Беременность со спиралью последствия для ребенка

Беременность со спиралью последствия для ребенка

С давних времен женщины пытались обмануть природу и искали надежные способы контрацепции, чтобы не рожать каждый год по ребенку. В частности они узнали: чтобы не допустить беременности верблюдов во время походов по пустыни бедуины вкладывали в их матку камешки. Особо отчаявшиеся от постоянной беременности женщины втайне от других даже применяли этот метод на себе. Ведь никаких других контрацептивов в те времена не продавали, а сегодня в каждой аптеке можно купить множество разновидностей внутриматочных спиралей.

Внутриматочная спираль – один из самых надежных и популярных методов контрацепции. Несмотря на то, что во многих европейских странах около 70% женщин используют гормональный метод предохранения от нежелательной беременности, принимать таблетки каждый месяц в больших дозах многие российские женщины как-то не решаются. Они предпочитают установку спирали, у которой действительно имеется много преимуществ. Со спиралью женщине не нужно постоянно помнить о необходимости предохраняться. В отличие от противозачаточных таблеток и презерватива она всегда находится внутри матки и в 98% случаях надежно защищает свою хозяйку от нежелательной беременности. Немаловажно для многих женщин и то, что внутриматочная спираль стоит недорого и помогает жить половой жизнью, не принимая никаких дополнительных мер предохранения в течение 3-5 лет.

Представляет собой внутриматочная спираль небольшое устройство из пластика и меди, которое после введения в матку предотвращает закрепление оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Чаще всего современные спирали изготавливаются в виде буквы “Т” из пластического материала, внутри которого расположена тонкая медная проволока. Во время введения спирали врачом-гинекологом в полость матки ее эластичные кончики слегка прижимаются к основанию, а по окончании процедуры расправляются. В нижней части спирали имеется нейлоновая нить, которая кончиками прикрепляется к стенке влагалища.

По истечении срока эксплуатации спирали или извлечения ее при желании родить ребенка врач за эту нить удаляет ее из матки. Т-образная форма спирали считается наиболее физиологической, но в последние годы все больше женщин предпочитают спираль в форме полуовала с небольшими выступами. Они надежнее закрепляются внутри матки и не выпадают при чрезмерных физических нагрузках. Выбор внутриматочных спиралей нынче огромен. В аптеках даже продаются спирали с добавлением серебра, золота и гормональных средств. Они помимо контрацептивного действия обладают еще и противовоспалительным эффектом. Чаще всего гинекологи рекомендуют установить спираль “Мирена”, “Юнона”, “Мультилоад” и “Ново т”.

Внутриматочная спираль “Мирена” содержит в ножке гормоны, которые регулярно поступают в организм и повышают эффективность контрацепции. Кроме того, дорогие и качественные спирали с гормонами оказывают профилактическое действие от эндометриоза, миомы и рака шейки матки. Однако выбрать наилучший вариант спирали должен врач-гинеколог, после получения анализов УЗИ малого таза, микробиологического исследования мазка и содержания гормонов в организме женщины.

Спираль устанавливают не всем, этот метод контрацепции не подходит:
1. Женщинам, имеющим различные воспалительные гинекологические заболевания и новообразования в матке, которые деформируют ее полость;
2. Внутриматочную спираль часто называют контрацепцией верных жен, а женщинам, часто меняющим половых партнеров, лучше спираль не ставить. Им желательно предохраняться от беременности презервативом, чтобы не заразиться инфекциями, передающимися половым путем. Применение внутриматочной спирали не только не предохраняет от венерических заболеваний, но и намного увеличивает риск заражения половой инфекцией.

3. Нерожавшим женщинам не следует устанавливать внутриматочную спираль, так как она может вызвать воспалительные заболевания внутренних половых органов и стать причиной бесплодия.
4. Женщинам, у которых были выкидыши и желающим родить ребенка. Внутриматочная спираль предотвращает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, но не сам процесс оплодотворения. Поэтому если после удаления спирали вы захотите забеременеть, то велика вероятность того, что привыкшая избавляться от оплодотворенной яйцеклетки матка опять спровоцирует выкидыш.

Практически все женщины, предохраняющиеся от нежелательной беременности внутриматочной спиралью, считают, что самым главным недостатком этого метода контрацепции является то, что после установки спирали менструации становятся более обильными и длительными, а в первые критические дни возникают сильные болезненные ощущения внизу живота. И это соответствует действительности – так реагирует организм на присутствие инородного тела в матке.

Установку внутриматочной спирали проводят на 4-5 день от начала менструации. В эти дни цервикальный канал полуоткрыт, и введение спирали проходит безболезненно. Процедура введения спирали занимает не более 5 минут времени. В это время женщина может ощущать небольшие тянущиеся боли внизу живота, которые обычно сохраняются не больше 5-7 дней. У некоторых женщин после установки спирали наблюдаются незначительные кровянистые выделения – это нормальное явление. После того, как матка “привыкнет” к присутствию спирали можно возобновить половую жизнь. Но 100% гарантии предохранения от беременности спираль не дает. Согласно статистике, из ста женщин с установленной спиралью одна беременеет. Чаще всего это происходит у женщин, которые не имеют привычки посещать гинеколога один раз в полгода и не замечают изменения положения спирали.

– Вернуться в оглавление раздела “Гинекология”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Чем опасна спираль для женского здоровья?

Если Вы решили установить спираль, то прежде – проконсультируйтесь у наших опытных гинекологов дабы избежать последствий. Записаться к нам можно по телефонам , а также оставив заявку на сайте . При обращении к нам мы предоставим скидку .

