Что лучше рожать самой или делать кесарево

Что лучше рожать самой или делать кесарево

Сегодня большинство зарубежных гинекологов считают, что в будущем большинство людей будут рождаться с помощью кесарева сечения. В 2007 году роды путем кесарева сечения в США достигли рекордного уровня. Так если сравнить с количеством родов в 1996 году, то в 2007 году доля родов с помощью скальпеля выросла на 53%. Это в первую очередь связано с тем, что в США сама женщина имеет право выбирать, каким путем ей рожать. И в результате свободы выбора, все больше женщин в мире предпочитают не испытывать родовых болей и не тужиться в операционной.

Российская женщина пока не может принимать решения о том, каким способом ей рожать. Решение о кесаревом сечении принимается только консилиумом врачей, если у женщины есть медицинские показания на то, что она не может родить естественным путем. Гине- кологи нашей страны убеждают женщин, что лучше для ребенка и безопаснее для матери роды через естественные родовые пути. В чем же лучше естественные роды от родов с помощью хирургического вмешательства? Не безопаснее ли роды методом кесарева сечения, если при таких родах ребёнку не приходится прикладывать каких-либо усилий, сопоставимых с нагрузками, которым он подвергается при естественных родах?

Естественно одним из главных причин, почему американская женщина выбирает кесарево сечение является боязнь разрыва своих внутренних органов и опасения за безопасность ребенка. Эти опасения вполне оправданы для женщин всего мира. По мнению гинекологов, естественные роды могут способствовать развитию геморроя и наносят ущерб работе внутренних органов. Физические нагрузки, которым подвергается ребенок при естественных родах, могут причинить вред не только роженице, но и новорожденному малышу.

Посетите наши популярные рубрики медицинского видео:
– Видео родов
– Видео кесарева сечения

Современная наука не имеет достоверных сведений пользы путешествия по родовым каналам для рождающегося ребенка. Но доказано, что у детей, рожденных с помощью кесарева сечения, гораздо чаще отмечаются респираторные и гастроэнтерологические заболевания. Дети, родившиеся с помощью кесарева сечения, больше болеют астмой, аллергий и инфекций. При естественных родах ребёнку, проходящему через родовые пути, передаются все необходимые защитные микроорганизмы. Бактерии, которые попадают при родах на кожу новорождённого, после родов заселяют его кишечник и помогают малышу защититься от микробов окружающих его в медицинской палате.

Кроме того, как утверждают гинекологи, ребенок при кесаревом сечении испытывает гораздо больший стресс, чем при прохождении через родовые пути. Процесс адаптации к внешнему миру у детей появившихся на свет путем кесарева сечения проходит дольше и сложнее. Они отстают от своих сверстников рожденных естественным путем в развитии обменных процессов, гормональных показателей, внешнего дыхания и артериального давления на 7-10 дней.

После операции кесарева сечения боль у женщины продолжается дольше. Как и при любой операции на брюшной полости, увеличивается риск инфицирования и спайки кишечника. Ребенок также подвергается опасности хирургических порезов, у таких детей чаще возникают проблемы при естественном вскармливании. Специалисты связывают это с тем, что жидкость из легких у детей не была удалена полностью. Также женщины, которые перенесли кесарево сечение, не могут поднимать своего родившегося малыша, так как после такой операции некоторое время противопоказано вставать и поднимать тяжесть. Все эти факты говорят о том, что роды через естественные родовые пути, полезнее как для здоровья матери, так и для ребенка.

Решение рожать женщине путем кесарева сечения принимают гинекологи в случаи наличия медицинских показаний и в экстренных родах, когда роженица доставляется в хирургическую палату после того, как роды уже начались. При экстренных родах кесарево сечение показано в следующих случаях:
– если ребенок оказался слишком крупным;
– если у матери открылось сильное кровотечение;
– если ребенок не получает достаточно кислорода.

Самой основной причиной операции кесарева сечения является то, что предыдущий ребенок тоже родился с помощью скальпеля. С медицинской точки зрения, естественные роды после предыдущих родов путем кесарева сечения резко снижается. Сегодня 90% женщин, которые родили предыдущего ребенка с помощью кесарева сечения, рожают последующих детей с помощью той же самой операции.

– Вернуться в оглавление раздела “Акушерство.”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Рожать самой или кесарево

Как лучше, родить самой или делать кесарево, что безопаснее для матери и ребенка? Этим вопросом задаются многие беременные женщины. Особенно те, у которых есть те или иные показания для операции. Врачи на это отвечают, что лучше рожать самой или кесарево делать смотрят в зависимости от акушерской ситуации. И уж конечно, только по желанию женщины такую операцию проводить не будут. Несмотря на то, что операция эта очень распространенная, более того врачи сейчас даже принимают самостоятельные роды после кесарева сечения, по возможности нужно стремиться к естественному родоразрешению.

Какие есть аргументы за и против операции, плюсы и минусы, мифы?

1. Отсутствие родовой боли.
Женщины, которые рожали сами один раз, обычно описывают свои ощущения, как нестерпимые. При вторых и последующих родах все уже не столь страшно. Женщины легко рожают сами даже без эпидуральной анестезии. Ощущения знакомые, панику не вызывают. А если еще и дышать правильно, так вообще можно боль минимизировать. Плюсом является то, что повторно самой родить можно гораздо быстрее, чем в первый раз. Обычно в 6 часов все укладываются, если нет слабости родовой деятельности, вызванной, например, перерастяжением матки в результате многоводия. Хотя и это решаемо при помощи введения капельно «Окситоцина». При этом боль заканчивается сразу с рождением ребенка. Женщина, которая сама когда-то рожала, вряд ли захочет впоследствии кесарево сечение, особенно, если видела пациенток после операции в роддоме. Боль у них очень сильная, редко кто обходится без обезболивающих средств. Сохраняться болезненные ощущения могут и через несколько месяцев после операции, если есть проблемы со швом или образовались спайки в брюшине.
Если же женщина сама родила, то некоторая болезненность может присутствовать только в первые дни после рождения ребенка, и то если роды были тяжелыми, накладывали швы на промежность или геморрой обострился.

