Полипы в носу: симптомы, лечение и причины образования

Полипоз носа

Полип представляет собой патологическое разрастание слизистой оболочки. По своей природе это доброкачественное образование, однако, имеется риск перерождения полипа в злокачественную опухоль.

Слизистой оболочкой выстланы изнутри полые органы тех систем нашего организма, которые сообщаются с внешней средой, – в частности органы дыхания, мочевой, половой и пищеварительной систем. Функции слизистой оболочки разнообразны – это и защитная функция, и всасывание (характерно для желудочно-кишечного тракта), и увлажнение, и некоторые другие.

В результате различных причин слизистая оболочка может оказаться ослабленной, и тогда она начинает разрастаться. Так организм пытается компенсировать произошедшую потерю свойств слизистой увеличением её площади. В результате возникает полип, который выглядит как грибообразное тело на ножке или на толстом основании. Полипы могут быть как единичными, так и множественными (в этом случае заболевание называется полипоз).

Причины полипоза носа

Изображение 1: Полипоз носа - клиника Семейный доктор

Окончательного понимания, почему в одних случаях полипы образуются, а в других нет, современная медицинская наука пока не достигла. Однако известны факторы, способствующих возникновению полипов. Эти факторы можно разделить на две группы: местные и общие.

Местными причинами образования полипов в носу являются факторы, воздействующие исключительно на слизистую оболочку околоносовых (придаточных) пазух и носовой полости. Прежде всего, это:

аллергический ринит (хронический насморк аллергического происхождения). Подобный насморк является аллергической реакцией на пыль, пыльцу, шерсть животных. На долю аллергического ринита приходится 80% образования полипов;
частные простудные заболевания;
хронические синуситы (воспалительные заболевания околоносовых пазух) – гайморит, фронтит, этмоидит;
злоупотребление сосудосуживающими средствами (каплями от насморка); , перекрывающее соустья носовых пазух;
грибковая инфекция.

Образование полипа может быть обусловлено влиянием сразу нескольких факторов.

Общими факторами, способствующими образованию полипов, являются:

индивидуальная реактивность (то есть способность организма реагировать на те или иные вызовы). Бывает врожденная предрасположенность к образованию полипов. Также вероятность полипов повышается с возрастом, так как обстоятельства жизни могут способствовать развитию предрасположенности к данному заболеванию;
состояние иммунной системы;
некоторые системные заболевания.

При обнаружении полипов в носу рекомендуется пройти обследование кишечника, возможно, что полипы образовались и там, только пока никак себя не проявляют.

Симптомы полипоза носа

На ранних этапах заболевание может протекать без каких-либо выраженных симптомов.

Возникнув, полип постепенно увеличивается в размере, заполняя доступные ему полости. Если полип образовался в придаточной пазухе, об этом можно не подозревать до тех пор, пока он, заполнив собой саму пазуху, не проникнет через её выводное отверстие в носовую полость.

В запущенных случаях полипы могут спускаться из полости носа и носоглотки ниже, затрудняя приём пищи. Давление полипов на стенки пазух может быть очень болезненным, а на носовую перегородку – привести к её деформации.

Для полипоза носа типичны такие симптомы, как:

Дальнейшее разрастание полипа обычно приводит к затруднению носового дыхания. Обычно жалуются на стойкую заложенность носа; иногда полип ощущается как инородное тело в носу. Часто образование полипов сопровождается снижением или полной утратой обоняния.

Как всегда, когда плохо дышит нос, развивается насморк, наблюдается снижение слуха и, как следствие, рассеивание внимания. Также возможны головные боли, повышенная утомляемость, хроническая усталость.

Механическое воздействие на полип (например, при чихании или сморкании) способно привести к его повреждению (особенно в области ножки), и тогда полип может начать кровоточить. Если наблюдается периодическое кровотечение из носа на фоне постоянно затрудненного носового дыхания, то причина, скорее всего – полип.

Методы лечения полипоза носа

Полипы, затрудняющие нормальное носовое дыхание, а также кровоточащие полипы необходимо удалить. Не существует способа, который позволил бы, не прибегая к операции, уменьшить тело полипа. Иногда небольшие полипы не удаляют. Но в этом случае необходимо периодическое наблюдение за состоянием полипа, поскольку в любой момент может начаться его рост. Также следует помнить, что полипы способны перерождаться в злокачественные опухоли.

Важной задачей является предотвращение повторного образования полипа. В большинстве случаев просто удалить тело полипа недостаточно. Поскольку его образование вызвано нарушением нормальной работы слизистой, необходимо установить причину этого нарушения и устранить её. Так как чаще всего полипы образуются на фоне аллергических заболеваний, лечение полипов должно сочетаться с лечением аллергии. Также важно способствовать общему укреплению иммунитета. Поэтому наряду с обращением к ЛОРу Вам может потребоваться консультация аллерголога-иммунолога.

Для замедления роста полипа могут использоваться консервативные (медикаментозные) методы лечения, однако подобные препараты нельзя использовать постоянно.

Удаление полипов в носу в Москве возможно в сети поликлиник «Семейный доктор». Для лечения полипов околоносовых пазух и носовой полости врачи «Семейного доктора» рекомендуют использовать радиохирургический аппарат «Сургитрон». Удаление носовых полипов с помощью «Сургитрона» не требует госпитализации и может быть выполнено в любой из поликлиник «Семейного доктора». При необходимости операция по удалению полипа может быть осуществлена с помощью лазера на базе хирургического стационара.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Полипы в носу

Полипы в носу – проблема, распространенная как среди детей, так и среди взрослых. Эти доброкачественные образования исходят из слизистой носовых ходов и могут иметь различную форму. Сегодня такая патология занимает второе место по частоте обращений за врачебной помощью к отоларингологу, уступая только различным видам синусита.

В начале формирования полипы не доставляют дискомфорта и остаются незамеченными до тех пор, пока их размер не станет значительным и они не начнут раздражать слизистую и нарушать нормальное носовое дыхание и обоняние. По мнению врачей, самым действенным способом избавления от полипов является их удаление. Однако в том случае, если образование не достигло больших размеров, можно попробовать справиться с ним своими силами, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Причины образования

Причины, по которым появляются полипы в носу, пока неизвестны. С большей долей вероятности можно говорить, что развитие заболевания запускают несколько причинных факторов одновременно.

Главный механизм образования полипов заключается в увеличении количества секреторных желез. В экспериментах доказано, что при повреждении верхнего слоя слизистой (эпителия), ее разрывах, отеке и инфильтрации выпадает средний слой слизистой, или собственно слизистая. В результате она выпячивается через отверстие в эпителии. И если эпителий полностью не восстановится, то из собственно слизистой формируется полип, а на нем уже разрастаются железы, продуцирующие слизь.

