Может ли быть менструация без овуляции

🗓 Месячные без овуляции -возможные причины

Овуляция – это естественный процесс созревания яйцеклетки, отличающийся определенной периодичностью. Приход месячных напрямую зависит от того, когда произошел выход яйцеклетки из фолликула. Но при некоторых патологических состояниях встречается овуляция без месячных или менструация без способности к зачатию. В этом случае речь идет о гормональных нарушениях, при наличии которых требуется помощь гинеколога.

Цикл менструации и его особенности

Менструальный цикл каждой женщины репродуктивного возраста состоит из трех, связанных между собой, частей. Общая продолжительность цикла варьируется от 21 до 35 дней, но возможны и незначительные отклонения. Точкой отсчета менструального цикла считается первый день появления кровянистых выделений. После того как месячные закончились, начинается рост фолликулов, в каждом из которых созревает яйцеклетка. Эта фаза называется фолликулярной. При нормальном функционировании женской репродуктивной системы она длится 14–16 дней.

После 10–12 дня цикла с помощью УЗИ можно обнаружить доминантный фолликул. В нем зреет жизнеспособная яйцеклетка. В редких случаях таких фолликулов бывает несколько. Момент выхода яйцеклетки из фолликула называют овуляцией. Она происходит в середине менструального цикла.

Последняя фаза – лютеиновая. Во время ее протекания в женском организме создаются благоприятные условия для прикрепления эмбриона. В области лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое продуцирует прогестерон. Этот гормон разрыхляет эндометрий, подготавливая его к имплантации. Если яйцеклетка не оплодотворилась, прогестерон снижается, что вызывает отторжение маточных слоев. После этого начинается следующий менструальный цикл.

Месячные без овуляции – одна из патологий, развивающаяся на фоне гормональных нарушений. Она диагностируется только при планировании беременности или вовремя профилактического обследования. Главное осложнение такого явления – невозможность естественного зачатия.

Как определить была ли овуляция

Существует несколько способов определения фертильных дней. Их используют как по отдельности, так и в совокупности друг с другом. Период повышенной фертильности определяют при планировании беременности и в целях диагностирования гинекологических заболеваний. Выводы делаются после исследования продолжительностью не менее 3 месяцев. К главным методам диагностирования относят:

• измерение базальной температуры;
• ультразвуковой мониторинг;
• использование тестов на овуляцию;
• календарный метод.

Базальная температура измеряется ректально, сразу после пробуждения. На основе полученных данных составляется график, позволяющий понять, когда именно в предыдущем цикле созревала яйцеклетка. В фолликулярной фазе температура находится примерно на одном уровне. Во время овуляции она резко снижается, а затем постепенно увеличивается. Температурное западение в лютеиновой фазе указывает на имплантацию эмбриона.

Определение овуляции методом ультразвукового исследования называют фолликулометрией. Она включает в себя несколько визитов в УЗИ-кабинет на протяжении всего цикла. В среднем требуется 3–4 посещения специалиста. Перед овуляцией размер доминантного фолликула превышает 18 мм. Яйцеклетка внутри такого фолликула считается полноценно созревшей. Последний раз УЗИ проводят через 3–4 дня после даты предположительной овуляции. О том, что фолликул разорвался, говорит наличие желтого тела и жидкость в брюшине.

Использование тестов на овуляцию – спорный метод. Тест-полоски реагируют на наличие гормона ЛГ в моче. Он может увеличиваться не только при наступлении овуляции. Тест не показывает достоверный результат в том случае, если происходит регрессирование фолликула.

Календарный метод подходит женщинам, которые уверены в отсутствии проблем с репродуктивной системой. На протяжении трех месяцев женщина должна записывать данные о менструации в отдельную тетрадку. От общей продолжительности менструального цикла отнимают 14 дней. Полученное число обозначает день цикла, в который у женщины происходит созревание яйцеклетки. Результат будет наиболее достоверный при условии регулярного менструального цикла.

После родов у женщины отсутствуют месячные, поэтому определить овуляцию помогают косвенные признаки. К ним относят следующее:

• усиление сексуального желания;
• появление слизистых выделений;
• потягивающие ощущения в яичниках;
• вздутие живота;
• болезненность и увеличение молочных желез;
• обострение обонятельных рецепторов.

Иногда после родов во время овуляционного периода появляются выделения, которые можно спутать с месячными. При овуляции они не такие обильные. Женщина может обнаружить лишь пару капель крови на белье. Выделения сопровождаются недомоганием и болью внизу живота. Кровь во время овуляции считается редким явлением. Она возникает в результате повреждения кровеносных сосудов.

Возможна ли овуляция без месячных, причины подобного явления

Многих женщин интересует, может ли быть овуляция без наступления месячных. Такая патология достаточно распространена. Чаще всего ее провоцируют гормональные нарушения. Длительное отсутствие месячных называют аменореей. В большинстве случаев, овуляции при аменорее не происходит. Но под влиянием некоторых факторов яичники могут неожиданно начать свою работу. В результате этого созревает жизнеспособная яйцеклетка.

Ярким примером наличия овуляции при отсутствии месячных является лактационный период. Менструация во время грудного вскармливания отсутствует по причине повышенного пролактина. Аменорея продолжается на протяжении нескольких месяцев. Женщина не может предугадать, случится ли овуляция. Это зависит от соблюдения принципов грудного вскармливания и скорости восстановления репродуктивных органов. Обычно после наступления овуляции менструальный цикл полностью восстанавливается в течение нескольких месяцев. К главным причинам ановуляции относят:

• склерокистоз яичников;
• нехватку гормонов для созревания и разрыва фолликула;
• пониженный овариальный запас;
• инфекционные и воспалительные заболевания;
• онкологию;
• дисфункции щитовидной железы;
• токсическое отравление организма.

Признаки возможных патологий

Ановуляцию, протекающую на фоне регулярного менструального цикла, обнаружить сложно. Но можно заподозрить ее наличие по ряду признаков. К ним относят следующее:

• отсутствие беременности сроком более года;
• отсутствие тянущих ощущений в середине цикла;
• выделения в первой фазе цикла не отличаются слизистой структурой;
• снижение сексуального влечения;
• отсутствие западения на графике базальной температуры.

При ановуляции меняется уровень гормонов в крови. Она нередко протекает на фоне поликистоза или яичниковой недостаточности. Может отмечаться недостаток эстрогенов в первой фазе и нехватка прогестерона – во второй. При ультразвуковом исследовании может обнаружиться частичное или полное отсутствие желтого тела в яичнике. В некоторых случаях на месте фолликулов формируются кисты.

Нарушенный цикл – один из главных признаков ановуляторного синдрома. При отсутствии овуляции гормоны, отвечающие за завершение цикла, снижаются. Поэтому месячные могут задерживаться или полностью исчезать. Иногда отсутствие овуляции не отражается на регулярности менструального цикла.

