Печеночные глисты у человека: симптомы, фото

Паразиты в печени: описторхоз, клонорхоз

Все мы знаем, что немытые руки, сырая рыба или плохо прожаренное мясо опасно паразитами, но обычно пренебрегаем правилами безопасности, ведь что может быть вкуснее копченой речной рыбки? Однако, Сибирь не зря попала в топ самых «зараженных» гельминтами регионов России. Как же избежать «знакомства» с паразитами, поражающими печень? Статью подготовила Басова Ольга Александровна педиатр, инфекционист.

Что такое описторхоз и клонорхоз?

Описторхоз и клонорхоз – это термины, которые используют в медицине, чтобы обозначить состояния людей, зараженных определенной разновидностью паразитов.

Возбудителями инфекций могут быть три типа паразитов:

• Clonorchis sinensis (клонорхис синенсис, двуустка китайская). Этот паразит вызывает клонорхоз. Он распространен в восточных регионах России, Китае, Южной Корее, Тайване и в некоторых регионах Вьетнама.
• Opisthorchis viverrini (описторхис виверини, беличья двуустка). Этот паразит вызывает описторхоз. Он распространен в Тайланде и Лаосе.
• Opisthorchis felineus (описторхис фелинеус, кошачья двуустка, сибирский сосальщик). Этот паразит вызывает описторхоз. Он распространен в России, в странах постсоветского пространства, странах восточной и западной Европы.

По некоторым оценкам, в Сибири, на Дальнем Востоке и в Китае описторхозом заражено более 35 миллионов людей. В тех местах, где люди живут возле рек и часто употребляют в пищу сырую или недостаточно приготовленную рыбу, описторхозом заражено до 75% всего населения.

Способы заражения

Заразиться этими паразитами можно при употреблении сырой, полусырой, или недоготовленной рыбы, которая заражена микроскопическими личинками (цистами) этих паразитов.

Чаще всего люди заражаются от рыб из семейства карповых: карп, карась, вобла, лещ, линь, язь, чехонь, елец, плотва, пескарь, гольян, жерех, чебак и др.

Многие думают, что безопасно есть сырую морскую рыбу, однако, это не так. Да, в ней не будет описторхов, но могут быть другие паразиты. Подумайте несколько раз перед тем, как попробовать подозрительно приготовленную или полусырую рыбу, какой вкусной она бы не казалась.

Как можно определить зараженную рыбу?

Отличить зараженную рыбу от незараженной практически невозможно, ведь кисты этим паразитов нельзя заметить невооруженным глазом. Так что не стоит надеяться на то, что сможете визуально отличить здоровую рыбу.

Описторхоз или клонорхоз передается от человека к человеку?

В отличие от некоторых других видов глистов (например, остриц) описторхоз и клонорхоз не передается от человека к человеку.

Можно ли заразиться описторхозом или клонорхозом от домашних животных?

Домашние животные могут заразиться этими паразитами, но человеку их не передадут, так как личинки должны пройти несколько стадий развития в организме у водяных рыб и улиток.

Симптомы

Данные заболевания часто протекают бессимптомно или со слабовыраженными симптомами, на которые люди редко обращают внимание. Из-за этого медицинскую помощь они получают достаточно поздно, уже после возникновения осложнений.

Однако, есть признаки, на которые стоит обратить внимание. Через 2-4 недели после заражения паразитами, у человека может подняться температура, появятся боли в животе, слабость, боли в суставах, понос, тошнота, отеки на лице, увеличатся лимфатические узлы, появится зудящая сыпь на коже. В медицине похожие случаи болезни называют острым периодом описторхоза. Похожие симптомы могут наблюдаться также при заражении лямблиями и шистосомозом.

Проблема в том, что эти признаки часто списывают на проявление пищевого отравления или других заболеваний.

После того как симптомы острого периода описторхоза проходят, зараженный человек может периодически ощущать вялость, дискомфорт в животе (тяжесть в правом подреберье), тошноту, снижение аппетита. В медицине это называется хроническая фаза описторхоза. Эти симптомы могут сохраняться годами. Многие люди привыкают к ним и «проживают с ними всю жизнь» объясняя их «хроническим панкреатитом или хроническим холециститом».

Осложнения

Данные заболевания опасны своими осложнениями, такими как:

• нефункционирующий желчный пузырь,
• холецистит,
• холангит,
• абсцесс печени,
• камни желчного пузыря.

Помните, что при малейшем подозрении или признаке заражения паразитами, нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы сдать анализы и пройти лечение. Это поможет избежать осложнений и улучшит ваше самочувствие.

Диагностика

Для того чтобы выявить описторхоз врач может назначить вам анализ кала на яйца паразитов и анализ крови на антитела к этим паразитам.

Лечение

В настоящий момент применяют медикаментозную терапию, которую назначает врач-терапевт, гастроэнтеролог, или инфекционист.

К сожалению, после лечения можно вновь заразиться паразитами, ведь наш организм не вырабатывает иммунитет против них, поэтому всегда помните о мерах профилактики.

Профилактика

• Не ешьте сырую или полусырую рыбу. Особенно опасны копченая, подкопченная, слабосоленая и маринованная рыба домашнего приготовления.
• Перед употреблением в пищу хорошо готовьте или замораживайте рыбу. Но замораживать надо тщательно: -35 C или ниже в течение 15 часов; -40 C или ниже в течение 2 часов.

Как правильно готовить рыбу?

Для того чтобы уничтожить кисты описторхоза, клонорхоза и других паразитов, пресноводную или морскую рыбу нужно прогреть (внутри кусков) до температуры не менее 63 C.

Дорогие читатели! Поздравляем вас с Новым годом! Желаем отличного настроения и самочувствия, творческих успехов, счастья и удачи. Будьте внимательны к своему здоровью!

Паразиты в печени человека

Паразитарные заболевания могут поражать людей разных возрастов, особенно часто им подвержены дети. Ошибочно думать, что ими страдают только те, кто ведет асоциальный образ жизни, даже у человека, который соблюдает все правила гигиены, есть риск заражения. Важно знать, какие паразиты могут поражать печень, как их выявить и какое лечение будет эффективным.

Какие паразиты поражают печень

Паразиты в печени человека бывают разных видов, у каждого из них есть свои особенности, которые определяют метод борьбы с ними. Наиболее распространенными видами являются:

• Лямблии . Чаще всего встречаются у детей. Цисты лямблии разносятся домашними животными и насекомыми, особенно мухами. Отличительный признак заражения ими – изменение цвета кожи на животе и руках. Он становится неравномерным.
• Эхинококки . Это ленточные черви, которые образуют целые колонии, то есть скапливаются вместе. Образование разрастается, оказывает сильное давление на печень, что приводит к осложнениям, затрагивающим соседние органы. Избавиться от эхинококков можно только хирургическим вмешательством.
• Аскариды . Это круглые черви, которые часто живут, не подавая признаков существования на протяжении лет и даже десятилетий. Поэтому обнаруживается аскоридоз часто случайно. Со временем он приводит к воспалению печени и желчного пузыря.
• Шистосомы . Опасный вид паразитов, поражающих кровеносные сосуды печени. Из-за их жизнедеятельности часто развивается гепатит, также они могут спровоцировать развитие цирроза.
• Кошачья, или сибирская, двуустка . Это плоские черви, которые активно размножаются, поражая печень и ухудшая ее функциональность. Часто результатом их жизнедеятельности становятся гнойные воспалительные процессы, патологические изменения размеров печени.

Существует множество видов червяков, способных поразить печень, они бывают разных размеров – от нескольких миллиметров до 15 метров

Существуют также другие виды паразитов, червяки, живущие в печени. Опасность заключается в том, что некоторые из них не дают о себе знать на протяжении лет. Другие же, наоборот, сразу провоцируют явные симптомы заражения.

