Бурсит стопы ✓ Авторские статьи Клиники Подологии

Бурсит стопы

Болезненная шишка на ступне — признак бурсита. Так называют воспаление суставной сумки стопы. Если болезнь не лечить, патология снижает подвижность ступни, вызывает хромоту, деформацию ног.

Скелет человека состоит из 205-207 костей, 52 из них находятся в ступнях. На месте их стыка расположены суставы, которые обеспечивают подвижность стопы: позволяют костям двигаться относительно друг друга; обеспечивают нормальное сгибание, вращение, отведение конечности; защищают кости, мышцы, связки от повреждений, которые возникли бы, если бы сочленения не смягчали трение.

Сочленение состоит из cуставных поверхностей и суставной сумки или капсулы. Они смягчают толчки и защищают от повреждений сустав. Внутри капсулы находится полость, наполненная синовиальной жидкостью. Субстанция является смазкой, питающей, увлажняющей сустав, смягчающей трение его поверхностей.

Все тесты проводятся на базе официально аккредитованной Роспотребнадзором лаборатории в соответствии с Постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации

Беговая

Марьино

Отрадное

Чертановская

Щёлковская

Беговая

Марьино

Отрадное

Пролетарская

Чертановская

Щёлковская

Юго-Западная

Щёлковская

Чертановская

Щёлковская

Марьино

Октябрьская

Чертановская

Щёлковская

Что такое бурсит стопы

Уникальные методики и инновационное оборудование в клиниках «Здравствуй!» позволяют быстро и точно поставить правильный диагноз, а главное, грамотно назначить необходимый курс эффективной терапии.

Патология развивается, когда внутренняя стенка, вырабатывающая синовиальную жидкость, воспаляется и:

Организм начинает бороться с патологией, обменные процессы ускоряются, синтез жидкости увеличивается.
Смазка не успевает расходоваться, внутри полости образуется застой.
Объем жидкости увеличивается, возникает давление на стенки капсулы.

Симптомы бурсита стоп

Первый признак воспаления — отек, вызванный расширением бурсы из-за скопления жидкости. Он вызывает:

Причины патологии

Косолапость, плоскостопие, шпоры, другие дефекты ступни.

Виды бурсита ступни

Воспаление суставов чаще возникает в местах, которые подвергаются большой нагрузке:

Плюсневый бурсит

Плюсна — это средний отдел ступни, состоящий из пяти трубчатых костей, к которым примыкают пальцы. Бурсит вызывает повышенная нагрузка на одну из костей. Мягкие ткани между ней и кожей сжимаются, в бурсе начинаются сначала механические деформации, а потом воспалительные процессы. Симптомы усиливаются, если человек ходит босиком по деревянному или плиточному полу из-за прямого давления на сумку.

Воспаление может поразить верхнюю часть пальцев. Основная причина — плохая обувь, которая сильно давит на сустав. Постоянное трение вызывает боль, отек, покраснение. Ношение обуви превращается в пытку, даже носки могут вызывать дискомфорт.

Еще одна разновидность — интерметатарзальная форма. Патология развивается, когда сдавливается капсула между пальцами. Главные причины бурсита свода стопы:

С возрастом арка ступни опускается, плюсневые кости начинают давить на сумки, примыкающие к пальцам ног. Припухлость отсутствует, боль распространяется по всей длине пальцев. Снизить дискомфорт поможет удобная, широкая обувь.

Воспаление первого плюснефалангового сустава

Одним из самых распространенных видов — воспаление плюснефаланговой капсулы у основания большого пальца. На кости есть крупный бугорок, который подвергается повышенному трению.

Сустав деформируется, искривляется, большой палец может зайти на второй. Кожа уплотняется, краснеет, образуются мозоли, натоптыши, появляется боль. Пациентам трудно подобрать удобную обувь, летом выручают босоножки, которые не сдавливают пораженную суставную сумку.

Пяточный бурсит

Ахиллово сухожилие защищают 2 капсулы:

Диагностика

Обнаружив симптомы бурсита, обратитесь в СК «Здравствуй!». Мы занимаемся лечением, профилактикой суставных болей. Правильная диагностика поможет отличить патологию от других болезней со схожими симптомами (синдромом Хаглунда, подошвенным фасциитом).

Врач диагноз бурсит стопы ног ставит по симптомах и назначает лечение. Помимо визуального осмотра, нужно пройти тесты:

Лечение бурсита стопы

Народные методы лечения (лед, обезболивающие мази) лишь устраняют боль. Чтобы избавиться от воспаления, надо обратиться к врачу. При своевременном обращении большинство пациентов СК «Здравствуй!» выздоравливают после консервативного лечения бурсита стопы:

Ортопеды СК «Здравствуй!» подбирают больному обувь, стельки, которые не давят на сумку. Потребность в операции при бурсите стоп ног возникает редко. Врач назначает ее, если шишка не исчезает в течение года. Хирург удаляет поврежденную капсулу или выкачивает из нее жидкость.

Профилактика

Носите только хорошую обувь, которая не будет давить, деформировать ступни. Каблуки не должны быть стоптаны.

Бурсит стопы

В нормальном функционировании сустава очень важную роль играет нормальное количество жидкости в суставной сумке, она отвечает за снижение трения и обеспечивает комфортное движение костей сустава. Но в результате одной или нескольких вышеперечисленных причин может возникнуть бурсит – заболевание, которое приводит к скоплению внутрисуставной жидкости в сумке сустава. В результате этого процесса движения становятся ограниченными, пациенты испытывают резкие и интенсивные болевые ощущения. Конечно, более всего подвержены болезни суставы с широким диапазоном движения, например, плечевой сустав, но исключать наличие заболевания в других, менее подвижных суставах, также не следует. Если бурсит вызван инфекцией, воспалительный процесс довольно быстро переходит в гнойную форму, в этом случае внутри сумки собирается гнойный экссудат и симптоматика заболевания становится более выраженной. Со временем стенки сумки сустава становятся толстыми, и сустав теряет возможность движения.

Бурсит I плюснефалангового сустава

Клиническая картина при бурсите стопы:

Бурсит I плюснефалангового сустава – вначале пациента беспокоят боли после длительной ходьбы и ношения неудобной обуви. Затем болевой синдром становится более интенсивным, возникает после незначительной нагрузки или в покое, в том числе и в ночное время. При осмотре выявляется распластанность стопы и видимая деформация в области I плюснефалангового сустава – костная «шишка», окруженная уплотненными мягкими тканями. I палец расположен под углом к остальным, и в ряде случаев «лежит» на II пальце. При пальпации и движениях определяется нерезкая болезненность, боль усиливается при максимальном тыльном сгибании. Возможно ограничение движений.

