Симптомы и лечение кровоизлияния в оболочки глаза

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза

Особенно частой причиной кровоизлияний в стекловидное тело можно считать разрывы новообразованных сосудов. Такие сосуды в большом количестве встречаются в пораженной сетчатке больных сахарным диабетом. Такие же сосуды могут возникать при нарушении кровотока (закупорки русла) в венах сетчатки, что характерно для посттромботической ретинопатии, дегенерации центральной зоны сетчатки, с ростом новообразованных сосудов и ряде опухолей сосудистой оболочки органа зрения.

Часто к кровоизлиянию в полость глаза приводит отслойка сетчатки, сопровождающаяся разрывом или только разрыв сетчатки без отслойки ее.

Следующая причина — травма глаза, при которой кровотечение возникает, как итог проникающего ранения с деструкцией оболочек глаза и сосудов, либо травмы тупым предметом (контузии глаза).

Иногда кровоизлияние в стекловидное тело становится осложнением офтальмологических операций.

Общие заболевания системы крови человека либо ее сосудов, также могут вызывать кровоизлияния в глаз: гипертоническая болезнь, васкулиты (воспалительные заболевания сосудов), серповидно-клеточная анемия, онкологические болезни крови и пр.

У детей описаны случаи кровоизлияний в сетчатку глаза и стекловидное тело, из-за синдрома «жесткой тряски младенцев», то есть разрыв сосудов в глазу происходит при сотрясении тела ребенка, когда его пытаются успокоить при плаче.

Проявления кровоизлияний в стекловидное тело

Симптомы кровоизлияния в глаз обусловлены количеством излившейся внутрь глаза крови и могут проявляться, как незначительными помехами в виде плавающих точек, ниток и прочее, так и внезапной потерей зрения, с сохраняющимся светоощущением – способностью различать темноту и свет.

При произошедшем кровоизлиянии, качество зрения утром бывает лучше. Объясняется это тем, что в спокойном состоянии кровь, под своей тяжестью оседает в нижние отделы глаза. А когда человек некоторое время проводит в движении – вновь распределяется по всем средам.

Диагностика

Кровоизлияние в полость глаза, выявляется при офтальмологическом осмотре. В стекловидном теле, в норме прозрачном, могут обнаруживаться: отдельные сгустки крови, которые свободно плавают в полости глаза, если патология имеет небольшую выраженность, либо заполнение кровью полости глазного яблока, с невозможностью осмотра глазного дна, при выраженной патологии.

К дополнительным методам исследования можно отнести ультразвуковое исследование, которое определяет выраженность кровоизлияния и позволяет контролировать ход лечения.

Возможные осложнения

Кровоизлияния в полость глаза, имеют свои осложнения, которые связаны на ранней стадии с токсическим воздействием веществ, образующихся при разрушении клеток крови. Такое воздействие может вызывать повреждение сетчатой оболочки. А на поздних стадиях, с появлением в полости глаза рубцовой ткани и возникновения плотных спаек между стекловидным телом и сетчаткой, которые грозят отслойкой сетчатки.

Лечение кровоизлияний в глаз

При возникновении кровоизлияния в полость глаза, необходима срочная консультация врача-офтальмолога, чтобы определить масштаб повреждения. При этом, небольшие кровоизлияния, дальнейшего лечения не потребуют, но выявить и компенсировать поражение, которое привело к возникновению кровоизлияния, необходимо при любой выраженности состояния.

Лечение выраженного кровоизлияния в стекловидное тело, проводят в условиях стационара. Больным показан постельный режим, чтобы кровь оседала в нижние отделы глаза. Главная цель лечения свежего кровоизлияния – остановка кровотечения. Затем назначается рассасывающая терапия.

Кровоизлияние лучше всего рассасываются при применении лекарственной терапии. Правда, в случае повторяющихся случаев кровоизлияний, например, при сахарном диабете, с каждым новым кровоизлиянием, рассасывание происходит все хуже.

Поэтому, в случае многократных повторяющихся кровоизлияний, с выраженными рубцами в глазной полости, необходимо проведение хирургической операции, в процессе которой, полностью удаляют стекловидное тело с остатками крови и рубцовой тканью.