2. Ребенок рождается здоровым, без родовых травм, ему так легче.
Ребенку так легче, только если у матери, к примеру, очень узкий таз, через который головке никак не получится родиться. Или если началась преждевременная отслойка плаценты, а малыш страдает от страшнейшей гипоксии. Если же ничего экстренного нет, то операция, скорее, принесет проблемы. Особенно если выполнена она в плановом порядке, так, как врачам наиболее удобно. Дело в том, что ребенок к моменту операции может не полностью готов к внеутробной жизни. По этой причине может не дышать самостоятельно после рождения, а искусственное поддержание его дыхание, вероятнее всего, обернется пневмонией. Кроме того все кесарята имеют более слабый иммунитет, у них чаще возникает диатез, другие виды аллергии. Если уж есть такая необходимость в операции, то ее желательно начинать в то время, когда женщина должна была бы родить сама, то есть в предполагаемую дату родов. А еще лучше — когда начнется родовая деятельность. Но последнее обычно рекомендуют только в хорошо оснащенных стационарах, где есть возможность быстро прооперировать.

3. Все заканчивается очень быстро.
Да, операция и подготовка к ней длится порядка 1-2 часов максимум. Роды длятся несколько часов. Тем не менее послеродовой период для кесаренных женщин сложнее. Если стоит вопрос родить самой или сделать кесарево сечение, по возможности нужно выбрать первый вариант, но только в хорошем роддоме и с опытными врачами.
Такой выбор может стоять, например, при тазовом предлежании плода. Когда родить девочку с небольшим весом, до 3,5 кг вполне можно самостоятельно.

4. Нет проблем с сексом, отсутствуют разрывы промежности, нет боли при половом акте и влагалище остается прежних размеров, а значит, удовольствие то же, что было до операции.
На самом деле, проблемы в интимном плане возникают практически у всех мам. И связано это с психологией по большей части. Кроме того, негативно сказывается недостаточная увлажненность влагалища. Это связано с гормональным фоном, на который существенное влияние оказывает лактация. Хорошо помогают при этих проблемах лубриканты.
Что же касается размеров влагалища и воздуха, который попадает туда во время полового акта и вызывает психологический и физический дискомфорт, то в этом плане хорошо помогают упражнения Кегеля. С их помощью можно укрепить интимные мышцы. Эти же упражнения рекомендуют при недержании мочи — частой проблемы после естественных родов.

5. Не обостряется геморрой.
Как следствие родов — да, не обостряется. Однако геморрой нередко возникает еще во время беременности. И после рождения ребенка любым способом может часто беспокоить, если у женщины запоры. А это не редкость у соблюдающих так называемую диету кормящих мам.

А вот то, что точно не является мифом – проблемы с последующей беременностью и родами. Родить самой после кесарева вряд ли удастся. По крайней мере в России. У нас до сих пор такое практикуется крайне редко из-за недостаточности опыта врачей. Они предпочитают, что в вопросе рожать самой или через кесарево после кесарева сечения второй вариант предпочтительнее. Он менее рискован для мамы и ребенка. Да и врачам хлопот будет куда меньше. И не каждый роддом подходит для приема таких непростых родов. Хотя естественные роды во многих случаях бывают возможны. Не получится точно родить самой после двух кесаревых, так как на матке будет уже два рубца, а значит, больший риск их расхождения. Кстати, разойтись шов может и во время беременности, что грозит экстренным кесаревым сечением при недоношенном плоде.

Все изложенное выше говорит о том что лучше, рожать самой или сделать кесарево сечение — первый вариант. Но только если естественные роды несут меньший риск в вашей ситуации, чем операция. Данный вопрос нужно обсуждать с врачами.

Что лучше – кесарево сечение или естественные роды для матери

Обычно, что лучше – кесарево сечение или естественные роды для беременной женщины, решает лечащий врач. Он принимает решение, исходя из общего состояния плода и наличия сопутствующих патологий у будущей матери.

По мнению многих специалистов естественные роды гораздо лучше, чем кесарево сечение. Существует несколько факторов, на которые опирается это мнение:

• такое вмешательство, как операция кесарево сечение – это огромный стресс для маминого организма и организма новорожденного;
• во время операции возможны потеря крови;
• если кесарево сечение проводят при первых родах, то последующие роды вероятнее всего тоже будут такими.

Почему лучше естественные роды

Главный аргумент естественных родов – это физиологический процесс, к которому женский организм полностью адаптирован. Во время него происходит значительное расширение размеров таза и половых путей, что создает оптимальные условия для прохождения и рождения здорового ребенка.

Что лучше Кесарево или естественные роды, зависит от состояние здоровья женщины и течения беременности.

У большинства пациенток роды длятся от 6 до 12 часов. Их продолжительность существенно зависит от анатомических размеров таза и активности схваток. Считается, что у повторнородящей женщины процесс происходит на 2-3 часа быстрее, а также сопровождается меньшим количеством осложнений.

Можно выделить следующие преимущества естественных родов:

1. Меньшее количество медикаментов. Препараты, которые используются для обезболивания или наркоза при кесаревом сечении, имеют свои побочные эффекты как для плода, так и для матери.
2. Рубец на матке после кесарева сечения. Снижается эластичность передней стенки, что может угрожать разрывом матки во время следующей беременности.
3. Низкий риск присоединения инфекций. Если естественные роды проходят без осложнений, то дополнительного назначения антибактериальных средств не требуется.
4. Возможность рожать в комфортных условиях. Процесс естественных родов под контролем акушерки или гинеколога может проходить дома или в родительной комнате в присутствии ближайших родственников.
5. Быстрое восстановление после родов. Домой женщину с ребенком отпускают уже на 2-3 день при отсутствии осложнений. После кесарева сечения восстановление происходит гораздо медленнее.

Учитывая эти преимущества, врачи советуют проведение естественных родов всем пациенткам, у которых беременность прошла без осложнений, и нет показаний к проведению кесарева сечения.

Для определения женщин, которым можно провести естественные роды, необходима тщательная и полноценная диагностика состояния их здоровья во время беременности.

Почему лучше Кесарево сечение

В ряде ситуаций проведение операции является наиболее оптимальным выбором, как для матери, так и для ребенка. Она уменьшает риск развития осложнений, объема кровопотери и травматизацию тканей и половых органов.