Пути заражения

Глисты и другие паразиты могут проникнуть в человеческий организм несколькими способами. Выделяют два вида паразитарных поражений: первичное – страдает сразу печень, вторичное – сначала они живут в других внутренних органах. Основными путями заражения являются:

• Контакт с землей. Яйца некоторых видов паразитов могут жить в земле долгое время. Заразиться ими можно, если плохо мыть ягоды, овощи и фрукты, руки и ноги после работы с почвой.
• От человека к человеку. Бытовые предметы могут стать источником заражения, особенно если отсутствует тщательная уборка помещения и очистка поверхностей. Например, если в коллективе кто-то является переносчиком остриц, то, скорее всего, их можно найти у кого-то еще. Они могут передаваться даже через рукопожатие.
• От домашних животных. Какой бы тщательный ни был уход за питомцами, они все равно является носителями разных паразитов. Взрослые особи или яйца могут проникнуть в человеческий организм при контакте с шерстью, слюной, фекалиями. Также заразиться можно после укуса насекомых.
• Инфицированная вода. К сожалению, некоторые люди не имеют доступа к чистой воде. Кто-то набирает ее в собственных скважинах, другие пользуются общественной. Специалисты советуют каждому проверить качество употребляемой воды, обратившись в соответствующие службы.
• Неправильно обработанная пища. Это касается недоготовленного мяса, особенно шашлыков, рыбы, других продуктов, которые не прошли достаточную термическую обработку.

Учащаются случаи заражения паразитами после употребления суши и других похожих блюд азиатских кухонь в непроверенных местах

Симптомы заражения

Существуют общие симптомы паразитов в печени, которые проявляются в большинстве случаев. В то же время каждый вид имеет свои отличительные признаки. К основным симптомам паразитарной инфекции относят:

• Воспаление. Воспалительный процесс затрагивает либо ткань печени, либо ее внутреннюю структуру, либо и то, и другое. Большинство видов паразитов не имеют ярко выраженных проявлений первое время. Поэтому о воспалении человека может не знать годами. Со временем появляется небольшое увеличение температуры тела, боль и тяжесть в правом боку, повышенная утомляемость.
• Механическая желтуха. Печень принимает участие в оттоке желчи, так как она соединяется с желчным пузырем. От паразитов в печени страдает этот процесс, отток желчи нарушается. Симптомами этого может быть появление желтушного оттенка кожи, а также боль в правом боку, изменение цвета мочи и кала.
• Нарушения пищеварительной системы. Могут иметь разные проявления, чаще всего к ним относятся тошнота, рвота, отвращение к пище, резкая потеря веса, диарея, запоры, чередование диареи с запорами.

Среди дополнительных симптомов часто встречаются усталость, упадок сил, постоянная апатия, резкая смена настроения. Такое тяжелое эмоциональное состояние приводит к потере трудоспособности, депрессивным расстройствам. Когда поражение печени усугубляется, может развиваться увеличение температуры тела до 38–40 градусов, лихорадка, головокружение.

Паразитарные заболевания печени

В зависимости от того, какой вид паразитов поселился в печени человека, выделяют ряд болезней. Обычно их название схоже с названием типа вредителей.

В таблице ниже приведены распространенные паразитарные заболевания, тип возбудителя и их симптомы.

Название болезни	Возбудитель	Симптомы
Лямблиоз	Лямблии	Боль в области пупка, правого подреберья, температура 37–38 градусов, приступы удушья, запоры/диарея, снижение активности
Эхинококкоз	Эхинококки	Аллергические реакции, желтушный оттенок кожи, затрудненность дыхания, болезненные ощущения в области печени, тошнота и рвота
Шистосомоз	Шистосомы	Приступообразный мокрый кашель, боль в животе, суставах и мышцах, набухание печени и селезенки, частая диарея
Аскаридоз	Аскариды	Общая слабость, снижение работоспособности, апатия, отсутствие аппетита, постоянная тошнота, особенно после приема пищи, кашель, обычно ночной, диарея/запоры.

Лечение

Лечение назначает врач-паразитолог, оно направлено на то, чтобы почистить печень и весь организм, полностью устранив вредителей. Обычно терапия занимает не менее нескольких месяцев, иногда требует годы. Многое зависит от того, насколько вовремя больной обратился за медицинской помощью.

Основу лечения составляет применение лекарств, народные средства используются в качестве дополнения к медикаментам.

Медикаментозное

Как лечить пациента, решает врач после проведения диагностики и определения вида паразитов, поразивших печень. Обычно основу терапии составляют противопаразитарные препараты. Дозировка и схема применения рассчитывается индивидуально, учитывая вес пациента. Существует много противопаразитарных средств, но большинство из них имеет узкий спектр действия, то есть направлены на борьбу с определенным видом паразитов.

Часто назначают такие из них:

• Вермокс – эффективен против эхинококков, двуусток и шистосомов;
• Пиперазин – против аскарид;
• Трихопол – против лямблий;
• Альбендазол и Мебендазол – против разного вида червей.

Также медикаментозная терапия включает в себя прием энтеросорбентов. Их действие направлено на очищение печени, выведение шлаков и токсинов из организма. Эффективными энтеросорбентами являются Смекта, Энтеросгель, активированный уголь.

Другими лекарственными группами являются:

• противоаллергические или антигистаминные препараты;
• поливитамины и иммуномодуляторы;
• препараты для нормализации функциональности печени.

На время лечения необходимо исключить алкоголь, так как он оказывает негативное влияние на печень, препятствуя нормализации ее работы

Важная часть лечения – диетотерапия. Конкретные рекомендации по питанию дает лечащий врач. Обычно диета подразумевает устранение из рациона углеводов, жирных, острых блюд и всей тяжелой пищи. Основу рациона должны составлять каши, особенно полезны рисовая и гречневая, кисломолочные продукты с небольшим процентом жирности, нежирные сорта мяса и рыбы.

Народные средства

Из народных средств популярностью пользуются такие рецепты:

• Пижма. Это лекарственное растение применяется при лечении многих заболеваний. Эфирное масло пижмы обыкновенной содержит в своем составе туйон – мощное вещество, которое парализует вредителей. Для приготовления средства берем 1 ст. л. цветов, заливаем 1 стаканом кипятка, оставляем настаиваться до остывания. Затем процеживаем, принимаем по 1 ст. л. ежедневно перед каждым приемом пищи.
• Полынь. Преимущество рецептов на ее основе в том, что они эффективны против разных видов паразитов. Особенно действенной считается спиртовая настойка, которая продается в аптеках в готовом виде. Принимается она по 20 капель трижды в день за полчаса до еды.
• Тыквенные семена. Применяются для очищения печени, ускорения выведения вредителей из организма. Рекомендуется ежедневно кушать по 20–30 семян. Также полезно масло на их основе, его можно добавлять в салаты.
• Кожура граната. Для приготовления средства на ее основе берем корку 1 граната, вымываем, измельчаем, нарезав на мелкие кусочки. Заливаем ее 0,5 л кипятка, оставляем на пару часов настаиваться. Затем делим средство на три части и выпиваем с интервалом в полчаса. В это время нельзя кушать. После последнего приема рекомендуется принять слабительное.

Обычно врачи-паразитологи не против применения народных средств в дополнение к медикаментозному лечению, поэтому можно посоветоваться с ними, какое средство лучше.

Профилактика

Профилактика включает в себя соблюдение таких правил:

• не пейте сырую воду;
• не кушайте недоготовленные продукты, особенно мясо и рыбу;
• следите за здоровьем домашних животных;
• обеспечьте им свое пространство, чтобы они не заходили в вашу спальню, кухню;
• избегайте контакта с бродячими уличными животными;
• соблюдайте правила личной гигиены;
• мойте руки тщательно, намыливайте их несколько раз;
• работайте в саду и огороде в плотных перчатках;
• следите за чистотой в доме;
• регулярно проводите генеральную уборку всех комнат.

Особенно тщательно следить за соблюдением этих правил необходимо, когда в доме есть маленькие дети. Также важно приучать ребенка самому следить за гигиеной.

