Киста предстательной железы: диагностика и лечение

Киста предстательной железы: диагностика и лечение

Кисты предстательной железы разделяет на врожденные й приобретенные, паразитарные и непаразитарные. Врожденные кисты. встречаются редко и являются следствием заращения выводного протока предстательных железок. Обнаруживают их большей частью при обследовании по поводу других заболеваний. В редких случаях при ретенционных кистах, расположенных в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, может возникнуть затруднение мочеиспускания (О. В. Проскура, 1970).

Значительных размеров достигают эхинококковые кисты, которые в настоящее время встречаются исключительно редко. Многие авторы считают, что собственно эхинококкоза предстательной железы не существует и что в описанных отдельных случаях паразитарная киста относилась к стенке мочевого пузыря или же пространству между прямой кишкой и пузырем, но не к предстательной железе. Эти кисты иногда достигают больших размеров. Б. Н. Хольцов (1927) наблюдал больного с кистой размером с детскую головку.

В литературе описаны единичные случаи дермоидных кист предстательной железы. Несколько чаще встречаются серозные кисты, располагающиеся внутри самой железы. Размер они имеют до 1 ,см в диаметре, наполнены серозной или серозно-кровянистой жидкостью и выстланы мостовидным или многослойным эпителием (А. П. Цулукидзе, 1962).

Небольшие кисты, если не сдавливают предстательный отдел мочеиспускательного канала, не вызывают никаких расстройств. Клинические проявления больших кист такие же, как и при аденоме предстательной железы.

Распознавать кисту в большинстве случаев нетрудно. При пальпации через прямую кишку даже небольших размеров кисты определяются в виде довольно плотной опухоли гладкой округлой формы. Слизистая оболочка прямой кишки над кистой свободно сдвигается. Диагностика больших кист затруднена.
Мы наблюдали 3 больных, у которых была диагностирована киста предстательной железы.

Больной Д., 39 лет, болеет хроническим простатитом в течение 13 лет. При пальпации через прямую кишку определяется округлой формы, гладкая, с четкими границами плотная опухоль величиной с вишню. Слизистая оболочка прямой кишки над опухолью свободно сдвигается. Поставлен предположительный диагноз кисты предстательной железы. При пункции ее получена серозно-кровянистая жидкость.

Больной Ж., 56 лет, поступил в клинику с жалобами на учащение (главным образом ночью) и затруднение мочеиспускания. Болеет 5— 6 лет. В процессе обследования на цистограмме определяются четкое изображение «холма аденомы» и пузырно-мочеточниковый. рефлюкс. Остаточной мочи 80 мл. При цистоскопии определяется увеличение средней доли предстательной железы. При пальцевом исследовании через прямую кишку прощупывается увеличенная в размерах, округлой формы, умеренно плотная, безболезненная железа.

Продольная бороздка сглажена. Слизистая оболочка прямой кишки над ней смещается. Больному была назначена операция по поводу аденомы предстательной железы. При рассечении капсулы железы была вскрыта киста, наполненная серозной жидкостью. Учесть количество жидкости не удалось. Аденомы предстательной железы не установлено.

Больной Л., 39 лет, поступил в урологическое отделение по поводу острой задержки мочи. В течение 12 лет отмечал затрудненное мочеиспускание. К врачу не обращался. При пальцевом исследований через прямую кишку обнаружена больших размеров опухоль предстательной железы. Верхний ее край пальцем достать не удалось. Опухоль плотная, слегка болезненная при пальпации. Слизистая оболочка прямой кишки над ней не сдвигается. Предварительный диагноз: саркома предстательной железы.

Для уточнения диагноза решено произвести пункционную биопсию через прямую кишку. После введения пункционной иглы под напором начала выделяться серозно-кровянистая жидкость. Эвакуировано 150 мл жидкости. Диагноз: киста предстательной железы.
В литературе описаны случаи, когда киста предстательной железы была принята за абсцесс.
Лечение заключается в иссечении кисты и наложении кетгутовых швов чреспузырным доступом. Прогноз благоприятный.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Киста простаты

Киста простаты – это врожденное или приобретенное образование предстательной железы, представляющее собой инкапсулированную полость с жидкостью. Часто небольшие кисты не имеют клинических проявлений, и только у 5% пациентов симптомы включают боль в тазовой области, гемоспермию, болезненное семяизвержение, дизурические расстройства. Золотой стандарт диагностики – ТРУЗИ. Для исключения злокачественного опухолевого процесса выполняют МРТ простаты, исследование крови на уровень ПСА. Тактика ведения варьирует от динамического наблюдения до оперативного вмешательства: ТУР, лазерная марсупиализация, пункция со склерозированием, открытая хирургия.

МКБ-10

Общие сведения

Киста простаты встречается менее чем у 1% мужчин. С доступностью способов визуализации, как полагают некоторые исследователи, эта цифра может быть увеличена до 5-8,6%. Врожденная кистозная полость диагностируются в 10% случаев, приобретенная – в 90%.С возрастом вероятность появления данной патологии возрастает. Наибольший риск имеют мужчины, практикующие случайный секс без презерватива. Описаны паразитарные кисты в простате, они встречаются в эндемичных районах и вторичны по отношению к инфекционному заболеванию. Размеры кистозных полостей вариативны и в среднем составляют 0,5-1,2 см. Встречаются гигантские кисты до 7 см, они преимущественно врожденные.

