Грибок в ушах у человека: причины и лечение

Грибок в ушах у человека: причины и лечение

Помимо общего противомикотического лечения, при отомикозах необходимо проводить местную антифунгальную терапию с учетом вида гриба-возбудителя. Обязательным условием для проведения местного лечения является обеспечение доступа к микотическому очагу.

Местное лечение отомикозов производится самыми различными препаратами противогрибкового действия. Выбор лекарственного средства осуществляется с учетом лабораторной чувствительности возбудителя к препарату. При кандидозах следует применять следующие препараты: 0,2% спиртовой раствор сангвинарина, водные и спиртовые растворы хинозола, раствор Кастеллани, нистатиновую и левориновую мази, водные растворы натриевой соли леворина, мультифунгин, канестен.
При отомикозах, вызванных плесневыми грибами – аспергиллами, пенициллами, мукор – можно применять следующие лекарственные препараты: фунгифен.

Необходимым условием эффективности местной терапии является тщательная очистка очага грибкового поражения от микотических масс. Местное лечение отомикоза включает тщательный туалет уха, так как даже при незначительном количестве микотических масс терапия будет неэффективна. При проведении туалета слухового прохода рекомендуется исключить использование перекиси водорода, водных растворов, так как повышенная влажность стимулирует рост и развитие гриба. Для туалета слухового прохода при отомикозах целесообразно использовать вазелиновое масло или другой масляный раствор.

Известно и широко используется в практике большое количество антифунгальных препаратов местного действия – анауран, флавофунгин, фунгифен, гриземин, лютенурин, жидкость Кастеллани, резорцин, 2% уксусная кислота, 0,5% юглоновый спирт, хлорофиллипт, уснинат натрия, 3% борная кислота, 2% йодистый калий, 1-3% салициловый спирт, 0,5% этоний на изотоническом растворе, 1% диоксидин, хинозол в разведении 1/10 000 (водный и спиртовой раствор), натриевая соль нистатина и леворина, 0,2% спиртовой раствор сангвинитрина, 0,1% раствор анилиновых красителей, дезоксифолиевая кислота.

Также местно используются: унденциленовая кислота, цинкундан, дустундан, ундецин, микосептин, амиказол, октатион, микозолон, нитрофунгин, октицил, эсулан, циклопироксоламин (батрафен), эконазол, изоконазол, нафтицин (эксодерил), толнафтат, галопрогин (миканден), генцианвиолет, тимол, соли цинка, производные гидроксихинолина, нифуроксим.

Такое большое количество применяемых на практике при отомикозах антифунгальных препаратов косвенно свидетельствует об их недостаточной эффективности и необходимости частой замены для достижения клинического выздоровления.

При выраженном мокнутии кожи наружного слухового прохода и ушной раковины показано применение жидкости Бурова в разведении в 5-10 раз или в виде 2% раствора танина с резорцином или с глицерином 1% декаминовой мази, 7% хлорацетофосовой мази, мази амфотерицина, крема «Мукоспор», «Травоген» или «Певарил».

Принято считать, что при кандидозах более эффективны 0,2% спиртовой раствор сангвинарина, водные и спиртовые растворы хинозола, раствор Кастеллани, нистатиновая и левориновая мази, водные растворы натриевой соли леворина, мультифунгин, канестен, а при аспергиллезе и пенициллиозе фунгифен.

Отчетливым местным фунгицидным действием обладают также препараты: бифоназол, микоспор, изоконазол, низорал, ороназол, клетримазол, антифунгол, дигнотримазол, йенамазол, кандид, канестен, фунгизид, антифунгол, дактарин, атрикан, эконазол, певарил, экодакс, а также комбинированные препараты с изоконазолом (травокорт), с миконазолом (дактозин, микозолан), ундециленовой кислотой (микосептин) и с производным нитрофенола (нитрофунгин).

Г. А. Самсыгина указывает на эффективность препаратов 1% клотримазола, относящегося к имидазольным противогрибковым препаратам. Это кремы «Клотримазол», «Канестен», «Кандид», «Микоспорин», которые наносятся на кожу и слизистые 2 раза в день. Противогрибковый эффект выявляется уже на 2-5-й день лечения. Эффективность терапии достигается в 95-96%. Длительность курса обычно составляет 5-7 дней.

Грибок в ушах

Грибок в ушах – это инфекция, которая вызвана микотическими организмами, способная поражать структуры как наружного, так и внутреннего уха, либо образовавшуюся после мастоидотомии полость сосцевидного отростка.

Грибок в ушах является заболеванием достаточно распространенным, чаще оно диагностируется в детском возрасте – в 27% случаев из общего числа отитов и в 18% случаев у взрослых. Чем жарче и влажнее условия окружающей среды в которой проживает человек, тем чаще встречается грибок в ушах. Грибок с одинаковой частотой диагностируется у мужчин и у женщин. Отдельную группу риска составляют люди, прошедшие через хирургическое вмешательство на ухе и больные, пользующиеся слуховым аппаратом.

Повсеместно отоларингологи отмечают увеличение количества больных с микотическим поражением ЛОР-органов. Они связывают это в первую очередь с бесконтрольным использованием местных антибактериальных препаратов для избавления от отита. В подавляющем большинстве случаев болезнь провоцируется дрожжеподобными грибками рода Кандида. Доля плесневых грибков не слишком велика. Кроме того, возможна смешанная грибковая или грибково-бактериальная инфекция.

Чаще всего поражение уха носит односторонний характер. Двустороннее инфицирование диагностируют лишь в 10% случаев.

Симптомы грибка в ушах

Симптомы грибка в ушах будут варьироваться в зависимости от того, в какой части уха локализовано воспаление. Они имеют тенденцию к усилению по мере прорастания мицелия грибка в глубинные структуры кожи. Это оказывает не только механическую травму, но и способствует ферментативному и токсическому патогенному влиянию.