К основным факторам риска, почему у человека в носовых проходах могут образоваться полипы, относят:

Воспаление околоносовых пазух, как например, синусит. Во время этой болезни человек не только чувствует недомогание, но еще и начинает сильно гнусавить. А именно эта гнусавость говорит о сильнейшем отеке слизистой оболочки, то есть о том, что происходит процесс разрушения клеток и проникновения в них бактерий.
Простудные заболевания, во время которых появляется насморк. Причем речь идет не о простуде один раз в год, а о постоянном болезненном состоянии.
Проникновение в организм болезнетворных бактерий и микроорганизмов, которые вызывают насморк различной этиологии.
Искривление носовой перегородки, которое может быть как врожденным, так и приобретенным. Чаще всего носовая перегородка искривляется в результате травмы носа, особенно при переломах. Если носовые проходы искривлены, то воздух в них поступает не так, как того требует организм. Да и из-за этого соединительная ткань постепенно разрастается, и начинают образовываться полипы.
Реакция иммунной системы. Иммунная система каждого человека работает своеобразно. У одних реакция на раздражитель и провокатора одна, а других совсем противоположная. Так, у некоторых людей носовая слизистая при попадании вирусов и бактерий начинает просто сразу утолщаться, тем самым помогая образованию полипов.
Наследственность. Многие врачи отмечают, что предрасположенность к образованию полипов в носу встречается часто. Это не говорит о том, что они должны появиться обязательно. Просто при воздействии негативных факторов процесс будет проходить намного быстрее. И если у человека, не имеющего генетическую предрасположенность к вырастанию полипов, может все и обойтись, то вот у того, у кого родители (бабушки, дедушки) страдали от проблемы, точно станет следующим ее обладателем.

Слизистая, чтобы постоянно выполнять свои функции, в определенный момент просто начинает увеличиваться, то есть стараться выполнить все за счет увеличения площади. И в итоге интенсивный рост способен спровоцировать появление полипов. Особенно если раздражитель присутствует в воздухе постоянно.

Стадии развития и виды

Исходя из места возникновения, полипоз может быть:

Антрохоанальный, возникающий из гайморовых пазух. Больше встречается в детском возрасте и располагается с одной стороны.
Этмоидальный, развивающийся из решетчатой слизистой. Поражает обе стороны носовой перегородки на решетчатой ткани в основном взрослых людей.
Очень часто встречается хоанальный полип, растущий из гайморовых «карманчиков», как и антрохоанальный. Хоанальный тип развивается из ретенционной кисты.

Полипы носа, учитывая их размеры и провоцируемые ими изменения, делятся на три стадии:

Первая. Полипы появляются, заполняя лишь малую часть носового пространства и не доставляя лишнего дискомфорта.
Вторая. Опухоли увеличиваются быстро, разрастаясь, закрывают значительную часть носовой полости, затрудняя дыхание человека.
Третья. Образования полностью перекрывают дыхательный ход, и человек плохо дышит носом, пропадает обоняние. Вследствие этого органы и клетки недополучают кислород, ведь его поступления через рот недостаточно.

Выросты в носу обычно не беспокоят больного – они не зудят, не болят, не кровоточат. Симптомы патологии зависят от того, какая именно из вышеперечисленных стадия развития наблюдается у человека.

Симптомы и фото

Чаще заболевание протекает в виде хронического насморка, при этом можно заметить несколько дополнительных признаков.

Полипы в носу имеют такие симптомы:

Нарушение обоняния, иногда оно пропадает полностью;
Синуситы (гайморит, этмоидит);
У человека наблюдаются приступы насморка вместе с чиханием, сопли текут из носа слизистые, слизисто-гнойные. В основном насморк появляется на пыль, пыльцу и прочие аллергены;
Заложенность носа. Степень заложенности зависит от количества и степени разрастания полипов. Они стремительно растут и могут полностью блокировать носовые ходы, вызвав полную их непроходимость;
Головные боли разной интенсивности, появляются из-за развития гнойных осложнений полипоза, недостаточного поступления кислорода к головному мозгу;
Лицевые боли или чувство сдавления, которое усиливается при насморке.
Люди жалуются на плохое общее состояние, нарушение сна, тяжесть в голове, снижение умственных и запоминающих способностей;
Если полипы начали разрастаться в носоглотке, то выделения могут стекать по задней стенке глотки.

Если полипы имеют неправильную форму, болят и кровоточат, нужно срочно обращаться за медицинской помощью, это может быть злокачественная опухоль.

Чем опасны полипы в носу?

Опасность разрастания слизистой носа в первую очередь заключается в развитии осложнений. Когда естественное дыхание носом ничем не затруднено, происходит увлажнение и согревание воздуха, попадающего в легкие. Кроме того, из него удаляются пылевые частицы, которые остаются на слизистой, а затем естественным путем выводятся. Полипы не дают воздуху свободно проходить по носовому пути, что вынуждает человека дышать ртом.

В результате воздух не успевает должным образом согреться, что провоцирует такие заболевания, как:

В результате того, что происходит нарушение естественного сообщения между носовыми пазухами, больной страдает от хронического синусита.

Чем больше разрастание, тем сильнее оно давит на кровеносные сосуды носоглоточной ткани, вызывая тем самым воспаление миндалин и формирование аденоидов, увеличение небных миндалин с симптомами ангины. Также нарушение кровообращения может привести к развитию клиники хронического тонзиллита. Что касается нарушений со стороны слуховой трубы, то усиление давления на нее приводит к развитию отита или евстахиита.

Как лечить?

Основные медикаментозные препараты, которые применяются для избавления от полипозного синусита:

Антибиотики (Цефтриаксон). Назначают, если полипы в носу стали следствием воспаления пазух.
Противоаллергенные средства (Лоратадин). Нередко полипы становятся следствием аллергии, поэтому нужно выявить возбудитель, избегать контакта с ним и одновременно принимать противоаллергенные препараты.
Топические стероиды (Мометазон, Флутиказон) в большой дозировке. Значительно уменьшают размер полипов в носу, однако назначаются только при серьезных случаях, потому что имеют много побочных реакций.
Иммунотерапия (Рибомунил). Применяется, если полипы вызваны снижением иммунитета, препараты способствуют появлению новых антител.
Стабилизаторы мембран тучных клеток (Кромогликат натрия, Кетотифен). Тормозят высвобождение гистамина, провоцирующего активную работу дыхательных путей, отек слизистой носа, аллергию.
Исключение продуктов, содержащих салицилаты, а также некоторые пищевые красители, отмена нестероидных противовоспалительных препаратов. Такой способ лечения врач прописывает при индивидуальной непереносимости аспирина.

