Какой должен быть слой эндометрия для беременности

Эндометрий при ЭКО

Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) – это сложный и многоэтапный процесс, в ходе которого происходит оплодотворение яйцеклетки не в организме женщины, как при наступлении физиологической беременности, а в условиях эмбриологической лаборатории. Это инновационный сложный и трудоемкий процесс, который требует слаженной работы специалистов, применения схем лекарственных препаратов, а также выполнения некоторых инвазивных манипуляций. Конечно же, все этапы проведения ЭКО требуют грамотности и скрупулезности. Однако, далеко не сто процентов успеха зависит от точности методики выполнения всех нюансов этапов протокола.

Довольно большое значение для успешного протокола экстракорпорального оплодотворения имеет качество эндометрия.

Стаж работы 22 года.

Статья проверена заместителем генерального директора, врачом акушер-гинекологом Дмитриевым Дмитрием Викторовичем.

1. Что такое эндометрий
2. Как влияет эндометрий на зачатие
3. Какой должен быть эндометрий для зачатия ребенка
4. Какой должна быть толщина эндометрия при ЭКО
5. Какой должен быть эндометрий для ЭКО
6. Диагностика эндометрия
7. Как улучшить эндометрий

1. Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Что такое эндометрий

Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки, ее внутренний слой, которым выстлана маточная полость. Это уникальная ткань, функциональные и гистологические особенности которой дают возможность наступить и пролонгироваться беременности.

Эндометрий имеет два слоя:

• Функциональный слой. Это поверхностный, «рабочий» слой, в который происходит имплантация (внедрение) оплодотворенной яйцеклетки и наступление беременности. Если же беременность в организме женщины не наступила, тогда этот слой слизистой оболочки матки отторгается и вместе с кровью выводиться во влагалище. Именно этот процесс лежит в основе менструаций у представительниц прекрасной половины человечества. После окончания менструации функциональный слой под действием циклической выработки гормонов пролиферирует, накапливает в себе гликоген и снова готов к имплантации бластоцисты и обеспечения нормального функционирования беременности.
• Базальный слой. Это внутренний слой, из которого берет начало функциональный слой.

Строение эндометрия

В эндометрии циклически, в зависимости от фазы овариально-менструального цикла, происходят изменения:

• Фаза десквамации. Именно так называется тот период, которые милые дамы именуют менструацией. Происходит отторжение функционального слоя и его выделение из влагалища вместе со сгустками крови.
• Фаза регенерации. Это период восстановления функционального слоя, который берет свое начало из базального.
• Фаза пролиферации — период активного роста функционального слоя, когда происходит его утолщение.
• Фаза секреции. Именно этот период времени знаменуется накоплением в эндометрии гликогена — питательного вещества для имплантированного эмбриона при наступлении беременности. Если же беременности не происходит, то наступает опять фаза десквамации и все процессы повторяются вновь.

Толщина эндометрия в разные фазы цикла

Как влияет эндометрий на зачатие?

Именно нормальные, физиологические значения толщины и качества эндометрия обеспечивают нормальную имплантацию эмбриона в полость матки и дальнейшее нормальное вынашивание беременности. Если эндометрий не соответствует необходимым характеристикам, то это может спровоцировать бесплодие, угрозу прерывания беременности, самопроизвольный аборт, плацентарную недостаточность.

Какой должен быть эндометрий для зачатия ребенка?

Для наступления самопроизвольной беременности необходимы определенные характеристики слизистой оболочки матки в зависимости от дня овариально-менструального цикла.

Какой толщины должен быть эндометрий для зачатия?

• До 7 дня цикла эндометрий уже должен иметь толщину 4-7 мм.
• К 10 дню цикла толщина должна достигать 1 сантиметра.
• К 14 дню цикла толщина может колебаться от 11 до 13 мм.
• К 18 дню цикла пределом нормальных значений является 15 мм.

Толщина эндометрия для зачатия

Какой должна быть толщина эндометрия при ЭКО

Как слишком тонкий эндометрий (гипоплазия), так и слишком толстый (гиперплазия эндометрия) могут препятствовать наступлению беременности. Что примечательно, что даже такая сложная процедура, как экстракорпоральное оплодотворение, которая дает шансы даже при нулевом проценте возможности беременности физиологическим путем, не может быть успешной при патологических характеристиках эндометрия (его толщины).

Какой должен быть эндометрий для ЭКО?

Для того, чтобы прогнозировать вероятность успешного протокола ЭКО, необходимо знать, какой должен быть эндометрий для подсадки эмбрионов:

• 9-11 миллиметров — это оптимальное значение толщины эндометрия, которое всецело обеспечивает нормальный процесс имплантации перенесенной в процессе протокола ЭКО бластоцисты.
• Меньше 8 миллиметров или более 14 — это толщина эндометрия, при которой шансы на наступление беременности, а значит, на успешный протокол экстракорпорального оплодотворения, минимальны.
• Толщина эндометрия менее 6, а также более 16 миллиметров — это показатели, при которых шанс на успешный протокол равен практически нулю.

Эндометрий при ЭКО

Подскажите, проходили ли вы ранее программу ЭКО?

Диагностика эндометрия

Как оценить, каким должен быть эндометрий для имплантации?

Важным показателем в оценке эндометрия имеет его рецептивность. Это параметр, который характеризуется оценкой готовности слизистой полости матки к имплантации эмбриона. Как ее оценить?