Паразиты в печени могут жить долгое время, не подавая признаков жизнедеятельности, но рано или поздно они обязательно дадут о себе знать. Чтобы избежать нежелательных осложнений, следите за состоянием здоровья, соблюдайте правила гигиены. Регулярно проходите осмотр у врачей, сдавайте анализы, чтобы вовремя обнаружить заболевание. Своевременное лечение поможет избежать множества последствий.

Печеночные глисты у человека: симптомы, фото

а) Определение:
• Поражение желчных протоков, протока поджелудочной железы, обусловленное паразитарными инфекциями (например, аскаридозом, клонорхозом, эхинококкозом, фасциолезом)

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Аскаридоз/клонорхоз: продольные дефекты наполнения желчных протоков или панкреатического протока, обнаруживаемые на ЭРХПГ/МРХПГ
о Эхинококкоз: расширение желчных протоков, находящихся около разорвавшейся гидатидной кисты, с наличием дебриса в их просвете (КТ, УЗИ, МРТ)
о Фасциолез: сгруппированные гиподенсные очаги в печени, формирующие интрапаренхиматозный тракт, начинающийся от капсулы печени (КТ, МРТ)
• Локализация:
о Аскариды могут заселять все отделы билиарного тракта, а также проток поджелудочной железы
о Типичным признаком клонорхоза является поражение периферических внутрипеченочных протоков; желчный пузырь, общий желчный проток, панкреатический проток остаются интактными (за исключением тяжелых инфекций):
– Типичные изменения: диффузное расширение мелких или средних периферических желчных протоков, в то время как размер центральных внутрипеченочных и внепеченочных протоков остается в пределах нормы
о Эхинококкоз: потенциально возможно сообщение любых отделов билиарного дерева с гидатидной кистой
о Фасциолез: поражение крупных внутрипеченочных протоков, внепеченочных протоков, желчного пузыря
• Размер:
о Аскариды имеют размер 2-30 см (длина) и 3-6 мм (толщина)
о Размеры других паразитов (родов Fasciola, Clonorchis) меньше

(Слева) На рентгенограмме (ЭРХПГ) визуализируется аскарида в главном панкреатическом протоке, поражение которого происходит значительно реже по сравнению с желчными протоками, скорее всего, из-за его относительно небольшого диаметра. Воспаление поджелудочной железы может быть обусловлено паразитарной инвазией панкреатического протока или желчных протоков.
(Справа) На рентгенограмме (ЭРХПГ) определяется расширение левого печеночного протока с наличием множественных дефектов наполнения, обусловленных трематодами. Вытянутая форма дефектов больше характерна для трематод в просвете внутрипеченочного протока, чем для конкрементов.

2. КТ признаки паразитов желчных протоков и протоков поджелудочной железы:
• Аскаридоз/клонорхоз: гиперденсные включения в просвете желчных протоков, расширение желчных протоков, обусловленное наличием паразитов (червей, трематод) или дебриса:
о Лучевые признаки осложнений, в т. ч. воспаление тканей около поджелудочной железы при панкреатите, признаки внутрипеченочного абсцесса, патологическое накопление контраста стенками желчных протоков или неравномерное контрастное усиление паренхимы печени при холангите
о Характерная картина расширения желчных протоков при клонорхозе с преимущественной дилатацией мелких внутрипеченочных протоков (при этом протоки, расположенные центральное, остаются неизменными)
• Эхинококкоз: гиперденсные включения в расширенных желчных протоках, которые часто прилежат к дефектному участку стенки гидатидной кисты печени:
о Уровень «жидкость-газ» в кисте, расположенной поблизости от желчного протока, может означать инфицирование кисты или наличие сообщения с билиарным деревом
• Фасциолез: сгруппированные гиподенсные очаги, образующие «дорожку» в паренхиме печени, начинающуюся в месте проникновения паразита в глиссонову капсулу:
о Гиперденсные включения в просвете протоков обусловлены трематодами и обычно сочетаются с легким расширением протоков и утолщением/интенсивным контрастным усилением их стенки

3. МРТ признаки паразитов желчных протоков и протоков поджелудочной железы:
• Аскаридоз: расширение желчных протоков с наличием в их просвете линейных дефектов наполнения с низкой интенсивностью сигнала (на МРХПГ или Т2 ВИ):
о На Т2 ВИ и МРХПГ аскариды имеют характерный вид из трех линий, одна из которых (центральная гиперинтенсивная) находится между двумя другими (гипоинтенсивными)
• Клонорхоз: преимущественное расширение периферических желчных протоков с наличием гипоинтенсивных дефектов наполнения (Т2 ВИ или МРХПГ)
• Эхинококкоз: гипоинтенсивные дефекты наполнения линейной/округлой формы в желчных протоках, часто находящиеся в непосредственной близости к деформированной гидатидной кисте:
о Возможно обнаружение прямого сообщения между деформированной гидатидной кистой и желчными протоками
• Фасциолез: очаги с гипоинтенсивным на Т1 ВИ и гиперинтенсивным на Т2 ВИ сигналом, распространяющиеся вглубь от капсулы печени:
о Минимальное расширение желчных протоков с гипоинтенсивными дефектами наполнения на Т2 ВИ и МРХПГ

4. УЗИ признаки паразитов желчных протоков и протоков поджелудочной железы:
• Серошкальное исследование:
о Аскаридоз: чувствительность УЗИ очень высока, если аскариды находятся в желчных протоках, и в значительной степени ограничена, если паразиты локализуются в двенадцатиперстной кишке или в фатеровой ампуле (чувствительность при панкреатобилиарнойом аскаридозе составляет лишь 50%)
– Аскарида выглядит как трубчатая эхогенная структура диаметром 3-6 мм с центральной анэхогенной областью (пищеварительный тракт червя)
– Аскариды подвижны, что хорошо заметно на УЗИ; если паразит не совершает никаких движений в течение десяти дней, он, скорее всего, мертв
– При множественном поражении аскариды могут заполнять желчный проток целиком, обусловливая появление «симптома спагетти» или «симптома рельсов»
– Акустическая тень отсутствует
о Клонорхоз: трематоды выглядят как подвижные (меняющие свое положение) эхогенные дефекты наполнения желчных протоков, не дающие акустической тени:
– На фоне клонорхоза часто обнаруживаются камни в желчных протоках, в т.ч. во внутрипеченочных: эхогенные и с задней акустической тенью
о Эхинококкоз: дефекты наполнения линейной/округлой формы в расширенных желчных протоках, без акустической тени
о Фасциолез: абсцессы в печени (различной эхогенности, чаще гипоэхогенные):
– Утолщение стенки и расширение протоков; иногда в просвете протоков можно обнаружить подвижные трематоды

5. Рентгенография:
• ЭРХПГ: дефекты наполнения линейной, эллиптической или округлой формы в расширенных желчных протоках или панкреатическом протоке

6. Рекомендации по визуализации:
• Лучший диагностический метод:
о УЗИ: первоочередной метод исследования
о МРХПГ: метод, позволяющий лучше визуализировать паразитов в билиарном дереве или обнаружить сообщение желчных протоков с гидатидной кистой

(Слева) На корональной МРХПГ у юноши с жалобами на боль в правом подреберье и желтухой определяются включения дебри -са в расширенном внепеченочном желчном протоке правый и левый печеночный проток деформированы. К желчным протокам близко прилежит гидатидная киста.
(Справа) На рентгенограмме (ЭРХПГ) у этого же пациента визуализируются включения де-бриса в дистальных отделах общего желчного протока определяется расширение протоков с наличием сообщения билиарного дерева с разорвавшейся гидатидной кистой, частично заполненной контрастом. Установка стента позволяет устранить билиарную обструкцию, но в конечном итоге все равно требуется резекция кисты.