Если у пациента серьезная стадия развития полипозного синусита или медикаментозное лечение не оказало должного эффекта, приходится прибегать к операбельным мероприятиям. Существует четыре вида удаления полипов, отличающихся по длительности восстановительного периода и общей травматичности для носовой полости. О них подробно будет рассказано ниже.

Нельзя выполнять хирургическое удаление полипов из носа:

при обострении бронхиальной астмы, обструктивного бронхита, аллергического ринита;
в период сезонного поллиноза у людей, страдающих аллергией на пыльцу;
при сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца;
при острых инфекционных заболеваниях;
при серьезных заболеваниях внутренних органов.

Нежелательна операция также при простуде, даже незначительном недомогании, повышенном артериальном давлении – все это может повлиять как на ход самого хирургического вмешательства, так и на течение восстановительного периода.

Эндоскопическая операция

Процедура проводится под местной анестезией. Через ноздрю в носовую полость вводят эндоскоп с камерой. Изображение выводится на экран компьютера. Это позволяет точно определить размер и количество полипов и устранить их, не задев важные структуры носа. С помощью эндоскопического оборудования удаляют все измененные ткани и выполняют коррекцию структур носа. При таком способе лечения не остается травматических рубцов и шрамов.

После операции возникает ощущение дискомфорта, которое проходит довольно быстро. Больной чувствует значительное облегчение дыхания. На протяжении 2-3 суток возможны сукровичные или слизистые (не гнойные) выделения. Уже через сутки больного выписывают домой, а через 3 дня он может выйти на работу. В послеоперационном периоде назначают масляные капли Пиносол 3 раза в день, сроком на 5 дней. Потом спрей «Назонекс».

Полипотомия

Полипотомия – это операция, которая позволяет избавиться от полипов с помощью режущей петли или крючка Ланге. Ее преимуществом считается то, что за одну процедуру можно избавиться от многочисленных полипов.

В день операции необходимо воздержаться от приема пищи. Процедуру проводят под местной анестезией. В область полипа вводят 2 мл 1% раствора новокаина. Через ноздрю вводят петлю и захватывают ею полип. Постепенно просвет петли сужают вокруг ножки полипа и отсекают его. Крючок Ланге используют, когда необходимо удалить полип, возникший из решетчатого лабиринта. Длительность процедуры от 45 минут до часа.

Во время операции больной сидит в кресле и держит почкообразный тазик. Его голова накрыта стерильной простыней. После операции поверхность слизистой дезинфицируют. При необходимости нос тампонируют. В нос вставляют пропитанные вазелином турунды и закрепляют их пращевидной повязкой. После такой процедуры не остается шрамов и кровотечение обычно очень незначительное.

После операции больной еще несколько дней остается в стационаре. Тампоны удаляют на следующий день и смазывают синтомициновой мазью. По назначению врача пациент ходит на промывания носа. Через 5-7 дней врач выписывает пациента домой. Полный период восстановления занимает от 10 до 20 дней.

Удаление полипов лазером

Эту процедуру можно провести амбулаторно, то есть в больницу ложиться не обязательно. В этот день лучше не есть. Больному вводят в область полипа обезболивающий препарат. В полость носа вводят эндоскоп с камерой и лазерное оборудование. С помощью лазерного луча врач нагревает клетки, из которых состоит полип, и они испаряются. В ходе операции лазер запаивает сосуды, и кровотечение не возникает. Также при этой процедуре возможность занесения инфекции полностью исключается. Это наименее травматичная процедура, она подходит для людей страдающих астмой и детей.

После операции пациент несколько дней должен приходить на прием к врачу для контроля над состоянием слизистой. Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, посещать баню и заниматься спортом. Это может вызвать кровотечение. Часто назначаются специальные аэрозоли для профилактики повторного появления полипов.

Удаление шейвером

Один из видов эндоскопической операции, когда врач видит все происходящее на экране монитора и полностью контролирует ситуацию. Процедура проводится под общим или местным наркозом.

Шейвер или микродебридер максимально точно удаляет полипы до здоровой ткани. Он как бы измельчает новообразования и всасывает их. Операция является малотравматичной и позволяет максимально сохранить здоровую слизистую. Риск возникновения кровотечений минимальный. При необходимости, врач может исправить все анатомические дефекты носа и удалить полипы внутри пазух. Это единственный метод, после которого практически не бывает повторных полипов.

После операции больной остается в стационаре на 3-5 дней. В этот период назначаются промывания солевым раствором для удаления остатков ткани, антибиотики для предотвращения вторичных инфекций. Местно назначают препараты стероидов для профилактики повторного разрастания соединительной ткани.

Профилактика

Существует первичная и вторичная профилактика полипоза в носу:

Первичная профилактика заключается в ведении здорового образа жизни, адекватном и своевременном лечении патологий ЛОР-органов, особенно заболеваний полости носа.
Вторичная профилактика сводится к лечению основного заболевания (например, бронхиальной астмы).

Безусловно, полипы в носу — это неприятное заболевание, к тому же серьезно ухудшающее качество жизни, но оно излечимо. Основная задача — заботиться о своем здоровье, прислушиваться к самочувствию и при появлении первых признаков неблагополучия обращаться к врачу.

Доктор Кочетков П.А.

В данном обзоре я хочу остановиться на достаточно частой патологии верхних дыхательных путей – полипах носа или, если говорить правильнее – полипозном риносинуите. Для начала разъясню, что синуситом называется воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Не буду останавливаться на подробном описании пазух, так как с ним Вы можете ознакомиться в статье “гайморит”, размещенной на данном сайте.

Полипы носа могут быть первичными, т.е появиться без каких либо других заболеваний носа и пазух; и вторичные, которые могут быть следствием длительных воспалительных процессов, например хронического гайморита, фронтита и др.