• Гистологический анализ. Рецептивность, как определение, это исследование не отражает, но сказать, какой фазе цикла соответствует эндометрия, может. Проводится биопсия ткани слизистой оболочки матки, гистологическое исследование полученной ткани, после чего врач-гистолог дает заключение о его характеристиках. Можно сказать, готов ли эндометрий для имплантации эмбриона.
• Иммуногистохимическое исследование. Полученные частицы слизистой оболочки матки исследуются на предмет наличия рецепторов, которые могут идентифицировать эмбрион и способствовать его имплантации. Также можно определить чувствительность этих рецепторов к эстрогенам и прогестерону. Еще иммуногистохимия имеет возможность определить наличие на поверхности клеток таких образований, как пиноподий. Это выпячивания, которые появляются во время «окна имплантации» (время, когда эндометрий и организм в целом полностью готов к наступлению беременности). , который позволяет оценить рецептивность эндометрия.

Какой толщиной должен быть эндометрий для зачатия: иные методы диагностики

• УЗИ с измерением толщины эндометрия. Визуальная оценка слизистой полости матки.

Диагностика состояния эндометрия

Как улучшить эндометрий?

При наличии понимания о том, что необходимы определенные параметры эндометрия для наступления беременности, возникает логичный вопрос: как подготовить эндометрий к беременности? Существует несколько способов скорректировать толщину и качество эндометрия.

Как нарастить эндометрий перед ЭКО?

• Негормональные методы коррекции. Довольно часто некорректные характеристики эндометрия могут быть по причине перенесенных инфекционно-воспалительных процессов. Именно для коррекции после таких патологий используются следующие группы препаратов: антибактериальные, противовоспалительные, антикоагулянтные препараты, иммунокоррегирующая терапия.
• Гормональные методы коррекции. Зачастую нарушения в толщине эндометрия появляются на фоне гормонального дисбаланса. К таким средства можно отнести эстрогены (способствуют активной пролиферации клеток), прогестерон (стимулирует секреторные преобразования слизистой матки). Так как нарастить эндометрий для эко или физиологической беременности – крайне важные задачи при его гипоплазии (уменьшении толщины).
• Хирургические методы. Если имеется гиперплазия эндометрия, идентифицированы полипы полости матки, то наилучшим, эффективным и щадящим способом устранить такое состояние является гистерорезектоскопия.

Методы лечения

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Эндометрий и беременность

Основная задача эндометрия – создать необходимые условия для имплантации эмбриона. От качества эндометрия зависит наступит беременность или нет.

Эндометрий изменяется под влиянием гормонов и зависит от дня менструального цикла. В первые дни м.ц. он растет, готовится к возможной будущей беременности. После дня овуляции в случае не наступления беременности, эндометрий прекращает увеличиваться в размерах. С началом менструации он полностью выходит из полости матки. После менструации, цикл начинается заново.

Если плодное яйцо имплантировалось, наступает беременность, менструация прекращается и в месте имплантации образуется плацента.

Почему нарушается эндометрий:

• Гормональный сбой;
• Гипоплазия матки;
• Воспалительные процессы;
• Аборты;
• Травмы;
• Заболевания матки

Эндометрий во время программ ВРТ

Во время подготовки к программам ВРТ и стимуляции овуляции врачи тщательно следят за ростом и структурой эндометрия. При ультразвуковом исследовании врач оценивает толщину, структуру и соответствие фазе менструального цикла. Для успешной имплантации во время программ ВРТ толщина эндометрия должна составлять не менее 9 мм. Чем толще эндометрий, тем больше шансов забеременеть.

Нормы толщины эндометрия для цикла 28 дней.

Как улучшить эндометрий

Специалисты МЦРМ “Меркурий” могут порекомендовать несколько способов улучшения качества эндометрия. У нас разработан курс лечения для улучшения его толщины и качества. Выбор лечения и подготовки эндометрия к программе ЭКО происходит во время очного приема врача. Записаться на лечение можно на нашем сайте, либо по тел. (3452) 43-62-87, 60-00-07, (3452) 43-63-69

По мнению наших специалистов, одним из способов улучшить качество, структуру и толщину эндометрия можно с помощью гирудотерапии. Пиявки очень хорошо зарекомендовали себя во время лечения бесплодия с помощью экстракорпорального оплодотворения. Врачи не первый год используют их в своей практике и убедились, что свойства этих животных поистине удивительны. Лечение пиявками позволяет за короткий срок даже в ходе программы экстракорпорального оплодотворения нарастить эндометрий до необходимых размеров.

Однако желательно не ставить врачей перед фактом, а заранее пройти подготовку к искусственному оплодотворению за несколько месяцев до начала протокола. В этом случае шансы на успех возрастают в несколько раз.

Новости

Предложения тюменского доктора приняты к сведению в Министерстве здравоохранения Российской Федерации и будут рассмотрены во время работ по пересмотру Порядка выдачи листков нетрудоспособности.

Роды февраля подарили богатыря. Представляете, 4 кг! Узнали в понедельник, вся неделя будет счастливой. Чтобы малыш появился на свет, год назад пришлось попереживать, – рассказывает к.м.н., врач акушер-гинеколог Елена Попенко.