Даже если кровь после кровоизлияния рассасывается хорошо, необходимо установить причину, которая его вызвала, чтобы не происходило повторных кровоизлияний в дальнейшем и не возникло других возможных осложнений.

Московская Глазная Клиника занимается диагностикой и лечением патологий глаз любой сложности. Мы работаем без выходных, семь дней в неделю и готовы вам помочь с 9 утра до девяти вечера.

Отделение диагностики «Московской Глазной Клиники» предлагает пациентам комплексное обследование зрения, а это – первый и самый важный шаг к здоровью глаз. Диагностика помогает получить всю информацию о состоянии системы зрения и выявить глазные патологии даже в самом начале их развития.

В МГК работают специалисты мирового уровня, доктора с большой медицинской практикой, за плечами которых – тысячи довольных пациентов.

Узнать цену процедур можно по телефону 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 или онлайн, с помощью соответствующей формы на сайте.

Кровоизлияние в глаз

До 90% информации об окружающем мире человек получает с помощью органа зрения. Глаз – это очень чувствительный орган, глаза нужно беречь и с вниманием относиться к травмам и повреждениям. Кровоизлияние в глаз может произойти в любом возрасте и по самым разным причинам. Когда это признак патологии, а когда можно обойтись без врача? Почему развиваются осложнения, и можно ли этого избежать?

В первую очередь, кровоизлияние – это не отдельное заболевание, а симптом, иногда свидетельствующий о наличии болезни сосудов или зрительного анализатора. Если патология возникает на фоне травмы или физической нагрузки и не сопровождается сильной болью или нарушением зрения, то такая ситуация, как правило, не опасна. Если наблюдаются дополнительные симптомы и кровоизлияние не проходит – без помощи врача-офтальмолога не обойтись. Лечение зависит исключительно от причины возникновения проблемы и назначается только после обследования.

Виды кровоизлияния в глаз

Кровоизлияние – это повреждение кровеносных сосудов, чаще всего самых мелких – капилляров. Оно приводит к покраснению, интенсивность которого зависит не от степени повреждения, а от локализации разрыва сосудов.

По тому, в каком отделе глаза произошло кровоизлияние, выделяют четыре типа:

1. Гифема. Так называется скопление крови между роговицей и радужкой – это пространство называется камерой глаза. Чаще всего возникает вследствие механической травмы тупым предметом. Эта разновидность кровоизлияния сопровождается выраженной болью, а также нарушением зрения. При развитии гифемы требуется срочная помощь офтальмолога, иначе возможны осложнения.
2. Гемофтальм. Так называется кровоизлияние, локализованное в стекловидном теле. Основной симптом – туманная дымка перед глазами, не пропадающая при моргании. Если крови скапливается много, то возможна полная потеря зрения. Эта разновидность кровоизлияния считается наиболее тяжелой и опасной. Потеря зрения может быть необратимой, вероятность излечения зависит от скорости оказания медицинской помощи.
3. Субконъюнктивальное кровоизлияние вызывается повреждением сосудистой сети слизистой оболочки. Эти кровоизлияния часто случаются без видимой причины, могут развиваться на фоне хронических болезней глаза или сосудов.
4. Скопление крови в области сетчатки возникает из-за повреждения сосудов сетчатки. Эта область глаза наиболее чувствительная и подверженная повреждениям. Достаточно небольшого кровоизлияния, чтобы развилось стойкое нарушение зрения.

Определить, к какой категории относится кровоизлияние, может только специалист. Поэтому при появлении типичных симптомов правильнее всего в тот же день обратиться к офтальмологу.

• Первичная консультация – 3 900
• Повторная консультация – 2 000

Симптомы

Симптомы кровоизлияния также различаются в зависимости от локализации повреждений.

При возникновении гифемы развивается такая характерная клиническая картина:

• В глазу появляется красное пятно с ровными краями, оно равномерно окрашено.
• Степень окраски пятна меняется в зависимости от положения тела – лежа или стоя. Это связано с тем, что кровь может перетекать внутри передней камеры глаза.
• Потери зрения нет.
• При отсутствии помощи кровоизлияние проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Симптомы гемофтальма сильно отличаются:

• Внешне кровоизлияние проявляется наличием бурого пятна с однородной окраской.
• Наблюдается нарушение зрения. Степень тяжести зависит от того, насколько сильно повреждена слизистая. При тотальном гемофтальме может развиться полная потеря зрения.
• Перед глазами появляются вспышки, возникают темные пятна, часто меняющие форму и размер.

