На какой день после кс приходит молоко

Легко ли наладить ГВ после кесарева: важные правила

Считается, что после кесарева сечения намного труднее наладить кормление грудью, чем после обычных родов. И девушек, которым предстоит эта операция, часто мучает вопрос, когда приходит молоко после кесарева сечения. Конечно, бывают сложности, но, по мнению врачей, все не так страшно. Проблемы с лактацией иногда появляются и после стандартных родов. Организовать полноценное кормление грудью можно, главное — желание и терпение.

Механизм выработки молока после естественных родов и после кесарева

В течение всей беременности организм женщины готовится к очень ответственному послеродовому процессу – кормлению. Очень давно у женщин выработали стереотип, что кесарево сечение и грудное вскармливание — вещи несовместимые. Дело в особом гормоне окситоцине, который начинает активно вырабатываться с появлением первых схваток. Он сигнализирует о том, что кроха вот-вот появится, и организм производит молоко.

Операция кесарева сечения — обычно плановая, схваток врачи не дожидаются, гормон не вырабатывается. Поэтому многие думают, что молока после кесарева ждать не стоит. Но это глубокое заблуждение. Во-первых, окситоцин трудится в паре с пролактином — гормоном, необходимым для лактации. Если эндокринная система в норме, то не стоит беспокоиться о его отсутствии. Важно также, как прошла операция — планово или экстренно.

У здоровой мамы молоко появится, просто с небольшой задержкой. И в этот период самое главное — как можно чаще прикладывать кроху к груди. Уже ни для кого не великая тайна, что количество молока зависит от того, как часто мама дает малышу грудь. Поэтому чтобы лактация быстро нормализовалась, необходимо делать первое прикладывание в родзале, сразу после появления ребенка на свет.

Когда появляется молоко после кесарева сечения

На какой день приходит молоко после кесарева сечения, зависит от того, как проходила операция (плановая она или экстренная, тип шва, медикаменты), и от гормонального статуса женщины. В случае плановой операции молоко может задержаться на целую неделю, а иногда и больше.

А вот в случае экстренного кесарева прогнозы более оптимистичные – как правило, срочно оперируют при наличии схваток, но отсутствии родовой деятельности. Окситоцин начал вырабатываться, поэтому молоко после кесарева прибывает намного раньше, на 2-3 сутки. Если молока после кесарева пока нет, ребенка стоит подольше держать у груди (там в любом случае есть ценное молозиво). Но не давайте соску. Пустышку сосать проще, и впоследствии малыш просто не захочет трудиться над маминой грудью.

Если молоко после родов не приходит, не впадайте в панику. На скорость его появления влияет то, какие это роды по счету. У первородящих молоко обычно «задерживается». Организм не имеет опыта и «превращает» молозиво в молоко чуть дольше.

Как наладить грудное вскармливание после кесарева сечения

После кесарева молодая мама сутки лежит в реанимации, поэтому самостоятельно кормить малыша не может. Но чтобы нормально наладить лактацию после кесарева сечения, требуйте от медперсонала приложить ребенка к груди уже в родзале. Впрочем, если применялись некоторые виды анестезии, врачи вынуждены отказать маме: не все медикаменты совместимы с ГВ.

Если позволяет самочувствие, вы имеете право попросить принести ребенка даже в реанимацию, пусть ненадолго, но ребенок полежит рядом с вами. Откажут вам только в случае, если ребенок подключен к аппарату искусственной вентиляции легких.

Чтобы грудное молоко после кесарева стало прибывать в необходимом количестве, соблюдайте ряд правил и рекомендаций.

Правильный захват соска

Чтобы кормление грудью после кесарева сечения не стало проблемой, крайне важно начать прикладывать малыша как можно раньше. Особенно заостряет на этом внимание Всемирная Ассоциация акушеров-гинекологов, которая настоятельно рекомендует дать сосок ребенку уже через полчаса после рождения. Это связано с тем, что у новорожденного на инстинктивном уровне очень сильно проявляется сосательный рефлекс.

У кесарят сосательный рефлекс проявляется позже — примерно через 40 минут, поэтому в этот промежуток времени надо давать ему грудь до тех пор, пока он не начнет сосать. Если этого не сделать, то сосательная активность может притупиться и потом нужно будет очень долго стараться, чтобы молоко не пропало.

Частые прикладывания

Кормить ребенка после кесарева не только можно, но и нужно. Природой все устроено так, что даже несколько капель молозива способны насытить новорожденного. Частые прикладывания стимулируют выработку окситоцина, который помогает ускорить приход молока естественным путем. Это хорошо и для новорожденного, который по чуть-чуть, но получает ценные капли, и для мамы, так как этот гормон помогает матке сокращаться до нормального состояния. В первый месяц мамам рекомендуют прикладывать кроху к груди каждые 1,5-2 часа.

По мере роста крохи у мамы могут наступить временные периоды, когда вырабатывается очень мало молока и малыш не наедается. Такие периоды называются лактационными кризами. Обычно это связано со скачками в росте ребенка. Потребности крохи возрастают, а грудь пока не успела перестроиться на усиленную выработку питания. На состоянии здоровья и настроении малыша кризы почти никак не отражаются, просто ребенок начинает требовать грудь чаще обычного. Из-за частых прикладываний грудные железы работают в усиленном режиме и лактация налаживается в том объеме, который необходим крохе.

Массаж груди

Массаж груди во время кормления — вещь незаменимая. Он помогает наладить лактацию после кесарева сечения, а также это отличная профилактика различных застоев, лактостаза и воспалений груди. Выполняется он, как правило, под теплой струей воды. Хорошо выполненный массаж позволяет разработать молочные протоки – молоко поступает без застоев. Кроме того, ежедневный массаж позволяет вовремя обнаружить уплотнения и застои (если они все-таки появились) и вовремя расцедить грудь. Процедуру проводят в течение 10 минут круговыми движениями от центра соска к внешним границам груди.

