Недержание мочи или энурез у мужчин

Недержание мочи у мужчин

Недержание мочи у мужчин (инконтиненция) является одним их сложных заболеваний в урологии. И тем не менее, на сегодняшний день лечение недержания мочи у мужчин вполне доступно и реально, благодаря медицинскому и научному прогрессу. Разрабатываются и внедряются эффективные методики, положительно влияющие на процесс лечения данного заболевания.

Наиболее распространены четыре вида недержания мочи у мужчин:

Стрессовое недержание. Мочеиспускание происходит неожиданно под влиянием любых, даже незначительных физических напряжений.
Неотложное, или ургентное: сильный позыв, при котором мужчина не контролирует спонтанный процесс опустошения мочевого пузыря и зачастую не успевает дойти до уборной.
Смешанное недержание мочи: случай, обусловленный наличием у мужчины нескольких факторов недержания.
Парадоксальная ишурия – недержание мочи из-за переполнения мочевого пузыря.

Причины недержания мочи у мужчин

Корректное назначение лечения недержания мочи у мужчин требует прежде найти причину недуга. Среди причин недержания мочи у мужчин возможны такие, как:

Последствия хирургического лечения простаты (радикальной простатэктомии при раке простаты или трансуретральной резекции простаты при аденоме);
Травмирование мозга (спинного, головного);
Неврологические заболевания (рассеянный склероз);
Инфекции мочевыводящих путей;
Интоксикация организма (алкоголем, никотином, лекарственными средствами и др.);
6. Медикаментозное лечение повышенными дозами седативных препаратов, мочегонных средств;
Эмоциональная встряска или психическое расстройство;
Нарушение кровообращения в мочевом пузыре, как следствие излишнего веса или «сидячего» образа жизни;
Доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты.

Методы лечения недержания мочи у мужчин

На сегодняшний день актуальны три вида лечения недержания мочи у мужчин:

физиотерапевтический метод (биологическая обратная связь),
медикаментозная терапия
и оперативное вмешательство.

Методы физиотерапии включают тренировку тазовых мышц, укрепление гладкой мускулатуры мочевого пузыря.

В качестве медикаментозной терапии обычно применяются т. н. М-холиноблокаторы, которые предотвращают неконтролируемые позывы на мочеиспускание или внутрипузырные инъекции ботулинического токсина.

Оперативное вмешательство, в том числе имплантационная хирургия – рекомендуется при неэффективности консервативной терапии. Имплантируются либо т. н. субуретральный слинг — это синтетическая сетчатая лента, которая поддерживает уретру или, в сложных случаях искусственный сфинктер мочевого пузыря.

Для многих случаев недержания мочи у мужчин лечение требуется комплексное, совмещающее несколько методов терапии.

Лечение недержания мочи у мужчин в УРО-ПРО

Получить спектр качественных услуг для лечения самопроизвольного мочеиспускания у мужчин предлагает международная медицинская компания «УРО-ПРО». Для избавления пациента от столь неприятной и интимной проблемы, каковым является недержание мочи у мужчин, лечение назначается после самого тщательного обследования и профессиональной диагностики.

Специалисты клиники «УРО-ПРО» проходят обучение в зарубежных филиалах, регулярно увеличивают свой профессионализм, совершенствуют персональную практику, изучают современные методы лечения, используют новейшее оснащение для диагностирования и лечения. «УРО-ПРО» применяет инновационные способы лечения, сочетая их с индивидуальным подходом к каждому больному.

Не нужно стесняться обращаться к врачу со своей проблемой, ведь своевременное обращение к специалисту может предотвратить неприятные последствия и крайние состояния недержания мочи у мужчин.

Двери клиник «УРО-ПРО» открыты для пациентов любого возраста, а возможные сопутствующие болезни не помеха для назначения лечения. Гарантирована конфиденциальность и качественное обслуживание.

Недержание мочи у мужчин. Виды заболевания и его лечение

Недержание мочи у мужчин — это потеря организма способности контролировать мочеиспускание, вследствие чего происходит непроизвольное выделение мочи. Что происходит в организме, когда возникают проблемы с контролем мочевого пузыря? Во время мочеиспускания мышцы вокруг уретры расслабляются и позволяют жидкости покинуть организм. Когда мышцы внутри и вокруг мочевого пузыря не правильно функционируют, чаще всего и возникает этот неприятный симптом. Обычно это происходит, когда мышцы неожиданно расслабляются.

Видео

Заболевания предстательной железы

Предстательная железа — это железа мужской репродуктивной системы, которая по размеру и форме напоминает грецкий орех. Предстательная железа окружает уретру ниже мочевого пузыря, секретирует семенную жидкость перед эякуляцией.

Ургентное недержание

Этот вид недержания подразумевает неожиданный позыв и непроизвольное мочеиспускание . Это состояние провоцирует ряд факторов. Одной из основных причин является гиперактивность и непроизвольное сжимание мышц-сжимателей сфинктера. В результате в мозг поступают импульсы, провоцирующие позывы к мочеиспусканиию когда вы на самом деле этого не хотите. В некоторых случаях причиной может быть раздражение мочевого пузыря, вызываемое инфекцией или камнями в почках. Также это состояние может быть результатом осложнения неврологических заболеваний или заболеваний мозга (инсульта, болезни Паркинсона или рассеянного склероза).