Внутриматочная спираль (ВМС) – это контрацептивное средство для женщин, представляющее собой маленькое устройство из пластика с медью, которое мешает сперматозоидам перемещаться в полость матки, а также снижает время жизни яйцеклетки и препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к полости матки.
В состав многих ВМС входят медь и серебро, снижающие вероятность развития воспалительных заболеваний и подавляют двигательную функцию сперматозоидов.

Внутриматочные спирали (ВМС) являются одними из самых эффективных средств контрацепции. Инородное тело (спираль) вводится в полость матки и мешает ей сомкнуться. Кроме того, “ножка” спирали оплетена медью, вызывающей местную воспалительную реакцию, из-за чего сперма утрачивает способность к оплодотворению. Контрацептивное действие спирали состоит именно в этом.

Спираль внедряется в полость матки во 2-3 день менструации на 5 лет, после чего ее необходимо извлечь и установить новую во время следующей менструации.
ВМС является спасительным средством для многих женщин, ведь далеко не любой женский организм способен выдержать нормальную беременность.

Однако не стоит думать, что внутриматочная спираль является совершенно безопасной для здоровья женщины. Существует несколько моментов, о которых необходимо помнить, прежде чем устанавливать спираль:
1) Внутриматочная спираль не спасает от инфекционных болезней, передающихся половым путем. Особенно следует учитывать тот факт, что полость матки постоянно приоткрыта, и вследствие этого инфекции могут легко проникнуть в нее. Даже медная или серебряная проволочка тоже не всегда защищает. Особенно вредна постановка спирали для женщин, уже перенесшим воспалительные заболевания (воспаление придатков, влагалища и матки), а также для тех ,у которых присутствуют хламидии, микоплазмы или вирусы;
2) Особенно увеличивается вероятность инфекционных заболеваний, если у женщины нет постоянного партнера. Поэтому внутриматочную спираль в народе нарекли “противозачаточным средством верных жен”;
3) ВМС не препятствует продвижению спермы к яйцеклетке. Спираль обладает скорее абортивными свойствами, так как яйцеклетка оплодотворяется, но сразу убивается. Матка сокращается и развивается инфекционный процесс, в результате чего выделяются антитела, которые не позволяют матке порождать новую жизнь;
4) Применение ВМС характеризуется болезненными ощущениями во время менструаций и во время межменструальных выделений. Присутствие инородного тела в матке приводит к интенсивной, длительной и болезненной менструации;
5) Наиболее серьезными осложнениями использования такого средства контрацепции является прободение матки (разрыв стенки матки) и всевозможные воспаления. Вследствие этого увеличивается вероятность бесплодия, поэтому не рекомендуется применять ВМС женщинам, собирающимся в будущем иметь детей. А вот если врачи вообще запретили женщине рожать или вынашивать ребенка, то ношение спирали бывает необходимо;
6) Известно, что вероятность внематочной беременности у женщин с ВМС почти в 4 раза больше, чем у остальных женщин. При опросе оказалось, что у 28 женщин из 100 при использовании ВМС происходит выкидыш, а в 8 случаях зигота гибнет на этапе внематочной беременности, когда следовало произвести хирургическое вмешательство специалистов.

Вынуть внутриматочную спираль можно в любой момент по желанию женщины. Первые 3-4 месяца после изъятия нужно защищаться различными средствами контрацепции (таблетки, презервативы). Ведь матка должна восстановить свою детородную способность, которая начнет нормально действовать в течение года.

Введение и выведение спирали должно проходить под наблюдением врача. Бывают случаи, когда ВМС неправильно располагается в матке и травмирует женские внутренние органы. Кроме того, врач-гинеколог должен обследовать пациентку после 5 дней ношения ВМС, а затем раз в полгода осуществлять регулярный осмотр.
Чтобы предотвратить врастание спирали, женщине также необходимо проходить УЗИ.
Наконец, в медицинской практике бывали ситуации, когда из-за значительных физических нагрузок спираль выпадала сама. Это может произойти как во время занятий спортом, так и во время месячных.

Женщина не должна забывать, что внутриматочная спираль не является в полной мере противозачаточным средством (ее можно назвать миниабортом без хирургов). Учитывая все эти факторы, рекомендуется перед установкой спирали проконсультироваться с гинекологом.

Беременность со спиралью последствия для ребенка

Беременность при наличии контрацептива (ВМС) в полости матки встречается преимущественно в первые 12 мес. применения (особенно на 1 – 5-м месяце), реже – в более отдаленные сроки. Доказано, что если непланируемое зачатие наступило при нахождении ВМС в матке, то обычно нет и отрицательного влияния ни на беременность, ни на роды. Показано, что почти 50 % случаев маточной беременности, возникшей на фоне ВМС, заканчиваются самопроизвольным абортом. Преждевременные роды у этих женщин наблюдаются чаще, чем в обычной популяции. В 20 % беременностей контрацептив остается в полости матки до родов, располагаясь в области плаценты, оболочек, и не приводит к акушерским осложнениям и уродствам плода. Отмечено, что диагностика внематочной беременности у женщин с ВМС in situ представляет определенные трудности, особенно при подостром течении, так как симптомы могут быть расценены как побочные реакции данного метода контрацепции.

2. Боров В.И. Гинекологическая заболеваемость женщин, длительно применяющих внутриматочные противозачаточные средства // Акушерство и гинекология. – 1987. – № 7. – С.45-47.

4. Ерофеева П.В. Профилактика повторного аборта // Эффективная фармакотерапия. -2010. – № 2. – С. 8–14.

5. Захарова Т.Г. Контрацепция как основной метод планирования семьи в работе семейного врача // Земский врач. – 2015. – № 3. – С. 5–11.

