаться снижение уровня прогестерона в организме – это менопауза. При менопаузе организм перестает выделять гормоны, направленные на зачатие и дальнейшее поддержание беременности, из-за чего и снижается уровень прогестерона.

Диагностические мероприятия

Если у женщины диагностирован недостаток или избыток прогестерона, врач должен проявить максимум внимания для оценки всех процессов. В первую уровень прогестерона оценивают несколько раз, чтобы сделать выводы о том, какие показатели являются нормальными.

Женщину обязательно тщательно опрашивают относительно гинекологического анамнеза, чтобы выявить у нее клинические признаки отклонений от нормы. Также назначается ряд диагностических исследований, направленных на уточнение природы патологии.

При отклонениях от нормы женщине в обязательном порядке проводятся УЗИ-исследования органов малого таза. На УЗИ может быть диагностирована беременность, пузырный занос, разнообразные опухолевые новообразования, способные продуцировать дополнительное количество прогестерона.

Угрозу прерывания беременности также помогает установить УЗИ и сбор тщательного акушерского анализа. В ряде случаев, если возникают сомнения в диагнозе, пациентке могут назначаться биопсия, КТ, МРТ и другие диагностические мероприятия.

Прогестерон – гормон, необходимый для зачатия и поддержания беременности. Без него в организме женщины невозможно нормальное развитие эмбриона, из-за чего развивается бесплодие.

Прогестерон — норма у женщин, причины повышенного и пониженного прогестерона

Регулярность и продолжительность менструального цикла, работа репродуктивных органов зависит от уровня прогестерона в крови. Отклонение показателей приводит к развитию гинекологических патологий, бесплодию, невынашиванию беременности.

Прогестерон — что это, какие показатели считаются нормой

Этот стероидный гормон вырабатывается в яичниках желтым телом, надпочечниками, отвечает за регуляцию менструального цикла. При оплодотворении яйцеклетки прогестерон помогает поддерживать нормальное течение беременности. После 16 недели гестации гормон синтезируется плацентой.

Дополнительно гормон отвечает за рост молочных желез во время беременности, препятствует лактации до рождения ребенка и оплодотворению более чем одной яйцеклетки, укрепляет мышцы тазовой стенки перед родами.

• способствует увеличению матки по мере роста плода;
• частично подавляет иммунитет при наступлении беременности, что препятствует выкидышу;
• усиливает кровообращение в матке;
• участвует в развитие некоторых тканых структур эмбриона;
• сгущает цервикальную слизь;
• участвует в жировом обмене;
• снижает перистальтику, что приводит к метеоризму перед месячными;
• оказывает успокаивающее действие;
• расслабляет сухожилия и связки.

Нормальные показатели для женщин репродуктивного возраста, во время беременности

Фаза цикла или срок беременности

После наступления менопаузы уровень прогестерона ниже 1 ммоль/л.

Прогестерон — женский половой гормон, но в небольшом количестве присутствует и в организме мужчин, вырабатывается в яичках. Норма — 0,35–0,63 ммоль/л. Отвечает за развитие сперматозоидов, укрепляет кости, регулирует синтез эстрогена, снижает риск развития рака простаты. Этот гормон необходим для нормальной работы нервной, сердечно-сосудистой системы.

Причины изменения показателей

Уровень прогестерона снижается при дисфункции яичников, интоксикации, вызванной бактериальными инфекциями, резком снижении или увеличении веса. Показатели уровня гормона низкие при аномальном строении органов репродуктивной системы, некоторых эндокринных и генетических патологиях.

Естественное снижение показателей происходит после 45 лет.

У беременных дефицит прогестерона может быть вызван стрессом, нехваткой витаминов и минералов, патологиями щитовидной железы, переношенной беременностью, нарушениями внутриутробного развития плода. При снижении прогестерона во время беременности появляются сильные боли в животе, кровянистые выделения, увеличивается риск выкидыша.