Существует три формы недержания мочи:

Стрессовое недержание мочи, проявляющееся утечкой мочи во время кашля, чихания, подъема тяжестей, то есть при действиях, во время которых повышается внутрибрюшное давление.Ургентное недержание мочи, проявляющееся утечкой мочи после сильного позыва на мочеиспускание, который не может быть остановлен.Недержание переполнения, которое проявляется постоянным непроизвольным подтеканием мочи.

Показания к установке бульбоуретрального слинга

Учитывая то, что установка слинга с бульбоуретральной компрессией представляет собой операцию, направленную на коррекцию недостаточности сфинктеров уретры, диапазон применения ее для лечения стрессового недержания мочи представляется следующим:

Пациенты после радикальной простатэктомии.
Пациенты после трансуретральной резекции предстательной железы и аденомэктомии.
Пациенты после уретротомии.
Пациенты с миеломенингоцеле.
Пациенты с повреждением спинного мозга.

Наиболее часто слинговые операции выполняются пациентам, перенесшим ранее радикальную простатэктомию. Облигатным в ходе этой операции является удаление зоны проксимального уретрального сфинктера, поэтому всю роль по удержанию мочи берет на себя зона дистального уретрального сфинктера. Стрессовое недержание мочи у таких пациентов развивается в зависимости от техники операции и квалификации хирурга в 2-70% случаев. Установка слинга является на данный момент наиболее эффективным методом для коррекции уретральной сфинктерной недостаточности у таких пациентов.

Причины недержания мочи после радикальной простатэктомии

Нормальное функционирование нижних мочевых путей предусматривает накопление в мочевом пузыре адекватных порций мочи при достаточно низком внутрипузырном давлении (не более 15 см водного столба) и закрытом сфинктере уретры, который способен противостоять физиологическому увеличению внутри брюшного давления. При нарушении функции мочевого пузыря по мере накопления мочи происходит значительное увеличение внутрипузырного давления или появление непроизвольных сокращений детрузора (более 15 см водного столба), что может вызвать недержание мочи. При нарушении функции сфинктера — сфинктерный механизм не может противостоять увеличению внутрибрюшного давления, что также приводит к недержанию мочи.

Недержание мочи после радикальной простатэктомии может быть вызвано тремя основными этиологическими причинами:

Несостоятельность сфинктеров;
Дисфункция мочевого пузыря;
Парадоксальная ишурия (недержание мочи при переполнении).

Зачастую эти причины тесно переплетаются между собой и могут существовать одновременно у одного и того же пациента, в послеоперационном периоде.

Особенности лечения при недержании мочи у мужчин

Методы лечения подбираются в зависимости от типа недержания мочи.

Практически всегда лечение начинается с немедицинских мероприятий. Рекомендуется устранить факторы, способствующие недержанию мочи:

Если недержание мочи сохраняется, используется электрическая стимуляция мочевого пузыря, биологическая поведенческая терапия — пациенту рекомендуется тренировать мочевой пузырь, чтобы сократить интервалы между мочеиспусканиями, запланировать мочеиспускание, избегать раздражающих напитков с кофеином с кофеином, алкогольных и газированных напитков.

Медикаменты используются в сочетании с поведенческой терапией. Наиболее часто назначаемые антихолинергические препараты — оксибутинин, толтеродин и другие. Препараты этой группы блокируют действие нейротрансмиттера ацетилхолина, который вызывает сокращения мочевого пузыря не только в мочевом пузыре, но и в мускариновых рецепторах гладких мышц других систем органов. К сожалению, эти препараты могут давать побочные эффекты — некоторые пациенты страдают от сухости во рту, нечеткости зрения, головной боли и запоров.

Также используются для лечения недержания мочи у мужчин трициклические антидепрессанты (имипрамина гидрохлорид) или препараты эстрогена с местной или системной заместительной гормональной терапией.

Диагностика и лечение

Недержание мочи у мужчин – веский повод записаться на прием к урологу. Для проведения диагностики, он обязан ознакомиться с анамнезом пациента. Врач задаст несколько вопросов, связанных с характером мочеиспускания. Затем будет проведено физическое обследование. Врач способен диагностировать недержание мочи на основании истории болезни и результатов физического осмотра, но порой могут понадобиться дополнительные виды исследования (например, уродинамические исследования). Лечение зависит от вида недержания мочи у конкретного пациента. Назначение эффективной терапии – основная задача врача. В нашей клинике в Москве предлагают современные методы лечения заболевания, которые успешно применяются во всем мире. В качестве первой линии терапии врач может рекомендовать следующие методы лечения проблемы:

Изменение образа жизни;
Тренировка мочевого пузыря;
Упражнения на тазовом дне.