в) Дифференциальная диагностика паразитов желчных протоков и протоков поджелудочной железы:

1. Бактериальный холангит:
• Пиогенная инфекция желчных протоков, обусловленная их обструкцией
• Расширение желчных протоков, утолщение и интенсивное контрастное усиление их стенок, а также неравномерное накопление контраста в паренхиме печени

2. Рецидивирующий пиогенный холангит:
• Заболевание, проявляющееся формированием пигментных кон крементов во всех отделах билиарного дерева, множественными стриктурами желчных протоков, а также повторяющимися эпизодами холангита
• Практически во всех случаях возникает у людей родом из Юго-Восточной Азии
• Непропорциональное расширение центральных внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, а также наличие камней в их просвете
• Может быть обусловлен паразитарной инвазией (аскаридоз, клонорхоз) или бактериальной инфекцией желчных протоков

3. Конкременты желчевыводящих путей:
• УЗИ: эхогенные «узлы» с задней акустической тенью внутри желчных протоков
• Задняя акустическая тень нехарактерна для паразитов желчевыводящих путей и панкреатического протока

4. Холангиокарцинома:
• Опухоль желчных протоков с характерным отсроченным контрастным усилением при многофазных исследованиях
• Холангиокарцинома чаще всего приводит к расширению желчных протоков, атрофии печени в периферических отделах по отношению к опухоли, а также ретракции капсулы печени
• Опухоль с преобладающим внутрипротоковым типом роста больше напоминает объемное образование (и имеет инфильтративный характер) по сравнению с паразитами

(Слева) На сонограмме (цветовая допплерография) у пациента с лихорадкой и желтухой в расширенном левом печеночном протоке определяется эхогенный дефект наполнения вытянутой формы, обусловленный наличием паразитического червя.
(Справа) На корональной МРХПГ у этого же пациента определяется расширение внутри- и внепеченоч-ных желчных протоков; в левом общем печеночном протоке (и вплоть до дистальных отделов общего желчного протока) виден дефект наполнения (аскарида). Дефект наполнения в дистальных отделах общего желчного протока, как выяснилось в конечном итоге, был обусловлен холангиокарциномой – известным осложнением аскаридоза.

г) Патология. Общая характеристика:
• Этиология:
о Аскаридоз: попадание в пищеварительный тракт яиц, из которых в тонкой кишке вылупляются личинки:
– Проникновение личинок через слизистую оболочку кишечника в циркуляторное русло → миграция в легкие
– Инвазия альвеол → восходящее поражение трахеобронхиального дерева → проглатывание → созревание взрослых особей в тонкой кишке
о Клонорхоз: попадание трематод в пищеварительный тракт с сырой пресноводной рыбой → разрушение оболочки метацеркария в двенадцатиперстной кишке — миграция в фатерову ампулу и восходящее поражение желчных протоков
– Трематоды могут существовать в желчных протоках (обычно малого и среднего размера) на протяжении 15-20 лет
о Эхинококкоз: промежуточный хозяин-овца, окончательный хозяин-собака:
– Проглатывание яиц — попадание паразитов в печень по системе воротной вены
– Личиночная стадия эхинококкоза: гидатидная киста
– Гидатидная киста часто сообщается с малыми желчными протоками
– Явный прорыв кисты в желчные протоки возникает в 5-15% случаев
о Фасциолез: попадание в пищеварительный тракт человека зараженного водяного кресса или употребление контаминированной воды с цистами личинок → пенетрация личинками стенки двенадцатиперстной кишки → выход личинок в брюшную полость → пенетрация глиссоновой капсулы и проникновение в паренхиму печени:
– В конечном счете паразиты попадают в желчные протоки и могут существовать в их просвете в течение многих лет
• Сопутствующие патологические изменения:
о При клонорхозе и аскаридозе в 6-8 раз повышается риск возникновения холангиокарциномы
о Клонорхоз очень часто сочетается с рецидивирующим пиогенным холангитом

д) Клинические особенности:

1. Проявления паразитов желчных протоков и протоков поджелудочной железы:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Бессимптомное течение у пациентов с заболеванием легкой степени тяжести, низкой паразитарной нагрузкой
о Боль в правом подреберье (симптомы напоминают желчную колику):
– Лихорадка, лейкоцитоз, сепсис позволяют заподозрить острый холангит, острый холецистит, абсцесс печени
о Снижение веса, диарея, желтуха, отсутствие желания принимать пищу, учащенное сердцебиение
о Обструкция тонкой кишки (часто возникает при аскаридозе, особенно если аскариды находятся в дистальных отделах подвздошной кишки)

2. Демография:
• Возраст:
о Аскаридоз чаще встречается у детей, тем не менее, поражение печени и билиарной системы больше типично для взрослых, поскольку желчные протоки детей могут оказаться слишком маленькими для проникновения паразитов
о Возбудители клонорхоза могут существовать в желчных протоках до 25 лет, симптомы возникают чаще у пожилых пациентов по мере нарастания тяжести заболевания (паразитарной нагрузки) со временем
о Фасциолез чаще всего поражает детей младшего возраста
• Пол:
о Аскаридоз печени и желчных протоков чаще встречается у женщин (3:1)
• Эпидемиология:
о Аскаридоз-превалирующая гельминтная инфекция в мире:
– Заражены, предположительно, 33% населения земного шара
– Заболевание больше всего распространено в тропических странах (Южная Азия, Юго-Восточная Азия) в связи с неправильным питанием и загрязнением питьевой воды неочищенными сточными водами, а также использованием содержимого канализации в качестве удобрения
о Клонорхоз – заболевание, эндемичное для Азии; в странах Запада случаи клонорхоза связаны с путешествиями и иммиграцией:
– Более чем в 80% случаев заболевание обнаруживается в Китае
о Эхинококковая инфекция (Echinococcus granulosus) эндемична для слабо развитых пастбищных регионов (Средиземноморья, Африки, Южной Америки)
о Фасциолез встречается в регионах с развитым овцеводством (обычно с умеренным климатом), в т.ч. в Южной Америке, Европе, Китае, Африке, на Ближнем Востоке

3. Течение и прогноз:
• На ранних стадиях заболевание может проткать бессимптомно, поскольку для возникновения симптоматики необходима высокая паразитарная нагрузка
• Осложнения обычно связаны с тяжелым течением заболевания и включают в себя острый холангит, острый холецистит, абсцесс печени, острый панкреатит

4. Лечение:
• Антигельминтные препараты: празиквантел (умеренно эффективен при клонорхозе, эффективность лечения составляет 20% при разовом приеме); альбендазол больше эффективен для лечения аскаридоза; триклабендазол-высокоэффективный препарат для лечения фасциолеза
• Для пациентов с признаками острого холангита, с недостаточным ответом на медикаментозную терапию, может потребоваться эндоскопическая экстракция паразитов или декомпрессия/стентирование желчных протоков:
о При вовлечении желчного пузыря, как правило, требуется холецистэктомия
• Резекция печени и билиарное стентирование в случае гидатидной кисты (при билиарной инвазии/разрыве)

е) Список использованной литературы:
1. Das АК: Hepatic and biliary ascariasis. J Glob Infect Dis. 6(2):65-72, 2014

Печеночные глисты у человека: симптомы заражения

Глисты и простейшие могут поражать различные органы желудочно-кишечного тракта. Чаще всего они проживают в кишечнике, однако не редки случаи, когда паразиты поселяются в органах гепатобилиарной системы.

Гельминты в печени человека очень опасны, так как под их воздействием нарушается функциональность органа и даже может развиться гепатит, цирроз, холецистит и иные опасные для жизни патологии.

Лечат гельминтоз по-разному. Преимущественно производится консервативная терапия, в ходе которой применяются антигистаминные ЛС, сорбенты, противоглистные средства, гепатопротекторы. В исключительных случаях проводятся оперативные вмешательства.

Какие гельминты могут поселиться в печени?

Многие обыватели ошибочно полагают, что паразиты живут только в кишечнике. Но это далеко не так. Гельминты могут поражать практически любой внутренний орган – сердце, легкие, головной мозг, кишечник, печень, желчный пузырь, желудок и даже селезенку.