Симптомы наружного грибка в ушах. Предшествует развитию заболевания утрата жировой пленки, которая выстилает кожу слухового прохода. Это может произойти по причине нанесения микротравм, либо в результате повышенной влажности окружающей среды. Слуховой проход отекает, расположенные в его кожных покровах железы закупориваются. В это время больной начинает испытывать чувство зуда и заложенности в ухе. Чаще всего люди полагают, что причиной подобного дискомфорта является серная пробка, либо загрязнение уха и пытаются его самостоятельно очистить, нарушая при этом целостность кожного покрова и благоприятствуя проникновению микотической инфекции. В итоге у больного развивается острый отомикоз, при котором усиливается отечность и гиперемия кожных покровов наружного уха.

Острая стадия болезни характеризуется наличием выделений, объем которых постоянно увеличивается. Цвет отделяемого может варьироваться, что зависит от особенностей возбудителя грибкового поражения. Когда оно провоцируется плесневыми грибами, то экссудат будет иметь вид казеозных масс, чем-то напоминающих промокшую бумагу. Оттенок этих масс бывает, как черно-коричневым, серо-черным, так и желтовато-зеленым. При пенициллезе цвет отделяемого напоминает цвет ушной серы.

Если отек сильно выражен, то просвет слухового прохода перекрывается полностью. В итоге человек слышит шум в ухе и страдает от выраженной тугоухости, так как звук с трудом достигает барабанной перепонки.

Болевые ощущения выраженной интенсивности всегда сопровождают острую стадию грибка наружного уха. Боль имеет тенденцию к усилению во время бритья и при совершении глотательных движений. Вместе с выходящим из уха секретом, из него могут выделять слепки, которые содержат в своем составе мицелий грибков и клетки эпидермиса уха.

Нередко наблюдается региональный лимфаденит, то есть воспаление лимфатических узлов, который распространяется на височно-нижнечелюстной сустав и околоушную железу. Возможно вовлечение в патологический процесс полости среднего уха, что нередко происходит у больных с сахарным диабетом или с лейкемией.

Симптомы грибкового поражения среднего уха. Это заболевание развивается на фоне уже имеющегося хронического воспаления барабанной полости. Больные предъявляют жалобы на ухудшение самочувствия, что в первую очередь проявляется в ушных болях. Кроме того, происходит выраженное снижение слуха, появляются посторонние шумы и возникает чувство заложенности. Иногда возникают периодические головные боли.

Симптомы грибкового поражения барабанной перепонки. При грибковом мирингите процесс распространяется еще глубже и захватывает барабанную перепонку. Слух сильно падает, так как подвижность перепонки нарушается. Это происходит на фоне выделений из уха, выраженных болей и прочих симптомов воспаления.

Симптомы грибкового поражения послеоперационной полости. Когда больному была проведена мастоидектомия, в образовавшейся полости, где ранее находились ячейки сосцевидного отростка, может начаться микотическое воспаление. Возникающие боли локализуются в заушной области, а также в самом ухе. Объем выделений значительно возрастает. При этом пациенты часто игнорируют обращение к доктору, так как считают подобные боли нормальным явлением в послеоперационном периоде.

Причины появления грибка в ушах

Чаще всего причиной поражения различных отделов уха становится сапрофитная флора. Это те микотические организмы, которые в норме всегда существуют на коже человека и при отсутствии предрасполагающих факторов патологической активности не проявляют.

Итак, основными причинами грибка в ушах принято считать:

Инородные тела уха. Это может быть любой чужеродный объект. Чаще всего эта причина становится пусковой для развития микотического отита в детском возрасте. Дети закладывают в уши камушки, кусочки бумаги игрушки, семена растений, пластилин, вату и пр. Во взрослом возрасте инородные тела в ухо попадают случайно, например, по причине травмы. Что касается пожилых людей, то у них в ухе чаще обнаруживаются детали слухового аппарата и батарейки от него. Также грибок в ушах может развиться по причине попадания в ухо воды.

Травмы уха. Сюда входят травмы наружного, среднего и внутреннего уха. Чаще всего туалет слухового прохода ватной палочкой приводит к возникновению микротравм и вызывает заболевание.

Усиленная работа потовых желез.

Инфицирование грибками рода Кандида при генитальном кандидозе, либо при кожном кандидозе.

Расчесывание ушной раковины, что чаще всего происходит при различных дерматитах (при контактном, атопическом дерматите, при экземе).

Несоблюдение правил гигиены уха, его загрязнение, либо ощелачивание покрова наружного слухового прохода.

Узость слухового прохода, наличие экзостозов.

Местный дисбактериоз способен привести к нарушению нормальной микрофлоры уха. Особенно часто это происходит после различных типов отитов.

Прием антибактериальных препаратов, промывания уха с помощью растворов антибиотиков также способствует нарушению нормальной микрофлоры.

Снижение иммунных сил организма, нарушение метаболических процессов, аллергические реакции всегда являются факторами риска в отношении развития грибковой инфекции, в том числе и в ухе.

Ношение слухового аппарата и частое использование наушников также может представлять опасность в плане развития болезни.

Лечение грибка в ушах

Для того, чтобы избавиться от грибка в ушах, необходимо применение антимикотических препаратов. Для этого выполняются промывания среднего и наружного слухового прохода, а также послеоперационной полости различными антимикотическими лекарственными растворами. Предварительно выполняют туалет уха – его очищают от слущенного эпидермиса, от имеющихся выделений, от серы и мицелия гриба.