Также могут быть использованы: Лекарственные препараты; Наполнители; Хирургия; Если причиной возникновения неприятного симптома стало увеличение простаты, врач назначает одни из следующих медикаментов:

Альфа-блокаторы. Они расслабляют мышцы в предстательной железе;
Финастерид. Он блокирует действие мужского гормона тестостерона на простату, заставляя ее уменьшаться в размере;
Антихолинергические препараты. Эти средства используются, если симптомы вызваны гиперактивным мочевым пузырем. Они действуют непосредственно на его мышцы.

Кроме того, могут присутствовать различные комбинации препаратов. В зависимости от причины, иногда возникает необходимость назначения хирургического лечения. В таком случае хирургические операции часто включают удаление избыточной ткани предстательной железы для улучшения потока мочи через уретру.

Код	Название	Цена
03.00	Первичный прием врача уролога (к.м.н.)	2 000 руб.
03.04	Повторный прием врача уролога (к.м.н.)	1 200 руб.
03.60	Первичный прием врача уролога (д.м.н.)	5 000 руб.
03.61	Повторный прием врача уролога (д.м.н.)	3 000 руб.
Все цены клиники мужского и женского здоровья

Доброкачественная гиперплазия простаты у мужчин вызывает недержание мочи

Доброкачественная гиперплазия простаты часто приводит к симптомам нижних мочевыводящих путей. Один из них — непроходимость мочевого пузыря — нередко является спутником гиперактивного мочевого пузыря.

Популяционное исследование EPIC, в котором проводилось интервьюирование больных с гиперплазией предстательной железы показало, что 61,3% мужчин старше 18 лет испытывают симптомы недержания мочи. По данным опроса, преобладали симптомы раздражения (49,7%), особенно никтурия (мочеиспускание 1 и более раз за ночь), и эти симптомы беспокоят пациентов больше, чем обструктивные.

У пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы недержание часто лечат антагонистами мускариновых рецепторов. Правда, такой метод настораживает врачей: они опасаются, что введение антагонистов мускариновых рецепторов для уменьшения гиперактивности мочевого пузыря усилит обструктивные симптомы и задержку мочи.

Возможно, поэтому мужчинам для лечения раздражающих ИСС назначаются в 4 раза реже, чем женщинам, хотя частота этих симптомов не различается между полами.

Лечение недержания мочи у мужчин в УРО-ПРО

Недержание мочи у мужчин – о проблеме

Недержание мочи у мужчин – это неконтролируемая утечка мочи. В зависимости от возраста у мужчин и у женщин причины развития недержания мочи различаются. В детском возрасте у девочек быстрее, по сравнению с мальчиками, формируется контроль над мочевым пузырем, поэтому ночное недержание мочи, или энурез, чаще встречается у мальчиков. Взрослые женщины намного чаще, чем взрослые мужчины, страдают недержанием мочи. Недержание мочи у женщин связано с анатомическими особенностями малого таза и изменениями, которые происходят во время беременности и родов. Однако недержание мочи встречается и у взрослых мужчин. Недержание мочи у мужчин связано с возрастом, но не является неизбежным спутником старения.

Недержание мочи у мужчин – это заболевание, которое поддается лечению. Определить метод лечения недержания мочи Вам поможет врач.

Существует три формы недержания мочи:

Стрессовое недержание мочи, проявляющееся утечкой мочи во время кашля, чихания, подъема тяжестей, то есть при действиях, во время которых повышается внутрибрюшное давление.
Ургентное недержание мочи, проявляющееся утечкой мочи после сильного позыва на мочеиспускание, который не может быть остановлен.
Недержание переполнения, которое проявляется постоянным непроизвольным подтеканием мочи.

Причины недержания мочи у мужчин

Чтобы удержать мочу и выпустить ее из мочевого пузыря в нужное время, необходима слаженная работа мышц и нервов мочевой системы.
Нервы проводят сигнал от мозга к мочевому пузырю и сфинктерам. Любые заболевания, состояния или травмы, повреждающие нервы, могут привести к проблемам с мочеиспусканием.

Поражение нервов

Поражение нервов может встречаться в любом возрасте. У мужчин, страдающих сахарным диабетом, поражение нервных волокон может привести к нарушению контроля над мочевым пузырем, то есть к недержанию мочи.

Инсульт, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз поражают головной мозг и нервную систему, таким образом, эти заболевания являются причиной проблем с опорожнением мочевого пузыря.

Гиперактивный мочевой пузырь – это состояние, которое характеризуется частыми, неотложными позывами к мочеиспусканию и недержанием мочи. Причиной гиперактивного мочевого пузыря может быть повреждение нервных путей, но точная причина его развития может и отсутствовать. Пациентов с гиперактивным мочевым пузырем беспокоят два или три симптома, указанных ниже:

· частое мочеиспускание – мочеиспускание более 8 раз в течение дня или два или более раз ночью

· ургентность – внезапный, очень сильный, неотложный позыв к мочеиспусканию

· недержание мочи – утечка мочи, которая следует за внезапным сильным позывом к мочеиспусканию.

· травма спинного мозга может привести к недержанию мочи, так как повреждаются проводящие нервные пути, необходимые для контроля над работой мочевого пузыря.