Каждому из нас приходилось переносить простудные заболевания, которые нередко осложняются воспалением пазух носа. Многим знакомы такие заболевания как гайморит или фронтит. Если при данной патологии пациенту назначается правильное лечение, то он быстро выздоравливает и процесс не переходит в хроническую форму. Однако, при длительном и неправильно леченном воспалении слизистой носа, процесс хронизируется и в этом случае пациенту ставится диагноз хронического синуита. В большинстве случаев, слизистая оболочка достаточно длительное время компенсирует наличие в пазухах хронического воспалительного процесса и пациент может ощущать периодическую или постоянную заложенность носа, слизистые или гнойные выделения, затруднения носового дыхания. Но если данный процесс не лечиться то постепенно слизистая оболочка истощает свои силы. Поскольку заболевание продолжается, и организм должен бороться с инфекцией – истощенная слизистая оболочка начинает разрастаться, тем самым пытаясь увеличением своей площади бороться с воспалительным процессом. Для сравнения можнго привести пример с кроной лиственного дерева, которая быстро увеличивает свою площадь для того, чтобы обеспечить приток солнечного света к листьям. По такому механизму развиваются ВТОРИЧНЫЕ полипы носа. Если и на этом этапе пациент не обращается к отоларингологу, то процесс разрастания слизистой оболочки постепенно прогрессирует. Как было отмечено выше, данный процесс идет в пазухах носа, каждая из которых имеет ограниченный объем. Поэтому, в определенный момент времени увеличенная (гиперплазированная) слизистая оболочка просто не находит для себя места в пазухе и через естественное отверстие последней (см статью “Гайморит”) выходит за пределы пазухи, т.е в полость носа. Подчеркиваю, что данный процесс идет постепенно и его развитие может быть “пропущено” пациентом. Жалобы появляются именно в тот момент, когда часть гиперплазированной слизистой выпадает из пазухи в полость носа. Участок слизистой, который выходит за пределы пазухи в полость носа – и есть собственно полип. При этом пациент начинает обращать внимание на то, что носовое дыхание резко ухудшилось, и на то, что ранее при пользовании сосудосуживающими каплями быстро улучшалось носовое дыхание, а теперь, вдруг, капли перестали помогать. Если процесс двусторонний, то затруднение дыхания отмечается как справа, так и слева. Если и на этом этапе не применяется лечение – процесс может привести к полной потере носового дыхания и обоняния.

Другое дело – ПЕРВИЧНЫЕ полипы носа или собственно полипозный риносинусит. В этом случае, независимо от других факторов (инфекция, воспаление и др) слизистая оболочка разростается и перерождается в полипы. Почему это происходит – ответить крайне сложно. Теорий возникновения первичных полипов достаточно много, но ни одна из них не дает полноценного объяснения.

Остановлюсь на тех состояниях, которые способствуют возникновению полипов носа. Причин действительно много, поэтому выделю основные.

1. Наличие аллергических заболеваний: аллергический ринит, бронхиальная астма, поллиноз и др. Пациентам, страдающих указанными расстройствами стоит более внимательно относиться к состоянию носового дыхания и ежегодно обследоваться у отоларинголога.

2. Наличие хронических воспалительных заболеваний придаточных пазух носа: гайморита, фронтита, этмоидита, в том числе при наличии кисты пазухи Об этом уже упоминалось выше.

3. Наличие анатомических нарушений структур полости носа: искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, узость носовых ходов и др.

Как правило не бывает какой-либо единичной причины. Образование полипов носа чаще вызывается несколькими указанными выше причинами в сочетании. Однако достоверно сказать почему растут полипы сегодня в мире никто не может.

Теперь о жалобах, возникающих у пациентов с полипозом носа.

· Основной жалобой является стойкое затруднение носового дыхания и заложенность носа.

· Снижение или полная потеря обоняния

· Ощущение постоянного дискомфорта в носу или чувство инородного тела

· При запущенных полипозах, полипы разрастаются настолько, что проходя всю полость носа и носоглотку опускаются в глотку. При этом появляется затруднения при приеме пищи.

· Головные боли, или болевые ощущения в области околоносовых пазух.

· Нарушение носового дыхания создает благоприятные условия для инфекционно-воспалительных процессов, что клинически проявляется слизистыми или гнойными выделениями из носа.

Для того чтобы установить диагноз полипозный синуит пациента должен осмотреть ЛОР-врач, при достаточной квалификации которого пациент будет сориентирован, как ему проводить лечение. Одним из важных дополнительных методов исследования является компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа в коронарной и аксиальной проекции. Данное исследование позволяет не только определить распространенность полипозного процесса, но и ориентировать хирурга в объеме предстоящего оперативного лечения, поэтому, пациент, собирающийся заняться удалением полипов в обязательном порядке должен пройти компьютерную томографию. Ко мне часто обращаются пациенты с просьбой о консультации по поводу полипов, и абсолютно всем я назначаю КТ. Данный вид обследования проводиться быстро и безболезненно. На сегодня, во многих, в том числе и в нашей клинике доступна конусно-лучевая компьютерная томография, которая имеет практически нулевую лучевую нагрузку и проводится очень быстро (около 1 мин).

Теперь о лечении. Полипы носа лечатся как консервативно, так и хирургически. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Практика показывает, что наиболее эффективен комплексный подход, заключающийся в хирургическом удалении полипов с последующим курсом местного консервативного лечения.

Я должен буду огорчить многих пациентов, но должен сказать, что радикальных методов лечения ПЕРВИЧНОГО полипоза не существует. На сегодня полипы носа являются неизлечимым заболеванием. и чем скорее пациент будет об этом проинформирован, тем лучше для него. Однако это не означает, что мы (ЛОР-врачи) ничего не можем. По крайней мере сегодня ПЕРВИЧНЫЕ полипы носа или полипозный риносинусит можно успешно контролировать.

Если пациент страдает ВТОРИЧНЫМИ полипами носа, то после успешного хирургического лечения того же хронического гайморита или фронтита полипы исчезают и в этом случае прогноз благоприятный.

Хирургическое лечение заключается в удалении полипов. Здесь принципиально важно остановиться на способах удаления полипов.

К сожалению, наиболее распространенным остается метод удаления при помощи полипной петли. Часто от пациентов мне приходиться слышать фразу “мне выдрали полипы”. Данное высказывание действительно правдоподобно, так как удаление при помощи петли достаточно болезненно, сопровождается кровотечением, а главное – удаляются только полипы, которые видны врачу в полости носа. При данной методике нет возможности произвести удаление полипов непосредственно из пазух носа и, тем более, устранить анатомические причины появления полипов. Причем, не всегда ЛОР-хирург виноват в том, что пользуется рутинным методом. Чаще он просто не имеет другого оборудования для более современных хирургических вмешательств. Да и мало иметь оборудование. на нем нужно уметь работать!

Как разновидность данного метода можно считать удаление полипов при помощи различных хирургических инструментов. Не буду их описывать, отмечу лишь, что сущность метода остается такой же. Как и при удалении петлей.

Иногда, когда есть уверенность, что полипы носа заполняют гайморову пазуху, хирург вскрывает последнюю через переднюю стенку. В этом случае делается разрез под губой, что в последствии может причинять дискомфорт в области оперированной пазухи. К тому же данная операция нередко болезненна и часто осложняется развитием в гайморовой пазухе рубцов, что предрасполагает к возникновению воспалительных процессов. Иногда одно лишь представление пациентом того. что ему будут долбить пазуху настраевает его негативно к хирургии

В настоящее время широко применяется метод удаления полипов при помощи лазера. Сущность метода в том, Что под действием лазера структура полипа резко теряет жидкость, т.е. происходит “выпаривание” полипозной ткани, и ее значительное сокращение. Однако, метод имеет недостатки. Его можно применять при единичных полипах, а при распространенном полипозе применение ограничено. Испарение лазером, к сожалению, не избавляет от причины возникновения полипов, поскольку пазухи при этом не вскрываются и удаление полипов из них не производится.