Причины повышения прогестерона:

• болезни или злокачественные образования в яичниках;
• дисфункция надпочечников;
• почечная недостаточность, патологии печени;
• аменорея;
• пузырный занос;
• киста желтого тела;
• наследственный фактор;
• хронический стресс;
• курение, злоупотребление алкоголем.

Во время беременности высокие показатели прогестерона могут свидетельствовать в сбоях в работе надпочечников и почек, патологиях плаценты.

У мужчин повышение уровня прогестерона возникает при атрофии яичек, импотенции, бесплодии. Причины снижения значений — импотенция, гиперплазия простаты, опухоли головного мозга, эндокринные патологии.

Симптомы и последствия низкого уровня прогестерона

При снижении уровня прогестерона возникают обильные кровотечения во время менструации, возникают проблемы с зачатием, образуются камни в желчном пузыре. У женщин с низким уровнем прогестерона выпадают волосы, развивается эндометриоз, появляются угри, увеличивается риск рака матки. Во время беременности низкий уровень гормона приводит к выкидышу, преждевременным родам.

При низком уровне прогестерона наблюдаются следующие симптомы:

• частые головные боли;
• резкие перепады настроения;
• длительные, нерегулярные месячные;
• снижение полового влечения;
• увеличение массы тела — при низком уровне прогестерона замедляется обмен веществ;
• бесплодие;
• миома матки — доброкачественные новообразования;
• масталгия — болезненность молочных желез.

При высоком прогестероне часто беспокоят мигрени, депрессии, усиленный рост волос по всему телу, скачки артериального давления. Снижается работоспособность, возникают проблемы со зрением, появляются высыпания на коже, менструальный цикл нестабильный.

Как нормализовать показатели?

Для повышения уровня прогестерона применяют медикаментозные и немедикаментозные методы.

Диета для повышения уровня прогестерона:

• Продукты с высоким содержанием витаминов группы B. Это коричневый рис, просо, красное мясо и рыба, сыр, молоко, яйца, бобовые и листовые овощи.
• Продукты с витамином C. Цитрусовые фрукты, болгарский перец, шиповник, киви, черная смородина, брокколи.
• Продукты с цинком. Это мясо, моллюски, орехи, семена, бобовые овощи.
• Продуты, которые снижают выработку эстрогена. Капуста, бананы, грецкие орехи.

Помимо питания, необходимо научиться управлять стрессом. Это поможет избежать выброса кортизола, которые подавляет синтез прогестерона.

Нормализовать психоэмоциональное состояние помогут медитации, йога, плаванье, длительные пешие прогулки. Дополнительно нужно отказаться от употребления напитков с кофеином, курения, следить за весом, избегать чрезмерных физических нагрузок и переутомления.

Для гормональной терапии используют натуральные и синтетические гормоны.

При высоком прогестероне назначают симптоматическое лечение для устранения основного заболевания. Злокачественные новообразования удаляют, проводят химиотерапию. При гормонозависимых доброкачественных опухолях проводят гормональную терапию.

Как правильно сдавать анализ на прогестерон?

При стабильном менструальном цикле в 28 дней сдавать анализ нужно на 22-23 день цикла. При задержке, сбоях провести обследование нужно несколько раз — через неделю после начала месячных, на 14 и 20 день. Это позволит отследить изменения в динамике.

Гинеколог назначает анализ на прогестерон в следующих случаях:

• аменорея, сбитый менструальный цикл;
• выраженный ПМС, сильная боль в молочных железах, нижней части живота;
• обильные менструации, межменструальные кровянистые выделения;
• самопроизвольные выкидыши в анамнезе;
• отсутствие беременности в течение 6 месяцев при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции;
• перенашивание беременности;
• для оценки состояния плаценты во второй половине беременности.

Чтобы результаты были достоверными, кровь нужно сдавать натощак, последний прием пищи на 8 часов. За сутки до обследования необходимо отказаться от крепкого чая, кофе, острой и пряной пищи, алкоголя, курения.