Выделяют следующие медицинские показания к проведению кесарева сечения:

• анатомическое сужение таза у женщины;
• расположение плаценты, которое частично или полностью перекрывает выход плода через шейку матки;
• наличие послеоперационного рубца на стенке матки, что может привести к ее разрыву;
• многоплодная беременность;
• поперечная позиция плода в матке;
• наличие доброкачественной опухоли больших размеров с локализацией в области шейки матки;
• инфекционные процессы в половых путях (герпес, хламидиоз, гонорея);
• наличие во время беременности эпизодов судорог или резкого повышения артериального давления;
• преждевременное отслоение плаценты плода;
• угроза разрыва матки;
• отсутствие схваток или их недостаточная сила даже после медикаментозной стимуляции;
• внутриутробная гипоксия плода;
• отслоение сетчатки у матери;
• нарушение функции почек или сердечно-сосудистой системы.

Проведение естественных родов при этих состояниях категорически противопоказано, поскольку может возникнуть угроза жизни матери и ребенку. Поэтому акушеры-гинекологи в подобных ситуациях настоятельно советуют делать кесарево сечение.

Операция проводится под общей или регионарной анестезией, при которой у женщины сохраняется сознание. Ее суть в том, что врач быстро делает горизонтальный разрез передней стенки живота ниже пупка, а затем и матки. После вскрытия плодового яйца проводится извлечение ребенка и пересечение пуповины. Новорожденный сразу передается врачам-неонатологам для оценки его состояния и коррекции возможных нарушений. А гинеколог зашивает операционную рану.

Главное преимущество кесарева сечения для пациентки – она избегает неприятных ощущений. Введенные препараты полностью устраняют боль и дискомфорт.

Кесарево сечение длится не более 25-40 минут. Это позволяет избежать инфицирования раны, а также значительной кровопотери. Переносится операция хорошо, а риск травматизации плода небольшой.

Принятие окончательного решения

Если нет особых показаний к кесареву сечению врач настоятельно порекомендует вам естественные роды, так как это более благоприятный выбор как для молодой мамы, так и для малыша.

Естественные роды гораздо безопаснее кесарева сечения, так как оперативное вмешательство предполагает использование сильного наркоза, а это токсическое воздействие на организм рожающей женщины и новорожденного. Также есть опасность потери крови и другие осложнения.

Любое решение о способе родов принимается непосредственно самой женщиной после консультации с врачом. Она является ответственной за свое здоровье, и за здоровье своего будущего ребенка. Гинекологи советуют, исходя из своих знаний и клинического опыта, какой способ родов будет оптимальным и принесет менее всего вреда.

Во время беременности женщине необходимо регулярно консультироваться с гинекологом и пройти все необходимые обследования. Это позволит обнаружить состояния, которые могут быть показанием к кесареву сечению.

Врач должен доступно объяснить беременно женщине, почему ей требуется Кесарево сечение.

Всемирная организация здравоохранения считает, что доля кесарево сечения не должна превышать 10-15%. Однако многие беременные пациентки приходят к выводу, что нет необходимости выдерживать боль во время природных родов, поэтому сразу приходят к гинекологу с готовым решением. Поэтому частота оперативных вмешательств в России и остальных странах Европы выросла до 20-30%.

Врач должен объяснить пациентке все преимущества естественных родов, которых значительно больше, нежели недостатков. Во многих случаях благодаря этому женщина может изменить свое первоначальное решение.

Медицинский персонал должен принять любое решение пациентки, и в соответствии с ним строится вся будущая тактика ведения родов.

Решение о том, что лучше – кесарево сечение или естественные роды, принимают совместно беременная женщина с врачом-гинекологом. Существуют состояния, при которых для сохранения ребенка необходимо проведение оперативного вмешательства. Во всех остальных случаях оптимальным вариантом являются естественные роды.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Естественные роды или кесарево сечение?

Споры, что же лучше – естественные роды или кесарево сечение, не прекращаются. Различные способы родоразрешения оцениваются со стороны безопасности для мамы и малыша, возможности быстро наладить грудное вскармливание и вернуться к обычной жизни. Акушеры-гинекологи, принимая решение о допуске женщины в самостоятельные роды или о проведении операции, оценивают все возможные показания и противопоказания.

В течение последних 10 лет частота операций кесарево сечение (или КС) выросла на 50%: так каждая третья беременность заканчивается на операционном столе. Плохо это или хорошо?

Как происходят естественные роды

Современные знания о моменте начала родов говорят о том, что инициатором «разрешения женщины от бремени» становится сам ребенок. Когда организм созревает, а плацента уже не может обеспечить кислородом и питательными веществами в нужном объеме, малыш выделяет в околоплодные воды специфический белок. Вещество стимулирует выработку окситоцина, начинаются сокращения матки.

Роды состоят из трех периодов. Во время первого мышечные волокна матки сокращаются, происходит раскрытие шейки. Во время второго ребенок проходит по родовым путям и непроизвольно совершает повороты. Он «группируется», прижимая ручки и ножки к телу. В движении малыш ощущает давление стенок родового канала и сам же воздействует на ткани матери. Во время этого периода возможна травматизация женщины (разрывы тканей промежности). Для ее предотвращения используют приемы защиты или хирургическое рассечение – эпизиотомия.

При физиологическом течении родов мама и малыш успевают приспособиться и «проходят» этот непростой путь без повреждений. В третьем периоде происходит рождение последа. Суммарно продолжительность естественных родов составляет 6-18 часов.

Раннее прикладывание к груди и совместное пребывание в палате становятся основой для налаживания грудного вскармливания и формирования прочной привязанности между матерью и малышом.

В ряде случаев роды действительно начинаются и завершаются через естественные пути, но возникающие в процессе сложности омрачают радостные воспоминания о встрече с ребенком и становятся причиной более длительного восстановления, лечения.

Как проходит операция кесарева сечения

Операция кесарева сечения – процесс хирургического родоразрешения. Во время нее акушер послойно рассекает ткани передней брюшной стенки, затем делает надрез на матке и разводит отверстие до нужных размеров. Малыша извлекают вручную, пережимают и перерезают пуповину. Затем акушер-гинеколог обследует полость матки, отделяет послед, «прижигает» травмированные сосуды для профилактики кровотечения. Ушивает стенку матки и все слои передней брюшной стенки, включая кожу.