Ахиллобурсит – из-за чрезмерных нагрузок болезнь обычно возникает у спортсменов и людей с излишним весом (страдающих ожирением). Пациентов беспокоят боли в области пяточной кости и задней поверхности голени. Боль усиливается в утреннее время и при попытке «встать на носочки». При осмотре выявляется отек и местная гиперемия по задней поверхности пятки. Пальпация болезненна. Движения ограничены из-за боли.

Подпяточный бурсит стопы имеет хроническое течение, длится несколько лет и доставляет больному значительные неудобства. На высоте болевого синдрома пациент теряет возможность опираться на пятку, что существенно затрудняет стояние и ходьбу, особенно при двустороннем бурсите стопы. Через некоторое время после формирования пяточной шпоры боли уменьшаются и постепенно исчезают.

Классификация бурсита стопы:

По особенностям протекания бурсит делится на:

серозный;
гнойный;
острый;
хронический.

Острый бурсит

При остром бурсите ткани сумки наполняются серозным экссудатом. При попадании микробов серозное составляющее переходит в гнойную форму. Гнойный процесс может распространиться на соседние ткани с образованием некрозов. Длительно незаживающие свищи – симптом запущенной формы заболевания. При прорыве гнойного содержимого в полость сустава может развиться гнойный артрит.

В подостром периоде в карманах может остаться экссудат, который при следующей травме может стать благоприятной почвой для рецидива бурсита.
При несвоевременном лечении или длительном механическом раздражении острый бурсит переходит в хроническую форму. Стенки сухожилий и околосвязочной сумки утолщаются, образуются кальциевые отложения. Происходит ограничение подвижности сустава. Область запущенного бурсита представляет собой значительную шишку, которая приносит неудобства при ношении обуви.

В зависимости от вида пораженной синовиальной сумки бурсит делится на:

бурсит I плюснефалангового сустава;
ахиллобурсит;
подпяточный бурсит.

Бурсит I плюснефалангового сустава – бурсит стопы в этой области обычно развивается при вальгусной деформации I плюснефалангового сустава. Из-за слабости поперечных связок стопы сустав постепенно «изгибается» под углом, открытым в сторону V пальца. Повышенное давление и трение в области сустава становится причиной постоянной травматизации мягких тканей. Кожа краснеет, уплотняется, в местах наибольшего давления появляются мозоли и натоптыши. Синовиальная сумка воспаляется, что наряду с раздражением кожи и развитием артрозных изменений в суставе, становится причиной развития болевого синдрома.

Ахиллобурсит – воспаление синовиальной сумки, расположенной по задней поверхности пятки, в области прикрепления ахиллова сухожилия.

Подпяточный бурсит стопы сочетается с подошвенным фасциитом и пяточной шпорой. Подошвенный фасциит – воспаление фасции стопы, возникающее вследствие ее недостаточной эластичности в сочетании со значительными нагрузками (длительным бегом у спортсменов, продолжительной ходьбой или постоянным пребыванием на ногах у людей определенных профессий). Из-за недостаточной эластичности в ткани фасции возникают микроразрывы. Воспалительный процесс распространяется на синовиальную сумку, расположенную по нижней поверхности пяточной кости. Со временем в области наибольшей болезненности образуется костный вырост – пяточная шпора.

Рентгенография стоп

Диагностика бурсита стопы складывается из следующих данных:

тщательного анамнеза заболевания;
характерной клинической картины артрита;
инструментальной диагностики (рентгенография, УЗИ стопы, компьютерная или магниторезонансная томография стопы);
при подозрении на обменные нарушения и эндокринные заболевания (обычно у пациентов с излишним весом) показана консультация эндокринолога и более детальное обследование, включающее в себя биохимические анализы крови и другие исследования;
в некоторых случаях (когда указанные методы исследования оказались малоинформативными) проводится пункция синовиальной сумки с забором синовиальной жидкости для исследования.

Лечение бурсита стопы:

Лечение может проводиться в амбулаторных условиях. Общее лечение заключается в проведении антибиотикотерапии, витаминотерапии.

Конечность иммобилизируется, местно применяются влажновысыхающие повязки с 25% раствором сульфата магния или повязки с мазью Вишневского. После уменьшения отека и гиперемии применяются сухое тепло и физиопроцедуры.

На ранних стадиях больному рекомендуют носить широкую обувь на низком каблуке, использовать специальные стельки и вкладыши и выполнять упражнения для укрепления стопы. В период обострения назначают нестероидные противовоспалительные препараты местного и общего действия, УВЧ и магнитотерапию. В фазе ремиссии пациента направляют на индуктотермию, озокерит, парафин, электрофорез с новокаином или фонофорез с гидрокортизоном. При выраженной деформации выполняют корригирующие операции. При затянувшемся течении проводят пункцию полости сумки с удалением экссудата и введением в нее антибиотиков.

При неэффективном консервативном лечении осуществляется операция при бурсите. Хирургическое вмешательство предусматривает иссечение воспаленной слизистой сумки. Длится операция порядка 40 минут и выполняется под местной анестезией. После процедуры госпитализация не требуется: пациент может уйти из медицинского учреждения спустя 2 часа.

Уход при бурсите стопы:

Как правило, больному не требуется дополнительный уход, он в состоянии обслуживать себя самостоятельно.

Профилактика бурсита стопы:

удобная обувь, которая равномерно распределяет нагрузку на стопу, убережет вас от многих потенциальных проблем в будущем;
если вы занимаетесь спортом, следите за тем, чтобы физические нагрузки повышались постепенно. Не перегружайте себя сверх меры, учитывайте ваши реальные возможности и физическую подготовку. Используйте специальные повязки для защиты суставов;
избегайте травм, в случае появления подозрений относительно возможных осложнений после травматизации, обратитесь к врачу. Не затягивайте и не надейтесь, что проблема исчезнет сама;
в случае, глубоких порезов, тщательно обрабатывайте рану антисептиком, накладывайте бактерицидную повязку – это не допустит попадания инфекций внутрь;
своевременно лечите инфекционные заболевания;
используйте специальные ортопедические стельки;
следите за своим весом.

Прогноз:

Прогноз бурсита стопы, как правило, зависит от конкретной стадии патологических изменений в пораженных тканях, быстроты распространения инфекции, и немало важным остается индивидуальная способность организма пациента сопротивляться этому недугу. Негативный исход можно прогнозировать в случаях острого протекания заболевания и такими сопутствующими осложнениями, как артрит, остеомиелит, гнойники и сепсис. Зачастую при хронической форме бурсита рецидив случается у до 2,5% прооперированных пациентов.

В случае острого протекания заболевания прогноз бурсита стопы может зависеть от патологий, возникающих в тканях синовиальной сумки, степени их распространенности и индивидуального сопротивления организма пациента. Благоприятный прогноз при острой форме бурсита может иметь место только в случае своевременного обращения к медицинскому специалисту, который обычно назначает физиотерапию и фиксирующую ортопедическую повязку, которая сможет обеспечить полную фиксацию больного сустава.