Когда нужно обращаться к врачу

Своевременное обращение к гинекологу помогает предотвратить развитие серьезных заболеваний репродуктивной системы. Для лечения нерегулярных менструаций требуется индивидуальный подбор препаратов, который может осуществить только специалист. К гинекологу следует обратиться в следующих случаях:

• нарушение менструального цикла;

• отсутствие желаемой беременности на протяжении года;
• кровянистые выделения, не связанные с критическими днями;
• болезненные ощущения в нижней части живота.

Перед проведением лечебной терапии сдаются необходимые анализы на гормоны. Проводится ультразвуковое исследование, позволяющее определить структурные изменения матки и придатков. После определения причины ановуляции подбираются лекарственные препараты или проводится лапароскопическая операция. Хирургическое вмешательство требуется в том случае, если овуляция отсутствует по причине утолщенной оболочки яичников.

Мнение врачей

Врачи считают, что овуляцию можно восстановить с помощью медицинских препаратов. Терапия, направленная на нормализацию фертильной функции, называется стимуляцией овуляции. Она подразумевает прием эстрогенов и прогестерона. В первой половине цикла яйцеклетки выращиваются до нужных размеров. Затем ставится укол ХГЧ, способствующий разрыву оболочек фолликула. После того как факт свершения овуляции подтвержден по УЗИ, назначают прогестероносодержащие средства. Стимуляция репродуктивной функции помогает забеременеть женщинам с ановуляцией в 30% случаев.

Заключение

Менструация при отсутствии овуляции возможна, но такое явление встречается редко. Чаще всего ановуляция сопровождается аменореей. Чтобы вовремя обнаружить патологические процессы в своем организме, женщинам рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога. В некоторых случаях специфические признаки полностью отсутствуют, что способствует прогрессированию болезни. В запущенных случаях ановуляция приводит к бесплодию. Чем раньше женщина обращается к врачу, тем больше шансов восстановить фертильность.

Врач УЗИ, гинеколог, стаж работы 8 лет. Профессиональные навыки: Проведение УЗИ брюшной полости, почек и забрюшинного пространства, мочевого пузыря, щитовидной железы, молочных желез, органов малого таза, предстательной железы, УЗИ I триместра (определение беременности). Консультация пациентов, малые хирургические операции, назначение схем лечения (ИППП и воспалительных заболеваний органов малого таза), взятие мазков, соскобов, гинекологические осмотры.

Отсутствие овуляции. Причины и лечение.

Чтобы понять, почему не происходит овуляция, давайте разберёмся с самим термином.

Овуляция – это процесс выхода яйцеклетки из яичника. Она необходима для зачатия малыша, должна происходить ежемесячно в женском организме.

Об отсутствии овуляции мы обычно узнаем, когда уже в течение более, чем полгода пытаемся безрезультатно зачать ребенка.

К признакам ановуляции относят как нарушение или вовсе отсутствие менструального цикла, так и напротив очень обильные месячные. Сюда же можно отнести уменьшение симптомов предменструального синдрома у женщин, у которых ранее эти самые симптомы были ярко выражены.

Отсутствие овуляции (или ановуляция) может считаться и нормальным физиологическим в следующих случаях:

1. В течение первых двух лет после первой менструации;
2. При беременности;
3. При лактации;
4. В послеродовой период;
5. Пару циклов в год могут быть без овуляции из-за таких причин как стрессы, смена климата и т.д.

То есть в этом случае не надо бить тревогу. У Вас все в порядке, просто именно в этот жизненный период процесс овуляции не произошёл.

Когда действительно надо начать решать проблему, так это если:

• Для Вас является нормой нерегулярный цикл – если дни цикла прыгают, менструация то приходит, и нет;
• У Вас повышенный уровень мужских половых гормонов (обратите внимание не акне на коже и количество волос на Вашем теле);
• Вы страдаете от проблем с весом, будь то лишний вес или наоборот дефицит массы тела;
• При галакторее – выделении белой жидкости из сосков молочных желёз при надавливании).

О том, как определить наличие овуляции или ее отсутствие читайте в нашей статье.

Скажем коротко, что самые простые и достоверные способы – тесты из аптеки и Уз-обследование. Однако эти способы не из дешёвых.

Конечно же, если ановуляция подтвердилась, бежим на прием к врачу гинекологу.

Важно отметит, что само по себе отсутствие овуляции – это незаболевание, а скорее сигнал женщине о процессах, которые происходят в ее организме.

Так что же является причиной отсутствия овуляции? Это нарушение работы гипатоламо-гипофизарно-яичниковой системы, на которую в свою очередь влияют:

1 – Резкие изменения веса женщины;

2 – Физические нагрузки;

3 – Психологические нагрузки на организм;

4 – Эндокринные заболевания:

• Нарушение функций щитовидной железы;
• Повышенная выработка гормона пролактина;
• Повышенная выработка гормонов андрогенов.

5 – Гинекологические заболевания (часто поликистоз яичников).

Естественно, пути решения проблемы зависят от индивидуальной причины. Например, чтобы понять, есть ли у Вас проблемы с весом, необходимо рассчитать индекс массы тела (ИМТ). Это легко сделать самостоятельно, формула такая:

ИМТ = Масса тела (кг) /Рост (м)²

Нормальными считаются показатели от 18.5 до 25. Если Ваш показатель соответствует, то Ваш вес считается здоровым!

При показателе более 25 у человека избыток жировой ткани, при недостатке веса (менее 18.5) у женщин наблюдается недостаток эстрогенов, что и приводит к отсутствию овуляции.

В данных случаях необходима коррекция веса, что может способствовать нормализации овуляции, но если это не Ваш случай или коррекция веса не помогла чаще всего врач предлагает стимуляцию.

Стимуляция предполагает использование препаратов, которые помогают регулировать уровень эстрогена и, тем самым, восстанавливает овуляцию. Следует отметить, что этот метод эффективен лишь в 15-20% случаев.

Ваш собственный метод решения данной проблемы поможет подобрать доктор.

Не пренебрегайте симптомами ановуляции, ведь в дальнейшем это может стать причиной бесплодия!

Причины, симптомы и диагностика ановуляции

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Как только организм девушки становится готов к материнству, у нее начинаются месячные. Примерно посередине менструального цикла ежемесячно созревает и покидает яичник яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Этот процесс называется овуляция и занимает всего четверть часа. Именно в ближайшие сутки после выхода яйцеклетки возможно ее оплодотворение и зарождение новой жизни. Дисфункция яичника, сводящаяся к нарушению созревания фолликула и яйцеклетки в нем либо ее выхода в положенное время, называется ановуляция. В идеале готовность к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка должна сохраняться у женщины фертильного возраста с момента полового созревания до менопаузального периода. Однако на деле все обстоит несколько иначе.