Показатели нормы прогестерона у женщин по дням цикла

Прогестерон – гормон, синтезируемый корой надпочечников, придатками и плацентой у женщин, находящихся в положении. Это вещество играет большую роль в полноценном процессе зачатия, внедрения эмбриона в маточную стенку и вынашивания. В период беременности он контролирует тонус матки, поддерживая стенки органа в расслабленном состоянии во избежание выкидыша.

Определять уровень гормона необходимо женщинам во время климакса, вынашивания, при подозрении на опухолевые процессы, при длительном вторичном бесплодии. Нормы прогестерона по дням цикла могут немного варьировать, но сильное отклонение в ту или иную сторону не должно оставаться без внимания специалистов.

Что такое прогестерон

Вещество больше необходимо женскому организму во второй циклической фазе, в овуляторном периоде и лютеиновой стадии, поскольку оно контролирует приход менструации. Это стероидный гормон, вырабатываемый следующими органами:

• желтым телом яичника;
• корковой тканью надпочечников;
• плацентой.

У женщин вне вынашивания ребенка гормон контролирует здоровье репродуктивной системы, беременным позволяет благоприятно выносить и родить малыша.

Выработка вещества регулируется лютеинизирующим гормоном гипофизарной железы, а во время вынашивания плода – с помощью ХГЧ (хорионическим гонадотропином человека). Наравне с эстрогеном, гормон является важным показателем женского здоровья. При длительной невозможности забеременеть, причина может крыться в чересчур завышенных или заниженных показателях гормона, это требует проведения обследования и терапии.

Функции гормона

От количества гормона зависит то, сумеет ли женщина зачать ребенка и полноценно его выносить. Норма прогестерона у женщин важна с 14 по 20 день цикла, поскольку в этом временном промежутке происходит овуляция. При недостаточном количестве вещества стенки матки не становятся довольно рыхлыми, чтобы принять эмбрион – у него не будет возможности прикрепиться.

В дальнейшем желтое тело начинает вырабатывать вещество для осуществления следующих функций:

• подготовка репродуктивной системы женщины к вынашиванию ребенка;
• контроль над полноценным процессом вынашивания и родоразрешения;
• обеспечение качественной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в маточный слой;
• предотвращение отмирания эндотелия матки и начала месячных;
• подготовка нервной системы к предстоящим процессам родов, лактации и кормления грудью;
• контроль тонуса маточных стенок во избежание самопроизвольного аборта;
• регулирование роста и развития железистой ткани груди;
• снижение риска появления кистозных разрастаний в молочных железах.

Помимо того, что прогестерон играет главную роль в функционировании репродуктивной сферы, гормон влияет на работу практически всех жизненно важных органов и систем:

• снижает вязкость крови;
• поддерживает на нормальном уровне показатели сахара;
• превращает липиды (жиры) в энергетические ресурсы;
• повышает артериальное давление у гипотоников;
• поддерживает либидо.

С помощью гормонального вещества происходит качественное формирование плаценты, через которую эмбрион получает необходимые для развития вещества. Если говорить о норме прогестерона во второй фазе цикла, то показатели весьма значительны для формирования желтого тела, набора им объема, нарастания эндометриоидного слоя и имплантации плода.

Показатель прогестерона по дням цикла

Концентрация прогестерона не может быть одинаковой у всех пациенток, также как она не будет поддерживаться на одном уровне постоянно у одной и той же женщины. На этот фактор влияет сразу несколько моментов:

• день менструального цикла;
• возрастные особенности;
• наличие или отсутствие оплодотворения;
• прием ОК.

Косвенно на прогестерон, помимо дней цикла, беременности, могут повлиять хронический недосып, усталость, стрессовые ситуации.

Часто показатель гормона скачет у дам, соблюдающих строгую диету, не получающих с пищей достаточно белков и углеводов, занимающихся тяжелыми видами спорта, переносящих гинекологические заболевания.