Самым современным, эффективным и щадящим методом на сегодняшний день во всем мире признана так называемая функциональная эндоскопическая эндоназальная хирургия полости носа и придаточных пазух (FESS). При данном методе, используя специальное эндоскопическое оборудование хирург способен оперировать во всех малодоступных при обычной хирургии отделах полости носа и пазухах. Важным достоинством метода является то, что операция проводится через нос – эндоназально. Это означает, что никаких разрезов не производится. Эндоскопическая хирургия позволяет удалять полипозную ткань из пазух непосредственно через естественные отверстия последних, причем удаление полипов производится при помощи специального инструмента – шейвера или микродебридера, который работает с точностью до миллиметра в пределах здоровой слизистой оболочки с минимальной травматизацией последней. Преимуществом также является возможность выполнения операции под местной анестезией (можно и под общим обезболиванием) и небольшая кровоточивость. Но главное то, что хирург видит все то, что он делает, что обеспечивает полное удаление полипов и создает наилучшие условия для дальнейшего лечения специальными ингаляторами, чтобы не возник повторный рост полипов. Операция выполняется в стационаре и требует нахождения в нем пациента на период от 2 до 5 дней.

Я прооперировал более тысячи пациентов с полипами, используя при этом различные методики и могу с уверенностью сказать, что эффективнее эндоскопической микрохирургии полипов, на сегодняшний день, методики оперативного лечения не существует.

Что нужно для выполнения операции? Как правило, операция выполняется в ЛОР-стационаре в плановом порядке, т.е пациент госпитализируется в ЛОР-отделение накануне оперативного лечения при условии отсутствия у него в данный момент каких либо острых заболеваний (ОРЗ и др) или обострений хронических (обострение гипертонической болезни, астмы и др.) Перед поступлением пациент должен быть проконсультирован отоларингологом, обязательно должна быть проведена компьютерная томография придаточных пазух носа. Стоимость проведения в Москве составляет от 2000 до 6000 рублей в зависимости от медицинского учреждения. Я рекомендую проводить КТ в отделении томографии ММА им Сеченова г. Москвы (тел 499-248-58-86). Также хочу подчеркнуть, что МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ томография не является лучшим, чем Компьютерная томография методом диагностики

Коснемся не хирургического лечения.

Важнейшим моментом послеоперационного лечения является уход за полостью носа, который должен проводиться ежедневно не менее 1 недели после операции. ЛОР-врачом проводится туалет полости носа, удаление корочек, слизи, при большом количесткве которых проводится промывание полости носа специальными растворами. При невозможности посещения ЛОР-врача ежедневно, возможно и самостоятельное промывание пациентом полости носа при помощи шприца, резиновой груши или специально адаптированных спреев типа “Физиомер”, “Аквамарис”, а при отсутствии их – обычным раствором хлорида натрия 0,9% – физиологическим раствором.

Как было отмечено выше, наиболее эффективно комбинированное лечение. Сначала пациент должен пройти хирургическое лечение – эндоскопическое удаление полипов. После выписки из стационара пациенту назначается курс местной кортикостероидной терапии. Для этого используются дозированные ингаляторы для орошения полости носа – интраназальные глюкокортикостероиды. Одними из лучших препаратов данной группы является мометазона фуроат (Назонекс), который назначается на период не менее 3-6 месяцев после оперативного лечения. Сразу отмечу, что все подобные препараты содержат гормоны, что часто пугает пациента, но учитывая, что препарат применяется местно и практически не всасывается в кровь – системных побочных эффектов от применения кортикостероидных препаратов не наблюдается. Также отмечу, что мометазона фуроат – единственный препарат, который рекомендован экспертным советом РФ по полипозному синуситу.

Особо отмечу, что при ингаляциях кортикостероидов лекарственное вещество должно достигать не только слизистой полости носа, но и оказывать свое действие в пазухах. Для этого должны быть хорошо проходимы естественные пути, соединяющие полость носа с пазухами, что обеспечивается только после эндоскопической микрохирурги полости носа.

Если пациент страдает выраженным аллергическим процессом, то дополнительно могут использоваться антигистаминные препараты (например Эриус или Кларитин), причем желательно наблюдение у аллерголога. Таким пациентам перед операцией целесообразно проводить кратковременный курс инъекций или внутривенных вливаний кортикостероидов (дексаметазон и др.)

После проведенного оперативного лечения отечность слизистой полости носа и пазух может держаться около 1-3 месяцев. Вот почему очень важно, чтобы пациент во первых наблюдался отоларингологом стационара или поликлиники, а во вторых – тщательно выполнял назначения врача в домашних условиях. При соблюдении данных условия вероятность развития рецидива полипов минимальна.

В заключении, отмечу, что врач – не всегда способен творить чудеса, и при самой качественно выполненной операции и хорошем курсе консервативного лечения возможны рецидивы полипов. Но если рецидив не возникает в течение 5-7 лет, то любой ЛОР-врач может быть доволен достигнутым результатом. При адекватно выполненном однократном оперативном вмешательстве при помощи эндоскопической техники и шейвера, повторные вмешательства гораздо менее травматичнее.

По вопросам проведения удаления полипов носа при помощи эндоскопической техники Вы можете обратиться к автору. См. раздел КОНТАКТЫ

ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук,

Заведующий хирургическим ЛОР-отделением клиники болезней уха, горла и носа

Первый МГМУ им И.М. Сеченова

Петр Александрович Кочетков

Использование материалов сайта доктора Кочеткова П.А. на других интернет-ресурсах допускается при наличии активной гиперссылки на сайт http://www.lor.ru/ Любое другое использование материалов без письменного согласия автора запрещено!

Киста околоносовой пазухи ну или пазухи носа. Как и что с этим делать? Беседуем на телеканале НТВ в передаче «Доктор Свет», ведущий – Алексей Свет

Беседуем об искривлении носовой перегородки. в передаче «Доктор Свет» на НТВ, ведущий – Алексей Свет

Инородные тела околоносовых пазух. в передаче «Доктор Свет» на НТВ, ведущий – Алексей Свет

Сюжет канала НТВ о нашей клинике болезней уха, горла и носа Сеченовского университета и новых хирургических технологиях

Полипы в носу

Полипоз носа — заболевание не такое уж редкое: 3% населения Земли в один «прекрасный» день понимают, что у них в носовой полости выросли какие-то полипы. От одного названия уже становится не по себе. Полипы — доброкачественные новообразования, которые постепенно появляются из слизистой оболочки носа или около-носовых пазух и чаще являются следствием болезней носа. Мужчины сталкиваются с этой проблемой гораздо чаще женщин. У детей до 10 лет это заболевание встречается нечасто, а начиная с 20-ти летнего возраста шанс разрастания этих новообразований резко увеличивается. Но основная группа риска — это взрослые после 40 лет.