Чтобы определиться с выбором подходящего средства, необходимо установить вид гриба-возбудителя воспаления:

Устранение грибка в ушах вызванного дрожжеподобными грибами рода Кандида осуществляется с помощью раствора Сангавирина в 0,2% концентрации, раствором Хинозола, раствором Леворина, а также растворами: Канестен на основе клотримазола, Кастеллани и Мультифунгин. Возможно также закладывание в ухо мазей – Нистатиновой и Левориновой. Иногда растворы закапывают непосредственно в ухо (если барабанная перепонка не повреждена), а иногда наносят на вату и вставляют ее в наружный слуховой проход. Возможно также использование Низорала, Микозолина и Пимафуцина, к этим препаратам дрожжеподобные грибки также оказываются чувствительными. При отсутствии перфорации барабанной перепонки, возможно использование такого препарата, как Кандибиотик. Он оказывает быстрый обезболивающий эффект, так как в его состав входит Лидокаин. Благодаря кортикостероиду, который имеется в Кандибиотике, воспаление кожных покровов уха устраняется в более сжатые сроки. Как правило, курс лечения не превышает 10 дней.

При поражении уха плесневыми грибами чаще всего используется Нафтифин, Тербинафин, Итраконазол, Нитрофунгин. Также основу лечения может составлять Экзодерил и Ламизил.

Туалет уха также осуществляется с помощью различных лекарственных и антисептических растворов. Любое скопление экссудата или казеозных масс представляет мощный источник грибковой инфекции, потому удалять их необходимо с особой тщательностью. Возможно использование перекиси водорода, вазелинового масла и иных масляных растворов, изотонического раствора. Не менее эффективно промывание уха с помощью раствора Борной кислоты в 3%-ом растворе и последующее вливание капель Салициловой кислоты в такой же концентрации. Возможно смазывание кожного покрова слухового прохода раствором азотнокислого серебра в 10% растворе.

При недостаточности местного лечения, либо при рецидивах заболевания, местная терапия должна быть дополнена приемом системных препаратов. К таковым относят: Дифлюкан (Флуконазол) – лечение проводится до 2 недель, Орунгал (Интраконазол) – курс может составлять до 3 недель, Низорал (Кетоконазол) – продолжительность курса может достигать одного месяца. Когда у больного возникают аллергические реакции, целесообразен прием антигистаминных препаратов и параллельный прием препаратов кальция.

Питание пациента должно быть обогащено витаминами с исключением всех аллергенных продуктов. Важна нормализация биоценоза кишечника, лечение с помощью биологически активных препаратов может продолжаться на протяжении трех месяцев. Для этого пациентам назначают Аципол, Хилак Форте, Колибактерин, Линекс, Бификол, Лактобактерин, Бифидумбактерин и пр.

При необходимости коррекции иммунного статуса детям и взрослым назначают индукторы интерферона – Виферон в соответствии с возрастной дозировкой. С этой же целью назначают витамины группы В, Липоевую и Пантотеновую кислоту, Вобэнзим, как препараты, призванные оптимизировать энергетический обмен.

Кроме того, антимикотическим эффектом обладают следующие мази: Амфотерицин, Певарил, Микоспор, Травоген, Хлорацетофосовая мазь, Декаминовая мазь. Для закапывания в полость уха и для его промывания врачи также назначают: Натрия уснинат, Резорцин, Диоксидин, Хинозол, жидкость Бурова, Анилиновые красители.

Возможно хирургическое лечение микоза уха в том случае, когда на его фоне развиваются такие осложнения, как: мастоидит и хронический холестеатомный процесс с вторичным отомикозом. Также операция показана при невозможности избавиться консервативными средствами от грибка в послеоперационной полости.

Терапия грибка в ушах является нелегкой задачей, однако прогноз чаще всего благоприятный, особенно в том случае, когда больной своевременно обратился за медицинской помощью. Если грибок в ушах локализуется в среднем ухе и его причиной явился спаечный процесс, то снижение слуха может быть необратимым. При тяжелом течении заболевания грибок в ухе может привести к распространению микотического поражения на внутренние органы и вызвать грибковый сепсис. Поэтому терапия должна быть не только своевременной, но и квалифицированной.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы

Ушной грибок (отомикоз): причины появления у человека, признаки и лечение

После отита наиболее распространенная причина обращения к отоларингологу – ушной грибок. Заболевание, известное как отомикоз, провоцирует попадание грибковых возбудителей различного типа. Проблема актуальная для взрослых и детей, часто проявляется после перенесенного гриппа на фоне ослабления иммунитета. Чтоб не потерять слух, важно знать первые признаки и способы лечения, бережно относиться к гигиене ушей.

Содержание

Причины возникновения грибка в ушах

На коже человека постоянно присутствует разнообразные микроорганизмы, составляющие условно-патогенную микрофлору. При ослаблении иммунитета происходит нарушение баланса, заражение опасными возбудителями. Если воспаление начинается в слуховом проходе, возникает отомикоз уха.

Попадание грибка в ушной проход происходит по разным причинам:

• повреждения при чистке;
• инородные тела;
• врожденные аномалии строения;
• несоблюдение гигиены;
• потливость.

Чаще всего при диагностике обнаруживается в ушах дрожжевой грибок рода Candida albicans. Он легко переносится с загрязненными руками, наушниками, полотенцем. Не менее опасен в ухе плесневой возбудитель Aspergillus, распространенный в естественной среде. Он переносится с частичками эпителия, пылью, попадает на кожу при чихании или кашле со слюной.

Мелкие споры, провоцирующие грибок в ушах, остаются на руках при обработке почвы, одежды, пищевых продуктов. Микоз часто активизируется при ангине, ларингите, гайморите, проникает в слуховой проход через евстахиеву трубу из носа.

Классификация микоза ушей

В медицинской практике выделяется классификация заболевания, помогающая отоларингологу правильно установить диагноз. По месту локализации инфекции микоз ушей делится на несколько видов:

• наружный (в слуховом проходе ближе к раковине);
• мирингит перепонок;
• отит среднего уха;
• послеоперационная форма.