Причины

Причины появления врожденных и приобретенных кист простаты различаются. В первом случае патология обуславливается аномалиями развития в период эмбриогенеза, во втором – рядом состояний, оказывающих негативное влияние на функционирование предстательной железы:

• Урологические заболевания. Длительно существующий хронический простатит с частыми обострениями, фиброз, простатолитиаз приводят к формированию кистозного новообразования. Кисты в железе образуются при некоторых формах рака простаты. У мужчин с ДГПЖ и фоновой атрофией на ультразвуковом исследовании также могут визуализироваться небольшие кистозные полости.
• Поведенческие факторы. Все, что создает застой крови в органах малого таза (малоподвижный образ жизни, склонность к запорам, отсутствие регулярного семяизвержения) нарушает работу железистых структур органа. Сок предстательной железы сгущается и остается в ацинусах. Дальнейшая секреция приводит к образованию кисты.
• Травматизация. Любые операции на простате могут осложняться воспалительным процессом с разрастанием фиброзной ткани, что негативно влияет на выработку секрета. Предстательную железу можно травмировать при медицинских манипуляциях: цистоскопии, бужировании уретры, катетеризации, при выполнении трансректальной биопсии. Полость такой кисты заполнена кровью.

Патогенез

Киста простаты может локализоваться в любой ее зоне. Механизм образования зависит от патогенетического фактора. При выраженном воспалении в содержимом кисты присутствуют бактерии, лейкоциты, в этом случае кистозное новообразование – стремление организма отграничить инфекционный процесс.

Неинфекционная киста простаты образуется под воздействием повреждения и сопутствующих процессов пролиферации, направленных на восстановление ткани. Рубцовые изменения не дают выйти секрету наружу, он скапливается в железистых дольках, а затем инкапсулируется. Развивающаяся опухоль сдавливает ацинусы, что приводит к неадекватному дренированию железы.

К врожденной патологии приводит нарушение дифференцировки Мюллеровых протоков на фоне дефицита антимюллерова гормона, вырабатываемого семенниками. Возможными негативными факторами, влияющими на отсутствие редукции этих протоков и низкий уровень АМГ, рассматривают воздействие алкоголя, наркотиков, радиации, некоторых перенесенных заболеваний на ранних сроках беременности. Если образуется несколько многокамерных кист, вероятно формирование сочетанных пороков мочеполовой системы.

Классификация

Единой классификации, которая учитывала бы все аспекты, в современной андрологии не разработано. Киста простаты бывает истинной (первичной, врожденной) и ложной (вторичной, приобретенной, ретенционной). Выделяют следующие виды образований:

• Киста срединной линии (Мюллерова протока). Образование располагается по медианной линии над семенным бугорком. Сообщение с мочеиспускательным каналом отсутствует. К срединным кистам также относят кисту предстательной маточки (утрикулярную кисту, расположена ближе к уретре), эякуляторного протока.
• Киста паренхимы. Простая киста простаты, выявляется в виде изолированного поражения в толще железы. Является приобретенной за счет нарушения оттока сока простаты. Сопровождается воспалительными изменениями. Могут быть множественные кисты паренхимы предстательной железы. Чаще они локализованы в переходной или периферической зоне.
• Сложные кисты. В эту группу входят инфекционные кисты, в том числе, туберкулезной этиологии, осложненные (гнойные) формы и геморрагические образования (вследствие некроза, инфаркта железы, кровотечения после выполнения биопсии). Локализация любая.
• Кистозная опухоль. Кистозная карцинома – сложная злокачественная опухоль больших размеров, расположена чаще по срединной линии, с вовлечением семенных пузырьков. Цистаденома – редкая доброкачественная опухоль, также происходит из железистого эпителия, в процессе развития образует кистозную полость. Сюда же относят дермоидную простатическую кисту, содержащую элементы кератинизации.
• Киста простаты, вторичнаяк некоторым заболеваниям. Полость формируется при инфекционных паразитарных заболеваниях (эхинококкоз, шистосомоз). Размеры зависят от длительности инфицирования. Расположение любое.

Симптомы кисты простаты

Клиническая картина зависит от размеров кисты: если она меньше 5 мм, симптомы отсутствуют. Месторасположение кистозного новообразования также оказывает влияние на проявления патологии. При срединной кисте больше 5 см появляются обструктивные и ирритативные симптомы со стороны мочевыводящих путей: частое мочеиспускание малыми порциями, невозможность сразу начать мочевыделение, дискомфорт, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. У некоторых пациентов присутствует гематурия, боли внизу живота, в прямой кишке.

Для кисты эякуляторного протока типичны дизурия, примесь крови в сперме. Если кистозное образование паренхимы простаты давит на шейку мочевого пузыря, появляются расстройства мочеиспускания, при этом киста имеет размер менее 3 см. При всех больших кистах возможны боли при семяизвержении, болезненность в области промежности при сексуальном контакте. У пациентов с сопутствующей патологией, влияющей на ослабление иммунной системы (ВИЧ, сахарный диабет, состояние после химиолучевой терапии), киста простаты способна нагнаиваться с трансформацией в абсцесс. При этом повышается температура до 38-39°С с ознобом, страдает общее самочувствие (слабость, утомляемость), значительно выражены боли в промежности и при акте мочеиспускания.