Бурсит

По мнению специалистов, существует несколько причин заболевания. Основные из них – травмы, ревматологические и инфекционные заболевания.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Почему проявляется бурсит?

Пр и интенсивной работе сустава или его травмировании начинает воспаляться околосуставная сумка. Она постепенно заполняется жидкостью. Она оказывает негативное воздействие на близлежащие ткани. Возникает болевой синдром. Это первый признак заболевания. Это заболевание нередко сопровождается отеком. Такие симптомы четко отличают бурсит от прочих недугов. Возраст человека, болеющего этим недугом, имеет огромное значение. Частыми являются случаи, когда выявляются воспалительные процессы плечевого сустава в преклонном возрасте. Объясняется это тем, что плечевой сустав совершает гораздо больше движений, нежели все остальные, на протяжении дня. Есть и другие области тела, где проявляется заболевание. Среди них выделяют суставы локтя, бедра, колена, а также область большого пальца руки.

Рассмотрим наиболее важные причины возникновения заболевания.

Причина первая – травма

Данная причина является скорее не основной, а косвенной – провоцирующий фактор, который стимулирует развития заболевания. На развитие заболевания действует и сфера человеческой деятельности – его работа. Большие физические нагрузки, длительные монотонные движения – причина заболевания. Бурсит легко способен перерасти в хроническое заболевание. Достаточно получить небольшую травму плеча или длительно мыть полы, стоя на коленях. Спровоцировать заболевание можно случайным ушибом колена. В результате этого в бурсе начнет собираться кровь.

Инфицирование

Нередкими бывают случаи, когда сумки расположены достаточно близко к коже, тем самым повышая вероятность инфицирования. Причиной возникновения заболевания является стафилококк. В группу риска попадают люди с низким иммунитетом, а также страдающие диабетическим заболеванием, алкоголезависимые и др. Повышенный риск заболевания у мужчин.

Ревматологические болезни

В этом состоянии существует большая вероятность вторичного воспаления сумок. Вызывает подобное состояние – подагра, а способствует этому процесс отложения солей.

Симптоматика заболевания

У каждого заболевания существуют основные и неосновные симптомы. Рассмотрим их детальнее. Болевой синдром, воспаление и отек плечевой зоны, локтя, бедра или колена. Проявляется в основном в момент разгибания сустава. Скованные движения сустава и сужение диапазона иногда сопровождающиеся болевыми ощущениями. Ослабление мышц, вызванное болевым синдромом. Может произойти увеличение размеров сумки, что может стать причиной затруднительного движения. Излюбленные места возникновения заболевания – плечи, локоть, колени и бедра. Специалисты различают две стадии заболевания: острый и хронический. Первая стадия сопровождается резкой болью, которая при нагрузках лишь увеличивается. В хронической стадии болевой синдром меньше, но по длительности он больше. Ткани словно разрастаются и мешают полноценному движению сустава.

Область плеча

Здесь может происходить отслаивание сухожилия от дельтовидной мышцы и кости. Воспалительный процесс происходит в результате травмы околомышечных тканей. Это приводит к некоторому ограничению подвижности плеча и сопровождается болевым синдромом. В это время человеку трудно поднять руки и завести их за голову. Также возникает боль при физической нагрузке на плечо.

В ночное время обостряется болевой синдром, уменьшается подвижность плеча.

Боли в локтевом суставе

Заболевание наиболее проявляет себя именно в локтевом суставе. В согнутом состоянии происходит увеличение давления на сумку. Зачастую, причиной заболевания являются последствия травм или частая подвижность сустава, вызванная, к примеру, избыточной подвижностью. Еще одной причиной бурсита является инфицирование. Это довольно частая причина заболевания.

Проблемы колена

Бывают ситуации, когда опухает передняя часть коленной чашечки. Причиной этому может быть травма (свежая или хроническая). Возникают подобные травмы в основном из-за ушиба. Опухоль может себя проявить в течение недели после нанесения травмы. В основном она наступает в результате неудачного падения. В народе заболевание называют колено уборщика ковров или колено священника.

Подколенный бурсит возникает в зоне трех сухожилий на задней части колена. Зачастую, это проявляется у людей с артритным синдромом. Группа риска – женщины среднего возраста и с избыточным весом. Проявление заболевания происходит в момент сгибания сустава и в ночное время. Боль мучает человека и заставляет искать более комфортную позу тела. Неприятные ощущения возникают при подъеме по лестнице. Часто страдают этим заболеванием спортсмены и бегуны-марафонцы.

Проблемы лодыжки

При воспалительном процессе сумки в зоне ахилла может возникнуть бурсит. Причина этого – местная травма, вызванная неудобной обувью, а точнее – высокие каблуки или продолжительная ходьба. Кроме этого, причина может быть в последствии ахиллового дендонита. Заболевание возникает вследствие излишней нагрузки на эту часть тела. Потенциальными жертвами болезни становятся легкоатлеты, конькобежцы и девушки-подростки, которые начали носить обувь на каблуках. Пятка является болевой зоной, и она увеличивается при движении стопы.

Ягодицы

Бурсит седалищно-ягодичной области, находящейся у основания таза, появляется из-за воспаления седалищной сумки. Воспаление может быть вызвано множеством факторов, например, занятие велоспортом или длительное сидение на твердом стуле. Бурсит еще считают заболеванием ткача. Причина этому является постоянный болевой синдром, который возникает во время ходьбы или в сидячем положении. Боли могут быть у лобковой кости и усиливаться при движении ноги. Кроме того, боль может «бегать» по всей поверхности. Боль становится сильнее в лежачем положении. Возникают сложности при попытке встать на цыпочки.

Проблемы бедра

Возле самого сустава находится поясничная мышца. Ее также называют сумкой. Возникновение бурсита в этой области связано с некоторыми проблемами. Ими могут быть травма бедра или артрит. При этом боль сосредотачивается спереди бедра и становится более прогрессирующей в момент разгибания и разворота бедра. Иногда возникают боли в паховой области. При поверхностном осмотре может показаться, что у человека грыжа. В проблемной зоне может ощущаться покалывание, онемение.

В верхней части бедра возникает вертлужный бурсит. Зачастую эта болезнь прогрессирует у женщин с избыточным весом. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями в зоне бедра, ягодице или колене. Болевой синдром увеличивается при давлении на проблемный участок, попытке полностью разогнуть ноги в коленях и по ночам. Нужно также учитывать и тот факт, что у бурсита может быть вирусная этиология и тогда возникает необходимость применять антибиотики. В этом и в ряде других случаев необходимо обратиться в поликлинику за консультацией. Подобными случаями могут быть суставные боли, которые продолжаются уже некоторое время; ограничение подвижности сустава; отек сустава, который не спадает и при оказании первой помощи; суставная боль, сопровождающаяся повышением температуры; при осмотре проблемного участка его температура выше остальных частей тела; болезненность проблемной зоны.