По длительности заболевания различают:

• острый (не более 4-х недель);
• подострый (до полугодия);
• хроническая форма (от 6 месяцев).

Нередко обнаруживается грибок за ушами, протекающий в виде сухости кожи шелушения, зуда. Каждый второй случай приходится на острый процесс, перетекающий в хроническую форму. В зависимости от наименования микоза различают кандидоз, мукоидоз, бластомикоз.

Симптоматика

Попадание воды или царапина создают благоприятную среду для болезни. Грибок ушей развивается в течение нескольких недель, начинается с легкого зуда. Человек старательно чистит проход, распространяя споры на здоровую раковину. Проявление симптомов зависит от стадии болезни, типа возбудителя, усиливается при приливе крови к голове, стрессе.

Симптомы болезнетворного грибка в ухе схожи между собой. Болезнь начинается с нестерпимого зуда, который сопровождаться жжением, покалыванием. В запущенной стадии появляются жидкие выделения с неприятным запахом, указывающие на присоединение инфекции.

Наружный отомикоз

Микоз наружного уха чаще является последствием неправильного ухода, нарушения ежедневной гигиены. Симптоматика напоминает проявление отита:

• ухудшается слух;
• выделяются сухие корочки;
• боль при надавливании;
• выделения прозрачные или с охряным оттенком.

При микозе наружного уха наблюдается слабость, повышается температура, отекают лимфатические узлы. При заложенности начинает болеть голова. Зуд не снимается после чистки перекисью водорода.

Средний отомикоз

Около 70% микозов среднего уха вызваны плесневыми возбудителями. К основным признакам присоединяется гноетечение с неприятным запахом. Ближе к перепонке периодически возникает раздражение, а при надавливании ватной палочкой – дергающая боль. Человека мучает мигрень, сильно падает слух. При отсутствии терапии гной может переходить на костные ткани носа, надкостницы верхней челюсти, провоцировать остеомиелит.

Мирингит

Заболевание барабанной перепонки является осложнением среднего или наружного микоза. Симптомы не отличаются от других видов: снижение слуха, болезненность, покалывание внутри. Характерный признак – сильные спазмы при резком движении головы, наклонах туловища. Становится причиной повышения давления, образования плотных пробок из серы.

Послеоперационный отит

При занесении хирургом инфекции или распространения гнойной жидкости во время операции может начаться грибковый отит, осложняющий период реабилитации. На проблему указывает ряд признаков:

• значительно увеличивается выделение гноя;
• при промывании выходят корочки коричневого цвета;
• ноющая боль;
• тугоухость.

Пациенту требуется специальное лечение антибиотиками, контроль отоларинголога, применение антисептиков.

Диагностика

При подозрении на микозное воспаление врачу необходимо определить вид грибка, который спровоцировал патологию. Для этого применяются следующие методики:

• рентгеновские снимки;
• микробиологические исследования;
• высевание биологического материала;
• эндоскопия.

В лабораторных условиях производится исследование корочек и выделений, показывающих наличие спор. При попытке выделить ушной грибок у человека может обнаружиться бактериальная или вирусная инфекция. При осложнениях требуется помощь хирурга, миколога, иммунолога.

Лечение

Обнаружив грибок в ушной раковине, необходимо выявить причину заражения: внутренние воспаления ЛОР органов, ослабление иммунитета, кандидоз. Перед началом лечения врач удаляет серные пробки, освобождает слуховой проход от скоплений гноя. Все препараты можно применять в домашних условия, сочетать гигиену и физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозное лечение

Наиболее удобны при использовании противогрибковые ушные капли. Они легко дозируются, проникают максимально близко к очагу воспаления. Перед использованием их прогревают до температуры 25–35°, чтобы не спровоцировать спазмы барабанной перепонки. Для лечения рекомендуются жидкие составы:

• Кандибиотик;
• Клотримазол;
• Пимафуцин;
• Нифтифин.

Если при отомикозе беспокоит зуд и раздражение, можно использовать капли с добавлением анестетика или гормонального компонента: Дексаметазон, Крезилацетат, Отипакс. Не менее эффективна мазь от наружного грибка в ушах, которую наносят тонким слоем с помощью стерильной ватной палочки. В зависимости от вида возбудителя рекомендуются:

• Аспергилл;
• Микроспор;
• Тербинафин;
• Нитрофунгин.

Не всегда от грибка в ушах помогают капли или мази. Если заболевание привело к поражению внутренней улитки и барабанной перепонки, обильно выделяется гной, необходимо принимать лекарство от микоза в таблетках. Оно поддержит организм изнутри, сильно ослабит возбудитель и защитит внутренние органы от опасного заражения. Помогают в борьбе с дрожжевыми и плесневелыми колониями:

• Тербинафин;
• Нитрофунгин;
• Флуконазол;

.

В некоторых случаях отомикоз осложняется нагноением костной ткани. Пациенту рекомендуется антибиотикотерапия, которая уничтожает патогенную микрофлору, останавливает заболевание при послеоперационном отите. Для поддержания иммунитета дополнительно используются комплексы с лактобактериями, восстанавливающие баланс полезных веществ.

Народная медицина

При обострении заболевания лечение болезненного грибка в ушах у человека можно дополнить народными методиками. Они помогают снять неприятные симптомы, уменьшают воспаление и жжение. Но их применение допускается только при отсутствии нагноения и перфорации перепонки. Наиболее эффективные и доступные средства:

• свежий сок лука, алоэ, чистотела;
• отвар лаврового листа, аптечной ромашки;
• турунды с яблочным уксусом;
• настойка прополиса.