8. Пестова Т.И. Медико-социальные аспекты внутриматочной контрацепции и состояние здоровья женщин при ее сверхдлительном использовани / Пестова Т.И., Брюхина Е.В., Пестов А.С. // Гинекология. – 2003. – № 5. – С. 210–212.

9. Петров Ю.А. Клинико-морфологическая характеристика и онкологические аспекты применения внутриматочных контрацептивов: автореф. дисс. ….канд. мед. наук. – Краснодар, 1984. – 18с.

10. Петров Ю.А. Оценка онкологического риска внутриматочной контрацепции на основе цитологических исследований эндометрия // Вопросы онкологии. – 1985. – № 12. – С. 53–56.

11. Петров Ю.А. Состояние слизистой оболочки матки при длительной внутриматочной контрацепции // Российский медицинский журнал. – 1986. – № 5. – С. 102–103.

12. Петров Ю.А. Особенности гиперпластических процессов слизистой оболочки матки у женщин, применяющих внутриматочные контрацептивы // Вопросы охраны материнства и детства. – 1985. – № 11. – С. 67.

13. Петров Ю.А. Особенности митотического эндометрия при различных сроках применения внутриматочных контрацептивов // Российский медицинский журнал. – 1985. – № 11. – С. 100–101.

14. Петров Ю.А. Клинико-морфологическая характеристика и онкологические аспекты применения внутриматочных контрацептивов: дисс. ……канд. мед. наук. – Ростов-на-Дону, 1984. – С. 165.

15. Петров Ю.А. Гистохимическое исследование гликогена в эндометрии женщин, применяющих внутриматочные противозачаточные средства/ Петров Ю.А., Долженкова Л.М. // Акушерство и гинекология. – 1985. – № 9. – C. 57–58.

16. Петров Ю.А. Допустимая длительность применения полиэтиленовых внутриматочных контрацептивов / Петров Ю.А., Ковалева Э.А. // Акушерство и гинекология. – 1986. – № 7. – С. 40–41.

17. Петров Ю.А. Исследование полового хроматина эндометрия как теста для оценки безвредности внутриматочной контрацепции / Петров Ю.А., Ковалева Э.А // Вопросы охраны материнства и детства. – 1986. – № 9. – С. 72.

18. Петров Ю.А. Пролиферативные изменения слизистой оболочки матки/ Петров Ю.А., Ковалева Э.А. // Вопросы онкологии. – 1986. – № 3. – С. 49–52.

19. Петров Ю.А. Состояние эндометрия при внутриматочной контрацепции /Петров Ю.А., Рымашевский Н.В., Ковалева Э.А. // Вопросы охраны материнства и детства. – 1988. – № 3. – С. 59–62.

20. Петров Ю.А. Воспалительные заболевания органов малого таза при внутриматочной контрацепции / Петров Ю.А., Рымашевский Н.В., Павлова А.П. // Вопросы охраны материнства и детства. – 1990. – № 11. – С. 57.

22. Прилепская В.Н. Новые возможности и перспективы современной контрацепции // Проблемы репродукции. – 2009. – № 5. – С. 63–65.

23. Подзолкова Н.М. Современная контрацепция: новые возможности и критерии безопасности / Подзолкова Н.М., Роговская С.И., Колода Ю.А. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2013. – 128 с.

24. Радзинский В.Е. Регулирование рождаемости в современном мире // Status Praesens. – 2013. – № 5. – С. 5–9.

25. Руководство ВОЗ «Медицинские критерии приемлемости использования некоторых методов контрацепции» ВОЗ. – 2009. 4-е издание.

26. Рымашевский Н.В. Внутриматочная контрацепция. / Рымашевский Н.В., Петров Ю.А., Ковалева Э.А. – Ростов-на-Дону: Издательство Ростовского университета, 1990. – 128 с.

27. Рымашевский Н.В. Слагаемые супружеского счастья. / Рымашевский Н.В., Петров Ю.А., Ковалева Э.А. – Ростов-на-Дону: Феникс, 1995. – 416 с.

28. Чернышов В.Н. Любовь Семья Здоровье / Чернышов В.Н., Петров Ю.А., Орлов В.И. – М.: МЕДпресс-информ. – 2005. – 280 с.

29. Avecilla-Palau A, Moreno V. Uterine factors and risk of pregnancy in IUD users: a nested case-control study. Contraception 2003; 67: 33–7.

30. Dia M. Grossesses extra-uterines chez les femmers porteus chez les femmes porteuses dun sterilitet. A propos de 19 nouvelles observations / Dia M, Notol B. // Rev.frans.Gynec. – 1989. – № 6. – Р. 429–433.

31. Ebeling K. Exstrauteringraviditat und intrauterinpessar // Zbl.Gynak. – 1991. – № 8. – P. 260–263.

32. Gaja R. La contraceptionrauterine et ses complications / Gaja R., Bosacki C.E. // J.Med.Lyon. – 1991. – № 52. – P. 371–378.

33. Gibor Y. Grossesse extra-eterine et IUD / Gibor Y., Pharriss B. // Contracept.Fertil.Sex. – 1990. – № 2. – P. 109–120.

35. Hall H. A comparative evalution of intrauterine contraceptive devices // Amer. Obstet. Gynec. – 1993. – № 5. – P. 671–681.

38. Jaworski E. Przypadek przebicis macicy pelta antyconcepcyina Kippessa // Pol. Tyd. Lek. – 1994. – № 1. – P. 21–22.

42. Nesit V. Histologie endometria u Krvaceni pri UID in situ // Cs. Gynec. – 1995. – № 6. – P. 427–431.

43. Obolensky W. Schwangerschalten bei liegendem an Intrauterinpessar // Geburrtsh. U. Frauenheilk. – 1995. – № 8. – P. 632–639.