Методика диагностики

Для того чтобы лечащий врач установил диагноз «бурсит», у человека должен быть ряд симптомов, явные проявление болезни, а также ее история. Последняя же позволит выявить возможные сопутствующие болезни. В некоторых случаях назначают дополнительные обследования, дабы четко установить диагноз и исключить ошибки. Процесс диагностики состоит из нескольких процедур: рентгенография дает возможность визуально выявить остеофиты и артриты; необходимо сделать анализ пунктаты (иначе его еще называют микроскопия). Данная процедура дает возможность исключить наличие подагры и прочих инфекций. Доказано, что локтевой и коленный бурсит чаще всего подвергаются инфицированию; для исключения ревматологических заболеваний, к которым относится ревматоидный артрит и сахарный диабет (метаболические заболевания); Магнитно-резонансная томография (МРТ) назначается в случае необходимости детализировать и визуализировать картину заболевания.

Методика лечения

Медицинская практика показала, что бурсит не сложно излечить самостоятельно. Принимая необходимые меры, избавиться от заболевания можно в считанные дни. В более осложненном варианте заболевания, лечение растягивается на несколько недель. Процесс реабилитации заключается в максимальном уменьшении нагрузки на пораженный участок. Некоторые пациенты пытаются просто переждать и перетерпеть болевой синдром, но такое отношение может лишь ухудшить общее состояние больного и перевести заболевание в хроническую стадию. В это время происходит активное отложение кальция. В результате происходит закупорка мягких тканей и ограничение подвижности сустава.

Специальные медикаменты способны снимать воспалительный процесс и уменьшить болевой синдром. Иногда врачи назначают пациенту краткий курс стероидов (учитывая при этом соматические заболевания). В практике, при выявлении бурсита, врач назначает курс антибиотиков.

Еще одним методом лечения бурсы является пункция. С ее помощью можно откачать жидкость и минимизировать давление на ткани. Снять воспалительный процесс также можно инъекциями анестетиков и стероидов в зону воспаленной сумки.

Физиотерапевтическое лечение

Здесь применяется ультразвук и диатермия. Эти приемы способны не только уменьшить неприятные ощущения и снять воспалительный процесс при заболевании, но и расслабить спастические мышцы. Снять неприятные ощущения можно и с помощью зонального воздействия холодом на пораженный участок. При запущенном состоянии врач может назначить хирургическое вмешательство. В этом случае происходи простое удаление бурсы и проблема решена.

Для предотвращения развития заболевания, необходимо следить за умеренностью нагрузок, которые так или иначе вызывают данную проблему у человека. Ортопеды настоятельно рекомендуют носить специальную обувь и прочие реабилитационные приспособления. Также не лишним будет лечебная физкультура с четко определенными нагрузками на пораженные мышцы.

Бурсит, что это такое?

Если в суставе присутствует постоянная припухлость, дискомфорт, то это говорит о воспалительном процессе, который называется бурсит. Если говорить медицинскими терминами, то бурситом называют воспаление в синовиальной сумке сустава.

Как выглядит наш сустав?

В организме человека 180 суставов, каждый из них окружен специальной капсулой. Внутренняя поверхность каждой капсулы выстлана соединительной тканью. Внешнее покрытие плотное, есть внутренний слой клеток, которые вырабатывают специальную жидкость, она называется синовиальная. Жидкость нужна для смазки суставов, чтобы они не терлись друга об друга. В суставах нет кровеносных сосудов, поэтому она еще и питает и увлажняет ткани суставов. Сама сумка, бурса необходима для защиты суставов от повреждений

расположение бурсы

Факторы провоцирующие бурсит

Основной причиной из-за чего появляется патология-это травма сустава, ушиб, удар.

Провокаторами заболевания также могут стать:

порезы и раны в области сустава;
воспаление рядом с суставом (фурункул, карбункул, остеомиелит);
хронические инфекции;
отложение кристаллов в суставе (мочевой и др);
тяжелые условия труда;
неравномерные физические нагрузки;
аллергия;

Также к прочим причинам можно отнести наличие аутоиммунных патологий, хронические болезни связанные с обменом веществ. Сахарный диабет, гормональные нарушения, подагра, лишний вес, патологии печени, почек.

Спровоцировать воспаление в синовиальной сумке может переохлаждение, прием гормональных лекарств, неправильная осанка.

Группы риска

боль ноющего характера

Есть некоторые профессии, которые могут спровоцировать бурсит. К ним относятся: велосипедисты, гольфисты, люди занимающиеся паркуром, гимнастикой.

Люди преклонных лет могут иметь предрасположенность к возникновению бурсита.

Лица имеющие хронические болезни и поражение организма стрептококками, стафилококками.

Лица перенесшие тяжелое заболевание, имеющие ослабленную иммунную систему.

Признаки

Если патология не связана с ушибом или другой травмой, то ее развитие идет от нескольких дней, до нескольких недель.

отечность тканей и покраснение;
повышенная температура в пораженной области;
боли при движении;
возникновение резкой боли при надавливании на больное место;
возникновение жидкости в бурсе;

Основные признаки мы указали выше, они являются таковыми пока патология не перешла в острую форму, а затем в хроническую.

Если не начать лечение, то больной может отмечать повышение температуры, выраженный болевой синдром. При пальпации можно почувствовать неплотное уплотнение, которое наполнено жидкостью. Оно будет напоминать воздушный шарик наполненный водой. При тяжелом течении болезни температура тела может подняться до 40 градусов, больной будет чувствовать сильное недомогание, это случается в результате гнойного процесса. Подобное состояние опасно тем, что может возникнуть загноение подкожно-жировой клетчатки или рожа.

При хроническом течении патологии симптомы более умеренные:

больной чувствует скованность движения преимущественно по утрам;
присутствует небольшой отек;
боль появляется в результате физической активности, либо отсутствует и вовсе;

Не леченная патология опасна тем, что хроническая стадия может спровоцировать в дальнейшем гнойный артрит.

Как развивается

Воспаление может нести: острый, под острый, хронический характер, рецидивирующий.

Острая стадия развивается стремительно, проявляется острой болью, отечностью, человеку больно например, сгибать или разгибать ногу/руку.

Под острая имеет сглаженные симптомы.

Хроническая стадия характеризуется наличием умеренного болевого синдрома, отечностью, жидкостью в суставной сумке.

Иногда больного могут и не беспокоить температура, отек и боль, каждый случай носит индивидуальный характер.

Классификация бурситов суставов

Бурсит делится на специфический и неспецифический.

Специфический, значит вызванный какой-то конкретной патологией, возбудителем, бурсит при туберкулезе, гонорее, сифилисе и пр. Неспецифический не имеющий связи с определенным заболеванием.

По-содержимому скапливающемуся в синовиальной сумке патология делится на: серозную, гнойную, геморрагическую, фибринозную.

Серозный обозначает то, что экссудат состоит из плазмы с малым количеством форменных компонентов крови. Гнойный, в содержимом есть разрушенные клетки, микроорганизмы, мертвые лейкоциты.