Продолжительность операции составляет 30-40 минут. В это время будущая мама находится под спинномозговой анестезией или под общим наркозом. В первом случае она слышит, что происходит, ощущает, что врачи проводят какие-то манипуляции, но не видит самого процесса, так как операционное поле отгорожено ширмой. Ей показывают малыша сразу после рождения.

Когда кесарево сечение проходит под общим наркозом, мама «просыпается» после операции в палате интенсивной терапии. Если с малышом все в порядке, его приносят в тот же день.

В зависимости от обстоятельств, различают плановое и экстренное кесарево сечение. Плановое назначают женщинам, которых не собираются допускать в роды. Его время стараются максимально приблизить к предварительной дате родов, и в некоторых случаях ждут начала схваток. Экстренное КС проводят для спасения жизни и здоровья матери, ребенка, когда роды через естественные пути или дальнейшее продолжение беременности невозможны. При оперативном вмешательстве в организме женщины не запускаются те гормональные изменения, что характерны для естественного процесса, а малыш не ощущает на себе физиологический стресс от прохождения родовых путей.

Достоинства и недостатки различных способов родоразрешения

Сторонники того или иного варианта стараются перечислить как можно больше «плюсов» предпочтительного способа родоразрешения и «минусов» со стороны нежелательного. Правда в том, что физиологичные роды – это действительно естественный процесс. Но и они могут быть болезненными, дискомфортными, а внезапное изменение ситуации потребует срочного оперативного вмешательства. Также есть женщины, которым по состоянию здоровья показана операция.

«Плюсы» и «минусы» естественных родов

Самостоятельные роды в срок – наилучший сценарий завершения беременности. Какие же преимущества дают они женщине и ребенку? Вот основные «плюсы»:

• женщина может быстро восстановиться и уже на 2-3 сутки покинуть роддом;
• гормональная «готовность», быстрое прикладывание к груди, совместное нахождение запускают лактацию. Процесс грудного вскармливания налаживается в короткие сроки;
• вероятность послеродовых осложнений ниже, чем после операции;
• отсутствуют нежелательные эффекты медикаментозной терапии.

Эксперты ВОЗ указывают, что уровень смертности при естественных родах в 5 раз ниже, чем при операции кесарева сечения. Однако информационная статья, в которой упоминается об этом факте, не содержит данных об исходном состоянии здоровья матери и плода.

Сторонники родоразрешения исключительно через естественные пути склонны описывать процесс, как продолжительный, радостный, легкий, а болевые ощущения характеризуют как терпимые. Однако возможны и осложнения во время родов: уже существующие к началу самого процесса особенности матери и ребенка или возникающие остро ситуации. К первой группе относят:

• многоплодные беременности;
• переношенные беременности;
• преждевременное излитие вод;
• неправильное предлежание ребенка.

Действуя в интересах матери и плода, акушер может заранее направить женщину на КС.

Существуют и не менее грозные осложнения, предугадать которые невозможно:

• аномальное расположение плода;
• эмболия околоплодными водами;
• нарушения родовой деятельности;
• отслойка плаценты, кровотечение;
• разрыв матки;
• выпадение петель пуповин.

Описывая стремление родить самостоятельно как осознанный выбор, женщины не всегда оказываются готовы принять его последствия:

• травмы у роженицы;
• гибель матери, ребенка;
• выраженный болевой синдром.

Плюсы и минусы естественных родов для ребенка можно описать тремя основными пунктами:

• малыш проходит через родовые пути и оказывается более подготовленным к жизни в новых условиях;
• пищеварительный тракт быстрее заселяется нормальной флорой;
• Возможны травмы ребенка, переломы костей, формирование гематом. Риск увеличивается в случае быстрых или стремительных родов, а предсказать их скорость невозможно.

Говоря об «обыденных» состояниях, сопровождающих роды через естественные пути, акушеры-гинекологи описывают повреждения половых органов и мышц тазового дна у женщин. Так крупный плод или низкая эластичность соединительной ткани становятся причиной разрывов. Для облегчения прохождения малыша акушер делает эпизиотомию, после которой восстановление проходит быстрее, чем при механическом разрыве. Но и в том, и в другом случае на промежность накладываются швы. Качество жизни матери ухудшается. До заживления ей запрещают садиться, она «приспосабливается» кормить малыша стоя или лежа. Впоследствии могут возникать косметические дефекты в области промежности.

Растяжение мышц тазового дна становится причиной стрессового недержания мочи у 10% женщин, прошедших через естественные роды.

Также стоит заметить, что первый период – наиболее болезненный этап родов. Раскрытие шейки матки может сопровождаться тошнотой, рвотой, ознобом. Отсутствие подготовки может привести к тому, что женщина «теряется» от боли, начинает паниковать, кровоснабжение ребенка страдает. Для облегчения состояния все чаще назначают эпидуральную анестезию, но она разрешена не всем.

«Плюсы» и «минусы» операции кесарева сечения

Не все женщины готовы испытать на себе все ощущения, что бывают при естественных родах. Некоторые настраиваются оперативное вмешательство и стараются найти показания для планового КС. Каковы же плюсы и минусы такой операции для матери и малыша? Среди наиболее распространенных:

• возможность подготовиться или «запланировать» операцию на определенную дату;
• отсутствие болей, характерных для схваток.
• предотвращение травм промежности, предотвращение возникновения геморроя. стрессовое недержание мочи после КС встречается только у 5% женщин;
• операция занимает менее часа, большую часть ее занимает наложение швов;
• меньшая травматизация малыша;
• возможность положиться на действия врачей и не переживать о том, что можно сделать что-то «не так» и принести вред ребенку.

Но если бы оперативное родоразрешение состояло из одних плюсов, частота КС, вероятно, была бы более высока. Что же говорят акушеры-гинекологи о «минусах»:

• женщина теряет больший объем крови, может потребоваться введение замещающих растворов или препаратов крови.
• пациентка переносит наркоз, восстановление после которого несравнимо с восстановлением после родов;
• после операции женщина получает антибактериальную терапию и не может сразу приложить малыша к груди, отсутствие своевременного «включения» лактации может привести к сложностям с грудным вскармливанием в дальнейшем.
• послеоперационные кровотечения и образование гематом на месте швов.
• формирование спаек в брюшной полости.
• более длительное восстановление.
• ограниченное количество КС: акушеры рекомендуют не более трех операций в течение жизни, так как растет риск разрыва матки, аномалий прикрепления плаценты.
• сложности с созреванием желудочно-кишечного тракта ребенка из-за того, что его своевременно не заселила микрофлора мамы;
• нарушение адаптации малыша к новым условиям, респираторный дистресс-синдром.