Диета

Когда кормящая мама только начинает налаживать кормление грудью, очень важно соблюдать диету при ГВ после КС и питьевой режим. Питание кормящей мамы после кесарева в первый месяц должно быть полноценным и питательным. Но самое главное – это питье. Иногда достаточно увеличить количество употребляемой жидкости, чтобы наладить процесс выработки молока в нормальном объеме. Пить можно воду, чай с травами, которые стимулируют лактацию, специальные лактогонные препараты, которые продаются в любой аптеке.

Другие важные нюансы

Нехватка грудного молока – явление редкое и встречается лишь у 5% рожениц. Как правило, эта проблема связана исключительно с состоянием здоровья. В остальных случаях на уменьшение лактации влияют такие факторы как:

1. Отсутствие у женщины психоэмоционального настроя на кормление. Многие молодые мамочки так боятся потерять форму груди, что сознательно редко прикладывают малыша.
2. Редкие кормления и как следствие стремление докармливать ребенка молочной смесью.
3. Даже если вы практикуете сцеживание молока, старайтесь делать докорм без использования соски и пустышки. Для этих целей можно использовать ложечку или на худой конец, шприц без иголки.
4. Кормление младенца по расписанию. Если вы хотите кормить долго, а еще хорошо сэкономить на молочных смесях, кормите малыша по требованию. Это одна из главных и ключевых рекомендаций Всемирной организации здравоохранения по ГВ.

Препараты после кесарева при грудном вскармливании

Ни одно кесарево сечение не обходится без медикаментозных препаратов. Многие женщины хотят приложить ребенка к груди сразу после рождения, но опасаются, что анестезия навредит ребенку. Это отчасти верно. Все зависит от того, какая была выбрана анестезия. Щадящая анестезия не имеет противопоказаний и ребенка можно кормить сразу. Если же анестезия была общей, то лучше будет дождаться вывода всех вредных веществ из организма. В любом случае, эти нюансы обсуждаются с лечащим врачом

Роженице в реанимации для профилактики осложнений и снятия болевых ощущений назначают различные препараты.

Например, антибиотики после кесарева. Не смотря на то что, процент осложнений после кесарева постоянно падает, врачи не дают гарантию на полное отсутствие гнойно-септического осложнения после операции. Поэтому такие препараты обязательно назначаются, и доза подбирается строго индивидуально. Если женщина не входит в группу риска появления осложнений, ей назначается минимальная доза на короткий промежуток времени. В период приема лекарства женщине лучше малыша не кормить, а постоянно сцеживаться, чтобы молоко не пропало. Впрочем, все зависит от конкретного препарата, существуют антибиотики, совместимые с ГВ.

Обезболивающие при грудном вскармливании принимают с осторожностью. Не каждый анальгетик подойдет кормящей маме и лучше всего перед приемом почитать аннотацию (там будут указаны сроки всасывания препарата в кровь и период его полувыведения) и противопоказания. При однократном приеме лекарства ребенка можно кормить, но необходимо просто подкорректировать режим последующих кормлений, когда лекарство поступит в кровь. Возможно, одно кормление придется заменить на докорм.

После кесарева сечения для заживления рубца и профилактики образования гипертрофической рубцовой ткани и келоидов назначают мазь контрактубекс. В состав мази входят аллантоин, гепарин и луковый экстракт. Такая комбинация веществ делает контрактубекс при грудном вскармливании безвредным и не имеющим противопоказаний. За исключением индивидуальной непереносимости некоторых компонентов.

Каждая мама старается дать своему малышу все лучшее с рождения. Не пренебрегайте возможностью кормления грудью, подарите крохе здоровье, силу и просто удовольствие пообщаться с вами с первых минут жизни.

Когда приходит молоко?

Пугаться того, что в день родов у вас не появилось молоко не стоит. Оно обязательно появится, но на 3-5 сутки. А сейчас в грудных железах вырабатывается молозиво. Именно оно и является на первых порах идеальной пищей для крохи.

«Но ведь его так мало, наедается ли малыш?» – возразите вы. Спешим вас успокоить: всё в полном порядке. Кормление только молозивом в первые дни жизни малыша – это нормальный физиологический процесс, мудро предусмотренный природой. Дело в том, что кишечник и почки крохи ещё не готовы к переработке зрелого материнского молока, вот почему в первые сутки и появляется молозиво – самая первая и важная пища младенцев.

ЭТО ВАЖНО! Несколько маленьких капель молозива хватает для заселения желудочно-кишечного тракта крохи полезной микрофлорой, для противодействия возможным инфекциям.

Голодает ли малыш?

Чтобы вы не переживали, напомним, что объём желудка новорождённого всего 7 мл. К тому же молозиво в 2,5 раза калорийнее грудного молока. Его энергетическая ценность и высокое содержание белка (около 14 %) позволяют малышу в полном объёме получать все необходимые питательные вещества. Кроме того, молозиво богато иммунными телами и антитоксинами, которые защищают организм малютки от действия вредоносных бактерий.

Именно молозиво благодаря своему мягкому слабительному эффекту прочищает органы пищеварения новорождённого и освобождает его кишечник от первородного кала (мекония), тем самым подготавливая малыша к перевариванию молочка. При этом кишечник ребёнка очищается и от билирубина, что предотвращает возникновение желтухи. Вот почему молоко и не приходит сразу, оно пока и не нужно. Ведь в организме грудничка идёт активная перестройка, рост и подготовка к настоящей встрече с маминым молочком.