Геморрагическая жидкость содержит большое число эритроцитов.

Фибринозный бурсит обозначает наличие в жидкости высокого содержания фибрина.

Дополнительно в медицине выделяют: асептический и инфицированный бурсит.

Кроме того патология делится на: бурсит коленного, локтевого, плечевого, тазобедренного суставов и бурсита пятки или стопы. Разберем более подробно каждый из них ниже.

Коленный бурсит

Колено относится к крупному суставу, который каждый день испытывает колоссальные нагрузки, поэтому нет ничего удивительно, что могут возникнуть воспаления и травмы.

Коленный бурсит делится на:

передний коленной чашечки;
подколенный;
гусиный;

Первый появляется из-за постоянного травмирования колена, в результате подагры или ревматизма.

Подколенный означает, что воспалились мышцы или сухожилия под коленной чашечкой, внизу. Случается по причине падения на колено, удара, разрыва мениска.

синовиальная сумка воспалилась

Гусиный-это воспаление во внутренней или задней стенки сустава. Характеризуется болью при движении, особенно когда человек поднимается по лестнице. Чаще возникает у людей страдающих ожирением.

Симптомы бурсита колена: боль, отек, болезненность при пальпации.

Локтевой бурсит

травма сустава

Бурсит локтевого сустава характеризуется наличием воспаления в суставной сумке локтя. У локтя очень тонкий слой жировой клетчатки, а также высокая близость пучков нервных волокон, в результате чего высока вероятность получения травм локтя.

Повреждение бурсы ведет к тому, что в синовиальной сумке начинает усиленно накапливаться жидкость. Все это вызывает боль при движении руки, отек.

Локоть отекает, может покраснеть, присутствует повышение температуры. Не леченый недуг переходит в хроническую стадию, локоть уже не так сильно беспокоит больного. В запущенных ситуациях консервативное лечение не помогает и проводится хирургическое вмешательство.

Плечевой бурсит

Бурсит плечевого сустава выражается воспалительным процессом в синовиальной сумке в области плеча. Протекать может остро или под остро, либо перейти в хроническую стадию.

Причинами вызывающими плечевой бурсит могут стать постоянные нагрузки на область плеча, тяжелый физический труд, либо вследствие травм, растяжений.

Также бурсит может случиться из-за попадания бактерий в бурсу. Как это происходит? Если рядом с плечом назрел гнойник или фурункул, был порез, ранка, то бактерии попадают в синовиальную сумку плеча и провоцируют воспаление. Это называется инфекционный бурсит.

Симптомами плечевого бурсита являются наличие отека, боль при движении, боль при пальпации, редко общее повышение температуры. Покраснение и скопление жидкости в плечевом суставе.

Важно вовремя проводить лечение, чтобы избежать возможных осложнений.

поверхностный

Тазобедренный бурсит

очаг острого воспаления

Обычно боль в бедре и тазовой зоне беспокоит людей в пожилом возрасте. Причинами бурсита тазобедренного сустава являются: травмы и повреждения, чрезмерные физ нагрузки, патологии позвоночника, аллергические реакции, отложения кристаллов солей в суставах, почечная или печеночная недостаточность. Также нарушенный обмен веществ в организме, сахарный диабет, прием гормональных или стероидных препаратов провоцирует возникновение бурсита.

К факторам, которые дополнительно провоцируют болезнь, относят:

избыточный лишний вес;
нарушенную осанку;
плоскостопие;

Симптоматика бурсита тазобедренного сустава: дискомфорт и боль при ходьбе, утренняя скованность, ограниченность в движении, отечность, воспаление паховых лимфоузлов. Редко повышенная температура и интоксикация.

Пяточный бурсит или бурсит стопы

Бурсит стопы-это воспаление одной из синовиальных сумок бурсы стопы. Бурсит стопы проявляется тем, что появляется отечность и краснота стопы, больно наступать на ногу.

Патология возникает вследствие травм, ушибов пятки. Дополнительными факторами ведущими к появлению бурсита будут ожирение, артроз близлежащих суставов, патологии позвоночника. Ношение неудобной, тесной, сдавливающей обуви, постоянное ношение обуви на высоком каблуке могут вести к заболеваниям ног.

Бурсит стопы делится на:

бурсит I плюснефалангового сустава;
ахиллобурсит;

Первый появляется в результате ношения неудобной обуви, длительной ходьбы.

Ахиллобурсит характеризуется воспалением синовиальной сумки, которая располагается сзади пятки. Патология возникает у людей страдающих избыточным весом, у спортсменов, людей, которые испытывают высокие нагрузки.

Болезнь выражается в боли в области пяточной кости и задней поверхности голени. Пик боли это утро или если пациент пытается встать на носочки. Поверхность пятки больно трогать, есть отек.

Осложнения бурсита

Если не лечить бурсит, то это может привести к сепсису, образованию свищей и флегмоны. Если скопление жидкости будет происходить в большом количестве, то постепенно суставная сумка будет разрушаться, гной может прорваться и привести к артритам, остеомиелитам и стойкими нарушениями в подвижности суставов. Одно з осложнений, гнойный бурсит.

Осложнения течения бурсита развиваются также в результате:

не долеченной болезни;
неправильно подобранного лечения;
тяжелой почечной патологии;
алкогольной интоксикации;

Спровоцировать тяжелое течение болезни могут и сахарный диабет, подагра, артрит ревматоидного типа.

Диагностирование заболевания

Для постановки диагноза бурсит пациент должен обратиться к специалисту. Врач проведет визуальный осмотр, соберет жалобы пациента.

Для постановки диагноза, а также выявления первопричины вызвавшей бурсит пациента отправляют на обследование. Также назначают сдачу анализов: мочи и крови. Потребуются анализы серологического характера на наличие антител к инфекциям.

Врач может взять забор жидкости из синовиальной сумки для дальнейшего обследования на микроорганизмы и бактерии. Делается это для того, чтобы выписать пациенту подходящие лекарства (антибиотики).

В качестве методов диагностики используют:

рентген;
ультразвуковое исследование пораженного сустава;
мрт;

После получения результатов анализов, картины обследования специалист назначает лечение препаратами, физиотерапию.

Терапия

В качестве лечения бурсита выбирают консервативное лечение, либо хирургическое.

процедуры электрофореза

Консервативная методика подразумевает:

прием лекарственных препаратов и мазей;
физиотерапию;

Хирургическое лечение проводится в запущенном случае, когда уже консервативные методы не окажут должного эффекта, в этом случае пациенту удаляют лишнюю жидкость из синовиальной сумки.

В качестве лекарственных препаратов назначаются Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид, Ибупрофен, Парацетамол.

Мази: Ортофен, Диклофенак, Траумель С, мазь Вишневского, Долобене, Ихтиоловая мазь.

Хондропротекторы: Артра, Дона, Алфлутоп, Хондроитин Комплекс, Мовекс Актив, Структум.