Наверное, это не мой мужчина…Буду мамой, но не с ним. Три раза моя пациентка делала ЭКО со своим мужем, с которым прожила 7 лет. Она хотела спасти брак, мечтала о материнстве, но попытки постоянно были неудачными. Вот не везет и все тут. Хотя и организм был готов, и анализы отличные. А потом, как отрезало. Супруги начали серьезно ссориться и, в конечном итоге, развелись. И сказала тогда мне девушка: «Видно что-то не дает мне быть матерью именно с ним. Как вы думаете, Елена Васильевна?»

Моей дочке почти 1,5 года, какая она у нас замечательная, спасибо вам
Дали квоту в Меркурий из перинатального центра по квоте, думала, что отношение ко мне будет сильно отличаться от тех, кто делает платно, а было совершенно наоборот,очень благодарна за атмосферу, в которой я была все это время, благодаря этому моей дочке почти 1,5 года, мы с мужем нарадоваться не может, какая она у нас замечательная, и за все это большое спасибо вам.

Центр ЭКО Меркурий
г. Тюмень, ул. Военная, 11/1
Телефон: +7(3452) 60-00-07, 43-62-87
Факс: +7(3452) 43-63-69
E-mail: mcrm436369@mail.ru
Время работы: пн.-пт. 9.00-16.30, суббота 9.00-14.00

Тонкий эндометрий

Эндометрий – это эпителиальный слой, выстилающий изнутри полость матки. Именно к нему прикрепляется эмбрион. От толщины эндометрия зависит, наступит ли беременность и как она будет протекать. Оптимальной для имплантации (прикрепления) зародыша считается толщина стенки эндометрия 8–12 мм. Любое изменение величины маточного эпителия мешает наступлению и дальнейшему вынашиванию беременности.

От чего зависит величина эндометрия

Толщина эндометрия отличается в разные фазы менструального цикла. Так перед месячными она максимальна, а в период менструального кровотечения минимальна. На толщину эндометрия влияет уровень женских половых гормонов, в частности эстрогенов.

Признаки тонкого эндометрия

О гипоплазии (недоразвитии, истончении стенок) эндометрия говорят, когда его толщина составляет менее 8 мм. Определяют величину слоя эндометрия на УЗИ. Гипоплазия эндометрия может не проявляться клинически до тех пор, пока женщина не захочет забеременеть.

Косвенные признаки, которые могут указывать на недоразвитие эндометрия:

• позднее начало месячных (после 16 лет);
• нерегулярные, скудные менструации;
• патологические выделения из влагалища;
• беременность долго не наступает;
• самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).

К сожалению, гипоплазия эндометрия – это наиболее распространенное отклонение у женщин репродуктивного возраста. Если вовремя не провести лечение, оно может привести к бесплодию.

Причины тонкого эндометрия

1. Нарушение гормонального фона.

2. Внутриматочные аномалии:

• наличие перегородок, сращений (синехий);
• миома в подслизистом слое;
• разрастание полипов в матке.

3. Эндометриоз (расположение клеток эндометрия вне матки).

4. Аденомиоз (клетки эндометрия прорастают в мышечный слой матки).

5. Действие некоторых лекарственных препаратов:

• гормоны;
• цитостатики;
• химиотерапия.

6. Аутоиммунные нарушения (заболевания, в результате которых организм перестает различать свои и чужеродные клетки). Собственные клетки организма воспринимаются как инородные, и на них начинают вырабатываться антитела.

При снижении уровня эстрогенов в крови возникает нехватка рецепторов к ним. В связи с этим падает чувствительность эндометрия к женским половым гормонам (эстрогену и прогестерону). Дефицит эстрогенов наблюдается при недостаточности функции яичников, первичной или развившейся после операции, а также в возрасте старше 30 лет.

Чрезмерно высокий уровень эстрогенов подавляет уже имеющиеся рецепторы в эндометрии. В результате во время “имплантационного окна” толщина эндометрия недостаточна для успешного прикрепления эмбриона к стенке матки.

Среди причин тонкого эндометрия матки отдельно можно выделить гинекологические оперативные вмешательства. После хирургических операций на матке, яичниках изменяется структура эндометрия и его чувствительность к уровню гормонов.

Можно ли забеременеть при тонком слое эндометрия

Гипоплазия эндометрия поддается коррекции. При правильном подходе можно добиться увеличения толщины эндометрия до уровня, достаточного для наступления и вынашивания беременности. Главное – вовремя распознать патологию и провести необходимое лечение.

Как нарастить тонкий эндометрий? Этот вопрос следует обсудить с лечащим врачом. Именно он выберет подходящий для вас способ борьбы с проблемой.

Существует несколько способов терапии. Это хирургический метод (выскабливание матки), гормональная терапия, физиотерапевтические процедуры. Не удивляйтесь, если специалист назначит вам для увеличения эндометрия витаминные комплексы с аминокислотами и экстрактом витекса, например, Прегнотон.

Прегнотон – эффективность доказана

В состав Прегнотона входят следующие компоненты:

Эффективность применения препарата для лечения тонкого эндометрия доказана клиническими исследованиями. Прегнотон с успехом применялся у женщин перед проведением ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий), в том числе ЭКО.