Первые дни кормления – самые важные

Первая встреча малыша с грудью происходит сразу после родов: кроху кладут маме на грудь. И в этот момент его можно и нужно приложить к ней, чтобы младенец получил свои первые капельки молозива. Они защитят маленького от инфекций и стресса, а также заложат хорошее начало для становления успешной лактации. Нельзя недооценивать этот первый контакт с грудью. Для ребёнка это своего рода прививка, адаптация в новом незнакомом мире, а также привыкание к новому способу питания. Ведь всё это время кроха был в животике у мамы и получал питание через пуповину. Обнимите своё сокровище, согрейте его, и отныне кормите по первому его требованию.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА
«Молозиво может появиться ещё во время беременности или сразу после рождения малыша. Бояться того, что выделяется оно в небольшом количестве, не надо. Так и должно быть. Именно столько (от нескольких капель до 1 чайной ложки молозива) и должно поступать в организм грудничка, чтобы подготовить его пищеварительную систему и защитить его от всех возможных инфекций и аллергии. При вскармливании молозивом в организме новорождённого формируется его иммунная система, вырабатывается так называемый пассивный иммунитет (иммунитет, приобретённый без перенесения заболевания). Вот почему прикладывание к груди в первые минуты и дни жизни крохи так важно. А вот мысль о докорме смесью лучше отметать сразу: настраивайтесь на мысли о том, что обязательно будете кормить грудью. Помните, что даже одно кормление смесью в сутки провоцирует дисбаланс кишечной флоры (дисбактериоз). Постарайтесь сохранить исключительно грудное вскармливания, поддерживающего положительную флору в кишечнике. Если же докорм смесью необходим, его должен назначать врач». Наталья Кудряшов

Мама рядом

В идеале после родов маму и малыша помещают в одну палату, чтобы отдохнуть и выспаться. Ухода за крохой в этот период почти нет (он мало писает и много спит). А его совместное пребывание с мамой очень полезно в деле наладки лактации. Позаботьтесь, чтобы по первому требованию кроха получал ценные капельки молозива, засыпал у груди, и снова получал их при пробуждении. Ни в коем случае не допускайте докорма смесью или водой. Помните: незрелое пищеварение новорождённого не рассчитано на поступление никаких других жидкостей. Помните о важности молозивного вскармливания и наслаждайтесь контактом с малышом. Вдыхайте его запах, прижимайте, удобно группируйте его у груди (он привык к этой позе, находясь у вас в животе).

Учимся прикладывать кроху к груди

Сосредоточьте всё своё внимание на обучении технике прикладывания. Не думайте, что малыш сам интуитивно начнёт сосать. Он этого не умеет: он никогда этого не делал, поэто- му его нужно будет научить. Да и вампридётся научиться правильно предлагать ребёнку грудь. Подавайте грудь рукой в широко открытый ротик крохи, и погружайте ареолу как можно глубже. Во время сосания кончик носика и подбородок малыша прижимайте к груди, поддерживая его головку. Если малыш хныкает, крутит головкой, это вовсе не означает отказ, просто у него, как и у вас, ещё не всё получается. Продолжайте попытки, и тогда обязательно получится. Меняйте грудь в каждое кормление, даже если вам кажется, что во второй груди молока мало. Соски специально перед кормлением мыть не нужно, достаточно выдавить капельку молозива перед прикладыванием малыша.

Когда прибывает молоко

На 3-5 сутки после родов начинает прибывать молоко: начинает распирать грудь, иногда незначительно поднимается температура. В это время кроха уже умеет брать грудь и требует пищи каждые полчаса. Так, благодаря более частым прикладываниям у мамы начинается активная выработка молока. В этот момент ваша главная задача – настроиться на успешную лактацию. Прикладывайте кроху не реже чем раз в 2-2,5 часа днем и обязательно 2-3 раза за ночь. Если ваш кроха соня – предлагайте ему грудь сонному или разбудите его, чтобы накормить. Чем чаще малыш прикладывается к груди, тем больше у мамы будет молока.

Кесарево сечение: что нужно знать родителям?

Как известно, большинство женщин хотят и планируют рожать ребенка естественным путем. Но, к сожалению, не всегда получается, так как планируется. На сегодняшний день процент родов путем кесарева сечения вырос в несколько раз. Поэтому в этой статье мы постараемся дать ответы на вопрос, влияет ли на состояние здоровья ребенка такой способ появления на свет или нет?

Первый контакт

Кесарево сечение, как, впрочем, и естественные роды, это в любом случае стресс как для ребенка, так и для молодой мамы. И адаптация к окружающему миру ребенка, который появился на свет в результате операции отличается от той, которая происходит при естественных родах. Сразу после появления на свет естественным путем новорожденного, как правило, выкладывают на грудь матери, чтобы произошел первый контакт “кожа-к-коже”, который очень важен для формирования у малыша чувства безопасности и уверенности в себе. Также благодаря этому ребенок реже плачет и начинается успешное грудное вскармливание с оптимальным заселением полезной микрофлорой. Если операция кесарева сечения будет проходить с использованием эпидуральной анестезии, то в принципе возможно выложить ребенка на грудь маме. Но если даже по каким-то причинам это становится невозможным, то «подменить» маму в этой ситуации может и папа новорожденного. Сейчас в большинстве роддомов для этого созданы все условия. Поэтому зная о том, насколько важен такой контакт, желательно договориться об этом заранее. Рекомендованная длительность контакта «кожа-к-коже» – 2 часа.