Заболевания предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

У пожилых мужчин предстательная железа часто увеличивается в размерах. Увеличение предстательной железы называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) или аденомой простаты. Так как предстательная железа увеличивается в размерах, она сжимает уретру, нарушая нормальный отток мочи.
Симптомы ДГПЖ могут варьировать, но наиболее частые из них связаны с нарушением мочеиспускания: вялая, прерывистая струя мочи, ургентность, недержание или сочение мочи, более частое мочеиспускание (особенно ночью) и ургентное недержание мочи. Нарушения мочеиспускания не всегда указывают на блокаду оттока мочи, вызванной ДГПЖ.
Симптомы нижних мочевых путей, связанные с развитием ДГПЖ, редко встречаются у мужчин младше 40 лет, но появляются у более половины мужчин старше 60 лет и более 90% мужчин в возрасте от 70 до 80 лет.

Шкала простатических симптомов:

Если причиной недержания мочи у мужчины являются заболевания, связанные с предстательной железой, то врач задаст Вам ряд стандартных вопросов из Международной шкалы простатических симптомов или из шкалы простатических симптомов Американской Ассоциации Урологов. Вот некоторые вопросы из шкалы простатических симптомов:

Как часто за последний месяц Вы стали мочиться с интервалами менее чем 2 часа?
В течение последнего месяца сколько раз Вы вставали помочиться в течение ночи, от момента, как Вы заснули и до утра?
Как часто за последний месяц у Вас появлялось ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после завершения мочеиспускания?
Как часто за последний месяц Вас беспокоила слабая струя мочи?
Как часто за последний месяц Вы натуживаетесь перед началом мочеиспускания?

Ваши ответы на эти вопросы могут помочь идентифицировать проблему и определить, какие необходимы диагностические тесты. Ваша оценка по шкале простатических симптомов используется как точка отсчета для определения эффективности лечения и уменьшения выраженности симптомов.

Радикальное удаление предстательной железы

Полное хирургическое удаление предстательной железы (радикальная простатэктомия) является одним из методов лечения рака простаты. В некоторых случаях после операции возможно развитие нарушений эрекции и недержания мочи у мужчин.

Наружная дистанционная лучевая терапия также является методом лечения рака простаты. Лечение приводит к временным или постоянным нарушениям работы мочевого пузыря.

Инконтиненция: причины, диагностика, лечение.

Инконтиненция, энурез, недержание мочи, непроизвольное мочеиспускание – все эти термины используют для обозначения неконтролируемого выделения мочи. Это достаточно распространенная проблема, вызывающая физический и психологический дискомфорт. Выраженность симптоматики может сильно варьировать – от слабо заметного подтекания мочи при кашле и чихании до внезапного неудержимого порыва в туалет.

Недержание диагностируют у представителей обоих полов, но у женщин оно встречается чаще. От инконтиненции страдает 40% представительниц прекрасного пола.

Многие люди уверены, что подтекание мочи – неизбежное следствие старения. Но это не так. Существуют медицинские методики, позволяющие успешно справляться с болезнью.

Причины инконтиненции у мужчин и женщин.

Общие причины непроизвольного мочеиспускания.

возрастные изменения;
врожденные патологии мочевыводящих путей;
инфекционные заболевания мочевыделительных путей;
воспалительные болезни органов мочевыделения (цистит, уретрит, пиелонефрит);
некоторые медикаменты (диуретики, антигистамины, гормоны, антидепрессанты, нейролептики);
слабость или гиперактивность мускулатуры мочевика;
ослабление мускулатуры тазового дна или сфинктера;
ухудшение проходимости мочевыводящих путей из-за присутствия в них камней или опухолей;
повреждение нервов, иннервирующих мочевик, – результат хирургического вмешательства на кишечнике, травмирования позвоночника, болезни Альцгеймера, Паркинсона, рассеянного склероза, инсульта;
сосудистые изменения в мочевом пузыре, вызванные сахарным диабетом;
хронические запоры;
облучение нижней части живота при прохождении противоопухолевой терапии;
злоупотребление алкоголем и кофеином;
лишний вес;
тяжелая физическая работа, занятия силовым спортом;
частые стрессовые ситуации.

Причины инконтиненчии у мужчин.

простатэктомии (удаления простаты);
аденомы (увеличения простаты);
простатита (воспаления простаты);
очень узкой уретры.

Причины самопроизвольной утечки мочи у женщин.

беременность – растущий плод оказывает давление на мочевик, а гормональные сбои ослабляют мышцы органа;
слишком быстрые или осложненные затянувшиеся роды – возможны разрывы мышц и повреждение нервных путей;
гинекологические заболевания;
травмирование промежности;
гистерэктомия (удаление матки) – возможно повреждение нервов, иннервирующих малый таз;
пролапс (опущение) матки или мочевика;
менопауза – резко понижается синтез эстрогена, поддерживающего здоровье органов мочевыделительной системы.

Повышается риск самопроизвольной утечки мочи в пожилом возрасте и при наследственной предрасположенности.

Классификация и диагностика инконтиненции.

Виды инконтенции.