После курсового приема препарата толщина эндометрия составила 10,48±0,3 мм. Такая толщина эндометрия уже является нормальной для имплантации эмбриона, а в дальнейшем и вынашивания ребенка. Вы можете узнать больше о Прегнотоне на странице продукта.

Когда эндометрий готов к имплантации?

Имплантацией называют процесс внедрения эмбриона в эндометрий (слизистую оболочку матки), в результате чего будущий малыш сможет продолжать развиваться, получая кислород и питательные вещества от мамы.

Цораева Юлия Руслановна
Гинеколог–репродуктолог сети центров репродукции и генетики “Нова Клиник”

Существует понятие «неполноценная имплантация», когда эмбрион проникает в эндометрий недостаточно глубоко, хорион развивается тонким и слабым, часто случается отслойка хориона и потеря беременности.

Как происходит успешная имплантация и можно ли ее прогнозировать

Глубина и полноценность инвазии (погружения) часто зависят от самого эмбриона.

Прогнозировать успех имплантации можно на основании оценки качества трофэктодермы (той части эмбриона пятого дня развития, которая впоследствии станет хорионом и плацентой).

Попадая в полость матки, эмбрион сначала “прилипает” к эндометрию и “вступает в диалог”. Так называемые сигнальные молекулы вызывают трансформацию слизистой оболочки матки. Выпячиваются пиноподии (выросты эндометрия), которые обхватывают эмбрион, как пальчики. Он погружается все глубже, и сосуды слизистой оболочки начинают питать малыша.

Как изменяется эндометрий

Эндометрий — единственная ткань в организме, которая полностью обновляется каждый месяц, что необходимо для наступления беременности.

Происходит трансформация слизистой оболочки матки под действием гормонов яичников.

С первого дня цикла начинает расти один доминантный фолликул. Он выделяет эстрадиол, который с током крови достигает базального слоя эндометрия.

Под действием эстрадиола клетки слизистой оболочки матки начинают делиться и эндометрий растет. Адекватность роста легко оценить в ходе ультразвукового исследования.

Эндометрий вырастает на 1–1,5 мм за день. К моменту созревания фолликула (то есть на 13–14 день цикла) он достигает 12 мм.

До момента овуляции можно оценить и структуру базального слоя, и отсутствие прерывания линии смыкания переднего и заднего листков эндометрия. Все эти тонкие моменты очень важны. На первом же приеме есть возможность прогнозировать шансы на имплантацию.

Сразу после овуляции из лопнувшего фолликула (точнее, из желтого тела, образовавшегося на его месте после выхода яйцеклетки) выделяется прогестерон, который достигает клетки эндометрия (рецепторы).

Под действием прогестерона выросший эндометрий начинает меняться.

Перестают делиться клетки эндометрия, возникает апоптоз (поэтому часто можно заметить уменьшение толщины эндометрия во второй фазе).

Формируются выпячивания (пиноподии), достигающие своего максимума через 120 часов после начала действия прогестерона. На их верхушках образуются микроворсинки, за которые эмбрион цепляется и прилипает. Такие мельчайшие изменения на УЗИ не увидеть.

Расширяются сосуды, миометрий становится более “спокойным”, не восприимчивым к сокращениям под действием окситоцина.

Успокаивающий эффект и снижение чувства тревоги также являются следствием выработки прогестерона.

Очень важное действие оказывает прогестерон на иммунную систему, формируя толерантность к эмбриону. Зачем это нужно? Благодаря гормону беременности наполовину чужеродный эмбрион не отторгается.

С первого дня действия прогестерона в ходе УЗИ видно, как эндометрий белеет. По интенсивности «побеления» можно оценить, хватает ли прогестерона (то есть выявить недостаточность желтого тела).

Если к пятому дню после овуляции эндометрий прошел все эти стадии и выглядит пышным и белым, то он готов к имплантации и можно делать перенос эмбриона. Конечно, это субъективные признаки, оценка которых зависит от опыта и знаний врача.

Как оценить рецептивность эндометрия

Через 120 часов после овуляции эндометрий становится максимально восприимчивым к имплантации (рецептивным).

Определить рецептивность слизистой оболочки можно и другими методами. Материал для исследования получают в ходе пайпель–биопсии или гистероскопии и оценивают:

• гистологически (под микроскопом считают железы и их наполненность слизью, пиноподии и сосуды);
• иммуногистохимически (рецепторы к эстрадиолу и прогестерону);
• молекулярно–генетически (проводится ЭРА–тест).

Чем больше информации, тем легче врачу оценить рецептивность эндометрия и рассчитать сдвиг окна имплантации, а соответственно, максимально повысить шансы на положительный результат программы ЭКО.

М эхо матки: толщина эндометрия и гинекологические заболевания

Любая женщина, которая беспокоится о своём здоровье, должна регулярно посещать врача – гинеколога и проходить обследование. Самый доступный и распространённый способ диагностики патологий женской репродуктивной системы — ультразвуковое исследование. В список обязательных ежегодных УЗ исследований входит процедура М эхо матки. Каждой женщине будет полезно знать, что это, зачем необходимо такое обследование и как расшифровать нормы эхо матки.

УЗИ малого таза — 1000 руб., включающее М ЭХО матки, — 1000 руб. Консультация по результатам диагностики (по желанию) — 500 руб.

Что такое М-эхо матки?