Глисты в печени особо опасны, так как их сложно вывести из организма. Нарушения в работе гепатобилиарной системы вследствие заражения паразитами могут привести даже к развитию цирроза, фиброза, аутоиммунного гепатита, печеночной недостаточности и онкологии.

Какие разновидности червей могут поражать печень и желчный пузырь? Наиболее распространенными являются:

1. Лямблии. Простейшие паразитируют во многих внутренних органах. Чаще всего они поселяются в толстом кишечнике, однако часто встречаются случаи, когда паразиты располагаются в гепатобилиарной системе. Лямблии поражают человека, домашних животных, птиц, крупных млекопитающих. Очень опасны для здоровья, так как даже гибель лямблий – это серьезнейший удар по организму.
2. Амебы. Передаются фекально-оральным путем. Могут поселяться практически в любом внутреннем органе, но самое излюбленное место паразитов – это печень. Попадают в паренхиму по воротной вене. Могут привести к развитию жирового гепатоза и абсцессу печени. Если не пройти своевременное лечение, то печеночный абсцесс приводит к перитониту и гнойному поражению органов дыхательной системы.
3. Печеночные сосальщики. Плоские черви, которые, как понятно из названия, обитают в печени и желчном пузыре. Как правило, заражение сосальщиками происходит при употреблении плохо очищенной воды или сырой рыбы. Паразиты нередко вызывают цирроз, холецистит и воспалительный процесс в желчных протоках.
4. Эхинококки. Ленточные черви, которые преимущественно паразитируют в кишечнике. Как правило, эхинококками заражаются от домашних животных, чаще от собак. Заражение гельминтами сопровождается желтухой и сильнейшими печеночными коликами.
5. Аскариды. Крупные круглые черви. Могут достигать в длину 40-50 сантиметров. Преимущественно живут в кишечнике, но нередко поражают легкие, бронхи, печень и желчный пузырь. Аскариды могут проникнуть практически в любые пазухи.
6. Шистосомы. Под данным названием скрываются облигатные паразиты, которые имеют усложненный жизненный цикл. Они могут проживать в мочевом пузыре, матке, простате, печени, селезенке, сердце, кишечнике и желудке. Яйца шистосом разносятся через лимфатические и кровеносные сосуды.

Как происходит заражение глистами?

Печеночные глисты проникают в организм по-разному.

Их могут передать домашние животные, не исключено инфицирование при употреблении плохо очищенных продуктов, в частности рыбы, воды, овощей, фруктов и зелени.

Рассмотрим по отдельности пути инфицирования для каждого паразита:

• Лямблии. В 99% случаев передаются человеку при употреблении плохо очищенных продуктов питания. Чаще всего паразиты поражают фрукты, овощи, ягоды, воду. Возможно заражение, если человек плохо обрабатывает руки. Не исключено инфицирование глистами даже бытовым путем, то есть при соприкосновении с зараженными предметами обихода. Лямблии преимущественно размножаются в тонкой кишке, а потом через вены и сосуды проникают в другие внутренние органы.
• Амебы. Они проживают в странах с теплым климатом. Амебиаз печени широко распространен в Мексике и Индии. Паразиты передаются фекально-оральным путем. Преимущественно заражение происходит при употреблении зараженных продуктов питания и воды. Однако возможно инфицирование при анальном сексе. По словам ученых, паразиты могут разноситься с тараканами и мухами. . Попадают в организм человека, если он употребляет плохо обработанное мясо или рыбу. Также гельминты могут проживать на зелени, овощах, фруктах, ягодах. В основном они проникают в организм, если пациент пренебрегает гигиенической и термической обработкой продуктов питания.
• Эхинококки. Заражение происходит при контакте с домашними животными. Чаще всего эхинококки проживают в органах ЖКТ собак, реже – кошек. Также паразиты могут попасть в организм человека, если он употребляет плохо обработанное мясо домашнего скота.
• Аскариды. Личинки и яйца аскарид попадают в организм человека вместе с немытыми овощами, фруктами, зеленью. Заражение возможно при контакте человека с почвой, где отложены яйца паразитов. Аскариды изначально размножаются в кишечнике, после чего они через лимфатические и кровеносные сосуды попадают в паренхиму печени.
• Шистосомы. Инфицирование проходит при контакте с зараженной водой. Может произойти инфицирование при стирке, купании или употреблении зараженной пресной воды. Шистосомы в основном любят теплый климат, поэтому наибольшая распространенность паразитов отмечается в Бразилии, Мексике и странах Африки.

Лучшая профилактика гельминтозов – тщательная обработка пресной воды и продуктов питания, а также проведение своевременной профилактики глистных инвазий у домашних любимцев.

Симптомы гельминтозов

При наличии гельминтов в печени симптомы появляются не сразу. Гельминтозы могут в течение длительного времени себя никак не проявлять. Инкубационный период может длиться вплоть до полугода, а у некоторых паразитов – несколько лет.

Во многом выраженность клинических признаков будет зависеть от работы иммунной системы человека.

Все паразиты имеют своеобразную симптоматику, однако, можно выделить ряд характерных признаков. Ими будут диспепсия, болевые ощущения в подреберье и абдоминальной области, кожная сыпь и иные аллергические проявления. Рассмотрим симптоматику гельминтозов по отдельности.

Название болезни.	Признаки.
Лямблиоз.	Протекает ярко выраженно. Ребенок или взрослый сначала жалуется на острую боль в области пупка и правого подреберья. Отмечается урчание в животе, вздутие, метеоризм, тошнота и даже рвота. Запоры сменяются поносом, и наоборот. Нарушается синтез и пассаж желчи по желчным протокам, постепенно прогрессирует дискинезия желчевыводящих путей. На коже появляется сыпь и покраснения, имеются участки гиперемии, отмечает общая слабость, может развиться атопический дерматит. Пациент становится раздражительным и ослабленным, жалуется на головные боли, отсутствие аппетита и плохой сон.
Эхинококкоз.	Поражает желчные пути. При заражении гельминтами повышается температура тела вплоть до 40 градусов, имеется лихорадка и озноб. Присутствуют симптомы общей интоксикации и синдром желтухи. Человек рвет, у него наблюдается диарея и тошнота, возникают острые боли в правом подреберье и печеночные колики. На фоне заболевания развивается холангит и холецистит, гепатит, септический холангит. Риск летального исхода очень высок.
Аскаридоз.	Характерными признаками являются желтуха, боли в животе и подреберье, горький привкус во рту, нарушение стула. Может присутствовать кашель, симптомы общей интоксикации, повышенное слюнотечение, потеря аппетита, сильный зуд в области анального отверстия.
Шистосомоз.	В моче появляется кровь, имеются симптомы общей интоксикации, развиваются диспепсические расстройства. Отмечается зуд в анальном отверстии, гепатомегалия, асцит, увеличение селезенки, сильнейшие боли в правом подреберье, желтуха. На фоне шистосомоза постепенно прогрессирует анемия.
Фасциолез (поражение печеночными сосальщиками).	Симптомы: лихорадка, повышение температуры тела, кашель, увеличение печени, болезненность и колики в правом подреберье, желтуха, потеря аппетита. На коже появляется сыпь, кожный покров сильно зудит, могут отмечаться отеки.
Амебиаз.	Болезнь обычно проявляет себя через 7-10 дней после инфицирования. Сначала у человека появляется общая слабость, температура тела повышается до 37-38 градусов, появляется боль в правом подреберье и животе. Со временем температура повышается вплоть до 40 градусов, появляется диарея, в стуле обнаруживаются слизистые примеси, развивается истощение и астения. Отмечается желтуха, на коже появляется высыпание, отмечается гиперемия и зуд. Если не предпринять своевременные меры, развивается перитонит, печеночная энцефалопатия, портальный цирроз печени, анемия, внутренние кровотечения.