Если бурсит инфекционного характера, то врач назначает антибиотики.

Терапия лекарственными средствами направлена на быстрое купирование болевого синдрома, уменьшение отечности и воспаления.

Курс лечения составляет приблизительно 2 недели, либо полтора месяца. В качестве вспомогательных средств можно использовать компрессы, например, ледяной компресс, но не дольше 15 минут, чтобы не допустить обморожения кожи. Ледяной компресс облегчает состояние и снимает боль, снимает отек.

При бурсите колена можно использовать специальные приспособления, чтобы было не больно ходить, гипсовые лонгеты.

Также назначают уколы снимающие воспаление, уколы глюкокортикостероидов.

Физиотерапия

Блокадой в случае грыжи поясничного отдела позвоночника называют уколы анестезирующего средства

мионейростимуляция

Это современная методика лечения заболеваний позвоночника и суставов, которая основана на точечных инъекциях углекислого газа в ткани спины или суставов.

восстановление после травм

Отличие заключается в том, что в данной методике в биологически активные точки на теле человека также вводится лекарственный препарат.

закрепленные электроды

На протяжении всей жизни человека суставы испытывают огромные нагрузки и с возрастом хрящи истончаются, что ведет к воспалительным процессам и боли.

Инфракрасные лазерные лучи

Боли в спине распространенное явление, которое существенно снижает качество жизни человека.

многоразовые стерильные иглы

Иглоукалывание или рефлексотерапия – физиотерапевтическая методика, которая относится к альтернативной медицине.

Хороший эффект оказывает физиотерапия. В качестве физиотерапевтических мер используются:

магнитотерапия;
терапия ударно-волновым методом;
бальнеотерапия;
криотерапия;
лекарственный электрофорез (обычно — с новокаином);
УФ-облучение;
парафиновые аппликации, озокерит;
кинезитерапия (только в ремиссии);
массажные процедуры;

Физиотерапия снимает боль, отечность тканей, улучшает проникновение лекарственных средств в кожу. Не имеет практически противопоказаний к проведению.

Дополнительно для лечения врач назначает лечебную гимнастику. Упражнения улучшает кровообращение в больных суставах, налаживают работоспособность мышц.

ЛФК нужно делать регулярно, но без переусердствования.

Как проводится операция при бурсите?

Данная операция не предоставляет какой-либо сложности в проведении. Пациенту вводят иглу в пораженную область, где скопился гной. Жидкость откачивается.

Когда развился гнойный процесс, то выполняется бурсэктомия. Она делается под местной анестезией. Специалист может даже удалить иссеченную ткань бурсы.

Профилактические меры

В ситуации когда бурсит был успешно вылечен не требуется никаких мер профилактики, но в случае когда возникает рецидив нужно соблюдать некоторые меры профилактики.

Чтобы свести рецидивы бурсита к минимуму нужно:

избегать тяжелых физических нагрузок;
питаться правильно;
убрать вредные привычки (курение, алкоголь);
принимать курсом хондропротекторы;

Также на работе организуйте свое рабочее место так, чтобы избегать излишней нагрузки на какие-то суставы.

Сохраняйте правильную осанку. Носите только комфортную и удобную обувь. Лечите заболевания и не допускайте их перехода в хроническую стадию.

Бурсит стопы

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бурсит стопы – это воспалительный процесс, происходящий в суставной сумке ступни.

Для того, что бы можно было понимать, о чем идет речь, необходимо знать, что такое суставная сумка. Название суставная сумка присвоено окружающей стопу соединительной тканевой капсуле, основные функции, которой защищать сустав и обеспечивать его функционирование. Благодаря находящейся в суставной капсуле жидкости, облегчается трение сустава и обеспечивается его защита от стирания.

Бурсит стопы – это крайне неприятное заболевание, причиной которого становится воспалительный процесс поражающий синовиальные суставные сумки суставов на ступнях. Бурсит ступни, как правило разделяют на несколько подвидов в зависимости от поражения того или иного сустава. Так среди бурситов можно выделить бурсит ахиллова сухожилия, бурсит мизинца, бурсит большого пальца, а также существует очень тяжелая форма – подкожный бурсит пяточной сумки. В последнем случае, передвижение пациента во время обострения зачастую крайне затруднительно.

Бурсит ахиллова сухожилия или как его еще называют ахиллбурсит, который появляется вследствие воспаления суставной сумки в области заднего ахиллова сухожилия и характеризуется отеком и покраснением кожи задней части ахиллова сухожилия, а также ноющей болью и уплотнением под кожей. Разновидностью этого недуга, является заболевание именуемое «Болезнь Альберта», которая в свою очередь проявляется воспалительным процессом, со временем, перерастающим в ревматоидный артрит.

Бурсит пяточной сумки это также разновидность ахиллбурсита с одним только различием, что воспаляется не задняя часть ахиллова сухожилия, а передняя. Бурсит пяточной сумки характеризуется болями, отеком и покраснением на коже в области пятки. Также замечена проблематичность движения.

Бурсит большого пальца стопы и мизинца проявляется деформацией и искривлением большого пальца или мизинца, результатом которого становится выпирание сустава большого пальца либо мизинца и вследствие трения о внутреннюю поверхность обуви возникает воспаление суставной сумки.

trusted-source

[1], [2]

Код по МКБ-10

Причины бурсита стопы

Причины бурсита стопы можно разделить на несколько групп по характеру их происхождения.

Инфекционная: Бурсит возникает в случае любого рода травм, ссадин или ушибов, а также в случае порезов. В связи с этим через поврежденный слой кожи инфекция попадает в синовиальную сумку – это может быть стафилококк, стрептококк или же другие болезнетворные бактерии, которые вызывают гнойные воспаления. Причины бурсита стопы – это также инфекции, разносящиеся лимфатической системой, например такие, как остеомиелит, фурункулёз или рожистое воспаление.

Механическая: Провоцирует появление бурсита вследствие ношения неудобной обуви на протяжении длительного времени, бурсит пяточной сумки зачастую возникает у женщин носящих неудобную обувь с очень высоким каблуком. Из-за неестественного положения ступни возникает деформация синовиального мешка, а потом и бурсит. Также зачастую бурсит пяточной сумки, является профессиональным заболеванием спортсменов.

Эндокринная: Бурсит появляется вследствие нарушения работы эндокринной системы, которая сопровождается наличием лишнего веса у пациента. Также всевозможные гормональные нарушения и нарушения обмена веществ могут вызывать воспаление синовиальных мешков и суставов.

Врожденная: Возникновение бурсита вследствие врожденной слабости сухожилий, или же в случае врожденных аномалий ступни и суставов.

trusted-source

[3], [4]

Симптомы бурсита стопы

Симптомы бурсита стопы не особо разнообразны, но в достаточной мере неприятны для пациента. Бурсит проявляется очень болезненно и остро проходящими отеками, неприятными ощущениями резкой боли во время пальпации, покраснением кожи в месте отека и ограничением либо прекращением нормального функционирования пораженного бурситом сустава.