В основном женщины проходят тщательную диагностику только при желании забеременеть или уже при наступлении этого события, а также при подозрении на развитие патологического процесса в репродуктивной системе. Это очень беспечно по отношению к своему здоровью. Полноценный контроль репродуктивных органов должен обязательно включать М-эхо матки.

М-эхо матки, или срединное эхо – часть ультразвукового исследования матки, при которой оценивается толщина и структура эндометрия – наружного слоя, выстилающего поверхность матки. Качество эндометрия зависит от уровня половых гормонов в организме женщины.

Отдельное внимание стоит уделять срединному эхо в репродуктивном возрасте, но ещё более тщательное – в период менопаузы, поскольку с угасанием репродуктивной функции возрастает риск развития онкологических заболеваний.

Что показывает УЗИ эхо матки, зачем его назначают

М-эхо матки – незаменимый скрининг при УЗИ малого таза , позволяющий:

• оценить структуру выстилающего матку слоя;
• измерить его толщину;
• проверить соответствие состояния слоя фазе менструального цикла;
• оценить готовность эндометрия к прикреплению эмбриона;
• диагностировать воспаления и оценить их степень развития;
• выявить уплотнения и другие новообразования с аномальной эхогенностью;
• исключить спаечный процесс в предклимаксном периоде.

На состояние эндометрия влияет фаза менструации. В первой фазе, называемой фолликулярной, слизистая матки разрастается под влиянием эстрогенов. С выходом яйцеклетки – наступления овуляции – приходит вторая фаза цикла – лютеиновая. В этот период эндометрий заметно утолщается и развивается под воздействием прогестерона, подготавливающего поверхность матки к возможному вживлению плодного яйца. Если оплодотворения не случилось, прогестерон и эстроген начинают вырабатываться в меньшем количестве, происходит отторжение эндометрия и наступление менструации. При климаксе такие изменения не происходят. Зная эти особенности можно очень точно выявить любые отклонения в эндометриозном слое матки.

Показания: симптомы и профилактика

Женщину к проведению УЗИ матки с эхо должны подталкивать не только соответствующие показания. Регулярное исследование в целях профилактики – незаменимая и полезная вещь, которая поможет оградить себя от проблем половой системы. Срединное эхо необходимо для женщин любой возрастной категории. Назначается процедура при следующих показаниях:

;
• нерегулярный менструальный цикл с большими задержками;
• острые и хронические заболевания репродуктивной системы;
• боли внизу живота ;
• кровотечения вне цикла; ;
• пременопауза;
• постклимаксный период.

Какие патологии выявляет обследование

Эхография – ценная процедура, способная выявить серьёзные патологии эндометрия ещё на раннем этапе развития. Основные из них:

• Гиперплазия – заболевание доброкачественного характера, при котором происходит разрастание эндометрия и, как следствие, утолщение и увеличение его объёма.
• Гипоплазия – недоразвитие эндометрия, его недостаточный рост.
• Онкология эндометрия – чрезвычайно опасная патология, в большинстве случаев поражающая женщин в постменопаузе. При своевременной диагностике имеет хороший прогноз выздоровления – 95%.

Что влияет на результаты М-эхо

На изменение толщины и структуры эндометрия, помимо возраста и фазы менструального цикла, влияют различные факторы:

• гормональная терапия;
• наступление беременности (на последней неделе цикла эндометрий может утолщаться до 22 мм, при это плодное яйцо ещё не успело спуститься в матку из маточной трубы);
• недавние роды;
• недавнее диагностическое выскабливание ;
• патологии матки (гиперплазия, миома , полипы идр.).

По этой причине точно и достоверно оценить результаты М-эхо матки с учётом анамнеза пациентки и верно поставить диагноз может только специалист.

Как и когда измеряют эндометрий матки

Процедура назначается с учётом менструального цикла. Обычно УЗИ с эхо проводится, начиная с 10 дня цикла. Для женщин в постклимаксном периоде принципиальных ограничений нет.

Обследование может проводиться двумя способами в зависимости от цели:

• Абдоминально – через переднюю стенку брюшной полости. Пациентка ложится спиной на кушетку, оголяет живот, а врач проводит сканирование с помощью наружного датчика, предварительно нанеся на живот специальный гель для улучшения контакта с прибором. Таким образом М-эхо проводится лишь для определения возможного вживления плодного яйца, поскольку ввиду недостаточной информативности метода можно выявить лишь грубые патологии.
• Инвагинально – путём введения полостного датчика во влагалище. Пациентка ложится спиной на кушетку, согнув ноги в коленях. Врач аккуратно вводит во влагалище трансдьюсер, на который предварительно надел презерватив для предупреждения попадания чужой микрофлоры ( ИППП ) и нанёс лубрикант. Этот метод гораздо информативнее. С его помощью можно точно измерить толщину эндометрия, оценить структуру и диагностировать патологию на ранней стадии развития.

Во избежание ошибок при определении параметров эндометрия необходимо соблюдать следующие правила:

• Толщина эндометрия матки должна измеряться при продольном сканировании матки, при этом одновременно должен визуализироваться цервикальный канал (вход через шейку в матку).
• Толщина рассчитывается по двум слоям эндометрия – максимальное значение переднезаднего размера М-эхо.
• Измерять необходимо по наружным контурам М-эхо перпендикулярно продольной оси матки.

Как подготовиться к процедуре

Особенности подготовки к ультразвуковому исследованию зависят от способа, которым оно будет проводиться.