Код по МКБ-10

Причины отсутствия овуляции

У практически здоровых женщин несколько раз в год могут наблюдаться ановуляторные циклы, когда не происходит выхода яйцеклетки. Они вызваны гормональными расстройствами, ибо процессом овуляции управляют гормоны. Причины ановуляции при нормальном (изначально) гормональном фоне заложены во временных его колебаниях, иногда весьма значительных, вызванных нарушениями функционирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, связанными с нервным и физическим перенапряжением; расстройствами питания (анорексия, булимия, соблюдение жестких диет); приемом медикаментов; последствиями острых и рецидивами хронических патологий; резкой сменой климата; перестройкой системы деторождения и переходом ее в новую фазу. К таким периодам относятся: пубертатный (развитие фертильности); послеродовый (период грудного вскармливания); предменопаузальный (угасание фертильности). Отсутствие овуляции, вызванное временными причинами, относится к физиологическому и лечения не требует.

Отдельного разговора требует ановуляция, вызванная приемом оральных контрацептивов. Их действие основано на нарушении естественных процессов, связывающих гипоталамус, гипофиз и яичники. У большинства женщин фертильность восстанавливается без проблем при прекращении приема противозачаточных таблеток, но не у всех. Это очень индивидуально.

Патологическая (хроническая) ановуляция – это регулярное отсутствие овуляции. Основной ее причиной является гормональный дисбаланс, вызванный нарушением функции яичников. Овуляторная дисфункция чаще всего наблюдается у женщин с поликистозом яичников. Преждевременная дистрофия яичников, избыток или недостаточность эстрогенов, фоллитропина и лютеотропина, нарушение их соотношения может повлиять на механизм развития овуляции. Склерокистоз яичников, который считают осложнением поликистоза или дистрофии, заключается в формировании множественных небольших недозрелых кист с плотной оболочкой.

А вот ановуляция из-за недостатка прогестерона вызывает вопросы. Ведь о прогестероновом дефиците можно говорить только во второй фазе цикла, когда овуляция уже произошла. Если овуляции не было, то низкий уровень прогестерона вполне нормален. Недостаточная выработка прогестерона рассматривается обычно в контексте расстройств менструального цикла и процесса созревания половых клеток из-за нарушения функции яичников. Изолированный дефицит прогестерона практически не встречается, поэтому терапия прогестероном подвергается критике и признается далеко не всеми врачами, по крайней мере, массовая.

Факторы риска

Факторы риска овуляторной дисфункции – врожденные патологии репродуктивных органов и их развития; гиперплазия надпочечников; избыток пролактина или андрогенов; перенесенные острые и хронические воспалительные процессы органов малого таза (особенно эндометрит и эндометриоз); венерические инфекции; нарушения функции щитовидной железы; хроническое ожирение или дистрофия; вредные привычки; не исключается также влияние аутоиммунных процессов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Патогенез

Патогенетическими звеньями нарушения процесса овуляции выступают указанные выше причины, расстраивающие гормональный баланс, результатом чего является нарушение первой фазы овуляторного цикла на любом этапе – созревания или выхода яйцеклетки из доминантного фолликула.

Синдрому поликистозных яичников отводится основная роль в патогенезе ановуляции. В этом случае нарушаются гипоталамо-гипофизарные и яичниковые овуляторные механизмы. В патогенезе склерокистоза, как его осложнения, также рассматриваются гиперпродукция фоллиотропина, способствующая аномальной работе яичников и образованию вместо фолликулов покрытых плотной оболочкой кист, что делает невозможной овуляцию. Учитывается и недостаточность лютеотропина.

Другая гипотеза на первое место выводит гиперактивность коры надпочечников, нарушения секреции стероидов и эстрогеновую недостаточность, что расстраивает процесс созревания фолликулов, приводит к развитию андрогенитального синдрома, ановуляции и аменорее.

Для периода становления фертильности характерна ановуляция, обусловленная недостаточным уровнем лютеотропина, его выработка растет и достигает пиковых значений к 15-16 годам. Обратный процесс – уменьшение синтеза необходимых для овуляции гормонов происходит при угасании способности к деторождению (климактерический период).

При гипоталамо-гипофизарных нарушениях с избытком пролактина ановуляция является следствием ингибирующего действия его в несколько раз превосходящего норму количества непосредственно на яичники, на гипофизарную функцию выработки лютеотропина (не достигает пика, необходимого для овуляции), гипоталамическую – синтеза гонадотропин-рилизинг-гормона.

Новообразования гипоталамической локализации и другие нейропроцессы в гипоталамусе, голодание, резкое снижение веса тела могут спровоцировать уменьшение и даже полностью прекратить выработку гонадотропин-рилизинг-гормонов и при нормальном содержании пролактина.

Последствием хирургического вмешательства по поводу аденомы гипофиза, а также – лучевой терапии может быть отсутствие овуляции из-за резкого уменьшения уровня гонадотропных гормонов. Этому же способствует избыточная секреция андрогенов.

Ановуляция может сопровождаться отсутствием менструации либо маточными кровотечениями, однако, гораздо чаще у женщин наблюдается однофазный (ановуляторный) ежемесячный цикл, который заканчивается менструальноподобным кровотечением. Сбой затрагивает овуляторную фазу, а секреторная и развитие желтого тела вообще не наступает. Практически весь однофазный цикл представляет собой пролиферацию клеток эндометрия, сменяющуюся их некрозом и отторжением. В процессе его протекания в яичниках происходят совершенно разные по характеру и длительности этапы развития и регресса фолликула.

Для ановуляции более характерна гиперэстрогения на протяжении всего цикла, без смены на прогестероновое воздействие во второй фазе нормального цикла. Хотя иногда уровень эстрогенов оказывается сниженным, что влияет на характер изменений эндометрия – от гипо- до гиперпластических, сопровождаемых разрастанием железистых полипов.

Кровотечение в конце ановуляторного цикла объясняется регрессом недозрелых фолликулов, который, как правило, сопровождается снижением уровня эстрогенов. Функциональный слой эндометрия подвергается деструктивным изменениям – увеличивается проницаемость сосудов, появляются выпоты, гематомы, омертвение тканей. Поверхностный слой эндометрия отторгается, вызывая кровотечение. Если этого не происходит, возникает кровотечение диапедезного характера вследствие миграции эритроцитов через оболочки сосудов.

Каждый третий случай женского бесплодия, как утверждает статистика, вызван отсутствием овуляции. В свою очередь ведущей причиной этой дисфункции гинекологи называют поликистоз яичников, который диагностируют не более, чем каждой десятой представительнице прекрасного пола детородного возраста. При этом внешние признаки поликистоза обнаруживаются при ультразвуковом исследовании яичников женщин фертильного возраста вдвое чаще. Но клиническая картина, соответствующая синдрому поликистозных яичников, обнаруживается далеко не у всех.