Традиционными средствами для лечения ушного грибка являются натуральные и эфирные масла. Многие растения содержат огромное количество антисептических кислот, обладают ранозаживляющим и антибактериальным действием. Для терапии рекомендуются составы с вытяжкой чайного дерева, облепихи, шалфея. Эвкалипт помогает справиться с бактериями, а розмарин уменьшает жжение.

В домашних условиях можно лечить отомикоз тампонами, пропитанными соком растения каланхоэ, который смешивают с настойкой календулы, отваром герани. Для стимуляции иммунитета пациенту следует добавлять в чай капли эхинацеи, укреплять здоровье правильным питанием и закаливанием. Во время лечения важно постоянно подсушивать проход, удалять жидкие выделения, чтобы исключить среду для развития микоза.

Профилактика

Если не лечить заболевание, последствия отомикоза станут настоящей проблемой. У некоторых диагностируется постоянная заложенность уха, которая сказывается на профессиональных качествах, мешает в жизни. Не допустить воспаления помогает ежедневная профилактика заражения. Она заключается в соблюдении легких правил:

• при купании закрывать слуховой проход;
• не чистить уши посторонними предметами;
• доверять удаление пробок опытному врачу.

Необходимо следить за питанием, заниматься спортом, чтобы иммунитет надежно защищал от грибка. При появлении инфекции на ногтях или во рту рекомендуется в качестве профилактики протирать раковину раствором Кандида, камфорным маслом. Это поможет избежать проблем и сохранит слух.

Отомикоз: как избежать грибкового поражения ушей?

Внутри жилого помещения их количество может достигать до 500 на 1 м3. Мельчайшие споры грибов, попадая на кожу и в дыхательные пути, могут вызывать негативные реакции организма и даже серьезные заболевания. Страшно представить, что целая грибная колония может вырасти внутри человеческого уха!

Что такое отомикоз?

Отомикоз – грибковое воспалительное поражение уха. Вызывается плесневыми и дрожжевыми грибами. Поражение может локализоваться как в наружном слуховом проходе и ушной раковине, так и распространиться на барабанную перепонку и в полость среднего уха. Отомикоз может появиться у взрослых и детей.

Как грибки попадают в ушную полость? Какие причины могут спровоцировать заболевание?

Основная причина – это травматизация и нарушение целостности кожи слухового прохода при неправильной чистке ушей или при ее злоупотреблении, а также частым бесконтрольным применением капель с антибиотиком при хроническом отите или в послеоперационном периоде.

Важно знать, что кожа слухового аппарата очень тонкая — всего 0,2 мм. Ее легко травмировать. Например, с помощью тех же ушных палочек.

Сера в норме всегда есть в слуховом проходе, она увлажняет кожу. В ее составе есть антимикробные вещества. В процессе жевания излишки серы самостоятельно выходят в преддверие наружного слухового прохода, где их достаточно удалить простой салфеткой, не используя посторонних предметов и не проникая глубоко в ушную полость.

Нужно отметить, что грибки всегда обитают на коже и являются условно-патогенными, то есть в любой момент могут вызвать то или иное заболевание. Вот только болезнетворными они становятся при снижении местного иммунитета.

Если происходит регулярная травматизация кожи слухового прохода, то автоматически создается благоприятная среда для проникания и прорастания мицелия грибковой инфекции. Дальние отделы слухового прохода благоприятны для ее распространения: внутри темно, влажно, солнечные лучи не попадают.

Отомикоз может возникнуть и на фоне других заболеваний:

• сахарный диабет;
• экзема слухового прохода;
• хронический отит;
• длительное пребывание в условиях повышенной влажности или запыленности воздуха;
• нарушение обмена веществ.

Наушники могут вызвать распространение грибковой болезни?

Такое возможно. При использовании вакуумных наушников или слухового аппарата нужно тщательно следить за их чистотой. Для этого достаточно ежедневно протирать гарнитуру спиртом.

По каким симптомам можно распознать отомикоз?

Заподозрить наличие грибковой инфекции в ухе можно по таким симптомам, как:

• зуд в ушах;
• боль;
• снижение слуха;
• отек;
• ощущение заложенности или инородного предмета в ухе;
• выделения из уха с неприятным запахом.

Какие анализы и диагностику необходимо пройти при заболевании?

Диагностика отомикоза проводится врачом-отоларингологом с помощью специальных оптических инструментов: эндоскоп, отоскоп, микроскоп. Процедура абсолютно безболезненна.

Также врач проводит микологическое и бактериологическое исследование мазка из уха. Таким образом можно выделить конкретный род гриба, бактериальную микрофлору и их чувствительность к антимикотическим (противогрибковым) и антибактериальным препаратам.

Легко ли отомикоз поддается лечению?

Зачастую это хроническое рецидивирующее заболевание, поэтому лечение обязательно должно проводиться под наблюдением врача. Длительность может занимать до нескольких недель:

1. В первую очередь, необходимо тщательно очистить ушной проход от грибковых спор. Сделать это может только специалист. Следует отметить, что при плохой очистке от грибковых масс капли не дойдут до источника мицелия и это отразится на эффективности лечения.
2. Местно применяются противогрибковые капли: дозировка и длительность применения зависит от степени поражения. В случае необходимости подключают системные противогрибковые препараты. Стоит помнить об их неблагоприятном воздействии на весь организм и не назначать себе самостоятельно.

Пациент должен избегать предрасполагающих болезни факторов:

• не чистить уши самостоятельно;
• не травмировать кожу ушного прохода;
• лечить сопутствующие заболевания;
• избегать мест повышенной влажности (бассейны, бани, сауны).

Чем опасно самолечение?

При неправильном лечении грибок, распространяя свой мицелий, начнет прорастать в толщу кожи, что приведет к затяжному течению болезни. Возможно распространение из наружного слухового прохода на барабанную перепонку и в полость среднего уха. Может перейти в хроническую стадию и даже привести к потере слуха.