44. Ory H. A review of the association between IUD s and acute pelvic inflammatory disease J.Reprod.- 1988. – № 4. – P. 200–204.

46. Sivin I. Cooper-T use and ectopic pregnancy rates in the United States // Contracept. – 1989. – № 2. – P. 151–174.

47. Tatum H. Contraception and sterilization practicies and extrauterine pregnancy: a realistic perspective // Fertil.Steril. – 1987. – № 28. – P. 407–421.

Одним из самых распространенных [15, 26, 28], популярных [9, 16, 27], доступных [19, 20] и онкологически безопасных [10, 12, 18] методов предупреждения непланируемой беременности является внутриматочная контрацепция [11, 13, 17].

Данные литературы свидетельствуют, что, несмотря на высокую эффективность внутриматочных противозачаточных средств (ВМС) [14, 16], в ряде случаев возможно развитие беременности, при наличии контрацептива в полости матки. Причины наступления беременности во многом определяются несоответствием величины ВМС полости матки и частичной экспульсией контрацептива [2]. Было обнаружено, что частота неудач внутриматочной контрацепции достоверно снижается с увеличением возраста пользователей [6]. Очевидно, это зависит от физиологического снижения женской фертильности с возрастом.

Беременность при наличии контрацептива в полости матки встречается преимущественно в первые 12 мес. применения (особенно на 1 – 5-м месяце), реже – в более отдаленные сроки. С. Nahmanovici [41] отмечали более частое развитие беременности у нерожавших женщин (7,3 %), чем у рожавших (3,62 – 5,1 %).

Наблюдение за пациентками, которым ВМС было введено после искусственного аборта, показало, что частота наступления беременности у них не выше (4 %), чем при введении контрацептива вне беременности.

Многие исследователи отмечают, что если непланируемое зачатие наступило при нахождении ВМС в матке, то обычно нет и отрицательного влияния ни на беременность, ни на роды [38].

Ряд авторов [45] выявили у женщин, забеременевших с ВМС в полости матки, повышение частоты самопроизвольных абортов по сравнению с женщинами, забеременевшими после незамеченного выпадения внутриматочного контрацептива. J. Perlmutter [45] наблюдал больший процент самопроизвольных абортов при применении контрацептивов с медной оплеткой. A. Jain [36] считает, что находящееся рядом с плодным яйцом ВМС стимулирует сокращения матки, увеличивает вероятность самопроизвольного аборта.

Другие исследователи диагностировали самопроизвольные аборты в 10 – 16 % случаев, которые обычно проходили во второй половине беременности, преждевременные роды – в 10 – 20 %. P. Krieglsteiner наблюдал самопроизвольные аборты у женщин, забеременевших при ВМС in situ, в I триместре у 46,8 %, в начале II триместра – у 53,1 %, преждевременные роды – у 17,4 %, мертворождения – у 1,9 %.

По данным ВОЗ [3, 25], почти 50 % случаев маточной беременности, возникшей на фоне ВМС, заканчиваются самопроизвольным абортом. Преждевременные роды у этих женщин наблюдаются в 4 раза чаще, чем в обычной популяции. Удаление ВМС на ранней стадии беременности снижает этот показатель на 50 %. Однако другие авторы не диагностировали самопроизвольных абортов при беременностях, произошедших с контрацептивами их модели в полости матки. H. Tatum [39] редко наблюдал преждевременные роды у таких женщин.

Большой процент осложнений при беременности, протекающей на фоне ВМС в полости матки, наблюдали H. Hall [35]. Они применяли внутриматочные противозачаточные средства различного типа у 2330 женщин и наблюдали эффект в течение 20 444 циклов. Число беременностей, наступивших несмотря на наличие внутриматочного контрацептива, составило 136.

По мнению И.А. Мануиловой [7] лучше предложить женщине прервать беременность, если она наступила на фоне применения внутриматочного контрацептива. Некоторые авторы предлагают бережное удаление ВМС, не нарушая плодного яйца, на ранних сроках беременности. Другие исследователи счичают, что если женщина согласна иметь ребенка, необходимости в извлечении контрацептива нет.

И.В. Кузнецова [6] отмечает, что «поскольку медь не оказывает тератогенного эффекта, беременность, возникшую на фоне ВМС, по желанию женщины можно сохранить; с целью снижения риска невынашивания беременности ВМС рекомендуется осторожно удалить; при невозможности удаления ВМС женщина должна быть информирована об угрозе невынашивания беременности».

Большинство авторов [40] не обнаружили возрастания частоты пороков развития или других повреждений плода, если беременность донашивалась при ВМС в матке, так как контрацептив обычно располагался экстраамниально или был покрыт плацентой. После родов внутриматочный контрацептив изгонялся вместе с оболочками или плацентой. Однако у 20 % женщин ВМС может оставаться в полости матки после родов и подлежит удалению [41].

По данным ВОЗ [3,25], в 20 % беременностей контрацептив остается в полости матки до родов, располагаясь в области плаценты, оболочек, и не приводит к акушерским осложнениям и уродствам плода. При возникновении беременности на фоне ВМС эксперты ВОЗ [3, 25] рекомендуют поступать следующим образом: 1) если женщина хочет сделать искусственный аборт, следует удалить ВМС и произвести выскабливание полости матки; 2) если женщина хочет сохранить беременность и нити видны, ВМС следует извлечь, осторожно их потянув; 3) если женщина хочет сохранить беременность, а нити не видны, необходимо провести тщательное обследование для выявления возможных осложнений. При наличии признаков внутриматочной инфекции и сепсиса обязательны кюретаж полости матки и терапия антибиотиками широкого спектра действия.