Склерокистоз яичников диагностируется в трех-пяти процентах гинекологических патологий, треть случаев сопровождается стойким бесплодием.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптомы отсутствия овуляции

В основном об отсутствии овуляции женщины узнают, когда их желание стать матерью не реализовывается. После нескольких бесплодных попыток забеременеть большинство женщин обращается к врачу, чтобы выяснить что же с ними не так. Поэтому основным симптомом ановуляции является невозможность забеременеть. Иногда при ановуляции наблюдается аменорея (после сильных переживаний, регулярных изматывающих занятий спортом, строгих диет и голоданий). Однако у большинства женщин сохраняются месячные при ановуляции, точнее кровотечения, которые женщина принимает за менструацию, поскольку разница не ощущается ни в их периодичности, ни в количественном (кровопотерях), ни в качественном (самочувствии женщины в этот период) отношении. Ановуляция при регулярных месячных совсем не редкость, а скорее даже норма.

Маточные кровотечения не всегда отличаются регулярностью, однако, женщины трактуют это как изменение продолжительности цикла и к врачу обычно не торопятся.

Для гиперэстрогении характерны обильные и продолжительные кровотечения. Их результатом может быть развитие малокровия (анемии), сопровождающееся ее симптомами – слабостью, быстрой утомляемостью, головокружениями, одышкой, бледностью кожных покровов, сухостью и ломкостью волос и ногтей.

Для эстрогеновой недостаточности (гипоэстрогении) характерны скудные ежемесячные выделения и их небольшая продолжительность. Может наблюдаться аменорея, которая может свидетельствовать о склерокистозе. На УЗИ в этом случае наблюдаются увеличенные или сморщенны яичника, обязательно покрытые бугристыми образованиями с контурами кист. Оволосение по мужскому типу, недоразвитие матки и грудных желез, лишний вес. Присутствие всех симптомов не обязательно. Могут наблюдаться симптомы общего недомогания – нарушения сна, либидо, голвные боли, слабость, вялость, утомляемость.

Первые признаки ановуляции не слишком очевидны, самый заметный из них – отсутствие менструации наблюдается не часто. Однако насторожить должны такие симптомы как нерегулярность, изменение количества выделений (олигоменорея); отсутствие привычных признаков приближающейся менструации (предместруального синдрома) или их заметное уменьшение; отсутствие повышения базальной температуры тела в предполагаемой второй фазе цикла.

Тревожными симптомами могут быть гирсутизм (избыточный рост андроген-зависимых волос), существенное изменение веса тела за короткий промежуток времени, светлые выделения из сосков (гиперпролактинемия), резкие перепады настроения.

Иногда необходимо быть очень внимательной к себе и своему организму, чтобы заметить неблагополучие с ежемесячным овуляторным циклом и обратиться за медицинской помощью вовремя, а не в запущенной стадии.

Выделяют следующие виды отсутствия овуляции в зависимости от вызвавшей его причины: физиологическую и патологическую ановуляцию. К первому относят периоды перестройки фертильности – подростковый, послеродовый и период ее угасания.

Ановуляторные циклы могут случиться у любой женщины в периоды очень высоких нагрузок, вследствие алиментарных причин, острых заболеваний и обострений хронических. Часто их просто не замечают, иногда, если вызвавшие их причины существенные и продолжительные, у женщины может прекратиться менструация либо меняется ее периодичность и интенсивность. При устранении стрессового для организма фактора состояние женщины обычно нормализуется.

При патологической ановуляции отсутствие второй фазы менструального цикла происходит регулярно. Хроническая ановуляция обязательно сопровождается стойким бесплодием и часто обнаруживается именно во время попыток реализовать свою материнскую функцию. Выраженные симптомы для хронической формы отсутствия овуляции не характерны, ежемесячные кровотечения обычно регулярны. Заподозрить у себя эту патологию, в основном, можно, измеряя базальную температуру. Патологическая ановуляция подлежит обязательному лечению, если женщина планирует иметь детей.

[16], [17], [18], [19]

Осложнения и последствия

Регулярное отсутствие овуляции может привести к усугублению гормонального дисбаланса, нарушению функции яичников, даже если ановуляция была вызвана другими причинами, ведь в процессе задействована вся гипоталамо-гипофизарно-яичниковая ось.

В результате хронической ановуляции при гиперэстрогеномии развиваются обильные маточные кровотечения, приводящие к нарушению кроветворения и анемии. Отказ от лечения обычно приводит к стойкому бесплодию.

[20], [21], [22], [23], [24]

Диагностика отсутствия овуляции

Установить в домашних условиях, нормально ли проходит овуляция, можно двумя способами: с помощью измерения базальной температуры на протяжении нескольких менструальных циклов и построения ее графика, а также – применив купленный в аптеке экспресс-тест на овуляцию.

Температурный график ановуляционного цикла имеет вид монотонной кривой, реже – ломаной линии, все показатели графика не превышают 37℃.

Экпресс-тест регистрирует пиковое содержание лютеотропина в моче перед овуляцией, если овуляции не происходит, то и скачок этого показателя отсутствует.

Если появились подозрения на наличие овуляторной дисфункции, необходимо обратиться к специалисту и пройти тщательное диагностическое обследование. Всем пациенткам с ановуляцией рекомендуется медико-генетическое консультирование, бывает необходима консультация эндокринолога.

Помимо обычного врачебного интервью и классических клинических анализов, для определения общего состояния здоровья женщины, назначаются специфические анализы, дающие представление о ее гормональном статусе.

Самое точное представление о степени и характере овуляторного расстройства дают показатели сывороточного уровня пролактина и гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего).

Повышенное содержание сывороточного пролактина предполагает консультацию эндокринолога и анализ крови на плазменную концентрацию ТТГ, Т4, Т3 (гормонов щитовидной железы).

При нарушениях слаженной работы гипоталамуса и гипофиза и нормальном содержании пролактина сывороточный уровень фоллитропина, лютеотропина, эстрадиола может быть в норме (нормогонадотропная ановуляция) или понижен (гипогонадотропная ановуляция).

В случае яичниковой ановуляции содержание фоллитропина значительно (в четыре-пять раз и более) превышает показатель нормы. Предположение о таком происхождении ановуляции заставляет назначить малоинвазивную диагностику – биопсию яичников с применением лапароскопа, а также – иммунологические анализы по обнаружению аутоантител к тканям яичников.

Увеличение сывороточной концентрации лютеотропина, в частности, соотношения его уровня к содержанию фоллитропина, подкрепленные соответствующей симптоматикой предполагает наличие синдрома поликистозных яичников.

Об овуляторной дисфункции свидетельствуют низкое сывороточное содержание прогестерона во второй фазе цикла (когда эта вторая фаза определена в зависимости от индивидуального цикла, а не по стандартной схеме на 21-й день), а также – отсутствие секреторных изменений, полученных в результате диагностического выскабливания (соскоб эндометрия).

Показатели сывороточной концентрации эстрадиола могут быть сильно пониженными (олигоменорея) или соответствовать норме при регулярных ановуляторных циклах.

Прогестероновая проба используется в качестве альтернативы предыдущему анализу: реакция организма на внутримышечное введение прогестерона в течение семи-десяти дней может подтвердить достаточную насыщенность эстрогенами (в течение двух-пяти дней после курса возникает маточное менструальноподобное кровотечение) и недостаточную – результат отрицательный.