Категорически запрещается использование для закапывания в уши растворов и капель на основе спирта. Попав на слизистую барабанной перепонки, препарат может еще больше усилить отек и вызвать сильную боль.

Нужна ли особая профилактика отомикоза?

Чтобы предотвратить появление отомикоза, помните о простых правилах:

Грибковый отит

Отомикоз – это грибковое заболевание, обусловленное развитием на коже ушной раковины, стенках наружного слухового прохода, барабанной перепонке, в барабанной полости и послеоперационной полости среднего уха грибков различного вида/

Отомикоз (Грибковый отит) – это грибковое заболевание, обусловленное развитием на коже ушной раковины, стенках наружного слухового прохода, барабанной перепонке, в барабанной полости и послеоперационной полости среднего уха грибков различного вида.

Существует классификация этого заболевания:

Грибковый наружный отит развивается на коже ушной раковины, стенках наружного слухового прохода, барабанной перепонке. Грибковый мирингит появляется на барабанной перепонке. Грибковый средний отит развивается в барабанной полости. А микоз послеоперационной полости в послеоперационной полости среднего уха.

Причины возникновения отомикоза

Возникновение отомикоза связано с частым и бесконтрольным применением антибиотикотерапии, употреблением в пищу быстрых углеводов. Сахарный диабет второго типа в том числе приводит к развитию грибковых поражений.

Ухо в особенности является удобным и благоприятным местом для обитания и размножения патогенных организмов. Причиной развития отомикоза может стать привычка “начищать” уши всеми подручными предметами, естественно нестерильными (в том числе ватными палочками). Это способствует удалению из слухового прохода фактора естественной защиты – ушной серы, а из-за отсутствия защитного барьера ушная раковина осеменяется бактериальной и грибковой микрофлорой.

Пусковым механизмом возникновения микоза послеоперационной полости среднего уха может стать травма уха, в том числе и операционная, а также попадание нестерильной воды. Определенную роль здесь также играют неблагоприятные условия внешней среды: влажность, запыленность, частый контакт с антибиотиками. К сожалению, для грибкового отита характерно рецидивирующее течение.

Симптомы грибкового отита

Что может беспокоить при грибковом наружном отите?

• Зуд в ушах
• Боль в наружном слуховом проходе
• Мокнутие, ощущение “хлюпанья” в ушах
• Шелушение кожи наружного слухового прохода

Основными жалобами больных с микотическим средним отитом являются: понижение слуха, наличие выделений из уха, периодически возникающий зуд в ухе, головокружения. Течение отомикоза длительное с периодическими обострениями. Обострения характеризуются выраженной ушной болью, зудом, заложенностью уха, выделениями из него, головной болью, головокружением.

Необходимо дифференцировать диагноз с воспалительными процессами наружного и среднего уха другой этиологии, а также с новообразованиями уха. Окончательный диагноз при отомикозе ставится в результате комплексного микологического исследования.

Лечение грибкового отита

При начальной стадии отомикоза лечение проводится противогрибковыми мазями для местного применения. При запущенных стадиях лор может назначить комплексное лечение с помощью сильной медикаментозной терапии.

Современная фармацевтика предлагает ряд противогрибковых препаратов, помогающих справиться с отомикозом. При кандидозном наружном отите показана комбинация 1% раствора клотримазола и 1% раствора нафтифина в виде аппликаций. При кандидомикозе возможно применение бифоназола, миконазола, натамицина, эконазола или оксиконазола. При наружном отите, вызванном плесневыми грибами, препаратами выбора для проведения местного лечения являются хлорнитрофенол и 1% раствор нафтифина, применяемые также в виде аппликаций на кожу наружного слухового прохода. Такое лечение необходимо продолжать в течение 14 дней после стихания клинических признаков. Кроме местного лечения рекомендовано назначение системного противогрибкового препарата – флуконазол. Критерием эффективности лечения считается выздоровление в течение месяца, подтвержденное как клинической картиной, так и отрицательными результатами микологического исследования.

Профилактика и реабилитация

Стоит настроиться на то, что процесс восстановления после лечения будет долгим, но зачастую при правильно подобранной терапии грибок излечивается без следа. Чтобы не допустить рецидива, откажитесь от глубокого очищения ушей с помощью ватных палочек. Их можно использовать только для удаления серы за пределами наружного отверстия. В остальных участках уха она выполняет защитную функцию, поэтому ее не стоит извлекать.

Не занимайтесь самолечением, используя для этого антибиотики – эти препараты должен назначать только врач с учетом показаний. Вовремя лечите любые сопутствующие заболевания. Регулярно посещайте своего лечащего отоларинголога минимум 1 раз в полгода. Избегайте попадания в ухо воды (например, носите шапочку для душа, избегайте плавания с погружением). Смазывайте кожу после основного этапа лечения на протяжении 1,5 месяцев противогрибковыми препаратами, назначенными вашим лечащим врачом.

Отомикоз (грибок в ушах)

Врач-оториноларинголог НПЦ МСР им. Л.И.Швецовой

Кузнецова Елена Николаевна

Мировая статистика свидетельствует о том, что отмечается общее увеличение числа грибковых заболеваний. Повышение заболеваемости микозами в настоящее время связано со многими факторами, в том числе с внедрением в медицинскую практику антибактериальных препаратов и стероидов, что, несомненно, увеличило число не только кандидоза, но и микоза, вызываемого мицелиальными грибами. Грибы, вызывающие микоз ЛОР-органов, относятся к группе условно-патогенных, то есть вызывают заболевание только при определенных условиях, предрасполагающих к развитию и размножению грибов, обеспечивая их переход от сапрофитности к патогенности. В связи с этим важно знать предшествующие заболеванию причины, приводящие к развитию патогенных свойств грибов.