Подготовка к абдоминальному методу

За сутки до процедуры необходимо изменить свой рацион питания, чтобы максимально снизить газообмен: капуста, бобы, газированные напитки, орехи, чёрный хлеб и другие газообразующие продукты должны быть исключены.

Мочевой пузырь должен быть наполненным. Поэтому за 1 час до УЗИ женщина должна выпить 1 – 1,5 литра негазированной жидкости и не мочиться.

Подготовка к инвагинальному методу

Главное требование – опорожнённый мочевой пузырь, поэтому непосредственно перед процедурой женщина должна помочиться. Также для повышения качества обследования рекомендуется за сутки до него освободить кишечник от газов с помощью специальных медицинских препаратов (смекта, эспумизан, активированный уголь и т.д.).

М-эхо при планировании беременности предсказывает возможность выкидыша

При планировании беременности УЗИ с эхо – обязательная процедура, поскольку она позволит оценить готовность к вживлению плодного яйца, т.е. к наступлению беременности.

Оптимальная толщина эндометрия для этого события составляет 11 – 14 мм. Недостаточная толщина помешает проникновению и фиксированию яйцеклетки к маточной стенке. Избыточная толщина повышает риск отторжения плодного яйца, что в результате наблюдается как выкидыш .

При этом структура выстилающего матку слоя должна быть более рыхлой, губчатой, что позволит оплодотворённой яйцеклетке беспроблемно прикрепиться к нему.

Норма показателей толщины эндометрия матки при нормальном цикле

Большинство женщин имеют менструальный цикл из 28 дней. Поэтому норма показателей результатов М-эхо матки рассчитана, исходя из этого срока.

Дни цикла	Название стадии	Толщина М-эхо, мм	Структура эндометрия	Количество слоёв
1 – 2	Фаза десквамации кровотечения	5 – 9	Неоднородная, с пониженной эхогенностью и повышенной звукопроводимостью	Отсутствуют
3 – 4	Фаза регенерации при кровотечении	3 – 5	С повышенной эхогенностью	Отсутствуют
5 – 7	Фаза ранней пролиферации	6 – 9	Эхогенность снижается при повышении звукопроводимости	Появление эхонегативного ободка (около 1 мм)
8 – 10	Фаза средней пролиферации	8 – 10	Появление чёткого гиперэхогенного образования размером в 1 мм и анэхогенного ободка (около 3 мм)	3
11 – 14	Фаза поздней пролиферации	9 – 13	Появление над ободком тонкой полоски размером около 1 мм. Создание благоприятных условий для оплодотворения	4
15 – 18	Фаза ранней секреции	10 – 16	Структура продолжает разделяться	4
19 – 23	Фаза средней секреции	10 – 22	Слизистая практически прекращает разрастаться, организм готовится отторгнуть её (если оплодотворения не произошло)	4
24 – 27	Фаза поздней секреции	10,1 – 18	Аналогично	4

Если цикл длиннее 28 дней, то показания роста эндометрия отстают, а если меньше – нарастают. Для женщин детородного возраста общепринятой нормой срединного эхо считается 15 – 16 мм.

М эхо матки норма толщины эндометрия при климаксе

Результаты представительниц прекрасного пола, у которых наступила менопауза, значительно отличаются. Это происходит потому, что эндометрий не разрастается, если менструация отсутствует. На норму показателей влияет длительность периода менопаузы:

Длительность климакса	Эхо – норма
	толщина эндометрия матки до 5 мм
5 – 10 лет	3 – 4 мм
>10 лет	до 3 мм (выстилающий матку слой может не различаться)

Оценка результатов: расшифровка эхо узи матки

Отклонения от нормы могут свидетельствовать как о незначительных гормональных нарушениях, так и об опасных патологических процессах. Поэтому при их выявлении необходимо провести дополнительные исследования, которые помогут оценить полную картину состояния. При анализе результатов важно учитывать возраст женщины.

Для женщин детородного возраста, как правило, недостаточная толщина эндометрия указывает на гипоплазию, а избыточная – на гиперплазию или воспалительный процесс.

• Уменьшение толщины М-эхо на 1 – 2 мм в первые дни цикла может говорить о наличии новообразований на слизистой матки. В этом случае, женщине назначается гистологический анализ.
• Увеличение толщины на 1 – 2 мм становится поводом для назначения дополнительных обследований – УЗИ проходимости маточных труб и повторное УЗИ через 1 – 2 цикла.
• Для женщин постклимаксного периода утолщение М-эхо до 6 – 7 мм свидетельствует о необходимости тщательного обследования пациентки и повторного анализа через 3, а затем и через 6 месяцев.
• Если же в результате выявлена толщина срединного эхо в 8 мм, то это свидетельствует о патологии и пациентке рекомендуется проведение диагностического выскабливания и дообследования с применением допплерографии.
• Если показатель превышает 10 мм, то вдобавок к диагностическому выскабливанию полученный материал отправляется на гистологический анализ.