Диагностика и лечение печеночных гельминтозов

Взрослым женщинам и мужчинам, пожилым людям и детям перед назначением конкретного метода лечения нужно пройти дифференциальную диагностику. Обнаружить гельминтов в печени весьма непросто, так как они могут мигрировать в другие органы.

Сначала нужно сдать иммуноферментный анализ крови. Также назначаются УЗИ печени, эндоскопия, биопсия печени, УЗИ желчных протоков и желчного пузыря, общий анализ крови и мочи, анализ крови на печеночные ферменты. Опционально могут быть рекомендованы ФГДС, анализ кала на яйцеглист и скрытую кровь.

Принципы лечения печеночных гельминтозов:

1. Прием средств, которые губительно влияют на паразитов. Самыми эффективными препаратами признаны Тинидазол, Нифурател, Празиквантел, Альбендазол, Мебендазол, Фуразолидон, Левамизол, Пиперазин, Пирантел. Дозировки и длительность курса определяются в индивидуальном порядке, исходя из типа гельминтоза.
2. Употребление антигистаминных лекарств, энтеросорбентов, иммуномодуляторов, поливитаминных комплексов. Они помогают устранить симптомы глистных инвазий, вывести продукты жизнедеятельности паразитов и нормализовать общее состояние пациента.
3. Прием гепатопротекторов. Они помогают поддержать орган, предупредить развитие осложнений в виде цирроза, гепатита, холецистита, холангита, ДЖВП.
4. Соблюдение диеты. Из меню убираются соленья, сладости и любые другие продукты, которые трудно усваиваются в организме.

При массивном поражении печени и развитии осложнений, которые опасны для жизни человека, может быть назначено оперативное вмешательство. Чаще всего к хирургическим манипуляциям прибегают при амебиазе, эхинококкозе и фасциолезе.

Пользоваться народными методами при наличии паразитов в печени совершенно бессмысленно. Отвары и настойки не помогут вывести из паренхимы гельминтов. Самодельные снадобья можно использовать разве что в профилактических целях.

Гельминты: чем опасны черви-паразиты для человека?

Согласно данным ВОЗ, ежегодно каждый второй человек на планете заражается гельминтами. Многие думают, что паразитические черви не наносят особого вреда здоровью. Однако не все так просто: гельминты способны поражать важные внутренние органы: сердце, легкие, головной мозг.

Гельминты — кто они?

Гельми́нты — паразитические черви, которые в качестве хозяина могут выбирать организм человека, животного, растения. Всего существует три класса гельминтов:

• ленточные черви. Данный класс насчитывает около 3,5 тыс. видов гельминтов. Длина паразитических червей варьируется от нескольких мм до 10-15 метров;
• сосальщики. Паразиты получили такое названия за счет наличия у них присосок, при помощи которых они получают питательные вещества. Человеческий организм может поражать около 4 десятков видов сосальщиков. Как правило, длина червей не превышает 5 см;
• круглые черви. Этот класс гельминтов насчитывает более 24 тыс. видов. Круглые черви имеют веретенообразную форму. Обычно их длина составляет не более 0,5 метра.

Заразиться гельминтами можно различными путями. Однако чаще всего паразитарная инвазия происходит по следующим причинам:

1. Несоблюдение гигиены рук.
2. Немытые овощи, фрукты; недожаренные или недоваренные мясо, рыба — употребление таких продуктов увеличивает риск паразитарной инвазии многократно.
3. Хранение продуктов вне холодильника открытыми. Насекомые способны переносить яйца гельминтов на продукты, которые хранятся без упаковки.
4. Контакт с домашними животными.

Основные симптомы наличия паразитов в организме:

• тошнота, рвота, диарея;
• снижение веса;
• аллергические высыпания;
• вздутие живота;
• зуд в заднем проходе;
• скрип зубами во сне.

Более подробно о признаках наличия паразитов в организме читайте в нашей статье.

Какие гельминты чаще всего встречаются в России? Рассмотрим самые распространенные виды паразитарных червей и заболевания, которые они вызывают.

Ленточные черви

Тело ленточного червя состоит из членников, общее число которых колеблется от 3 до 5000. Главный элемент фиксации гельминта — головка, дополнительные — присоски, крючья.

Наиболее часто ленточные черви становятся причиной следующих заболеваний:

Дифиллоботриоз

Возбудитель заболевания — лентец широкий, который поражает кишечник человека. Развитие яиц червя происходит в пресных водоемах. Схема попадания лентеца в человеческий организм выглядит следующим образом:

1. Яйца червя заглатывают рачки, которые обитают в водоеме.
2. Зараженных рачков поедают рыбы.
3. Человек заражается паразитом, употребляя рыбу, прошедшую недостаточную тепловую обработку.

Симптоматика заболевания развивается через 1,5 месяца после заражения. Основной признак патологии — наличие в кале белесых фрагментов гельминта.

Прикрепляясь к слизистой кишечника, лентец поглощает в большом количестве витамин В12. По этой причине у людей с дифиллоботриозом часто развивается анемия. Кроме этого, лентец может вызывать увеличение печени, селезенки, непроходимость кишечника.

Тениаринхоз

Возбудитель заболевания — бычий цепень, который преимущественно обитает в тонкой кишке человека. За свой цикл развития гельминт сменяет двух хозяев: промежуточным является крупный рогатый скот, основным — человек. Бычий цепень может в течение 20 лет обитать в организме, размножаясь и нанося вред здоровью. Болезнь распространена во многих регионах РФ, однако чаще всего встречается в районах Северного Кавказа.

Как правило, люди заболевают тениаринхозом после употребления недожаренной или недоваренной говядины.

Болезнь часто протекает без выраженных симптомов и выявляется случайно, когда человек видит в своем кале элементы гельминта. У некоторых людей, кроме основных признаков заражения гельминтами, может возникать болевой синдром в правой части передней брюшной стенки.

Взрослые гельминты способны проникать в аппендикс, проток поджелудочной железы, желчевыводящие пути, провоцируя в них острые воспалительные процессы. При множественной паразитарной инвазии может развиться непроходимость кишечника.

Тениоз

Возбудитель заболевания — свиной цепень, который первоначально поражает тонкую кишку человека. В РФ наибольший рост заболеваемости среди населения наблюдается в районах, где распространено свиноводство. Это регионы, которые граничат с Украиной и Республикой Беларусь. Инфицирование человека происходит в результате потребления сырой или приготовленной ненадлежащим образом свинины.

Паразит может проникать в различные органы и ткани, вызывая болевой синдром в животе, спине, конечностях. Наиболее благоприятно патология протекает при локализации червя в подкожно-жировой клетчатке и скелетной мышечной ткани. При проникновении в глазные мышцы гельминты вызывают снижение остроты зрения, слезотечение, светобоязнь. Поражение свиным цепнем головного мозга может закончиться летальным исходом.

Сосальщики

Сосальщики имеют листовидную форму и отличаются высокой способностью к размножению в различные периоды жизненного цикла. Размножение червей возможно не только половым путем с оплодотворением, но и без него. Кроме присосок, черви имеют множество крючков и шипов, за счет которых они надежно прикрепляются к слизистым оболочкам органов.

Распространенные патологии, вызываемые сосальщиками:

• фасциолез;
• описторхоз;
• парагонимоз.

Фасциолез

Фасциолез возникает при поражении печени или желчного пузыря печеночным сосальщиком. В основном заражение происходит при употреблении овощей, для полива которых использовали воду из открытых водоемов.

Кроме стандартных признаков заражения паразитами, у человека могут возникать астматические приступы, которые сопровождаются затрудненным дыханием, покраснением лица, расширением зрачков, тахикардией. Если взрослая особь вызвала непроходимость желчевыводящих протоков, то развивается механическая желтуха. Признаки патологии:

• схваткообразные боли в правом подреберье;
• пожелтение кожных покровов;
• лихорадка;
• бесцветные фекалии.

Описторхоз

Возбудитель болезни — кошачий сосальщик. Название паразита обусловлено тем, что кроме человека он часто поражает кошек и других млекопитающих, которые употребляют рыбу.