Оценивается андрогенный статус пациентки, и в случае повышенного содержания мужских половых гормонов назначается проба с дексаметазоном для уточнения происхождения гиперандрогении.

Также может быть проведен ПЦР-анализ на наличие инфекций, передающихся при сексуальном контакте.

Из аппаратных исследований в первую очередь пациентке назначают УЗИ при ановуляции. При ультразвуковом исследовании на мониторе компьютера видно отсутствие доминантного фолликула. При синдроме поликистозных яичников созревает сразу больше фолликулов, чем необходимо, из них невозможно выделить доминирующий, а также – они не созревают до конца, а превращаются в кисты, которыми «обрастает» яичник. Подобную картину видит узист и при мультифолликулярных яичниках. Дифференциация проводится по анализам гормонального фона.

Может потребоваться другая инструментальная диагностика – УЗИ и рентгенография молочных желез, томография головного мозга, исследование щитовидной железы.

[25], [26], [27], [28]

Отсутствие овуляции (ановуляторный цикл) – как разбудить заснувшие яйцеклетки

Врач — гинеколог-эндокринолог, акушер, репродуктолог. Ведущий консультирующий врач в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает во всех филиалах Университетской клиники. Стоимость приема 1700 руб.

• Запись опубликована: 10.04.2019
• Время чтения: 1 mins read

В яичнике находятся особые структуры – фолликулы, в которых зреют яйцеклетки. В середине цикла фолликул разрывается, выпуская созревшую половую клетку в маточную трубу на встречу со сперматозоидом. Однако в некоторых случаях яйцеклетка не покидает свое вместилище и не стремится оплодотвориться.

Циклы, не сопровождающиеся овуляцией, называются ановуляторными. Такое нарушение приводит к бесплодию.

Как работает женский организм и почему природа дает сбой

В норме менструальный цикл делится на три фазы:

• Фолликулярную , наступающую после окончания менструального кровотечения. Во время нее мозговой придаток – гипофиз – выделяет фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), «подстегивающий» развитие фолликулов, один-два из которых в середине цикла лопнут и выпустят созревшие яйцеклетки. Параллельно яичники увеличивают выработку женских гормонов-эстрогенов, особенно эстрадиола.
• Овуляторную – ближе к окончанию созревания яйцеклетки начинается выработка еще одного гормона – лютеинизирующего (ЛГ). Под его влиянием возникает овуляция. Фолликул лопается, и яйцеклетка выходит в маточную трубу, чтобы встретиться со сперматозоидом.
• Фазу желтого тела , во время которой оплодотворенная клетка опускается в матку и имплантируется. Лопнувший фолликул превращается в желтое тело, выделяет прогестерон и половые гормоны, необходимые для поддержания беременности.

При ановуляторном цикле эта система сбивается. Чаще всего нарушение связано с изменением концентрации женских гормонов, которых может быть слишком много или мало. Из-за гормонального дисбаланса возникает значительное утолщение внутреннего маточного слоя – эндометрия.

Достигнув определенного предела, слизистая начинает отслаиваться, что приводит к нарушению целостности сосудов и менструальноподобному кровотечению. Сила и продолжительность его могут быть различными и меняться из месяца в месяц. Постоянное утолщение слизистой приводит к образованию полипов – грибовидных наростов, еще сильнее затрудняющих оплодотворение.

В некоторых периодах жизни, например в пубертатном (подростковом) возрасте и при вступлении в климакс, такая ситуация считается нормой и лечения не требует. Не опасны и периодические ановуляторные циклы у здоровой женщины. Медицинская помощь требуется при постоянном отсутствии овуляции, не позволяющем забеременеть и отрицательно влияющем на состояние здоровья.

Причины возникновения ановуляторных циклов

• Патологии гипофиза – мозгового отростка, выделяющего гормоны, обеспечивающие созревание фолликула и выход яйцеклетки. Причинами нарушений его работы могут быть травмы головного мозга, инфекции или врождённое недоразвитие.
• Пролактинемия – выработка пролактина, который в норме должен отвечать за кормление грудью, выделение молока и тормозить овуляцию в период грудного вскармливания. Однако в некоторых случаях концентрация этого гормонального вещества повышается вне периода лактации, приводя к торможению развития яйцеклеток. Причины этого явления – гипофизарные опухоли, прием некоторых препаратов, цирроз печени, почечные заболевания.
• Болезни щитовидной железы, гормоны которой влияют на работу всех систем организма. Щитовидная недостаточность тормозит овуляцию, а в тяжелых случаях может привести к аменорее – прекращению месячных.
• Гиперфункция надпочечников . Ановуляторные циклы возникают при повышенной выработке этими органами мужских гормонов – андрогенов.
• Патологические процессы в яичниках , нарушающие выработку женских гормональных веществ – эстрогенов. Такое состояние могут провоцировать кисты и хронический аднексит (воспаление). Ановуляторные циклы обычны для поликистоза – заболевания яичников, при котором яйцеклетки не овулируют, а остаются внутри фолликулов, превращаясь в мелкие кисты.
• Аборт, проведённый на позднем сроке . В этой ситуации организм, настроившийся на вынашивание ребёнка, получает сильнейший стресс. Происходит гормональный сбой, приводящий к отключению овуляции.

Болезнь также вызывают стресс, ожирение, резкое падение веса при диетах, эмоциональные перегрузки, постоянные недосыпания и другие проблемы, отрицательно влияющие на состояние здоровья.

Симптомы ановуляторного цикла

Жалобы, сопровождающие это нарушение, зависят от уровня гормонов:

При нормальном гормональном фоне никаких жалоб отсутствие овуляции не вызывает. По количеству дней и объему теряемой крови наступившая менструальноподобная реакция вполне вписывается в стандартные критические дни. Пациентка узнает о проблеме, когда решает завести ребенка. Зачатие никак не наступает, и, обратившись к врачу, больная узнает об имеющемся нарушении, приведшем к бесплодию.

При увеличенной выработке женских гормонов эстрогенов – гиперэстрогении – могут возникать длительные обильные менструальные выделения, приводящие к малокровию (анемии). Иногда из-за гормонального дисбаланса снижается свертываемость крови, что усугубляет ситуацию.

При снижении количества женских гормонов – гипоэстрогении – менструации становятся короткими, скудными, нерегулярными.

Диагностика ановуляторного цикла

Измерение базальной температуры. Женщина измеряет температуру в прямой кишке каждое утро, не вставая с постели, и составляет график, на котором отмечаются температурные показатели.

При нормальном трехфазном менструальном цикле температура в первой его половине держится на уровне 36.6–36.7 градусов, затем постепенно снижается и во время овуляции падает до 36.0–36.2 градусов. После выхода яйцеклетки базальная температура опять поднимается, достигая на 24-25 день цикла примерно 37.0 градусов, а затем опять снижается. Перед критическими днями она держится на уровне 36.5–36.6 градусов.