Пуповинная кровь

Существует только два вида крови – кровь матери и ребенка. Кровь, находящаяся в пуповине, тоже принадлежит ребенку и эти миллилитры очень важны для малыша. К сожалению, при операции кесарева сечения нет возможности ждать, пока пуповина отпульсирует самостоятельно, прежде чем будет пережата и пересечена. Медики обнаружили, что если не пережимать пуповину сразу после родов, то в крови ребенка уровень железа будет значительно выше. Доказано, что слишком раннее (ранее 30 секунд) пережатие пуповины может вызвать риск развития железодефицитной анемии во втором полугодии жизни ребенка. Поэтому задача родителей и педиатра – вовремя сдать анализ крови для диагностики.

Грудное вскармливание

Как уже говорилось выше, достаточно долгий контакт «кожа-к-коже», частые прикладывание к груди в первый час после родов, круглосуточное совместное пребывание – это все залог успешного и длительного грудного вскармливания. Если у молодой мамы есть силы и возможность после родов быть активной и ухаживать за малышом, то это означает, что гормональный фон мамы и малыша настраиваются друг на друга. Сам ребенок, его запах и голос, ощущение от прикосновения к коже новорожденного не просто доставляют радость, а формируется, так называемая, «материнская доминанта». Это означает, что желание заботиться о малыше и кормить его грудью становится самым главным мотивом в поведении родившей женщины. По своему влиянию на лактацию фактор материнской доминанты невозможно переоценить.

Но что же происходит, если роды случились методом кесарева сечения? В этом случае вполне возможно более позднее прибытие молока, это обусловлено тем, что, при таких родах мама и ребенок находятся раздельно и частые прикладывания к груди отсутствуют. А после задержки этап прибытия молока может проходить более резко. Поэтому маме нужно быть готовой и правильно информированной о том, что делать с нагрубанием груди и резкими приливами молока.

Иммунная система

Во время физиологических родов, ребенок проходит по родовым путям и естественным образом заселяется микрофлорой матери. Большое количество необходимых бактерий образуют колонии на коже, верхних дыхательных путях, на слизистых оболочках малыша и в итоге в желудочно-кишечном тракте. Во время первого прикладывания малыша к груди, ребенок не только питается, но и успокаивается после стресса. Он получает мощную иммунную защиту, благодаря иммуноглобулинам и другим полезным веществам грудного молока. Крайне важно, чтобы первым питанием ребенка было именно молозиво матери. Доказано, если первым питанием ребенка будет смесь, а не молозиво, то риск возникновения аллергии и расстройств пищеварительной системы возрастет. Также это может спровоцировать более сильные колики.

Чувство безопасности

Ни для кого не секрет, что ребенку в любом возрасте необходимо ощущение безопасности. И именно заботливая, любящая, постоянно находящаяся рядом мама является воплощением этой потребности. Если после кесарева сечения ребенок не находится рядом с мамой, это может повлиять на его чувство безопасности и соответственно отразиться на его поведении, сне, уровне возбудимости, манере прикладываться к груди. Даже при рождении естественным путем, малыш испытывает сильный стресс, а ребенку, рожденному путем кесарева сечения может понадобиться гораздо больше доказательств, что мир вокруг безопасен. Хорошими способами обеспечить ребенку это чувство может совместный сон, ношение в слинге и контакт «кожа-к-коже».

Но для того, чтоб легче адаптироваться, нужно понять, что же нужно делать

В первую очередь, нужно поговорить с будущим ребенком, попытаться объяснить ему, что будет происходить, особенно если операция плановая. Если появилась необходимость кесарева сечения во время родов, нужно найти момент и обратиться к малышу со словами поддержки. Это необходимо для того, чтоб ребенок услышал родной голос и успокоился. Сама мама, обращаясь к ребенку, таким, казалось бы, простым способом переходит в новое состояние будущей мамы, которая сможет пережить предстоящие сложности.

Необходимо договорится с врачом, чтоб был организован контакт «кожа-к-коже» сразу после появления ребенка. Если вдруг возможности пробыть с малышом все положенные 2 часа не будет, ребенка можно выложить на грудь папе. К счастью, в большинстве современных роддомов это возможно.

Желательно постоянное совместное пребывание мамы с ребенком. Конечно, без помощи родных и близких после операции кесарева сечения, это будет сложно.

Очень важно в первый час после рождения приложить ребенка к груди, если состояние мамы и новорожденного это позволяет.

В случае необходимости докармливать ребенка смесью, делать это нужно без использования бутылок и сосок. Например, с помощью одноразового шприца без иглы. Также нужно исключить использование пустышки, которое может плохо отразиться на правильности прикладывания ребенка к груди. Чревато это тем, что неправильный (мелкий) захват соска, будет сопровождаться болью во время кормления, трещинами на сосках, лактостазами. Ведь, чем чаще ребенок берет грудь в первые дни (при условии правильного захвата соска), тем благоприятнее протекает процесс становления лактации.

При необходимости можно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию. На сегодня, такая услуга доступна и может помочь в налаживании лактации. Особенно это важно в первые дни, когда необходимо и ребенка научить правильно брать грудь, и самой научиться.

С помощью сайта e-lactancia.org можно точно узнать, совместимы ли препараты, назначенные маме после кесарева сечения, с грудным вскармливанием. Обратите внимание, что вводить в строку поиска нужно действующее вещество препарата, а не торговое название.

И напоследок, самое главное, это не забывать о себе. Конечно, нужно понимать, что жизнь с появлением ребенка очень изменится. Но не нужно пытаться быть идеальной мамой. Не забывайте регулярно и правильно питаться, делегировать бытовые обязанности, общаться с близкими, спать. Да-да. Именно спать. Старайтесь высыпаться, дремайте вместе с малышом. Если вы чувствуете усталость – отдохните, вполне можно пожертвовать прогулкой и купанием. Ребенку нужна отдохнувшая мама в стабильном душевном состоянии.