Вопрос о возможности проведения мини-аборта при наличии ВМС в полости матки пока не изучен, хотя многие специалисты не видят противопоказаний к этой манипуляции.

Внимание специалистов занимает вопрос о взаимосвязи внутриматочной контрацепции и внематочной беременности, частота которой возросла в последние годы [33], в частности в Англии, Финляндии, США, Швеции [46]. Частота внематочной беременности у женщин, не применяющих ВМС, колеблется в пределах 0,08 – 1,5 % [31].

M. Lehfeldt [39], V. Nesit [42], D. Grimes [34] диагностировали внематочную беременность у женщин с ВМС in situ чаще по сравнению с 1 % в общей популяции. Другие авторы [31]также указывают на сравнительно частое наступление эктопической беременности при внутриматочной контрацепции. По данным M. Dini, B. Notol [30], ВМС играет определенную роль в возникновении трубной беременности, так как ее частота у женщин, не пользующихся контрацепцией, составляет 0,3 – 0,5 %, при ВМС – 1,9 – 9,25 %.

Женщины, в анамнезе которых отмечены эктопические беременности, имеют дополнительный повышенный риск их повторного возникновения. Анамнестические указания на эктопическую беременность не являются противопоказанием и не служат ограничением для введения ВМC, но требуют более внимательного отношения ко всем вероятным признакам внематочной беременности. В целом следует отметить, что риск эктопической беременности на фоне применения медьсодержащих ВМC остается ниже, чем у женщин, не использующих контрацепцию [6].

Существует мнение, что частота внематочной беременности при наличии ВМС не выше, чем в контрольной группе [44]. При сравнении результатов применения пластиковых, медьсодержащих и прогестеронвыделяющих ВМС не установлено значительной разницы в частоте наступления эктопической беременности [33].

Имеется предположение, что частота внематочной беременности возрастает при увеличении срока пребывания ВМС. A. Jain [37] обнаружил внематочную беременность у 0,8 % женщин, пользующихся ВМС до 1 года, и у 5 % – в течение 3 лет и более.

H. Tatum [47] изучали частоту внематочной беременности у женщин, применяющих медьсодержащие контрацептивы. Установлено возрастание числа эктопических беременностей: 1,6 % при ношении ВМС в течение 1 года и 7,3 % – более 2 лет. Авторы связывают увеличение частоты внематочных беременностей с тем, что количество их увеличивается и в общей популяции, а число маточных беременностей при более продолжительном использовании ВМС снижается. Поэтому наблюдается относительный рост числа эктопических беременностей.

Увеличение относительной частоты трубных и яичниковых имплантаций по сравнению с маточными объясняют прямым химическим действием секрета полости матки на бластоцисту и редким ретроградным забрасыванием маточного секрета в трубы [2].

Возможно, что основным фактором, связывающим ВМС с внематочной беременностью, является субклиническая инфекция внутренних половых органов.

Более высокую частоту внематочных беременностей по отношению к маточным у женщин – носительниц ВМС можно объяснить либо тем, что ВМС не предотвращает внематочную беременность так же эффективно, как маточную, либо возникновением инфекции, связанной с ВМС в трубах, что нарушает продвижение оплодотворенного яйца. Эти гипотезы не исключают друг друга. Оба фактора, по мнению авторов, могут играть роль и влиять на частоту внематочных беременностей у женщин с ВМС.

Противозачаточное действие ВМС снижается с увеличением расстояния между местом нахождения контрацептива и местом имплантации яйцеклетки [11]. Использование ВМС снижает число маточных имплантаций на 99,5 %, трубных – 95 %, но не предотвращает яичниковой беременности [39]. Авторы наблюдали 45 внематочных беременностей у носительниц ВМС, из которых 5 были яичниковыми. У женщин, не пользующихся ВМС, соотношение между яичниковой и другими разновидностями эктопической беременности составляет 1:100.

При использовании ВМС описаны также единичные случаи брюшной беременности [43].

Диагностика внематочной беременности у женщин с ВМС in situ представляет определенные трудности, особенно при подостром течении, так как симптомы могут быть расценены как побочные реакции данного метода контрацепции [31].

Эксперты ВОЗ [3, 25] считают, что наличие внематочной беременности следует предполагать при любой беременности на фоне ВМС, при задержке менструации или нерегулярных кровянистых выделениях из влагалища с болезненными спазмами внизу живота. При внематочной беременности тест на беременность бывает положительным лишь в 40 % случаев. Поэтому, если не удается установить наличие маточной беременности, рекомендуется направить женщину в стационар для обследования и наблюдения. Выполняя выскабливание полости матки при подозрении на начальную стадию беременности у женщин с ВМС при недавнем его пользовании, рекомендуется провести гистологическое исследование абортивного материала на наличие трофобластической ткани, чтобы исключить вероятность внематочной беременности.

Анализ статистических данных о связи между эктопической беременностью и внутриматочными контрацептивами позволил предположить экспертам ВОЗ [3, 25], что у женщин с ВМС риск внематочной беременности немного выше, чем у женщин, не пользующихся противозачаточными средствами. Эти данные, однако, трудно интерпретировать, так как женщины, пользующиеся и не пользующиеся ВМС, могут различаться и по ряду других показателей. По мнению автора, даже если признать, что применение ВМС влечет повышенный риск внематочной беременности, все же он невелик – 1–1,2 на 1000 женщин.