Осложнения

Киста простаты поддерживает синдром хронической тазовой боли, что ухудшает качество жизни. При присоединении инфекции у ослабленных пациентов происходит гнойное расплавление тканей. Полость больших размеров сдавливает ткани предстательной железы, что проявляется деформацией органа с диспареунией. У некоторых мужчин происходит разрыв кисты с кровотечением.

Новообразования больших размеров могут приводить к острой и хронической задержке мочи с частыми рецидивирующими инфекциями урогенитального тракта. Кисты предстательной железы рассматривают в качестве причин обструктивной азооспермии при 2-х стороннем поражении. При этом в семявыбрасывающем протоке также формируется кистозная полость.

Диагностика

В большинстве наблюдений киста простаты диагностируется случайно при выполнении исследования по другому поводу, например, при повышении уровня ПСА. При пальпации кистозная полость округлой формы, эластична, но не всегда пальцевое ректальное исследование обнаруживает кисту. Алгоритм диагностики включает:

• Способы визуализации. ТРУЗИ с высокой точностью позволяет установить диагноз; показывает размеры, контуры, плотность содержимого, перегородки. МРТ простаты проводят при подозрении на опухолевую форму заболевания, томограммы демонстрируют взаимоотношение образования с окружающими тканями.
• Лабораторная диагностика. Для определения сопутствующего воспалительного процесса и его причины исследуют секрет предстательной железы. Если в нем повышено количество лейкоцитов, назначают ПЦР-анализы на ЗППП. При кисте эякуляторного протока в спермограмме может выявляться олигоспермия. Посев биоматериала обоснован для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальную диагностику проводят с раком предстательной железы. Для этого оценивают кровь на простатспецифический антиген в динамике, при повышении его уровня выполняют трансректальную биопсию. Киста в простате подозрительна на озлокачествление, если ее содержимое неоднородное, есть кальцификация, перегородки.

Лечение кисты простаты

Маленькие бессимптомные кисты не требуют активной тактики, за ними наблюдают с помощью ультразвукового исследования. Пациентов ведет уролог, но может потребоваться консультация андролога, генетика. Оперативное лечение показано при больших размерах новообразования, при осложнениях, включая ожидаемые. Открытые операции ввиду высокой травматичности редки. Вмешательства, которые могут быть выполнены при кисте простаты:

• Дренирование. Трансректальная или чрезпромежностная пункция выполняется для эвакуации экссудата. С целью предотвращения рецидива по завершении манипуляции вводится склерозант, вызывающий «склеивание» стенок. Полученная жидкость направляется на морфологическое исследование.
• ТУР (TURED). Трансуретральная резекция эякуляторных протоков – один из способов лечения срединных кист простаты при обструктивном виде мужского бесплодия. К недостаткам относят вероятность развития повторного стеноза устьев, снижение интенсивности оргазма.
• Лазерная марсупиализация. Вскрытие кисты осуществляют гольмиевым лазером с формированием широкого соустья. Доступ – через мочеиспускательный канал, под контролем трансректального ультразвука. Операция малотравматична, имеет меньший процент осложнений, не нарушает оргастические ощущения, так как не затрагивает семенной бугорок.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный при правильной тактике ведения. Профилактика включает здоровый образ жизни, регулярный секс, отказ от случайных половых связей. Посещение уролога, своевременное, адекватное лечение воспалительных заболеваний простаты – важные аспекты в профилактике образования кист. Специалисты рекомендуют избегать ситуаций, провоцирующих конгестивные явления в малом тазу: следить за регулярностью стула, не использовать прерванный половой акт как способ контрацепции, заниматься спортом.

2. Пункционное лечение кист предстательной железы / В.С. Бощенко, А.В. Гудков, В.Р. Латыпов, Т.Б. Перова, Н.М. Просекина // Казанский медицинский журнал. – 2004.

3. Ультразвуковые признаки кист предстательной железы и перипростатических кист при исследовании трансректальным ультразвуковым датчиком высокого разрешения/ Ли Шен-ли, Ли Руи-жен, Лиу Мин-ху, Као Зе-мин// SonoAce-Ultrasound – 1998.

Киста предстательной железы

Член EAU (Европейская Ассоциация Урологов). Стаж работы +17 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема — 1700 руб.

• Запись опубликована: 04.05.2021
• Время чтения: 1 mins read

Кисты простаты – полые замкнутые заполненные жидкостью образования. Во многих случаях картина бессимптомная, но могут появиться гематоспермия, дизурия, болезненная эякуляция.

Лучший способ диагностики кист простаты – трансректальное УЗИ. Лечение варьирует от простого наблюдения до хирургического удаления.

Общие сведения

Киста предстательной железы – относительно редкое заболевание предстательной железы с распространенностью от 0,5% до 7,9%. Патология часто протекает бессимптомно и случайно обнаруживается при ультразвуковом исследовании брюшной полости, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Поскольку некоторые крупные кисты предстательной железы имеют высокий уровень сывороточного простат-специфического антигена (ПСА), их следует дифференцировать от других заболеваний, таких как новообразование предстательной железы.

Классификация кист простаты

Кисты нижних отделов мужских мочеполовых путей встречаются нечасто. Их обычно классифицируют в зависимости от расположения:

• интрапростатические (в самой железе);
• экстрапростатические (вне простаты).