Статья подготовлена по материалу педиатра-неонатолога Лидии Бабич

Как кормить малыша, рожденного после кесарева сечения

Как кормить ребенка, родившегося после кесарева сечения, и какие проблемы с его питанием могут возникнуть в роддоме и после выписки, мы обсудили в ходе вебинара MAMAKO ® с врачом-педиатром Олесей Владимировной Бутузовой.

— Олеся Владимировна, как кормить ребенка после кесарева сечения в первую неделю?

— Малыш, родившийся здоровым и в срок, после кесарева сечения будет получать грудное молоко, как и ребенок, прошедший через родовые пути матери. Кормление грудью может быть отложено на несколько дней, если мама после перенесенной операции попадает в реанимацию, начинает пить антибиотики. Конечно, в такие дни новорожденный не может оставаться голодным, и его питанием становится адаптированная детская смесь, которую предложит роддом.

— Всегда ли нужны смеси?

— Здесь нет единого мнения. Решение в пользу грудного молока или молочной смеси принимается совместно врачом и молодой мамой. Учитываются степень тяжести состояния мамы после операции, сроки лечения и возможное побочное воздействие лекарств на ребенка.

Здесь бы хотелось также вспомнить, что каждый ребенок рождается с несформированной кишечной микробиотой. И у мамы есть выбор, как помочь незрелому кишечнику новорожденного и какой тип молочного питания ему дать.

Варианты питания для грудничков после кесарева сечения

Мама здорова и кормит грудью: новорожденному с материнским молоком передаются полезные бифидо- и лактобактерии, которые заселяют его кишечник: это благоприятствует улучшению микробиоты.

Мама принимает антибиотики и не кормит грудным молоком: заселение кишечника полезными бактериями у новорожденного происходит медленнее, нежели у ребенка, вскармливаемого грудным молоком с первого дня жизни. Лучше, когда ребенок получает смесь, обогащенную полезными бактериями.

Мама принимает антибиотики и кормит грудью: вместе с грудным молоком в организм крохи поступают лекарственные вещества, и это может очень негативно сказаться на состоянии нежного детского желудочно-кишечного тракта и пищеварении.

— Кесарево сечение — большой стресс. Об этом много говорят. Может ли ребенок «перенять» материнский стресс?

— И естественные роды, и роды через кесарево сечение — всегда стресс для женского организма. Он усиливается во внеплановых ситуациях, например, когда кесарево сечение оказывается экстренным или роды проходят раньше срока. Уже доказано, что от психологического состояния и спокойствия мамы зависит состояние ребенка. Это тонкая связь, которая особенно сильна и заметна на первом году жизни.

Влияние стресса мамы на малыша:

• ребенок хуже спит;
• он становится беспокойным, капризным;
• могут возникать и/или усиливаться колики;
• часто дети не могут долго находиться одни, плачут, призывают взрослых и стараются привлечь внимание.

— Тогда ваш совет: что делать, если у женщины стресс от родов?

— Молодой маме надо постараться успокоиться. Пробовать высыпаться, а также получать положительные эмоции от встреч с друзьями, от прогулок и даже, например, от посещения картинной галереи, куда можно ходить с грудничками. Налаживая свой психологический комфорт, мама помогает наладить психологический фон своему ребенку. Конечно, очень важен тактильный контакт. Младенцу комфортно у материнской груди. Он находился там девять месяцев, слышал биение сердца и чувствовал мамин запах. Поэтому пребывание ребенка у груди и процесс сосания — это отличный успокаивающий фактор.

— Когда малыш впервые сможет получить материнскую грудь? И что делать, чтобы после процедуры кесарева сечения пришло молоко?

— Первое прикладывание к груди проводится сразу после родов, независимо от того, появился малыш на свет естественным путем или в результате кесарева сечения. Ценно то, что он получит свою маленькую порцию полезного молозива до назначения маме антибиотиков. А не утратить лактацию позволит расцеживание молочных желез и сцеживание молока. Пока мама проходит лечение, выработка молока сформируется, что обеспечит возможность грудного кормления после кесарева сечения в дальнейшем.

— Когда начинают кормить грудью после кесарева сечения? Когда приходит молоко после кесарева сечения?

— Как только лечение закончилось и мама восстановилась, нужно потихоньку переходить к грудному вскармливанию. Когда молока недостаточно, выручают молочная смесь для новорожденных и специальная система вскармливания: ребенок сосет грудь через приспособление, насыщается смесью и успокаивается, сохраняя контакт с мамой, а головной мозг женщины в ответ на сосание получает сигнал о том, что требуется вырабатывать питание.

Выработка молока стимулируется именно сосанием груди — это главный фактор, который влияет на повышение лактации. По мере прибывания грудного молока объем смеси можно уменьшать и так потихоньку можно полностью перейти на ГВ. Процесс покажется длительным, но нужно проявить терпение и уверенность в том, что вы хотите этого результата. Тогда вы его обязательно достигнете.

— Насколько широко распространена проблема, когда у мамы вовсе нет молока после кесарева сечения? Что делать для того, чтобы изменить ситуацию? И возможно ли это?

— Действительно, иногда после кесарева сечения грудное молоко не приходит. Тут главное — успокоиться. Истинная гипогалактия, когда отсутствует выработка молока, встречается крайне редко. Поэтому не стоит отчаиваться и сдаваться, сразу переводить своего ребенка на искусственное вскармливание. Нужно дать себе и ребенку шанс. Но для того, чтобы этот шанс реализовать, важно воспользоваться помощью грамотного консультанта по вопросам лактации.

Почему нет грудного молока сразу после родов:

• из-за стресса, который мама пережила после кесарева сечения;
• из-за волнения за своего ребенка и невозможности кормить грудью первые несколько дней;
• из-за осложнений, которые возникли в ходе операции;
• из-за действия препаратов, получаемых во время лечения.