Детальный анализ показателей М-эхо по толщине и дням цикла и возможные патологии

8 мм	У женщин детородного возраста этот показатель норма — на 10 – 15 дне цикла. Если в анамнезе пациентки отсутствует гормональная терапия и отметка в 8 мм сохраняется после 15 дня цикла, это свидетельствует о гипоплазии. В этот случае велика вероятность отторжения оплодотворённой яйцеклетки. Для женщин постклимаксного периода такой показатель – свидетельство патологии.
9 мм	Характерно для 15 – 21 дней стандартного цикла. При более коротком цикле 9 мм является нормой и в ранний период, при более длинном – в поздний.
10 мм	Норма для второй фазы цикла. Обнаружение такого значения в первой фазе говорит о развитии гиперпластического или воспалительного процесса либо другой патологии. Для женщин в постменопаузе это является нормой только при прохождении заместительной гормональной терапии.
11 – 12 мм	Также является нормой для второй фазы цикла. Это минимальное значение толщины эндометрия успешного вживления плодного яйца. Обнаруженная толщина 11 – 12 мм в первой фазе цикла или у женщин постклимаксного периода указывает на патологию.
13 – 14 мм	Нормальная толщина после 15 дня цикла. Достижение этого значения раньше указывает на патологию. Необходимо дообследование.
15 мм	Предельное значение толщины выстилающего слоя для детородного возраста. Его раннее достижение – подозрение на патологию.

Где сделать УЗИ М ЭХО матки в Санкт-Петербурге, цена

p style=»text-align: justify;»> Пройти УЗИ матки на новом экспертном аппарате можно в клинике Диана в СПБ. Здесь же можно сдать мазки на флору, инфекции и анализ на гистологию. Мы работаем каждый день, в том числе и в праздники. Стоимость комплексного обследования малого таза, включающего ЭХО эндометрия матки — 1000 рублей.

Какой должна быть нормальная толщина эндометрия

Толщина эндометрия меняется в течение менструального цикла, что связано с процессами подготовки ткани к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и созданию условий для дальнейшего развития плода. Однако объем слизистой по УЗИ может изменяться при некоторых заболеваниях репродуктивной системы, включая и те, которые требуют неотложного лечения.

Строение эндометрия

Внутренняя оболочка матки – это сложно устроенная система, которая состоит из нескольких слоев, выполняющих различные функции. Выделяют следующие части эндометрия:

• железистый эпителий;
• строма или основное вещество;
• покровный эпителий.

Толщина эндометрия зависит от дня цикла

Ткань эндометрия богато снабжается кровью, обладает обширной сосудистой сетью. Такое строение необходимо для зачатия и успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. С этой же целью происходят циклические изменения в слизистой оболочке, связанные с накоплением питательных веществ и других компонентов, необходимых для развития плода.

Регуляция процесса осуществляется половыми гормонами. Поэтому некоторые нарушения эндокринной или репродуктивной системы сопровождаются изменением толщины эндометрия.

Какая должна быть толщина слизистой по дням цикла

Менструальный цикл в норме длится 24–32 дня, на протяжении которых толщина внутренней оболочки матки постоянно меняется. Выделяют следующие фазы:

• Кровотечение. Этот период характеризуется отделением клеток эндометрия, объем которого обычно составляет 5–9 мм. Менструация длится 3–4 дня, после чего наступает фаза восстановления. В начале периода толщина слизистой должна быть 3–5 мм.
• Пролиферация. В раннюю стадию этой фазы (5–7 сутки) толщина внутренней оболочки матки составляет 6–9 мм. На 8–10 день она увеличивается до 8–10 мм. В позднюю стадию, на 11–14 сутки после начала цикла, норма составляет 9–13 мм.
• Секреция. Данная фаза также подразделяется на три стадии. На раннем этапе (15–18 сутки цикла) толщина ткани постепенно увеличивается и обычно достигает 10–16 мм. На 19–23 день, во вторую стадию, этот показатель равняется 10–21 мм. На позднем этапе (24–27 сутки) толщина внутренней оболочки начинает уменьшаться, и перед месячными достигает 10–18 мм.

Изменение объема эндометрия создает условия для благоприятной имплантации яйцеклетки. По толщине внутренней оболочки матки можно определить стадию менструального цикла и определить приблизительное время наступления овуляции.

Объем эндометрия при беременности

В период вынашивания ребенка существенно изменяется гормональный фон женщины. На это реагируют ткани репродуктивной системы, в том числе и эндометрий, который становится подвержен многим заболеваниям. Под влиянием гормонов яичников и надпочечников при беременности могут развиваться различные гиперпластические процессы.

При беременности эндометрий становится толще, но в течение периода гестации его объем значительно не изменяется, так как это может спровоцировать прерывание беременности.

Перед имплантацией яйцеклетки толщина эндометрия увеличена. В нем содержится большое количество веществ, необходимых для нормального развития плода – липидов, ферментов, гликогена, микроэлементов и витаминов. Процесс имплантации длится 48 часов, в течение которых в тканях матки происходят существенные изменения. В это время разрастаются сосуды, они становятся шире, образуются синусоиды.

Изменения эндометрия после менопаузы

Норма толщины внутренней оболочки матки после наступления менопаузы отличается от показателей, характерных для репродуктивного возраста. При климаксе у женщины изменяется гормональный фон, снижается уровень эстрогенов и гестагенов. В результате толщина эндометрия существенно уменьшается, обычно она не превышает 5 мм.