Симптомы бурсита стопы могут приобретать также общий характер и проявляться повышением температуры тела и недомоганием, распространяющимся на весь организм. Следует отметить, что бурсит на сегодняшний день довольно частое заболевание суставов у мужчин в возрасте до 35 лет.

Симптомы бурсита иногда могут приписывать другим заболеваниям ступней. Зачастую симптомы бурсита очень схожи с симптомами, которые проявляются при таком заболевании, как пяточная шпора, однако для хорошего специалиста не является проблемой правильно поставить диагноз и выявить бурсит. Следует запомнить и разделять зависимость симптомов от сложности и формы бурсита.

Серозный или гнойный бурсит сопровождается высокой температурой, общим недомоганием и резкой острой болью во время движения.

Хронический бурсит характеризуется уплотнением или рубцеванием тканей в местах поражения сустава бурситом.

Острый бурсит отличается резкой болью при движении, которая не проходит, даже в случае обездвиживания пораженного сустава. Боли сопровождаются отеком и высокой температурой тела. Также в области отека повышается чувствительность.

Пациенты, страдающие любой из форм бурсита стопы, как правило, чувствуют неудобство при ношении обуви, испытывают некоторые сложности при ходьбе, а также страдают от неприятных болевых ощущений при ношении обуви.

Бурсит большого пальца стопы

Бурсит большого пальца стопы зачастую наблюдается у пациентов страдающих плоскостопием, носящих очень узкую обувь, обувь с острым носком или на высоком каблуке. В связи с плоскостопием нарушается мышечное равновесие, что в свою очередь и приводит к бурситу большого пальца стопы. Эта патология может сопровождаться формированием деформацией сустава, что приводит к искривлению большого пальца стопы. Бурсит большого пальца стопы усиливает во время трения внутренней стенки обуви о пораженный сустав, что приводит к воспалению сопровождающегося неприятными болевыми ощущениями при ношении обуви.

Это заболевание сопровождается небольшим отеком сустава большого пальца, также во время осмотра пациент может испытывать резкую боль при пальпации припухлости. Бурситу зачастую сопутствует уплотнение в области синовиальной сумки сустава большого пальца, при пальпации которого явно отслеживается признак флюктуации.

Бурсит большого пальца стопы разделяется на два подвида деформации. На ранней стадии бурсита при первой степени деформации суставной сумки можно легко избавиться от данного недуга. Так как первая степень деформации не является достаточно серьёзной проблемой и при своевременно оказанной профессиональной помощи можно легко излечиться. Первая степень деформации при бурсите лечится ношением ортопедической обуви и специальным бандажом, который сможет снять нагрузку с пораженного бурситом сустава и избавить от болевых ощущений.

В случае же бурсита большого пальца стопы при второй степени деформации или как ее еще называют вальгусной, требуется более радикальное и сложное лечение. Для того, чтобы убрать воспаление суставной сумки назначаются противовоспалительные и нестероидные препараты, а во время протекания заболевания в острой форме в область воспаленного сустава вводят кортикостероиды. Данный метод лечения способен справится лишь с воспалением и болью, однако не может устранить деформацию сустава, и в связи с этим дальнейшее лечение проходит параллельно с ношением специальной ортопедической обуви и физиотерапии.

trusted-source

[5], [6], [7], [8], [9]

Бурсит мизинца стопы

Бурсит мизинца стопы возникает в связи с недостаточно правильной походкой при плоскостопии или ношении неудобной, очень узкой обуви. Все эти причины приводят к выгибанию в сторону и деформации мизинца стопы. Бурсит мизинца стопы, как и остальные виды бурсита стопы, сопровождается отеком, воспалением и резкими болевыми ощущениями в области мизинца.

Как уже упоминалось выше, бурсит мизинца стопы возникает не всегда в случае каких-либо физиологических особенностей тела. Зачастую возникновение этого заболевания вызвано ношением обуви с узким носком, в которой пальцы стопы очень сильно прижимаются и стискиваются неудобной обувью, что приводит к воспалению синовиальной сумки сустава мизинца стопы.

В случае развития острой формы бурсита мизинца медицинским специалист прибегает к консервативным методам лечения, применяемым в амбулатории. Во время лечения данного вида бурсита стопы, зачастую используется противовоспалительное медикаментозное лечение, а также лечение подразумевает накладывание гипсовой повязки, для надежной фиксации больного сустава. Также в тяжелых случаях заболевания применяются инъекция гормональных и противовоспалительных препаратов внутрь сустава.

trusted-source

[10]

Где болит?

Диагностика бурсита стопы

Диагностика бурсита стопы, как правило, основана на клинических симптомах данного заболевания. Зачастую, что бы выяснить характеристики воспаления, определить возбудителя заболевания и установить чувствительность конкретного возбудителя к антибиотикам, врач для диагностики берет пункцию экссудата из синовиальной сумки для серологических реакций. Также медицинским специалистом при диагностировании могут использоваться инструментальные методы с целью подтвердить наличие у пациента именно бурсита, а также исключить другие заболевания со схожими симптомами.

Диагностика бурсита стопы строится также на жалобах пациента и при наличии клинических проявлений. В случае диагностики бурсита коленного сустава медицинским специалистом могут использоваться следующие способы диагностики, например такие как: рентгенография, микроскопия, общий анализ крови и иногда МРТ.

Медицинский специалист может поставить диагноз только после внимательного изучения всех анализов и необходимых способов диагностики. Для того, что бы максимально точно поставить диагноз, исключив какие либо другие патологии рекомендуется провести КТ и УЗИ, также дополнительно могут быть назначен клинический биохимический анализ крови.

Для того что бы поставить верный диагноз медицинскому специалисту необходимо будет исключить такие заболевания, как: ревматоидный артрит, подагра, псориатическая артропатия, болезнь Шарот и рассеянный склероз.

trusted-source

[11]

Бурсит стопы

Бурсит стопы – это воспаление одной из синовиальных сумок (бурс) стопы. Чаще поражаются бурсы, расположенные в области I плюснефалангового сустава, ахиллова сухожилия и нижней поверхности пяточной кости. Проявляется болями и отеком мягких тканей. Возможна местная гиперемия. При инфицировании боли становятся более интенсивными, присоединяются симптомы общей интоксикации. Течение обычно хроническое, хотя встречаются и острые формы. Диагноз бурсит стопы выставляется на основании клинической картины, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение консервативное: ограничение нагрузки, НПВС, физиотерапия, блокады, ношение ортопедической обуви. В ряде случаев проводятся операции для устранения сопутствующей патологии.