Кормить грудью своих малышей могут практически все женщины. Но независимо от того, родился ребенок хирургическим или естественным путем, получал он материнское молоко с первых секунд своей жизни или вернулся к нему спустя какое-то время, питался ли малыш детской смесью с рождения, — в конечном итоге все вырастают благополучно. Способ появления на свет и способ вскармливания не играют ключевой роли в дальнейшем развитии малышей. Главное, чтобы детское питание было полноценным и подобрано специалистом.

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО ® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Вскармливание младенца, рожденного через кесарево сечение

Чем могут быть вызваны трудности с кормлением грудью после кесарева сечения?

Мишель Оден врач-акушер, ученый, автор программы подготовки к зачатию

Предлагаем вашему вниманию главу из книги известного акушера Мишеля Одена “Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?”. Влияет ли способ рождения на здоровье младенца? Чем могут быть вызваны трудности с кормлением грудью после кесарева сечения?

Женщина устроена так, что рождение ребенка происходит благодаря выделению большого количества гормонов. Те же самые гормоны обеспечивают и кормление малыша грудью. Так как процесс родов и начало лактации тесно связаны между собой, особое значение приобретают вопросы о вскармливании детей, родившихся кесаревым сечением.

Лактация начинается до рождения ребенка

Между физиологией родов и физиологией грудного вскармливания есть очевидная связь, и это подтверждается множеством примеров.

Млекопитающим вообще и женщинам в частности помогают справиться с родовыми болями морфиноподобные вещества эндорфины. Известно, что они, в свою очередь, стимулируют выделение пролактина, ключевого гормона, обеспечивающего лактацию. Сегодня мы можем дать объяснение цепочке событий, которая начинается с физиологически обусловленной боли при схватках и приводит к выделению гормона, который необходим для секреции молока.

Один и тот же гормон, окситоцин, обеспечивает сокращения матки во время схваток и сокращение особых клеток в молочных железах — это так называемый рефлекс выброса молока, который возникает во время сосания младенцем груди. Возникает вопрос, могут ли женщины, “родившие, не рожая”, выделять окситоцин так же активно, как те, которые рожали физиологическим путем? Ответ на этот вопрос дает исследование шведских ученых. Они приняли во внимание то, что окситоцин эффективнее всего действует, если выделяется ритмично, в режиме частой пульсации. Исследование показало, что через два дня после вагинальных родов во время прикладывания ребенка к груди, у женщин наблюдалось пульсирующее выделение окситоцина, таким образом обеспечивая эффективность действия гормона. Выделение окситоцина у родивших экстренным кесаревым сечением было менее ритмично. Кроме того, ученые обнаружили корреляцию между характером выделения окситоцина через два дня после родов и продолжительностью исключительно грудного вскармливания. Иными словами, продолжительность кормления грудью, по всей видимости, зависит от характера родов. Та же группа шведских ученых обнаружила, что у женщин, рожавших кесаревым сечением, в течение минут после начала кормления не происходило существенного нарастания уровня пролактина в крови.

Хотелось бы прокомментировать результаты исследований итальянских ученых, из которых следует, что у матерей, которые рожали вагинальным путем, уровень эндорфинов в молоке в первые дни кормления намного выше, чем у тех, которым было сделано кесарево сечение. По всей видимости, одна из функций морфиноподобных веществ — вызывать своего рода привязанность к материнской груди и грудному молоку. То есть можно ожидать, что чем сильнее тяга младенца к материнской груди, тем продолжительней и легче будет кормление грудью.

Обобщая, можно сказать следующее. Гормоны, выделяемые матерью и младенцем во время родов, остаются в организме или уровень их растет в течение первого часа после рождения. Каждый из них оказывает особое влияние на поведение мамы и малыша и на установление взаимоотношений между ними, а, следовательно, и на процесс начала лактации. Именно в этот момент новорожденный ребенок впервые может самостоятельно найти грудь.

Сегодня в нашем распоряжении есть все больше данных, подтверждающих, что ребенок, рожденный кесаревым сечением (особенно до наступления схваток), в целом физиологически отличается от детей, появившихся на свет вагинальным путем. У рожденных кесаревым путем иначе функционируют легкие и сердце, у них, как правило, ниже уровень глюкозы в крови. У рожденных элективным кесаревым сечением в первые полтора часа жизни температура тела обычно ниже, чем у детей, родившихся вагинально или кесаревым сечением во время родов. Помимо этого существуют различия в иммунной реакции; иначе работает система, регулирующая кровяное давление; уровень эритропоэтина и масса кровяных клеток — как правило, ниже; ниже уровень гормона, регулирующего активность щитовидной железы; количество энзимов, выделяемых печенью и кислотность желудка также отличаются от нормы.

В ожидании научных доказательств

Эти теоретические соображения заставляют меня предположить, что после кесарева сечения, в особенности планового, возникают трудности с грудным вскармливанием, сокращаются его сроки. Это подтверждают бесчисленные случаи из практики и рассказы, передаваемые изустно. Впрочем, полагаться на “истории из жизни” мы не имеем права. Искусно подобрав такие истории, можно доказать любое утверждение. Ведь есть женщины, которые по нескольку лет вполне благополучно кормят грудью после планового кесарева сечения, есть и такие, которые сталкиваются с серьезными трудностями в кормлении после вагинальных родов без медицинских вмешательств.. Что касается статистических данных, то их трудно интерпретировать из-за невозможности случайной выборки — ведь нельзя же с самого начала разделить женщин на две группы по жребию, “прописав” одним кесарево сечение, а другим — вагинальные роды.