При отсутствии овуляции цифры базальной температуры более ровные и стабильные. Температура практически не падает ниже 36.4 и не повышается выше 36.8. Небольшие колебания не имеют выраженных фаз, как при нормальном графике.

Этот метод диагностики не подходит женщинам, страдающим воспалительными процессами малого таза, поскольку они будут искажать температурные данные.

Тест на овуляцию , напоминающий применяемый при беременности. Тестирование основано на определении лютеинизирующего гормона (ЛГ), вызывающего овуляторный процесс. Однако для положительного результата полоски на нём должны быть равными по яркости, либо вторая проявившаяся полоса должна быть ярче. При выраженных гормональных сбоях, сопровождающихся нарушением выработки ЛГ, вторая полоска во время менструального цикла может не проявиться совсем или быть очень бледной.

Тестирование и измерение базальной температуры только фиксируют отсутствие овуляции. Чтобы выявить ее причину, потребуется более сложное обследование, которое можно пройти только в клинике.

Для постановки диагноза проводится гинекологическое обследование, во время которого определяется состояние матки и других репродуктивных органов:

• При ановуляторном цикле, сопровождающемся увеличением концентрации женских гормонов – эстрогенов, матка плотная, увеличенная, с приоткрытой шейкой.
• При недостатке эстрогенов матка небольшая, конической формы, с длинной узкой шейкой.
• При наличии воспалительных процессов, опухолей и кист яичников определяются увеличенные органы с уплотнёнными участками.

Для уточнения диагноза назначаются:

• Анализы на гормоны – ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол . Такие обследования проводятся несколько раз за месяц, чтобы выяснить колебание гормонального фона, вызвавшее отсутствие овуляции. , выявляющая нарушения работы внутренних органов. , позволяющее обнаружить воспалительные процессы, кисты и опухоли репродуктивной сферы. , назначаемое при подозрении на патологии внутренних органов.
• Фолликулометрия – контроль роста и развития фолликулов, проводимый с помощью УЗИ. Для этого женщине назначают несколько ультразвуковых диагностических процедур. Отсутствие ростовой динамики фолликулов или торможение овуляции указывают на ановуляторный цикл. гипертрофированного эндометрия. В полученных образцах обнаруживается выраженное изменение слизистой. Процедура оказывает лечебный эффект. Во время нее снимается разросшийся слизистый слой, что прекращает затяжные кровотечения, возникающие при таком нарушении. На месте снятого наружного функционального слоя эндометрия проявляется новый, чистый, лишенный патологических очагов.
• Ультразвуковое обследование щитовидной железы и надпочечников , в которых могут быть выявлены опухоли, узлы или другие патологические участки, влияющие на выработку гормонов.

Лечение

Лечение нарушения зависит от вызвавшей его причины:

• При болезнях внутренних органов или воспалительных процессах половой сферы нужно устранить выявленные нарушения.
• При ожирении и резком падении веса следует пересмотреть свой образ жизни, питание и провериться у эндокринолога. Недостаток массы или ожирение часто связаны с гормональными проблемами.
• При поликистозе назначение гормонов сочетается с операцией. Доктора с помощью специального инструмента рассекают ткани яичника, облегчая выход половой клетки.
• При заболеваниях щитовидной железы, надпочечников и гипофиза нужно записаться на прием к эндокринологу. Врач отрегулирует гормональный фон с помощью препаратов, влияющих на уровень гормонов.

Женщине назначается стимуляция овуляции с помощью медицинских препаратов, влияющих на рост яйцеклеток и их выход из фолликула. Лекарственные препараты позволяют «разбудить» фолликулы, содержащие яйцеклетки. Процесс контролируется врачом-гинекологом, который назначает периодические УЗ-обследования яичников, фиксируя выход половых клеток в маточные трубы.

На фоне проведенного лечения возможность беременности увеличивается на 70%. Однако искусственная овуляция часто выбивает из яичников несколько яйцеклеток, что повышает вероятность возникновения многоплодной беременности.

При безуспешности стимуляции выхода яйцеклетки нужно подготовиться к беременности с помощью ЭКО. Современные репродуктивные технологии позволяют забеременеть 85% женщин с нарушениями овуляции. Поскольку с годами репродуктивная функция сама слабеет, лечение нужно начинать как можно раньше.

Почему возникает ановуляторный цикл

В норме цикл имеет две фазы. В первой формируется яйцеклетка и вырабатывается эстроген, во второй образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон. Между двумя фазами происходит овуляция.

Если менструация началась, но во время второй фазы не сформировалось желтое тело, то цикл называют однофазным, или ановуляторным. При этом происходит разрастание эндометрия.

К причинам возникновения ановуляторного цикла относятся общие проблемы со здоровьем, патологии мочеполовой системы и физиологические нарушения. В большинстве случаев устранение физиологических причин восстанавливает двухфазный цикл.

Врачи выделяют следующие факторы, которые могут нарушить нормальный ход менструального цикла:

• изменение гормонального фона в силу возраста, при переизбытке эстрогенов и пр.;
• беременность и лактация;
• смена климата;
• повышение уровня гормона пролактина;
• снижение выработки ФСГ и ЛГ;
• дисфункция яичников, надпочечников и/или щитовидной железы;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• стрессы, проблемы с питанием;
• интоксикация и гиповитаминоз;
• наследственность и генетика;
• аномальное развитие половой системы.

Общее недомогание также может привести к нарушению цикла.

Характерные симптомы ановуляторного цикла

Однофазный цикл может случаться регулярно или перемежаться с нормальным двухфазным. Во втором случае отличительные признаки – изменение характера выделений и продолжительность циклов.

Иногда нарушение цикла проходит бессимптомно и выявляется только при диагностике:

• во время ультразвукового исследования мочеполовой системы;
• при сдаче анализа крови на гормоны гипофиза и прогестерон (делается за день или полтора до начала овуляции).

Также возможны следующие симптомы:

• постоянные тянущие боли внизу живота, в дни, когда месячные должны быть, но их нет;
• изменение длительности цикла;
• отклонение в графике базальной температуры.

Если ановуляция связана с гормональными нарушениями, то симптоматика может быть следующей:

• изменение веса, как правило – прибавка;
• увеличение чувствительности груди;
• периодические боли в спине;
• оволосение по мужскому типу;
• разрастание слизистой матки;
• отсутствие изменений в размерах фолликулов;
• отсутствие изменений в уровне прогестерона и гормонов гипофиза (во время смен фаз цикла изменения нормальны).

При нарушении работы гормональной системы возможны следующие последствия и одновременно симптомы:

• отсутствие регулярной менструации и, как следствие, бесплодие (аменорея);
• сильная болезненность внизу живота во время месячных (дисменорея);
• обильные месячные, вызывающие анемию (меноррагия, возникающая при повышении уровня эстрогена);
• появление крови между циклами (метроррагия).