Размер полипов (при игнорировании визита к врачу) с течением времени увеличивается. Сначала они закрывают верхнюю часть полости носа (купол носа), то есть зону обоняния, затем полипы спускаются всё ниже, в средние, а затем и в нижние отделы полости носа, и в итоге, со временем перекрывается всё пространство полости носа. Поэтому в самых тяжелых случаях нормальное носовое дыхание становится невозможным, притупляется обоняние, и пациента всё чаще начинают мучить болезни верхних дыхательных путей: ведь полипы задерживают в себе все попадающие в нос бактерии и инфекции.

Симптомы полипоза носа

Проявления болезни зависят от размеров образований. Образования маленького размера обычно не причиняют дискомфорта и выявляются при плановом осмотре у лор врача. Сильно усложняют процесс диагностики полипы, расположенные в около-носовых пазухах и глубоких отделах носовой полости. Самый распространенный признак, сигнализирующий о проблеме — постоянная заложенность носа и, как следствие, насморк и чихание. Ещё один признак болезни — потеря обоняния. Различать запахи становится всё сложнее. При отсутствии своевременного лечения есть риск, что обоняние может не вернуться. Сильно разросшиеся полипы вызывают изменения в голосе, появляется гнусавость.

Чтобы распознать наличие полипов у детей, достаточно понаблюдать за ребёнком. Если у малыша часто открыт рот (так как дышать полноценно носом он не может), дыхание затруднено, нижняя челюсть отвисает, не набирает вес, беспокойно спит — велика вероятность, что всему виной полипы полости носа.

При полипозе учащаются головные боли, пациенты жалуются на быструю утомляемость, так же возможны проблемы с бронхо-лёгочной системой. Образования в носу часто являются причиной храпа. Больные подвержены снижению иммунитета,частым простудам, аллергии и отитам из-за закрытия слуховой трубы.

Откуда возникают полипы носа?

Происхождение этих образований изучено не до конца. Тем не менее лор-врачи выделяют следующие причины возникновения полипов:

аллергические реакции
перенесённые инфекционные заболевания
хронические болезни верхних дыхательных путей: риниты, синуситы, бронхиальная астма
врождённые и генетические заболевания (например, муковисцидоз)
чувствительность к аспирину
травмы носа, искривленная перегородка

Перед пациентом встает резонный вопрос: в чем опасность полипов? Природа не зря наградила человека носовым дыханием: поступающий в организм воздух согревается, очищается и увлажняется. Из-за разрастания образований назальное дыхание затрудняется или становится невозможным. Человек начинает дышать ртом.

В итоге в организм попадает холодный неочищенный воздух, и как следствие — развивается обострение болезней глотки и гортани вплоть до воспаления бронхолёгочной системы: трахеита бронхита и пневмонии. В результате появления полипов нарушается кровообращение в носоглотке, что приводит к воспалительным процессам в гландах и разрастанию аденоидов.

Диагностика и лечение

Грамотному лор врачу определить наличие новообразований не составит труда. Наиболее опытные специалисты уже по первому взгляду на пациента понимают, что имеют дело с полипозом носа. Но для полной и точной диагностики нужны более глубокие методы исследования. На практике применяют риноскопию — метод обследования с помощью специального оборубования. Иногда проводится рентгенография и компьютерная томография, чтобы определить степень поражения пазух носа. Если фактором появления новообразований стали аллергические реакции — проводят дополнительное обследование на аллергены.

Различают медикаментозное (консервативное) и хирургическое лечение: выбор техники зависит от степени тяжести заболевания. Назначает лечение только лор-врач! Без операции лечение полипов в носу проводится с применением гормональных спреев — обладающих местным кортикостероидным действием, а так же препаратов от аллергии и комплекса физиопроцедур, выполняемых в «Лор клинике доктора Зайцева» на современном оборудовании ведущих мировых производителей.

Лечить полипы в носу без операции возможно только на начальных стадиях заболевания, либо когда первопричиной полипоза является аллергия. Если же заболевание запущено, и образования в носу перекрывают полностью всю полость, не обойтись без хирургического вмешательства. Операция носит название полипотомия — это самый распространенный метод борьбы с полипозом. Проводится она как под местной, так и под общей анестезией — наркозом. Традиционная методика предполагает использование специальной «полипной петли». Недостатком этого метода является возможное кровотечение после процедуры. Наиболее эффективным считается удаление полипов шейвером с использованием эндоскопа, с помощью которого врач видит то, что недоступно человеческому глазу. Специальный инструмент — риношейвер измельчает полипозные образования, засасывает их во внутрь тонкой трубки. Плюс этого метода — удаление полипов только в пределах здоровой ткани, что позволяет забыть о рецидиве полипоза на долгие годы.

Прежде чем прибегнуть к операции, необходимо устранить причины, вызвавшие их разрастание. Бывают случаи, когда проблема исчезает, как только вылечивают заболевание, предшествующее полипозу.

Многие пациенты, к сожалению, категорически против какого бы то ни было врачебного вмешательства, и предпочитают советы народной медицины. Но при полипозе эффективность народных средств невысока. Подчас операция — единственный выход. Медикаментозное лечение можно дополнить орошением носовой полости отварами трав или каплями на их основе. Самым эффективным средством народной медицины при полипозе считается чистотел, а точнее капли с настои на его основе, а также мази и ингаляции на основе прополиса. Но ни одно народное средство не устраняют первопричину заболевания, поэтому в любом случае консультация врача-оториноларинголога необходима!

Многие медицинские учреждения предлагают лечение полипов в Москве. Главная ваша задача, как пациента, выбрать ту клинику, где вы получите эффективную грамотную помощь опытных лор-специалистов без навязывания дополнительных услуг и процедур. В «Лор клинике доктора Зайцева» стоимость курса лечения и количество процедур будут озвучены сразу — все абсолютно прозрачно! Наш прайс на услуги остался на уровне 2013 года. С уверенностью можем заявить, что наши цены одни из лучших по Москве.

Не оставайтесь с проблемой один на один: при отсутствии должного лечения можно потерять обоняние, которое не восстановится даже после операции! Пожалуйста, не затягивайте с визитом и приходите на консультацию. Будем рады вам помочь!