Cтрессовая – моча подтекает из-за увеличения давления в брюшном отделе (при чихании, кашле, смехе, подъеме тяжестей, выполнении физических упражнений), вследствие гормонального дисбаланса.
Ургентная, или императивная, гиперактивный мочевой пузырь – энурез проявляется при внезапно возникающем неудержимом желании помочиться из-за чрезмерной активности мускулатуры мочевика. Выделение мочи возможно во время интимной близости, при резкой смене положения тела, при звуках текущей воды, ярком освещении.
Ятрогенная – результат длительного медикаментозного лечения. После окончания терапевтического курса процесс мочеиспускания нормализуется.
Временная, или транзисторная. Наблюдается при алкогольном опьянении, злоупотреблении кофе, острых воспалениях мочевого пузыря. После устранения провоцирующих факторов проблема исчезает.
Рефлекторная, или неосознанная, нейрогенный мочевой пузырь. Человек не чувствует, что мочевой пузырь заполнен, из-за чего орган опорожняется рефлекторно. Такая ситуация наблюдается, если нарушается прохождение нервных импульсов от мочевого пузыря к головному мозгу в результате травм заболеваний, опухолей.
Ночная – бесконтрольное выделение мочи во сне.
Полная – моча постоянно подтекает, так как не может накапливаться в мочевом пузыре. Отсутствие контроля за мочеиспусканием наблюдается при нарушении нервной проводимости или неправильном функционировании сфинктера.
Остаточная – выделяется немного мочи после прекращения мочеиспускания.
Смешанная – объединяет разные виды (обычно стрессовое и императивное недержание).

Самая распространенная – стрессовая инконтиненция. Особенно часто она встречается у женщин.

Диагностика недержания и подтекания мочи.

Чтобы определить тип недержания, специалист изучит анамнез болезни. Он расспросит о том, когда происходит подтекание мочи, возникают ли трудности при мочеиспускании, сколько жидкости выпивает пациент, принимает ли он лекарства.

Для подтверждения диагноза врач проводит гинекологический осмотр для женщин и ректальное исследование для мужчин. Определить причину энуреза позволит лабораторная и инструментальная диагностика, которая обычно включает:

анализ мочи;
кашлевый тест;
цистоскопию – осмотр мочевика при помощи эндоскопа;
цистографию – рентгенографию мочевого пузыря с использованием контрастного вещества;
урофлоуметрию – измерение скорости потока мочи;
ретроградную цистометрию – оценивают резервуарную функцию мочевого пузыря;
КУДИ – изучение функционирования мочевыделительной системы;
электромиографию – регистрируют электрическую активность нервов и мышц мочевика, оценивают сократительную способность мускулатуры;
измерение остаточной мочи;
УЗИ органов, расположенных в области малого таза.

Методы лечения недержания мочи.

При самопроизвольной утечке мочи используют немедикаментозное, медикаментозное и операционное лечение.

Немедикаментозная терапия.

На начальных стадиях болезни рекомендуется проводить тренировку мочевика, посещая туалет в строгом соответствии графику. Каждую неделю перерывы между мочеиспусканиями увеличивают на 15-30 минут. В результате удается растянуть мочевой пузырь.

Врач может направить на физиотерапевтические процедуры, фитотерапию, психотерапию. Высокой эффективностью характеризуются упражнения Кегеля, которые укрепляют мускулатуру тазового дна. Обычно их рекомендуют женщинам, но можно делать и мужчинам.

Медикаментозная терапия.

В зависимости от причины специалист подберет соответствующие лекарства:

антибиотики – при инфекционных заболеваниях;
антихолинергические средства, спазмолитики – при чрезмерной активности мочевого пузыря;
эстрогены – при гормональных сбоях:
антидепрессанты – при стрессе.

Хирургическое лечение.

Если консервативные методы оказываются неэффективными, врач рекомендует радикальные.

Операции при стрессовом подтекании:

Слинговые:
– Уретропексия – вводят синтетическую ленту для поддержания уретры.
– Укрепляют лентой шейку мочевого пузыря.
Кольпосуспензия – шейку мочевого пузыря поднимают и фиксируют в таком положении.
Инъекции объемообразующих препаратов – в стенки уретры вводят вещество, утолщающее ее стенки.
Кольпорафия – специальными нитками ушивают влагалище.
Установка искусственного сфинктера, не позволяющего вытекать моче.

Слинговые операции, кольпосуспензию, кольпорафию, инъекции объемообразующих препаратов используют при лечении женщин. Искусственный сфинктер в основном ставят мужчинам.

Операции при ургентном энурезе:

Инъекции ботулотоксина – препарат оказывает расслабляющее действие на мочевой пузырь.
Стимуляция крестцового нерва – улучшает передачу нервных импульсов от мочевого пузыря к головному мозгу.
Стимуляция заднего большеберцового нерва, что также воздействует на нервы, иннервирующие мочевой пузырь.
Аугментационная цистопластика – увеличивают объем мочевого пузыря, используя ткани кишечника. Рекомендована при маленьком мочевом пузыре.
Создание новых путей оттока мочи, минуя мочевой пузырь. К этому способу прибегают, если остальные методы не дают результата.

Профилактика подтекания и недержания мочи.