Гормональная спираль Мирена: особенности использования и противопоказания

Спираль Мирена является эффективным внутриматочным средством контрацепции. Помимо основного назначения – защита от нежелательной беременности, она также помогает при лечении различных женских заболеваний. Спираль оказывает местное воздействие и отличается продолжительным сроком использования. Имеет противопоказания и побочные реакции, с которыми стоит ознакомиться заранее.

Что собой представляет

Механизм действия гормональной спирали идентичен другим видами контрацептивов. Входящие в ее состав препараты убивают сперматозоиды, проникшие в полость матки, а также не допускают прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки. Спираль может отличаться по своей форме, материалу и составу. Выбор того или иного контрацептива лучше доверить опытному специалисту.

На заметку! Стоит отметить, что данный вид внутриматочной контрацепции не позволяет защитить женщину от половых инфекций.

Показания к использованию и преимущества

Применять систему Мирена можно в следующих случаях:

для лечения аномальных менструальных кровотечений;

для защиты от незапланированной беременности;

лечение таких женских заболеваний, как аденомиоз, эндометриоз, миома матки.

К главным преимуществам ее использования можно отнести:

эффективный и надежный способ контрацепции;

удобство использования, отсутствие дискомфорта;

не оказывает системного гормонального воздействия;

снижает кровопотери во время месячных;

уменьшает вероятность заболеваний малого таза воспалительного характера;

введение и удаление спирали не приносит болевых и дискомфортных ощущений.

По эффективности использование данного вида контрацепции можно сравнить со стерилизацией. Гораздо эффективнее других способов защиты от незапланированной беременности (таблеток, презервативов). На тысячу женщин приходится всего лишь 1 случай нежеланной беременности. Женщины, у которых наблюдаются чрезмерные кровопотери во время месячных, перестают страдать, количество выделений заметно уменьшается уже через пару месяцев. У некоторых девушек месячные могут вовсе не идти.

Введение внутриматочной спирали

Вводить внутриматочный контрацептив может только врач. Спираль устанавливают в полость матки на 2-7 день менструального цикла. Возможность введения в более поздние сроки допустимо только после подтверждения, что женщина не беременна. В таком случае на протяжении нескольких дней ей дополнительно придется использовать другие виды защиты (презервативы).

Этапы установки системы Мирена:

консультация с врачом;

осмотр у гинеколога;

проведение необходимых исследований;

В среднем одной системы хватает на 3-5 лет. По истечению этого срока можно сразу же установить новую. Специалисты советуют использовать данный способ контрацепции женщина от 30 лет, а также при наличии постоянного сексуального партнера.

Удаление спирали

Удаление гормонального контрацептива также производит врач. Спираль извлекается в любой день месячных (при условии регулярного менструального цикла). Для этого используются специальные щипцы, которые захватывают ее нити и аккуратно достают. Если спираль была удалена по причине истечения ее срока годности, в этот же день можно установить новое внутриматочное средство контрацепции.

Если спираль удаляют не во время месячных, то за 7 дней до проведения этой процедуры необходимо начать использовать другие барьерные методы контрацепции.

Когда спираль Мирена будет удалена, врач должен проверить ее целостность, чтобы убедиться, что все составляющие успешно изъяты.

После выведения спирали способность забеременеть восстанавливается практически сразу. Лишь в редких случаях на это может потребоваться время (до полугода).

Противопоказания и побочные реакции

Спираль Мирена имеет противопоказания к использованию. К ним относят:

чрезмерная восприимчивость к составу контрацепции;

злокачественные опухоли матки;

врожденные либо приобретенные аномалии матки;

перенесенные серьезные заболевания (рак) молочных желез;

наличие половых инфекций;

послеродовой воспалительный процесс в матке;

острые болезни печени;

маточное кровоизлияние по непонятным причинам;

воспалительные процессы в органах малого таза.

После введения спирали могут проявиться побочные реакции.

сокращение менструального цикла;

появление кожной сыпи;

прибавление нескольких килограмм;

головокружение, боль в голове;

частые перепады настроения;

высокая чувствительность молочных желез.

Такие негативные последствия как правило проявляются в первые недели после установки спирали. Они исчезают со временем и не нуждаются в лечении.

Применение данного гормонального контрацептива в редких случаях может привести к осложнениям. В случае появления каких-либо неуказанных выше побочных эффектов, стоит сразу же обратиться к специалисту. Из возможных осложнений – внематочная беременность, занесение инфекции, перфорации матки.

Особенности использования в период беременности и лактации

Любыми средствами контрацепции нельзя пользоваться во время вынашивания ребенка. Если же беременность настала во время использования системы Мирена (может случиться при неправильной установки спирали или ее выпадения), то ее необходимо достать, так как повышается вероятность незапланированного аборта или преждевременных родов. При неправильном изъятии системы также может случиться самопроизвольный аборт.

Использовать такой способ контрацепции можно только через 1,5 месяца с момента рождения ребенка. Спираль никак не будет сказываться на количестве и качестве грудного молока.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

© 2022. Интернет-аптека AptStore. Все права защищены
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

3 причины, почему сеть клиник
«Московский доктор»

Многие пациенты по возможности избегают походов в государственные поликлиники из-за нежелания стоять в долгих очередях, неприязни к «больничной обстановке», страха попасть к некомпетентным врачам. В клинике «Московский Доктор» такие проблемы отсутствуют. У нас работают только высококвалифицированные специалисты, которые всегда готовы выслушать жалобы пациентов и оказать помощь. На входе всегда встречает дружелюбный администратор, которому можно задать любые интересующие вопросы. Атмосфера в клинике благоприятная, выполнен современный ремонт. Психологический комфорт всегда способствует скорейшему выздоровлению.