Эмоции мамы при естественных родах или кесаревом сечении

Выбор медицинского учреждения, врача, составление плана – вот то, что вселяет уверенность в сердце будущей мамы. Позитивный настрой, подготовка, изучение соответствующей литературы могут дать ощущение, что все должно завершиться благополучно.

Но настоящие роды могут стать причиной неожиданных негативных переживаний: слишком страшно, слишком больно, акушерка не дает фитбол, а ставит капельницу. Рождается ребенок, но измученная мама не может радоваться новому члену семьи, а постоянно возвращается к травмирующим воспоминаниям.

Или ситуация в родах меняется, женщине делают экстренное кесарево сечение. Она сталкивается с болью в области швов, не может наладить грудное вскармливание, а главное, переживает по поводу «незавершенности» самой беременности.

Говоря о негативных эмоциях после любого способа родоразрешения, психологи резюмируют переживания женщины одной фразой – «что-то пошло не так». К сожалению, ни кесарево сечение, ни полностью естественные роды не гарантируют, что молодая мама будет вспоминать о них с радостью.

Показания для кесарева сечения

Рассуждая, что же лучше, следует помнить, что до изобретения этой операции самой частой причиной смерти женщин была смерть в родах. Кесарево сечение сохраняет жизнь матери и ребенку. И проводится строго по показаниям. Их разделяют на абсолютные и относительные.

К абсолютным показаниям относят:

• клинически узкий таз (ситуация возникает в родах, предугадать невозможно);
• отслойка или предлежание плаценты;
• угроза или уже начавшийся разрыв стенки матки;
• несостоятельный рубец тела матки;
• опухоли малого таза, мешающие продвижению ребенка по родовым путям;
• рак шейки матки у женщины;
• тяжелые разрывы шейки матки;
• преэклампсия, эклампсия:
• тяжелые соматические заболевания;
• варикоз вен малого таза, влагалища.

Существуют и относительные показания, при которых также решается вопрос об оперативном родоразрешении. Акушеры склоняются к КС при наличии двух и более состояний из списка:

• неправильное, поперечное положение плода;
• нарушение вставления и неправильное предлежание головки;
• многоплодная беременность;
• переношенная беременность;
• беременность после длительного периода бесплодия;
• тазовое предлежание плода;
• хроническое нарушение маточно-плацентарного кровотока;
• пороки развития женских половых органов;
• соматические заболевания, в том числе миопия.

Сравнивать, что же лучше – естественные роды или кесарево сечение, некорректно. Операция – вынужденная мера, спасающая жизнь матери и ребенку. Самостоятельные роды – это физиологический процесс, участники которого не защищены от травм и осложнений.

Рожать самой или кесарево сечение? Преимущества и недостатки.

Перед будущими мамами нередко встаёт дилемма: рожать самим или делать кесарево сечение? И первый, и второй способ родовспоможения имеет свои преимущества и недостатки. Однако стоит отметить, что в России КС делают только по определённым показаниям. В связи с этим возникает ряд вопросов. Не повлияет ли КС на здоровье новорождённого? Можно ли отказаться от операции? Правда ли, что кесарево сечение лучше? Ответы на эти и многие другие часто задаваемые вопросы можно найти в данной статье. КС личный опыт.

Естественные роды.

Самопроизвольные роды — физиологический процесс рождения ребёнка, проходящий без излишнего и необязательного медицинского вмешательства. К нему женщина готовится на протяжении всей беременности. Врачи уверяют, что для представительниц слабого пола лучше то, что заложено в них самой природой. То есть — родоразрешение через естественные пути. В таком случае у рожениц отсутствует болевой синдром в послеоперационный период. А восстановительный процесс проходит гораздо быстрее. Кроме того, во время естественных родов выявляется меньше осложнений. Поэтому роженицы пребывают в стационаре относительно недолго (3-4 дня).

А теперь посмотрим на физиологический процесс с другой стороны. Женщина, рожая сама, испытывает сильную боль во время схваток и при потугах. Кроме того, она может получить травму, что повлечёт за собой накладывание медицинских швов. Ещё один минус — большая продолжительность родовой деятельности (от 4 часов до суток). В то же время операция под наркозом занимает всего полчаса.

Так же не следует забывать и о возможных родовых травмах. Каким бы отлаженным не был процесс естественных родов, человеческий фактор никто не отменял.

Кесарево сечение.

Если у женщины во время беременности вдруг обнаружатся определённые заболевания, то врач может настоять на проведении операции кесарево сечение. Большинство будущих мамочек, услышав это, впадают в состояние паники и ужаса. Но, как выясняется позже, страх возникает лишь по причине неосведомленности. Однако стоить отметить, что зачастую именно такое решение спасает жизни и позволяет избежать тяжёлых родовых травм. Чтобы окончательно перестать бояться кесарево сечения, нужно узнать как можно больше информации о нём.

Кесарево сечение (sectio caesarea; син. кесарское сечение) — хирургический метод извлечения плода и последа через разрез в стенке матки.

Источник Большая Медицинская Энциклопедия

Первое кесарево сечение обычно проводят на 38-39 недели беременности. Второе — в 37-39 недель. При многоплодии — на 36-38 неделе.

В зависимости от ситуации и медицинских показаний кесарево сечение разделяют на:

1. Плановое (первичное) — заранее спланированное хирургическое вмешательство, показания для проведения которого врач определяет ещё до разрешения беременности. Показаниями служат: острый генитальный герпес, симфизит, злокачественные новообразования, многоплодная беременность, крупный плод (более 4,5 кг), предлежание/врастание плаценты, наличие определённых заболеваний у ребёнка.
2. Экстренное (вторичное) — проводят в том случае, если во время естественных родов возникли осложнения, угрожающие здоровью матери или ребёнка. Показания: предлежание/врастание/кровотечение/преждевременная отслойка плаценты, острая гипоксия плода, внезапная смерть женщины при наличии живого плода, слабость и дискоординация матки (не поддающаяся коррекции), клинически узкий таз, выпадение пульсирующей петли пуповины, ножное предлежание.