МКБ-10

Бурсит стопы

Общие сведения

Бурсит стопы – группа воспалительных заболеваний, при которых поражается одна из синовиальных сумок, расположенных на стопе. Чаще воспаляются бурсы в области ахиллова сухожилия (ахиллобурсит), нижней поверхности пяточной кости (подпяточный бурсит) и I плюснефалангового сустава (бурсит I пальца стопы). Бурситы стопы нередко сочетаются с другими патологическими состояниями (Hallux valgus – вальгусной деформацией I плюснефалангового сустава, подошвенным фасциитом, пяточной шпорой). Обычно страдают люди среднего и пожилого возраста, исключение – ахиллобурсит, который часто выявляется у спортсменов. Диагностикой и лечением бурситов стопы занимаются травматологи-ортопеды.

Бурсит стопы

Причины

Причиной развития бурситов стопы обычно становятся повторные микротравмы вследствие чрезмерной физической нагрузки и/или различных патологических состояний сопровождающихся нарушением биомеханики стопы (плоскостопие, косолапость, вальгусная деформация и т. д.). Предрасполагающими факторами являются избыточный вес, старение организма, уменьшение толщины слоя подкожной жировой клетчатки в местах расположения бурс, артроз близлежащих суставов, ношение неудобной обуви, а также патология позвоночника, в результате которой происходит перераспределение нагрузки на стопу (нарушения осанки, болезнь Шейермана-Мау, пояснично-крестцовый остеохондроз и т. д.). Кроме того, в некоторых случаях бурситы стопы развиваются при ревматоидных заболеваниях и болезнях обмена веществ (например, подагре). В последнем случае причиной возникновения бурсита стопы становится отложение солей в тканях синовиальной сумки.

Патанатомия

Бурса или синовиальная сумка – полое анатомическое образование в виде мешочка с небольшим количеством жидкости. Бурсы располагаются вблизи суставов, в местах, подверженных наибольшему давлению и трению. Их предназначение – оберегать мягкие ткани. При воспалении (бурсите) внутренняя оболочка бурсы начинает выделять большое количество жидкости, и сумка увеличивается в объеме. Этому процессу сопутствуют другие воспалительные проявления: боль и отек окружающих мягких тканей. Обычно бурсит стопы имеет асептический характер, то есть, протекает без участия микробных агентов и образования гноя. Несмотря на это, болевой синдром при бурситах стопы может быть очень интенсивным, что обусловлено раздражением синовиальной сумки при движениях и значительной нагрузкой на воспаленные ткани при опоре на стопу.

Виды бурсита стопы

Бурсит I плюснефалангового сустава

Бурсит стопы в этой области обычно развивается при вальгусной деформации I плюснефалангового сустава. Из-за слабости поперечных связок стопы сустав постепенно «изгибается» под углом, открытым в сторону V пальца. Повышенное давление и трение в области сустава становится причиной постоянной травматизации мягких тканей. Кожа краснеет, уплотняется, в местах наибольшего давления появляются мозоли и натоптыши. Синовиальная сумка воспаляется, что, наряду с раздражением кожи и развитием артрозных изменений в суставе, становится причиной развития болевого синдрома.

Вначале пациента беспокоят боли после длительной ходьбы и ношения неудобной обуви. Затем болевой синдром становится более интенсивным, возникает после незначительной нагрузки или в покое, в том числе – и в ночное время. При осмотре выявляется распластанность стопы и видимая деформация в области I плюснефалангового сустава – костная «шишка», окруженная уплотненными мягкими тканями. I палец расположен под углом к остальным, и в ряде случаев «лежит» на II пальце. При пальпации и движениях определяется нерезкая болезненность, боль усиливается при максимальном тыльном сгибании. Возможно ограничение движений. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию стопы, КТ и МРТ стопы.

На ранних стадиях лечение консервативное. Больному рекомендуют носить широкую обувь на низком каблуке, использовать специальные стельки и вкладыши и выполнять упражнения для укрепления стопы. В период обострения назначают нестероидные противовоспалительные препараты местного и общего действия, УВЧ и магнитотерапию. В фазе ремиссии пациента направляют на индуктотермию, озокерит, парафин, электрофорез с новокаином или фонофорез с гидрокортизоном. При выраженной деформации выполняют корригирующие операции.

Ахиллобурсит

Ахиллобурсит – воспаление синовиальной сумки, расположенной по задней поверхности пятки, в области прикрепления ахиллова сухожилия. Из-за чрезмерных нагрузок болезнь обычно возникает у спортсменов и людей с излишним весом (страдающих ожирением). Пациентов беспокоят боли в области пяточной кости и задней поверхности голени. Боль усиливается в утреннее время и при попытке «встать на носочки». При осмотре выявляется отек и местная гиперемия по задней поверхности пятки. Пальпация болезненна. Движения ограничены из-за боли.

Диагноз выставляют на основании клинических симптомов. При необходимости назначают рентгенографию и МРТ голеностопного сустава. При подозрении на обменные нарушения и эндокринные заболевания (обычно – у пациентов с излишним весом) показана консультация эндокринолога и более детальное обследование, включающее в себя биохимические анализы крови и другие исследования. Лечение бурсита стопы консервативное, включает в себя НПВС общего и местного действия, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, УВЧ, парафин и озокерит. При интенсивном болевом синдроме выполняют блокады с гидрокортизоном. Больному рекомендуют ограничить нагрузку, носить удобную обувь, использовать специальные подпятники или подкладывать мягкую ткань под пораженную область.

Подпяточный бурсит

Пациента с бурситом стопы беспокоят боли в области пятки при опоре и ходьбе. Боль возникает неожиданно, беспричинно, может быть очень интенсивной (больные сравнивают ее с вонзившимся в пятку гвоздем) и обычно локализуется по подошвенной поверхности стопы, немного дистальнее пяточной кости. Отмечается стартовый характер боли – болевой синдром достигает максимума во время первых шагов после сна или отдыха. Затем пациент «расхаживается», и боль уменьшается, но может снова усиливаться к вечеру, после прекращения ходьбы.

Подпяточный бурсит стопы имеет хроническое течение, длится несколько лет и доставляет больному значительные неудобства. На высоте болевого синдрома пациент теряет возможность опираться на пятку, что существенно затрудняет стояние и ходьбу, особенно при двустороннем бурсите стопы. Через некоторое время после формирования пяточной шпоры боли уменьшаются и постепенно исчезают. Диагноз выставляется на основании жалоб, данных осмотра, результатов рентгенографии пяточной кости, МРТ стопы и УЗИ стопы. При этом следует учитывать, что выраженность рентгенологических изменений не всегда коррелирует с интенсивностью болевого синдрома. Возможны как резкие боли при нормальной рентгенологической картине, так и слабая болезненность при наличии сформировавшейся пяточной шпоры.

Лечение консервативное. Больному рекомендуют носить ортопедические стельки, подпятники или специальную ортопедическую обувь. Назначают теплые ванночки с морской солью, ЛФК, электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, озокерит и парафин. При выраженном болевом синдроме проводят блокады с гидрокортизоном.