Фолликулярная фаза

Данная стадия начинается с первого дня месячных и длится от 10 до 18 дней, это зависит от продолжительности месячного цикла конкретной женщины. Для фолликулярной фазы характерно созревание фолликулов внутри коры придатка, выделение одного из них в качестве доминантного, содержащего подготовленную к зачатию яйцеклетку.

Уровень гормона прогестерона в крови во время фолликулярной фазы должен составлять 0,90-4,8 нмоль/л. Учитывается, что лаборатория, проводящая исследование, пользуется собственными референсными нормами для определения конечного результата. Объем прогестерона повышается, но это повышение не может быть значительным, пока в силу не вступит следующая, лютеиновая фаза.

Повысить гормон в это время могут различные нарушения, а в норме он не должен колебаться, поскольку дни фолликулярной фазы для прогестерона – дни спокойствия. Чуть позже, когда начинается активный фолликулогенез, запускается подготовка эндометрия к принятию плодного яйца. Гормон влияет на созревание и разрыв доминантного фолликула, из которого выйдет яйцеклетка, что и повышает его уровень.

Лютеиновая фаза

Вторая стадия месячного цикла называется лютеиновой, протекает на фоне подготовки к разрыву пузырька главного фолликула и покиданию его зрелой яйцеклеткой. Норма показателей прогестерона у женщин на с 18 по 22 день цикла составляет 0,4-4,9 нмоль/л. Недостаточное количество вещества в крови приводит к тому, что фолликул не созревает, не может лопнуть, либо яйцеклетка просто не созревает.

После того как наступает овуляция, показатели вещества резко повышаются – в 4–7 день после открытия доминанта и выхода яйцеклетки. По завершении процесса выхода начинает сформировываться желтое тело, продуцирующее гормон в интенсивном режиме, из-за чего его уровень достигает 5–57 нмоль.

Постовуляторная фаза

Когда вызревшая яйцеклетка покидает главенствующий фолликул и начинает движение в направлении матки, сгустком клеток формируется желтое тело, интенсивно продуцирующее прогестерон. Норма содержания прогестерона на 23 день цикла может достигать 75–85 нмоль/л.

За 4–5 дней до месячных концентрация резко падает и достигает минимальной концентрации с их началом. У женщин, постоянно принимающих оральные контрацептивы, показатели прогестерона остаются стабильными в любой день цикла в фолликулярной, и в лютеиновой фазе и составляют 2-30 нмоль/л.

21 день цикла

На этом этапе цикла желтое тело вырастает до наибольшего размера, достигающего 17–26 мм в диаметре. Наивысший пик содержания прогестерона объясняется фактом, что формирующийся сгусток продуцирует вещество во много раз больше, чем в обычные циклические дни.

Норма показателей прогестерона у женщин составляет на 21 день цикла от 14 до 80–87 нмоль/л, но уровень вещества зависит от циклической длительности. Если она более месяца, то на третьей неделе показатель гормона находится пока в стадии роста, достигая пика чуть позже. При укороченном цикле отмечаются обратные случаи – максимальный объем вещества может быть диагностирован на 17–19 день.

Показатели свидетельствующие об отсутствии беременности

Врачи рекомендуют сдавать анализ на 21–22 день цикла, но для подсчета прогрессии роста гормона лучше повторить несколько процедур сдачи – с 19 по 23 день, можно по 24 или 25 день. Уровень прогестерона перед приходом месячных резко снижается, поэтому отсутствие беременности можно определить уже по расшифровке результата анализа.

Как видно из таблицы, максимальный прогестероновый пик достигается во время лютеиновой фазы, вот почему сдавать анализ до или после 19–23 дня цикла не рекомендуется – результат получится некорректным.

Норма для принимающих ОК

У женщин, принимающих контрацептивы, показатели вещества в крови будут отличаться от полученных у пациенток, непредохраняющихся с помощью гормонов.