Полипы носа: диагностика и лечение

Каждый из нас хотя бы раз в жизни жаловался на заложенный нос. Но представьте, что заложенность стала постоянной, не проходит даже после приема назальных капель, приводит к нарушению способности воспринимать запахи, а вдобавок идет в комплекте с какой-нибудь аллергией. Ситуация не очень приятная, но, к сожалению, не такая уж и редкая. Вышеперечисленные симптомы обычно означают, что в носу появились полипы.

Полипы носа, или (более правильное название) полипозный риносинусит, — хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, которое сопровождается разрастанием расположенной там эпителиальной ткани, внешне чем-то похожим на гроздья винограда. Заболевание это встречается примерно у 1–1,5 % людей, одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Читайте также:
Капли в нос

Почему растут полипы

Почему растут полипы, до сих пор толком не ясно. Ученые так и не пришли к единому мнению о факторах, запускающих процесс их образования, и на сегодняшний день существует несколько основных, наиболее разрабатываемых теорий:

аллергическая теория предлагает рассматривать полипы носа как одно из проявлений аллергии. В пользу этой теории свидетельствует тот факт, что у людей с полипозным риносинуситом часто есть какая-то сопутствующая аллергия или бронхиальная астма;
генетическая теория настаивает на том, что болезнь связана с хромосомными нарушениями. Косвенно подтверждает эту теорию наличие у некоторых пациентов с полипозным риносинуситом генетических заболеваний (таких как муковисцидоз, синдром Картагенера);
инфекционная теория связывает появление полипов с хроническим инфекционным процессом в полости носа и околоносовых пазух, который может быть вызван бактериями, вирусами или грибами и их токсическим влиянием на эпителий носовой полости;
достаточно часто полипы носа развиваются при наличии аномалий строения носовых ходов, что, видимо, связано с неправильным движением воздуха. Воздушный поток (а также содержащиеся в нем микроорганизмы и частички пыли) раздражает отдельные участки слизистой, и они в ответ на это воздействие разрастаются.

Основные симптомы

Симптомы полипов

В любом случае, полипы носа нарушают нормальное прохождение воздуха по носовым ходам и обеспечение организма кислородом, травмируют рецепторы, отвечающие за восприятие запахов, становятся причиной перебоев в нормальной выработке секрета слизистой носовой полости и пазух. В результате появляются следующие симптомы:

постепенно нарастает чувство заложенности носа;
снижается или полностью пропадает способность воспринимать запахи;
становятся постоянными слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа.

Позже из-за «кислородного голодания» организма присоединяются головные боли, нарушение сна, снижение памяти, внимательности. В запущенных случаях заболевание может отражаться на внешнем виде: приоткрытый рот (человек начинает дышать через рот, чтобы хоть как-то скомпенсировать недостаточное поступление воздуха в организм), искажение черт лица (расширение спинки носа, ноздрей из-за разрастания полипов).

Диагностика полипов

При диагностике заболевания врач задает пациенту все необходимые вопросы, в том числе выясняет, нет ли сопутствующих патологий — аллергий, бронхиальной астмы, наследственных заболеваний (таких как муковисцидоз и синдром Картагенера), хронических инфекционных ринитов и синуситов, анатомических аномалий строения носа и пазух.

Наличие какого-либо из вышеперечисленных заболеваний в сочетании с характерными симптомами в разы увеличивает вероятность диагноза «полипозный риносинусит».

Диагностика полипов

Диагноз подтверждают с помощью следующих обследований:

риноскопия — осмотр полости носа с помощью носового зеркала. Позволяет увидеть полипы — образования перламутрового цвета в полости носа, напоминающие виноградные гроздья;
КТ, МРТ — современные методики, позволяющие оценить степень распространенности полипов в полости носа и вовлечение в процесс пазух;
гистологическое исследование ткани полипов — проводится для исключения злокачественного характера образования и подтверждения диагноза.

Лечение: с операцией и без

Основной целью лечения является как можно более полное удаление полипов, восстановление носового дыхания и предотвращение рецидивов. Для этого сочетают медикаментозное лечение и хирургическое.

Первое предусматривает курсовое назначение специальных препаратов из группы глюкокортикостероидов, которые используются обычно в виде капель в нос. Терапия эта достаточно продолжительная. Длительность одного курса составляет порядка 3–6 месяцев, а количество курсов определяет врач в зависимости от симптомов заболевания.

Операция назначается, если имеются значительные нарушения проходимости носовых ходов или анатомические аномалии строения, которые можно исправить хирургическими методами, чтобы новые полипы не вырастали. Оперируют также и тогда, когда лекарства не помогли. Операцию проводят с помощью эндоскопического оборудования под общим или местным наркозом. После вмешательства для предотвращения рецидивов снова назначают консервативное лечение.

А если полипам сопутствует еще какая-то патология — лечат и то, и другое сразу. Это значительно улучшает результаты лечения и снижает частоту рецидивов. Своевременное и правильное лечение полипов носа обычно полностью восстанавливает качество жизни, поэтому бояться обращения к врачу не стоит. И даже наоборот, лучше записаться на прием как можно раньше.

Все про полипы в организме человека: полипы в носу. Часть 4

От полипов не застрахованы и верхние этажи тела. Например, в процессе гиперплазии нередко поражаются носовая полость и пазухи. В это время на слизистой оболочке появляются мягкие, безболезненные, похожие на мешочки разрастания. Такие образования называются полипами носа.

Некоторые полипы носа похожи на виноград, некоторые — на слезы. Они могут вырасти в носовой полости в любом возрасте, но чаще всего появляется в молодом и среднем возрасте.

Носовые полипы могут образовываться в любой области слизистой оболочки носа и пазух, хотя чаще всего они развиваются на стыке полости носа. Небольшие опухоли клинически не проявляются, и у взрослых они могут вызывать, например, непроходимость дыхательных путей.

Полипы в носу

Почему появляются полипы в носоглотке

Полипы носа , по-видимому, являются реакцией слизистой оболочки носа на длительное воспаление и раздражение, которые, в свою очередь, могут быть результатом аллергии, инфекции или воздействия любого вещества. Таким образом, все состояния, вызывающие длительное воспаление и раздражение носа и пищевода, увеличивают вероятность полипов.

Никто точно не знает, почему у некоторых людей появляются полипы, а у некоторых нет. Есть данные, что у пациентов с полипами разные иммунные реакции и разные химические маркеры слизистой оболочки, хотя этот вопрос все еще является предметом исследований.

Полипы носа чаще всего обнаруживаются у людей, у которых диагностированы:

Астма;
Сенная лихорадка;
Хроническая инфекция носовых пазух;
Муковисцидоз;
Дефицит витамина D;
Семейный анамнез заболевания;
Повышенная чувствительность к аспирину;
Синдром Чарга-Стросса, как и эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, — редкое заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов.