Чтобы предотвратить инконтиненцию и добиться устойчивого эффекта при лечении патологии, следует придерживаться нескольких правил:

избегать подъема тяжестей;
делать упражнения на укрепление мышц;
ввести в рацион побольше овощей и фруктов для предотвращения запоров;
исключить из меню острую и кислую пищу (оказывает раздражающее действие на мочевой пузырь);
выпивать ежедневно не менее 1,5 литров воды (при ограничении жидкости уменьшается вместимость мочевого пузыря, что усугубляет проблему);
свести к минимуму употребление кофе (кофеин раздражает слизистую оболочку мочевика);
ограничить потребление спиртных напитков (оказывают мочегонное действие);
избавиться от лишнего веса (оказывает давление на мочевой пузырь).

Не пытайтесь самостоятельно проводить диагностику и подбирать себе лекарства. Самолечение вызывает устойчивость микроорганизмов к медикаментам и маскирует симптомы болезни, что существенно затрудняет дальнейшую терапию.

Берегите свое здоровье и при любых симптомах обращайтесь к квалифицированному врачу.

Как проявляется недержание мочи у мужчин?

Недержание мочи – это случайное мочеиспускание. Оно является не болезнью, а основным симптомом заболевания мочевых путей мужчин.

Моча вырабатывается почками и накапливается в специальном мышечном мешке, называемом мочевым пузырем. Трубчатый орган, получивший название мочеиспускательный канал (уретра) служит для выведения мочи из мочевого пузыря сквозь предстательную железу и пенис за пределы организма. Вокруг мочеиспускательного канала расположено мышечное кольцо, именуемое сфинктером мочевого пузыря. Когда моча заполняет мочевой пузырь, к сфинктеру поступают сигналы от нервной системы, требующие оставаться в напряженном состоянии до тех пор, пока мышцы мочевого пузыря будут расслабленными. В этот период работа нервной и мускульной систем направлена на достижение единой цели – не допустить вытекания мочи.

Почки – это органы, расположенные по обе стороны позвоночника на уровне поясницы. Они фильтруют кровь и способствуют регуляции водного, солевого и минерального баланса в организме. Почки также вырабатывают гормоны, контролирующие кровяное давление и кровоснабжение всех органов тела.

Из почек конечные продукты распада выводятся из организма вместе с мочой, которая поступает по специальным трубкам (мочеточникам) в мочевой пузырь, где она накапливается до момента мочеиспускания. При готовности человека к мочеиспусканию продукты выделения и моча покидают мочевой пузырь и выводятся за пределы организма через трубку, называемую уретрой.

Когда человек хочет совершить мочеиспускание, нервные сигналы сообщают мышцам стенок мочевого пузыря о необходимости сокращаться, в результате чего моча выталкивается из мочевого пузыря в уретру. В момент сжатия мочевого пузыря, уретра расслабляется, что позволяет моче передвигаться по ней и выводиться за пределы организма.

Вытекание мочи может происходить если:

мочевой пузырь сжимается не в то время или слишком сильно;
мышцы вокруг мочевого канала повреждены или ослаблены (в этом случае моча может вытекать даже при отсутствии у больного проблем со сжиманием мочевого пузыря);
мочевой пузырь не был опорожнен в нужным момент (в таком случае неконтролируемое мочеиспускание происходит в результате переполнения мочевого пузыря);
что-то преграждает движение мочи по уретре (тогда моча накопляется в мочевом пузыре, вызывая нежелательное мочеиспускание).
Недержание мочи чаще происходит у мужчин пожилого возраста, нежели молодого, но оно не является обязательным сопутствующим элементом старения.

Какие типы недержания мочи являются наиболее распространенными?

Недержание мочи может проявляться кратковременно и долговременно (хроническая форма). Причинами кратковременного недержания часто являются другие проблемы со здоровьем или их лечение. С ними вы можете ознакомиться в соответствующих разделах. В этой статье речь пойдет о различных типах хронического недержания мочи. Среди них:

Стрессовое недержание, возникающее при чихании, кашле, смехе, поднимании тяжелых предметов и других действиях, вызывающих напряжение мышц мочевого пузыря или давление на них.
Неотложное недержание – внезапный позыв к мочеиспусканию, проявляющийся настолько сильно, что больной не успевает добраться до туалетной комнаты во время. Оно может случаться даже при небольшом количестве мочи в мочевом пузыре, если он сжимается неправильно. Сверхактивный мочевой пузырь также может быть причиной неотложного недержания мочи, но не каждый человек, имеющий сверхактивный мочевой пузырь, обязательно страдает неконтролируемым мочеиспусканием.
Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря происходит в том случае, если мочевой пузырь не был опорожнен в надлежащее время. Неконтролируемое выделение мочи происходит тогда, когда мышцы мочевого пузыря ослаблены или что-то блокирует уретру (к примеру, увеличенная простата или узкий мочеиспускательный канал).
Полное недержание – это постоянное протекание мочи, связанное с нарушением функционирования сфинктера.
Функциональное недержание – редкое явление, возникающее из-за невозможности вовремя добраться до туалетной комнаты для совершения мочеиспускания. Это может быть связано с неспособностью дойти туда самостоятельно или каким-либо преграждающим путь препятствием.
Что вызывает недержание мочи у мужчин?