По всей видимости, на качество и продолжительность грудного вскармливания влияет и способ обезболивания при родах. Датские ученые сравнили две группы женщин, рожавших кесаревым сечением: 28 женщин рожали под эпидуральной и 28 — под общей анестезией. Женщины в первой группе смогли кормить грудью дольше: до полугода кормили соответственно 71% и 39% матерей.

Обратимся еще раз к реалиям Бразилии — страны, где количество кесаревых сечений выражается астрономическими цифрами, а роды посредством операции стали частью принятого культурного стереотипа. Однако в этой же стране созданы организации поддержки грудного вскармливания. Очевидно, что одно связано с другим, и это наводит на размышления. В 1981 году в стране была принята Национальная программа поощрения грудного вскармливания PNIAM (Programa Nacional о Incentive ao Aleitam-ento Materno), которая в 1988 году была включена в бразильскую конституцию. Примечательно, с каким размахом и с какими оригинальными решениями осуществлялась эта программа. В каждом штате были организованы курсы подготовки как для всех категорий профессиональных медиков, так и для народных целителей и других представителей альтернативной медицины. В широкомасштабную кампанию по пропаганде грудного вскармливания включились суперзвезды, были приняты законы, касающиеся рекламы заменителей материнского молока и продолжительности отпуска по беременности и уходу за ребенком. Бразилия также стала активно участвовать в движении за бережное отношение к новорожденным в больницах под названием “Больница улыбается ребенку” (Baby Friendly Hospital Initiative), и в 1998 году уже 103 больницы соответствовали требованиям этой программы. Такое сочетание гигантского количества кесаревых сечений и всеобщего поощрения грудного вскармливания лишь разжигает любопытство: как же теперь вскармливают маленьких бразильцев?

Альмеида и Коуто провели интересное исследование относительно лактации у бразильских женщин-медиков, чья работа заключалась в пропаганде исключительного грудного вскармливания в течение первого полугода после рождения ребенка. Когда эти консультанты по лактации родили своих собственных детей, средний срок исключительно грудного вскармливания составил всего лишь 98 дней! И это при гарантированном четырехмесячном отпуске по уходу за ребенком! В отчете об этом исследовании есть одна прелюбопытная деталь: 87% специалистов с высшим образованием и 66,7% из числа среднего медперсонала рожали кесаревым сечением. В целом бразильскую статистику больше интересует общий процент женщин, кормящих детей грудью, нежели продолжительность исключительно грудного вскармливания. Исследование, посвященное вопросу отлучения от груди, проведенное в северо-восточной Бразилии (где 99% женщин кормят грудью при выписке из больницы) показало, что средний срок введения докорма составил 24 дня. Эти данные подтверждают выводы, сделанные на основе физиологического подхода. Напрашивается вывод, что продолжительное грудное вскармливание трудно обеспечить в стране, где больше половины детей рождается “верхним путем”.

Совершенно иную картину ученые увидели в городе Джидда (Саудовская Аравия), где 40% детей находятся на грудном вскармливании не менее года и где доля кесаревых сечений — всего 13%. Кесарево сечение — один из основных факторов, приводящих к раннему прекращению грудного вскармливания. Следует также упомянуть скандинавские страны, где значительный процент детей вскармливается грудью, а число кесаревых сечений невелико.

В эпоху, когда значительная часть детей на планете рождается кесаревым сечением, есть настоятельная необходимость в детальном исследовании взаимосвязи между обстоятельствами рождения и лактацией. Твердить без конца “Нет ничего лучше груди!” — мало. Сегодня гораздо важнее уяснить, как развивается способность кормить грудью.

Взгляд с практической точки зрения

Кормление грудью после кесарева сечения — практика относительно недавняя. Большинство женщин, рожавших “верхним путем” до 1980 года, не кормили грудью. Согласно оценкам британских ученых, в 1975 году лишь 2% женщин, родивших кесаревым сечением, кормили грудью своих детей. Это было время, когда развивалось производство “адаптированных” молочных смесей, грудное вскармливание обесценилось, а кесарево сечение делалось, как правило, под общей анестезией, и число таких операций было относительно невелико. В таких условиях ничто не побуждало опровергать широко распространенное убеждение в том, что женщина не может кормить грудью после полостных оперативных родов.

Сегодня во многих странах большинство женщин кормит грудью своих детей и после кесарева сечения. Механизм “запуска” лактации у них не может быть таким же, как после физиологических родов. В большинстве случаев после вагинальных родов без медикаментозного вмешательства следует как можно меньше вторгаться в процесс начала кормления: гораздо важнее дать матери побыть наедине с малышом в обстановке полного покоя и уединения. Напротив, после кесарева сечения маме и ребенку по вполне понятным причинам нужна помощь.

В экстренных ситуациях легче всего сделать общую анестезию, но в этом случае мама находится без сознания во время родов и испытывает сонливость некоторое время после них. Тем не менее, как показывает мой собственный опыт, многие дети могут сами брать грудь через два часа после кесарева сечения под кратковременным и неглубоким общим наркозом. Сегодня, когда широко распространена эпидуральная и спинальная анестезия, многие женщины могут покормить малыша грудью прямо на операционном столе. Что касается будущей способности мамы кормить грудью, то мой собственный опыт и все то, что я слышал, приводят к следующему выводу: намного важнее, было ли сделано кесарево сечение во время родов или до их начала, чем то, какой вид анестезии при этом применялся. Есть основания полагать, что кесарево сечение без родовой деятельности повышает вероятность возникновения трудностей с грудным вскармливанием. Объяснение этому довольно простое: когда время рождения запланировано врачом, ни маме, ни ребенку не дают возможности выделить гормоны, которые отвечают как за роды, так и за лактацию. Как ни странно, мне попалось только одно исследование, посвященное этому вопросу. В этом исследовании, проведенном в Анкаре (Турция), оценивалась связь между временем начала кормления грудью и количеством суточного отделения молока у нескольких групп женщин после повторного кесарева сечения. Было обнаружено, что по сравнению женщинами, оперированными во время родов, у рожавших плановым кесаревым наблюдалась как задержка в начале лактации, так и меньший объем вырабатываемого молока.