Единой классификации кист предстательной железы нет. Кисты самой простаты можно разделить на три подгруппы в зависимости от соотношения со средней линией (классификация по локализации):

• Срединные . Срединные или кисты срединной линии или кисты Мюллерова протока расположены по медианной линии. Сообщается, что медиальные кисты простаты наблюдаются у 5% пациентов с урологическими симптомами.
• Парамедианные . Парамедианные кисты включают образования семявыбрасывающих протоков.
• Латеральные . Боковые кисты включают ретенционные кисты, кистозную дегенерацию доброкачественной гиперплазии предстательной железы и могут быть связаны с опухолями.

Кроме того, кисты простаты делят на:

• врожденные – редко встречаются при нарушении развития Мюллерова протока;
• приобретенные – все остальные.

Кисты бывают также инфекционные (например, при туберкулезе предстательной железы) и неинфекционные.

Множественные кисты развиваются при кистозной дегенерации доброкачественной гиперплазии, они обычно мелкие. Крупные кисты развиваются при эхинококкозе (но эхинококкоз и шистосомоз как причина развития кист встречается довольно редко).

Причины кист простаты

Этиологические факторы приобретенных кист предстательной железы включают:

• воспалительные заболевания;
• доброкачественную гиперплазию предстательной железы;
• непроходимость семявыводящих протоков;
• атрофию предстательной железы;
• опухоль.

Врожденные кисты простаты возникают при нарушении нормального развития железы. Считается, что образ жизни беременной – употребление наркотиков и алкоголя, воздействие на нее радиации – на ранних сроках приводят к порокам развития простаты и врожденным кистам. Врожденные кисты развиваются раньше приобретенных (от 20 до 40 лет) и часто связаны с бесплодием.

Симптомы кист простаты

Кисты простаты в большинстве своем протекают бессимптомно. Только 5% кист простаты являются симптоматическими.Клинические проявления заболевания зависят от размера кисты. Симптомы варьируются от бессимптомного течения до:

• рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей,
• эпидидимита,
• гематурии,
• пиурии,
• недержания мочи,
• олигоспермии,
• дискомфорта/тяжести внизу живота,
• задержки мочи или запора,
• обструкции выхода мочевого пузыря,
• боли в промежности,
• гематоспермии,
• болезненной эякуляции;
• раздражения и/или обструкции нижних мочевых путей,
• снижения объема эякулята,
• бесплодия,
• тазовых болей;
• дизурии.

Осложнения кист простаты

Присоединение инфекции к кисте, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом (например, при диабете, ВИЧ) приводит к формированию воспалительного очага и абсцесса простаты. Повышается температура, усиливаются боли, появляется слабость. В таком случае необходимо как можно быстрее обратиться к урологу, поскольку требуется антибиотикотерапия и дренаж абсцесса.

Кисты большого размера могут лопнуть, при этом разрыв кисты сопровождается кровотечением. Кроме того, большие кисты приводят к обструкции мочевыводящих путей и задержке мочи. Острая задержка требует неотложной медицинской помощи.

Кисты, которые располагаются рядом с семявыбрасывающими протоками приводят к азооспермии (обструктивная форма) и соответственно к бесплодию.

Наличие кист приводит к хронической тазовой боли, что ухудшает качество жизни.

Кисты простаты могут содержать раковые клетки (например, плоскоклеточный рак или светлоклеточный) с зарегистрированной распространенностью до 3%. Зафиксированы случаи аденокарциномы кисты, вторичной по отношению к ранее простому кистозному образованию.

Диагностика кисты простаты

Поскольку большинство кистозных образований протекает бессимптомно, часто они обнаруживаются случайно при обследовании по другому поводу. Если пациент обращается с симптомами, предполагающими наличие кист, после подробного сбора анамнеза обязательно назначают УЗИ.

Идеальный метод диагностики кист – ТРУЗИ. При сонографическом исследовании кисты определяются как гипоэхогенные или анэхогенные поражения круглой или овальной формы. Кисты простаты диагностируются на основании поперечного сканирования (например, показывают образования по срединной линии) и продольного (выявляются кистозные поражения внутри ПЖ или между ПЖ и семенными пузырьками). В общей сложности от 3% до 7,5% бессимптомных пациентов, которым выполняется ТРУЗИ имеют медиальные кисты.

Трансабдоминальное УЗИ проводится только на полный мочевой пузырь, поскольку на пустой пузырь получить четкие изображения тазовой области и обнаружить кистозные образования трудно. Кисты, как правило имеют гладкие контуры, на продольных снимках они овальные или клювовидные, на поперечных – округлые. УЗИ брюшной полости также позволяет исключить новообразования в тазу.

При подозрении на опухоли, назначается МРТ. МРТ позволяет продемонстрировать жидкое содержимое простаты, показать четкое изображение кисты простаты, его результат согласуется с результатами компьютерной томографии.

Кроме того, обязательным является:

• анализ мочи (обнаружение гематурии, пиурии);
• цистоскопия, чтобы выявить, например,обструкцию;
• УЗИ мочевого пузыря,чтобы определить остаточную мочу.

Объем исследований во многом зависит от жалоб пациента.