Ановуляторный цикл очень часто приводит к бесплодию и требует профессионального наблюдения у грамотного специалиста. Женщинам, планирующим беременность, лечение обязательно.

Если беременность не планируется, но ановуляция диагностирована, то лечение необходимо для предотвращения осложнений (риск развития опухолей в груди, матке или яичниках), устранения гормональных нарушений и подбора правильных для каждого конкретного случая средств контрацепции.

Диагностика

При назначении анализов и обследований специалист учитывает возраст пациентки и историю болезни: анамнез предыдущих заболеваний и лечения (если они были) мочеполовой и других систем организма, а также образа жизни и ее периода (кормление грудью, менопауза).

В зависимости от собранных данных, пациентке назначают совокупность анализов и диагностических методов, которые могут включать:

• отслеживание динамики изменения базальной температуры (она меняется в зависимости от фазы цикла; отсутствие изменений – симптом);
• динамическое ультразвуковое исследование яичников;
• функциональные исследования слизи влагалища – позволяют определить, есть ли симптом «зрачка» или феномен «папоротника»;
• выскабливание, проводимое перед месячными (позволяет определить причины патологии).

Если ановуляторные сбои имеют место, то данные методы исследования их выявят. Дальнейшие обследования направлены на уточнение диагноза и определение средств, что будут входить в терапию. Обычно она комплексная.

В качестве дополнительных мер могут быть назначены ультразвуковое сканирование и анализы гормонов коры надпочечников, гипофиза и щитовидной железы. Отслеживание гормональных изменений проводится в течение полугода, особенно при непостоянной овуляции.

Как лечат ановуляторные циклы?

Выбор метода лечения зависит во многом от причин:

• при физиологических причинах (лактация, изменения гормонального фона в пубертатный период и пр.) медикаментозное лечение не требуется. Ведется контроль изменений цикла, который должен восстановиться естественным образом после прекращения кормления грудью и окончания пубертатного периода;
• при патологических изменениях в организме пациентки план лечения зависит от первопричины ановуляции.

Что назначают при отклонениях в работе организма? Если диагностировано или подозревается бесплодие и установлен факт значительного разрастания эндометрия, то назначается:

• выскабливание слизистой матки – проводится перед началом месячных;
• введение прогестерона (внутримышечно);
• прием синтетического прогестина (за неделю до месячных).

Если отмечено увеличение уровня эстрогенов и разрастание внутреннего слоя матки, то назначаются синтетические прогестины. Прием препаратов осуществляется на протяжении нескольких циклов, с 5 по 25 день.

Если установлена дисфункция яичников, и при этом снижен уровень эстрогенов и нет овуляции, то пациентке назначают эстрогены. Длительность приема и дозировка зависят от особенностей анамнеза пациентки.

При наличии воспалительных процессов в яичниках или маточных трубах назначается прием:

• антибиотиков;
• противовоспалительных средств;
• витамина С.

Если повышен уровень пролактина, то пациентка принимает препараты на основе гормонов гипофиза. А для стимуляции овуляции рекомендуется пройти курс электростимуляции шейки матки и/или эндоназальный электрофорез.

Общая задача всех планов лечения:

• стабилизация гормонального фона;
• устранение причин нарушений цикла.

В дополнение к курсу препаратов пациентка получает рекомендации по здоровому образу жизни – питанию, физическим нагрузкам, исключению вредных привычек и т.д. Лечение назначается и контролируется только специалистом.

Как не допустить ановуляции?

Если речь о физиологических причинах, то повлиять на это невозможно. Изменения гормонального фона в пубертатный период, беременность или кормление грудью – естественные явления, и изменения цикла в такие моменты жизни не являются отклонением, если в целом состояние здоровья хорошее. По окончании любого из физиологических изменений гормональный фон и цикл должны восстановиться самостоятельно.

В качестве профилактики ановуляторных циклов, которые появляются в силу патологических причин, рекомендуются:

• грамотный подход к питанию и образу жизни – правильное питание, соблюдение баланса между работой и отдыхом;
• внимание и забота к женскому здоровью на протяжении всей жизни, с самого рождения девочки, особенно к регулярности месячных после их начала;
• отказ или сильное сокращение вредных привычек;
• своевременная диагностика и профилактика воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• сокращение стрессов и забота о нервной системе и душевном состоянии;
• лечение острых и хронических заболеваний только под наблюдением специалиста.

Самый главный пункт профилактики – регулярное посещение кабинета гинеколога.

Каковы прогнозы?

Это также зависит от того, с чем связано нарушение нормального двухфазного цикла. Если ановуляторный цикл возник вследствие естественных причин, то он восстанавливается самостоятельно после устранения провоцирующих факторов. В этих случаях не требуется никакое лечение, но рекомендуется сообщить об этом врачу и отслеживать динамику становления цикла во время и после изменений.

Если сбой в цикле связан с патологическими изменениями, то восстановление овуляции и нормализация цикла происходят при своевременной диагностике, регулярном посещении врача, правильно подобранной терапии и соблюдении правил лечения.

Бывает, что причины ановуляторного цикла смешанные. В этом случае скорее всего лечение потребуется. Какой это может быть вариант? Например, во время месячных формируется, но не выходит из яичника яйцеклетка, при этом менструации случаются регулярно. Если не обращать внимания на сбои цикла, то это чревато серьезными осложнениями – метроррагия, бесплодие, отсутствие менструации или кровотечения в другие дни.

Регулярное посещение гинеколога и внимательное отношение к своему организму позволяют избежать многих проблем и зачать ребенка, если беременность планируется, но не наступает.

Что делать, если нет овуляции при регулярных месячных

Девушка со стабильным и регулярным циклом считает себя вполне здоровой и способной к зачатию. Отсутствие беременности в течение года становится полной неожиданностью, особенно если нет других жалоб. Причина этого часто кроется в отсутствии овуляции при регулярных месячных.

Прием гинеколога с высшей категорией	1000 руб.
Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ	500 руб.
Расширенная кольпоскопия	1500 руб.
Амино-тест на бактериальный вагиноз	300 руб.
Медикаментозный аборт (все включено)	4500

Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок)

*Клиника имеет лицензию на удаление новообразований

Это серьезная проблема, так как без овуляции невозможна беременность. Чтобы зачать и родить ребенка, нужно разобраться в причинах, поставить правильный диагноз и начать лечение. Помочь в этом может только квалифицированный врач.

Как вычислить овуляцию

В первую половину менструального цикла в яичнике происходит рост фолликулов с яйцеклетками внутри. Один из них достигает больших размеров, чем остальные, его называют доминантным. В результате выброса лютеинизирующего гормона фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка. Этот процесс называют овуляцией.

В норме 1-2 цикла в год у женщины проходят без созревания яйцеклетки.

Для обнаружения этого процесса существует три способа:

• Базальная температура;
• Тесты на овуляцию;
• УЗИ — фолликулометрия.