Гемофтальм требует врачебной помощи, потому что среди возможных осложнений числятся отслойка сетчатки и атрофия глаза. А при оперативном лечении можно сохранить зрение.

Симптомы кровоизлияния в сетчатку:

• Перед глазами появляется сетка, возникают движущиеся точки – мушки.
• Предметы выглядят расплывчато.
• Снижается острота зрения. Редко зрение пропадает полностью.

Возникает на фоне контузии орбиты (что часто является следствием тяжелых травм в области глаз), а также на фоне васкулита и некоторых системных заболеваний.

Если при кровоизлиянии накапливается много крови, развивается такое состояние как экзофтальм. Глазные яблоки начинают выступать вперед, пациент ощущает ограничение в движении глаза. Если кровь находит выход, то она может выступать под веком и в конъюнктивальный мешок.

Существуют симптомы, указывающие на специфические повреждения и использующиеся в диагностике. Например, если кровоизлияние распространяется и на кожу и напоминает оправу очков, это говорит о переломе основания черепа.

Причины

Причины бывают разные:

• Травмы глаза, глазницы или черепа. Особенно опасны тупые сильные удары по голове. После получения такой травмы (даже при отсутствии симптомов) необходимо пройти осмотр у офтальмолога.
• Инфекционные вирусные заболевания. Кровоизлияние происходит из-за воспаленной слизистой.
• Развитие гипертонического криза. Быстрое повышение артериального давления может привести к нарушению целостности сосудов. Особенно часто такое происходит к пожилых людей или у пациентов, страдающих от сахарного диабета или аутоиммунных заболеваний.
• Рвота и сильный кашель (физическое перенапряжение) могут привести к появлению небольшого кровоизлияния. Несмотря на то, что покраснение глаза бывает сильным, состояние не относится к категории опасных.
• Прием лекарственных препаратов, снижающих вязкость крови. К ним относится популярное обезболивающее и жаропонижающее — аспирин, который часто принимают в больших дозах и без назначения врача.
• Дефицит витамина К. Это редкая патология. Витамин К вырабатывает микробиота кишечника, и чаще всего дефицит развивается после массивной антибиотикотерапии или при хронических заболеваниях иммунной системы или органов ЖКТ.
• Наследственное нарушение свертываемости крови – гемофилия.

Риск значительно возрастает при наличии любых хронических патологий сердца, сосудов и внутренних органов, а также в первые несколько недель после операций на глазах.

Кровоизлияния могут происходить и у детей любого возраста: от новорожденных до подростков. Причины в основном те же, что и у взрослых.

Рекомендации пациентам

Когда стоит немедленно обратиться к врачу:

• Покраснение возникло одновременно в обоих глазах. Это может быть признаком серьезного нарушения кровообращения.
• Потеря или снижение зрения в одном глазу или в обоих на фоне покраснения.
• Кровоизлияние сопровождается туманом перед глазами, который не проходит в течение нескольких минут или после моргания.
• Покраснение сопровождается сильной болью и нарушением зрительной функции.
• Кровоизлияние произошло в результате травмы. Часто из-за шока сложно определить реальную тяжесть полученных повреждений.
• Покраснение появилось на фоне приема антикоагулянтов.

Если кровоизлияние не сопровождается перечисленными симптомами, оно субконъюнктивальное, и пациенту известна причина, то обращаться к врачу необязательно. Офтальмолога стоит посетить, если покраснение не пройдет в течение нескольких дней.

Что нельзя делать при кровоизлиянии:

1. Не рекомендуется тереть глаза – это приведет к раздражению, которое может скрыть симптомы, а в отдельных случаях это может усилить кровотечение.
2. Закапывать сосудосуживающие средства до консультации со специалистом.
3. Носить контактные линзы.
4. Нельзя самостоятельно прекращать прием антикоагулянтов. Необходимо сообщить о кровоизлиянии лечащему врачу.