Полный комплекс оказываемых услуг

В клинике «Московский Доктор» работают опытные врачи по разным направлениям, с какой бы проблемой вы не столкнулись, они всегда найдут для нее подходящее решение. Все врачи имеют высокую квалификацию в своей области, регулярно посещают научные семинары.

Беременность со спиралью. Последствия

Каждой женщине стоит помнить – подтвердить либо опровергнуть факт зачатия и беременность может исключительно медицинский специалист – гинеколог.

После всесторонне проведенного обследования и всех необходимых для постановки правильного диагноза диагностических процедур – о беременности с ранее установленной спиралью и пойдет речь далее.
Если у женщины ранее, до момента зачатия была установлена внутриматочная спираль как средство контрацепции, и беременность наступили – не стоит паниковать. Конечно же, последствия для женщины могут быть самые разные, но в соответствии с медицинской статистикой и практикой врачей – это вполне распространенное явление в гинекологии.Достаточно вести постоянный контроль за состоянием здоровья женщины и ребенка – гинеколог и роженица в такой ситуации должны действовать едино.

Внутриматочная спираль, как и презерватив или же противозачаточные таблетки выполняет аналогичную функцию в предотвращении и недопущении нежелательного зачатия и беременности. Так эффективность спирали – 98 из 100 процентов и на эти 2 случая из 100 и может прийти нежелательное оплодотворение и наступить беременность.
Если врачи диагностировали у женщины, у коей ранее ставили спираль, беременность – гинеколог предложит один из 2 вариантов развития ситуации. Женщина может решить и избавиться посредством аборта от нежелательной беременности или выносить здорового ребенка. Решает все сама женщина – просто поймите и обдумайте тот факт, что даже под влиянием спирали ваша матка приняла оплодотворенную яйцеклетку и сформировала все подходящие условия для вынашивания плода.

Что делать дальше?

Если женщина приняла решение рожать – помните о 2 возможных варианта развития событий. Женщина решила рожать и просто терпеливо ожидает срока наступления физиологических родов. Даже установленная внутриматочная спираль не создаст малышу никаких преград для нормального его роста, формирования и развития. По мере роста плода матка естественным путем вытолкнет из полости установленную ранее спираль и ее выпадение произойдет в середине срока вынашивания малыша.
Если специалисты рекомендуют принудительное извлечение спирали после установленного факта беременности, в частности, когда последняя имеет свисающие нити – стоит следовать совету врачей. По таким нитям в организм женщины и соответственно к плоду могут проникать инфекции, нанося вред и провоцируя сепсис и выкидыш.
Но, в общем – беременность с установленной ранее спиралью в практике врачей гинекологов вполне нормальное явление и практика. Весь процесс вынашивания плода не отличим от течения нормальной, стандартной беременности после зачатия. Единственный момент, который должна знать роженица в этом случае – контроль, постоянный и с особой внимательностью со стороны гинеколога на протяжении всего срока течения беременности, что позволит своевременно предотвратить любые осложнения в состоянии здоровья женщины и ее ребенка.
Конечно, вероятность выкидыша в таком случае – выше, нежели при обычной беременности, потому стоит постоянно прислушиваться к собственному организму, любым сигналам с его стороны. Все дело в том, что внематочная спираль провоцирует на слизистой матки микроскопические трещины и повреждения. Регулярный гинекологический осмотр и контроль врача, контроль за собственным организмом самой роженицей – это то, что необходимо для полноценного вынашивания плода, рождения здорового и крепкого ребенка.

Можно ли забеременеть со спиралью?

При наличии внутриматочной спирали беременность наступает в 2% случаев. Гормональную спираль нужно удалять немедленно, металлическую можно оставить, если она не мешает развитию плодного яйца. Необходим частый контроль гинеколога. Оболочки плода со 2-го триместра оттесняют спираль и возможно рождение здорового ребенка. В процессе родов спираль выходит естественным образом.

Забеременеть со спиралью можно, хоть вероятность и мала

Разновидности внутриматочных спиралей

Фармацевтическая промышленность выпускает множество внутриматочных спиралей, которые подразделяются на 2 большие группы:

• механического действия — с медной, серебряной или золотой нитью;
• гормональные — содержат прогестерон или его производные.

Внутриматочные спирали (ВМС) механического действия представляют собой небольшие конструкции, длиной примерно в половину тюбика губной помады, в средней части которых размещены металлические нити либо контейнер с гормоном. Форма разная: Т- или S-образная или в форме кольца. Разновидностей ВМС более 50.

Спираль вводится в полость матки через шеечный канал, удерживается там благодаря «плечикам» либо раскрывающимся усикам. Введение ВМС производится в конце месячных, когда цервикальный канал максимально расширен. Процедура амбулаторная, обезболивание местное.

Спирали механического действия создают воздушную пробку, которая мешает продвижению сперматозоидов. Если оплодотворение все же произошло, прикрепиться к стенке матки плодное яйцо не сможет – мешает все та же спираль.

Спирали с металлом дополнительно повышают двигательную активность маточных труб. Эта особенность не дает яйцеклетке достичь состояния полной зрелости. Оплодотворение в таких условиях либо невозможно совсем, либо слияние половых клеток не ожидаемого результата и плодное яйцо не образуется. Металлы, которые используются при изготовлении спиралей, оказывают на сперматозоиды губительное действие.

В присутствии ионов меди, серебра или золота сперматозоиды теряют свою активность, что предотвращает оплодотворение.

Спирали гормонального действия резко повышают густоту маточной слизи, из-за чего плодное яйцо не может зафиксироваться на стенке. К тому же шейка матки под действием гормона остается постоянно приоткрытой, что мешает развитию оплодотворенной яйцеклетки. Гормональные спирали считаются наиболее современным и безопасным средством контрацепции.