Положение разреза

В зависимости от локализации разреза на матке различают следующие КС:

• корпоральное (классическое) — продольный разрез по средней линии тела матки;
• истмикокорпоральное (низкое вертикальное) — разрез по средней линии матки частично в теле матки и частично в нижнем сегменте;
• поперечное (низкое горизонтальное) — разрез в нижнем сегменте с отслойкой или без отслойки мочевого пузыря.

Методы обезболивания.

Виды анестезии.

Кесарево сечение — это травматичное хирургическое вмешательство в женскую репродуктивную систему, сопровождающееся разрезами брюшной стенки и матки.

Поэтому, чтобы избежать болевого шока, врачи прибегают к местной или общей анестезии.

В первом случае пациентку вводят в искусственную кому (глубокий сон). Во втором — оставляют в сознании. При спинальной, эпидуральной или комбинированной анестезии роженица находится в бодрствующем состоянии. Однако, благодаря лекарственным препаратам, её нижняя часть тела, включая живот, теряет всякую чувствительность.

Преимущества и недостатки наркоза.

Плюсы: лёгкая переносимость, быстрое воздействие, стабильное состояние сердечно-сосудистой системы.

Минусы: гипоксия, повышенное давление, возникновение депрессивного состояния у плода из-за анестетиков, попавших внутрь посредством плаценты.

Преимущества и недостатки местной анестезии.

Плюсы: сохранение сознания, отсутствие негативного воздействия на ребенка, отсутствие сонливости и дезориентированности после операции.

Минусы: частичное онемение нижних конечностей, головные боли мигренозного характера, резкое снижение температуры тела, гипотония.

Внимание! Метод обезболивания выбирается анестезиологом-реаниматологом исходя из индивидуальных особенностей роженицы (возраст, аллергические реакции и т. д.).

Как проходит кесарево сечение. Осложнения.

Течение операции.

При плановом КС женская консультация оформляет будущей маме направление в стационар за несколько дней до операции. Здесь она проходит определённые обследования, сдаёт анализы. Госпитализируют роженицу в день КС или накануне вечером, в отличие от экстренной операции, при которой женщину переводят в операционную в любое время дня и ночи.

На операционном столе над пациенткой проводят ряд манипуляций. Вставляют мочевой катетер, выслушивают сердцебиение плода, делают анестезию. Обрабатывают операционное поле, выбирают вид разреза на матке.

После этого врач приступает к самому процессу. Послойно рассекает брюшную стенку и бережно извлекает новорождённого вместе с последом. Далее он вводит внутривенно инфузию окситоцина (для получения удовлетворительного тонуса матки) и ушивает разрез, используя рассасывающиеся синтетические нити.

Операция длится 20-30 минут, после чего новоиспечённую маму переводят в палату интенсивной терапии. Там она проводит от 6 до 12 часов. По истечению времени её перенаправляют в послеродовое отделение. Там уже женщина начинает вставать, ходить, ухаживать за собой и малышом. Швы снимают на седьмой день, а выписку из роддома осуществляют на восьмые сутки.

Возможные осложнения.

Как бы печально это не звучало, но после кесарева сечения дети (в будущем) могут столкнуться с негативными последствиями. Это асимметрия черепа, кривошеей, гиперактивность, нарушение походки, кишечные колики, дисбактериоз.

Также негативные последствия после кесарево сечения могут не обойти стороной и новоиспечённых мамочек. Это и анемия, и возникновение проблем с сокращением послеродовой матки, и большая кровопотеря, и инфекции, и нарушении лактации.

Ребёнок после кесарева. Возраст. Повторные роды.

Мифы и факты о детях.

Утверждения о том, что ребёнок, рождённый посредством кесарева сечения, более болезненный, менее активный, труднее поддаётся обучению и отличается слабым иммунитетом — домыслы, далёкие от науки и медицины. При адекватном уходе, закаливании и правильном питании здоровье такого малыша не будет ничем отличаться от здоровья «естественника».

Однако кесарево оказывает существенное влияние на организм новорождённого в физиологическом плане по причине разных путей родоразрешения. Взять, к примеру, самопроизвольные роды. Здесь весь процесс сопровождается постепенным изменением давления. Плод достаточно медленно продвигается по половым путям, позволяя организму приспособиться к перепаду давления от внутриматочного к атмосферному. А ребёнок, появившийся на свет благодаря хирургическому вмешательству, лишен этого драгоценного времени для адаптации к новым условиям.

Что касается пищеварительного тракта, то у кесарёного малыша он остаётся стерильным, поэтому ему труднее справляться с внешними инфекциями. А вот «естественник»получает от матери все необходимые бактерии во время передвижения по родовым путям. Значит, у него минимизируется риск возникновения коликов, запоров, пищевой аллергии.

Иными словами, кесарево сечение лучше естественных родов только тогда, когда в этом возникает острая необходимость.

Поздняя беременность.

Считается, что идеальный физиологический возраст для родов — от 22 до 27 лет, а психологический — с 27 до 35 лет. Однако на сегодняшний день женщины все чаще отдают предпочтение поздним родам. Почему? Это объясняется финансовой стабильностью, личной реализованностью, сознательностью действий, жизненным опытом.

Правда ли, что поздняя беременность влияет на выбор родоразрешения? Да, во многих случаях это действительно так. Не редки ситуации, когда у пациенток старшей возрастной группы механизм «пора на выход» может не запуститься, и плод просто гибнет внутриутробно. Следственно, в большинстве случаев врачи назначают женщинам КС раньше срока (39 недель).

Стоит также отметить, что первые роды для женщины старше 35 лет несут в себе риск рождения нездорового ребёнка и возможное возникновение в дальнейшем разных проблем со здоровьем со стороны матери Подробнее здесь. Но не нужно отчаиваться! Современная медицина поможет максимально снизить все риски.

Можно ли делать повторное кесарево?

Самостоятельные роды после КС допустимы. И вторые, и третьи, и четвёртые. Однако, все случаи строго индивидуальны. Решение о повторных родах после кесарева (сюда же относят роды после 35 лет) принимается на основании компетентного и досконального анализа акушерско-гинекологической и общесоматической ситуации, а так же оценки факторов риска и преимуществ самостоятельного рождения ребёнка для матери и плода.

Рожаем сами или делаем кесарево?