При появлении кровоизлияния в глаз в любом случае необходимо дать глазам отдых, не напрягаться, избегать физических нагрузок до видимого улучшения.

Что касается профилактики, то не существует специальных мер, которые могут защитить от кровоизлияния. Пациентам, страдающим от системных заболеваний, необходимо принимать прописанные препараты, соблюдать рекомендации по образу жизни. Больным сахарным диабетом и гипертонической болезнью нужно наблюдаться у офтальмолога, посещать профилактические осмотры.

Субконъюнктивальное кровоизлияние

Субконъюнктивальное кровоизлияние – ограниченное скопление крови в пространстве между склерой и конъюнктивой. Патология характеризуется бессимптомным течением, редко возникает зрительный дискомфорт, ощущение постороннего тела в глазу. Для постановки диагноза проводят наружный осмотр зоны поражения, биомикроскопию глаза, гониоскопию, офтальмоскопию, назначают анализ крови и коагулограмму. В большинстве случае лечение не требуется. В качестве вспомогательной терапии используют лекарственные средства из группы ангиопротекторов, препараты искусственной слезы, витамины Р и С.

Общие сведения

Субконъюнктивальное кровоизлияние или гипосфагма – широко распространенное явление в практической офтальмологии. Признаки данной патологии выявляются у 98% пациентов с контузией глазного яблока. Согласно статистическим данным, кровотечение на фоне травматического поражения возникает в 10 раз реже кровоизлияний нетравматического генеза. У мужчин заболевание диагностируют чаще, чем у женщин, что связано с более высокими физическими нагрузками. Подконъюнктивальная гематома может развиваться в любом возрасте, наиболее редко встречается в период новорожденности. Географических особенностей распространения не отмечается.

Причины субконъюнктивального кровоизлияния

Подконъюнктивальное кровотечение – это полиэтиологическое состояние, в основе развития которого лежат местные или системные патологические процессы. Редко гипосфагма возникает при повышенных физических нагрузках или увеличении венозного давления, что наблюдается при сильном кашле, рвоте. Выявление субконъюнктивального кровотечения в неонатальном периоде свидетельствует о синдроме травматической асфиксии или дефиците витамина С. Причинами появления симптомов заболевания во взрослом возрасте являются:

• Повышение внутриглазного давления. Повреждение капилляров микроциркуляторного русла часто возникает на фоне офтальмогипертензии. В группу риска также входят пациенты с гипертонической болезнью, гипертиреозом.
• Механическое повреждение конъюнктивы. Провоцировать субконъюнктивальные кровоизлияния могут травмы органа зрения, реже – интенсивное протирание глаз, попадание инородного тела.
• Изменение реологических свойств крови. Снижение вязкости крови обусловлено анемическим синдромом, врожденной или приобретенной коагулопатией, приемом лекарственных средств из группы антикоагулянтов и антиагрегантов.
• Острый геморрагический конъюнктивит. Возникновение геморрагической формы заболевания обусловлено инфицированием вирусом Коксаки или энтеровирусом.
• Травмы головы и глаза. Подконъюнктивальная гематома – распространенный симптом черепно-мозговой травмы, перелома основания черепа и контузионных поражений глазного яблока.
• Ятрогенное воздействие. Развитие гипосфагмы часто потенцирует повреждение кровеносных сосудов при выполнении ретро- или парабульбарных инъекций. Патология может возникать в послеоперационном периоде при выполнении разрезов конъюнктивы или наложении швов.

Патогенез

Конъюнктивальная оболочка содержит множество мелких кровеносных сосудов, склонных к повышенной ломкости. Повреждение капиллярной сети конъюнктивы приводит к спонтанному развитию регионального кровоизлияния. Кровяные сгустки при этом накапливаются между конъюнктивой и склерой, что проявляется образованием ярко-красной гематомы. Согласно другой патогенетической теории, подконъюнктивальное кровотечение возникает при нарушениях в системе свертывания. Расстройство гемостаза обусловлено отсутствием или низким содержанием факторов свертывания, количественными или качественными аномалиями тромбоцитов либо патологией эндотелиального слоя сосудистой стенки.