В первые дни после операции большинство женщин нуждается в помощи, по крайней мере, до момента восстановления кишечной перистальтики, которая позволяет отходить газам. Как и после любой операции на органах брюшной полости, это является переломным моментом с точки зрения комфорта и хорошего самочувствия. Женщине необходим помощник, чтобы принести ребенка, поправить подушки, правильно приложить ребенка к груди. Поначалу маме, как правило, удобнее всего кормить лежа. Медсестра или няня, которая приносит ребенка, может помочь маме удобно устроиться, повернуться, чтобы дать другую грудь. По прошествии нескольких дней женщина может отважиться и поискать другие удобные позы кормления. Вероятно, из-за отсутствия боли в промежности после кесарева сечения (это не подразумевает, что боль в промежности неизбежна после вагинальных родов), многим женщинам удобно кормить, сидя на низком стульчике или по-турецки. По сравнению с ситуацией после вагинальных родов для поддержания грудного вскармливания после кесарева сечения и маме, и малышу потребуется больше решимости и настойчивости. Понимание и помощь кормящие после кесарева сечения могут найти в местной группе взаимоподдержки. Расскажите матери, какие возможности для этого имеются в вашем городе.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Восстановление после кесарева сечения

Появление малыша — волнительное событие для семьи. Однако иногда по разным причинам ребенок не может родиться естественным путем. И тогда, чтобы спасти маму и малыша, делают кесарево сечение (КС). В результате остается рубец на матке — «улыбка жизни, с поощью которой малыш появился на свет». После этой операции мамы нуждаются в особенной поддержке и заботе: как и какой именно – об этом акушерка Алла Евтушенко.

КС проходит так: под спинальной анестезией врачи разрезают брюшную стенку и матку, а потом извлекают малыша и плаценту. Кроме стандартной процедуры, есть мягкое КС. Его могут делать, как планово, так и в родах, если мама и малыш чувствуют себя хорошо. Мама находится в сознании, помогает малышу родиться, подтуживаясь, а иногда и принимает его сама. Врачи ждут, когда пуповина отпульсирует, потом извлекают послед, ушивают матку, накладывают косметические швы на кожу.

Восстановление после родов и КС

Разница в восстановлении после естественных родов (ЕР) и КС все-таки есть. После ЕР женщина, как правило, хорошо себя чувствует уже через сутки. А после КС нужно еще несколько дней, недель или месяцев, чтобы восстановится. Быстрее всего заживает тело, медленнее восстанавливается психика, особенно если женщина была очень настроена родить естественно.

• После операции КС-мама может ощущать слабость в мышцах вокруг шва онемение и снижение чувствительности в этой области. Боль в месте разреза может сохраняться до 1-2 недель. Чтобы справиться с ней иногда нужны обезболивающие препараты.
• Сразу после КС женщинам рекомендуется больше пить и ходить в туалет (мочиться). Организму нужно восполнять объем циркулирующей крови, ведь кровопотеря при КС всегда больше, чем при ЕР. Пока КС-мама находится в палате интенсивной терапии (в течение 6-24 часов, в зависимости от роддома), у нее стоит мочевой катетер. Это позволяет оценивать, как работают почки.
• В первые дни лучше есть жидкую и полужидкую пищу — она быстрее усваивается и не перегружает организм.
• Когда женщина вернется домой из роддома, нужно ухаживать за швом — чаще проветривать, обрабатывать дезинфицирующими средствами (мирамистин или спиртовой раствор хлорофиллипта). Помните — рубец нельзя тереть и чесать. Зуд говорит о том, что рана заживает.
• После операции можно носить бандаж — эластичный пояс, который поддерживает переднюю стенку живота. Правила: надевать бандаж нужно лежа и носить не более 5-6 часов в день и не дольше месяца, чтобы мышцы не потеряли тонус. Надевать бандаж нужно поверх белья из натуральных тканей. Хорошая альтернатива – подвязываться слингом или ребозо.
• Через 6 недель уже можно начинать делать упражнения. В идеале – специальные комплексы для послеродового восстановление. Например, постнатальную гимнастику от Birthlight.
• Очень хорошо, если дома будут помощники, которые возьмут на себя заботу о быте, а женщина будет заниматься только малышом. Это могут быть родственники, друзья или профессионалы (например, послеродовые доулы, услуги которых сегодня доступны во многих крупных городах).
• Кормить ребенка следует по требованию. Грудное молоко, как правило, приходит в те же сроки, что и при обычных родах, но иногда немного позже. Если у мамы есть трудности с прикладыванием, детские сестры в послеродовом отделении или консультанты по ГВ, помогут наладить вскармливание. Лучше, если ребенок получит грудь как можно раньше. Это поможет формированию правильной микрофлоры в кишечнике малыша, а у мамы лучше будет сокращаться матка.
• Малыша, конечно же, носить можно. Кормить малыша нужно по требованию и стараться спать, когда спит он. Если малыш плохо спит или этого время маме недостаточно для отдыха, можно доверить прогулку в первые месяцы папе или “гулять” в коляске на балконе.

И самое главное: делитесь с окружаюшими своими чувствами и эмоциями. Если вы не находите поджержки среди близкого окружения, ищите единомышленников и пождержку в тематических группах в социальных сетях. И помните, вы – не одна!