Последний способ самый достоверный, так как позволяет заглянуть внутрь организма и отследить процесс образования и выхода яйцеклетки. Другие способы подходят для использования в домашних условиях, но точность их невысока.

На нарушения могут указывать косвенные признаки:

• Слишком скудные или слишком обильные выделения при месячных;
• Оволосение по мужскому типу – на подбородке, внутренней поверхности бедер;
• Появление угрей, перхоти;
• Отсутствие тягучих прозрачных выделений в середине цикла.

Эти симптомы указывают на проблемы с гормонами. При их наличии нужно посетить эндокринолога или гинеколога и сдать анализы на женские и мужские гормоны.

Как мерить базальную температуру

Этот метод предполагает измерение температуры каждый день и составление графика. Простой и бесплатный способ требует определенной дисциплины, зато позволяет лучше понять свой организм. Понадобится только ртутный термометр и тетрадь или компьютер для ведения графиков.

Несмотря на простоту, регулярные наблюдения за температурой могут показать ановуляторные циклы, проблемы с гормонами, воспаления. Для этого нужно записывать ежедневную температуру на протяжении 3 месяцев. Анализ можно сделать самостоятельно или принести графики гинекологу.

• На протяжении одного цикла нужно мерить температуру в одинаковое время – оптимально с 6 до 8 утра;
• Измерения проводятся ректально, орально или вагинально;
• Перед измерением нельзя вставать с кровати.

За 2 дня до выхода яйцеклетки температура понижается на несколько значений, а потом резко повышается и остается стабильно высокой. Если при соблюдении всех правил график остается однофазным, то есть не происходит резкого повышения температуры во второй фазе, значит, овуляция отсутствует.

Тесты на овуляцию

Тесты показывают всплеск лютеинизирующего гормона, который запускает механизм овуляции. Положительным тест считают, если тестовая полоска стала ярче контрольной. Метод неточен, так как положительный результат может быть на протяжении нескольких дней. Но его преимущество в низкой стоимости и возможности проведения в домашних условиях.

При регулярном цикле рекомендуется проводить тесты в середине. Например, длина цикла – 28 дней, тесты нужно делать с 12 по 16 день, чтобы поймать момент овуляции. У некоторых девушек она бывает ранней или поздней, поэтому тесты лучше сочетать с другими методами.

Фолликулометрия проводится несколько раз за цикл, чтобы отследить рост доминантного фолликула, его разрыв и образование желтого тела. Делать УЗИ первый раз нужно на 8-10 день цикла, до начала овуляции. В это время доминантный фолликул должен вырасти до 1,5 см. Когда он вырастет до 2,5 см, он лопнет. После овуляции врач должен увидеть желтое тело и жидкость в позади маточном пространстве.

Этот способ позволяет узнать точный день разрыва фолликула и выявить отклонения. О заболеваниях яичников или щитовидной железы можно говорить, только если на протяжении 3 циклов подряд УЗИ подтвердило отсутствие овуляции.

Причины отсутствия овуляции

Сбои овуляции могут наблюдаться у подростков, когда менструальный цикл еще не установился, и у женщин перед приближением климакса, когда запас яйцеклеток исчерпан организмом. Во время беременности, после родов и во время грудного вскармливания этот процесс блокируется гормонами.

Некоторые заболевания гормональной и половой системы могут повлиять на овуляцию. Она не происходит вообще или в фолликуле не вызревает яйцеклетка. Если такое повторяется 3 цикла подряд – это повод обратиться к врачу.

Причины отсутствия овуляции при регулярных месячных:

• Синдром поликистозных яичников;
• Гормональные нарушения;
• Заболевания щитовидной железы;
• Нарушение работы гипофиза;
• Инфекции;
• Воспаления в области малого таза;
• Ожирение или анорексия;
• Стресс, физическое истощение или усталость.

Девушкам важно следить за своим эмоциональным состоянием, так как стрессы и негативные эмоции напрямую отражаются на репродуктивном здоровье. Нельзя поднимать тяжести, подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам.

Соблюдение режима дня и правильное питание оградят от большинства заболеваний репродуктивной системы.

Синдром поликистозных яичников – это комплекс нарушений в организме, который характеризуется не только гинекологическими симптомами, но и влияет на другие органы. В процессе формирования яичники изменяют свою структуру, из-за чего у девушки нарушается весь менструальный цикл. Большинству женщин с этим синдромом ставят диагноз бесплодие.

Деятельность яичников зависит от гипофиза. Он вырабатывает гормоны, которые запускают процесс созревания и выхода яйцеклетки. Сами яичники тоже вырабатывают гормоны – эстроген и прогестерон, которые влияют на все органы. У женщины с нарушениями гормональной системы наблюдаются следующие отклонения:

• Ожирение;
• Оволосение по мужскому типу;
• Раздражительность, бессонница, резкая смена настроения;
• Отсутствие влагалищной смазки.

Главный признак СПКЯ – редкие, скудные менструации, нестабильный цикл. Это является поводом для обращения к гинекологу. Чем раньше девушка придет к врачу, тем успешнее будет лечение. Диагноз ставят после исследования крови и УЗИ малого таза.

Лечение СПКЯ подразумевает комплексное воздействие на эндокринную систему. Прежде всего, врачи рекомендуют привести в норму вес, избавиться от ожирения. Пациентам назначают витамины и гормональные контрацептивы, которые регулируют уровень гормонов в организме. Это позволяет восстановить двухфазный регулярный цикл и вызвать овуляцию.

Заболевания эндокринной системы

Чтобы выявить болезни эндокринной системы, нужно сдать анализы на гормоны – ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т4. Первые два вырабатываются гипофизом, отклонения от нормы чаще всего встречаются при травмах головного мозга, инсультах. Последние вырабатываются щитовидной железой. Для восстановления овуляции нужно вылечить болезни этих органов.

Лечение ановуляции

На женских форумах можно встретить упоминания о стимуляции овуляции гормональными препаратами. Чаще всего эта процедура проводится во время ЭКО для созревания как можно большего числа яйцеклеток.

Стимуляция имеет множество побочных эффектов, главный из них – преждевременное истощение яичников. Поэтому не рекомендуется делать ее больше 5 раз за всю жизнь.

Эффективнее всего для восстановления овуляции лечить заболевания, которые заблокировали этот механизм. Для их выявления следует сдать анализы:

• Кровь на женские гормоны;
• Кровь на венерические болезни;
• Мазок на ЗППП;
• УЗИ органов малого таза.

При подозрении на патологические образования в матке назначают гистероскопию. В ходе процедуры в полость матки внедряют видеокамеру и зонд. Врачи осматривают слизистую оболочку и ставят диагноз. Полипы, миомы, эндометриоз – заболевания, которые приводят к ановуляции и бесплодию. Их можно вылечить хирургическим путем.

Лечение ановуляции подразумевает здоровый образ жизни и прием витаминов. Правильное питание и отсутствие вредных привычек помогут организму восстановить естественные функции и наладить механизм овуляции.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.