Классификация

Различают врожденную и приобретенную форму нозологии. Субконъюнктивальное кровоизлияние принято классифицировать в зависимости от площади поражения. Выделяют следующие варианты заболевания:

• Істепень. Признаки кровотечения визуализируются на 1/4 поверхности глазного яблока.
• ІІстепень. В патологический процесс вовлечено не более половины площади орбитальной конъюнктивы.
• ІІІстепень. Отмечается поражение от 2/3 пространства между наружной оболочкой глаза и склерой до его полного заполнения кровяными сгустками.

Симптомы субконъюнктивального кровоизлияния

Выраженность клинических проявлений определяется обширностью поражения. При І-ІІ степени кровотечения пациенты не предъявляют жалоб. ІІІ степень сопровождается дискомфортом, который усиливается при моргании, чувством инородного тела. Патология не вызывает болевого синдрома и зрительной дисфункции. Больные отмечают выраженный косметический дефект, заметный невооруженным глазом. На белом фоне склеры визуализируется красный участок кровоизлияния неправильной формы, размеры которого определяются стадией. В течение 2-14 дней симптомы самостоятельно исчезают. Редко клинические проявления сохраняются на протяжении 3 недель и более. При возникновении патологии на фоне нарушения гемостаза субконъюнктивальные кровоизлияния приобретают рецидивирующий характер.

Осложнения

Осложнения наблюдаются крайне редко. Обширное поражение становится причиной присоединения инфекционных и воспалительных осложнений (конъюнктивит, блефарит, кератит). При ятрогенной этиологии возможно нагноение гематомы с последующим развитием пан- и эндофтальмита, реже – генерализацией инфекции в форме сепсиса. Нарушение распределения слезной пленки проявляется синдромом сухого глаза, ксерофтальмией. Кровотечение может сопровождаться кровоизлиянием в переднюю камеру глаза (ПКГ) или стекловидное тело. ІІІ степень приводит к незначительному повышению офтальмотонуса.

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза достаточно провести наружный осмотр. На начальных стадиях зона орбитальной конъюнктивы имеет ярко-красный цвет, который позже сменяется желто-зеленой окраской. Комплекс инструментальных и лабораторных методов обследования включает:

• Биомикроскопию глаза. Цель проведения исследования – визуализировать источник кровотечения. Позволяет обнаружить признаки развития воспалительных и инфекционных осложнений.
• Гониоскопию. Методика применяется для исключения сопутствующего кровотечения в ПКГ.
• Офтальмоскопию. Осмотр глазного дна необходим для выявления симптомов поражения внутренней оболочки глаза, центральной вены сетчатки и диска зрительного нерва.
• Общий анализ крови (ОАК). К предрасполагающим факторам относятся такие изменения реологии, как снижение уровня тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина и цветного показателя.
• Коагулограмму. Проводится для обнаружения признаков нарушения свертываемости. О патологии системы гемостаза свидетельствует увеличение протромбинового времени, активированного частичного тромбинового времени (АЧТВ), снижение концентрации фибриногена.

Дифференциальная диагностика осуществляется с гемофтальмом и гифемой. В отличие от гипосфагмы, при гемофтальме кровяные сгустки накапливаются в стекловидном теле, специфические проявления включают плавающие помутнения перед глазами, светобоязнь, появление «тумана» перед глазами. Методом визометрии определяется снижение зрительных функций. Отличительной чертой гифемы является наличие уровня крови в области радужной оболочки, обнаруживающегося при визуальном осмотре. При выявлении изменений в ОАК или коагулограмме показана консультация гематолога.