Различные типы недержания могут быть вызваны различными причинами.

Стрессовое недержание может быть следствием удаления предстательной железы. Если при этом были повреждены нервные окончания или сфинктер нижняя часть мочевого пузыря может иметь недостаточно поддержки для нормального функционирования. Вследствие этого удержание мочи в мочевом пузыре будет осуществляться только за счет работы сфинктера, который может не справиться с возложенными на него функциями. В результате любое дополнительное давление на мочевой пузырь, к примеру, чихание, кашель или напряжение может становиться причиной неконтролируемого мочеиспускания.
Неотложное недержание возникает вследствие чрезмерного сокращения мышц мочевого пузыря, влекущего за собой невозможность сфинктера сдерживать поток мочи, в результате чего возникает сильный и внезапный позыв к мочеиспусканию. Врачи затрудняются объяснить причину возникновения чрезмерного напряжения мочевого пузыря, но склоняются к тому, что в ряде случаев его могут вызывать другие проблемы, связанные с мочевой системой.
Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря вызывает блокирование уретры, вследствие чего моча накапливается в мочевом пузыре. Чаще всего причиной этого явления бывает увеличенная простата или узкий мочеиспускательный канал. Через некоторое время после блокировки мочевой пузырь становиться настолько полным, что давление увеличивается, и моча начинает проталкиваться через преграду, выходя за пределы мочевого пузыря. Другой причиной недержания вследствие переполнения является ослабление мышц мочевого пузыря.
Недержание у мужчин часто связано с проблемами простаты и их лечением.
Употребление алкоголя способно усилить недержание мочи. Также симптомы этой проблемы могут усугубить лекарства, отпускаемые по рецепту и без него, например, диуретики, антидепрессанты, успокоительные средства, наркотические вещества, или принимаемые без рецепта таблетки от простуды и для похудения.

Главным симптомом недержания мочи является неконтролируемое вытекание мочи из мочевого пузыря. Остальные признаки зависят от типа недержания.

У больного стрессовым недержанием происходит вытекание относительно небольшого количества мочи при кашле, напряжении, поднимании тяжелых предметов или изменении позы.
У страдающих неотложным недержанием позывы к мочеиспусканию настолько сильны, что они не успевают вовремя добраться до туалета.
При недержании мочи вследствие переполнения мочевого пузыря больной чувствует позыв к мочеиспусканию, но при этом выделяется лишь небольшое количество жидкости, в остальное же время происходит постоянное подтекание мочи.
Как диагностируют недержание мочи у мужчин?

При постановке диагноза лечащий врач должен провести физический осмотр пациента, задать ему вопросы о симптомах и общем состоянии здоровья, направить его на анализ мочи. Чаще всего этих сведений бывает достаточно для того, чтобы установить причину недержания мочи. Если оно вызвано более чем одной причиной, возможно, потребуются другие, дополнительные виды тестирования.

Читайте также:

Молочница 2 триместр чем лечить

Как лечат недержание?

Лечение недержания подбирается индивидуально в каждом отдельном случае. Оно зависит от типа недержания и от того, насколько эта проблема препятствует обычному времяпровождению больного. После того, как врач установит причину недержания, он разработает программу лечения, основанную на принятии медикаментов и/или выполнении простых физических упражнений. В некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Существуют также такие виды лечения, которые Вы сможете осуществить дома самостоятельно. Они касаются изменения образа жизни, и очень часто позволяют воспрепятствовать развитию проблемы недержания.

Исключите из рациона кофеиносодержащие, такие как кофе и чай, и газированные напитки, например, газированная вода с сиропом. Не пейте более одного алкогольного напитка в день.
Если хотите избежать запоров, употребляйте в пищу волокнистые продукты.
Не курите. Если Вы не можете избавиться от этой вредной привычки самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу – он сможет предложить Вам различные программы и лекарства, направленные на борьбу с курением.
Избавьтесь от лишнего веса.
Выполняйте простые упражнения, типа комплекса Кегеля.
Посещайте туалет в четко определенное время и носите удобноснимаемую одежду. Продумайте, как добираться до туалета быстрее.
Когда вы совершаете мочеиспускание, практикуйте “двойное опорожнение”: освободите свой мочевой пузырь от скопившейся в нем жидкости, насколько это возможно, затем на несколько секунд расслабьтесь и попробуйте проделать аналогичные действия снова.
Если Вы обнаружили у себя симптомы недержания мочи, не стесняйтесь рассказать об этом доктору. Помните: многим людям удалось помочь.

Недержание мочи

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Одной из деликатных проблем, ухудшающих качество жизни и доставляющих психологический и физический дискомфорт, является инконтиненция, или недержание мочи.

Инконтиненция – это непроизвольное выделение мочи. Недержание является симптомом многих патологических процессов, и важно вовремя понять, какие изменения произошли в организме и начать лечение.