Фаза	Норма (нмоль/л)
Фолликулярная	Не более 3,6
Овуляторная	1,52–5,45
Лютеиновая	3,01–66,8
Постменопауза	До 3,19

Женщинам, которые еще не беременны, но планируют зачатие в ближайшее время, необходимо контролировать уровень прогестерона в динамике.

Нормальные показатели у беременных

Расшифровка анализов обычно представлена в наномолль на литр, сокращенно нмоль/л, иногда пишется в нанограммах на миллилитр, сокращенно нг/мл. У не беременных женщин показатели зависят не только от циклических дней, также от возраста, образа жизни, наличия сопутствующих заболеваний, приема оральных контрацептивов. Во время вынашивания уровень гормона зависит от величины срока.

У беременных

Наивысшей концентрации уровень прогестерона достигает в период вынашивания ребенка. При успешном оплодотворении и закреплении эмбриона в маточной стенке гормон начинает расти, а не снижаться, как у не беременных женщин перед месячными. Показатели становятся выше уже на ранних сроках, это четвертая-пятая неделя, но пик концентрации фиксируется в третьем триместре. К концу срока они поднимаются выше нормы в десять и даже двадцать раз.

Триместр	Показатели вещества, нмоль/л
1	8,7–471, 2
2	71, 4–303, 3
3	88, 6–771, 4

За 6-8 дней до момента, как начинаются роды, уровень гормона начинает падать к 2,3 нмоль/л – этот процесс необходим, чтобы тонус матки повысился, и начались схватки. Показатели прогестерона далее все же будут находиться в повышенных пределах, поскольку сразу после родов начинается процесс продукции молока грудными железами.

После ЭКО

Для того чтобы после ЭКО, плод внедрился в маточную стенку и прижился, важно поддерживать нормальный уровень прогестерона у пациентки. До осуществления переноса зародыша доктора подгоняют заниженные показатели с помощью гормональных препаратов. Показатели, которые необходимы для успешной процедуры, в зависимости от стадии процесса оплодотворения показаны в таблице.

Стадия ЭКО	Норма в нмоль/л
До переноса эмбриона	0,6–23
Во время процедуры	До 3,5
Неделя после пересадки	Более 9,0
1 триместр беременности	15–108

Для повышения прогестероновых показателей врачи назначают пациенткам лекарства:

• Дюфастон;
• суппозитории;
• вагинальные свечки Лютеин;
• Крайнон в форме геля и мази.

Если в начале первого триместра прогестерон составляет менее 17,5 нмоль/л, факт говорит об опасности выкидыша, что требует длительного приема прогестероновых лекарств, вплоть до полной стабилизации показателей.

Причины изменения показателей прогестерона

Высокая или низкая концентрация гормона должны находиться под пристальным вниманием врача, поскольку говорят о наличии гинекологических заболеваний, серьезном гормональном дисбалансе. Разовое же отклонение на небольшое количество пунктов можно списать на воздействие внешних неблагоприятных факторов.

Низкие показатели гормона провоцируются:

• длительным злоупотреблением антибактериальных, гормональных препаратов;
• аменореей (отсутствием месячных);
• бесплодием;
• опухолевыми процессами в гипофизе или гипоталамусе;
• хроническими патологиями малого таза;
• дисфункцией яичников.

Заниженный уровень прогестерона в 1 триместре вынашивания опасен и может спровоцировать выкидыш, поэтому важен контроль показателей в динамике.

Значительное повышение так же опасно, как снижение, а возникнуть оно может по нескольким причинам:

• дисфункциональные кровотечения;
• опухолевый процесс в надпочечниках, придатках;
• употребление ОК и аналогов прогестерона;
• болезни печени;
• недостаточность почек;
• киста желтого тела.

У беременных женщин из-за завышенных показателей может произойти неправильное развитие плаценты, это требует внимания специалистов.

Когда сдать анализ крови

Важно учитывать, что прогестерон начинает расти на 5 день цикла и достигает максимума на лютеиновой стадии, на 20–21 день. Именно в этот временной промежуток рекомендуется пойти на прием к врачу, если цикл стандартный и не превышает 28–30 дней.