Лечение субконъюнктивального кровоизлияния

Применение специальных методов лечения не требуется, поскольку все проявления самостоятельно нивелируются в течение 1-3 недель. Этиотропная терапия сводится к устранению основного заболевания. По индивидуальным показаниям назначаются:

• Ангиопротекторы. Показан пероральный прием с целью увеличения резистентности капиллярной стенки. Лекарственные средства обладают спазмолитическим эффектом, улучшают микроциркуляцию и реологию крови.
• Витаминотерапия. При частых кровотечениях рекомендовано применение витаминов С, Р (рутин), которые оказывают капилляропротекторное действие.
• Увлажняющие препараты. Активный компонент увлажняющих средств (гидроксипропилцеллюлоза) способствует утолщению и стабилизации слезной пленки, более быстрому рассасыванию гипосфагмы.
• Антибактериальные средства. Необходимы в случае развития субконъюнктивального кровоизлияния на фоне острого геморрагического конъюнктивита или при возникновении вторичных воспалительных осложнений.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Развитие патологии не приводит к нарушению зрительных функций. Специфическая профилактика отсутствует. Неспецифические превентивные меры сводятся к контролю внутриглазного и системного артериального давления, своевременной диагностике и лечению заболеваний крови и органа зрения. При выявлении признаков кровотечения нужно отменить антикоагулянты и антиагреганты (аспирин, клопидогрель, гепарин) либо уменьшить дозировку. Пациентам с рецидивирующими субконъюнктивальными кровоизлияниями следует 2 раза в год проходить обследование у офтальмолога и гематолога.

Что делать при кровоизлиянии в глаз? Основные методы лечения

Кровоизлияния в глазном яблоке – это патологические состояния, которые могут быть признаками офтальмологических заболеваний или иметь механическое происхождение.

Такие нарушения выглядят как видимые невооруженным взглядом кровяные скопления на теле глазного яблока, при этом кровь может собираться как в определенных оболочках и средах органа зрения, так и в промежутках между ними.

Что такое кровоизлияние в глаз?

Справка! Кровоизлияние в глаз – распространенное явление, которое в основном происходит по причине нарушения целостности кровеносных сосудов.

Такие нарушения в зависимости от причины, характера и степени тяжести могут иметь разные размеры и выглядят как ярко-красные пятна на поверхности внешней оболочки глазного яблока.

Если данная патология имеет нетравматическое происхождение – человек в большинстве случаев не испытывает никаких болевых ощущений, хотя в некоторых случаях пациент жалуется на ощущение присутствия в глазу инородного тела и чувство жжения и рези.

Часто такое нарушение сопровождается снижением остроты зрения, которое может иметь временный и постоянный характер (это тоже зависит от причины).

Небольшие кровоизлияния при условии, что они никак не ощущаются пациентом, могут не требовать лечения и если со временем не увеличиваются – то лечение может и не понадобиться (такие кровоизлияния проходят сами со временем).

Но лучше даже при незначительных образованиях такого характера обратиться к офтальмологу, и тем более обязательно это сделать, если кровяные выделения занимают большую площадь.

Типы кровоизлияний

Важно! В зависимости от характера, вида и причины таких образований в глазу такие нарушения можно классифицировать следующим образом:

1. Субконъюнктивальные.
   Причина таких нарушений – повреждение стенок кровеносных сосудов.
   Чаще всего такие нарушения могут проявляться внезапно и без каких-либо серьезных причин, поэтому лечение в данном случае может не назначаться.
2. Гемофтальм.
   Диагностируется в случае образования кровяного сгустка внутри стекловидного тела глаза, при этом пациент жалуется на снижение качества зрения (перед глазами образуются затуманенные области).
   Гемофтальм может быть частичным или полным, и во втором случае наблюдается потеря зрения, которая при отсутствии своевременного и адекватного лечения может быть необратимой.
3. Гифема.
   Кровоизлияние в переднюю камеру глазного яблока.
   В основном причина такого нарушения – различные травмы глаза, при которых возникают болевые ощущения и ухудшение зрения.
   Медицинская помощь обязательна, так как заживление и регенерация тканей глаза в таких случаях могут быть замедлены вследствие нарушений функций защитных и восстановительных систем органов зрения.
4. Ретинальные.
   Появляются в результате повреждения сосудов, расположенных в сетчатке.
   Наиболее опасный вид кровоизлияний, который даже при маленьких размерах кровяных образований может привести к потере зрения.