Вам на почту будет приходить уведомление о новых статьях этого автора.
В любой момент Вы можете отписаться от уведомлений, перейдя по специальной ссылке в тексте письма.

Однажды моя подруга попала в крайне неприятную ситуацию. Ее родные, не предполагая, что она все слышит, весьма резко осуждали ее за то, что она дала согласие на кесарево сечение. Оценки разнились от «дура, не сможет больше сама родить» до снисходительной усмешки – мол, что ж вы хотите, комфорта захотелось, вот и не стала мучиться – рожать самостоятельно. «Хоть бы о ребенке задумалась, кукушка. ». И ни один участник того разговора даже не попытался задуматься и рассмотреть ситуацию с точки зрения самой молодой матери.

Как она потом мне рассказывала, все время этого разговора моя подруга сидела за стеклянной дверью и тихо плакала, хотя это совсем не в ее бойцовском характере. Она не смогла выйти к судачившим за ее спиной родственникам и высказать свое «фэ», так как боялась не сдержаться и разреветься по-настоящему. Такой реакции она от самой себя не ожидала.

С тех пор прошло много времени, но она так и не смогла разъяснить родным, что заставило ее пойти на кесарево – слишком это было личное. А ведь решение это потребовало от нее немало мужества. Она всегда была за естественные роды, готовилась к ним, ждала. И лишь когда несколько врачей независимо друг от друга стали настаивать на кесаревом, вынуждена была согласиться, иначе бы пострадал ребенок.

Однако осуждающая реакция ее ближайшего окружения (за исключением поддержавшего ее мужа) стала соломинкой, переломившей спину верблюда: от этого удара она не может психологически оправиться до сих пор.

Пугающие цифры

По данным ВОЗ, число кесаревых в стране не должно превышать 10-15% от всех состоявшихся родов. Когда число кесаревых укладывается в эти величины, уровень смертности среди новорожденных и матерей снижается. Меньше и больше – растет.

Когда число кесаревых укладывается в 10-15% от всех родов, уровень смертности среди новорожденных и матерей снижается.

Считается, что каждую минуту в мире проводится полсотни кесаревых сечений. По всему миру через эту операцию рождается порядка 18,7% младенцев. Но эта цифра выглядит относительно благополучной лишь за счет нищих стран Африки, где кесарят лишь 2-3% женщин – намного меньше действительно в ней нуждающихся.

Зато в так называемых развитых странах – явный перекос в другую сторону. В Китае режут примерно четверть всех рожениц, но 32% из них – по желанию самих будущих мам и отнюдь не по медицинскими показаниям. Матери хотят запланировать рождение ребенка на определенную дату, связанную с приметами и китайским календарем.

В США до недавнего времени в отдельных штатах почти 80% всех беременностей (!) заканчивались кесаревым сечением. Правда, в конце концов это вызвало резкие протесты беременных женщин и их семей, дошедшие до того, что многие будущие мамы стали отказываться от услуг врачей при родах и переключились на чисто акушерскую помощь. Ситуация выправляется, но медленно. До сих пор почти 40% мам рожают здесь путем кесарева сечения.

В Бразилии и Доминиканской Республике кесарят примерно 56% женщин, причем чаще всего по экономическим причинам: это позволяет совместить роды со стерилизацией путем перевязки маточных труб, что для пациенток намного дешевле. Примерно столько же (в пределах 50%) кесаревых приходится на Египет и Турцию. В Европе до недавнего времени рекордсменом была Италия – более 38%! Но теперь в лидеры выбились… немцы. В отдельных городах каждая вторая роженица ложится под скальпель совершенно добровольно и чаще всего по собственному желанию! В большинстве остальных стран Европы почти каждый третий ребенок – кесаренок.

Из всех развитых стран мира наиболее близко к оптимальным 15% кесаревых приблизилась лишь Голландия. Возможно, потому, что женщины здесь все чаще отказываются рожать в стационарах: 65% родов здесь происходят на дому в присутствии акушерки.

За время, в которое одна женщина рожает, как бог велел, врач успевает прокесарить с десяток пациенток.

По мнению исследователей, вал кесаревых связан отнюдь не с операциями по медицинским показаниям. Кесарево сечение превратилось в «машину зарабатывания денег». Естественные роды и кесарево стоят примерно одинаково. Но первые занимают многие часы, иногда несколько суток. А второе – не более часа. Следовательно, за время, в которое одна женщина рожает, как бог велел, врач успевает прокесарить с десяток пациенток. И эта «машина» будет набирать обороты, если этому не воспрепятствуют сами женщины.

Как у нас

Тема кесарева сечения для будущих мам весьма актуальна. Одни его боятся как огня, другие, наоборот, считают, что именно кесарево поможет им избежать страданий при родах и избавит ребенка от стресса при появлении на свет. А третьи философски рассуждают о шансах попасть под нож, как о чем-то обязательном и даже неизбежном. И, увы, цифры по России этот фатализм пока подтверждают.

В целом по России процент кесаревых у нас в прошлом году составил 24%, но если брать без Москвы и Питера – почти 29%. Это много. Причины, увы, не совсем те, что ведут к увеличению кесаревых в Европе и в мире в целом. Там мы наблюдаем трогательное единодушие врачей и пациенток. Одним нужны деньги, другим – комфорт. У нас же, по образному выражению одной из мамочек, в роддомах «режут все, что шевелится». То есть при выборе варианта ведения родов при малейшей зацепке по показаниям к кесареву врачи даже не задумываются, везут роженицу в операционную.

Прямых данных, свидетельствующих об этой тенденции, нет. Но косвенных – сколько угодно. От молвы «из уст в уста» до весьма показательной статистики: в пятницу, перед выходными, число кесаревых, по сравнению со всеми остальными будними днями недели, практически удваивается. Получается, врачам просто неохота сидеть с роженицами сутками, когда их ждет отдых в семье или на даче – вот и режут, режут, режут. Хорошо хоть, не все. Недаром данные по сопоставимым роддомам по числу кесаревых разнятся в десятки раз.

При этом картина вырисовывается весьма неоднозначная. Приведу слова профессора Виктора Радзинского из его статьи про кесарево, опубликованной в известном медицинском журнале: «Мы знаем, что выполняем 25% излишних кесаревых сечений, т. е. каждая четвертая из прооперированных могла бы родить сама живого, как правило, здорового ребенка. Но мы же недоделываем 15% кесаревых, которые надо было сделать именно тем, кто впоследствии вошел в скорбную статистику перинатальной смертности, тяжелой перинатальной заболеваемости и инвалидизации».