Следует отметить, что воспалительные заболевания уха являются одной из самых актуальных проблем в оториноларингологии. Среди больных амбулаторно-поликлинического звена доля больных разными формами отита достигает 34%. Одним из самых распространённых является отомикоз, то есть грибковое заболевание уха.

Общие сведения

Отомикоз – это воспалительный процесс уха, который развивается в результате воздействия грибковой флоры. Как правило, ушной грибок вызывают плесневые и дрожжевые грибы, но в более редких случаях спровоцировать его могут и другие разновидности грибов. В процессе развития воспаления патологический процесс может затрагивать наружную часть уха, а также его структуры – полость среднего уха, барабанную перепонку, сосцевидный отросток и др. В большинстве случаев процесс локализуется только в наружном слуховом проходе, а среднее и внутреннее ухо грибковое поражение не затрагивает. У людей с ослабленным иммунитетом грибковая инфекция развивается чаще. Нередко отомикоз диагностируется у больных сахарным диабетом.

Патогенез

К возникновению микотического поражения располагают соматические болезни, которые приводят к ухудшению работы иммунной системы, нарушению обменных процессов, проявлению гиповитаминоза и др. В целом в патогенезе важны разные факторы, как эндогенные, так и экзогенные. Развитие грибковых поражений часто наблюдаются на фоне применения антибиотиков, цитостатических лекарств, при проведении лучевой терапии.

Основной экзогенный фактор – это травма кожи ватными палочками и другими приспособлениями как следствие чрезмерной гигиены наружного слухового прохода. При проведении таких манипуляций удаляется ушная сера, являющаяся естественной защитой для кожных покровов слухового прохода. При повреждении кожи открывается путь для попадания внутрь грибковой инфекции, ослабляется защитная реакция на месте травмы. Секрет, который выделяется из травмированного эпителия, является подходящей средой для размножения грибов. Иногда отомикоз (грибок ушей) развивается после попадания в ухо воды при купании. Иногда это может произойти также после удаления серной пробки путем промывания.

Вероятно, будет удивительным тот факт, что грибковые заболевания наружного уха чаще возникают у людей, которые интенсивно применяют ватные палочки и другие предметы для очистки ушей, травмируя кожу наружного слухового прохода и зачастую осуществляя травматическую инвазию возбудителя. Важно знать, что присутствие серы в небольшом количестве в слуховом проходе необходимо, так как она не только механически защищает кожу, н о и осуществляет бактерицидную и фунгицидную, то есть подавляющую бактерии и грибки функции.

Другим немалова жным патогенетическим ф актором в развитии отомикоза является проводимая больным длительная общая и местная антибиотикотерапия, применение стероидов. Подавляя рост патогенной и нормальной бактер иальной флоры, антибиотики тем самым способствуют развитию дисбаланса флоры и активизации грибов. Применение кортикостероидов в больших дозировках приводит к снижению неспецифического и специфического иммунитета.

Классификация

Отомикоз — грибковое заболевание, обусловленное развитием на коже ушной раковины, стенках наружного слухового прохода, барабанной перепонке, в барабанной полости и послеоперационной полости среднего уха различного рода плесневых и дрожжеподобных грибов. Таким образом, отомикоз можно классифицировать по нескольким позициям:

-по локализации — наружный грибковый отит, грибковый мирингит, грибковый средний отит и грибковый средний послеоперационный отит;

-по характеру возбудителя — плесневый, дрожжеподобный;

-по клиническому течению — острый и хронический.

Разновидности отомикоза по локализации:

Грибковый наружный отит – визуально определяется на коже ушной раковины и наружного уха. Этот вид болезни наиболее распространенный – по статистике, его диагностируют примерно в 60% случаев. В процессе развития болезни слуховой проход сужается, на коже не наблюдается защитной жировой пленки. В остром состоянии симптомы ярко выражены, в больном ухе практически исчезает слух. При отсутствии своевременного лечения патологический процесс распространяется на барабанную перепонку, потом — на среднее ухо. Как правило, болезнь вызывают дрожжевые или плесневые грибы.

• Мирингомикоз – происходит поражение только барабанной перепонки. Болезнь вызывают плесневые грибы, размножаясь на перепонке и нарушая ее подвижность. Ткани становятся красными и отечными, увеличивается риск их перфорации. Это редкая форма болезни. Она диагностируется примерно в 1% от всех случаев.
• Грибковый средний отит – эта форма диагностируется примерно у 20% пациентов с отомикозом. В процессе развития патологического процесса поражается барабанная перепонка, полость среднего уха, слуховые косточки. Симптомы ярко выражены. Такая форма болезни может привести к нарушениям слуха.
• Микоз послеоперационный – развивается после проведения оперативных вмешательств на органах слуха. Вследствие понижения иммунитета, а также применения кортикостероидов и антибиотиков ткани в ушной полости становятся особенно восприимчивыми к грибковой инфекции.
• Для грибкового отита любой локализации характерно рецидивирующее течение. По характеру возбудителя, который вызывает заболевание, определяют такие виды отомикоза:
• плесневой;
• дрожжеподобный;
• смешанный.

По особенностям клинического течения:

• острый.
• хронический.

Причины

Эту инфекционную болезнь вызывает грибок сапрофитного типа. Отомикоз может развиваться вследствие заражения грибками Candida, Aspergillus Aspergillusniger и др.