Симптомы полипов в носоглотке

Полип клинически проявляется при ограничении носового прохода и нарушении дренажа носовых ходов.

Полип иногда развивается в результате инфекции носовых пазух, а иногда, наоборот, большой полип, вызывающий обструкцию дыхательных путей, сам способствует развитию инфекции носовых пазух.

Клинически выявленные полипы носа характеризуются хрипом, з аложенностью но са, потерей вкуса и запаха, головной болью, зубной болью, давлением на лоб и лицо, чиханием, частыми кровотечениями из носа. Пациенту постоянно кажется, что он простужен. Обратитесь к врачу, если вышеуказанные симптомы сохраняются более 7-10 дней.

Заложенность носа

Немедленно вызовите скорую помощь, если у вас возникнет тяжелая респираторная недостаточность, нечеткость или нарушение зрения, ограниченное движение глаз, сильный отек вокруг глаз, резкие головные боли, внезапное ухудшение симптомов: жар, затылочные мышцы становятся жесткими.

Как обнаруживают полипы

Сначала врач осмотрит полость носа. Полип напоминает гроздь винограда и иногда виден невооруженным глазом. Однако медицина — это не просто надежда на зоркий глаз: врач использует специальный прибор — эндоскоп — для доступа к недоступным островкам носовой полости и пазух. Тонкая трубка, оснащенная увеличительной линзой, системой освещения и крошечной камерой, позволяет детально исследовать нос и внутреннее области.

Эндоскопическое обследование носа

Также не исключено, что понадобится компьютерная томография. С помощью этого исследования можно точно определить расположение и размер полипов глубоко в полостях, а также оценить тяжесть воспаления. При осмотре полипы выглядят как облачные пятна.

И эндоскопия, и компьютерная томография могут выявить другие раковые или незлокачественные опухоли и, таким образом, помочь врачу в дифференциальной диагностике.

После обнаружения полипов необходимо определить причину их возникновения. Первым в списке причин стоит аллергия. Для ее обнаружения проводятся простые кожные пробы: на кожу наносится очень небольшое количество различных аллергенов, а затем на месте контакта с агентом видны признаки аллергии. Если кожная проба не удалась, может быть назначен анализ крови для выявления аллергии и проверки наличия антител, вырабатываемых в крови в ответ на аллерген.

Анализы крови также могут выявить дефицит витамина D — состояние, связанное с полипами носа.

Муковисцидоз — это наследственное заболевание, которое вызывает повреждение желез, вырабатывающих слизь, слюну, пот и пищеварительные соки. Поскольку за этим редким заболеванием также могут быть полипы, врач также должен его исключить. Муковисцидоз диагностируется с помощью теста на пот.

Можно ли вылечить полипы?

Лечение преследует две цели — заставить полипы исчезнуть или сморщиться. Поскольку симптомы появляются, когда полип сужает дыхательные пути, когда он сокращается, восстанавливается прохождение воздуха и состояние улучшается, поэтому уменьшение полипа — это уже отличный результат.

Лечение полипов носа начинают с приема лекарств. Лекарства помогают облегчить симптомы, в редких случаях даже избавляют от полипов.

В первую очередь назначают назальный спрей , содержащий стероиды. Стероиды вызывают сокращение полипов, а иногда даже их исчезновение. Это помогает очистить дыхательные пути и облегчить симптомы, хотя симптомы вернутся после прекращения лечения.
Такое же действие оказывают таблетки и инъекции кортикостероидов. Их действие обычно длится несколько месяцев, однако оральные стероиды также характеризуются серьезными побочными эффектами, поэтому их назначают только тогда, когда назальные стероиды неэффективны, даже в течение короткого курса.
Если причиной появления полипа стала аллергия, естественно врач назначит противоаллергический препарат.
В случае бактериальной инфекции носовых пазух предпочтительным антибиотиком является препарат выбора. Здесь мы еще раз напоминаем, что антибиотики не могут вылечить вирусное заболевание, поэтому их не назначают для лечения полипов, возникших в результате такой инфекции.
Когда причиной полипа является повышенная чувствительность к аспирину, нужна десенсибилизация: Пациенту дают увеличивающиеся дозы аспирина. Десенсибилизация проводится в стационаре под наблюдением врача.

Если медикаментозное лечение неэффективно или полипы слишком большие, возникает вопрос о хирургическом лечении. Полипы удаляются эндоскопически. Врач вставляет тонкую трубку эндоскопа в ноздри и вводит ее во внутренности. К трубке прикрепляют инструмент, чтобы разрезать полип. Операция обычно проводится в амбулаторных условиях, и пациент возвращается домой в тот же день.

Носовое дыхание часто улучшается после операции, но иногда полипы снова разрастаются. Если не устранить факторы, способствовавшие их развитию, появление новых полипов не станет неожиданностью.

После операции назначают назальный спрей, содержащий кортикостероиды, чтобы предотвратить рецидив. Также рекомендуется полоскать носовую полость соленой водой, что способствует заживлению. Кстати, полоскание физиологическим раствором может удалить аллергены и другие раздражители со слизистой оболочки носа, а также снять отек.

Также следует отметить, что обоняние и вкус невозможно восстановить даже при медикаментозном или хирургическом лечении.

Ученые изучают роль биологических препаратов, используемых для лечения тяжелой астмы, в лечении полипов. Эти препараты действуют на определенные клетки и белки и уменьшают воспаление и раздражение. Первые результаты исследования предполагают, что биопрепараты могут стать альтернативным лечением для людей, у которых стероиды и хирургическое вмешательство неэффективны.

Профилактика

Профилактика полипов, прежде всего, означает недопущение факторов, способствующих их развитию:

Если аллерген известен, по возможности избегайте его. Используйте антигистаминные препараты, назальные спреи и другие противоаллергические препараты под наблюдением врача. Новые методы лечения, такие как инъекции антител IgE, предотвращают повторное появление полипов.
Своевременно лечить воспаление. Профилактика полипов — это еще и своевременное лечение инфекции носовых пазух, поэтому при появлении симптомов, характерных для воспаления, обязательно обратитесь к врачу и внимательно соблюдайте назначенный курс лечения.
Избегайте раздражителей носа. Старайтесь не вдыхать табачный дым, химические вещества, пыль и другие вредные частицы, которые раздражают слизистые оболочки и создают благоприятный фон для развития полипов.
Соблюдайте правила гигиены — часто и тщательно мойте руки. Это лучший способ предотвратить бактериальные и вирусные инфекции.
Увлажняйте дом — сухой воздух — еще один вредный фактор для слизистых оболочек. Увлажнитель воздуха можно использовать для поддержания оптимальной влажности в жилом помещении.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.