Ретинальные образования в свою очередь дополнительно делятся на:

• преретинальные (образуются между мембраной стекловидного тела и сетчаткой и по размерам превышают диск зрительного нерва);
• интраретинальные (имеют вид небольших кругов или штрихов и локализуются в области сетчатки на участках скопления ретинальных сосудов);
• субретинальные (выглядят как бесконтурные пятна и образуются между слоем нервных волокон и пигментным покровом, как правило, возникают при разрастании новообразованных сосудов).

Имейте в виду! Вне зависимости от вида кровоизлияний они быстро рассасываются, если имеют небольшие размеры и в основном не представляют угрозы для зрения.

Существенные кровоизлияния устраняются посредством закапывания офтальмологических капель, а наиболее крупные образования можно удалить только путем оперативного вмешательства – с этой целью выполняется лазерная коагуляция.

Распространенные причины

Кровоизлияния в глазу образуются по разным причинам, но в большинстве случаев это происходит под воздействием следующих факторов:

Как лечить кровоизлияние в глазу

Кровоизлияние в глаз — это разлив крови из-за разрыва сосудов.

Глазное яблоко пронизано кровеносной сетью, питающей его структуры.

Под действием внутренних и внешних факторов сосуды лопаются.

Кровь разливается по тканям. Образуется гематома, и глаз выглядит красным . Состояние сопровождается болью или проходит без неприятных ощущений. Ушиб, системное заболевание, повышение артериального давления вызывают кровоизлияние . Лечить или ожидать — без врача не разобраться.

Почему происходит кровоизлияние в глазу

Глаз заплывает кровью под действием следующих факторов:

— удар, ожог, попадание мелких осколков, стружек, окалин;
• резкое повышение давления — приступ гипертонии; ;
• усилия — при родовых схватках, запоре, кашле, чихании, рвоте, детском плаче;
• свойства крови — врожденная низкая свертываемость, гемофилия, вызванная медикаментами;
• инфекционные заболевания — конъюнктивит, лептоспироз;
• слабые стенки капилляров — при гиповитаминозе витаминов К, А и С, атеросклерозе, васкулите, красной волчанке, диабете;
• глазные опухоли — давят на окружающие ткани;
• оперативное вмешательство на роговице;
• образование тромбов в кровеносной системе сетчатки;
• генетическая предрасположенность к микроаневризмам; .

Глазными кровоизлияниями страдают люди, злоупотребляющие алкоголем, никотином. Сосуды разрываются от перепадов давления, которые вызывают спиртные напитки и наркотические вещества.

Напряжение возникает от долгого пребывания за компьютером. После 10-12 часов статичного взгляда в монитор, капилляры лопаются и склеры наливаются кровью.

Классификация

Виды кровоизлияний разделяют по месту локализации:

Субъконъюнктивальное, гипосфагма

Происходит в прозрачном эластичном слое, конъюнктиве. Между наружной оболочкой и склерой находится пространство, которое заполняется кровью из разорванных сосудов. Излияние возникает из-за травм, операций, врожденной или приобретенной ломкости сосудов . Чаще гипосфагма появляется от перенапряжения, скачка давления и проходит самостоятельно в течение 2-3 дней.

Гемофтальм

Разлив крови в стекловидном теле. Здоровая структура напоминает прозрачный гель, пропускающий свет от хрусталика к сетчатке. Когда гель заполнен кровью, он препятствует попаданию света на сетчатку. Человек видит хуже или теряет зрительную способность.

Близорукие люди больше предрасположены к разрывам сосудов в стекловидном теле.

• тотальный — потеря прозрачности более чем на ¾ в результате травмы;
• субтотальный — стекловидное тело заполнено кровью минимум на треть, максимум на ¾, возникает при диабете;
• частичный — кровоизлияние охватывает менее трети пространства.

Чаще встречается односторонний гемофтальм. Состояние опасно потерей зрения. Стекловидное тело наполняется содержимым крови — тельцами, продуктами распада, токсинами. Под их действием в структуре образуются спайки. Чем дольше стекловидное тело засорено, тем меньше вероятность естественной очистки и восстановления структуры. Результат — потеря зрения из-за фиброзного уплотнения глазного яблока.