Как правило, кошачий сосальщик поражает печень и поджелудочную железу, вызывая в органах воспалительные процессы. Симптоматика разнообразна и зависит от количества паразитов. У больного могут наблюдаться:

• симптомы интоксикации;
• лихорадка,
• крапивница;
• зуд кожи;
• боли в мышцах, суставах, правом подреберье.

В отдельных случаях гельминты вызывают увеличение лимфатических узлов, развитие желтухи. Хроническая форма патологии нередко приводит к гепатиту, циррозу печени.

Парагонимоз

Виновник заболевания — легочный сосальщик, который проникает в организм человека с зараженными ракообразными. В России очаги парагонимоза — реки Дальнего Востока.

Сначала паразит проникает в кишечник человека, далее — в брюшную полость. Конечная точка его путешествия — ткань легких. Кроме этого, червь способен проникать в головной мозг и поражать центральную нервную систему.

Специфические признаки паразитарной инвазии легких:

• болевой синдром в грудной клетке;
• кашель с мокротой, в которой могут присутствовать гной и кровь;
• лихорадка.

В отдельных случаях гельминты вызывают нарушение вентиляционной функции легких и газообмена при дыхании.

Круглые черви

Благодаря своему строению, круглые черви (нематоды) способны выживать даже в экстремальных условиях. Их тело покрыто трехслойным кожно-мускульным мешком, который надежно защищает паразитов от внешних воздействий.

Распространенные заболевания, вызываемые нематодами:

• аскаридоз;
• энтеробиоз;
• трихинеллез.

Аскаридоз

Развитие заболевания провоцирует аскарида, которая первоначально закрепляется в тонком кишечнике. Средняя длина взрослых особей составляет 40 см. Личинки паразита могут попасть в пищеварительную систему человека с немытыми овощами и фруктами, зараженной водой. Также нередко причиной аскаридоза становятся плохо вымытые перед едой руки.

Во время проникновения личинок в организм у человека могут наблюдаться субфебрильная температура, аллергические высыпания, кашель с выделением прозрачной мокроты. Признаки кишечной стадии аскаридоза (диарея, болевой синдром в животе) наблюдаются только при наличии нескольких паразитов. Как правило, обитание в кишечнике одного червя, протекает бессимптомно.

Осложнения при многочисленной паразитарной инвазии:

• закупорка желчного протока;
• гнойные воспалительные процессы в желчном пузыре, печени;
• воспаление аппендикса;
• кишечная непроходимость.

Энтеробиоз

Провокаторами заболевания являются острицы — небольшие черви длиной до 1 см. Гельминты проникают в пищеварительную систему человека также, как и аскариды.

В настоящее время энтеробиоз является самой распространенной паразитарной патологией в мире. В основном заболевание диагностируется у детей в возрасте до 10 лет.

Симптоматика, как и в предыдущих случаях, развивается только при многочисленной паразитарной инвазии. У детей часто наблюдаются диарея, наличие в кале слизи, затрудненное и болезненное пищеварение, зуд в области ануса, тошнота. При тяжелом течении болезни могут возникать судороги конечностей. Кроме этого, острицы способны проникать в половые органы, вызывая в них острые воспаления.

Трихинеллез

Данное заболевание провоцирует трихинелла — один из самых маленьких паразитарных червей. Длина паразита редко превышает 4 мм. В личиночной стадии черви могут поражать скелетные мышцы. Исключением является миокард — мышечная ткань сердца. Взрослые особи паразитируют в тонкой кишке.

Как правило, заражение человека происходит при употреблении полусырой свинины. При этом для развития болезни достаточно употребить всего 30 г мяса, пораженного паразитами.

Патология проявляется стандартными симптомами паразитарной инвазии. В запущенной стадии могут возникнуть отечность век, лица, рук и ног, болевой синдром в пояснице, жевательных мышцах. Возможные осложнения — полное или частичная потеря подвижности, паралич дыхательных путей.

Как избежать заражения гельминтами?

Чтобы снизить риск заражения паразитическими червями, важно соблюдать следующие правила:

Какие признаки глистной инвазии у взрослых являются достоверными

Глисты считаются одним из самых распространенных видов паразитических червей, поражающих человека. Отличающиеся большим разнообразием видов и форм гельминты способны провоцировать развитие множества тяжелых заболеваний.

Глистную инвазию довольно легко обнаружить, благодаря огромному количеству внешних проявлений инфицирования. С другой стороны, основная масса вызываемых гельминтами симптомов не специфична, что, наряду с высокой численностью паразитов в организме, способно сильно затруднить постановку конкретного диагноза. Как правило, окончательная дифференциация заболевания происходит лишь по итогам специального лабораторного исследования. Какие признаки глистной инвазии у взрослых?

О заражении круглыми червями

Круглые черви вызывают целую группу заболеваний.

Нематодозами называют целую группу специфических заболеваний, вызываемых одним и тем же возбудителем – круглыми червями.

Симптомы таких недугов могут быть самыми различными, в зависимости от вида попавшего в организм паразита. В целом, все нематодозы можно разделить на две большие категории:

• острые, характеризующиеся ярким проявлением симптомов с первых же дней развития заболевания;
• хронические, вялотекущие и проходящие, как правило, почти бессимптомно.

Аскариды

Наиболее часто возбудителем нематодозов у человека является аскарида. Обычно первые признаки заражения этим червем проявляются на второй неделе, когда у личинок паразита начинается миграционная фаза.

Большинство больных, страдающих тем или иным типом аскаридоза, демонстрируют одни и те же характерные симптомы данного состояния. Так, при глистной инвазии легких пациенты обычно жалуются на:

1. повышение температуры;
2. приступообразный астматический кашель, сопровождающийся болью в груди;
3. выделение из легких небольшого количества мокроты слизистого характера (иногда – с кровяными прожилками).

Из-за неоднозначности симптомов, описанный тип аскаридоза часто путают с аллергией, бронхитом, ОРВИ, астмой или даже пневмонией. Подобного рода инвазию вообще подозревают в самую последнюю очередь, так как взрослый паразит в человеческих легких не приживается.

Иначе говоря, возникнуть подобное состояние может лишь в период миграции личинок аскариды. В итоге, установить точный диагноз обычно помогает лишь рентгеновский снимок, демонстрирующий большое количество инфильтратов (то есть, скоплений эозинофилов, реагирующих на токсины гельминтов) в легких больного. При глистной инвазии кишечника, симптомы заболевания становятся более специфическими:

• резкое повышение (или, напротив, снижение) аппетита;
• повышенное слюноотделение, особенно ярко проявляющееся по утрам, натощак;
• тошнота и рвота;
• диарея;
• схваткообразные боли в области живота, усиливающиеся при пальпации;
• метеоризм;
• увеличение периферических лимфатических узлов;
• иногда – в случаях, когда количество особей паразита в организме зашкаливает – четкое ощущение движения в кишечнике.

Острицы

Острицы — вызывают сильный суд в области заднего прохода.

В целом, заражение острицами характеризуется теми же специфическими симптомами, что и аскаридоз. Помимо этого больной может чувствовать сильный зуд в области заднего прохода, заметно усиливающийся в вечернее и ночное время.

Особенно сильно страдает при данном типе глистной инвазии нервная система: больной становится беспокойным и раздражительным; мучается от нарушений сна.

Обычно, все описанные симптомы начинают проявляться в тот момент, когда поселившийся в организме паразит полностью созревает и начинает активный процесс размножения и откладывания яиц.

Чаще всего заражению острицами подвергаются маленькие дети. Вызываемое этими паразитами заболевание – энтеробиоз в отдельных случаях может проявляться в виде недержания мочи или подозрительных обильных выделений из влагалища (у женщин) или сыпи, похожей на крапивницу, возникающей в области гениталий (у представителей обоих полов). Связано это с тем, что, в попытках отложить яйца в перианальной зоне, глисты могут проникать в мочеиспускательный канал.