Фактическую причину кистозных поражений можно определить только с помощью более инвазивных процедур, таких как уретрография, везикулография или пункция кисты.

Тип кисты простаты определяется только по результатам исследования тканей после биопсии

Дифференциальная диагностика кист простаты

Хотя результат УЗИ свидетельствует о доброкачественном заболевании, урологи должны четко знать его дифференциальный диагноз. Некоторые большие доброкачественные кисты предстательной железы демонстрируют повышение уровня ПСА, что требует дифференциальной диагностики.

Дифференциальный диагноз включает кисты мюллерова протока, дивертикул мочевого пузыря, тератому, кисту семенного пузырька, кисту придатка яичка и кисту протока Вольфа (Вольфов и Мюллеров проток во время эмбриогенеза могут не полностью дегенерировать и здесь могут образовываться кисты).

Лечение кист простаты

Судя по зарегистрированным случаям, киста предстательной железы размером около 2,5 см может вызывать у пациентов дискомфорт и не иметь аномальных результатов лабораторных анализов, в этом случае требуется только регулярное наблюдение.

Прием уролога по результатам анализов

Для пациентов с прогрессирующими симптомами, большими размерами (2,5 см и более) или более высоким уровнем ПСА в сыворотке, следует рассмотреть варианты хирургического вмешательства. В настоящее время варианты лечения включают:

• трансуретральную резекцию;
• эндоскопическую или трансуретральную марсупиализацию;
• эндоскопическую уретротомию и разрез кисты эндоскопическим уретротомическим ножом ;
• трансректальную аспирацию под ультразвуковым контролем со склеротерапией или без нее;
• открытую операцию.

Открытого хирургического вмешательства или лапароскопической операции требуют большие тазовые кистозные образования.

Прогноз и профилактика кист простаты

Кисты простаты – доброкачественное заболевание. При правильно проведенной диагностике, в частности исключения содержания в них раковых клеток, и правильно подобранном лечении (удаление подозрительных элементов обязательно), прогноз благоприятный. Пациенты с кистой предстательной железы небольшого размера и без симптомов, которым лечение не проводилось, обязательно должны проходить регулярное плановое наблюдение.

Специфических методов профилактики кист нет, но общих придерживаться нужно. Они включают:

Киста предстательной железы

Согласно общепринятой медицинской терминологии, киста (от греч. «пузырь») – это инкапсулированное, замкнутое полое пространство в ткани или органе, заполненное жидкостью. Последнее уточнение является ключевой характеристикой любой кисты – чтобы получить это название, образовавшаяся полость должна быть, во-первых, герметичной, во-вторых, чем-то заполненной (как правило, это сероватая полупрозрачная слизистая жидкость, вырабатываемая серозными тканями).

Другим смыслообразующим свойством понятия «киста» является ее аномальность. В организме человека есть великое множество капсул, пузырей и полостей, в том числе герметичных и заполненных жидкостями, однако анатомически нормальных кист не бывает в принципе: по определению, так называют лишь полости, которые природой не предусмотрены. В отличие от кисты, абсцесс (два эти понятия зачастую путаются) всегда образуется вследствие гнойного воспалительного процесса, тогда как сформированная киста может десятилетиями оставаться «спокойной» и бессимптомной, если она не воспаляется, не разрывается и не оказывает механического давления (в силу своих значительных размеров) на окружающие ткани и органы. Вместе с тем, при неблагоприятных условиях возможно абсцедирование кисты, т.е. перерождение в воспаленный гнойник.

Киста может возникнуть под действием множества причин и практически в любой зоне организма, в том числе и в предстательной железе (простате). Как известно, эта железа является органом мужской половой системы, который продуцирует биохимически сложную, многокомпонентную жидкую фракцию эякулята. Расположена простата под мочевым пузырем; непосредственно сквозь нее пролегает участок мочевыводящего тракта, который наглухо блокируется простатой при половом возбуждении и эякуляции (что исключает любую возможность подмешивания мочи к сперме). Таким образом, киста предстательной железы – диагноз сугубо мужской. Большинство источников оценивают статистическую распространенность таких кист в мужской популяции на уровне 1:5, причем с возрастом (особенно после 40-45 лет) вероятность формирования кисты простаты значительно возрастает. Диаметр аномальной полости составляет, в среднем, 20-25 мм, в редких случаях достигая 40 мм и более.

2. Причины

Кисты предстательной железы по происхождению делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные кисты встречаются значительно реже (8-10% от общего объема диагностируемых кист простаты) и, как правило, отличаются более крупными размерами. Такая киста обусловлена неправильным внутриутробным развитием органа; в свою очередь, причиной аномального, с внутренними полостями, формирования простаты может стать любой из факторов, неблагоприятных для гестации вообще (хотя в точности этиопатогенез врожденной кисты простаты не установлен).

Приобретенные кисты, таким образом, являются значительно более распространенным следствием всевозможных вредностей и заболеваний, сопутствующих жизнедеятельности взрослого мужчины. Чаще всего приобретенная киста простаты носит ретенционный характер, т.е. обусловлена теми или иными нарушениями оттока секрета предстательной железы. Другой широко распространенной причиной является гиперсекреция, т.е. избыточная выработка предстательной фракции.