Факторами, провоцирующими развитие этого заболевания, являются:

• Наличие в организме грибковой инфекции.
• Попадание в ушную полость инородных тел.
• Наличие раневой поверхности, сформированной вследствие слишком активного применения ватных палочек и других приспособлений.
• Травмы ушей.
• Применение антибактериальных препаратов и кортикостероидов местного действия, длительный прием антибиотиков перорально.
• Лучевая терапия, приём цитостатиков.
• Чрезмерное потоотделение и неправильная гигиена.
• Необходимость постоянно находиться в запыленных помещениях
• Наличие сахарного диабета.
• Гиповитаминоз.
• Злоупотребление сладостями.
• Наличие сопутствующих болезней, вследствие которых угнетаются иммунные реакции.
• Продолжительный воспалительный процесс в ране после операции.
• Проявления отомикоза у человека

Симптомы отомикоза во многом зависят от локализации процесса. Как правило, больные жалуются на появление жидких выделений, если развивается кандидоз. При развитии аспергиллеза образуются корочки, пробки. Барабанная перепонка инфильтрирована, гиперемирована, может быть с перфорацией разных размеров. Иногда обнаруживаются грануляции.

В целом симптомы ушного грибка подразделяют на местные и общие.

• Покраснение и отечность слухового прохода.
• Корочки и пробки на стенках прохода.
• Заложенность уха, снижение слуха (как правило, одностороннее).
• Сильный зуд, боль.
• Белесые выделения из уха – выделяются грибные споры и части эпителия.
• Ухо чувствительно к надавливанию.

• Повышение температуры.
• Головная боль, нередко головокружение.
• Недомогание и слабость.

Для заболевания характерно рецидивирующее длительное течение, поэтому очень важно его правильно лечить и соблюдать все советы врача.

Анализы и диагностика

При наличии характерных жалоб отоларинголог проводит осмотр с помощью отоскопии. В процессе обследования можно обнаружить воспалительный процесс и оценить, насколько он распространен. Обязательно нужно взять соскоб для диагностики микрофлоры для определения типа грибка. Правильная лабораторная диагностика позволяет подобрать адекватную схему лечения. Проводятся также другие исследования, в частности клинический и биохимический анализ крови.

Лечение грибка в ушах у человека

Очень важно, чтобы лечение отомикоза уха было комплексным и проводилось по той схеме, которую назначил врач. Специалисты отмечают, что лечение грибка в ухе может вызывать определенные трудности, так как инфекционный процесс имеет определенную специфику. Грибки рода Aspergillus, Candida и др. провоцируют развитие болезни только в том случае, если имеются определенные располагающие факторы. Поэтому важно учесть все условия, которые спровоцировали развитие болезни, и, по возможности, устранить их.

Важно проводить лечение тех заболеваний, которые имели значение в патогенезе развития отомикоза.

При наружном грибковом отите необходимо тщательно очищать передненижний отдел наружного слухового прохода. При среднем грибковом отите — полностью удалять микотические массы из области перфорации барабанной перепонки. Аналогично проводить туалет послеоперационной полости среднего уха — тщательно очищать всю полость, особенно в заднем отделе, за шпорой. До начала лечения при наличии полипов и грануляций производится их удаление или туширование 10% раствором азотнокислого серебра

Местное лечение антимикотическими препаратами проводят не менее 3 — 4 недель под обязательным лабораторным контролем (контрольные посевы по окончании курса лечения) путем введения в ухо ватных турунд, смоченных фунгицидным препаратом 2 — 4 раза в день в зависимости от активности грибкового процесса.

При системной терапии кандидзных поражений наиболее эффективным явился флуконазол. При плесневых микозах — итраконазол, тербинафин. При необходимости курс лечения повторяется.

Критерием эффективности лечения является полное клиническое излечение в течение месяца, подтвержденное как клинической картиной, так и отрицательными результатами микологического исследования.

Достаточно часто при наружном грибковом отите проводится только местное воздействие на микотический очаг инфекции, тогда как при среднем грибковом отите и микозе послеоперационной полости в обязательно нужно системную противогрибковую терапию.

Антимикотическое лечение отомикоза должно сопровождаться мероприятиями, направленными на устранение провоцирующих факторов, повышение иммунных сил организма и нормализацию микрофлоры уха. С этой целью назначают витаминотерапию и общеукрепляющее лечение, по возможности производят отмену антибиотиков, проводят лечение фоновых заболеваний. В связи с тем, что возбудители отомикоза обладают значительными аллергенными свойствами, необходима десенсибилизирующая терапия и использование антимикотических средств, не приводящих к аллергической реакции.

Общая противогрибковая терапия назначается в случае рецидива отомикоза, при невозможности отмены антибактериальной терапии или ликвидации провоцирующих факторов (например, влажность, высокие показатели сахара крови, иммунодефицит при ВИЧ-инфекции). Поскольку при отомикозе часто наблюдается смешанный характер микрофлоры, в его лечении применяют грибково-бактериальные препараты, которые оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.

Очень важно, чтобы лечение отомикоза уха было комплексным и проводилось по той схеме, которую назначил врач. Специалисты отмечают, что лечение грибка в ухе может вызывать определенные трудности, так как инфекционный процесс имеет определенную специфику. Грибки рода Aspergillus, Candida и др. провоцируют развитие болезни только в том случае, если имеются определенные располагающие факторы. Поэтому важно учесть все условия, которые спровоцировали развитие болезни, и, по возможности, устранить их. Важно проводить лечение тех заболеваний, которые имели значение в патогенезе развития отомикоза.

Профилактика

Если не лечить заболевание, последствия отомикоза станут настоящей проблемой. У некоторых диагностируется постоянная заложенность уха, которая сказывается на профессиональных качествах, мешает в жизни. Не допустить воспаления помогает ежедневная профилактика заражения. Она заключается в соблюдении легких правил:

• при купании закрывать слуховой проход;
• не чистить уши посторонними предметами;
• доверять удаление пробок опытному врачу.

Необходимо следить за питанием, заниматься спортом, чтобы иммунитет надежно защищал от грибка. При появлении инфекции на ногтях или во рту рекомендуется в качестве профилактики протирать раковину раствором Кандида, раствором мирамистина. Это поможет избежать проблем и сохранит слух.