При удлиненном и укороченном цикле необходимо учитывать ряд факторов:

• наступление овуляции – при нерегулярном цикле приходится определять ее день замером базальной температуры;
• сдать кровь лучше через 4–5 суток от овуляции;
• в идеале сделать пару проб анализа – с 19 по 23 сутки цикла, чтобы врач мог дать комментарий по поводу роста уровня гормона и соответствия его норме;
• сдавать кровь натощак, принимать пищу запрещено последние 12 часов перед походом в процедурный кабинет;
• отказаться от половой жизни на то же время.

Если в период сдачи анализа женщина принимает лекарственные препараты, употребляла алкоголь в большом количестве, недавно перенесла тяжелое простудное заболевание, об этом нужно предупредить доктора. Иначе ей не удастся получить должную достоверную расшифровку анализа.

Как нормализовать уровень гормона

При серьезных отклонениях от нормы показатели восстанавливают путем терапии основного заболевания или длительным гормональным лечением такими препаратами:

• Дюфастон;
• Утрожестан;
• гели, свечи, уколы с содержанием прогестерона.

При небольшом отклонении от нормы достаточно будет поменять образ жизни – отказаться от пагубных привычек, сбалансировано питаться, избегать чрезмерных физических и умственных нагрузок. Необходимо держать под контролем вес, полноценно отдыхать и высыпаться, оградить себя от стрессов.

Нормальные показатели гормона на 20–23 сутки цикла говорят об отсутствии хронических гинекологических заболеваний и спокойном гормональном фоне. Определять его уровень в крови необходимо женщинам, которые длительно не могут забеременеть, имеют в анамнезе несколько выкидышей, собираются осуществить процедуру ЭКО. О любых отклонениях и изменениях в анализах важно сообщить доктору для назначения необходимой терапии.

Показатели нормы прогестерона у женщин по дням цикла

Прогестерон или, как его еще называют, “гормон беременности” вырабатывается в женском организме яичниками, надпочечниками и плацентой у беременных. Присутствует он и у мужчин, но в значительно меньшем количестве, вырабатывают его яички и надпочечники.

В женском организме прогестерон выполняет несколько задач, направленных на нормальную работу репродуктивной системы.
– Оплодотворения яйцеклетки вовсе не достаточно для того, чтобы наступила беременность. Яйцеклетка должна закрепиться в матке, но сделать этого без прогестерона она не может – гормон изменяет эндометрий, делая его пригодным для внедрения яйцеклетки.

– В норме во время вынашивания плода у женщины временно прекращаются менструации. За то, чтобы эпителий матки в течение беременности не отторгался, тоже отвечает прогестерон.

– Матка должна увеличиваться в объеме, чтобы вмещать активно растущий плод. Этот процесс также происходит под руководством “гормона беременности”.

– Прогестерон защищает от преждевременных родов, связанных с излишней активностью матки. Иначе говоря, он расслабляет гладкую мускулатуру, не позволяя матке сокращаться во время беременности и выталкивать плод. Кстати, расслабляется и мускулатура кишечника, что является одной из причин запоров у беременных женщин.

– До родов прогестерон стимулирует развитие молочных желез, “подготавливая почву” для последующей лактации. Уже перед родами уровень прогестерона в крови падает, поэтому возможным становится сокращение матки, а затем и выделение молока.

– Также этот гормон в некоторой степени влияет на обмен веществ и артериальное давление.