• наличие аденомы (гиперплазии, доброкачественного разрастания) предстательной железы;
• иррегулярность сексуальной жизни (полное отсутствие или редкость контактов, что неизбежно приводит к застойным явлениям, или же, наоборот, слишком частые сексуальные эксцессы);
• некоторые виды профессиональной деятельности (особенно связанные с воздействием вибрации и поднятием тяжестей);
• алкоголь;
• систематические переохлаждения.

3. Симптоматика, диагностика

Как указывалось выше, небольшая киста простаты может быть совершенно бессимптомной; в этом случае ее наличие устанавливается, как правило, случайно, – в ходе обследования, проводимого по другим показаниям.

• те или иные нарушения мочеиспускания (частые позывы, затрудненное начало, ослабление струи, императивная необходимость посещения туалета ночью и т.п.);
• нарушения эректильной и/или эякуляторной функций (ослабление эрекции, преждевременное семяизвержение, тот или иной дискомфорт при эякуляции, полная импотенция);
• соматический дискомфорт (субфебрилитет с соответствующим недомоганием, тянущие боли в промежности.

Необходимо отметить, что все эти симптомы не являются патогномоничными признаками именно кисты, т.е. могут встречаться также при иных аномалиях, патологических процессах и синдромах. Кроме того, значительно более выраженную, а иногда и опасную клинику создают абсцедирование кисты при занесении инфекции, травматические разрывы и прободения, перекрытие растущей кистой мочеиспускательного канала или ее выбухание в прямую кишку.

Стандартом диагностики кисты предстательной железы является УЗИ (в модификации ТРУЗИ, т.е. с трансректальным доступом), компьютерная томография, пальцевое исследование простаты. При необходимости уточняющей и/или дифференциальной диагностики могут назначаться лабораторные анализы биологических жидкостей (кровь, моча, сперма, секрет простаты), пункция с последующим гистологическим анализом содержимого полости.

4. Лечение

Бессимптомная киста, не обнаруживающая тенденции к росту, озлокачествлению (малигнизации) или нагноению, лечения не требует. Однако периодические контрольные исследования в этом случае необходимы, а начиная примерно с 40 лет – строго обязательны, поскольку, например, злокачественное перерождение также может протекать бессимптомно и притом достаточно быстро.

В случаях явного прогрессирования симптоматики (боли, нарушения вывода мочи, эректильная дисфункция) или абсцедирования кисты – создаются прямые показания к хирургическому вмешательству. В наиболее благоприятных вариантах оно может ограничиваться пунктированием и склерозированием, т.е. откачкой содержимого и введением через ту же иглу специального вещества, стягивающего и склеивающего внутренние поверхности пузыря (киста перестает существовать как таковая). Однако может понадобиться и полномасштабная полостная операция, технически сложная и сопряженная с неизбежными в подобных случаях хирургическими рисками. Иными словами, разумным выходом является профилактика, – т.е. максимально возможное исключение описанных выше факторов риска, – и регулярные обследования у андролога и/или уролога, что позволит выявить кисту на стадии формирования и, при необходимости, удалить ее в «спокойном» состоянии.

Заболевания

Жалобы и симптомы

• Боль в области заднего прохода и живота
• Гнойные выделения и выделение слизи из заднего прохода
• Кровянистые выделения из заднего прохода
• Понос или запор
• Вздутие живота
• Недержание кала и газов
• Боли при опорожнении кишечника
• Повышение температуры
• Интоксикация организма
• Сильное истощение, слабость

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика

• Аноскопия
• Ректороманоскопия
• Колоноскопия

Наши цены

• Консультация врача проктолога – от 3000 р.
• Удаление 1 тромба из геморроидального узла – от 5000 р.
• Латексное лигирование 1 геморроидального узла – от 5000 р.
• Иссечение анальных трещин – от 5000 р.
• Сфинктеротомия – от 5000 р.
• Иссечение простых свищей прямой кишки – от 5000 р.
• Вскрытие и дренирование острого парапроктита – от 5000 р.
• Удаление перианальных бахромок – от 5000 р.
• Иссечение пилонидальных кист (копчиковый ход) – от 20000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Лечение кисты простаты у мужчин

Киста простаты – это довольно распространенное мужское заболевание. С ним сталкиваются около 20 % представителей мужского пола. В этой статье мы расскажем об основных симптомах заболевания и способах его лечения.

Киста простаты поддается лечению

Что такое киста простаты

Киста простаты представляет собой округлое образование, заполненное прозрачным кистозным содержимым.

Появляется оно чаще всего в результате заболеваний предстательной железы, поэтому в основном встречается у мужчин в зрелом возрасте. Это частое осложнение простатита.

Главные причины образования кисты – нарушение оттока жидкости из предстательной железы и избыточная выработка ее секрета.

Киста не всегда располагается в самой железе, она может находиться вдоль периферии железы и даже возле отверстия уретры.

Факторы риска и профилактика

Риску появления кисты простаты подвержены мужчины:

• страдающие от аденомы простаты;
• ведущие слишком активную или нерегулярную половую жизнь, воздерживающиеся от секса;
• имеющие работу, связанную с воздействием вибраций и поднятием тяжестей.

Чаще всего пациент не ощущает новообразования. Оно обнаруживается случайно при осмотре у доктора. Но в редких случаях иногда возникают такие симптомы, как:

• частые позывы к мочеиспусканию, в том числе в ночное время;
• ослабление струи мочи;
• боли внизу живота;
• повышение температуры тела;
• ускоренное семяизвержение;
• дискомфорт при эякуляции;
• ухудшение показателей спермограммы.