Если в менопаузе толщина эндометрия 8 мм и больше, нужно обследоваться у гинеколога

Если этот показатель равняется 8 мм и более, женщине следует пройти обследование у гинеколога, которое включает диагностическое выскабливание и гистологическое исследование. Дефицит половых гормонов в менопаузе способствует развитию патологии, связанной с гиперплазией, разрастанием тканей.

Патологические причины изменения толщины

Наибольшую опасность для женщины представляют гиперпластические процессы, которые могут развиваться в слизистой оболочке матки. Такие состояния встречаются довольно часто как у молодых, так и у пожилых пациенток. Не исключено развитие патологии и в детском возрасте. Часто заболевание протекает бессимптомно, но в некоторых случаях гиперпластический процесс может стать причиной значительного ухудшения здоровья женщины.

Такие заболевания развиваются на фоне гормонального дисбаланса, который может возникнуть при беременности, в конце репродуктивного периода или при наличии патологии репродуктивной системы. Немаловажную роль в начале болезни играют эндокринные нарушения – по этой причине гиперпластические процессы эндометрия чаще выявляются у женщин с сахарным диабетом, повышенной массой тела, метаболическим синдромом.

Если у пациентки диагностировано изменение толщины эндометрия, необходимо провести дальнейшее обследование, чтобы выявить причину этого состояния.

Клиническая картина, которая сопровождает гиперплазию слизистой оболочки матки, бывает различной. Заболевание может проявляться неприятными ощущениями в нижней части живота, болями, кровотечениями, не связанными с менструальным циклом. Нарушение процессов созревания яйцеклеток приводит к затруднению овуляции, что нередко становится причиной бесплодия.

Гиперплазия эндометрия

Это наиболее легкая форма гиперпластических изменений слизистой оболочки матки. Обычно патологический процесс затрагивает только функциональный слой, толщина которого изменяется по дням цикла. При гиперплазии отмечается увеличение его объема, а также разрастание расположенных в ткани желез. Они могут деформироваться, увеличиваться в размерах, неравномерно распределяться в толще слизистой оболочки. Выраженность гиперплазии может изменяться в течение цикла – объем ткани увеличивается перед месячными.

При этом атипичные клетки отсутствуют, поэтому вероятность ракового перерождения в данном случае минимальна – рак диагностируется не более чем у 2% пациенток.

Полипы эндометрия

Данный вид гиперпластических процессов диагностируется примерно в четверти случаев. Эти доброкачественные новообразования могут возникать в любом возрасте, однако наибольшая частота отмечается у пациенток в менопаузе.

По морфологическим особенностям полипы подразделяются на следующие виды:

• железистые;
• железисто-фиброзные;
• фиброзные;
• аденоматозные.

Первая разновидность новообразования в большинстве случаев встречается у женщин детородного возраста. Фиброзные полипы обычно диагностируются после наступления менопаузы. Смешанный тип образования характерен для пациенток позднего репродуктивного возраста, незадолго до климакса.

Полипы возникают на неизмененной слизистой оболочке матки или их появлению предшествовует гиперплазия. В детородном возрасте они могут быть множественными, а в постменопаузальном периоде новообразования чаще единичные и нередко достигают значительных размеров. Большой полип начинает выпирать из цервикального канала, из-за чего необходимо проводить дифференциальную диагностику с опухолями шейки матки.

Онкологические заболевания эндометрия

Отдельно выделяют предраковое состояние и рак слизистой оболочки. Различить их можно только после проведения специальной диагностики, которая включает гистологическое исследование.

К предраку относят аденоматозные полипы и гиперплазию эндометрия с выраженной атипией. Такие состояния отличаются тем, что клетки слизистой приобретают неправильную форму, могут значительно изменяться в размерах, нарушается их функция. Об атипии также свидетельствуют следующие признаки:

• Неравномерное распределение кровеносных сосудов, наличие тромбов, участков ишемии и застоя крови.
• Отек основного вещества.
• Резкое увеличение количества желез, изменение их структуры и формы.
• Изменение окраски препарата при гистологическом исследовании. Норма характеризуется базофильной цитоплазмой, а при патологии эта часть клеток становится оксифильной, то есть окрашивается не синим, а розовым цветом.
• Неравномерное распределение хроматина в ядрах клеток.

Вероятность перерождения предрака в злокачественное новообразование в отсутствие должного лечения составляет 7–10% при незначительной атипии и может достигать 30% при наличии выраженных клеточных изменений. Риск трансформации зависит не только от морфологических особенностей опухоли, но и других факторов, немаловажное значение среди которых имеет сопутствующая патология.

Нормализация толщины эндометрия

Лечение заболеваний, которые сопровождаются утолщением слизистой оболочки матки, должно быть комплексным. Оно включает:

• нормализацию гормонального фона;
• восстановление репродуктивной функции;
• при необходимости – остановку кровотечения;
• создание условий для уменьшения размеров новообразования;
• в случае наличия крупной опухоли – хирургическое удаление.

После достижения ремиссии важно проводить мероприятия, направленные на предупреждение рецидивов. Для этого следует устранить все факторы, способствующие развитию гиперпластических процессов.

Норма толщины слизистой зависит от фазы менструального цикла и возраста женщины. Зная, каким должен быть этот показатель, можно предположить, благоприятный ли в данный момент период для зачатия ребенка. Однако следует помнить, что изменение объема слизистой оболочки матки может свидетельствовать о наличии гиперпластической патологии.