Можно ли забеременеть со спиралью? Практика показывает, что вероятность этого события составляет всего 2%, то есть в 98% случаев ВМС выполняет свою функцию, но все равно не дает 100% гарантии.

Иногда установка ВМС приводит к формированию внематочной беременности, когда плодное яйцо крепится к маточной трубе. Такие случаи требуют хирургического (эндоскопического) лечения.

Почему наступает беременность при установленной спирали

Для этого есть несколько причин:

• неправильная установка;
• окончания срока годности медицинского изделия;
• потеря тканями эластичности, когда спираль не может удержаться внутри.

Медики утверждают, что не все причины беременности со спиралью известны, поскольку бывают случаи, когда все сделано идеально, но контрацепция не достигнута.

Неправильная установка — самая частая причина. К сожалению, до сих пор нередки случаи, когда женщины устанавливают спирали самостоятельно. Это относится к рожавшим женщинам, легко переносящим умеренную боль. Цервикальный канал у них несколько потерял тонус и в последние дни месячных это сделать достаточно легко.

Окончание срока годности — причина, о которой просто забывают. Спираль с металлической нитью работает 5 лет, гормональная — 7. Женщины иногда «носят» ВМС 10-12 лет, медицинские изделия приходится удалять из-за врастания. При таком режиме использования речь о контрацепции уже не идет.

Самопроизвольное удаление спирали может происходить у женщин, перенесших много родов. Их ткани утратили тургор (эластичность), выход изделия может произойти при натуживании или обильных месячных. Провоцирует выход спирали физическая нагрузка, перегревание и многодневные запоры.

Современные спирали настолько малы и удобны, что женщина просто не замечает того, что устройства в полости матки уже нет.

Признаки беременности при установленной спирали

Признаки беременности точно такие же, как и без спирали. Основные проявления следующие:

• задержка менструации более чем на 7 дней;
• изменение общего состояния — обострение восприятия запахов, утомляемость и сонливость, снижение или полная утрата аппетита, тошнота;
• набухание молочных желез.

Субъективные признаки не всегда говорят о беременности, поэтому нужно обратиться к гинекологу как можно раньше. Утомляемость, сонливость и тошнота, так же как и задержка месячных — крайне ненадежные проявления, могут быть при различных состояниях и болезнях. Накануне обращения к врачу можно использовать тесты на беременность, желательно разных производителей.

Врач, помимо клинического осмотра, может назначить такие обследования:

• анализ крови или мочи на ХГЧ (хорионической гонадотропин человека — гормон, который вырабатывается исключительно плацентой с 6-8 дня оплодотворения);
• УЗИ органов малого таза — выясняется место прикрепления плодного яйца и локализация спирали.

Как протекает беременность во многом зависит от состояния здоровья женщины

Как протекает беременность со спиралью

Беременная со спиралью должна быть к себе более внимательна, чем другие женщины в этой же ситуации. Насторожиться нужно при появлении таких симптомов:

• тянущие боли внизу живота, постоянные или схваткообразные;
• выделения из половых путей кровянистого характера;
• повышение температуры тела;
• признаки интоксикации — головная боль, тошнота или рвота, озноб;
• учащенное мочеиспускание.

При любом из этих проявлений нужно срочно обращаться к врачу, чтобы определить степень опасности для матери и плода.

Удалять ли спираль женщине, решает только врач. В сложных случаях он приглашает своих коллег для консилиума. Задача врача — исключить риски любых негативных последствий для ребенка.

Самое неприятное, что может произойти при беременности со спиралью — это прикрепление плодного яйца в неподходящем месте. Если яйцо прикрепилось в маточной трубе либо в области шейки, сохранить такую беременность не представляется возможным, это угрожает жизни женщины.

При неудачном расположении спирали может наступить самопроизвольный выкидыш на 6-8 неделе — если изделие механическое. Спирали гормональные нарушают сам процесс формирования плода, последствия для ребенка могуть быть весьма тяжелыми.

Решать вопрос сохранения беременности нужно совместно с врачом. Если обследование показывает, что спираль никак развитию малыша не мешает, то все что нужно делать будущей матери — внимательно следить за своим здоровьем и посещать врача при первых признаках недомогания. Скорее всего, специалиста придется посещать чаще, чем при обычных условиях.

Симптомы, знакомые всем беременным (слабость, сонливость, нарушение вкуса, водянистые выделения из половых путей) могут оказаться как вариантом нормы, так и патологическим влиянием спирали.

Наличие эмбриона в полости матки — признак нормально развивающейся беременности. Если срок превышает 12 недель и никаких отклонений нет, можно не беспокоиться — в более поздние сроки спираль оттесняется растущими плодными оболочками.

Беременность со спиралью бывает редко, требует постоянного врачебного наблюдения. Если спираль содержит металл, а беременность протекает нормально, удалять ее нет необходимости. Если у женщины нет никакой патологии, то беременность протекает в норме.

Женщине важно находиться в тесном контакте с врачом, чтобы иметь возможность консультироваться по всем вопросам. Особенно это касается первой беременности, когда женщина не имеет собственного опыта.

Признаки беременности на УЗИ видны спустя 2 недели после зачатия

Первый триместр — наиболее опасный в плане самопроизвольного прерывания. Первые 12 недель — время, когда размер плодного яйца увеличивается с 18 до 56 мм. Визуализировать (увидеть на УЗИ) плодное яйцо можно начиная с 2-х недель после зачатия. На 3-й неделе образуется плацента или основная оболочка плода, на которой уже можно рассмотреть ворсинки и образующиеся сосуды. Сформированный эмбрион виден с 5-й недели задержки.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!