Так как одной из причин появления кисты является густой секрет, в качестве профилактических мер рекомендуется:

• Отказаться от алкоголя и употребления кофе, которые вызывают обезвоживание и затруднение венозного кровообращения.
• Сократить употребление продуктов, провоцирующих запоры: консервов, макаронных изделий, выпечки, картофеля, шоколада, риса и других.
• Есть побольше овощей, богатых клетчаткой, и меньше жирных и острых блюд.
• Вести регулярную половую жизнь.

Мужчинам старше 40 лет нужно регулярно обследоваться у андролога (один раз в год), а также:

• не поднимать тяжести, особенно с полным мочевым пузырем;
• не сдерживать позывы к мочеиспусканию, а своевременно опорожнять мочевой пузырь;
• избегать переохлаждения;
• лечить возникающие заболевания мочеполовой системы.

Соблюдение этих рекомендаций поможет обезопасить себя от появления новообразований и необходимости проходить лечение.

Если все-таки киста появилась

При обнаружении кисты не стоит паниковать. После детального обследования врач определит тактику поведения. Выделяют несколько подходов к лечению:

Активное наблюдение

Если новообразование имеет небольшие размеры, не вызывает болезненных ощущений, не влияет на половую жизнь и показатели спермограммы, требуется простое наблюдение с периодическим обследованием и проведением УЗИ.

Медикаментозное лечение

При выявлении причины образования кисты специалист подбирает соответствующие препараты.

На приеме у уролога

Хирургическое удаление

Когда наблюдается нарушение эякуляции, ухудшение показателей спермограммы, присутствует болевой синдром, кисту рекомендуется удалить. Обычно такая необходимость возникает при наличии новообразования крупного размера (более 1 см).

Под местным наркозом проводят пункцию (кисту прокалывают и удаляют ее содержимое). Если образование появляется снова, то назначают пункцию с введением специального склеивающего раствора, который соединяет стенки полости и не дает ей заполниться вновь.

Хирургическое лечение

Оно показано, если киста сформировалась возле мочеиспускательного канала, давит на него, вызывает боль и затрудненное мочеиспускание.

В этом случае проводится трансуретральная резекция – удаление тканей простаты без наружных разрезов с помощью резектоскопа, который вводится через мочеиспускательный канал. В результате операции киста полностью иссекается.

Вместо заключения

Правильное питание и здоровый образ жизни – главные профилактические меры для предотвращения образования кисты простаты. Их соблюдение позволит сохранить здоровье. Если болезнь все-таки дала о себе знать, запишитесь к нам на прием. Вместе мы справимся с этой проблемой!

Киста предстательной железы у мужчин

Киста простаты – это инкапсулированное, замкнутое полое образование в предстательной железе, заполненное жидкостью. После 40-45 лет киста предстательной железы диагностируется у каждого пятого мужчины. Для лечения пациентов, страдающих кистой простаты, в Юсуповской больнице созданы все условия:

• Современная диагностическая аппаратура ведущих мировых производителей;
• Внимательный и вежливый медицинский персонал;
• Европейский уровень комфорта;
• Инновационные методы лечения.

Тяжёлые случаи заболевания обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора и врачи высшей категории. Ведущие урологи коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов.

Виды кист простаты

Кисты предстательной железы у мужчин бывают врождёнными и приобретенными, паразитарными и непаразитарными. Врождённые кисты встречаются редко. Они являются следствием заращения выводного протока предстательных железок. Врождённые кисты простаты выявляют большей частью при обследовании пациента по поводу других заболеваний. Наиболее часто возникают следующие срединные кисты простаты:

• Кисты Мюллерового протока;
• Киста предстательной маточки (утрикулярная киста);
• Киста семявыбрасывающего протока.

Доброкачественная кистозная гиперплазия предстательной железы относится к частым кистозным поражениям простаты. Её можно обнаружить в переходной зоне в качестве случайной находки. В большинстве случаев находят множественные мелкие кисты. Увеличение переходной зоны всегда вызывает сдавление центральной и периферической зон и создаётся впечатление, что киста располагается в этих двух зонах.

Большая часть кист семявыбрасывающего протока возникает вследствие нарушения его проходимости. Обычно они располагаются в месте прохождения семявыбрасывающего протока в простате. Кистозной расширение семенного пузырька на той же стороне может быть ключом к диагностике.

Ретенционные кисты предстательной железы развиваются вследствие дилатации железистых долек при приобретенной обструкции мелких протоков. Они могут появиться в любой зоне предстательной железы, но наиболее часто – в периферической. В основе диагностики лежит локализация кист в периферической зоне простаты и отсутствие данных за наличие доброкачественной гиперплазии.

Ретенционная киста предстательной железы может располагаться в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала. При её наличии возникает затруднение мочеиспускания. Эхинококковые кисты в настоящее время встречаются исключительно редко, но значительных размеров. Известны единичные случаи дермоидных кист предстательной железы. Несколько чаще встречаются серозные кисты простаты, которые располагаются внутри самой железы. Их диаметр не превышает одного сантиметра. Образования наполнены серозной или серозно-кровянистой жидкостью, выстланы мостовидным эпителием.