Любопытно, что острицы вообще никогда не начинают размножаться, непосредственно, в кишечнике. Именно поэтому факт заражения этими гельминтами так сложно установить при помощи стандартного анализа кала, в то время как яйца или даже взрослых особей прочих паразитов, зачастую, можно заметить в каловых массах невооруженным взглядом.

Трихинеллы

Трихинеллы нарушают сердечный ритм.

Трихинеллез, или заражение организма круглыми червями – трихинеллами, обычно протекает в три фазы:

1. протекающий бессимптомно инкубационный период, который, обыкновенно, длится не более полутора месяцев;
2. фаза развития заболевания, сопровождающаяся характерными клиническими симптомами (повышение температуры тела, озноб, общая слабость, боль в мышцах и отечность);
3. пик заболевания, характеризующийся не спадающей температурой, миальгией мышц шеи, икр и поясницы, одутловатостью лица и аллергическими высыпаниями на коже (последние появляются в результате аллергической реакции на гельминтов, сопровождающейся повышением уровня эозинофилов в крови).

Если трихинеллез достигает своей пиковой стадии, начинается активное развитие сопутствующих ему заболеваний дыхательных путей, таких как бронхит, плеврит или даже пневмония. Не меньше страдает и сердечно-сосудистая система.

Так, для носителей трихинелл весьма типичны нарушения сердечного ритма, тахикардия и артериальная гипертензия. Как и в случае с поражением организма прочими гельминтами, длительное нахождение паразитов в теле носителя может, в итоге, привести к аппендициту и перитониту, анафилактическому шоку, внутреннему кровотечению, запуску онкологических процессов или даже поражению мозга.

Инвазия плоскими червями

Вздутие живота и тошнота — признаки инвазии плоскими червями.

Способны паразитировать в теле человека и плоские ленточные черви. Случаи заражения такими гельминтами носят общее название «цестодозы».

Некоторые паразиты этой группы, например, бычий цепень или свиной солитер, могут быть особенно опасны.

Основная опасность заражения плоскими червями состоит в том, что во время инкубационного периода такие гельминты никак себя не проявляют.

Первые симптомы инвазии у больных, как правило, начинают проявляться лишь спустя полтора-два месяца после инфицирования. По каким же признакам можно определить факт заражения? Как правило, о наличии паразитирующих плоских червей в организме говорят следующие тревожные симптомы:

• вздутие живота, тошнота и рвота, а также прочие диспепсические нарушения;
• головокружение и головные боли;
• разного рода аллергические реакции;
• резкая потеря веса;
• периодические боли в животе.

При заражении бычьим цепнем так же существует некоторая вероятность после дефекации обнаружить в каловых массах оторвавшиеся членики паразита, похожие на маленьких червячков белого цвета.

Широкий лентец

При тяжелой форме заражения широким лентецом наблюдается высокая температура и тошнота.

Еще один опасный для человека плоский паразит – широкий лентец вызывает достаточно специфический вид гельминтоза. Речь идет о заболевании, называемом дифиллоботриозом.

Отличается данный гельминтоз длительным инкубационным периодом своего возбудителя (на то, чтобы «прижиться» в организме, червю требуется, в среднем, около двух месяцев). Как же диагностируют дифиллоботриоз?

Как правило, общее состояние больного при гельминтозе этого типа нарушается лишь незначительно. В отдельных случаях зараженный может жаловаться на легкое головокружение или недомогание, проявляющиеся лишь эпизодически.

При более тяжелой форме заражения, протекающего с осложнениями, симптоматика дифиллоботриоза становится более выраженной. У больного наблюдается повышение температуры тела (обычно – до 37,5 градусов), тошнота и диарея. На коже появляются неприятные, покрытые коркой высыпания.

Большинство пациентов жалуется также на боли в верхней части живота.

Проще всего диагностировать дифиллоботриоз, оценив состояние ротовой полости больного. Так, при заражении широким лентецом слизистая оболочка рта носителя покрывается ярко-красными болезненными пятнами. Похожая картина наблюдается и на языке, где, помимо этого можно заметить атрофию вкусовых сосочков.

Трематоды

Трематоды способны перемещаться по всему телу носителя.

Черви-сосальщики трематоды – это, пожалуй, самая многочисленная группа поражающих человека плоских гельминтов.

Представители этого класса отличаются большим разнообразием форм и широким ареалом обитания в организме носителя. В зависимости от локализации паразита в теле жертвы, разнятся и симптомы заражения.

Где именно могут обитать черви-сосальщики? Достоверно известны случаи, когда трематоды свободно перемещались по всему телу носителя, «путешествуя» вместе с кровотоком. Однако, чаще всего, паразиты этой группы селятся:

1. в поджелудочной железе;
2. в легких;
3. в печени;
4. в кишечнике.

В любом из описанных случаев первые признаки заражения трематодами начинают проявляться лишь спустя неделю после того, как полностью «обжившийся» в теле жертвы паразит начнет размножаться. Как правило, в качестве места для выведения своих яиц гельминты этой группы избирают венозную систему. О том, что процесс размножения паразита в организме носителя уже начался, можно судить по характерным симптомам, в число которых входят:

• ярко выраженная отечность;
• кожные аллергические реакции;
• боли в мышцах и ломота в суставах;
• головные боли;
• лихорадка, сопровождающаяся ознобом и повышенной потливостью;
• сильный кашель (часто – с выделением вместе с мокротой кровяных сгустков из легких).

В том случае, если трематод решил поселиться прямо в кровотоке, под угрозой оказываются любые системы, обеспечивающие жизнедеятельность носителя. Особенно часто этот гельминт поражает мочеполовую систему.

Обострение хронических заболеваний, камни в почках и мочевом пузыре, воспаление простаты у мужчин и вагинальные кровотечения у женщин – вот далеко не полный список того, с чем придется столкнуться носителю паразита в описанном случае.

При поражении паразитом печени и желчного пузыря последствия для носителя не менее печальны. Так, например, у больных описторхозом (заболеванием, провоцируемым одним из видов червей-сосальщиков – печеночной двуусткой), помимо стандартных симптомов заражения гельминтами, наблюдается эпизодическое нарушение координации движений, развитие кист на внутренних органах и даже полный отказ некоторых важных для жизни систем организма.

Чем еще грозит инвазия ленточными червями?

Инвазия ленточными червями может вызвать закупорку кишечника.

Взрослые ленточные черви способны достигать огромных размеров, что, в некоторых случаях, может привести к закупорке кишечника носителя. Последнее, в свою очередь, грозит перфорацией с кровотечениями и развитием перитонита в брюшной полости.

Кроме того, инвазия плоскими паразитами имеет крайне негативные последствия для нервной системы. В частности, абсолютное большинство пациентов, зараженных свиным солитером, отмечало значительное ухудшение своего зрения.

При тяжелых же случаях инвазии у больных возможны эпилептические припадки, а также – развитие деменции, менингита и гидроцефалии. В каждой конкретной ситуации интенсивность прогрессирования патологий зависит от того, какие участки мозга уже поражены плоскими червями.

Находясь в своей личиночной стадии, ленточные паразиты, в большинстве своем, способны проникать не только в кишечник или мозг, но и в любые другие органы и системы тела. В частности, широко известны случаи поражения плоскими глистами глазных яблок. Подобного рода заражение можно легко диагностировать по весьма специфическим симптомам:

1. воспалению конъюнктивы;
2. неконтролируемому слезотечению;
3. резкому снижению остроты зрения;
4. развитию различных воспалительных процессов сетчатки глаза и обоих век.

Следует понимать, что глистная инвазия абсолютно любого типа может привести к критическим последствиям для здоровья пациента. Нередко, без должного врачебного вмешательства, случаи заражения заканчиваются для носителя паразита летальным исходом. Чтобы не допустить непоправимого, при первых же признаках глистной инвазии следует немедленно посетить врача-инфекциониста.