И тот факт, что в этом отношении наши роженицы находятся примерно в том же положении, что и в остальной Европе, как-то мало успокаивает.

Я тут наткнулась на статистику по Москве: почти треть кесаревых (много больше всех прочих причин) сделана женщинам по показаниям «рубец на матке». Эту операцию практически неизбежно делают тем, кого уже кесарили. И только около 16% имели иные показания к операции, связанные с ее действительной необходимостью (если бы рубца не было). Получается замкнутый круг. Кесарят опять и опять, потому что первые роды прошли именно с помощью операции.

Может быть, и у нас начинает играть роль экономический фактор? Ведь роддома получают за кесарево гораздо больше средств из бюджета и ОМС, чем за обычные роды.

Удобно? Нет, опасно

Миф о предпочтительности операции перед обычными родами в России не получил столь значительного распространения, как на Западе, и слава богу. Но все же женщины зачастую не знают обо всех последствиях кесарева сечения. А они есть – и физиологические, и психологические. И большей частью негативные, причем как для матери, так и для ребенка.

Перечислим лишь некоторые.

более частое развитие ожирения, аллергий разной природы, астмы и диабета у детей-кесарят;

проблемы с дыханием: в дыхательном тракте у кесарят остается излишняя слизь, которая не была выжата при прохождении родового канала, как при естественных родах;

вредное воздействие наркоза;

пониженный иммунитет и более частая заболеваемость по сравнению с «естественнорожденными»;

в первый год жизни в два раза чаще страдают диареей;

«незавершенность» процесса рождения: у ребенка отсутствуют белки и гормоны, которые он получает от матери при обычных родах; от них зависит правильная адаптация к окружающей среде и психическая деятельность.

Многие из этих данных взяты из публикаций зарубежных исследователей. По их мнению, врачи часто занижают серьезность психологических и физиологических последствий кесарева сечения в развитии ребенка.

проблемы с новой беременностью и ее протеканием в течение следующих пяти лет;

опасность следующих естественных родов из-за рубца на матке;

трудности с началом грудного вскармливания: малыши становятся искусственниками;

только 38% женщин после кесарева сечения в состоянии постоянно находиться вместе с новорожденным;

«отдаленное» снижение качества жизни: спайки, боль и дискомфорт в области рубца через 3, 6 и 12 месяцев после операции у 40, 27 и 22% пациенток соответственно;

серьезные осложнения возникают в 12 раз чаще, чем при естественных родах.

Рожать самой – лучше

В прошлые годы, агитируя за кесарево, врачи нередко утверждали, что для матери и ребенка это гораздо легче, чем рожать самостоятельно. А негативные последствия если и бывают, то редко. Однако с тех пор были проведены подробные исследования, которые показали явные преимущества естественных родов.

Так, даже при выборе кесарева ребенку полезно, чтобы перед ним женщина рожала как можно дольше. Схватки и потуги, как выяснилось, крайне нужны ребенку: выдавливают все лишнее из его дыхательных путей и… обеспечивают его необходимыми естественными гормонами.

Главные из минусов: больно и долго. Но на самом деле боль длится лишь во время родов, а после кесарева живот и шов могут болеть месяцами.

В общем, недаром весь мир с недавних пор постепенно охватывает мода на естественные роды, как бы ни сопротивлялось этому медицинское лобби.

Решать только мамам

Увы, как бы ни была женщина настроена на естественные роды, бывают случаи, когда без кесарева сечения здорового ребенка не родить. Однако решение об операции необходимо принимать не потому, что впереди выходные или врачу просто лень возиться с проблемной роженицей, а исключительно по медицинским показаниям. И будущая мама должна все хорошенько взвесить. Ведь своим решением она предопределяет свою судьбу, судьбу вынашиваемого ребенка и судьбу всех будущих детей, которых она захочет и не сможет потом родить естественным образом.

Медицинские показания к кесареву сечению можно посмотреть в приказе Минздрава от 6 мая 2014 года № 15-4/10/2-3190. Правда, разбираться в нем все-таки лучше специалисту. Ну а нам, мамам, нужно помнить простой принцип принятия решения: есть угроза жизни матери и ребенка – значит, нужна операция. Нет – нечего бога гневить.

А вот все дальнейшее зависит только от самой мамы. Только ее усилия, любовь и уход за ребенком помогут снять негативные последствия операции.

Роды после кесарева

Моя подруга, рассказ о которой я привела в самом начале, решилась на предложение кесарить ее первенца после очень больших колебаний и только после того, как три независимых друг от друга врача подтвердили, что без этого никак не обойтись. Но вот второго она хотела рожать исключительно сама. Возможно, поэтому, готовясь к появлению второго ребенка, моя подруга все силы приложила, чтобы родить естественным образом – и ей это удалось. Вот только таких удачливых, как она, в нашей стране пока единицы.

И знали бы вы, с какими препятствиями она при этом столкнулась! Ей отказали во всех 16 роддомах Петербурга, утверждая, что слишком велика опасность. И были правы: во время родов рубец на матке может разойтись, что в худшем случае повлечет смерть и матери, и ребенка.

Но надежды она не теряла и все же нашла акушерку, которая согласилась ей помочь. Не в родах на дому, упаси боже, а в подготовке к ним таким образом, чтобы организм в нужный момент реагировал так, как надо.

Подготовка длилась 4 месяца. Дважды в неделю она ходила на специальную физкультуру и плавание и все ждала, что хоть какой-то роддом решится разрешить ей естественные роды. Таким оказался комплекс, открывшийся после длительного ремонта, где на работу пришли весьма смелые и компетентные врачи, один из которых согласился на риск. Правда, предупредил, что роды пойдут под строгим контролем и при малейшем намеке на опасность повреждения рубца ее опять прокесарят.

Слава богу, обошлось. Вот только таких же упертых и смелых мам в нашем городе оказалось очень немного: по словам врачей, решаются на естественные роды после кесарева буквально единицы.

Сейчас у моей подруги два малыша, и в плане третий. Его она тоже планирует рожать естественным путем и очень надеется, что у нее получится. Хочет только, чтобы роды на пятницу не пришлись.