Причины кист простаты

Развитие врождённых кист предстательной железы у мужчин обусловлено неправильным внутриутробным развитием органа. Причиной аномального, с внутренними полостями, формирования предстательной железы может стать любой из факторов, которые неблагоприятны для развития плода. Приобретенные кисты возникают вследствие заболеваний и воздействия всевозможных вредностей, которые сопутствуют жизнедеятельности взрослого мужчины. Чаще всего приобретенная киста простаты носит ретенционный характер. Она обусловлена нарушениями оттока секрета простаты. Другой широко распространённой причиной новообразования является гиперсекреция, (избыточная выработка) предстательной фракции.

Риск формирования кисты простаты в зрелом возрасте повышается под воздействием следующих факторов:

• Наличия аденомы (доброкачественного разрастания) предстательной железы;
• Нерегулярной сексуальной жизни (полное отсутствие или редкость контактов неизбежно приводит к застойным явлениям, или наоборот, слишком частые сексуальные контакты);
• Некоторых видов профессиональной деятельности, связанных с поднятием тяжестей и воздействием вибрации;
• Систематического переохлаждения;
• Алкоголя.

Для того чтобы избежать образования кисты простаты, урологи рекомендуют мужчинам уменьшить или избегать воздействия вредных факторов.

Симптомы и диагностика кисты предстательной железы

Небольшие кисты простаты, не сдавливающие предстательный отдел мочеиспускательного канала, не вызывают никаких расстройств. Клинические проявления больших кист аналогичны симптомам аденомы предстательной железы. Распознавать кисту в большинстве случаев нетрудно. При пальпации через прямую кишку даже кисты небольших размеров определяются в виде довольно плотной гладкой округлой опухоли. Слизистая оболочка прямой кишки над кистой свободно сдвигается. Диагностика больших кист затруднена.

Киста предстательной железы характеризуется следующими классическими симптомами:

• Нарушениями мочеиспускания (частыми позывами, затруднённым началом, ослаблением струи, императивной необходимостью посещения туалета ночью);
• Расстройствами эректильной или эякуляторной функций (ослаблением эрекции, преждевременным семяизвержением, дискомфортом при эякуляции, полной импотенцией);
• Соматическим дискомфортом (субфебрилитетом с соответствующим недомоганием, тянущими болям в промежности).

Все эти симптомы не являются характерными признаками именно кисты простаты. Они могут встречаться также при иных аномалиях и патологических процессах. Более выраженная, иногда опасная клиническая картина развивается в случае абсцедирования кисты при занесении инфекции, травматических разрывов и прободения, перекрытия растущей кистой мочеиспускательного канала или её выбухания в прямую кишку.

В Юсуповской больнице с целью диагностики кисты предстательной железы применяют следующие методы исследования:

• Трансуретральное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ);
• Компьютерную томографию;
• Пальцевое исследование предстательной железы.

Вследствие одинаковых ультразвуковых признаков, при проведении трансуретрального ультразвукового исследования сложно различить кисты предстательной маточки и кисты Мюллерова протока. Помогает в дифференциальной диагностике игольная аспирация под контролем ТРУЗИ. При необходимости уточнить диагноз или провести дифференциальную диагностику урологи Юсуповской больницы назначают лабораторные анализы биологических жидкостей (крови, мочи, спермы, секрета простаты), проводят пункцию с последующим гистологическим анализом содержимого полости.

Лечение кисты предстательной железы

Бессимптомная киста простаты, которая не обнаруживает тенденции к росту, озлокачествлению или нагноению, лечения не требует. В этом случае урологи Юсуповской больницы проводят периодические контрольные исследования. Они особенно необходимы мужчинам с 40 лет, поскольку злокачественное перерождение кисты также может протекать достаточно быстро и бессимптомно.

Если у пациента прогрессируют симптомы заболевания (боль, нарушение оттока мочи, эректильная дисфункция) или происходит абсцедирование кисты, урологи выполняют хирургическое вмешательство. В наиболее благоприятных вариантах оно ограничивается пункцией кистозной полости и введением склерозирующих препаратов. Врач производит откачку содержимого и через ту же иглу вводит в полость специальное вещество, стягивающее и склеивающее внутренние поверхности кисты. После процедуры киста перестает существовать как таковая.

Методом лечения срединных кист предстательной железы как причины обструктивного бесплодия является трансуретральная резекция семявыносящих протоков. Операция имеет ряд недостатков. В связи с разрушением семенного бугорка у мужчины утрачиваются оргастические ощущения, существует риск повреждения прямой кишки, может развиться рецидив сужения устьев из-за контакта с мочой. Лучшие результаты наблюдаются при выполнении эндоскопической операции.

По показаниям выполняют полномасштабную полостную операцию. Она технически сложная и сопряжена с неизбежными в подобных случаях хирургическими рисками. Для того чтобы её избежать, необходимо максимально исключить риски развития образования и регулярно проходить обследование у уролога или андролога. Это позволит выявить кисту на стадии формирования и, при наличии показаний, удалить её в «спокойном» состоянии.

Если обнаружена киста в простате, что делать? Записывайтесь на приём к специалисту, позвонив по телефону контакт центра Юсуповской больницы. После обследования врач предложит оптимальную тактику лечения заболевания.