На графике менструального цикла можно видеть периоды повышения содержания прогестерона в крови

Примечательно, что прогестерон в крови и у женщины практически не находится постоянно в какой-то одной концентрации. Его количество меняется в зависимости от фаз менструального цикла, наличия беременности и ее триместра. Эти показатели очень важны в диагностике бесплодия, выкидышей, нарушений развития плода, отсутствии лактации, заболеваниях и нарушении работы половой системы и просто для контроля над течением беременности. Поэтому анализы на прогестерон обычно назначают в различные дни цикла или периоды вынашивания ребенка. Как правильно подготовиться к сдаче крови на анализ прогестерона?
1. Вспомните дату начала и окончания последней менструации – эта информация важна для врача, ведь он будет определять длину менструального цикла и определяться с днем сдачи крови. Идеальный вариант – ведение календаря менструаций.
2. За 8 часов до сдачи крови нельзя есть, а еще лучше, если последний прием пищи состоялся 12 часов назад. Перед взятием крови можно пить только чистую воду, но не чай, кофе и другие напитки.

3. За сутки до сдачи анализа исключите жирную, и жареную пищу, алкогольные напитки и не нагружайте себя физически.
4. Обязательно проинформируйте врача о том, какие лекарственные средства принимаете, в том числе и противозачаточные таблетки, так как они могут влиять на концентрацию прогестерона (повышают или снижают).
5. Небеременным женщинам кровь на прогестерон обычно рекомендуют сдавать на 19-21 дни цикла, но в некоторых ситуациях врач назначает другой день.

Каковы нормы концентрации прогестерона? Как уже говорилось выше, в различные периоды они отличаются.

В фолликулярную фазу (начинается с первого дня менструации и продолжается в среднем две недели) концентрация гормона составляет 0.31-2.23 нмоль/л.

Овуляторная фаза (в среднем наступает на 14-ый день) характеризуется повышением концентрации прогестерона до 0.48-9.41 нмоль/л.

Лютеиновая фаза (15-28дни) – пик концентрации прогестерона, ведь на месте лопнувшего фолликула в яичнике, из которого вышла яйцеклетка, остается желтое тело, стимулирующее выработку гормона. Длительность фазы колеблется от 11 до 16 дней, пока живет желтое тело. В этот период прогестерон находится в концентрации 6.99-56.63 нмоль/л. Далее все повторяется циклически, то есть наступает фолликулярная фаза и прогестерон идет на спад.

А что происходит во время беременности? Если она наступает, то прогестерон не снижается, а продолжает расти. В первом триместре его концентрация в норме составляет 8.9-468.4 нмоль/л. Во втором триместре она возрастает уже до 71-303.1 нмоль/л. В третьем триместре составляет 88.7-771.5 нмоль/л. Но непосредственно перед родами уровень прогестерона падает и остается меньшим после них.

О чем говорит понижение уровня прогестерона? Если концентрация этого гормона остается низкой в лютеиновую фазу, вполне возможно, что в этом и кроется причина бесплодия, ведь яйцеклетка в таких условиях не может внедриться в стенку матки. У беременных женщин низкий уровень прогестерона всегда сопряжен с риском выкидыша, поэтому при необходимости гормон привносят в организм посредством медикаментов. Причины таких ситуаций различны: недостаточность функции желтого тела, хронические воспалительные процессы в репродуктивной системе, недостаточность функции плаценты (у беременных женщин она включается в выработку прогестерона), задержка внутриутробного развития плода, истинноеперенашивание беременности, маточные кровотечения (в таком случае прогестерон снижается обычно во вторую фазу менструального цикла).

Повышение прогестерона, конечно, в норме наблюдается при наступлении беременности. Но есть и ряд других заболеваний, которые могут сопровождаться выработкой чрезмерного количества гормона: удлинение лютеиновой фазы, киста желтого тела, опухоль яичников, некоторые маточные кровотечения, патологическое разрастание плаценты (пузырный занос), опухоль надпочечников, почечная недостаточность (в таком случае почки не выводят избыток гормона).

Таким образом, сам факт отклонения концентрации прогестерона в ту или другую сторону от нормы на определенном этапе менструального цикла далеко не всегда дает возможность установить истинную причину такого нарушения. Поэтому в таких случаях анализ крови на прогестерон дополняется другими исследованиями: анализы на другие гормоны, УЗИ органов малого таза.