Гифема

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза . Прозрачный купол роговицы покрывает радужку и хрусталик. Пространство купола заполнено внутриглазной жидкостью. При разрыве сосуда влага смешивается с кровью. Происходит полное или частичное заполнение передней камеры. Степень разрыва зависит от глубины проникающих, непроникающих и операционных повреждений. Гифема оседает на дне камеры. Зрение частично ухудшается или человек полностью слепнет.

Гифема заполняет камеру на 4 уровня:

• занимает менее трети объема;
• половину;
• более половины;
• гифема полностью заполняет объем камеры.

Радужка при гифеме становится красной. На 4 стадии ее не видно, так как роговица превращается в черное кровяное пятно в глазу.

Кровоизлияние в глазу: причины появления и лечение

Кровоизлияние в глаз, кровоизлияние сосудов глаз или гематома – скопление поврежденных кровеносных сосудов под конъюнктивой, образующихся по ряду причин, иногда связанных с наличием серьезных заболеваний как зрения, так и организма в целом.

У глаза есть два пространства с внутриглазной жидкостью: задняя камера глаза (между радужкой и стекловидным телом с находящимся внутри хрусталиком и передняя камера глаза (между роговицей и радужкой). Через зрачок идут сообщения камер между собой.

Конъюнктива — это слизистая оболочка, переходящая на видимую часть глаза. Питание происходит за счет довольно мелких сосудов.

Склера — белочная оболочка глаза; палочки и колбочки – составляющие сетчатки, воспринимающие свет и преобразующие его в электрический импульс, отправляющийся потом в головной мозг; стекловидное тело – гелеобразное вещество, расположенное между сетчаткой и хрусталиком глаза.

Виды кровоизлияния в глазах

Субконъюнктивальное кровоизлияние глаза

Кровоизлияние в склеру глаза или гипосфагма – кровоизлияние под глазом, известное также как кровоизлияние под конъюнктиву, наиболее распространенный вид болезни.

Нередко развивается без особых причин или от хронических болезней сосудов и глаза. Может быть также связан с глазной травмой или повышенным кровяным давлением.

Проходит самостоятельно, в течение пары недель, а потому считается самым безобидным из всех.

Субретинальное кровоизлияние глаза

Накопление крови после слоя колбочек и палочек, подвид ретинального (сразу после слоя палочек и колбочек) кровотечения, к которому также относятся преретинальные (перед сетчаткой) и интраретинальные (внутри сетчатки) кровоизлияния.

Часто способствующий значительному снижению зрения или его потере.

Кровоизлияние в сетчатку глаза

Опаснейший вид, поскольку сетчатка — важнейший орган, который и дает возможность видеть изображения. Самая уязвимая и чувствительная зона. Довольно часто возникает от сахарного диабета.

Подобное кровоизлияние труднее всего поддается лечению и способно навсегда лишить зрения.

Гифема

Кровоизлияние внутрь глаза или в переднюю камеру глаза. Обычно появляется из-за травмы глаза. Следует избегать таких видов спорта как ракетбол, бейсбол, хоккей или баскетбол из-за повышенного риска получить травму.

Гифема имеет 4 степени:

первая степень характеризуется заполнением камеры не более чем на 1/3;

вторая – не более чем на 1/2;

третья – более чем на 1/2, но не полностью;

четвертая – полное заполнение передней камеры глаза кровью.

После гифемы стоит обследоваться, так как возрастает риск развития глаукомы и высокого внутриглазного давления.

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза по сравнению с гемофтальмом и кровоизлиянием в сетчатку представляет меньшую угрозу. Но она в любом случае есть, особенно если сравнивать с субконъюнктивальном кровоизлиянием.

Гемофтальм

Кровоизлияние в стекловидное тело — появляется из-за кровотечения на сетчатке или из-за стекловидного тела из других пораженных внутриглазных структур.

Характерен резким снижением зрения, главным симптомом можно считать туманную дымку, не исчезающую и после моргания.

Очень опасен, чреват отслойкой сетчатки и значительной потерей зрения.

Симптомы кровоизлияния в глазах

Общие признаки для всех видов кровоизлияния

ощущение инородного тела;

пучеглазие (экзофтальм) – возникает на фоне васкулита, из-за выступившего вперед глазного яблока, двигательные функции глаза дают сбой.