Чаще с проблемой недержания мочи сталкиваются пожилые люди и дети дошкольного возраста, однако около четверти женщин репродуктивного возраста страдают той или иной формой недержания мочи.

Удержание мочи и мочеиспускание контролируются специальными структурами (центрами мочеиспускания), расположенными в головном и спинном мозге. При сокращении мышц шейки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и тазового дна происходит накопление мочи, а при их расслаблении и одновременном сокращении мышцы мочевого пузыря (детрузора) – выведение. Позыв к мочеиспусканию в норме человек ощущает, когда в мочевом пузыре собирается 200-300 мл мочи.

Разновидности недержания мочи

Существует несколько классификаций этой урологической проблемы.

Ложное недержание мочи возникает при врожденных или приобретенных пороках мочеиспускательного канала или мочевого пузыря.

Истинное недержание мочи возникает без вышеуказанных дефектов мочевыводящей системы.

Международная классификация выделяет следующие виды недержания мочи:

Стрессовое недержание, или недержание мочи при напряжении – это непроизвольное выделение мочи при кашле, физических нагрузках, чихании. Вызвано повышением внутрибрюшного давления и недостаточностью сфинктерного аппарата уретры.
Императивное (ургентное) недержание – непроизвольное выделение мочи при нестерпимом (повелительном) позыве к мочеиспусканию. Часто является симптомом гиперактивного мочевого пузыря.

Ситуационное недержание мочи – непроизвольное упускание мочи при различных ситуациях, например, при половом акте или смехе.
Энурез – это ночное недержание мочи во время сна.

Только к концу первого года жизни вырабатывается рефлекс удержания мочи. С полутора лет ребенок способен обучаться контролировать мочеиспускание, и до 4-4,5 лет единичные эпизоды ночного непроизвольного мочеиспускания являются нормой.

Существует несколько гипотез недержания мочи у детей.

Задержка созревания нервной системы – наиболее популярная теория возникновения непроизвольного мочеиспускания. Незрелость нервной системы приводит к нарушению регуляции мочеотделения. Развитие подобного состояния возможно после перенесенных гипоксических и травматических повреждений головного мозга при беременности и родах.
Нарушение ритма секреции антидиуретического гормона гипоталамусом ведет к выделению большого количества мочи в ночное время и, как следствие, к ночному мочеиспусканию.
Наследственные факторы. Если родители в детстве страдали энурезом, то вероятность проявления этого нарушения у детей возрастает.
Социальные и психологические факторы. В первые годы жизни ребенка стрессовые ситуации могут реализовываться непроизвольным мочеиспусканием.

Поэтому во время лечения важно не предавать огласке проблему ребенка, даже в кругу семьи, необходимо избегать любых наказаний за «провинность».

Факторами риска в развитии недержания мочи могут быть сахарный диабет, ожирение, когнитивные нарушения, пероральный прием эстрогенов, простатэктомия и другие операции на органах малого таза.

Временное нарушение мочеотделения могут вызвать воспалительные заболевания мочевыделительной системы: цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

Непроизвольное выделение мочи у лиц пожилого возраста имеет несколько причин:

возрастные изменения (снижение сократимости стенок мочевого пузыря, изменение уретрального давления, ослабление мозговых функций);
увеличение объема остаточной мочи (например, при аденоме простаты);
инфекции мочевыводящих путей (часто возникают при нарушении правил личной гигиены у лежачих больных);
применение лекарственных средств (диуретиков, седативных, антихолинергических препаратов).

При постановке диагноза инконтиненции важно учитывать возраст пациента, поскольку для каждой возрастной категории существуют свои особенности.

У детей важно разделять дневное и ночное недержание мочи. Если непроизвольное мочеиспускание случается в дневное время, то причиной могут быть:

гиперактивный мочевой пузырь;
гипоактивный (ленивый) мочевой пузырь;
ситуационное недержание мочи (редкая форма недержания).

Причины недержания мочи у взрослых:

стресс;
мочеполовой свищ (после лучевой терапии, при гнойных процессах, после травмы);
воспалительные заболевания мочеполовой системы;
опущение или пролапс (выпадение) органов малого таза;
опухоли головного или спинного мозга;
спинномозговая грыжа;
неврологические расстройства после инсульта;
доброкачественная гиперплазия предстательной железы и рак простаты;
железодефицитная анемия.

Для диагностики причины недержания мочи необходима консультация широкого круга специалистов. Взрослый больной должен обратиться к врачу- терапевту , а ребенка и подростка необходимо отвести к врачу- педиатру . Врач проводит опрос и общий осмотр пациента, после чего направляет к специалистам для проведения гинекологического или урологического осмотра.

В зависимости от сопутствующих симптомов пациента могут осмотреть такие врачи, как:

уролог ;
эндокринолог ;
хирург ;
невролог ;
акушер-гинеколог ;
онколог;
психиатр.

В ходе обследования возможно применение как лабораторных тестов, так и инструментальных обследований.

Общий анализ мочи.

Общий анализ мочи – комплексная оценка ряда физических и химических параметров мочи, а также элементов мочевого осадка, нацеленное на выявление патологии почек и мочевыводящих путей.